Участники круглого стола обсудили
Обновлено: 14.05.2024
Московский стандарт госуслуг в офисах «Мои документы» отмечает восемь лет Он был создан на основе предложенных москвичами критериев. Его главный принцип: «Человек на первом месте». Об этом рассказал Мэр Москвы Сергей Собянин. Стандарт включает в себя основные правила, которым следует каждый сотрудник центров «Мои документы». Столичные офисы задали высокую планку в сфере предоставления услуг, которую успешно держат и сегодня. 9 станций БКЛ будут построены и реконструированы до конца года Строительные работы завершат на станциях «Марьина роща», «Рижская», «Сокольники», «Текстильщики, «Печатники», «Нагатинский Затон» и «Кленовый бульвар». Также закончат реконструкцию станций «Каширская» и «Варшавская». Более тысячи зданий уже подключено к отоплению в столице Из-за резкого похолодания на прошлой неделе в столице раньше срока начался отопительный сезон. В настоящее время город полностью подготовлен к отопительному сезону. Решение о подаче тепла в жилые дома и другие объекты будет приниматься с учетом погоды и нормативов. «Горький в Парке Горького»: с 16 по 18 сентября в столице пройдет фестиваль искусств За три дня состоится более 70 мероприятий: концертов, театральных премьер, выставок, лекций, кинопоказов и других мероприятий. Фестиваль познакомит гостей с миром Максима Горького - яркого автора и удивительного человека, который побывал во множестве стран. Он был вегетарианцем, обожал шахматы, разбирался в цветах и делился любимыми сортами с Бетти Глан - директором Центрального парка культуры и отдыха, который впоследствии стал носить имя писателя. В Москве статус промышленного комплекса присвоен еще двум предприятиям Фармацевтическая компания «Биннофарм» и производитель рыбной продукции и морепродуктов «Меридиан» получили статусы промышленного комплекса и право на налоговые льготы, предусмотренные законодательством города Москвы, сообщил Мэр Москвы Сергей Собянин.
Из-за Московского марафона в столице 18 сентября перекроют движение Перекрытия введут на участках улиц Лужники, Хамовнический Вал, Смоленская, Тестовская, Мантулинская, 1905 года, Красная Пресня, Баррикадная, Коровий Вал, Большая Ордынка, Балчуг, Тверская, Моховая и Охотный Ряд с 07:00 до 17:00. Столичный «Техноград» приглашает освоить новые востребованные специальности Посетителям предлагают освоить специальности в сфере онлайн-торговли и изучить основы 3D-сканирования и фотограмметрии - метода создания трехмерных моделей на основе большого числа фотографий с разных ракурсов. По окончании занятий слушатели получат соответствующие удостоверения и сертификаты. Эскалаторы на станции БКЛ метро «Нагатинский Затон» прошли грузовые испытания Строители успешно провели обкатку четырех эскалаторов в вестибюле № 1, через который будет осуществляться выход на Коломенскую улицу. Подъемные механизмы расположены в наклонном ходу, соединяющим кассовый зал и мостовой переход между двумя платформами.
Инвесторы построят в ТиНАО 12 школ и детских садов по договорам участия Девелоперы возведут и передадут городу одно школьное здание с дошкольными группами, три школы и восемь детских садов, рассчитанные суммарно на 5830 воспитанников. В их строительство застройщики планируют вложить более 10 млрд рублей. Объекты появятся в период с 2022-го до конца 2027 года. Эскалатор в переходе со станции метро «Тверская» будет закрыт на ремонт с 30 сентября Ремонтные работы эскалатора, расположенного в переходе со станции «Тверская» зеленой ветки Московского метрополитена на Таганско-Краснопресненскую линию, проведут с 30 сентября по 8 ноября 2022 года. Департамент финансов города Москвы получил награды Министерства финансов Российской Федерации Их вручили на VI Московском финансовом форуме, который прошел в Центральном выставочном зале «Манеж». Мониторинг качества управления финансами на региональном уровне проводится Минфином России ежегодно. Эксперты оценивают ведомства более чем по 100 показателям, характеризующим качество бюджетного планирования и исполнения бюджета, эффективность управления государственным долгом, межбюджетные отношения с муниципальными образованиями. Москва на протяжении нескольких лет подтверждает высокие показатели качества управления бюджетным процессом. В приложении «Парковки России» теперь можно менять время начала парковки Теперь в приложении «Парковки России» можно отмотать назад время начала парковки, если автомобилист не оплатил ее вовремя. Сделать это нужно после окончания парковки, а новое время должно быть в пределах текущего календарного дня. Эта уникальная и долгожданная функция появилась в приложении на выходных. Кроме того, у пользователей осталась возможность изменить номер машины и парковочной зоны или продлить истекшую парковку. Центр «Моя карьера» поможет мамам освоить профессию финансового консультанта в сфере страхования Обучение начнется 16 сентября. Оно пройдет в смешанном формате: предусмотрены вебинары, очные занятия, деловые игры и домашние задания. Участницы познакомятся с комплексными программами страхования от несчастных случаев и болезней, освоят навыки коммуникации, научатся самостоятельно проводить встречи и эффективно представлять страховые продукты. Разработка резидента технополиса «Москва» поможет производителям найти партнеров в сфере энергетики Благодаря разработке резидента особой экономической зоны столицы производители со всей страны могут анализировать ситуацию на рынке и понимать, какая продукция будет востребована в перспективе. Эта информация в том числе позволит принимать своевременные решения о выпуске отечественных аналогов в случае ухода из России отдельных иностранных брендов. К настоящему времени компания вложила в свою цифровую платформу около 24 млн рублей. Пациенты с онкозаболеваниями смогут продлить электронные рецепты дистанционно с помощью телемедицинского сервиса В Москве в работу всех центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) внедрили телемедицинский сервис, с помощью которого онкологи и гематологи этих медучреждений могут дистанционно продлить выписанные ранее пациенту электронные рецепты на ряд лекарственных препаратов. До этого продлить электронный рецепт можно было только на очном приеме. Кроме того, при помощи телемедицинских консультаций специалисты теперь информируют пациентов о решениях онкоконсилиумов. Правительство Москвы передало в федеральную собственность здание для Российского экономического университета имени Г.В. Плеханова Ранее университет эксплуатировал инженерный объект по договору безвозмездного пользования, по условиям которого можно было ремонтировать сооружение и проводить другие работы. Чтобы инвестировать в здание средства из федерального бюджета (например, для реконструкции), оно было передано в собственность Российской Федерации. Начался прием заявок на соискание премии Правительства Москвы в области охраны окружающей среды Экологическая премия вручается в городе уже более 10 лет, главная цель - выявить интересные и перспективные проекты в области экологии, благоустройства природных объектов и поддержать их реализацию. К участию приглашаются представители московского бизнеса, крупных корпораций и промышленных предприятий, экологических и проектных организаций, образовательных учреждений, СМИ, а также активисты некоммерческих организаций. Столичные компании нарастили производство медицинского оборудования почти на 60 процентов Сегодня в столице работают 60 предприятий по производству медицинских инструментов и оборудования. За семь месяцев 2022 года эти компании выпустили почти на 60 процентов больше товаров, чем в январе - июле 2021-го. За этот же период объем поставленной заказчикам продукции увеличился на 22,6 процента - до 10,4 млрд рублей. Сейчас в столице производят изделия для остановки кровотечений, сердечно-легочной реанимации, наборы первой помощи, пульсоксиметры, аппараты ИВЛ и многое другое. Прием заявок на участие в программе пилотного тестирования инноваций продлен до 30 сентября Денежные средства выделяются предпринимателям в рамках программы пилотного тестирования инноваций. Размер гранта составляет до двух миллионов рублей на каждое испытание. Эта сумма позволяет покрыть расходы на логистику, страхование, сертификацию продукции, монтаж, выплату заработной платы сотрудникам.
Участники круглого стола обсудили перспективы совершенствования столичного законодательства в целях защиты русского языка
Заместитель Председателя Московской городской Думы, руководитель фракции партии «Единая Россия» в Мосгордуме, руководитель рабочей группы по развитию архивно-библиографической, научной и образовательной деятельности Парламентской библиотеки МГД Степан Орлов :
«Русский язык – фундамент, на котором строится вся отечественная история и культура, это первооснова. В 2020 году в Конституцию РФ были внесены поправки, которые, в частности, наделили русский язык статусом «языка государствообразующего народа».
В развитие этого сейчас проводится серьезная работа в Правительстве РФ, Государственной Думе ФС РФ, Российской академии наук и в целом в экспертном сообществе. Необходимо внести в федеральное и региональное законодательство соответствующие изменения, направленные на укрепление позиций русского языка.
По инициативе фракции партии «Единая Россия» в Мосгордуме и постоянного депутатского объединения «Моя Москва» мы решили обсудить с экспертами и учеными, как нам эффективнее пользоваться потрясающим языковым наследием, которое оставили предки, и выработать план действий по изменению столичной правовой базы.
Москва словно огромная книга: выходишь на улицу и видишь рекламу, вывески, адресные указатели, систему навигации, мемориальные доски и памятные таблички. Считаю, что нужно проанализировать городское пространство на предмет того, как мы используем русский язык.
Начинаем серьезную работу и просим подключиться к ней столичную Общественную палату, московские вузы, библиотеки. Москва должна стать двигателем возрождения интереса к русскому языку и в стране, и в мире».
Руководитель постоянного депутатского объединения «Моя Москва» в Мосгордуме Елена Николаева :
«Внимание Президента РФ к этой теме говорит о ее важности для страны и граждан. Важнейшая задача в настоящий момент – обеспечить достойный уровень знаний, общей грамотности граждан России.
Тема развития русского языка отражена в ключевых программных документах нашей страны: Основах государственной культурной политики, Стратегии развития информационного общества в РФ, Концепции преподавания русского языка и литературы в РФ и Концепции государственной поддержки и продвижения русского языка за рубежом. Однако некоторые аспекты требуют особого внимания. Среди них культура русского языка в российской отрасли медиа, включая новое цифровое пространство, а также правовое обеспечение развития русского языка, его норм и правил, чем сейчас активно занимаются филологические школы.
С одной стороны, язык активно развивается: только в 2020 году в Орфографический словарь Института русского языка имени В.В. Виноградова РАН добавлено 675 слов. С другой стороны, наблюдается снижение уровня речевой культуры. В соцсетях, в молодежной среде, даже в СМИ повсеместно используются упрощенные языковые конструкции, особое место занимает интернет-язык – симбиоз письменной и устной речи.
Задача обеспечения грамотного использования русского языка как государственного осложняется тем, что это не является ответственностью ни одного из существующих ведомств в нашей стране. Значит, надо создать механизмы, которые будут контролировать хотя бы публичное поле, стимулировать изучение и использование грамотного литературного русского языка на государственной службе, в СМИ, в образовательных учреждениях.
Еще один путь решения проблемы – создание информационной словарной системы для русского языка. Это задача национального масштаба. Тем более что молодое поколение уже привыкло пользоваться структурированными справочными коммуникационными ресурсами, например, Википедией. Национальный онлайн-сервис станет эффективным инструментом развития языковой информационной культуры, а также одним из основных способов повышения культуры речи населения».
Член комиссии МГД по образованию, ректор ФГБОУ ВО «Государственный институт русского языка им. А.С. Пушкина» Маргарита Русецкая , фракция партии «Единая Россия»:
«Москва – один из первых регионов, который на законодательном уровне обсуждает текст проекта «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном языке Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования механизмов обеспечения статуса русского языка как государственного языка Российской Федерации». Документом предлагается повысить ответственность при использовании русского языка в публичной коммуникации. В 2020 году Президент России поручил обновить соответствующую нормативно-правовую базу.
Предлагаю концептуально поддержать представленный законопроект. Также считаю целесообразным просить профильные федеральные и столичные министерства совместно с вузами разработать систему аттестации речевых компетенций для государственных и муниципальных служащих и программы повышения квалификации в этом направлении.
Просим ряд профильных департаментов Правительства Москвы совместно с профильными комиссиями Мосгордумы разработать нормативно-правовой акт города Москвы «О порядке правоприменения норм Федерального закона «О государственном языке Российской Федерации», в котором будут закреплены следующие положения:
– регулярный мониторинг уровня речевой культуры в сферах, где соблюдение норм русского литературного языка является обязательным;
– программы профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации с целью совершенствования знаний и умений, навыков и компетенций в области владения государственным языком Российской Федерации для педагогических и научно-педагогических работников; профессиональных групп, использующих русский язык в качестве государственного языка; государственных гражданских служащих города Москвы и муниципальных служащих;
– использование словарей, грамматик и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при реализации образовательных программ начального, основного, среднего (полного) общего образования в городе Москве;
– внедрение в деятельность столичных органов государственной власти лингвистических служб, обеспечивающих анализ и коррекцию текстов официальных документов на предмет их соответствия нормам современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного языка РФ».
Председатель научно-образовательного союза «Родное слово», член Совета при Президенте РФ по русскому языку, член межведомственной рабочей группы по разработке Федерального закона «О внесении изменений в ФЗ о государственном языке РФ» Константин Деревянко:
«Сегодня мы говорим о внесении изменений в действующий Федеральный закон о государственном языке. Первая версия изменений была утверждена в 2005 году. Мы отмечали тогда, что правоприменение закона недостаточно. В связи с этим Президентом России и было дано поручение о совершенствовании законодательной базы.
Также сейчас ведется разработка Концепции государственной языковой политики. Возможно, она появится в 2022 году. Но главный вопрос остается нерешенным: как обеспечить практическое правоприменение тех или иных норм, которые мы закладываем в законодательство?»
Председатель Комиссии по образованию и науке Общественной палаты города Москвы Мария Лазутова:
«Считаю, что в первую очередь нужно сосредоточить внимание на языковой подготовке педагогов, ведь они выступают трансляторами знаний. С помощью языковых программ-тренажеров можно определять уровень компетенции учителей-филологов.
Кроме того, важно определить порядок наименования коммерческих предприятий, поскольку американизмы в этой сфере нас просто душат.
Я готова работать с коллегами из Мосгордумы в полную силу. Давайте сделаем конкретную программу. Продумаем систему, какие словари необходимо закрепить для использования в обыденной жизни, а какие – в профессиональной. Это тоже непростой вопрос».
Президент Российского отделения Международной рекламной ассоциации, член Экспертного совета ФАС РФ по применению законодательства о рекламе и защите от недобросовестной конкуренции Борис Еремин:
Ректор ГАОУ ВО «Московский городской университет управления Правительства Москвы имени Ю.М. Лужкова» Василий Фивейский:
«Важно сделать программы повышения квалификации в части речевых и коммуникативных компетенций госслужащих интересными. Тогда у них появится дополнительная мотивация.
Например, мы создали цифровой трек по русскому языку. Он не обязателен к прохождению, однако более 5 тыс. человек, в том числе чиновников разного уровня, прошли его.
Опыт показал, что если программа увлекает, то люди проходят ее до конца без всяких дополнительных требований. Нужно продолжать двигаться по этому пути».
Директор ГБУК города Москвы «Библиотека искусств им. А.П. Боголюбова» Владимир Семенов:
«Знаковый момент – в качестве площадки для проведения круглого стола по проблемам русского языка выбрана библиотека. Правильно, что вовлекаете нас в этот процесс.
Обращу внимание на один из аспектов проблемы. Сегодня страдает печатное слово, падает его качество. При этом высшей планкой качественной русской литературы остаются такие журналы, как «Звезда», «Знамя», «Дружба народов», «Новый мир» и другие. Но они гибнут, тиражи сокращаются. Предлагаю городским властям инициировать подписку на литературные журналы в системе среднего образования».
Заместитель Председателя Московской городской Думы Степан Орлов сообщил, что по итогам круглого стола будут проанализированы все предложения и подготовлена резолюция.
В "РГ" прошел круглый стол по вопросу применения КПЭ для госкомпаний в условиях санкций
События последнего времени кардинально изменили экономическую ситуацию и в нашей стране, и в мире в целом, поставили целый ряд новых проблем и обострили вопросы, существовавшие и ранее. В "Российской газете" прошел круглый стол по одному из таких вопросов - "Формирование и применение ключевых показателей эффективности (КПЭ) для госкомпаний в 2022 году в условиях санкционного давления. Эффективность или демотивация менеджмента?".
Участники круглого стола обсудили работу в условиях изменившейся экономической среды. / Олеся Курпяева/РГ
В настоящее время доля госсектора в экономике России составляет, по разным оценкам, от 50 до 70 процентов. Последние 10-15 лет развиваются две ключевых тенденции по отношению к владению производственными активами в государственном секторе.
Первая - формирование и укрупнение профильных государственных корпораций и холдингов (таких как ГК "Росатом", ГК "Ростех", ГК "Роскосмос", и др.) и постепенное увеличение перечня компаний, относящихся к т.н. "стратегическому" списку.
Вторая тенденция - ускорение приватизации условно "малозначимых" и/или не ведущих профильной деятельности предприятий, в большинстве своем обремененных значительным объемом недвижимых активов.
Одним из ключевых принципов управления компаниями с государственным участием с 2014 года является внедрение элементов стратегического планирования. Госкомпании разрабатывают долгосрочную программу развития на 5 лет, включая перечень стратегических целей и задач, мероприятий по их достижению, и прогнозируют ожидаемые ключевые показателей эффективности деятельности (КПЭ) на период.
- С февраля 2022 года внешняя среда, в которой работает вся экономика, особенно госкомпании, резко изменилась, - отметил в своем выступлении исполнительный директор Национальной ассоциации корпоративных директоров (НАКД) Николай Старченко. - Сократился импорт сырья, материалов, оборудования и комплектующих, выросли цены, поставщики перешли на предоплаты, разорваны от 20 до 80 процентов привычных экономических связей. И если компании удается решить задачу выживания и сохранения рабочих мест, то на первый план выходят налаживание или восстановление финансовой устойчивости, поиск новых связей и импортозамещение.
Президент и правительство РФ ставят перед всеми субъектами хозяйственной деятельности задачу обеспечения долгосрочной социально-экономической устойчивости и укрепления экономического и технологического суверенитета РФ. Как отметил член Наблюдательного совета НАКД, модератор круглого стола Николай Григорьев, в июле 2022-го, на стратегической сессии международной промышленной выставки "Иннопром" в Екатеринбурге, председатель правительства Михаил Мишустин конкретизировал: сохранение рабочих мест, локализация производства, импортозамещение высокотехнологичной продукции и товаров народного потребления. Вице-премьер Денис Мантуров сформулировал эту стратегию предельно ясно: "Сегодня нужно осуществить поворот от абсолютно рыночной промышленной политики к политике обеспечения технологического суверенитета".
Реализация такой стратегии требует от участников экономической деятельности - и в первую очередь от компаний с государственным участием - ускоренного обновления основных фондов, внедрения новых технологий и диверсификации производства. Стандартные "рыночные показатели" оценки эффективности деятельности в такой ситуации не только неуместны, но и прямо демотивируют органы управления. Тем не менее с весны 2022 года акционер компаний с госучастием - Росимущество - направляет им поручение по внедрению показателя рентабельности активов. Как отметила начальник управления корпоративных технологий Росимущества Анастасия Ширикова, показатель рентабельности активов включен в государственную программу управления федеральным имуществом и методику определения оптимальности государственного имущества.
Внедрение показателя рентабельности на госпредприятиях без учета отраслевых особенностей вместо повышения эффективности может привести к демотивации менеджмента
Если предприятие не достигнет уровня среднеотраслевого показателя, это грозит директору лишением части его годового вознаграждения. Однако попытки внедрять показатель на практике сталкиваются с серьезными проблемами.
Так, по мнению генерального директора компании "Российские газеты" Вячеслава Корягина, для большинства госкомпаний, которые занимаются реальным полиграфическим производством, выполнение этого показателя практически невозможно. Статистическая база, используемая ФНС России, не совсем корректна при сравнении крупных предприятий с реальными активами и мелких компаний, ведущих только посредническую деятельность или обслуживающих предприятия малого и среднего бизнеса. Огромное количество участников базы ФНС вообще не занимаются никакой производственной деятельностью и регистрируются исключительно для того, чтобы принять участие в каком-то большом государственном тендере. Все это очень сильно искажает реальную базу, используемую при расчете показателя для госкомпаний.
- Мы пребываем в недоумении в связи с этим показателем, - признался генеральный директор компании "Головной центр по воспроизводству сельскохозяйственных животных" Максим Максимчук. - Государство при формировании нашего холдинга включает в уставный капитал головного предприятия все активы дочерних компаний, часть из которых исходно убыточны. В итоге на конец 2021 года у нас активов на 7,3 миллиарда рублей, а суммарная выручка существенно меньше и отраслевой показатель рентабельности для сельского хозяйства - 11% - в этих условиях совершенно недостижим.
- Частный бизнес намного более свободен в том, чтобы выбирать форму для бизнес-процессов, но их структура серьезно влияет на конечные цифры рентабельности, и государственные предприятия этого себе позволить не могут, - отметил еще один аспект проблемы заместитель директора департамента государственной поддержки периодической печати и книжной индустрии Минцифры России Михаил Арзаманов. - Уровни риска, которые могут принимать на себя частные организации и государственные, различны, а рентабельность активов связана и с ними. Зачастую госпредприятия ведут бизнес на не очень рентабельных, но социально значимых сегментах рынка, кроме того, обеспечивают сохранение занятости и несут дополнительную мобилизационную нагрузку, что также влияет на конечные показатели.
Участники дискуссии пришли к выводу, что внедрение показателя рентабельности на госпредприятиях без учета отраслевых особенностей вместо повышения эффективности может привести к демотивации менеджмента и падению инвестиционной активности госкомпаний по обновлению производственных мощностей. Для нынешней ситуации и до перестройки структуры экономики методику определения показателя нужно существенно доработать или заменить показатель. По мнению председателя правления НАКД Александра Гоголя, в сложившейся новой ситуации необходимо в кратчайшие сроки разработать и предложить советам директоров актуальный набор целей и ключевых показателей, а нынешний "поставить на паузу".
На круглом столе обсудили несколько вариантов. Первый - изменить законодательство в части определения статуса компаний с государственным участием как отдельного субъекта экономической деятельности - например, ГАО - государственного акционерного общества (наряду с АО, ПАО, ООО). Такие изменения должны быть внесены в Гражданский кодекс и закон об акционерных обществах, что закрепит фактически сложившийся режим управления компаниями с госучастием. Второе предложение - внести изменения в документы правительства и ФОИВов по формированию актуальных и исполнимых ключевых показателей эффективности, соответствующих политическим и экономическим реалиям. И наконец, третье - сформировать обратную связь между правительством и корпусом управленцев, работающих "на земле". Чтобы информация о реальных проблемах, которые испытывают и решают компании с государственным участием в нынешних условиях, принималась во внимание при принятии управленческих решений.
На "круглом столе" в "РГ" обсудили проблемы доступности препаратов для онкопациентов
Всероссийский союз пациентов, МОД "Движение против рака" и Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй!" направили Председателю Правительства Россиийской Федерации письмо с просьбой о пересмотре действующих подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Ситуацию, ставшую причиной формирования документа, обсудили представители пациентского, врачебного и страхового сообщества 26 октября на круглом столе в "Российской газете".
Основным проблемным полем являются нормативно-правовые особенности организации финансирования медицинской помощи пациентов с онкологическими заболеваниями в системе ОМС, которые влияют на доступность пациентов к противоопухолевой лекарственной терапии в необходимом объеме. Отдельно была выделена проблема долгого "пути" препрата от момента его регистрации до доступа в систему здравоохранения и начала применения врачами на практике, в том числе в системе ОМС, что на практике ограничивает врачей в выборе инструментов лечения, а пациентов в возможности получать наиболее эффективные опции терапии.
Главной же темой мероприятия стало обсуждение существующей правовой коллизии, выражающейся в существующем противоречии между действующими методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи, содержащими положение, которое ограничивает тариф на возмещение в системе ОМС для препаратов без ЖНВЛП статуса, проектом справочника схем и групп лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях для включения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на 2022 год, куда не вошли схемы лекарственной терапии с препаратами не имеющими статус ЖНВЛП и вступающими в силу с 2022 года клиническими рекомендациями Минздрава России, а также противоречию сложившейся ситуации с целями и задачами, определенными в рамках Федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".
На сегодняшний день из средств Фонда ОМС возмещаются прежде всего препараты, входящие в перечень ЖНВЛП. Этот список, в свою очередь, не включает значительное число препаратов, доказавших свою эффективность в лечении серьезных заболеваний, причем зачастую - единственных опций в той или иной нозологии. При этом все, представленные в письме препараты входят в клинические рекомендации Минздрава России, которые станут обязательными для исполнения медицинским организациями с 1 января 2022 года.
Текущий порядок возмещения стоимости лечения, включающего в себя применение препаратов без статуса ЖНВЛП, предполагает работу медицинских организаций в убыток, а другие опции терапии, которые не всегда показаны клиническими рекомендациями Минздрава России, но включены в перечень ЖНВЛП, обеспечивают работу медицинских организаций в прибыль. Такое различие в подходах к возмещению и различной себестоимости для медицинских организаций опций терапии на практике приводит к назначению наиболее выгодных экономически, а не оптимальных по эффективности при определенной клинической ситуации опциях лечения.
Пациентские организации и эксперты отметили, что различный подход к оплате Фондом ОМС препаратов включенных и не включенных в перечень ЖНВЛП нарушает право пациентов на получение качественной и доступной медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий.
В связи с таким противоречием уже сейчас наблюдается снижение более чем на 60% применения препаратов без статуса ЖНВЛП в системе ОМС. Таким образом, врачи оказались в ситуации трудного выбора: обеспечить пациентов эффективными препаратами и вступить в конфликт со страховой компанией либо лечить пациентов теми терапевтическими опциями, которые покрываются ОМС.
В наибольшей степени эта проблема затронула онкологических пациентов. Максимальная потребность в терапии лекарственными средствами, не включенными в ЖНВЛП, но предусмотренными клиническими рекомендациями, составляет более 45 000 пациентов, страдающих от злокачественных новообразований.
"Борьба с онкологическими заболеваниями в России ведется на национальном уровне, эти заболевания признаны социально значимыми, ведь здесь идет речь о десятках тысяч человеческих жизней. При этом за последние годы медицинская наука и фармацевтика продвинулись далеко вперед, создав инновационные методы лечения и опции терапии, позволяющие помогать пациентам, которые ранее считались неизлечимыми. Отсюда такой общественный резонанс у этой проблематики. Пациентское сообщество крайне обеспокоено сложившейся ситуацией и приложит все усилия ради ее разрешения", - заявил Юрий Александрович Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.
Более того, сложившаяся ситуация не просто противоречит основополагающему принципу доступности медицинской помощи населению, но и грозит юридическими последствиями. С 2022 года соблюдение клинических рекомендаций становится обязательным, т.е. медицинские организации с одной стороны получают финансирование лишь на препараты из перечня ЖНВЛП, а с другой - обязаны следовать клиническим рекомендациям и закупать препараты вне перечня ЖНВЛП в условиях ограниченного бюджета и минимального тарифа. Подобный подход к лекарственному обеспечению в рамках ОМС принят на фоне достижения цели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" о снижении смертности пациентов.
"Болезненно признавать, что пациенты не могут быть обеспечены всеми необходимыми ресурсами, бюджетные ограничения существуют во всем мире. Лекарственная терапия - самый длительный и дорогостоящий этап лечения в онкологии, а при создании клинических рекомендаций изначально никак не учитывается экономический фактор, то есть стоимость рекомендованного лечения. Крайне необходимо соблюдать баланс при составлении регулирующих документов и сократить субъективный компонент при формировании списка ЖНВЛП, чтобы процедура была прозрачной и понятной. Право на решение и инициативу важно сохранить за врачом, и эти персонализированные медицинские решения должны иметь бюджетную поддержку", - сказал Евгений Наумович Имянитов, д. м. н., проф., член-корреспондент РАН, руководитель референс-центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
По данным за 2020 год, на диспансерном учете в России стояло 3 973 295 человек со злокачественными новообразованиями. Более 300 000 человек из них в 2020 году умерли. При этом основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (18,5%).
"Из недавних примеров: к нам вчера обратилась женщина, у которой метастатический рак молочной железы. Согласно клиническим рекомендациям и мировой практике, при ее виде рака доступна таргетная терапия, которая может сохранить жизнь без существенной потери ее качества более чем на 15 лет. Получается, что лечение с доказанной эффективностью есть, а доступа к нему нет. Поэтому необходимо, чтобы вся система здравоохранения была нацелена на персонифицированный подход при лечении онкологии и сфокусирована на улучшении качества жизни и исходе лечения при оценке эффективности терапии", - прокомментировала Ирина Валерьевна Боровова, президент ВОО Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй!".
По итогам заседания комиссии Минздрава России по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, из 12-ти предложенных производителями препаратов в список был включен только один.
"Треть выявленных на экспертизе нарушений по профилю онкология связана с лекарственной противоопухолевой терапией. Зачастую врачи при выборе оптимальной терапии руководствуются не потребностями пациента и особенностями лекарственных средств, а экономическими параметрами тарификации схемы лечения. Выбор у медицинской организации прост: или лечить себе в убыток, но наиболее результативно и качественно, или с прибылью, но с потерей эффективности и качества. В итоге назначают не наиболее подходящую и эффективную терапию для пациента, а максимально выгодную для медицинской организации, где тариф максимально превышает затраты медицинской организации. Такие "экономические" показания не идут на пользу пациенту", - пояснил Алексей Васильевич Березников, д.м.н., доцент, руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков.
По итогам круглого стола участники планируют принять резолюцию о необходимости внесения изменений в методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи и справочник схем и групп лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях для круглосуточного и дневного стационара для включения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на 2022 год, куда не вошли рекомендованные Минздравом России схемы лекарственной терапии с препаратами не включенными в перечень ЖНВЛП.
Российские компании готовы модернизировать гражданскую модель ОПК
В Инновационном центре "Сколково" прошел XVII Всероссийский форум-выставка "Госзаказ". В этом году основными темами форума были формирование открытой и эффективной системы расходования бюджетных средств, внедрение инновационных продуктов, поддержка заказчиков в новых экономических условиях, система закупок, импортозамещение и другие.
В рамках деловой программы ПСБ организовал "круглый стол" "Диверсификация ОПК: импортозамещение как фактор роста отечественного производства", в котором приняли участие крупнейшие компании, представители министерств и ведомств, ученые, инноваторы.
"Год назад на форуме "Госзаказ" мы проводили аналогичный "круглый стол" по обсуждению вопросов диверсификации и импортозамещения. Тогда мы собрали ряд предложений от всех заинтересованных сторон по устранению барьеров и стимулированию реализации проектов, - напомнил, открывая дискуссию, руководитель дивизиона "Диверсификация, импортозамещение и проектное финансирование" ПСБ Антон Дроздов. - В течение года многие вопросы были решены. Однако сейчас ввиду беспрецедентного санкционного давления возникли новые вызовы".
"По итогам 2021 года мы отмечаем положительную динамику выполнения госзаказа. По предварительным оценкам, рост составляет 26,8 процента, - рассказал заместитель директора департамента оборонно-промышленного комплекса Минпромторга России Александр Згруев. - При этом ОПК достойно справляется и с задачей наращивания гражданских компетенций, не снижая параметров гособоронзаказа. Сейчас нам предстоит провести работу со всеми холдингами по переработке экономической модели гражданского развития ОПК. Дальнейший тренд мы видим в наращивании импортозамещения". Александр Згруев в своем выступлении рассказал также о мерах поддержки промышленных предприятий, которые уже приняты и будут приниматься в ближайшее время. Это и сокращение различных проверок и форм контроля, и мораторий на штрафные мероприятия, и упрощение регулирующих процедур, и введение налоговых и других льгот, и привлечение кредитных средств.
"Введение санкций позволит нам открыть новые горизонты в достижении технологической независимости государства", - резюмировал он.
О необходимости наладить партнерство между предприятиями ОПК и малым и средним бизнесом говорила вице-президент Торгово-промышленной палаты РФ Елена Дыбова. Она привела в пример крупнейшие зарубежные компании, вокруг которых формируются целые кластеры средних и малых предприятий, даже индивидуальных предпринимателей, которые "подпитывают" "материнскую" компанию свежими идеями, возможностью эксперимента на своих площадках, а также низкой себестоимостью своих изделий.
Участники круглого стола обсудили актуальные вопросы диверсификации предприятий ОПК. Фото: Пресс-служба ПСБ
"В России только шесть процентов МСП занимается производством, остальные - торговля, строительство транспорт, - отметила Елена Дыбова. - А за рубежом, в том же Китае, большинство МСП - это производство. Сейчас пришло время по-другому выстроить рынок и дать предпринимателям, которые уже проверены и хотят работать, выйти на этот рынок. Мы в этом плане рассчитываем на ОПК. Вся страна должна стать территорией большого технопарка, который работает на одну цель - создание среды для развития собственного производства".
"В прошлом году квота госзакупок выросла на 200 миллиардов рублей, экспорт дал плюс 36 процентов. И это все несырьевой, неэнергетический экспорт, - продолжил дискуссию заместитель директора департамента бюджетного планирования, государственных программ и национальных проектов Минэкономразвития России Сергей Икрянников. - У молодых предпринимателей сейчас подъем, люди настроены на работу". Икрянников предложил ряд дополнительных мер, которые способствовали бы диверсификации, в том числе на пять лет отменить 44-ФЗ для предприятий ОПК, производящих гражданскую продукцию высокого качества, развивать кооперацию предприятий, ввести процедуру государственно-проектного управления.
"Мы сегодня должны говорить не об импортозамещении, а об импортоопережении", - заявил в своем выступлении председатель Центрального совета Всероссийского общества изобретателей и рационализаторов Антон Ищенко. Он презентовал целый ряд прорывных отечественных технологий, которые вызывают фурор на международных технических выставках, но пока еще не нашли своего производителя в нашей стране.
"Решать многие проблемы диверсификации могут научно-промышленные кластеры двойного назначения, - считает генеральный директор Института государственно-частного партнерства Елена Антипина. - В них можно интегрировать как предприятия ОПК, так и малый и средний бизнес, а также НИИ и различные фонды. Это позволило бы создавать комплексы специального назначения под разработку конкретных проектов".
Участники дискуссии также обсудили роль институтов развития и кредитных учреждений в финансировании диверсификационных проектов, вопросы стимулирования научных разработок и их внедрения участниками проектов на региональном уровне, планирование среднесрочных госзакупок и долгосрочных контрактов.
В завершение дискуссии Антон Дроздов подчеркнул, что санкционное давление, уход с рынка ряда иностранных компаний, ограничение импорта - это уникальная ситуация и дополнительные возможности для отечественных компаний, которые нужно обязательно использовать.
"ПСБ как банк, нацеленный на поддержку отечественной промышленности, является постоянно действующей "площадкой" для взаимодействия всех заинтересованных сторон, направленной на расширение проектов импортозамещения и диверсификации. В связи с этим работа по поддержке данных сегментов будет продолжаться и за рамками форума", - резюмировал Антон Дроздов.
Меры поддержки медорганизаций: что предлагают участники отрасли
НАНМО при поддержке Vademecum 22 марта провела оперативное совещание, посвященное мерам поддержки медорганизаций в условиях экономических санкций. Участники круглого стола обсудили и дополнили разработанный ранее пакет предложений – как временных, так и необходимых отрасли на постоянной основе. В частности, предлагается изменить подходы к распределению и расходованию средств ОМС, отнести здравоохранение к отраслям, вносящим серьезный вклад в экономику страны, пересмотреть для медорганизаций критерии отнесения к малому и среднему предпринимательству. Полная версия заседания – в записи трансляции, избранные цитаты спикеров – в материале Vademecum.
Илья Шилькрот, президент НАНМО:
Мы в первую очередь хотим думать не о частном или государственном здравоохранении, а о единой системе. Мы считаем, что негосударственные медицинские организации могут оказать помощь государству как в обычное, так и в сложное время, оказать помощь большему количеству пациентов и добиться повышения доступности и качества медпомощи.
Григорий Ройтберг, президент АО «Медицина»:
– Мы давно говорили, что не должно быть деления на частные и государственные медучреждения. Значение имеет только качество медицинской помощи и возможность оказывать ее максимальному количеству людей по тем ценам, которые государство сочтет приемлемыми. Также мы высказывались о доступности медпомощи, о том, что нужно избавиться от справки по форме №057/у-04, которая противоречит законам и Конституции РФ, и обеспечить больному свободный выбор врача и медучреждения, чего сейчас нет.
Фонд медицинского страхования предпринял ряд мер, из-за которых регионы, которые разрешают больным выезжать в Москву, столкнулись с ухудшением финансирования. Если мы решим проблему свободного выбора, то качество медицинской помощи само по себе начнет улучшаться. Ничто не стимулирует работу так, как здоровые, конкурентные отношения. Не надо бояться, что начнется какая-то анархия, потому что медицинская деятельность контролируется лицензирующими и государственными органами.
Отрасли может также помочь пересмотр налогов, в том числе и на имущество, ставки по НДФЛ, размера страховых взносов, а также заморозка кредитной ставки, арендных платежей.
Аркадий Столпнер, председатель правления МИБС:
– Сейчас не надо забрасывать правительство тысячами предложений, часть из которых, например, отмена проверок, вообще непроходные. Нужно сконцентрироваться и выбрать 10–15 мер. Я бы заострил внимание на отмене НДС на комплектующие, которую мы активно и много лет пытаемся продвинуть. Важно, чтобы эта отмена была принята не только в отношении комплектующих, которые поступают из дружественных стран. К сожалению, пока что основные наши медизделия поступают из стран, объявленных «недружественными».
Андрей Яновский, общественный омбудсмен по защите прав предпринимателей в сфере медицины, генеральный директор EMC:
– Нужно, чтобы медучреждения были причислены к отраслям, вносящим серьезный вклад в общую экономику. Развивая эту мысль, хочу добавить, что большую роль сыграет включение медорганизаций в список системообразующих предприятий, в тот перечень, сформированный правительством, на который распространяются правила предоставления субсидий из федерального бюджета на возмещение недополученных ими доходов. Нынешняя ключевая ставка ЦБ на уровне 20% вряд ли является подъемной для бизнеса и не способствует развитию.
Мария Коломенцева, генеральный директор сети «Ниармедик»:
– Хочу затронуть вопрос об изменении критериев для причисления предприятия к малому и среднему предпринимательству. Все, кто в этом сегменте работают, знают о двух ограничениях. Первое – среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, который временно стоит расширить до 500 человек или больше.
Второе – структура собственности, при которой организация, в которой доля участия сторонних юридических лиц превышает 25%, не может рассчитывать на УСН. Из-за этого многие организации, которые находятся в категории среднего предпринимательства, не получают льготы и субсидии.
Также хочется обратить внимание на телемедицинские технологии. Минздрав не оказывает поддержку в этом вопросе, и я бы внесла предложение, которое бы позволило разрешить на определенный период времени ограничить постановку диагноза. Вряд ли это ухудшит качество получаемой медицинской помощи. Скорее всего, решение даст возможность пациентам получать ее более полноценно. Дальние регионы из-за того, что мы не даем им рекомендацию, не ставим диагноз, страдают от этого больше, чем от того, что получат ошибочный диагноз от врача. Телемедицина становится более актуальной в настоящий момент, когда финансовая ситуация и дефицит кадров ужесточают ситуацию с доступностью медпомощи.
Муслим Муслимов, председатель Национальной ассоциации управленцев здравоохранения:
– Мы хотим выступить с предложением о создании единого коммуникационного окна с органами власти. Сейчас рынок частного здравоохранения созрел для того, чтобы договариваться по малым, но системным вопросам. Нужно думать по структуре, будет ли это рабочая группа или другая коммуникационная площадка.
Если говорить о дополнениях к перечисленным инициативам, мы хотели бы поднять тему эквайринга и снижения его до 1%. Фармацевтические компании и аптеки уже добились снижения комиссии.
Также хочется поднять тему льготного кредитования населения. Кредиты для наших пациентов стали дороже, и государство могло бы кредитовать такого рода лечение. Еще один момент, который хочется отметить, касается сотрудников медорганизаций, стаж которых превышает 25 лет. Они хотят претендовать на пенсию по выработке лет, но негосударственные учреждения этот функционал дать не могут, поэтому мы предлагаем поддержать данную меру.
Леонид Огуль, депутат Государственной думы:
– Я принимаю предложение о том, чтобы наладить диалог представителей медорганизаций с депутатами Государственной думы, с комитетом Госдумы по охране здоровья, с Советом Федерации, чтобы пригласить людей и обсудить проблемы. Сейчас рискам подвергается не только государственное, но и частное здравоохранение. То оборудование, которое сейчас закуплено для всех медучреждений, находится в зоне риска.
Нужно пересмотреть систему ОМС и распределение потоков. Сейчас в Госдуме проходят целые блоки антисанкционных законопроектов в сфере здравоохранения, например, для быстрой регистрации новых препаратов. Также решается вопрос о единой сумме закупок и о том, что в сегодняшней ситуации должна появиться биржа с обязательным реестром всех участников процесса.
Илья Иванов, управляющий партнер «МИР»:
– В рамках модернизации первичного звена я предлагаю перенести основные положения 44-ФЗ о госзакупках в 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» и 224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве». Мне кажется, что в сегодняшних реалиях, когда происходит масштабная перестройка экономики и высвобождаются большие инвестиционные ресурсы, которые ищут надежного применения, помощь государства выглядит реалистичной.
В этой ситуации требуют решения сразу два вопроса. Первый – это ключевая ставка ЦБ на уровне 20% годовых. Это запретительный тариф для любого развития, но эту ставку можно субсидировать. Можно говорить о ставках в 3% для инфраструктурных проектов и проектов развития и капиталовложения в здравоохранение и о снятии законодательных ограничений и неясностей, которые существуют по передаче частным оператором территории обслуживания и населения.
Елена Латышева, председатель совета директоров ГК «Эксперт»:
Ольга Зиновьева, руководитель Центра медико-правовых инноваций федеральной территории «Сириус»:
– Мы разработали большой проект о внесении изменений в №323-ФЗ, №326-ФЗ, в №61-ФЗ, он включает в себя свыше 50 правок. Он готовился более года в качестве базы для специального регулирования, для отработки новых социально-экономических моделей на базе федеральной территории, которая располагает собственными органами первичной власти. В связи с последними событиями многие позиции в законопроекте, которые были достаточно революционными, сейчас таковыми не кажутся. Нынешняя задача – выбрать из него то, что можно в адаптированном виде передать на рассмотрение.
Если у участников сегодняшнего мероприятия и у коллег, которые в нем не участвуют, появится желание действительного экономического обоснования, сформировать полноценную пояснительную записку для того, чтобы в нем указать экономические эффекты, отрасли, отдельных субъектов отрасли для того, чтобы в правительстве это было принято. Предлагаю сделать это до конца недели.
Ильдар Хайруллин, генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера:
Читайте также: