Перемещение больного с каталки на операционный стол и обратно
Обновлено: 27.04.2024
Получить согласие больного на выполнение манипуляции.
Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.
Провести гигиеническую обработку рук.
Надеть маску, передник, перчатки.
Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.
Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.
Накрыть стерильный перевязочный столик.
Основной этап выполнения манипуляции.
Снять пинцетом старую повязку с раны.
Пинцет сбросить в лоток для использованного материала.
Обработать шов раствором водорода пероксида салфеткой на пинцете.
Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.
Обработать шов и кожу вокруг раны раствором антисепика салфетками на пинцете.
Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения.
Снять 1 – 2 шва в месте нагноения.
Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.
Промыть рану раствором водорода пероксида салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы.
Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.
Сбросить пинцет в лоток с использованным материалом.
Обработать кожу вокруг раны спиртосодержащим антисептическим раствором салфеткой на пинцете.
Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда, или турунду с гипертоническим раствором натрия хлорида.
Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
Закрепить салфетку мягкой повязкой.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.
Проведение перевязки гнойной раны
Гнойные – это чаще операционные раны, в которых развивается инфекционный процесс при неправильном уходе, перевязках с нарушением асептики.
При перевязке должен присутствовать лечащий врач ( наиболее ответственные перевязки он делает лично).
Для уменьшения травматизациираневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохшие повязки кисти и стопы лучше удалять после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.
Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; 2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожных покровов больного и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.
Наблюдение за больным в ходе обезболивания
Показание: транспортировка в операционную для проведения операции.
Оснащение: каталка, подушка, матрац, простыни.
Последовательность действий:
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
О том, как подготовить себя и хирурга к предстоящей операции читатайте в соответствующей статье
Также читайте о том, как подавать стерильные инструменты и материалы врачу
Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.
Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
з. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола — двум операционным сестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу:
стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку — под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку — под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента на счет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.
Перемещение пациента с каталки на кровать после операции
Последовательность действий:
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
з. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватьюи каталкой.
4. Подготовить кровать пациента.
Примечание. Если операция проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом — подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:
медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента,
левой — охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;
медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую — под поясничную область;
медсестра, стоящая у таза пациенга, заводит правую руку под поясничную область, левую — под колени пациента.
6. Переложить пациента с каталки на: кровать на счет «три» (команду отдает одна из сестер).
Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.
Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспос06ления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.
Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
Показания: 1) перемещение пациента для проведения операции.
Оснащение рабочего места: 1) каталка, 2) подушка, 3) матрац;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Обьяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
Вкатить каталку с пациентом в операционную.
Поставить каталку вплотную к операционному столу (изголовье – к изголовью).
Встать со стороны каталки двум медицинским сестрам (из хирургического отделения) и со стороны операционного стола – двум операционным сестрам.
Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку- под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом; стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку – под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
Переложить пациента на счет «три» (команду дает одна из сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание: так же перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Показания: перемещение пациента в палату для ведения послеоперационного периода.
Оснащение рабочего места :1) каталка; 2) кровать; 3) матрац 4) простыни; 5) подушка.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
Подготовить кровать пациента: если операция проводилась по местной анестезией, положить подушку у изголовья, если под наркозом – подушку убрать; пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам. Завести руки под пациента до предплечья: медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента. Левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его; медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую – под поясничную область; медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку – под колени пациента.
Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду дает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
Уложить осторожно пациента на кровать, тепло укрыть и убрать каталку из палаты.
Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
Получить согласие больного на выполнение манипуляции .
Снять пинцетом грязную повязку с раны.
Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.
Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.
Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.
Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.
Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.
Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.
Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.
Провести гигиеническую антисептику рук.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.
Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.
Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.
Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Наложение окклюзионной повязки
Показания: 1) все виды пневмоторакса; 2) ранения вен шеи.
Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места: 1) перчатки; 2) фартук; 3) маска; 4) стерильные салфетки; 5) стерильный пинцет; 6) лоток; 7) раствор антисептика; 8) стерильный вазелин; 9) шприц; 10) обезболивающий раствор; 11) воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); 12) ИПП; 13) ватно-марлевые подушечки; 14) бинт; 15) лейкопластырь; 16) лоток для отработанных материалов; 17) емкости с дезраствором.
Информировать больного о сущности манипуляции.
Получить согласие больного на выполнение процедуры.
Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.
Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (широко, узко).
Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета ( на выдохе).
Поверх салфеток наложить воздухонепроницаемую ткань (клеенка, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.
Положить в проекцию раны ватно-марлевый валик.
Зафиксировать лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.
Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.
Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором .
Вымыть руки, высушить.
Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции.
Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА КАТАЛКУ
Показания: 1) транспортировка в операционную для проведения операции.
Оснащение рабочего места: 1)каталка; 2) подушка; 3) матрац; 4) простыни.
Определить, как расположена кровать пациента в палате.
Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны каталки, другая – со стороны кровати.
Попросить пациента помочь мед. работникам перейти с кровати на каталку.
Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента (руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложить руки на переднюю поверхность бедра).
Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра – у изголовья, другая – у ножного конца каталки.
Примечание: в предоперационной палате пациент снимает одежду, пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.
Перемещение пациента с кровати на каталку, на операционный стол и кровать
Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
Перемещение пациента с каталки на кровать после операции
Читайте также: