Шкаф неотложной помощи в процедурном кабинете
Обновлено: 08.05.2024
В статье изучается вопрос оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях, а также состав укладок для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях с учётом современных требований в условиях реализации программы по улучшению качества оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: укладки, экстренная помощь, неотложные состояния, медицинские организации.
В медицинской организации обязательно должны быть укладки для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке, укладки для профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции (далее – укладка «АнтиВИЧ»), укладки первой помощи при особо опасных инфекциях (ООИ). Если медицинские сестры работают с цитостатиками, обязательна укладка для оказания первой помощи при поражении кожи и слизистой токсичными препаратами.
Комплект укладок для каждого отделения или кабинета определяется исходя из профиля и характера медицинской помощи. Например, укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке нужна в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в приемном отделении. Укладка «АнтиВИЧ» – в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в лабораториях. Укладка для оказания первой помощи при ООИ должна храниться в приемном отделении инфекционной больницы и в поликлиниках.
Например, в кабинете у медсестры КВД на случай анафилактического шока должна находиться противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1-процентный раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2-процентный раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутримышечного введения. Это требование прописано в приказе Минздрава от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис"».
Приказы, регламентирующие состав укладок для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях:
- Приказ Минздрава от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", противошоковая укладка должна обязательно храниться в кабинете стоматолога женской консультации, в малой операционной роддома или перинатального центра, физиотерапевтическом и рентгеновском кабинетах.
- Требования к комплектации укладки для профилактики парентеральных инфекций отличаются в приказе Минздрава № 1н и СанПиН 2.1.3.2630-10 .
Согласно приказу Минздрава от 09.01.2018 № 1н , в ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Тем не менее СанПиН со старыми требованиями продолжает действовать. Состав укладки по приказу Минздрава № 1н соответствует требованиям СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Укладки для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях
статья
Шкаф неотложной помощи в процедурном кабинете
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 30 октября 2020 года N 1183н
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.
в Министерстве юстиции
24 ноября 2020 года,
регистрационный N 61082
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 октября 2020 года N 1183н
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме
1. Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме (далее - укладка) комплектуется следующими лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями:
1. Лекарственные препараты
Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация (АТХ)
Международное непатентованное наименование
синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
раствор для подкожного введения
алкалоиды белладонны, третичные амины
раствор для инъекций
папаверин и его производные
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
таблетки или капсулы
раствор для внутривенного и подкожного введения
антиагреганты, кроме гепарина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
салициловая кислота и ее производные
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
другие системные гемостатики
растворы для парентерального питания
раствор для внутривенного введения и раствор для инфузий
раствор для инфузий
раствор для внутривенного введения или раствор для внутривенного и внутримышечного введения
спрей подъязычный дозированный и (или) таблетки подъязычные или концентрат для приготовления раствора для инфузий
спрей подъязычный дозированный или концентрат для приготовления раствора для инфузий
антиаритмические препараты, класс IA
антиаритмические препараты, класс IС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой и раствор для внутривенного введения
антиаритмические препараты, класс IB
антиаритмические препараты, класс III
раствор для внутривенного введения
адренергические и дофаминергические средства
агонисты имидазолиновых рецепторов
раствор для внутривенного введения или таблетки
таблетки или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой или таблетки, покрытые пленочной оболочкой
раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения или спрей для местного и наружного применения
производные уксусной кислоты и родственные соединения
производные пропионовой кислоты
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или таблетки
метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид
таблетки или суспензия для приема внутрь
адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с глюкокортикостероидами
ипратропия бромид + фенотерол
аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций
раствор для внутривенного введения или раствор для внутримышечного введения
порошок для ингаляций дозированный или суспензия для ингаляций дозированная
растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
вода для инъекций
растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
2. Медицинские изделия
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
Требуемое количество, не менее
Шкаф экстренной и неотложной медицинской помощи (фельдшерский)
Рассчитана на оказание врачом (врачом-психиатром) экстренной и неотложной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами.
Опись
| Наименование имущества | Единица измерения | Количество |
| Лекарственные средства | ||
| Амитриптилин 0,025в таблетке, 20 штук в упаковке (N06AA09) | упак. | |
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 0,0005 в таблетке, 50 штук в упаковке (N05BX) | упак. | |
| Галоперидол 0,5% раствор для инъекций по 1 мл в ампуле (N05AD01) | ампул | |
| Дифенгидрамина 1% раствор для инъекций, 1 мл в ампуле (R06AA02) | ампул | |
| Дроперидола 0,25% раствор для инъекций, 5 мл ампуле (N05AD08) | ампул | |
| Кофеина-бензоата натрия 20% раствор для инъекций по 1 мл в ампуле (N06BC01) | ампул | |
| Магния сульфата 25% раствор для инъекций, 10 мл в ампуле (В05ХА05) | ампул | |
| Хлорпромазина 2,5% раствор для инъекций, 2 мл в ампуле (N05AA01) | ампул | |
| Медицинские изделия расходные | ||
| Бинт марлевый медицинский стерильный, 5 м×10 см | шт. | |
| Шприц инъекционный однократного применения, стерильный, вместимостью 10 мл (в комплекте с иглой 0,8×40) | шт. | |
| Лейкопластырь, 5 м×1 см | шт. | |
| Маска хирургическая одноразовая | шт. | |
| Перчатки анатомические размер не менее № 8 | Пар | |
| Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (70% этиловый спирт) | шт. | |
| Салфетки марлевые медицинские стерильные, 5×5 см, 20 штук в упаковке | упак. | |
| Медицинские изделия инвентарные [‡‡] | ||
| Молоток неврологический | шт. | |
| Пинцет пластинчатый анатомический | шт. | |
| Комплект вязок для фиксации пациентов с психомоторным возбуждением к кровати или носилкам | компл. | |
| Жгут кровоостанавливающий | шт. | |
| Ножницы для разрезания повязок с пуговкой, горизонтально-изогнутые, длиной 185 мм | шт. | |
| Прочие средства | ||
| Авторучка | шт. | |
| Блокнот для записей | шт. | |
| Булавки безопасные | шт. | |
| Футляр или чехол с маркировкой в виде «Красного Креста» | шт. |
[*] Далее по тексту настоящей Инструкции, для краткости, если не оговорено особо, Вооруженные Силы Российской Федерации будут именоваться Вооруженными Силами; Министерство обороны Российской Федерации – Министерством обороны; воинские части, подразделения и организации Вооруженных Сил – воинскими частями; шкафы (аптечки) экстренной и неотложной медицинской помощи-шкафами.
[†] Далее по тексту настоящей Инструкции, для краткости, если не оговорено особо, под личным составом понимаются военнослужащие и лица гражданского персонала Вооруженных Сил, а также обучающиеся в довузовских образовательных учреждениях Министерства обороны.
[‡] Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 г. № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
[§] Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ».
[**] Постановление Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 644 «О порядке представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».
⃰ Медицинские изделия инвентарные могут заменяться аналогичными медицинскими изделиями однократного применения (расходными).
[‡‡]Медицинские изделия инвентарные могут быть заменены на аналогичные медицинские изделия однократного применения (расходные).
Процедурный кабинет: оснащение по стандарту
В любом медицинском учреждении, будь то поликлиника, медцентр, больница или санаторий, есть процедурный кабинет. От профиля медицинского учреждения зависит тот спектр процедур, которые проводятся в процедурном кабинете.
По должностной инструкции задача сотрудников (медсестер) процедурного кабинета состоит в том, чтобы измерять температуру, давление, проводить инфузионную терапию, выполнять все виды инъекций, осуществлять подготовку к проведению пункций и принимать участие при проведении этой процедуры.
Чтобы все виды процедур выполнялись качественно и оперативно, процедурный кабинет должен быть оборудован специальными инструментами и приборами, а под рукой у медиков всегда должно быть достаточное количество стерильных расходных материалов. В зависимости от профиля медучреждения или отделения в его составе, меняются требования, как к оснащению, так и к организации работы процедурного кабинета в целом.
Для примера: процедурный кабинет в гинекологическом отделении оснащается по регламенту, исходя из Приказа №572н от 01.11.2012г. Минздрава РФ «О порядке оказания медпомощи по профилю «гинекология и акушерство». Этот же регламент определяет фронт работ процедурного кабинета в отделении гинекологии (исключение составляет область вспомогательных процедур, связанных с репродуктивными технологиями).
Проведением лечебно-профилактических процедур занимаются процедурные сестры. Их работа строится на соблюдении правил асептики и антисептики, использовании стерильных или одноразовых инструментов, стерильных материалов. В их обязанность входит измерение температуры и давления, введение инъекций, заполнение журнала регистраций.
Все медсестры находятся в подчинении главной медицинской сестры, которая следит за хранением дезинфицирующих и других типов растворов, отвечает за наличие в кабинете необходимых лекарств и материалов, делает инъекции и инфузии, заполняет документацию.
Требования к кабинету
Процедурный кабинет находится в здании медучреждения. Под него выделяется комната площадью не менее 30 м2. По требованию СанПиН пространство кабинета делят на три зоны, чтобы исключить контакт между стерильными и нестерильными материалами.
- Одна из зон - асептическая, где стоит шкаф с препаратами и стерильными расходными материалами, а также манипуляционный столик для хранения шприцов, игл, катеторов и систем.
- Вторая зона - рабочая. В этой зоне проводятся процедуры, ведется документация. Здесь стоит кушетка, холодильник, где хранятся препараты, манипуляционные столы, на одном из которых находится жгут, валик под локоть, штативы под пробирки.
- Третья зона - хозяйственная, где расположена раковина, тумба с дезрастворами и дезинфицирующими средствами, контейнер, содержащий дезраствор для инструментов. В кабинете должен быть 3-дневный запас моющих и дезинфицирующих средств.
Умывальник над раковиной должен быть с бесконтактным либо ножным (локтевым, кистевым) управлением. Мыло - только антисептическое в дозаторах. В кабинете должно быть зеркало и бумажные полотенца.
Процедурный кабинет должен быть хорошо освещен, в нем проведено горячее и холодное водоснабжение, установлена приточно-вытяжная вентиляция (вентилятор или форточки с фиксаторами) и кондиционер для поддержки оптимальной влажности до 60%. Отопительное оборудование должно проходить под окнами. Его покрытие не должно реагировать на воздействие химических реагентов.
Ремонт в процедурных кабинетах должен проходить 1 раз в год.
Освещение
В светлом помещении все процедуры проводятся более качественно. Поэтому в процедурных кабинетах предусмотрено три вида освещения: первое - естественное, второе - общее искусственное и третье - локальное искусственное. Светильники, установленные в кабинете, должны быть с рассеивателями. Они оборудуются люминесцентными лампами или лампами накаливания. В кабинете должны быть установлены бактерицидные УФ-лампы.
Санитарно-гигиенический контроль
В процедурных кабинетах важно контролировать санитарно-эпидемиологическую обстановку. Для этого проводят следующие мероприятия:
- стерилизуют инструменты многоразового использования и некоторые материалы для поддержки режима асептики и антисептики;
- дезинфицируют руки и рабочую зону, чтобы избежать инфицирования;
- персонал должен соблюдать личную гигиену (носить спецодежду, применять индивидуальные средства защиты, такие как маски и перчатки, постоянно обеззараживать руки);
- в помещениях постоянно проводится текущая уборка и периодически генеральная.
За соблюдение режима отвечает главная медицинская сестра.
Оборудование процедурных кабинетов и материалы
Для оснащения процедурного кабинета используют такие приборы и материалы, как:
- Термометры, тонометры, стетофонендоскопы;
- Системы для переливания крови, штативы для крепления капельниц, зажимы, жгуты, ножницы, пинцеты, корцанг;
- Различные препараты из набора противошоковой укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке и в стерильном состоянии анти-ВИЧ-укладку;
- Различные виды посуды в виде подставок для тазов и биксов, емкостей для дезинфекции инструментария и материалов, а также их очистки перед стерилизацией, лотки и емкости для дезинфицирующих и моющих средств;
- Из числа расходных материалов - тампоны, вата, иглы, шприцы, контейнеры для дезинфекции или хранения стерильных материалов;
- Средства индивидуальной защиты в виде масок и перчаток;
- Кабинет оборудуется бактерицидной лампой, которая может быть как настенной, так и переносной, штативами, холодильником и эмалированным ведром с крышкой для сбора мусора;
- Должен быть полный комплект инвентаря для уборки в виде ведер, швабр для мытья окон, стен и полов, емкости с моющими (дезинфицирующими) веществами, а также для ветоши.
Мебель для процедурных кабинетов
В процедурных кабинетах устанавливается специальная медицинская мебель, сделанная из прочного пластика и нержавеющей стали. Такое сочетание материалов обеспечивает мебели долговечность, стойкость к механическим повреждениям, разрушающим действиям моющих и дезинфицирующих средств.
Не менее важно, чтобы мебель имела стильный дизайн, была эргономичной и удобной для пациентов и медперсонала.
Предметы мебели, необходимые для установки в процедурных кабинетах: процедурный и манипуляционный столы, стул винтовой, шкаф для хранения стерильных растворов и препаратов, второй шкаф для хранения препаратов скорой помощи, ширма и кушетка.
Мебель для организации рабочего места медицинской сестры: стол со стулом, тумба.
Читайте также: