Подготовка стерильного перевязочного стола

Обновлено: 03.05.2024

Стерильные столы готовят до подачи пациента в операционную. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией, рабочий инструментальный столик с подвесной панелью — для каждой последующей операции. Операционная медсестра выполняет при этом четыре шага. Используйте приведенную ниже инструкцию для обучения персонала и проверки его знаний.

Подготовиться к накрытию стерильного стола

Чтобы подготовиться к накрытию стерильного стола, операционная медсестра должна снять ювелирные украшения, надеть шапочку, маску, халат и перчатки.

Шапочку нужно надеть так, чтобы она полностью закрывала волосы на голове и на лбу; если есть челка — убрать ее под шапочку. Маску надевают так, чтобы она полностью закрывала нос и рот, надежно завязывают. После этого медсестра должна обработать руки хирургическим способом.

Вместо стерильных столов можно использовать индивидуальные укладки, которые собираются на каждую операцию. В них входит стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты

После обработки рук нужно надеть стерильный халат, соблюдая технику:

1) взять халат за внутреннюю поверхность и осторожно развернуть, следить, чтобы наружная поверхность халата ни к чему не прикоснулась;

2) вдеть обе руки в рукава халата, который открывается под собственной тяжестью;

3) надеть перчатки закрытым способом.

Как должна выглядеть медсестра, готовая к накрытию стерильного стола, изображено на рисунке 1.

Накрыть большой стерильный стол

Чтобы накрыть большой стерильный стол Боброва, нужно достать стерильную многоразовую простыню, сложить ее вдвое и положить на левую половину стола. Место сгиба простыни должно находиться у стены (рис. 2).

Передняя часть халата считается стерильной от уровня стерильности стола до груди

Затем необходимо достать и расположить на правой половине стола вторую простыню, сложенную вдвое. Место сгиба второй простыни тоже должно быть у стены. Медсестра должна укладывать вторую простыню внахлест, следить, чтобы в центре стола края одной простыни заходили на другую не меньше чем на 10 см. Края простыней со всех краев стола должны свисать примерно на 15 см. Правильное расположение простыней смотрите на рисунке 3.

Далее нужно достать третью простыню, развернуть ее и покрыть две простыни, которые уже лежат на столе. Следите, чтобы края верхней простыни свисали со стола не меньше чем на 25 см. Правильное расположение простыни смотрите на рисунке 4.


Рис. 1. Операционная медсестра перед накрытием стерильного стола	Рис. 2.Стерильная простыня на столе Боброва	Рис. 3. Две простыни на большом стерильном столе Боброва

Рис. 4. Три простыни на большом стерильном столе Боброва	Рис. 5. Стерильный стол с инструментами	Рис. 6. Надевание чехла Мейо на инструментальный столик

Рис. 7. Стерильный стол в операционной

Зоны операционной комнаты Площадь операционной комнаты разделяется на три критические зоны: 1) стерильная, в которую входит операционный и инструментальные столы; 2) зона для сбора и сортировки медотходов; 3) чистая зона, в которую входит головной конец операционного стола, — там работают анестезиологи.

Медсестра раскладывает на столе расходные материалы и стерильные инструменты: укладки с наборами перевязочного материала, инструментальные наборы. Накрывает стол с разложенными инструментами стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна (рис. 5).

Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола можно брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга или пинцета.

После операции на большой инструментальный стол из стерильной укладки помещают недостающие инструменты и материалы.

СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-МАТЕРИАЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ

В качестве большого инструментального стола обычно используют обыкновенный деревянный стол, выкрашенный белой масляной краской, площадью 800x1500 мм или 800x1800 мм.

1. Предварительно стол протирается ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин.

2. Провести обработку наружной поверхности биксов со стерильным материалом рабочим раствором дезинфектанта, убедиться в герметичности бикса, отметить на бирке напротив даты стерилизации дату и время вскрытия бикса, поставить подпись.

3. Убедившись в готовности перевязочной (операционной), сестра приступает к обработке рук по принятому способу.

4. После обработки рук, сестра одевается: (предварительно проверив индикатор!) берет из бикса халат, не касаясь имкраев бикса, осторожно разворачивая халат на вытянутых руках, надевает его, завязывает тесемки рукавов халата и прячет тесемки под рукав. Открывает биксы и завязывает сзади тесемки халата санитарка перевязочной. После этого сестра надевает стерильные перчатки иприступает к накрытию инструментального стола, предварительно обработав перчатки раствором антисептика.

5. Для этого она из бикса достает стерильную клеенку и стелит ее на инструментальный стол.

6. Стол накрыть стерильными простынями в четыре слоя:

6.1 Первую простынь в два сложения расстелить так, чтобы её края свисали на 30 см ниже поверхности стола.

6.2 Вторую простынь уложить в четыре сложения, поместить между двумя слоями стерильный мед. инструментарий и перевязочный материал в той последовательности, которая принята в отделении. Инструменты перевязочная сестра всегда должна раскладывать в определенном порядке, располагая их группами, ближе к «переднему краю» и подальше, в зависимости от частоты использования, шприца и иглы к ним удобнее укладывать в специальный лоток, чтобы они случайно не покатились в сторону. Тут же размещаются баночки, стаканчики и др. стеклянная посуда для выполнения местной анестезии или взятия биопсийного материала. Часть стола выделяется для стерильного перевязочного материала и запасных простыней.

7. Завершить подготовку стерильного стола накрытием его большой стерильной простыней сложенной в два слоя, которая должна полностью покрыть всё, что выложено на столе.

Передний край верхней простыни должен быть выше первой выстилающей простыни не менее чем на 10 см.

8. Два слоя верхней простыни и два слоя предыдущей плотно скрепить с боков зажимами (цапками), к которым прикрепить бирку с указанием даты, времени накрытия большого стерильного стола и подписью медсестры, накрывшей стол.

Примечания:

1. Во время работы перевязочная медсестра открывает стерильный стол, взявшись за зажимы (цапки), приподнимая переднюю половину простыни, укладывая её на дальнюю часть стола.

Большой инструментальный стол - это «вотчина» операционной или перевязочной сестры, хирургу или его ассистентам брать с него что-либо запрещается!

Перевязочный материал: простыни, салфетки, шарики, турунды

Стаканы для растворов, шприцы и иглы к ним

Корнцанг Пинцеты Иглодержатели

Схема расположения инструментов и материала

на большом инструментальном столе в перевязочном кабинете.

ОБЛАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ

Цель:выполнение манипуляцийсо стерильными предметами медицинского назначения.

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

- необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):

- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.

- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более

- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.

- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.

- емкости с дезрастворами

- спиртосодержащий кожный антисептик

Необходимые условия:

- Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.

- Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток

- Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры

- Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть

Этапы	Обоснование
1. Продезинфицировать стол
2. Визуально проверить герметичность бикса, дату стерилизации	Контроль исправности бикса, срока стерильности
3. Обработать ручку на крышке бикса и саму крышку дезраствором
4. Вымыть руки двукратным намыливанием под проточной водой стандартным способом, насухо вытереть индивидуальной стерильной салфеткой.	Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи.
5. Обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком в течение двух минут до полного высыхания	Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки)
7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта)
8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки	Контроль соблюдения режима стерилизации
9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном
10. Пинцетом (корнцангом), аккуратно развернуть выстилающую бикс пеленку, оставляя ее концы внутри бикса
11. Достать второй стерильный пинцет
12. Пинцетами достать стерильную рабочую одежду (халат, шапочку) и маску, надеть на себя	Соблюдение последовательности действий
13. Обработать руки в перчатках ватным спиртовым шариком
14. Применяя ту же последовательность действий, как и при вскрытии стерильного бикса №1, вскрыть бикс «Стерильный стол».
15. Ухватить пинцетами один и другой край стерильной простыни, извлечь из бикса и развернуть ее на вытянутых руках над столом, ничего не касаясь	Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды
16. Накрыть стол движением «на себя» таким образом, чтобы простынь свисала с края стола на 20 см со всех сторон (первый слой)
17. Достать вторую простынь, развернуть ее так же, но оставить ее сложенной в два слоя (второй и третий слой), положить на первую простынь, не свешивая со стола
18. а) Достать из бикса необходимое количество стерильных укладок с набором перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложить их на стерильном столе, выделяя рабочую зону или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны;	При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения
19. Покрыть инструментарий третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя так, чтобы она накрыла предыдущие слои и свесилась со стола на 3-5 см выше края первой простыни (с рабочей стороны) (четвертый и пятый слои)
20. Взять корнцанги (зажимы) из бикса, захватить ими все 5 слоев простыней с нерабочей стороны и закрепить их по углам так, чтобы края простыни с корнцангами свисали вниз	Фиксация простыней
21. С рабочей стороны с обеих сторон захватить 2 верхних слоя цапками или зажимами, чтобы края простыни с цапками свисали вниз.	Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования
Стол накрыт
22. На клеенчатой бирке поставить дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись, прикрепить бирку под цапку к простыне с рабочей стороны. (При необходимости, стерильный стол открывается путем откидывания двух слоев простыни за цапки)	Контроль времени стерильности стола

Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.

При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.

При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.

На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.

Алгоритм накрытия стерильного стола.

Разработано на основании приказа №1555 от 28.12.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)», приказа №575 от 13.06.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ – инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей»

Открытие бикса со стерильным материалом

Цель: обеспечение асептики.

· проведение медицинских манипуляций требующих асептики.

Противопоказания:

Оснащение: коробка стерилизационная (бикс); манипуляционный стол (подставка для бикса); стерильные корнцанги или пинцеты в упаковке.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску.	Соблюдение правил асептики.
1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара).	Обеспечение стерильности простерилизованного материала.
1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации.	Обеспечение контроля стерилизации.
2. Выполнение процедуры
2.1. Открыть крышку бикса.
2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор.	Профилактика контаминации.
2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.	Обеспечение контроля качества стерилизации.
2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса.	Профилактика контаминации.
2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор.	Профилактика контаминации.
2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора.	Обеспечение контроля качества стерилизации.
2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.	Профилактика контаминации.
3. Окончание процедуры
3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом).	Обеспечение стерильности.
3.2. Закрыть крышку бикса.
3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись).	Преемственность при выполнении манипуляции
Примечание: 1. при использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали; 2. после открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов.

Алгоритм накрытия стерильного стола.

I. ПОДГОТОВКА

· Перчатки нестерильные, маску;

· Емкость с дезраствором и ветошью.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Проверьте, закрыты ли окошечки в биксах, дату и время стерилизации.

2. Наденьте перчатки, маску.

3. Протрите дезинфицирующим раствором (например, 0,1% жавелионом) двукратно с интервалом 15 минут биксы снаружи, стерильный и рабочий столы.

4. Откройте крышки всех биксов.

5. Снимите перчатки, положите в рабочий лоток.

6. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем.

7. Проконтролируйте качество стерилизации 1 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.

8. Пинцетами вскройте упаковку.

9. Проверьте 2 индикатор стерильности. Достаньте пинцетом полотенце, повесьте в специально отведенное место;

10. Достаньте пинцетом простыню, положите на стол, расстелите руками так, чтобы получилось 4 слоя.

11. Руками сделайте из двух верхних слоев «гармошку».

12. Проверьте 3-й индикатор стерильности, пинцетами достаньте шарики, салфетки.

13. Проконтролируйте качество стерилизации 2 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.

14. Пинцетом вскройте упаковку.

15. Проверьте 2 индикатор стерильности.

16. Достаньте лотки, поставьте на стерильный стол.

17. Проверьте 3 индикатор стерильности.

18. Достаньте медицинский инструментарий и пинцеты в специальной упаковке, положите на стол.

19. Пинцетами достаньте цапки, закрепите их на краях «гармошки».

20. Из упаковки со стерильными салфетками достаньте одну салфетку и положите на правый угол стола.

21. Рабочие пинцеты положите пол салфетку в правом углу стола.

22. Закройте стол.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись м/с, накрывшей стол (не более 6 часов).

2. Индикаторы качества стерильности поместите на дно каждого бикса соответственно и сохраняйте биксы в течение суток (для контроля СЭС).

ПРИМЕЧАНИЕ: белье для накрытия стерильного стола каждое утро получайте у сестры-хозяйки.

Социальное обеспечение и социальная защита в РФ: Понятие социального обеспечения тесно увязывается с понятием .

Подготовка стерильного перевязочного стола

СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-МАТЕРИАЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

Алгоритм накрытия стерильного стола.

Поиск по сайту

Рекомендации для пациентов