Получить кровать для инвалидов

Обновлено: 13.06.2024

Как включить эти медизделия в индивидуальную программу реабилитации, можно ли купить самостоятельно и попросить органы соцзащиты о компенсации

Как получить функциональную кровать и противопролежневый матрас от государства

Функциональные кровати для дома: какую выбрать? Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать

И противопролежневый матрас, и функциональная кровать относятся к техническим средствам реабилитации (ТСР). Но матрас входит в федеральный перечень ТСР, а кровать — нет. Соответственно порядок получения их от государства различается. О каждом отдельно рассказывает Анна Повалихина , юрисконсульт фонда помощи хосписам «Вера».

Добиваться кровати и матраса придётся по отдельности

Необходим ли пациенту матрас, решает врач в зависимости от наличия показаний и отсутствия противопоказаний. Посмотреть их для каждого ТСР из федерального перечня можно в приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н. Если врач назначает ТСР, его включают в направление на медико-социальную экспертизу, а затем, при освидетельствовании в бюро МСЭ, вписывают в ИПРА (индивидуальную программу реабилитации и абилитации) и предоставляют за счет средств федерального бюджета.

Матрасы, чехлы и белье для функциональных кроватей Постельное белье, матрасы и чехлы не входят в комплектацию функциональных кроватей. Рассказываем, что лучше выбрать.

ТСР, которые не входят в федеральные перечень, например, кровать, можно получить бесплатно по ИПРА, если они включены в региональный перечень ТСР, который принят в вашем субъекте РФ. В этом случае их вписывают в ИПРА за счет средств бюджета субъекта РФ.

Поскольку перечни у регионов разные (а в некоторых регионах они вообще не приняты), сейчас можно получить функциональную кровать по ИПРА, например, в Астраханской и Ленинградской области, но нельзя - в Самарской и Тульской.

Узнать о региональном перечне ТСР можно в органе соцзащиты по месту жительства и в департаменте/министерстве социальной защиты населения региона.

Если медицинская кровать не включена в региональный перечень ТСР, то есть другой способ ее получить — включить ее в ИПРА за счет собственных средств инвалида (его законного представителя), купить кровать самому, а потом обратиться в орган соцзащиты населения по месту жительства с просьбой компенсировать ее стоимость, приложив чеки и копию ИПРА. Или, на юридическом языке: просить оказать адресную социальную помощь в виде компенсации за самостоятельно приобретенное изделие медицинского назначения.

Орган соцзащиты заявление рассмотрит. Может выплатить, а может и нет, прямой обязанности у них нет. Принятие решения зависит, в том числе, от того, есть ли в бюджете деньги на эти цели в данный момент. По опыту — выплачивают, только не всегда полную стоимость.

С б/у кроватью, купленной с рук, проделать такой же путь не получится — на неё нет чеков.

Памятка: как паллиативным пациентам получить медизделия от государства Какие медицинские изделия паллиативные больные могут получить в личное пользование и как это сделать

Еще одна возможность получить медицинскую кровать есть у пациентов, признанных нуждающимися в оказании паллиативной помощи. Они обеспечиваются медицинскими изделиями, входящими в перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения №348н .

В этот перечень включены, в частности, различные медицинские кровати и системы для перемещения пациентов. Эти изделия передаются медицинской организацией пациенту не насовсем, как ТСР по ИПРА, а во временное пользование по договору безвозмездного пользования. Порядок передачи утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ №505н .

Как прописать кровать и матрас в ИПРА

Различные ТСР вносятся в ИПРА на основании заключений врачей. Составляет ИПРА комиссия бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Заключения врачей частных медицинских центров принимаются во внимание на усмотрение комиссии.

Если в ИПРА пациента функциональная кровать не прописана, но состояние его ухудшилось, и в новых заключениях врачи рекомендуют использовать кровать, необходимо просить в поликлинике оформить направление на новую медико-социальную экспертизу и добиваться составления новой ИПРА.

Если бюро отказывается внести в ИПРА ТСР, о необходимости которого есть медицинское заключение, в течение месяца с даты получения ИПРА решение комиссии можно обжаловать. Заявление об обжаловании решения бюро МСЭ подаётся в главное бюро МСЭ субъекта РФ. При этом, адресуя заявление в главное бюро, фактически можно подать его в тот же филиал МСЭ, где проходила экспертиза (и его передадут). Решение главного бюро по вашему региону можно обжаловать в федеральном бюро МСЭ в Москве или в суде.

Подробнее про внесение изменений в ИПРА и обжалование решений комиссии бюро МСЭ можно почитать тут .

Как получить по ИПРА техническое средство реабилитации, входящее в федеральный перечень (например, противопролежневый матрас) или компенсацию за самостоятельно приобретенное ТСР

В большинстве регионов средства технической реабилитации, входящие в федеральный перечень, предоставляются через региональное отделении Фонда социального страхования (ФСС). Однако в некоторых регионах право предоставлять ТСР передано органам соцзащиты. Например, в Москве этим занимается Ресурсный центр для инвалидов Департамента соцзащиты населения .

Сначала надо встать на учёт в соответствующем органе (для этого пишется заявление). В ответ заявителю придет письменное уведомление о постановке на учёт. Дальше скорость обеспечения зависит от того, заключен ли в этом регионе госконтракт на закупку данного ТСР.

Если госконтракт есть, вместе с уведомлением о постановке на учёт пришлют направление на получение ТСР. Как правило, срок обеспечения в этом случае составляет 30 дней, а для инвалида, признанного нуждающимся в паллиативной помощи (об этом должна быть отметка в ИПРА) — 7 дней.

Если открытого госконтракта на данное ТСР в регионе нет, инициируется новая госзакупка. Извещение о ней должно быть размещено на сайте Единой информационной системы госзакупок не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления в Фонд Социального страхования.

Направление на получение ТСР должно быть выслано получателю не позднее чем, через семь дней после проведения торгов.

Представителем недееспособного инвалида во всех этих хлопотах является его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун или попечитель), интересы дееспособного совершеннолетнего пациента представляются на основе нотариально заверенной доверенности.

Если матрас в ИПРА прописан, но его отказываются предоставлять (из фонда социального страхования пришел письменный отказ), нужно подать жалобу на имя руководителя регионального отделения ФСС. Если вам вообще не ответили, или повторно отказали, или срок обеспечения затягивается — обращайтесь с жалобой в прокуратуру.

Если матрас прописан в ИПРА, и вы приобрели его самостоятельно (дата покупки должна быть позже даты составления ИПРА), Фонд социального страхования компенсирует вам сумму, равную стоимости противопролежневого матраса по результатам последней закупки, информация о которой размещена на сайте Фонда социального страхования.

Матрасы для Фонда социального страхования закупаются по оптовым ценам, к тому же - более дешевые модели, поэтому полностью вернуть потраченную сумму, скорее всего, не удастся.

Как получить по ИПРА техническое средство реабилитации (например, функциональную кровать), если оно включено в региональный перечень

Каждый регион может принять свой перечень ТСР, предоставляемых за счет средств бюджета субъекта РФ. Этот перечень и порядок предоставления данных ТСР устанавливается нормативно-правовым актом, утвержденным органом власти региона.

Обратитесь в орган соцзащиты по месту жительства или в департаменте/министерстве социальной защиты населения региона с просьбой предоставить информацию о региональном перечне и порядке предоставления по нему ТСР.

Если перечень принят, и в нем присутствует функциональная кровать, то необходимо внести ее в ИПРА за счет средств субъекта РФ. После внесения обратитесь в орган, который указан исполнителем по данному ТСР, обычно это орган соцзащиты населения.

Подробнее о порядке получения ТСР и льготах, которые при этом положены, читайте по ссылке .

Памятка: как паллиативным пациентам получить медизделия от государства

Какие медицинские изделия паллиативные больные могут получить в личное пользование и как это сделать

Предлагаем памятку по получению медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи.

Кто может получить медицинские изделия и какие именно?

17 марта 2019 года в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (часть 4 статьи 36) были внесены изменения, гарантирующие пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи предоставление для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 348н.

Получить медицинское оборудование и другие медицинские изделия, включенные в данный Перечень, может пациент, признанный нуждающимся в оказании паллиативной помощи и получающий ее на дому. Поэтому первый шаг в их получении- это признание пациента паллиативным.

Согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи (утв. Приказами Минздрава России и Минтруда России от 31 мая 2019 г. N 345н/372н), наличие у взрослого пациента показаний к оказанию паллиативной помощи устанавливает врачебная комиссия (ВК) медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение пациента, или консилиум врачей . Медицинское заключение ВК или консилиума вносится в медицинскую документацию пациента. Получить заключение в виде выписки из протокола ВК или консилиума пациент (или его законный представитель) может, подав письменное заявление на имя главного врача медицинской организации.

В отношении больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза заключение может дать:

врач-онколог;
при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения — врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер или врач-специалист.

Детям медицинское заключение о нуждаемости в оказании паллиативной помощи выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение ребенка.

Если после устного обращения к врачу поликлиники медицинское заключение о нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи оформлять не начали, необходимо подать письменное заявление на имя главного врача.

для взрослых пациентов, имеющих физическую возможность самостоятельно ставить подпись;
для представителей взрослых пациентов по нотариально удостоверенной доверенности;
опекунам недееспособных пациентов старше 18 лет;
для родителей несовершеннолетних детей.

Что делать, если в выдаче заключения о нуждаемости в оказании паллиативной помощи отказали или оформление затягивают, можно узнать в памятке .

Куда обратиться за предоставлением медицинских изделий?

После того, как пациент признан паллиативным, врач должен разъяснить пациенту (его законному представителю), какая медицинская организация будет оказывать ему паллиативную помощь на дому. Именно эта организация будет обязана предоставить пациенту необходимые медицинские изделия.

Передача медицинских изделий для использования на дому должна осуществляться в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года № 505н .

Согласно данному приказу, решение о передаче пациенту медицинских изделий для использования на дому принимает ВК медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную помощь в амбулаторных условиях, то есть структурным подразделением которой является выездная патронажная служба. Если по месту жительства пациента такой службы нет, то передачу медицинских изделий может организовать и поликлиника.

Лечащий врач для передачи на рассмотрение ВК оформляет следующий пакет документов:

Заключение о наличии медицинских показаний для использования медицинских изделий на дому.
Анкета о состоянии домашних условий (образец содержится в приложении к Порядку ) — заполняется в случае передачи пациенту медицинского изделия для искусственной вентиляции легких ( аппарата ИВЛ ) или медицинской кровати , а также медицинских изделий, предназначенных для совместного использования с аппаратом ИВЛ или медицинской кроватью (например, для совместного использования с медицинской кроватью может быть необходима система подъема и перемещения пациента).
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство- подписывается пациентом или его законным представителем. Без оформления такого согласия в письменной форме выдать медицинские изделия для применения на дому медицинская организация не может. Отказ пациента (его законного представителя) от заполнения и подписания информированного добровольного согласия и анкеты (при необходимости) фиксируется в медицинской документации пациента и может послужить основанием для вынесения врачебной комиссией решения об отказе в передаче медицинских изделий.

Если врач своевременно не оформляет заключение и не инициирует рассмотрение врачебной комиссией вопроса о передаче медицинских изделий, необходимо обратиться к главному врачу медицинской организации с письменным заявлением.

С инструкцией о правилах подачи обращений можно ознакомиться здесь.

В ответе Минздрава/департамента должно быть указано конкретное медицинское учреждение, через которое будет происходить передача медицинских изделий. Далее следует обратиться к главному врачу этого учреждения.

Как осуществляется передача медицинских изделий?

Врачебная комиссия должна вынести решение о передаче медицинских изделий в течение 3 рабочих дней со дня поступления документов (заключения врача, информированного добровольного согласия и анкеты).

Получить заключение в виде выписки из протокола врачебной комиссии пациент (или его законный представитель) может, подав письменное заявление на имя главного врача медицинской организации. Имея такой документ на руках, вы будете знать, все ли медицинские изделия и в нужном ли количестве вам предоставят, а в случае затягивания сроков обеспечения вы сможете направлять жалобы, приложив копию протокола.

Лекарственное обеспечение детей с инвалидностью Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как родителям бесплатно получить лекарства для ребенка

Далее решение ВК поступает в структурное подразделение медицинской организации, непосредственно осуществляющее передачу (обычно выездную патронажную службу). Передача медицинских изделий должна быть осуществлена в течение 5 рабочих дней с даты вынесения решения ВК.

Порядком (пункт 6) предусмотрена при необходимости длительной респираторной поддержки и невозможности поддерживать спонтанную вентиляцию легких у пациента в течение 2-4 часов передача второго (резервного) аппарата ИВЛ . Чтобы получить резервный аппарат ИВЛ, обратитесь с письменным заявлением к главному врачу.

Передача медицинских изделий оформляется договором безвозмездного пользования (ссуды) и актом приема-передачи в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

Прежде чем принимать медицинские изделия в пользование, ознакомьтесь с Порядком. Будьте внимательны при подписании договора и акта. Если вам передается медицинское оборудование, обратите внимание на пункты договора, касающиеся технического обслуживания, ремонта и обеспечения расходными медицинскими изделиями. Если их осуществление не будет отнесено в договоре к обязанностям медицинской организации, то вам придется проводить их за свой счет.

Не подписывайте акт приема-передачи, пока вас не проинструктировали и не обучили пользованию оборудованием, пока аппаратура полностью не будет укомплектована, подключена и настроена.

Подписывайте договор и акт, только когда их содержание вам полностью понятно. Если у вас есть сомнения в отношении содержания договора, проконсультируйтесь с юристом.

Помните, что медицинские изделия передаются пациенту для использования на дому под наблюдением конкретной медицинской организации. Учреждение несет ответственность как за состояние пациента, так и за правильную эксплуатацию медицинских изделий. Условия контроля за состоянием медицинского оборудования со стороны организации прописываются в договоре. При любых проблемах в использовании медицинских изделий необходимо связаться с врачом паллиативной службы, медицинская организация должна оперативно решить вопрос- перенастроить оборудование, заменить медизделие в случае необходимости.

Подписывая договор, пациент (его законный представитель) принимает на себя обязательства соблюдать инструкции работников медицинской организации по использованию медицинских изделий, а также обеспечить доступ уполномоченным сотрудникам для проведения технического обслуживания и контроля использования оборудования. Медицинскую организацию необходимо будет информировать об изменении в состоянии здоровья пациента, о факте госпитализации в стационар, об изменении адреса проживания.

Что делать, если в обеспечении медицинскими изделиями отказали?

Если вам отказали в обеспечении оборудованием или иными медицинскими изделиями либо затягивают решение вопроса, направьте жалобы в Территориальный орган Росздравнадзора и прокуратуру вашего региона на нарушение права пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, на предоставление для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека. Жалобы можно подать в письменной форме или в виде электронного обращения через сайт ведомства.

После проведения проверки по жалобе и подтверждения факта нарушения права пациента прокуратура может подать иск в суд в его защиту на основании статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Что делать, если передают медицинское изделие, которое не подходит пациенту?

Если при передаче оборудования или иных медицинских изделий обнаруживается, что оно не соответствует необходимым техническим характеристикам, отсутствуют необходимые комплектующие или иные моменты, из-за которых конкретный пациент не сможет использовать изделие, нужно зафиксировать отказ в акте приема-передачи с указанием причины. В этом случае медицинская организация должна уточнить требуемые характеристики и подобрать медицинское изделие. Если процесс подбора и предоставления подходящего изделия затягивается, подайте письменное заявление главному врачу — в нем опишите ситуацию и укажите причины отказа от предоставленных медицинских изделий.

Когда же передаваемое изделие не соответствует ожиданиям пациента или его законного представителя, например, по марке или производителю, но фактически нет препятствий его применению, то достаточных оснований для замены предлагаемого изделия нет. Такой отказ может послужить основанием для расторжения заключенного договора по передаче медицинского изделия.

Как получить расходные материалы для уже переданного оборудования?

При рассмотрении врачебной комиссией вопроса о передаче медицинского оборудования, которое в процессе эксплуатации требует регулярной замены сопутствующих расходных медицинских изделий (так называемой «расходки»), например, при передаче аппарата ИВЛ — дыхательных контуров, фильтров и т. д., в протоколе ВК должно быть отражено необходимое количество изделий на определенный срок эксплуатации.

Количество изделий определяется лечащим врачом исходя из медицинских показаний и того срока пользования изделием, который установлен инструкцией по его эксплуатации. Превышение максимально допустимого срока пользования — это нарушение правил обращения медицинских изделий, которое может служить основанием привлечения медицинской организации к административной ответственности в соответствии со статьей 6.28 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ в том случае, когда нарушение не повлекло за собой вреда жизни и здоровью пациента. Уголовная ответственность в соответствии с УК РФ наступает в случае, если нарушение правил обращения медицинских изделий повлекло за собой причинение вреда жизни и здоровью пациента.

Если в выписке из протокола решения ВК о передаче медицинских изделий указано недостаточное количество расходки или какие-то изделия вообще не включили в список для предоставления пациенту, обратитесь письменно к главному врачу с просьбой вынести на рассмотрение ВК вопрос об уточнении количества медицинских изделий для передачи пациенту или о включении недостающих изделий.

Если после обращения к главврачу вопрос не решился или вам отказали, обратитесь с жалобой в Территориальный орган Росздравнадзора по вашему региону.

Можно ли куда-то поехать с выданным оборудованием?

При изменении места пребывания пациента, которому предоставлено медицинское оборудование для использования на дому, возникает ряд вопросов, связанных как с продолжением медицинского наблюдения при пользовании изделием, так и имущественных, поскольку медицинское изделие находится на балансе медицинской организации. При смене места пребывания необходимо заранее уведомить учреждение, направив письменное обращение на имя главного врача.

Если вы переезжаете временно в пределах региона, например, на летний отдых, то обязательно направьте письменное уведомление о смене места пребывания с указанием адреса и сроков, а в дальнейшем- о возвращении на постоянное место жительства. При этом с лечащим врачом нужно обговорить механизмы поддержания связи и информирования о состоянии пациента и работе оборудования на время переезда. Таким же образом следует поступать, если возникает необходимость поездки в другой регион, например, для госпитализации в федеральную клинику или реабилитации.

Если семья меняет место постоянного проживания внутри своего же региона, а по новому месту жительства наблюдать пациента будет другая организация, или же предстоит переезд в другой регион, тут ситуация сложнее. Законодательно этот процесс не урегулирован, хотя организационно-правовые механизмы передачи медицинского оборудования на баланс другого учреждения как внутри субъекта Российской Федерации, так и через заключение межрегиональных соглашений существуют. В любом случае необходимо заранее обратиться письменно к главврачу медицинской организации, а в случае необходимости- в департамент/министерство здравоохранения региона для урегулирования ситуации в интересах пациента.

Как вернуть медицинское оборудование?

Возврат оборудования осуществляется в соответствиями с условиями договора. При возврате подписывается акт возврата как представителем медицинской организации, так и пациентом или его законным представителем. Акт возврата оформляется в двух экземплярах- один остается в медицинской организации, другой — у пациента (его законного представителя).

Как получить кровать для лежачих больных бесплатно

Многие люди после инсультов, тяжелых травм и операций долгие месяцы не встают с постели. Уход за лежачими больными требует обеспечения максимально комфортных условий для них самих и ухаживающего персонала. Инвалида необходимо регулярно переворачивать, купать, менять ему постельное белье. Эту задачу сильно облегчает наличие медицинской кровати с подвижными элементами. Предлагаем рассмотреть, можно ли получить ее бесплатно и как это сделать.

Можно ли получить функциональную медицинскую кровать бесплатно

Многомесячный уход за обездвиженным пациентом требует высоких затрат времени, сил и, конечно, денег. Необходимо покупать лекарства и средства гигиены, оплачивать реабилитационные меры и помощь профессиональной сиделки. Денег на такое дорогостоящее оборудование, как медицинская кровать, у многих семей просто не хватает. Между тем она очень нужна больному, поскольку обеспечивает ему комфорт и ускоряет выздоровление.

Решить эту проблему помогает государство, что закреплено в Федеральном Законе РФ «О социальной защите инвалидов» от 24.11.1995 г. Согласно ему, люди со стойкими функциональными нарушениями, мешающими самостоятельно передвигаться и зарабатывать на жизнь, имеют право на льготы:

получение денежного пособия по инвалидности;
бесплатный проезд в транспорте общего пользования;
скидку на оплату коммунальных платежей;
бесплатное предоставление лекарственных препаратов и некоторых видов медицинских услуг;
ежегодное бесплатное санитарно-курортное лечение (первые 3 года после получения инвалидности);
бесплатное предоставление таких технических средств, как инвалидные коляски, костыли и пр.

Перечень льгот зависит от группы инвалидности. При первой группе можно получить ряд налоговых послаблений.

Согласно критериям установления инвалидности, лежачие больные относятся к категории лиц, не способных обеспечивать свою жизнедеятельность без посторонней помощи. Обычно им присваивают первую группу. По закону, представители этой группы имеют право на бесплатное получение функциональной медицинской кровати и прочих тех. средств реабилитации.

Как получить медицинскую кровать от государства бесплатно

Шаг 1 — оформление инвалидности

Первым шагом на пути получения специального медицинского оборудования для людей с ограниченными физическими возможностями является оформление инвалидности. Для ее получения необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭК дает лечащий врач обездвиженного инвалида.

Важно! Доктор должен указать в направлении, что его пациент с функциональными ограничениями нуждается в специальных технических средствах: инвалидной коляске, кровати и пр.

Список документов, которые требуется предоставить для прохождения МСЭК:

паспорт больного;
копия трудовой книжки (если человек еще работает) или пенсионное удостоверение (если является пенсионером);
направление на МСЭК от лечащего врача;
медицинская книжка с историей болезни;
справка о размере зарплаты/пенсии;
характеристика с места работы;
справка о получении производственной травмы, если инвалидность наступила в результате нее.

С этими документами нужно обратиться по адресу, который укажет врач, предоставивший направление на МСЭК. Приходить следует точно в назначенное время. На месте соберется комиссия. Освидетельствование лежачего больного будет проведено у него на дому.

Куда определить лежачего больного для бесплатного ухода

Содержание лежачего больного (после инсульта, перелома бедра и пр.) отнимает много времени, сил, денег. Семьи с высоким уровнем дохода могут разместить своих лежачих бабушек-дедушек в частные пансионаты, где тем будет обеспечено качественное медицинское обслуживание, круглосуточный присмотр, помощь персональной сиделки. Остальным стоит воспользоваться услугами медучреждений, финансируемых из госбюджета.

Бесплатное лечение в государственных больницах

Финансируемые государством медицинские учреждения бесплатно оказывают неотложную помощь, лечение и реабилитацию больных в рамках Обязательного медицинского страхования. Это право гарантирует гражданам Конституция РФ, статья 41. Застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь при наступлении страхового случая, когда, например, у человека случился перелом, инсульт или тяжелая болезнь.

При этом не важно, каков уровень доходов у застрахованного лица, богат он или беден. Если человек регулярно платит страховые взносы, он имеет право на бесплатную медпомощь по полису ОМС. При возникновении страхового случая к пациенту приедет «скорая». В больнице ему будет произведена реанимация, после которой последует лечение.

Проблема заключается в том, что в государственных медучреждениях зачастую не хватает свободных мест и персонала для длительной реабилитации лежачего больного . Стационарное лечение обычно длится от пары недель до месяца.

За это время врачи купируют острый приступ, стабилизируют состояние пациента, помогают ему частично восстановиться, а затем выписывают домой.

Бесплатная реабилитация по ОМС

Бесплатный курс реабилитации в рамках ОМС можно пройти в специализированных медицинских учреждениях РФ, среди которых:

Адреса клиник в других городах РФ можно узнать у своего терапевта или невролога, проводившего лечение болезни на острой стадии.

Важный момент: бесплатная реабилитация в стационаре по программе ОМС имеет ограничения по срокам. Так, в Центре «Консилиум» она длится всего 17 суток. За это время пациент проходит полный комплекс реабилитационных мер. Тот включает высокотоновую терапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, йогу и другие прогрессивные методики восстановления работы мозга.

Для оформления в клинику пациент должен предоставить:

— свой гражданский паспорт;
— полис ОМС;
— направление из больницы, в которой производилось лечение в острый период;
— медицинскую документацию: карту с историей болезни и результатами обследования, выписной эпикриз, копию протокола медкомиссии.

Условия прохождения реабилитации в других клиниках можно узнать позвонив в их колл-центры.

К сожалению, 17 суток — слишком маленький срок для полного излечения пожилого лежачего больного после инсульта . У пациентов старше 70 лет головной мозг восстанавливается гораздо дольше. Процесс реабилитации может длиться более полугода. Если денег на продолжение лечения в клинике нет, придется выписываться домой и искать другие способы получить бесплатную помощь.

Как бесплатно получить помощь на дому

В домашних условиях на бесплатную помощь от государства могут рассчитывать инвалиды 1–2 группы, которые не способны сами себя обслуживать и нуждаются в посторонней помощи. Для оформления инвалидности необходимо:

— обратиться в поликлинику, к которой прикреплен полис ОМС;
— получить направление терапевта на МСЭ (медико-социальную экспертизу);
— пройти МСЭ (оценку психического, физического здоровья больного, а также условий его проживания);
— по результатам МСЭ получить справку о присвоенной группе инвалидности;
— со справкой обратиться в местные Органы соцзащиты.

В бюро МСЭ инвалиду предоставляют индивидуальную программу и технические средства реабилитации: прикроватный туалет, инвалидное кресло и пр. Программа включает пенсию по инвалидности, бесплатный проезд в общественном транспорте, санитарно-курортное лечение и другие льготы.

В рамках данной программы можно также получить помощь патронажной сестры либо специально выделенного социального работника. Он будет приходить на дом к инвалиду несколько раз в неделю, производить медицинские манипуляции, покупать продукты и медикаменты, помогать по хозяйству.

Бесплатное размещение в доме престарелых

Проживание лежачего инвалида дома — даже при наличии помощи соцработников — подразумевает значительное участие членов семьи в уходе за ним. Патронажная сестра не сможет приходить на дом ежедневно или дежурить у постели больного ночью. Никакими госпрограммами это не предусмотрено. Родственникам придется либо самим увольняться с работы, чтобы заботиться о лежачем пациенте, либо нанимать для этих целей платную сиделку.

Если оба варианта семье не подходят, остается одно — определить инвалида в дом престарелых. В государственные гериатрические заведения принимают мужчин 60+, женщин 55+ и инвалидов 1–2 группы любого возраста (старше 18 лет). Главное условие для размещения — человек должен быть не способен сам удовлетворить свои жизненные потребности, и у него не должно быть родственников, которые могли бы предоставить надлежащий уход. Родня может полностью отсутствовать, проживать далеко от инвалида либо быть занята на разъездной работе. Во всех этих случаях дееспособный человек просто физически не может находиться при лежачем больном 24/7, а тот как раз нуждается в круглосуточном уходе.

Препятствиями для помещения инвалида в государственный дом престарелых являются:

— заразные инфекционные заболевания: ВИЧ, COVID-19, туберкулез, чесотка, ЗППП и пр.;
— злокачественные зависимости: алкоголизм, наркомания, курение;
— психические заболевания, сопровождающиеся приступами острого психоза, во время которых пациенты представляют опасность для себя и/или окружающих;
— наличие у инвалида дееспособных родственников, которые могут осуществлять уход за ним.

Для помещения лежачего больного в дом престарелых нужно обратиться в местные органы соцобеспечения, написать заявление с объяснением своих обстоятельств и предоставить пакет документов.

Какие документы предоставить

Помимо паспортов самого инвалида и его официального представителя (родственника/опекуна), органам соцобеспечения следует предоставить:

— свидетельство об инвалидности первой или второй группы (если таковое имеется);
— медицинскую книжку с данными лабораторных исследований;
— справку об отсутствии заразных инфекционных заболеваний;
— заключение медико-социальной комиссии о том, что лежачий больной нуждается в постороннем круглосуточном уходе;
— справку о составе семьи, а также наличии у инвалида собственного жилья;
— заключение психиатра об отсутствии опасных психических заболеваний;
— копию полиса ОМС;
— справку о размере пенсии инвалида.

Во время обращения в органы соцобеспечения представитель заполняет анкету, в которой указывает обстоятельства, мешающие ему лично ухаживать за лежачим больным.

После изучения документов инвалид ставится в очередь на получение места в государственном доме престарелых. Обычным пенсионерам приходится ждать своей очереди по 2–3 года. Людям с особыми показаниями место находят в течение нескольких месяцев (иногда быстрее). К таким показаниям относится полная недееспособность гражданина, инвалидность, отсутствие жилья, статус ветерана войны, труда или ликвидатора ЧАЭС.

Следует отметить, что помещение в дом престарелых не является бесповоротным решением. При желании родственники могут забрать инвалида домой, если у них изменятся обстоятельства жизни: появится возможность переехать к больному дедушке (бабушке) или забрать его к себе, работать удаленно и больше времени посвящать уходу за лежачим больным.

Для того чтобы забрать старичка к себе, необходимо написать заявление в дом престарелых , предоставить справки об уровне дохода и жилищных условиях. Опекун обязан обеспечить подопечному хорошие условия проживания, ухода, медицинского обслуживания.

Бесплатное размещение в хосписе

Всех перечисленных выше мер не достаточно пациентам, которые полностью парализованы после инсульта или находятся на последней стадии рака/деменции. Уход за этой группой лежачих больных осуществляется в хосписах. Те предоставляют паллиативную помощь пациентам, физическое состояние которых не улучшается, несмотря на предпринятое лечение.

Как ухаживать за лежачими больными не надрываясь

Уход за лежачим больным — тяжелый труд в эмоциональном и физическом плане. Приходится ежедневно сталкиваться со страданием человека, утешать, поддерживать его. Помимо этого, необходимо выполнять массу операций, требующих значительных физических усилий: переворачивать, поднимать, купать пациента, менять ему подгузники и пр.

Физическая сторона ухода за лежачим больным — не проблема, если болеет ребенок. Гораздо тяжелее управляться со взрослым человеком, который может весить 70, 90 и более килограмм. Подъем такого веса по нескольку раз в день — огромная нагрузка на позвоночник и мускулатуру сиделки. Предлагаем несколько приемов, которые помогут облегчить труд человека, который ухаживает за лежачим больным.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Полезные приспособления и санитарные средства, облегчающие труд сиделки

Выполнение санитарно-гигиенических процедур очень облегчает использование функциональной медицинской кровати . Она входит в список технических средств реабилитации (ТСР), которые выдаются инвалидам бесплатно. Для получения функциональной кровати, инвалидной коляски, подгузников и других ТСР необходимо подать заявку в Фонд соцстраха, присовокупив к ней копии паспорта и индивидуальной программы реабилитации больного.

1. Медицинская функциональная кровать

Ложе медицинской кровати состоит из нескольких подвижных блоков, которые приводятся в движение встроенным пневматическим механизмом. Им можно управлять с помощью пульта ДУ. Пневматический механизм позволяет регулировать высоту ложа, поднимать подголовник для удобства кормления больного, менять положение спинки и пр.

Кровать оборудована съемными бортиками и специальным матрасом против пролежней. Последний состоит из разных секций, которые сообщаются между собой и обеспечивают пружинящий эффект. Благодаря постоянному току воздуха между разными отделами матраса нагрузка на поверхность кожи лежачего больного распределяется равномерно. Риск образования пролежней сводится к минимуму.

2. Надувная ванночка для мытья головы

Еще одно полезное приспособление для ухода за лежачим больным — ванночка для мытья головы в кровати. Она представляет собой надувное изделие из ПВХ, к нижней части которого крепится шланг для слива грязной воды.

Ванночка очень проста в использовании. Ее надувают и устанавливают под голову пациента так, чтобы шея оказалась в специально предназначенном для нее углублении.

Конец сливного шланга следует опустить в пустое ведро. После этого вымыть пациенту голову специальным шампунем для лежачих больных и ополоснуть ее чистой водой. Ванночку убрать из-под головы, вымыть и высушить. Хранить в сдутом виде.

Надувная ванночка удобна в использовании. Во время мытья ее мягкие бортики снимают нагрузку с шейного отдела позвоночника и спины больного. В то же время изделие сильно упрощает труд сиделки, поскольку позволяет вымыть голову подопечного, не поднимая его с кровати.

3. Электрический подъемник для инвалидов

Электроподъемник представляет собой массивный металлический каркас, к которому крепится специальная люлька (или база).

Каркас изготовлен из прочной углеродистой стали, которая выдерживает большую нагрузку. Ножки установлены на шасси, позволяющие откатывать устройство в любую часть комнаты.

Подъемник используется для перемещения обездвиженного больного из кровати в инвалидное кресло и обратно. Люлька сначала отстегивается от подъемника и расстилается на кровати под телом пациента так, чтобы таз располагался непосредственно в области сиденья. Затем ручки люльки крепятся к подъемнику.

Тело инвалида перемещается вверх/вниз и вправо/влево с помощью электропривода. Управление им осуществляется посредством пульта ДУ. Благодаря такому устройству сиделке не нужно самой поднимать подопечного, чтобы пересадить его в инвалидное кресло или опустить в ванну.

4. Стульчик для ванны

Уход за телом лежачего инвалида по большей части производится прямо в кровати. Больного обтирают, подмывают, моют голову, меняют памперсы прямо в постели. Несмотря на это, хотя бы раз в две недели желательно принимать полноценную ванну. Для осуществления этой задачи пригодится специальный стульчик для купания обездвиженных больных.

Стулья для ванны делятся на 2 основные вида: со спинкой и без нее. Первый вариант является гораздо более удобным, поскольку во время мытья больной может облокотиться на спинку и расслабиться.

Это облегчает мытье, снижает риск падения и травматизации пациента.

Стульчики для мытья инвалидов в ванной производятся из пластика и нержавеющей стали. На ножки надеваются силиконовые или резиновые насадки, исключающие скольжение устройства по мокрой поверхности ванны. Материалы, использующиеся для изготовления таких стульев, являются гипоаллергенными. Они легко моются и не способствуют накоплению бактерий.

5. Специальные средства гигиены

Для ухода за лежачими больными следует также использовать специальные стулья-туалеты, надувные медицинские судна, специальные подгузники для взрослых. Эти средства сильно облегчают проведение ежедневных санитарно-гигиенических процедур.

Поскольку обездвиженные пациенты почти все время проводят в положении лежа, у них появляется риск образования пролежней. Для предупреждения и устранения этой проблемы на ранней стадии необходимо использовать кремы, присыпки, гели против пролежней. Они улучшают кровообращение поверхностных тканей, устраняют избыточную влажность.

Как помыть голову лежачему больному в постели

Для мытья головы в положении лежа понадобится следующее:

• специальная надувная ванночка;
• пустое ведро;
• миска с чистой теплой водой;
• кувшин;
• шампунь;
• 2 полотенца;
• фен для сушки волос;
• расческа;
• непромокаемая пеленка (или клеенка).

Перед процедурой мытья больного нужно приподнять и убрать подушку. На постель постелить непромокаемую пеленку, чтобы не намочить простыню. В районе головы установить надувную ванночку таким образом, чтобы выемка располагалась прямо под шейным отделом позвоночника пациента. Конец сливного шланга опустить в пустое ведро на полу.

Шею и плечи больного нужно накрыть полотенцем. Затем уложить подопечного так, чтобы голова опустилась прямо в ванночку. Борта ванны мягкие. Давления на шею они не оказывают.

Теперь можно вымыть голову шампунем, поливая чистой водой из кувшина. Волосы следует мыть аккуратно, чтобы мыльная вода не попадала в глаза.

В конце процедуры голову пациента следует обернуть полотенцем. Ванночку убрать. Волосы хорошо промокнуть, затем высушить с помощью фена и расчесать. Ванночку после мытья головы необходимо вымыть любым гигиеническим средством без хлора и кислот. Затем высушить ее, сдуть и убрать на хранение.

Как снять подгузник

Для смены памперса и подмывания лежачего больного понадобятся следующие средства:
• резиновые перчатки для сиделки;
• чистый подгузник для взрослых (выбирать соответственно весу больного);
• мусорный пакет для использованного подгузника;
• жидкое мыло;
• кувшин теплой воды;
• судно;
• полотенце;
• питательный крем;
• присыпка против пролежней (если у больного присутствует такая проблема).

Перед началом процедуры шасси функциональной кровати нужно поставить на тормоза. Подголовник опустить чуть ниже уровня тела. Это поможет предотвратить сползание пациента к нижнему концу ложа. Бортик кровати со стороны медсестры-сиделки следует опустить, чтобы он не мешал производить гигиенические процедуры . Ограждение с противоположной стороны оставить поднятым.

На кровать нужно подстелить непромокаемую пеленку, аккуратно поворачивая больного сначала на один, затем на другой бок. Теперь можно приступать к смене памперса. Одеяло с нижней части тела пациента нужно убрать, ноги немного развести в стороны, расстегнуть застежки использованного памперса и освободить от него паховые складки. Переднюю часть подгузника нужно загнуть вперед (грязной стороной внутрь) и максимально глубоко просунуть под промежность.

На втором этапе ноги лежачего больного следует соединить, а его самого аккуратно повернуть на бок. Верхняя нога при этом должна целиком располагаться на нижней, а не свисать назад. Теперь можно убрать, сложить грязной стороной внутрь и выбросить в мусорный пакет использованный подгузник. При этом памперс важно извлекать из-под пациента максимально бережно, чтобы избежать риска образования пролежней.

Как подмыть лежачего пациента над судном

Подмывание осуществляется прямо в кровати. Пустое судно под углом 45 градусов нужно подложить под лежащего на боку пациента и вдавить в матрас. Придерживая судно одной рукой, другой развернуть больного на спину и расположить его таз прямо над судном. Под разведенные в стороны колени подложить подушки. Накрыть их краями непромокаемой пеленки.

Теперь можно приступить к мытью. Половые органы и промежность обмыть жидким мылом, после чего ополоснуть чистой теплой водой. Кувшин при этом нужно держать со стороны ног пациента. Так направленный поток воды будет лучше промывать паховые складки.

Перед мытьем обязательно проверить температуру воды, полив себе на внутреннюю сторону запястья! Руку в кувшин не опускать!

После подмывания кожу подсушить мягким полотенцем. Сильно не тереть! Затем сложить ноги подопечного крест-накрест, повернуть его на бок и убрать судно. В таком положении обмыть ягодицы с помощью мыла и влажной тряпки (или губки). В конце процедуры кожу подсушить, смазать питательным кремом.

Читайте также: