При положении фаулера изголовье кровати поднимается на

Обновлено: 27.04.2024

Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

Использование: при вынужденном пассивном положении пациента (в том числе при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развитияпролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить согласие
Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати
Подготовить: подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног
Выполнение процедуры
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра
Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати
Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90° - высокое, 30° - низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком поло­жении Фаулера
Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента
Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье)
Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз
Подложить пациенту подушку под поясницу
Подложить небольшую подушку или валик под колени и пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо)
Завершение процедуры
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поруч­ни
Вымыть руки


Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

______________________________________________________________________________________________________ лечебно-охранительный режим/сестринские манипуляции

Это положение считается промежуточным между положением «на животе» и «на боку»; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще.

Размещение пациента в положение симса

(выполняют одна или две сестры)

Использование:при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролеж­ней.


Лечебно-охранительный режим

______________________________________________________________________________________________________

лечебно-охранительный режим/сестринские манипуляции

Функциональные кровати


кровать функциональная 3-х секционная КФ-АСК-03.1.




кровать функциональная КФ-4 » Больничная кровать
кровать функциональная КФ-Техстрой 5 (КФС - 3ВВГ) » Кровать больничная

кровать функциональная ОМЕГА » Медицинская кровать интенсивной терапии, Кровать с рамой, Кровать больничная
кровать функциональная «ПРАЙМ » Медицинская кровать интенсивной терапии, Кровать больничная

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.


Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

Укладывание пациента в положение Фаулера: алгоритм

Скачайте алгоритм размещения пациента в положение Фаулера. Узнайте, какое оснащение лучше подойдет для этого, нужны ли медработникам средства индивидуальной защиты и какие показания к этой манипуляции

Положение Фаулера предполагает размещение пациента в постели, при котором он находится в полусидячем положении (45—60°) с согнутыми или прямыми коленями. Благодаря такому положению тела мышцы живота расслабляются, что способствует улучшению дыхания пациента.

NB! Лучше выполнять на функциональной постели, но можно и на обычной.

Положение тела назвали в честь Джорджа Райерсон Фаулера — американского врача, который считал, что полусидячее положение может снизить смертность от перитонита.

Выделяют 3 положения Фаулера:

  • верхний Фаулер — пациент сидит под углом 90°
  • средний Фаулер — под углом 30—45°
  • низкий Фаулер — голова пациента едва приподнята (до 30°)

Положение Фаулера ► показания:

  • вынужденное или пассивное положение , изменение положения
  • необходимость физиологических отправлений в постели

✎ Положение Фаулера: при каких заболеваниях? Применяется в случае респираторного дистресс-синдрома, гемиплегии, во время послеродового периода у женщин, при использовании оральных или назальных зондов для питания.

Медицинский работник укладывает пациента в положение Фаулера в маске, перчатках и водонепроницаемом фартуке, которые после окончания процедуры он складывает в водонепроницаемый мешок.

Укладывание пациента в положение Фаулера: алгоритм

Придание положения Фаулера: алгоритм

Манипуляция

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение

Оценить состояние пациента. Закрепить тормоза кровати

Подготовить подушки, валики с одеялом, сопротивления для ног

Обработать руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук

Выполнение процедуры

Опустить боковую спинку (если она есть) с той стороны, где стоит медицинский работник

Убедиться, что пациент лежит на спине посреди кровати

Поднять изголовье кровати на 50 см, что соответствует углу 45—60° (среднее положение Фаулера) или подложить дополнительные подушки

Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз

Подложить подушку под поясницу пациента

Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента

Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента

Подложить небольшую подушку под пятки пациента

Обеспечить опору для поддержания стоп под углом 90°

Убедиться, что пациенту удобно. Поднять боковые перила

Окончание процедуры

Снять водонепроницаемый фартух, перчатки, маску и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки

Размещение пациента в положение Фаулера

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:

Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться;

Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

Полу постельный – можно вставать, например в туалет;

Общий – не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Как правило, у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей, возникают пролежни. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание. Пролежни возникают: при положении больного на спине – в области пяточных костей, крестце и копчике, лопатках и т.д. Чтобы не допускать образования пролежней, необходимо, если позволяет состояние больного, менять его положение в постели несколько раз в день. В данной работе описаны различные функциональные положения больного в постели.

Существуют различные функциональные положения пациента в постели:

Положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера.

больной двигательный постельный пациент

  1. Размещение пациента в положение Фаулера

(выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3.Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

  1. Выполнение процедуры
  2. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
  3. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.

6.Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° ( 90° — высокое, 30° — низкое Фаулерово положение ) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

  1. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
  2. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
  3. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
  4. Подложить пациенту подушку под поясницу.
  5. Подложить небольшую подушку или валик под колени.
  6. Подложить небольшую подушку под пятки.
  7. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

  1. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Поднять изголовье кровати под углом 45–60° (или подложить три подушки).

Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15), или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.

8.Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

9.Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх– пальцы лежат свободно.

10.Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло. 11.Обеспечить упор для стоп под углом 90 °.

  1. Размещение пациента в положение Симса

(промежуточное между положением “на животе” и “на боку”; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще) (выполняет одна или две сестры)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

  1. Подготовка к процедуре
  2. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить его согласие.
  3. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  4. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.
  5. Выполнение процедуры

Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

Переместить пациента на спину.

Переместить его к краю кровати.

Переместить в положение “лежа на боку” и частично “на животе”.

Подложить подушку под голову пациента.

10.Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. Другую — положить на простыню (рис. 4.16). Расслабленную кисть поместить на уровне бедра.

11.Под согнутую “верхнюю” ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась у подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение “лежа на спине”, для этого необходимо:

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

Размещение пациента в положение “на спине”

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.

  1. Подготовка к процедуре
  2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на размещение.
  3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  4. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
  5. Выполнение процедуры
  6. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
  7. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
  8. Придать пациенту правильное положение:

расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;

расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком, полотенце.

  1. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 °.

Подложить под предплечья небольшие подушки.

  1. Размещение пациента с гемиплегией в положение “на спине”

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при ночном и дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процедурах в постели; как предварительный этап для перемещения.

  1. Подготовка к процедуре
  2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.
  3. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  4. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.
  5. Выполнение процедуры

Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).

Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

  1. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
  2. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений
  3. Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.
  4. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его на подушку.
  5. Обеспечить упор для стоп в мягкие подушки под углом 90 °.
  1. Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение “на животе”

(выполняют одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней.

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, вымыть руки.

Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.

Передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела.

Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).

Поместить подушку под живот пациента.

Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под бедро, или поднять руку вверх.

Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.

Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).

  1. Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика)

Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).

С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90 °.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Правильное размещение пациента в постели не только улучшает его самочувствие, но при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение неподвижного человека надо менять каждые 2 ч. Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении “полулежа”, под спину 3 подушки при положении пациента “полусидя в постели”). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки. При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем). Уложив пациента в любое из перечисленных положений, нужно убедиться, что он чувствует себя комфортно.

АЛГОРИТМ РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо вы­полнять процедуру вместе с одним - двумя помощ­никами. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний

Материальные ресурсы

Функциональная кровать, набор подушек, валиков.

Лекарственные средства

Прочий расходуемый материал

· Простыни для переворачивания

Этапы проведения манипуляции

Критерии оценки

АЛГОРИТМ РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ

(выполняется одним медицинским работником)

Требования по безопасности труда при выполнении услуги:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Оценка «2» «3» «4» «5»
% % 0 - 59 60 - 80 81 - 90 91 - 100
Баллы 0 - 16 17-18 19-20 21-22

АЛГОРИТМРАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛО­ЖЕНИИЛЕЖА НА СПИНЕ

(выпол­няется одним медицинским работником)

АЛГОРИТМ РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛО­ЖЕНИИЛЕЖА НА БОКУ

Оценка «2» «3» «4» «5»
% % 0 - 59 60 - 80 81 - 90 91 - 100
Баллы 0 - 20 21-22 23-24 25-26

АЛГОРИТМ РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛО­ЖЕНИИЛЕЖА НА ЖИВОТЕ (выполняется одним или двумя медицин­скими работниками, пациент не может помочь)

Оценка «2» «3» «4» «5»
% % 0 - 59 60 - 80 81 - 90 91 - 100
Баллы 0 - 19 20-21 22-23 24-25

АЛГОРИТМ РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТАС ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛО­ЖЕНИИЛЕЖА НА ЖИВОТЕ (выполняется одним или двумя медицин­скими работниками, пациент не может помочь)

  • До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
  • Во время процедуры обязательно использование перчаток
  • Перчатки нестерильные
  • Простыни для переворачивания



Читайте также: