Транспортировка в кресле каталке

Обновлено: 18.05.2024

Человеку, которого перевозят, должно быть комфортно и удобно, это напрямую зависит от технических параметров транспортного средство. Недопустимо такое положение пациента, которое может повлечь угрозу здоровью, нарушению работы опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем. Поэтому к выбору коляски относятся ответственно, учитывая функциональные возможности медтехники, размеры и другие характеристики.

Кому подходят кресла-каталки

Транспортировкой людей занимаются как частные лица, так и лечебно-профилактические, реабилитационные учреждения. Коляски нужны для ежедневного пользования, а также для доставки, передислокации пациентов с временно ограниченной мобильностью.

В транспортировке на кресле-каталке нуждаются:

люди с инвалидностью, чье самостоятельное передвижение ограничено или невозможно;
пожилые с когнитивными нарушениями, нуждающиеся в постороннем уходе;
пациенты с травмами скелета, после сложного хирургического лечения.

Медицинское транспортное оборудование в обязательном порядке должно быть в больницах (стационарах, поликлиниках), диагностических центрах, гериатрических отделениях, хосписах. На колясках пациентов возят на прогулки и лечебные процедуры в профилакториях, пансионатах, санаториях, домах престарелых. Для временного пользования кресло-каталку используют люди, находящиеся на реабилитации после ДТП, производственных, бытовых травм, ослабленные хроническими заболеваниями внутренних органов.

Колясками могут пользоваться как сами больные, при условии хорошей физической формы и подходящей модификации транспортного средства. Чаще каталками управляет человек, ухаживающий за пациентом, помогающий его восстановлению (родственники, сиделки, средние медицинские работники, реабилитологи).

Основные правила перевозки в креслах-каталках

Размещением тяжелого пациента в коляске занимается 2-3 человека. Если общее состояние больного удовлетворительное, он может сам сесть в кресло.

Чтобы перевозка человека была безопасной, необходимо соблюдать следующие правила транспортировки на кресле-каталке:

Медработник устанавливает кресло лицевой стороной к больному, наклоняет его вперед, наступив на специальную подставку для ног.
Попросить пациента наступить на подставку и не спеша сесть в кресло, при этом придерживать и помогать человеку.
Опустить каталку в исходное положение.
Во время транспортировки пациента на кресле-каталке руки не должны выходить за пределы подлокотников.
В холодное время года больного накрыть пледом.
На протяжении всей перевозки следить за динамикой состояния человека.

Современные инвалидные кресла многофункциональные, подходят для перевозки людей с разной степенью тяжести состояния.

В таких колясках можно принимать одно из удобных положений:

активное – человек самостоятельно может сесть в кресло, даже если при этом испытывает дискомфорт, терпимую боль;
пассивное – сильно ослабленные люди, неподвижные, не могут сами менять положение, нуждаются в посторонней помощи;
вынужденное – больной садится так, чтобы поза облегчала его состояние.

Виды и особенности кресел-каталок

Для транспортировки пациента на кресле-каталке производители предлагают средства двух основных классов. Каталки предназначены для малоподвижных тяжелобольных. Креслами можно пользоваться самостоятельно. Они легкие, простые в управлении, не требующие посторонней помощи. Коляски бывают детские, взрослые, спортивные, прогулочные, санитарные (для проведения гигиенических процедур).

Основные виды кресел-каталок:

Механические с ручным приводом – с двумя парами маленьких и больших колес. Управление осуществляется вручную путем вращения больших колес.
Классические модели рычажного типа – управляются поступательными движениями при помощи рычагов. Требуют развитого и сильного плечевого пояса.
Активные – усовершенствованная механическая модель для людей с физической инвалидностью, без тяжелых соматических заболеваний, крепких, ведущих активный образ жизни.
С электроприводом – технически оснащенное транспортное средство с автоматическим управлением с помощью джойстика. Двигатель отдельных моделей позволяет развивать скорость до 15 км/ч.

Удобство доставки

Кресло-каталка для перевозки – это удобный способ транспортировки, облегчающий перемещение людей с инвалидностью, ограниченной мобильностью.

Транспортировка в кресле-каталке имеет такие неоспоримые преимущества:

Транспортировка больных на кресле-каталке, на носилках-каталке, вручную на носилках

Перекладывание тяжелобольного с кровати на носилки-каталку (носилки) производят 3 или 2 медицинских работника.

Последовательность действий при транспортировке больного на носилках-каталке или на носилках вручную:

поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки;

все трое встаньте около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени;

подняв больного, вместе с ним повернитесь на 90 о в сторону каталки (носилок);

уложите больного на каталку (носилки), укройте;

сообщите в отделение о том, что к ним направлен больной в тяжелом состоянии;

отправьте больного, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медицинского работника;

в отделении: головной конец каталки (носилок) подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите больного и, повернувшись на 90 о , положите его на кровать.

Перекладывание больного может осуществляться и двумя медицинскими работниками: один держит голову, шею, верхнюю и нижнюю части груди больного, второй подводит руки под поясницу и бедра.

Если каталки под носилки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице следует нести больного ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний – несколько опущен. Таким образом достигается горизонтальное положение носилок. Вверх по лестнице больного несут головой вперед также в горизонтальном положении.

Последовательность действий медицинской сестры при транспортировке больного на кресле-каталке:

медицинская сестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;

попросите больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадите его в кресло;

опустите кресло-каталку в исходное положение;

следите, чтобы при транспортировке руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

Виды положения больных. Основные двигательные режимы больных.

При многих заболеваниях отмечаются различные варианты положения больного: активное – больной произвольно, самостоятельно меняет позу, исходя из своих потребностей, даже если движения причиняют ему боль и другие неприятные ощущения; пассивное – больной неподвижен, из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить свою позу из-за резкой слабости, а также при бессознательном состоянии, при тяжелом поражении опорно-двигательного аппарата или нервной системы; вынужденное – больной принимает позу, облегчающую его состояние.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешают даже поворачиваться в постели), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности).

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на каталке (носилках)

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания - информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние.
4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

II. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

5. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.
6. Приподнять пациента - один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.
7. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
8. Укрыть пациента одеялом.

III. Осуществление транспортировки на каталке:

9. Встать у каталки - один медицинский работник спереди носилок, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
10. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

IV. Осуществление транспортировки на носилках:

11. Встать у носилок - два медицинских работника спереди каталки, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
12. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
13. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

V. Окончание транспортировки:

15. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
16. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
17. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке:

I. Подготовка к транспортировке:

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
2. Сообщить в соотвтетствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

II. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь):

4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.
5. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
6. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
7. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.
8. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.
9. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
10. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.
11. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног

III. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:

12. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
13. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

IV. Окончание транспортировки на кресле-каталке:

14. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
15. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
16. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.
17. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
18. Посадить пациента на кровать.
19. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
20. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
21. Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств.

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Транспортировка пациента на каталке (носилках), вдвоем

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.

3) Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).

4) Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,

5) Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.

6) Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

7) Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8) Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.

9) Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

10) Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

11) Снимите одеяло с кровати.

12) Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

13) Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Транспортировка пациента на каталке.

2) Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3) Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

4) Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.

5) Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

6) Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7) Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

Оценка достигнутых результатов.Пациент доставлен в отделение (кабинет для обследования) на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностей.

Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1) Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

2) Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

3) При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

4) При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ.

Цель:накормить пациента.

Показания:непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания:стеноз привратника или др., которые определяются врачом

Оснащение.

2) Зажим для зонда.

3) Стакан с кипяченой водой.

4) Пища для кормления.

5) Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.

6) Салфетки марлевые стерильные.

10) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

2) Подготовьте необходимое оснащение и пищу для кормления.

4) Присоедините воронку к зонду.

5) Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.

6) Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

7) Отсоедините воронку.

8) Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

9) Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

10) Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

11) Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

12) Вымойте руки.

13) Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО.

Цель:накормить пациента.

Показания:невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

§ Невозможность принимать пищу естественным путем.

§ Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение.

1) Пища (полужидкая, жидкая t-40 градусов Цельсия).

4) Халат с маркировкой "Для раздачи пищи".

5) Салфетки, полотенца.

6) Емкость для мытья рук.

7) Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

§ Непереносимость некоторых, продуктов.

§ Психомоторное возбуждение и др.

§ Психическое заболевание - анарексия.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи и установить с ним доверительные отношения, получите согласие на проведение манипуляции.

2) Проветрите палату.

3) Подготовьте необходимое оснащение.

4) Вымойте руки с мылом.

5) Наденьте халат промаркированный "Для раздачи пищи".

6) Придайте пациенту удобное положение.

7) Вымойте руки пациенту.

8) Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

9) Доставьте пищу в палату.

10) Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

11) Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

12) Стряхните крошки с кровати.

13) Уберите грязную посуду.

14) Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи",

15) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:пациент накормлен.

9. Транспортировка и перекладывание больного

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

9.1. Транспортировка на каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.

9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

9.3. Транспортировка на носилках

Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.

9.4. Перекладывание больного

Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Тестовые задания:

1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.

Читайте также: