Круглый стол российская газета
Обновлено: 06.05.2024
В "Российской газете" прошел круглый стол "За Спорт! За Здоровье! За Нацию!". Накануне мы отмечали День Здоровья. Да-да, оказывается есть и такой. Как нельзя кстати подоспели итоги социологического опроса ВЦИОМ, согласно которому оказалось, что три четверти (76%) россиян следят за состоянием своего здоровья в целом или отдельных органов. Однако лишь 60% сограждан проходят диспансеризацию.
Увы, всезнающая статистика молчит о том, каков процент граждан нашей страны ведет здоровый образ жизни и занимается спортом. Ответ на этот вопрос попытались найти эксперты круглого стола, который прошел в "Российской газете".
Успешная, деловая, спортивная Юлия Корнеева, глава АНО УРАЛРОСПРОМЭКО стала инициатором мероприятия международной площадки прямого диалога.
Юлия Владимировна напомнила мне нашу легендарную гимнастку Ларису Латынину, которая однажды призналась мне в интервью, что с детства старалась всегда и во всем быть первой:
- Даже мальчишек, когда мы бегали наперегонки, я должна была обязательно обогнать! - рассказала она. - И училась на одни пятерки. Школу закончила с золотой медалью. Это моя первая золотая медаль. Мечтала, конечно о балете, но тренер сказал: "Брось, Лора, свой гопак, иди в гимнастику. Станешь королевой".
Вы спросите: почему успешная бизнес леди из Екатеринбурга старается привлечь внимание к проблемам здоровья целой нации? Просто она небезразличный человек, который уверен, что России необходимо срочное и комплексное решение всех проблем, связанных с массовым спортом, с созданием условий для всех слоев населения, но особенно для детей и молодежи.
Без их вовлечения в этот процесс решение многих социальных проблем невозможно. Нельзя прятаться от неприятной реальности - в нашей стране уже никого не удивляют наркомания в школах, ранний алкоголизм, детская преступность. Конечно, спорт не может быть панацеей от всех этих бед, но спорт дает альтернативу, помогает противостоять злу. Согласно исследованиям, если к 12 годам ребенок занимается спортом, то у него вырабатывается своеобразный иммунитет к употреблению наркотиков, алкоголя, табака. Он растет более дисциплинированным, с совершенно другими жизненными установками. Мы не говорим, что из него обязательно вырастет олимпийским чемпион, но он будет здоровым, по-хорошему амбициозным, будет ставить пред собой цели и добиваться их. Для работающих россиян, пенсионеров спорт также важен. Ведь сама по себе физическая культура доступна любому - и ребенку и старику. А регулярные занятия позволяют избежать множества проблем со здоровьем, быть сильным и готовым к решению любых задач. О чем, кстати поведал гостям круглого стола "За Спорт! За Здоровье! За Нацию!" легендарный шахматист, депутат Государственной Думы Российской Федерации Анатолий Карпов.
Двенадцатый чемпион мира рассказал, что дожив до 70 лет (23 мая этого года наша легенда скоро отпразднует свой юбилей) он пролежал в больнице. ровно три дня!
"Я старался быть здоровым, бегал, занимался баскетболом, играл в шахматы и это дало свои плоды", - отметил Анатолий Евгеньевич.
А как вам тот факт, что на всероссийском курорте Крым оказывается очень любят фигурное катание и благодаря работе министра спорта Республики Крым Ольги Торубаровой и знаменитого фигуриста Ильи Авербуха появляются ледовые площадки и сецкии по любимому миллионами виду спорта? Что уж говорить про авторскую идею Ольги Александровны - "Километровочку", в которой принимают участие десятки тысяч людей.
Никто не знает каково население Китая на сегодняшний день, но достоверно известно, что практически все взрослое население страны предпочитает в качестве зарядки оздоровительную гимнастику Цигун. Но парадокс в том, что на крупнейших международных турнирах первые места занимают россияне. Об этом нам поведал Виктор Стерликов, президент Всероссийской федерации Оздоровительного Цигун. Это действительно тот спорт, который доступен всем - от мала до велика.
О молодежи было уже сказано немало. Подростки предпочитают гаджеты и соцсети занятиям на турнике или пробежке в парке. Впрочем, в последние годы заметна тенденция, когда все больше молодых людей обращают внимание на спорт, сдают нормы ГТО, что позволяет им поступить в престижные вузы. Такие как Южно-Уральский государственный университет. Физика и лирика идут рука об руку о чем нам поведал ректором Александр Шестаков.
Москвичи, жители Питера и Екатеринбурга, Казани и Сочи видели, как творилась настоящая революция: на месте старых стадионов появлялись новые объекты, как грибы после дождя строятся ФОКи, корты и площадки для занятия экстремальным спортом. Народный архитектор России Андрей Боков считает, что наша страна находится в числе мировых лидеров по строительству таких объектов и видит в этом огромную пользу.
А вот вице-президент Всероссийского физкультурно-спортивного общества "Трудовые резервы" Елена Никитина обратила внимание руководителей предприятий на необходимость создания физкультурно-спортивных клубов, которые можно размещать прямо в офисах или на производствах. Это выгодно и полезно.
В здоровом теле - здоровых дух, но при этом важно и правильно питаться. Здесь все по полочкам разложил доктор медицинских и экономических наук Дмитрий Еделев.
Ну и разумеется, огромная роль в популяризации здорового образа жизни принадлежит СМИ. Мой коллега, руководитель телерадиокомпании "Альтекс Медиа" Андрей Горбунов отметил, что несмотря на сложности с финансированием региональные СМИ стараются держать тренд и помогать россиянам не забывать о спорте. Увы, мы столкнулись с тенденцией, когда бумажные СМИ уходят в прошлое и информация в основном поступает к людям при помощи современных площадок - электронных версий газет, социальных сетей, каналов YouTube. Поэтому важно правильно сориентироваться в сложившейся реальности и дать людям возможность получать емкую и правдивую информацию из проверенных источников.
На круглом столе в "РГ" обсудили проблемы здоровья нации
В "РГ" прошел круглый стол по вопросу применения КПЭ для госкомпаний в условиях санкций
События последнего времени кардинально изменили экономическую ситуацию и в нашей стране, и в мире в целом, поставили целый ряд новых проблем и обострили вопросы, существовавшие и ранее. В "Российской газете" прошел круглый стол по одному из таких вопросов - "Формирование и применение ключевых показателей эффективности (КПЭ) для госкомпаний в 2022 году в условиях санкционного давления. Эффективность или демотивация менеджмента?".
Участники круглого стола обсудили работу в условиях изменившейся экономической среды. / Олеся Курпяева/РГ
В настоящее время доля госсектора в экономике России составляет, по разным оценкам, от 50 до 70 процентов. Последние 10-15 лет развиваются две ключевых тенденции по отношению к владению производственными активами в государственном секторе.
Первая - формирование и укрупнение профильных государственных корпораций и холдингов (таких как ГК "Росатом", ГК "Ростех", ГК "Роскосмос", и др.) и постепенное увеличение перечня компаний, относящихся к т.н. "стратегическому" списку.
Вторая тенденция - ускорение приватизации условно "малозначимых" и/или не ведущих профильной деятельности предприятий, в большинстве своем обремененных значительным объемом недвижимых активов.
Одним из ключевых принципов управления компаниями с государственным участием с 2014 года является внедрение элементов стратегического планирования. Госкомпании разрабатывают долгосрочную программу развития на 5 лет, включая перечень стратегических целей и задач, мероприятий по их достижению, и прогнозируют ожидаемые ключевые показателей эффективности деятельности (КПЭ) на период.
- С февраля 2022 года внешняя среда, в которой работает вся экономика, особенно госкомпании, резко изменилась, - отметил в своем выступлении исполнительный директор Национальной ассоциации корпоративных директоров (НАКД) Николай Старченко. - Сократился импорт сырья, материалов, оборудования и комплектующих, выросли цены, поставщики перешли на предоплаты, разорваны от 20 до 80 процентов привычных экономических связей. И если компании удается решить задачу выживания и сохранения рабочих мест, то на первый план выходят налаживание или восстановление финансовой устойчивости, поиск новых связей и импортозамещение.
Президент и правительство РФ ставят перед всеми субъектами хозяйственной деятельности задачу обеспечения долгосрочной социально-экономической устойчивости и укрепления экономического и технологического суверенитета РФ. Как отметил член Наблюдательного совета НАКД, модератор круглого стола Николай Григорьев, в июле 2022-го, на стратегической сессии международной промышленной выставки "Иннопром" в Екатеринбурге, председатель правительства Михаил Мишустин конкретизировал: сохранение рабочих мест, локализация производства, импортозамещение высокотехнологичной продукции и товаров народного потребления. Вице-премьер Денис Мантуров сформулировал эту стратегию предельно ясно: "Сегодня нужно осуществить поворот от абсолютно рыночной промышленной политики к политике обеспечения технологического суверенитета".
Реализация такой стратегии требует от участников экономической деятельности - и в первую очередь от компаний с государственным участием - ускоренного обновления основных фондов, внедрения новых технологий и диверсификации производства. Стандартные "рыночные показатели" оценки эффективности деятельности в такой ситуации не только неуместны, но и прямо демотивируют органы управления. Тем не менее с весны 2022 года акционер компаний с госучастием - Росимущество - направляет им поручение по внедрению показателя рентабельности активов. Как отметила начальник управления корпоративных технологий Росимущества Анастасия Ширикова, показатель рентабельности активов включен в государственную программу управления федеральным имуществом и методику определения оптимальности государственного имущества.
Внедрение показателя рентабельности на госпредприятиях без учета отраслевых особенностей вместо повышения эффективности может привести к демотивации менеджмента
Если предприятие не достигнет уровня среднеотраслевого показателя, это грозит директору лишением части его годового вознаграждения. Однако попытки внедрять показатель на практике сталкиваются с серьезными проблемами.
Так, по мнению генерального директора компании "Российские газеты" Вячеслава Корягина, для большинства госкомпаний, которые занимаются реальным полиграфическим производством, выполнение этого показателя практически невозможно. Статистическая база, используемая ФНС России, не совсем корректна при сравнении крупных предприятий с реальными активами и мелких компаний, ведущих только посредническую деятельность или обслуживающих предприятия малого и среднего бизнеса. Огромное количество участников базы ФНС вообще не занимаются никакой производственной деятельностью и регистрируются исключительно для того, чтобы принять участие в каком-то большом государственном тендере. Все это очень сильно искажает реальную базу, используемую при расчете показателя для госкомпаний.
- Мы пребываем в недоумении в связи с этим показателем, - признался генеральный директор компании "Головной центр по воспроизводству сельскохозяйственных животных" Максим Максимчук. - Государство при формировании нашего холдинга включает в уставный капитал головного предприятия все активы дочерних компаний, часть из которых исходно убыточны. В итоге на конец 2021 года у нас активов на 7,3 миллиарда рублей, а суммарная выручка существенно меньше и отраслевой показатель рентабельности для сельского хозяйства - 11% - в этих условиях совершенно недостижим.
- Частный бизнес намного более свободен в том, чтобы выбирать форму для бизнес-процессов, но их структура серьезно влияет на конечные цифры рентабельности, и государственные предприятия этого себе позволить не могут, - отметил еще один аспект проблемы заместитель директора департамента государственной поддержки периодической печати и книжной индустрии Минцифры России Михаил Арзаманов. - Уровни риска, которые могут принимать на себя частные организации и государственные, различны, а рентабельность активов связана и с ними. Зачастую госпредприятия ведут бизнес на не очень рентабельных, но социально значимых сегментах рынка, кроме того, обеспечивают сохранение занятости и несут дополнительную мобилизационную нагрузку, что также влияет на конечные показатели.
Участники дискуссии пришли к выводу, что внедрение показателя рентабельности на госпредприятиях без учета отраслевых особенностей вместо повышения эффективности может привести к демотивации менеджмента и падению инвестиционной активности госкомпаний по обновлению производственных мощностей. Для нынешней ситуации и до перестройки структуры экономики методику определения показателя нужно существенно доработать или заменить показатель. По мнению председателя правления НАКД Александра Гоголя, в сложившейся новой ситуации необходимо в кратчайшие сроки разработать и предложить советам директоров актуальный набор целей и ключевых показателей, а нынешний "поставить на паузу".
На круглом столе обсудили несколько вариантов. Первый - изменить законодательство в части определения статуса компаний с государственным участием как отдельного субъекта экономической деятельности - например, ГАО - государственного акционерного общества (наряду с АО, ПАО, ООО). Такие изменения должны быть внесены в Гражданский кодекс и закон об акционерных обществах, что закрепит фактически сложившийся режим управления компаниями с госучастием. Второе предложение - внести изменения в документы правительства и ФОИВов по формированию актуальных и исполнимых ключевых показателей эффективности, соответствующих политическим и экономическим реалиям. И наконец, третье - сформировать обратную связь между правительством и корпусом управленцев, работающих "на земле". Чтобы информация о реальных проблемах, которые испытывают и решают компании с государственным участием в нынешних условиях, принималась во внимание при принятии управленческих решений.
На круглом столе в «Российской газете» обсудили проблемы диагностики и учета пациентов с редкими злокачественными заболеваниями крови
7 сентября 2022 года на круглом столе в «Российской газете» ведущие специалисты-гематологи и представители общественных организаций обсудили вопросы совершенствования гематологической службы в России, поговорили об актуальных потребностях пациентов с редкими онко-гематологическими диагнозами и необходимости централизованного учета пациентов с такими заболеваниями.
Кроветворная и лимфоидная ткани входят в десятку ведущих локализаций в общей структуре онкологической заболеваемости в России и составляют порядка 5% (или 198,6 тыс. случаев) от всех злокачественных новообразований 1 . Все они являются редкими (орфанными) заболеваниями. Речь идет, в т.ч., о миелопролиферативных заболеваниях (МПЗ, к которым относятся первичный миелофиброз, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, хронический миелолейкоз и другие), при которых в костном мозге вырабатывается неконтролируемое количество клеток крови определенного типа вследствие мутаций, требующих качественной диагностики и внимательного учета, наравне со всеми опухолевыми заболеваниями системы крови.
Паровичникова Елена Николаевна, Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, врач-гематолог, главный внештатный специалист гематолог Минздрава России: «В России около полумиллиона человек имеют те или иные заболевания крови. Из этих пациентов у 250 тысяч – онкогематология. Это немало, однако заметная часть пациентов не попадают в статистику. Существующая система регистрации пациентов распределена между большим количеством организаций, данные не консолидированы, нет исчерпывающей картины распространенности заболеваний и состояния пациентов, а значит, и объемы необходимой помощи для решения их проблем остаются неизвестными. Кроме того, мы не можем до конца оценить эффективность затрачиваемых государством средств на лечение этих пациентов, ведь гематологические заболевания зачастую требуют пожизненного мониторинга и отслеживания результатов терапии. Нашим Центром совместно с Минздравом России ведется работа по решению проблемы учета, тестируются пилотные проекты в регионах, по совершенствованию форм федерального статистического наблюдения. Необходимо оценить реальное финансовое бремя онкогематологических заболеваний, чтобы добиться максимально-эффективных результатов при оптимальных затратах».
Проблема учета пациентов связана также с недостаточной доступностью диагностических методов. В частности, для постановки диагноза МПЗ требуются патоморфологические исследования костного мозга и определение мутаций в генах. Сегодня в российских регионах работает ограниченное количество центров и лабораторий, где доступны такие тестирования, что приводит к увеличению времени на постановку диагноза и начало терапии. Кроме того, существует проблема финансирования диагностики: тарифы ОМС не включают проведение большинства тестирований, а также не покрывают стоимость уже включенных исследований, необходимых для постановки диагноза.
Шуваев Василий Анатольевич, Заведующий клинико-диагностическим отделением гематологии и химиотерапии с дневным стационаром ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии» ФМБА России: «Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от качественной диагностики. Для этого нужны высококвалифицированные специалисты, подготовка которых занимает годы. По нашим данным, количество гематологических пациентов выросло в 3 раза, количество врачей осталось прежним и в регионах это ощущается особенно остро. Помимо этого, многие из необходимых анализов просто недоступны в некоторых регионах, приходится отправлять пробы в специализированные лаборатории, но для этого необходимо выстроить логистику и обеспечить ее финансирование. Многие заболевания требуют проведения специфических исследований, например, цитогенетических и молекулярно-генетических, но многие из них дорогостоящие и не погружены в Программу государственных гарантий, а значит, не могут быть оплачены из системы ОМС. Правильный диагноз стоит дорого, но только он позволяет врачу подобрать пациенту эффективное лечение, которое продлит его жизнь».
Реальная клиническая практика нередко расходится с алгоритмами терапии, представленными в клинических рекомендациях. Это происходит, в том числе, из-за дефицита бюджетов регионов и низкого приоритета редких онкогематологических заболеваний среди региональной администрации по сравнению с более распространенными онкологическими диагнозами. В результате, организация медицинской помощи для орфанной онкогематологии существенно недофинансирована.
Подтверждают ситуацию и данные опросов, которые регулярно проводятся Всероссийским обществом онкогематологии «Содействие». Так, пациенты отмечают, что им периодически приходится оплачивать проведение лабораторных диагностических исследований за свой счет, хотя в соответствии с клиническими рекомендациями они должны выполняться в рамках программы ОМС. Они также часто указывают в своих ответах на проблему дефицита специалистов, сложности с записью на приемы и ограничения в получении лекарственной терапии.
Матвеева Лилия Федоровна, Президент Общероссийской организации инвалидов «Всероссийское общество онкогематологии «СОДЕЙСТВИЕ»: «Безусловно, сегодня очень многое делается для совершенствования гематологической службы в России, однако, потребности пациентов удовлетворяются не до конца. Согласно недавно проведенному нами опросу, 47% пациентов испытывали трудности с тем, чтобы своевременно попасть на прием к врачу, а 37% испытывали трудности в получении льготных лекарственных препаратов. Количество обращений в нашу пациентскую организацию также выросло. Все больше пациентов имеют активную позицию, осведомлены о существующих терапевтических решениях и стремятся реализовать свои права. Мы находимся в постоянном диалоге с государственными структурами, они в курсе существующих проблем, однако без регистра пациентов невозможно определить объемы необходимой помощи».
Тем не менее, существуют регионы, в которых удалось успешно выстроить локальную систему учета пациентов с орфанными онкогематологическими заболеваниями. Таким примером служит опыт учета и диагностики МПН в Самарской области.
Давыдкин Игорь Леонидович, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии, проректор по научной и инновационной работе ФГБОУ «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России: «В Самаре создана научно-педагогическая гематологическая школа профессоров А. И. Германова и В. А. Германова, оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, включая трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. У нас ведется 15 гематологических регистров, в том числе тех пациентов, кто получает лечение в рамках госгарантий. Также у нас есть своя лабораторная база, дающая возможность устанавливать правильный диагноз, налажена маршрутизация пациентов, амбулаторная помощь. Кроме того, с прошлого года в регионе существует специальная комиссия под руководством Министра здравоохранения Самарской области, профессора Беняна А. С.: если пациенту необходимо дорогостоящее лечение, она (комиссия) решает, из каких источников будет производиться финансирование. Это позволило решить ряд проблем, в том числе обеспеченность пациентов льготными лекарственными препаратами. То есть система работает, однако проблема недостатка ресурсов – как финансовых, так и кадровых – все равно остается».
Участники круглого стола пришли к выводу, что необходимо преодолеть административные барьеры, которые мешают оказанию эффективной помощи пациентам с редкими злокачественными заболеваниями крови. Совершенствование системы учета, повышение доступности диагностики и лечения пациентов этой группы позволит повысить качество их жизни и предупредит тяжелые формы заболеваний, которые приводят к преждевременной смерти.
Читайте также: