Ребенок стучит ногами по кровати

Обновлено: 19.05.2024

Многие дети имеют проблемы со сном, но далеко не все родители связывают эти проблемы с конкретным заболеванием и обращаются за консультацией к специалисту. А зря. Ведь за нарушениями сна может стоять такой диагноз, как синдром беспокойных ног. По началу это можно не воспринять серьезно: подумаешь, малыш сучит ножками во сне…Но за кажущейся незначительностью могут стоять серьезные проблемы со здоровьем и поведением.

Что же такое «синдром беспокойных ног»?

Синдром беспокойных ног (СБН) - это расстройство чувствительно-двигательного характера, проявляющееся чувством дискомфорта в нижних конечностях и приводящее к неуместному желанию двигать ногами.

Отличительной особенностью патологии является тот факт, что к возникновению и усилению симптомов приводит состояние покоя, то есть, условие, необходимое для наступления сна, и, наоборот, симптомы, которые облегчают неприятные ощущения (активность и движение) обычно не дают ребенку спокойно уснуть.

Причины возникновения заболевания до сих пор до конца не изучены. Вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:

Генетическая предрасположенность – наследственный фактор играет крайне важную роль в возникновении заболевания: если у кого-либо из родителей или близких родственников встречались подобные расстройства, то вероятность возникновения его у ребенка увеличивается многократно. Известно о целых семьях, страдающих синдромом беспокойных ног.
Анемии при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты
Патологии периферической нервной системы, влияющие на иннервацию нижних конечностей
Различные некомпенсированные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.)
Ревматологические заболевания
Прием некоторых лекарственных средств

Клинические проявления

Синдром беспокойных ног проявляется крайне неприятными ощущениями в ногах в состоянии покоя: ночью или при длительном пребывании в статической позе днем (например, во время пребывания за партой в учебном заведении). Маленькие дети обычно не могут подобрать слов, чтобы верно описать свои ощущения. Однако понятно, что конкретно о боли речь не идет. Дети постарше описывают ощущения, как чувство распирания, щекотания, ползанья мурашек, кратковременного онемения – в общем, значимого дискомфорта. Эти неприятные симптомы вызывают раздражение и непреодолимое желание пошевелить ногами. При активных движениях симптомы уменьшаются. Отсюда следующее проявление болезни:
- Трудности с засыпанием (фаза засыпания может растягиваться до 3 часов), частые ночные пробуждения или полупробуждения, вскакивание с кровати и ночные хождения. Сам сон у таких деток крайне беспокойный, родители, понаблюдав за спящим малышом, могут заметить, что он беспрестанно двигается во сне, вертится, раскрывается. Такой «неправильный» сон не позволяет организму отдохнуть и как следует набраться сил. Отсюда следующая группа симптомов:
- Утренняя вялость и сложности с пробуждением – ребенок плохо соображает в течение дня, у него ухудшается память и нарушается внимание, снижается познавательная активность. Такие малыши склонны к кратковременным засыпаниям (задремываниям) в течение дня. Все мы слышали о школьниках, уснувших за партой.
- Повышенная возбудимость и раздражительность – отсутствие полноценного ночного отдыха не дает нервной системе нормально функционировать, организм все время находится в состоянии хронического стресса. Нарушается также и работа эндокринной системы, что только усугубляет имеющиеся проявления. Такие дети могут выделяться своим неадекватным поведением, плохой успеваемостью, склонностью к истерическим реакциям, повышенной тревожностью. Учитывая факт, что при длительном пребывании в одном положении (за партой) СБН может усиливаться, становится понятно, почему этим детям часто ошибочно ставится такой диагноз, как синдром гиперактивности и дефицита внимания. Однако совершенно ясно, что об истинном СГДВ речь не идет.
Диагностика и лечение

Лечением данного заболевания занимается сомнолог, если нет такого специалиста, то невролог. При характерных жалобах необходимо исключить ревматологические заболевания, в частности, ювенильный ревматоидный артрит, патологии поясничного отдела позвоночника, приводящие к нарушению иннервации нижних конечностей, периферические нейропатии (у детей встречаются редко), болезнь Осгуда - Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости), достаточно часто встречающуюся у детей, особенно у детей-спортсменов. Двигательное беспокойство по ночам может возникать вследствие судорог, связанных с дефицитом кальция и магния в организме ребенка, особенно в периоды интенсивного роста. Также повышенное беспокойство может быть следствием зуда, вызванного обострением аллергии.

Часто выраженные проявления заболевания требуют дифференциальной диагностики его с эпилепсией, для чего делается ночной ЭЭГ-мониторинг.

Назначаются анализы крови, чтобы выявить возможную анемию, оценивается работа щитовидной железы (кровь на гормоны и УЗИ), делается биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, кальция, магния. Очень важно правильно собрать анамнез и оценить состояние ребенка. Важно понимать, что СБН не дает никаких внешних проявлений: нет деформации конечностей, болезненности при пальпации, нет отеков, кожной сыпи, изменения местной температуры. При обнаружении любого из этих проявлений нужно консультировать ребенка у соответствующего специалиста.

Лечение заключается, в первую очередь, в обеспечении режимных моментов. Огромное значение отводится гигиене сна. В вечернее время суток не рекомендуется умственная активность, наоборот, лучше выполнить несложный комплекс физических упражнений с растяжкой и погулять на свежем воздухе. Непосредственно перед сном рекомендован контрастный душ для ног и массаж. Не стоит гнать ребенка в кровать, пока он действительно не захочет спать: во время лежания в кровати без сна проявления заболевания только усилятся. Комната для сна должна быть хорошо проветрена, воздух в ней достаточно увлажнен. Подъем рекомендуется в одно и то же время независимо от выходных и праздничных дней.

Если ребенок перегружен учебой и дополнительными занятиями, он может пребывать в состоянии хронического стресса, который тоже провоцирует усиление симптомов СБН. Нужно пересмотреть его график и выделить в нем время для отдыха и игр на свежем воздухе. «Градус учебного напряжения» необходимо постоянно понижать, только так ребенок сможет расслабиться.

Огромная роль в лечении отводится полноценному сбалансированному питанию. Очень важно, чтобы в организм малыша поступали белки, железо, кальций и магний в достаточном количестве. Если есть проблемы с системой пищеварения, обязательно нужно дополнительно назначать витамино-минеральные комплексы.

Даже действующие местно сосудосуживающие препараты (капли в нос с оксиметазолином) и противорвотные препараты (метоклопрамид) могут привести к усилению симптомов заболевания. Это необходимо учитывать при их назначении.

Ребенок стучит ногами по кровати

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Марьяна, малыш родился с тонусом. Руки были
зажаты сильно в кулачки, голову уже с рождения держал
когда на животе лежал. Делали массаж, физиотерапию
в поликлинике, дома тоже старались. Это было в три месяца. Ручки получше стали, но пальчики на ногах поджимает. Выписывали таблетки для стимуляции мозговой деятельности, не пили, побоялась давать из-за побочных действий. Узи головного мозга делали, всё нормально, только один желудочек расширен. Сейчас почти 7 месяцев: умеет сидеть но когда его держишь, так заваливается вперед, в стороны; из положения лежа на спине если взять за ручки пытается сесть а потом и встать; когда держишь за руки стоит покачиваясь, пальцы на ногах поджимает сильно; на животе лежит, вокруг себя крутится, отползает назад, так не ползает, ножки поджимает и пристаёт, ручки слабоваты; игрушки хватает, одной и второй рукой, может перекладывать; на спине не особо любит лежать; очень сильно постоянно стучит ногами, когда кормим особенно, стучит и мычит. Звуки произносит: ма, ма, аа, му.. такие совсем простые.

По описанию не вижу патологии, при наличии гипертонуса в ногах провести курс массажа, ЛФК, парафин, также пропить Магнев6 в ампулах по 5 мл-2 раза в день - 1 месяц

Марьяна, он у нас почти не лежит один, всё время
надо с ним, капризничает, нудит, кряхтит, на руках
любит сидеть, так часто плачет.. Что-то беспокоит.
он нервничает, это видно, но мы ее можем понять что именно. Ел всё время хорошо (смесь и прикорм), но пару дней назад стал плохо, недоедать, чуть-чуть пососет из бутылочки и плачет, хнычит, потом опять и в итоге только половину съест. В кресле для кормления он очень ногами бьёт, руками дёргает. Но раньше он всё доедал. Зубы смотрела, нет ещё.

Здравствуйте! А есть какие-то изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта? Раньше засыпал спокойно?

Дарья, здравствуйте. Да, колики сильные были.
Кричал. Но днём засыпал сам дома сам часто. Ночью спал плохо. Сейчас газы иногда, иногда день может не покакать, в общем не всё в порядке с желудочно-кишечным трактом. Но иногда он покакает с утра, и так газов нет, но так нервничает. Кушает хорошо. Он на искусственном вскармливании, и прикорм даю. А вот пару дней назад стал как то хуже есть.

Дарья, смесь меняли с Нутрилон 1 на Нутрилон 2. Но там не было каких-либо изменений, всё также. Нам почти 7 мес., в прикорме: утром гречневая каша, два раза в неделю - геркулесовая, на второй завтрак - кабачок; иногда между едой грушу даём, яблоко пробовали но с него у ребенка газы; на обед брокколи. Пробовали цветную капусту и тыкву, но не особо, с животом проблемы. Иногда в гречневую кашу добавляю ложечку пюре яблочного из магазина так как он так ест ее очень эту кашу. С каждым прикормом смесь. Ест днём 4 раза, ночью два или один раз.

Тогда это возможно скачок роста сейчас, состояние когда ребенок приобретает очень много навыков за короткий промежуток времени и нервная система не успевает все отработать, возбуждение преобладает над торможением, отсюда и такое суетливое беспокойство. Постарайтесь перед укладываниям за час создавать максимально спокойную атмосферу ни телевизора,ни гостей,ни яркого света,ни музыки,ни новых игрушек, должно помочь. Будьте здоровы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Если днём ребенка ножки не беспокоят и он ведет себя активно, то это возможно проявления колик-поджимание ножек, стучит ногами.
Вы сами с чем-то связывает появления этих движений?
У ребенка сейчас идёт активный рост, кишечник привыкает к новым продуктам из прикорма. Возможно так организм реагирует на изменения. Главное, чтоб не было судорожных движений.
Если сильно беспокоит, то лучше очно проконсультироваться у невролога.

Здравствуйте! При прорезывании зубов может ребенок таким образом проявлять беспокойство. Рекомендую пройти суточный(в этом возрасте можно 3-4 часа снимать) ЭЭГ- мониторинг во сне и пройти консультацию невролога, проверить уровень вит.Д, кальция, фосфора.

Здравствуйте! Такие подергивания чаще всего бывают у малышей во время быстрой фазы сна, и при переходе фаз за счет незрелости нервной системы. Лечения это не требует, по мере созревания нервной системы такие явления будут проходить сами собой. На ночь купайте малыша в отварах трав мяты, мелиссы, пустырника, в хвойно-солевыз ванночках. При засыпании включаете белый шум, в хорошую погоду чаще бывайте на свежем воздухе.
Но, учитывая то, что малыш перебирает ножками, нудно исключить болевой синдром, колики. Нет ли нарушений стула? Срыгиваний? Хорошая ли реакция на прикорм?

Здравствуйте! На самом деле причин беспокойного сна у грудного ребенка может быть очень много. По Вашему описанию все это происходит с четкой цикличностью, когда ребенок переходит в из медленной в быструю фазу сна ( которая в этом возрасте как раз и длится 30-60 мин). Если ребенок испытывает дискомфорт ( прорезывания зубов, повышенное газообразование, не комфортные климатические условия в спальне, неудобная спальная одежда и т.д.) или сменились условия засыпания ( если сформировалась определенная ассоциация на засыпание - засыпал на руках,с грудью во рту и т.д) малыш может при смене циклов сна выражать свое недовольство и требовать вернуть условия при которых он засыпал. Также, не следует забывать, что это возраст полон освоения новых навыков и ребенок осваивает их и днём и ночью ( особенно если днём активности мало) + возрастные кризисы, при которых сон также ухудшается на время. Вы дали очень мало информации. Ребенок развивается по возрасту? Осмотры педиатра регулярные? Невролог осматривал? Как проходит дневной сон и какая его продолжительность? Засыпает только на груди или есть другие способы укладывания? Как обстоят дела с введением прикорма?

Здравствуйте! Скорее всего так проявляется его перегрузка нервной системы, это временный этап, просто мозг должен отработать новый навык управления мышцами ног. Запаситесь терпением. Если вдруг вас беспокоят какие-то ещё моменты его развития,то можно обратиться к неврологу. Будьте здоровы!

Здравствуйте Анна. Чаще всего такое наблюдается при развитии нервной системы в фазе парадоксального сна. Если это приводит к нарушению продолжительности сна (просыпается, плачет), то рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата глицин перед сном. Берем таблетку глицина 100мг, растираем между 2-мя столовыми ложками в порошок, добавляем до состоянии кашицы. Чистым маминым (папиным) пальцем наносим на десну ребенка и массируем 3-5 секунд. Глицин (абсолютно необходим для нормального развития мозге) очень быстро всасывается и проникает в мозг и оказывает успокаивающее действие.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Скорее всего просто активные сновидения вызывают такие реакции, возможно болевые ощущения которые связаны с перистальтикой кишечника или с прорезыванием зубов. Ничего с этим делать не нужно, я это состояние скорее всего временное, индивидуальная особенность ребенка. Некоторые люди во сне очень активно проявляют движением реакцию на сновидения, но чаще всего такие вещи провоцируют какие-то болевые ощущения То есть как только они уйдут сон станет спокойным

Почему ребенок бьется головой перед сном?

Вы сделали все для того, чтобы защитить свое чадо: окружили его подходящими по возрасту игрушками, заклеили розетки и установили ворота перед лестницей? Но, похоже, чего-то не учли, и малыш нашел новый способ травмироваться - биться головой о те предметы, которые вы не можете обезопасить - стены, кроватку, пол, даже руки. Что же делать?

Как обычно это происходит?

Как бы странно это ни казалось, подобное поведение среди младенцев в возрасте от 6 месяцев - обычное явление, но вам от этого явно не легче. Как любой волнительный родитель, вы склонны драматизировать ситуацию. Может ли удар головой повредить мозг? А, может, это признак серьезного заболевания?

Подобное поведение у детей может принимать различные формы. Некоторые дети бьются головой только тогда, когда лежат лицом вниз в кровати, а затем несколько раз ударяются головой о подушку или матрас. В других случаях они ударяются о стену, перила кроватки или спинку стула, находясь в вертикальном положении. Некоторые при этом раскачиваются или издают стоноподобные звуки.

Эти эпизоды обычно не длятся более 15 минут, однако для вас они могут показаться бесконечностью, потому что вы беспокоитесь за здоровье малыша.

Почему ребенок бьется головой перед сном

Вот несколько возможных объяснений причины такого нестандартного поведения:
- Расстройство ритмических движений, связанное со сном
Интересно, что эта привычка часто возникает прямо перед тем, как ребенок засыпает. Вам может показаться эта особенность болезненной, но на самом деле удар головой помогает некоторым детям успокоиться.

Подобную вредную привычку можно сравнить с тем, как некоторые малыши, например, любят, чтобы их укачивали. Проще говоря, удары головой - это форма самоуспокоения, которая помогает скорее заснуть.

Именно по этой причине малыш, неожиданно проснувшись резко посредине ночи, может опять взяться за свое.

Внезапный грохот испугает кого хочешь, но если вы уверены, что дело только во вредной привычке, эксперты не рекомендуют поддаваться порыву и бежать на спасение. Как правило, малышу хватает несколько минут, чтобы заснуть. Родителям не стоит вмешиваться в процесс до тех пор, пока не возникает риска получить травму.

Иногда, однако, удар головой является признаком нарушений в развитии - например, аутизма или других психологических расстройств.

Чтобы отличить вредную привычку от действительно проблемы, понаблюдайте за тем, когда и как часто малыш бьется головой. Если ребенок здоров и не проявляет каких-либо других патологий, речь, скорее всего, о типичном нарушении ритмических движений перед сном.

С другой стороны, если у малыша параллельно наблюдается, например, задержка речи, частые эмоциональные вспышки или он плохо идет на контакт, это повод обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

Как реагировать на то, что ребенок бьется головой

Хотя большинство подобных случаев относится к норме и не является признаком пробелов в развитии, подобное поведение ребенка перед сном может свести с ума кого угодно. Эксперты предлагают не расстраиваться, а взять себя в руки и попробовать следующие методики:

Конечно, легче сказать, чем сделать. Просто знайте, что если вы даете моментальную реакцию, поднимая малыша или разрешая после подобного спать в своей кровати, то маленькие хитрецы могут использовать свое поведение для того, чтобы привлечь внимание и добиться своего.

Однако если игнорировать подобное поведение, то пройдет несколько минут, и ребенок заснет.

Эта методика не работает, если речь идет о причинении вреда здоровью.

Даже когда ребенок не рискует получить травму, стук головой может быть достаточно громким и доставлять беспокойство другим членам семьи. Простой способ - отодвинуть кровать подальше от стены. Таким образом, изголовье не будет ударяться о препятствие.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок травмирует себя, положите подушки вдоль изголовья кровати. Вы также можете установить перила на детскую кроватку, чтобы предотвратить падение во время удара головой или раскачивания.

Эти действия необходимы только в том случае, если существует риск получения травмы. Имейте в виду, что подушки допустимы только в кроватях детей старшего возраста.

Американская академия педиатрии выступает против одеял, бамперов и других мягких постельных принадлежностей для младенцев, спящих в кроватке. Наличие этих аксессуаров может увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Когда следует обратиться к врачу

Наблюдайте за тем, когда малыш бьется головой, и обратитесь к педиатру, если подозреваете проблемы в развитии. Удары на протяжении всего дня - это уже повод проконсультироваться со специалистом.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметили другие симптомы, такие как задержка речи, нарушения координации головы или неуклюжесть - во избежание возникновения судорог. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и поставить диагноз.

Подводим итоги

Биться головой перед сном - распространенная привычка, которая встречается у малышей в возрасте от 6 месяцев. Как правило, многие дети избавляются от нее в возрасте 3-5 лет.

Понятно, что подобное навязчивое поведение не может не вызывать беспокойства родителей. Но в большинстве случаев повторяющиеся ритмические движения - это просто способ ребенка успокоить себя перед тем, как заснуть.

Если малыш в остальном здоров, вам остается просто ждать, когда он избавится от этой вредной привычки.

Синдром беспокойных ног у детей. Что делать, если ребенок ерзает ногами?

Синдром беспокойных ног - это неврологическое расстройство, впервые описанное в медицинской литературе Уиллисом в 1672 году. Более 250 лет спустя, в 1945 году, Карл Экбом применил к этому синдрому выражение "беспокойные ноги". Позже он написал статью о "болях роста" и "беспокойных ногах" и провел различие между ними: если первые характерны для детского возраста, то синдром беспокойных ног может не только рано проявиться, но и продолжаться во взрослом возрасте.

Первичный синдром беспокойных ног считается аутосомно-доминантным расстройством. Ученые обнаружили ген, связанный с восприимчивостью к синдрому, на хромосоме 12q для французско-канадских семей, 14q - для итальянских и 9p для 2 - для американских.

Синдром беспокойных ног - это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неконтролируемым ощущением в ногах, сопровождающимся непреодолимым желанием ими двигать.

Диагноз является чисто клиническим. Это создает определенные проблемы в части определения у детей.

Дети с синдромом беспокойных ног могут иметь проблемы с поведением, включая агрессию, невнимательность, гиперактивность и дневную сонливость из-за сложностей с поддержанием сна. Эти симптомы могут быть вызваны сопутствующим периодическим расстройством движения конечностей или другими проблемами.

Последствия синдрома беспокойных ног у детей могут быть серьезными и включать неуспеваемость в школе и проблемы с социальным развитием, приводящие к неправильному диагнозу различных психических заболеваний, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие.

Постановка диагноза синдрома беспокойных ног у детей

Основные критерии для определения синдрома беспокойных ног у взрослых аналогичны и применительно к детям.

4 основными диагностическими критериями для взрослых являются:
- Позывы к движению ног, которые, как правило, сопровождаются или вызваны неприятными ощущениями в ногах;
- Побуждение к движению или неприятные ощущения, начинающиеся или усиливающиеся во время отдыха или покоя (во время сидения или лежания);
- Позывы к движению или неприятные ощущения, усиливающиеся или возникающие только вечером или ночью;
- Побуждение к движению или неприятные ощущения, которые частично или полностью снимаются движением (ходьбой или растяжкой) по крайней мере до тех пор, пока продолжается активност.
Детям ставится диагноз синдрома беспокойных ног при условии наличия всех четырех признаков. Если ребенок не может описать симптомы, соответствующие дискомфорту в ногах, то должны присутствовать по крайней мере два из следующих признаков:
- нарушение сна, не типичное для данного возраста;
- наличие биологического родителя или брата с синдромом беспокойных ног;
- и/или полисомнограмма (ПСГ), документирующая периодический индекс движения конечностей в размере 5 или более движений в час сна.
Распространенность синдрома беспокойных ног среди детей

Точная распространенность синдрома среди детей неизвестна, хотя некоторые данные были получены в ограниченных популяциях. Например, исследование, проведенное в Центре расстройств сна Майо, показало, что распространенность заболевания среди детей в возрасте 18 лет и младше составляет 5,9%. 32 из 538 испытуемых соответствовали критериям либо определенного, либо вероятного синдрома беспокойных ног.

Согласно другим исследованиям, от 38% до 45% взрослых с этим заболеванием начали испытывать симптомы до того, как им исполнилось 20 лет.

Клинические характеристики синдрома беспокойных ног у детей

Как правило, синдром следует циркадной схеме, обычно происходящей вечером или ночью, редко - в другое время суток. Дети могут быть особенно "беспокойными" в стесненных, ограничивающих движения ситуациях - например, когда сидят в классе, кинотеатре, самолете или автомобиле. Поведение можно расценить как беспокойное и гиперактивное.

Потребность двигаться частично или полностью снимается с помощью движений или действий, связанных с нижними конечностями - ходьбой, бегом, растиранием, растяжением и т.д. Сознательное усилие остановить двигательные движения может быть достигнуто ребенком обычно только на короткий период времени, подобно тому, как это происходит у человека с двигательными тиками.

Эмоциональные социальные взаимодействия также могут помешать или облегчить тревожные признаки.

Частичному снятию симптомов способствуют горячие или холодные ощущения - так же, как они облегчают боли в росте, мышечные боли и судороги в ногах. Эти перекрывающиеся клинические проявления могут затруднить дифференциацию между другими распространенными диагнозами.

Нередко для описания дискомфортных ощущений ребенок может использовать термин "боль". Однако, чем сильнее он на нее жалуется, тем меньше вероятность того, что это именно синдром беспокойных ног.

Боль, связанная с синдромом, у детей обычно возникает от обоих коленей вниз и затрагивает икры, хотя может достигать и бедра. Ключевым признаком при диагностировании "беспокойных ног" является частичное или полное избавление от боли, по словам ребенка, при движении.

Часто дети с синдромом беспокойных ног жалуются на невозможность выспаться: нарушение сна является результатом периодических движений конечностей во сне.

Другими дневными симптомами у детей с синдромом беспокойных ног являются отсутствие концентрации внимания, раздражительность, изменения настроения и беспокойство.

Отличие синдрома беспокойных ног у ребенка от других подобных состояний

От болей роста

Боль роста определяется специалистами как "плохо выраженный дискомфорт конечностей, который не соответствует критериям других диагнозов: артрита, иных патологий костей и суставов, периферической невропатии, радикулопатии".

Боль роста нередко путают с синдромом беспокойных ног. Сходной характеристикой обоих является циркадный характер симптомов, которые проявляются ближе к вечеру перед сном.

Боли роста отличаются от беспокойных ног тем, что неприятные ощущения частично или полностью не снимаются движениями нижних конечностей. Обычно дети просыпаются среди ночи с жалобами на "пульсирующую" боль в ногах. Начало обычно происходит в раннем или позднем детстве, и локализация боли заметна в передней части бедер, икр или за коленями.

Симптомы снимаются с помощью массажа, теплых компрессов и компрессов со льдом, ацетаминофена или ибупрофена.

От моторных тиков

Обычные простые тики, включающие одну группу мышц, - моргание глаз, подергивание лица, шеи или ног, гримасничание, тряска головой, пожатие плечами, - непроизвольны, но могут быть временно подавлены усилиями со стороны ребенка. Обычно после этого возникает кластер тиков, что приводит к большому облегчению.

Как правило, диагноз ставят в возрасте 7 лет. Тики чаще встречаются у мальчиков. Считается, что это наследственное неврологическое расстройство, которое обычно проходит к взрослому возрасту, хотя иногда оно может сохраняться.

От синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Точная взаимосвязь СДВГ, синдрома беспокойных ног и периодических расстройств движения конечностей неизвестна. Кроме того, существует совпадение симптомов и лечения.

Все эти расстройства могут сопровождаться раздражительностью, изменениями настроения, гиперактивностью, невнимательностью и двигательным беспокойством.

Было продемонстрировано, что синдром беспокойных ног и периодические расстройства движения часто наблюдаются у детей с диагнозом СДВГ.

От судорог

В отличие от синдрома беспокойных ног, судороги ног очень болезненны, обычно затрагивают одну конечность и ограничиваются определенной группой мышц. Симптомы не снимаются при движении, а проходят во время состояния покоя, попеременного использования пакетов со льдом и теплых компрессов.

Среди детей также распространены ночные судороги ног. Их частота увеличивается к 12 годам и достигает пика к возрасту 16-18 лет.

Расстройство проявляется болью в колене, которая усиливается после напряженной деятельности, требующей чрезмерного движения этой части тела. Заболевание обычно возникает в возрасте 10-14 лет. Причина, как полагают, в аномальном напряжении сухожилия надколенника, которое вызывает боль в месте прикрепления к коленной чашечке.

Облегчить состояние помогает прикладывание пакетов со льдом, чередующееся с теплыми компрессами, прием парацетамола и ибупрофена.

От хондромаляции надколенника

Состояние также известно как пателлофеморальная боль, идиопатическая передняя боль в колене или синдром пателлофеморального смещения. Это диагноз исключения, который обычно возникает в результате неправильного расположения надколенника бедренного сустава, что приводит к повреждению его нижней стороны. Самые болезненные ощущения проявляются при полном сгибании колена.

В отличие от синдрома беспокойных ног, при хондромаляции надколенника боль возникает в коленном суставе, и движение ее усиливает.

В качестве лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, ледяной массаж или тепло, избегание действий, вызывающих боль, таких как приседания на ногах или езда на велосипеде, а также предписанные ортопедом методы восстановления, такие как прямые подъемы ног или ортопедические изделия.

От артралгии

Артралгии - медицинские расстройства, связанные с болью в суставах. В отличие от синдрома беспокойных ног, опухоль и болезненность могут присутствовать в пораженном суставе (суставах), а боль может быть более сильной.

Системное вовлечение мышц и нервов может возникнуть и, в зависимости от медицинского расстройства, может имитировать некоторые жалобы, наблюдаемые при синдроме беспокойных ног.

От акатизии

Это состояние проявляется чувством внутреннего беспокойства, сопровождаемым побуждением двигаться. В отличие от синдрома беспокойных ног, акатизия обычно является побочным действием антипсихотических препаратов и может возникнуть в любое время суток.

Лечение заключается в отмене или снижении дозы возбудителя.

Этиология синдрома беспокойных ног у детей

Центральные дофаминергические системы в некоторой степени участвуют в патогенезе синдрома беспокойных ног, основываясь на том факте, что дофаминергические препараты улучшают симптомы расстройства. Считается, что первичный синдром наследуется, и данные указывают на то, что это может быть аутосомно-доминантное расстройство.

Наиболее распространенной причиной вторичного синдрома у детей, по-видимому, является дефицит железа. Витамин является неотъемлемой частью биосинтеза дофамина; оно необходимо для гидроксилирования тирозина, которое является лимитирующей стадией для производства дофамина.

Было обнаружено, что уровень ферритина в сыворотке крови у детей с синдромом беспокойных ног был более низким, чем у здоровых ровесников.

33% детей с синдромом беспокойных ног имели сывороточный ферритин ниже 5-го процентиля, 75% ниже медианы (23 мкг/л у мужчин и 17 мкг/л у женщин) и 83% ниже 50 мкг/л.

Исследования еще не определили, связан ли дефицит железа с диетой или генетической предрасположенностью, но сочетание того и другого может быть наиболее вероятным объяснением.

Другие причины вторичного синдрома беспокойных ног включают периферическую невропатию и уремию. Прием лекарств (антидепрессантов, седативных антигистаминных препаратов, антагонистов дофаминовых рецепторов) могут ухудшать или ускорять случаи заболевания.

Лечение синдрома беспокойных ног у детей

Мнения многих врачей-сомнологов относительно лечения синдрома беспокойных ног расходятся прежде всего потому, что не было рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

Так, Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна заявляет, что никаких конкретных рекомендаций относительно лечения детей с синдромом и периодическими расстройствами движения конечностей быть не может.

В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрено никаких лекарств для лечения синдрома у детей, в отличие от ропинирола - для лечения первичного заболевания средней и тяжелой степени у взрослых.

Наилучшая начальная форма лечения заключается в уменьшении факторов или условий, которые могут ухудшить развитие синдрома. Следует учитывать также дефицит железа. Измерение сывороточного ферритина рекомендуется, но его не следует тестировать у больных детей; он может быть ложно повышен.

Прием препаратов железа следует проводить с осторожностью, некоторые педиатры могут рекомендовать поливитамины, содержащие железо, а не сульфат железа.

Для выявления улучшения симптомов заболевания могут потребоваться недели или месяцы лечения препаратами железа.

Детям с синдромом беспокойных ног рекомендуется соблюдать регулярный график сна и бодрствования, отказаться от тяжелой пищи, жидкостей или физических упражнений за несколько часов до сна.

Выводы

Определение и лечение синдрома беспокойных ног у детей часто являются сложными задачами. Постановка диагноза затруднена в силу неспособности маленьких детей детально описать свои ощущения. Кроме того, многие состояния и расстройства могут имитировать синдром беспокойных ног.

Однако если заболевание не лечить, то оно может привести к серьезным поведенческим последствиям, включая нарушение дневного функционирования, плохую успеваемость в школе и проблемы с социальным взаимодействием.

Читайте также: