Даром кровать для лежачих больных
Обновлено: 30.06.2024
Многие люди после инсультов, тяжелых травм и операций долгие месяцы не встают с постели. Уход за лежачими больными требует обеспечения максимально комфортных условий для них самих и ухаживающего персонала. Инвалида необходимо регулярно переворачивать, купать, менять ему постельное белье. Эту задачу сильно облегчает наличие медицинской кровати с подвижными элементами. Предлагаем рассмотреть, можно ли получить ее бесплатно и как это сделать.
Можно ли получить функциональную медицинскую кровать бесплатно
Многомесячный уход за обездвиженным пациентом требует высоких затрат времени, сил и, конечно, денег. Необходимо покупать лекарства и средства гигиены, оплачивать реабилитационные меры и помощь профессиональной сиделки. Денег на такое дорогостоящее оборудование, как медицинская кровать, у многих семей просто не хватает. Между тем она очень нужна больному, поскольку обеспечивает ему комфорт и ускоряет выздоровление.
Решить эту проблему помогает государство, что закреплено в Федеральном Законе РФ «О социальной защите инвалидов» от 24.11.1995 г. Согласно ему, люди со стойкими функциональными нарушениями, мешающими самостоятельно передвигаться и зарабатывать на жизнь, имеют право на льготы:
- получение денежного пособия по инвалидности;
- бесплатный проезд в транспорте общего пользования;
- скидку на оплату коммунальных платежей;
- бесплатное предоставление лекарственных препаратов и некоторых видов медицинских услуг;
- ежегодное бесплатное санитарно-курортное лечение (первые 3 года после получения инвалидности);
- бесплатное предоставление таких технических средств, как инвалидные коляски, костыли и пр.
Перечень льгот зависит от группы инвалидности. При первой группе можно получить ряд налоговых послаблений.
Согласно критериям установления инвалидности, лежачие больные относятся к категории лиц, не способных обеспечивать свою жизнедеятельность без посторонней помощи. Обычно им присваивают первую группу. По закону, представители этой группы имеют право на бесплатное получение функциональной медицинской кровати и прочих тех. средств реабилитации.
Как получить медицинскую кровать от государства бесплатно
Шаг 1 — оформление инвалидности
Первым шагом на пути получения специального медицинского оборудования для людей с ограниченными физическими возможностями является оформление инвалидности. Для ее получения необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭК дает лечащий врач обездвиженного инвалида.
Важно! Доктор должен указать в направлении, что его пациент с функциональными ограничениями нуждается в специальных технических средствах: инвалидной коляске, кровати и пр.
Список документов, которые требуется предоставить для прохождения МСЭК:
- паспорт больного;
- копия трудовой книжки (если человек еще работает) или пенсионное удостоверение (если является пенсионером);
- направление на МСЭК от лечащего врача;
- медицинская книжка с историей болезни;
- справка о размере зарплаты/пенсии;
- характеристика с места работы;
- справка о получении производственной травмы, если инвалидность наступила в результате нее.
С этими документами нужно обратиться по адресу, который укажет врач, предоставивший направление на МСЭК. Приходить следует точно в назначенное время. На месте соберется комиссия. Освидетельствование лежачего больного будет проведено у него на дому.
Разбираем гардероб с пользой: отдаем ненужные вещи в дома престарелых
В гардеробе практически каждого со временем скапливаются ненужные вещи. Это одежда и обувь, которые 3, 5 и более лет не используются по ряду причин:
- отслужили пару сезонов и надоели;
- вышли из моды;
- были куплены импульсивно, необдуманно;
- стали малы или, наоборот, велики.
У более рачительных хозяев таких вещей может быть несколько, у расточительных — полгардероба. Выбросить в мусор хорошую, вполне пригодную к носке одежду и, тем более, обувь жалко. За все заплачены немалые деньги. Решить проблему поможет благотворительность.
Помощь нуждающимся людям дает огромные моральные бонусы: осознание своей полезности для общества, чувство выполненного долга, удовлетворение от того, что кому-то в этом мире стало чуточку теплее и радостней благодаря вашей доброте. И все это — абсолютно бесплатно.
Куда отдать ненужные вещи
Ненужные вещи в хорошем состоянии стоит отдать людям, которые больше всего в них нуждаются: воспитанникам детдомов и жильцам домов престарелых . Причем, о первых гораздо чаще вспоминают, чем о вторых. Воспитывающимся в приютах сиротам москвичи не забывают передавать отслужившие свое детские вещи, игрушки, предметы быта, денежные средства.
О пожилых людях, обитающих в домах престарелых, обычно забывают. Между тем старость ждет каждого. Вероятность оказаться в одном из таких заведений есть у любого. Предоставлять помощь одиноким нуждающимся пенсионерам — хорошая привычка. В будущем она может очень пригодиться тем, кто сейчас молод и пока не задумывается о приближающейся старости.
Только в Москве и Подмосковье функционирует несколько десятков домов престарелых, в которых проживают тысячи пенсионеров. Более 90% из них — малоимущие граждане без родных и близких. Они приезжают в дом-интернат с минимальным набором личных вещей, поскольку и до этого жили очень скромно. Все эти люди отчаянно нуждаются в помощи, которую каждый москвич по мере сил вполне способен оказать.
Какие вещи отдать в дом престарелых
Дома-интернаты и пансионаты Москвы для пожилых людей принимают любую помощь от желающих: одежду и обувь, предметы быта, средства гигиены, деньги на закупку медикаментов и других необходимых вещей.
Из одежды требуется следующее:
- нательное белье: ночные сорочки, пижамы, майки, трусы, бюстгальтеры, носки, колготки (хлопчатобумажные или шерстяные);
- домашняя одежда: халаты, спортивные штаны для мужчин, батники, толстовки, футболки;
- теплые вещи: кофты, свитеры, спортивные костюмы на флисе, шарфы, шапки, теплые носки;
- верхняя одежда для прогулок: пальто, куртки.
Из обуви требуются домашние тапочки, ботинки, сапожки, туфли на низком каблуке. В дома престарелых лучше отдавать максимально удобную обувь: свободную, без высоких каблуков и зауженных мысов. Ничего «эксклюзивного» и остро модного не требуется. Многие пожилые люди с трудом ходят. Обувь не должна создавать им дополнительных проблем.
Какие еще вещи принимают
Помимо одежды, жильцам домов престарелых нужны следующие предметы быта:
- постельное белье;
- пледы;
- полотенца;
- посуда: чашки, тарелки, ложки;
- непромокаемые простыни для лежачих больных.
Посуду лучше отдавать небьющуюся. У многих пожилых людей присутствуют нарушения координации, дрожат руки. Они могут уронить стеклянную кружку и порезаться осколками. Посуда должна быть без острых краев.
Помимо непромокаемых простыней, лежачим больным в домах престарелых стоит отдать и памперсы для взрослых. Их можно закупить отдельно либо поделиться излишками, оставшимися после лечения своего родственника. Такую помощь интернаты для инвалидов принимают с особой благодарностью. Она очень облегчает уход за тяжелобольными пациентами.
Не лишними будут также средства гигиены: зубная паста, мыло, шампунь. Эти вещи не стоят дорого, поэтому их можно просто купить (пару тюбиков) и добавить в коробку с подготовленной к отправке одеждой, обувью. При покупке следует учесть, что пожилые люди обладают хрупким здоровьем. Им необходимы гипоаллергенные средства гигиены:
- простое детское мыло;
- шампуни без ароматизаторов;
- зубная паста, не раздражающая слизистую рта;
- бритвенные станки.
Поступком исключительной важности будет передача в дом престарелых инвалидной коляски, которая отслужила свое и больше не нужна. Это дорогостоящее оборудование закупается государством в ограниченном количестве, тогда как более половины инвалидов в интернатах не могут без него передвигаться.
Какие размеры одежды и обуви нужны
В домах-интернатах живут люди разной комплекции. Более 80% обладают средним телосложением, но есть и пациенты с ожирением или истощением. Пригодится одежда всех взрослых размеров: от S до XXL и более.
При подготовке вещей к отправке не нужно срезать ярлыки с указанием размера. Наличие такого опознавательного знака сильно облегчит персоналу дома престарелых сортировку вещей. Размеры одежды и обуви можно также продублировать (написать хорошо заметным маркером) на коробке, в которую все это будет упаковано.
Так же дело обстоит с обувью. Старикам требуются разные размеры домашних тапочек, ботинок и пр. Главное, чтобы это была удобная и свободная обувь в хорошем состоянии.
В каком состоянии отдавать вещи в престарелый дом
Заведения для пожилых граждан рады любой помощи, способной облегчить жизнь их постояльцам. От благотворителей никто не требует новых вещей в безупречном состоянии. Однако одежда и предметы быта, которые вы передаете старикам, должны быть пригодными к использованию.
Перед отправкой гуманитарной помощи следует проверить, в каком состоянии пребывают вещи. Это можно сделать по следующей схеме:
- Провести ревизию гардероба. Выбрать одежду и обувь, которая не используется.
- Пересмотреть каждую вещь на предмет степени изношенности, наличия дыр, распоротых швов.
- Отсортировать то, что требует ремонта.
- Устранить недостатки: зашить дыры, пришить отсутствующие пуговицы и пр.
Вещи пожилым людям желательно передавать в хорошем состоянии. Они не должны быть ветхими, расползающимися по швам. Недопустимо наличие таких серьезных недостатков, как оторванный рукав или воротник, отсутствующий на ботинке каблук или «молния», изношенная до дыр подметка, и пр.
Персонал дома престарелых загружен работой до предела. У врачей и сиделок нет времени заниматься починкой вещей. Это нужно учитывать при подготовке гуманитарной помощи к отправке. Жильцы и персонал пансионатов будут благодарны за вещи в хорошем состоянии, которые можно сразу надеть и носить.
Как подготовить вещи к отправке в дома престарелых
После сортировки и починки одежду нужно выстирать. Для стирки лучше использовать средства без ароматизаторов. Отдушки с резким запахом вызывают аллергию у людей с ослабленным здоровьем. Обувь снаружи нужно протереть влажной тряпочкой, а изнутри обработать дезинфицирующим спреем.
В случае если этих средств под рукой не оказалось, можно воспользоваться народным методом. 30 мл нашатырного спирта развести в 0,5 стакана воды. Обмокнуть губку в полученную смесь, протереть все внутренние поверхности обуви, дать ей просохнуть.
После санитарной обработки вещи нужно сложить в любую чистую коробку или полиэтиленовый пакет. Если одежды/обуви немного, можно упаковать все вместе в одну тару. При большом количестве вещей желательно рассортировать отдельно обувь, белье и пр. На коробке написать размеры и характер содержимого.
Средства гигиены желательно упаковать в отдельный полиэтиленовый пакет. Так баночки с шампунем или тюбики с зубной пастой не вскроются во время транспортировки, не измажут одежду. В конце коробки с вещами остается заклеить скотчем и сдать в дом престарелых.
Как получить функциональную кровать и противопролежневый матрас от государства
Как включить эти медизделия в индивидуальную программу реабилитации, можно ли купить самостоятельно и попросить органы соцзащиты о компенсации
Функциональные кровати для дома: какую выбрать? Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать
И противопролежневый матрас, и функциональная кровать относятся к техническим средствам реабилитации (ТСР). Но матрас входит в федеральный перечень ТСР, а кровать — нет. Соответственно порядок получения их от государства различается. О каждом отдельно рассказывает Анна Повалихина , юрисконсульт фонда помощи хосписам «Вера».
Добиваться кровати и матраса придётся по отдельности
Необходим ли пациенту матрас, решает врач в зависимости от наличия показаний и отсутствия противопоказаний. Посмотреть их для каждого ТСР из федерального перечня можно в приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н. Если врач назначает ТСР, его включают в направление на медико-социальную экспертизу, а затем, при освидетельствовании в бюро МСЭ, вписывают в ИПРА (индивидуальную программу реабилитации и абилитации) и предоставляют за счет средств федерального бюджета.
Матрасы, чехлы и белье для функциональных кроватей Постельное белье, матрасы и чехлы не входят в комплектацию функциональных кроватей. Рассказываем, что лучше выбрать.
ТСР, которые не входят в федеральные перечень, например, кровать, можно получить бесплатно по ИПРА, если они включены в региональный перечень ТСР, который принят в вашем субъекте РФ. В этом случае их вписывают в ИПРА за счет средств бюджета субъекта РФ.
Поскольку перечни у регионов разные (а в некоторых регионах они вообще не приняты), сейчас можно получить функциональную кровать по ИПРА, например, в Астраханской и Ленинградской области, но нельзя - в Самарской и Тульской.
Узнать о региональном перечне ТСР можно в органе соцзащиты по месту жительства и в департаменте/министерстве социальной защиты населения региона.
Если медицинская кровать не включена в региональный перечень ТСР, то есть другой способ ее получить — включить ее в ИПРА за счет собственных средств инвалида (его законного представителя), купить кровать самому, а потом обратиться в орган соцзащиты населения по месту жительства с просьбой компенсировать ее стоимость, приложив чеки и копию ИПРА. Или, на юридическом языке: просить оказать адресную социальную помощь в виде компенсации за самостоятельно приобретенное изделие медицинского назначения.
Орган соцзащиты заявление рассмотрит. Может выплатить, а может и нет, прямой обязанности у них нет. Принятие решения зависит, в том числе, от того, есть ли в бюджете деньги на эти цели в данный момент. По опыту — выплачивают, только не всегда полную стоимость.
С б/у кроватью, купленной с рук, проделать такой же путь не получится — на неё нет чеков.
Памятка: как паллиативным пациентам получить медизделия от государства Какие медицинские изделия паллиативные больные могут получить в личное пользование и как это сделать
Еще одна возможность получить медицинскую кровать есть у пациентов, признанных нуждающимися в оказании паллиативной помощи. Они обеспечиваются медицинскими изделиями, входящими в перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения №348н .
В этот перечень включены, в частности, различные медицинские кровати и системы для перемещения пациентов. Эти изделия передаются медицинской организацией пациенту не насовсем, как ТСР по ИПРА, а во временное пользование по договору безвозмездного пользования. Порядок передачи утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ №505н .
Как прописать кровать и матрас в ИПРА
Различные ТСР вносятся в ИПРА на основании заключений врачей. Составляет ИПРА комиссия бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Заключения врачей частных медицинских центров принимаются во внимание на усмотрение комиссии.
Если в ИПРА пациента функциональная кровать не прописана, но состояние его ухудшилось, и в новых заключениях врачи рекомендуют использовать кровать, необходимо просить в поликлинике оформить направление на новую медико-социальную экспертизу и добиваться составления новой ИПРА.
Если бюро отказывается внести в ИПРА ТСР, о необходимости которого есть медицинское заключение, в течение месяца с даты получения ИПРА решение комиссии можно обжаловать. Заявление об обжаловании решения бюро МСЭ подаётся в главное бюро МСЭ субъекта РФ. При этом, адресуя заявление в главное бюро, фактически можно подать его в тот же филиал МСЭ, где проходила экспертиза (и его передадут). Решение главного бюро по вашему региону можно обжаловать в федеральном бюро МСЭ в Москве или в суде.
Подробнее про внесение изменений в ИПРА и обжалование решений комиссии бюро МСЭ можно почитать тут .
Как получить по ИПРА техническое средство реабилитации, входящее в федеральный перечень (например, противопролежневый матрас) или компенсацию за самостоятельно приобретенное ТСР
В большинстве регионов средства технической реабилитации, входящие в федеральный перечень, предоставляются через региональное отделении Фонда социального страхования (ФСС). Однако в некоторых регионах право предоставлять ТСР передано органам соцзащиты. Например, в Москве этим занимается Ресурсный центр для инвалидов Департамента соцзащиты населения .
Сначала надо встать на учёт в соответствующем органе (для этого пишется заявление). В ответ заявителю придет письменное уведомление о постановке на учёт. Дальше скорость обеспечения зависит от того, заключен ли в этом регионе госконтракт на закупку данного ТСР.
Если госконтракт есть, вместе с уведомлением о постановке на учёт пришлют направление на получение ТСР. Как правило, срок обеспечения в этом случае составляет 30 дней, а для инвалида, признанного нуждающимся в паллиативной помощи (об этом должна быть отметка в ИПРА) — 7 дней.
Если открытого госконтракта на данное ТСР в регионе нет, инициируется новая госзакупка. Извещение о ней должно быть размещено на сайте Единой информационной системы госзакупок не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления в Фонд Социального страхования.
Направление на получение ТСР должно быть выслано получателю не позднее чем, через семь дней после проведения торгов.
Представителем недееспособного инвалида во всех этих хлопотах является его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун или попечитель), интересы дееспособного совершеннолетнего пациента представляются на основе нотариально заверенной доверенности.
Если матрас в ИПРА прописан, но его отказываются предоставлять (из фонда социального страхования пришел письменный отказ), нужно подать жалобу на имя руководителя регионального отделения ФСС. Если вам вообще не ответили, или повторно отказали, или срок обеспечения затягивается — обращайтесь с жалобой в прокуратуру.
Если матрас прописан в ИПРА, и вы приобрели его самостоятельно (дата покупки должна быть позже даты составления ИПРА), Фонд социального страхования компенсирует вам сумму, равную стоимости противопролежневого матраса по результатам последней закупки, информация о которой размещена на сайте Фонда социального страхования.
Матрасы для Фонда социального страхования закупаются по оптовым ценам, к тому же - более дешевые модели, поэтому полностью вернуть потраченную сумму, скорее всего, не удастся.
Как получить по ИПРА техническое средство реабилитации (например, функциональную кровать), если оно включено в региональный перечень
Каждый регион может принять свой перечень ТСР, предоставляемых за счет средств бюджета субъекта РФ. Этот перечень и порядок предоставления данных ТСР устанавливается нормативно-правовым актом, утвержденным органом власти региона.
Обратитесь в орган соцзащиты по месту жительства или в департаменте/министерстве социальной защиты населения региона с просьбой предоставить информацию о региональном перечне и порядке предоставления по нему ТСР.
Если перечень принят, и в нем присутствует функциональная кровать, то необходимо внести ее в ИПРА за счет средств субъекта РФ. После внесения обратитесь в орган, который указан исполнителем по данному ТСР, обычно это орган соцзащиты населения.
Подробнее о порядке получения ТСР и льготах, которые при этом положены, читайте по ссылке .
Без пролежней
Пролежнями называют глубокие повреждения мягких тканей, которые возникают из-за ухудшения кровообращения в областях тела, подвергающихся наибольшему давлению. Сначала они затрагивают кожу. Затем распространяются на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
Пролежни — распространенная проблема лежачих больных. В группу риска входят:
— парализованные после инсульта люди;
— старички на последних стадиях деменции;
— больные с переломом позвоночника или шейки бедра, черепно-мозговой или другой сложной травмой;
— пациенты в коме.
Задача медицинского персонала — сделать все возможное, чтобы лечение больного проходило без пролежней , опрелостей, трофических язв. Даже неглубокие раны несут угрозу жизни, если к механическому повреждению присоединяется инфекция.
Факторы риска
Мониторинг состояния кожных покровов нужно проводить всем без исключения лежачим больным . Наибольшему риску образования пролежней подвергаются пациенты со следующими показаниями:
— полный или частичный паралич тела;
— бессознательное состояние (кома);
— нарушение иннервации кожи из-за болезней ЦНС;
— избыток или, наоборот, дефицит массы тела;
— диабет;
— сосудистые заболевания (тромбоз, варикоз и пр.);
— отеки;
— недержание мочи/кала;
— повышенная потливость.
Пролежни наносят здоровью существенный ущерб. Они вызывают сильную боль, физически истощают и инвалидизируют больного. Являясь «открытыми вратами» для инфекции, даже неглубокие раны могут вызвать заражение крови и гибель пациента.
Где образуются пролежни
Местом образования пролежней обычно является область тела, расположенная ниже всего и подвергающаяся наибольшему давлению:
— в положении лежа на спине это затылок, плечи, лопатки, копчик, ягодицы, пятки;
— в положении на боку — голова, ушная раковина, плечо, локоть, бедро, внешняя сторона голени, щиколотка;
— на животе — локти, грудная клетка, половые органы, колени, тыльная сторона стоп;
— полусидя/полулежа — затылок, копчик, ягодицы, икры, пятки, стопы.
Пролежни могут образовываться в любом положении, если человек остается в нем без движения более двух часов.
Жизнь без пролежней: меры профилактики
Как абсолютное большинство заболеваний, пролежни легче предупредить, чем лечить.
Меры профилактики включают:
Изменение положения тела лежачего больного каждые 2 часа
Позволяет перераспределить нагрузку и улучшить циркуляцию крови в сдавленных областях. С той же целью применяют специальные противопролежневые подушки и валики . Их подкладывают под лопатки, крестец, ягодицы, пятки и другие части тела, подвергающиеся наибольшему давлению.
Использование противопролежневого матраса
Специальные матрасы против пролежней наполнены воздухом или шариками из пенопласта. Такая конструкция исключает давление твердой поверхности на тело больного. Пациент как будто лежит на легком облачке. Его кровь свободно циркулирует по всему телу.
Тщательное соблюдение гигиены
Обездвиженных пациентов моют каждый день с помощью влажной губки и жидкого мыла из серии «Sani Care», «TENA Wash Cream», «Hartman» специально для лежачих больных. Эти средства надежно защищают от инфекции, улучшают циркуляцию крови, не вызывают раздражения кожи.
Своевременная смена подгузников
Нельзя, чтобы кожа долго находилась в контакте с выделениями. Они раздражают кожу, провоцируют возникновение опрелостей. При хорошем уходе подгузник меняют сразу же после опорожнения кишечника/мочевого пузыря. Затем больного подмывают.
Кожу обрабатывают защитным абсорбирующим кремом (или присыпкой) против опрелостей и пролежней. Например, таким как «Abena» с оксидом цинка, «MoliCare Skin» или «Menalind Professional».
Регулярная замена нательного и постельного белья
Лежачие больные обладают слабым иммунитетом, поэтому особенно нуждаются в чистоте. Нательное белье им следует менять ежедневно, постельное — 2–3 раза в неделю. Использовать только мягкие хлопковые трусы, носки, майки без грубых швов, шнурков, пуговиц и тугих резинок.
В комнате больного определите «чистую» зону, где будет лежать чистое, постиранное белье и постельные принадлежности. И «грязную» зону, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья.
Кровать необходимо застилать так, чтобы на простыне и подушке не оставалось складок. Они сдавливают кожу, повышая риск образования пролежней. Важно следить, чтобы на кровати не оставались крошек от пищи или других посторонних предметов.
Ежедневный осмотр кожных покровов на предмет наличия стойких покраснений
При обнаружении пятен следует усилить меры профилактики: чаще поворачивать пациента, улучшить его гигиену, использовать защитные мази и кремы, делать массаж.
Сбалансированное питание
В меню лежачего больного обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, В, С. Это овощи и зелень, постное мясо, нежирный творог. Важно также соблюдение питьевого режима. Лежачий больной в сутки должен потреблять приблизительно 40 мл жидкости на 1 кг собственного веса.
Нужна помощь в лечении пролежней?
Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности
В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.
Как лечить пролежни
При долгом стационарном лечении обойтись совсем без пролежней не всегда получается. Особенно от этого страдают престарелые пациенты с очень слабым иммунитетом и сосудистыми заболеваниями.
Схемы и методы лечения определяются стадиями развития пролежней, коих существует всего 4:
1. Первая стадия — на коже образуются большие фиолетово-красные пятна, которые не исчезают при надавливании или смене положения тела. Целостность кожного покрова не повреждена.
2. Вторая стадия — в пределах красных пятен появляются пузыри с водянистым содержимым. При трении о белье они лопают, обнажая неглубокую рану.
3. Третья стадия — рана увеличивается по площади и углубляется в подкожную жировую клетчатку, мышечный слой. Из ее толщи могут сочиться жидкие выделения, гной. Пролежень выглядит как глубокая воронка с неровными краями.
4. Четвертая стадия — рана проникает сквозь всю толщу мышц, достигая сухожилий и костей. На ее поверхности образуются черные массы мертвой ткани (некроз). Могут присутствовать гнойные выделения, неприятный запах.
Лечение пролежней 1 стадии
Перед манипуляциями с кожей пациента сиделки моют и обрабатывают руки антисептиком «Софта-Ман Изо Вискораб». Затем меняют положение тела больного, убрав давление с места образования пролежня.
Красное пятно и кожу вокруг него обрабатывают раствором «Эплан», кремом «Seni Care» с аргинином или подобными средствами. Они купируют боль, смягчают и защищают кожу, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, активизируют кровообращение. Действие противопролежневых продуктов усиливает массаж в виде легких поглаживаний по часовой стрелке.
По окончании гигиенического ухода на пятно накладывают дышащую повязку типа «Аскина Хилл» или «Аскина Дерм». Она защищает рану от мацерации и механических повреждений. На протяжении всего периода лечения следят, чтобы больной не ложился на травмированную область.
Лечение пролежней 2 стадии
При образовании пузырей и трещин проводят антисептическую обработку раны с помощью растворов/мазей «Пронтосан», «Браунодин». Они уничтожают широкий спектр бактерий, очищают поверхность раны от гноя и корок, ускоряют заживление.
После противомикробной обработки на пролежень накладывают влажную адгезивную повязку типа «Аскина Фоам». Она состоит их губчатого полиуретана, который хорошо впитывает жидкие выделения и мягко подсушивает (но не пересушивает!) рану. Повязку меняют раз в 1–2 дня.
Важно! Пролежни категорически нельзя подсушивать с помощью марганцовки, зеленки, йода, камфорного или салицилового спирта, перекиси водорода, репчатого лука или других «народных» методов! Эти средства вызывают сильный ожог и рубцевание ткани, не говоря уже о невыносимой боли, которую испытывает пациент.
Лечение пролежней 3 стадии
Глубокие пролежни третьей стадии лечит только врач. Он удаляет струпья и гной, промывает рану физраствором или антисептиком типа «Пронтосан». Затем накладывает абсорбирующую влажную повязку из серии «Аксина Фоам», «Hydrocoll», «Omnifix», «Atrauman». Она впитывает гнойные выделения, уничтожает микробы, способствует активному заживлению раны.
Лечение пролежней 4 стадии
Лечение глубокой некротизированной раны также проводит врач-хирург. Он удаляет мертвые ткани, гной и струпья, промывает рану антисептическим раствором «Пронтосан», «Хлоргексидин».
Функциональные кровати для дома: какую выбрать?
Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать
Ваш близкий человек тяжело болен и больше не может встать с кровати без посторонней помощи. Или дела обстоят еще хуже: даже повернуться или изменить положение тела для него — проблема. Чтобы облегчить жизнь и тяжелобольному, и тем, кто за ним ухаживает, стоит задуматься о замене обычной кровати на функциональную (их еще называют «медицинские»). Разбираемся, какие они бывают, зачем нужны и сколько стоят.
В чём функциональность?
Самая распространенная функция медицинской кровати — это подъем изголовья . Это основное, что требуется тяжелобольному человеку, чтобы принимать сидячее положение, не собирая вокруг гору подушек. Поднимать изголовье нужно для того, чтобы умыться, попить или поесть — и не поперхнуться; чтобы поменять положение тела — это профилактика застоя и пролежней. И вообще, чтобы бодрствовать, ведь в положении лежа мы только спим или отдыхаем.
Вторая функция, которая, как правило, есть у кровати — подъем ног. Это нужно, чтобы человек не сползал при поднятом изголовье.
Благодаря функции «кардиокресло» ноги, наоборот, можно опустить. Тогда в кровати можно просто сидеть.
Важная функция, которая бывает у дорогих моделей кроватей, — регулировка по высоте . Она подойдет людям, которые ведут активный образ жизни — пересаживаются на коляску, ходят с поддержкой. С ней же родственникам или медицинскому персоналу удобнее выполнять гигиенические процедуры у тех, кто совсем не двигается.
Функция бокового переворота нужна не всем, но может помочь в уходе.
Как правило, у кровати есть бортики . Они могут подниматься, опускаться или вставляться в специальные пазы. Бортики не только защищают от падения, но и служат поручнями, за которые удобно держаться.
Есть кровати с поворотным оснащением , на которых часть манипуляций человек может делать сам.
Бывают кровати с санитарным оснащением , на котором можно проводить гигиенические процедуры, не пересаживая подопечного в туалетное кресло.
Из чего состоит функциональная кровать
Функциональная кровать — это металлическое основание (станина) длиной примерно 2 метра и шириной 90-100 см. Обычно оно неразборное, но есть удобные для транспортировки модели, которые состоят из двух половин. Для полных людей бывают модели с более широким основанием. Есть кровати, которые можно удлинить.
К станине в изголовье и в ногах пристегиваются спинки. Они бывают белые — тогда кровать выглядит по-больничному, но встречаются и в более привычных для дома цветах — под темное или светлое дерево.
Дарья Догадова , специалист по обучению проекта «Мастерская заботы» фонда «Вера» :
Ложе многофункциональной кровати состоит из нескольких секций, которым можно задавать желаемый угол наклона, настраивая каждую секцию по отдельности. Чем больше в кровати секций, тем на более «сложного» пациента она рассчитана.
Когда человек уже не может сам встать с обычной кровати, а в перспективе его ждет еще бòльшая степень обездвиженности, имеет смысл переходить на функциональную кровать.
Раньше жили без таких кроватей – и ничего
Дарья Догадова :
Раньше, когда таких кроватей не было, приходилось придумывать различные приспособления — дополнительные подушки, одеяла и матрасы для придания телу удобного положения. Ставили стулья по бокам кровати и использовали их вместо бортов и опоры.
Наталья Колесникова, главный специалист патронажной службы сестричества благоверного царевича Димитрия:
Если родственники пациента позаботились о том, чтобы у него была функциональная кровать, легче становится и ему самому, и ухаживающим. С таким оборудованием человека можно легко и поднять, и усадить. И патронажная сестра при этом не сорвет спину. Улучшается и качество ухода, и настроение.
Конечно, есть способы посадить тяжелобольного человека и без функциональной кровати. Но любые лишние манипуляции причиняют ему дискомфорт, а иногда и острую боль.
Кровать добавляет тяжелобольному человеку множество возможностей. Он может самостоятельно поворачиваться на бок, держась за боковые ограждения. Если есть «гусь» — специальный крюк в изголовье — он может приподниматься.
Что лучше – механическая кровать или кровать с электроприводом?
Артем Шалимов:
Если пациент самостоятелен, желательна кровать с электроприводом. Тогда с помощью пульта он сможет управлять ею сам.
Если пациент не самостоятелен — достаточно механического привода (его называют «червячный»). Это ручка «в ногах», которая легко крутится, чтобы, например, поднять изголовье кровати. Хотя пульт электрической кровати облегчит уход за больным, особенно его пожилым родственникам.
Есть и более простые кровати, без механизма. Для подъема изголовья в них используется фиксатор, как у раскладушек или лежаков. Но здесь требуются недюжинные усилия: поднимать основание кровати с лежащим на нем человеком и вовремя фиксировать планкой несколько раз в день — задача не из легких.
Бывают еще гидравлические регулировки, но они в домашних условиях практически не используются.
Порядок действий, чтобы помочь человеку встать на ноги. Подходит для людей, которые в состоянии постоять, пройтись в сопровождении или с ходунками.
1. Поднять изголовье (если кровать с электроприводом — воспользоваться пультом);
2. Подождать несколько минут, пока у человека нормализуется кровообращение;
3. Попросить человека повернуться на бок (самостоятельно или с помощью ухаживающего), свесить ноги и поставить их на пол;
4. Приподнять ложе кровати и переместить бедра ближе к краю кровати;
5. Снова приподнять ложе и переместить бедра. В конце перемещений подопечный самостоятельно стоит на ногах, в районе ягодиц опираясь о кровать. Это положение безопасно;
6. Попросить человека потоптаться, стоя у кровати, чтобы восстановить кровообращение. Затем - подставить под руки ходунки, чтобы больной мог медленно отойти от кровати под наблюдением ухаживающего.
А если человек привык спать с супругом?
Лариса Борисенко, старшая патронажная сестра фонда помощи людям с БАС и другими нейромышечными заболеваниями «Живи сейчас» :
У некоторых фирм есть двуспальные функциональные кровати, но у них поднимаются только головной и ножной концы, и при этом они достаточно дороги. Существует также модель, в которой обе части для двоих спящих зафиксированы на одной раме. При этом одна часть поднимается как функциональная, а другая — нет.
Как быстро привыкает к новой кровати человек с деменцией?
Лариса Борисенко:
Очень долго. К новой кровати человека с деменцией нужно готовить постепенно. Сначала просто показать кровать, предложить присесть, прилечь. Кровать стоит застилать знакомым по цвету покрывалом.
Можно покупать б/у функциональную кровать?
Можно. При этом нужно проверить работу всех функций кровати — подъём изголовья и ножной части, ложа.
А вот при покупке новой кровати надо внимательно смотреть комплектацию. Продавцы нередко снижают цены на кровать без комплектующих; можно купить дешевую кровать, но она придёт, например, без матраса. После покупки всех недостающих комплектующих такая кровать может обойтись дороже.
Как подготовить комнату к установке кровати
Артём Шалимов:
Убедитесь, что кровать поместится в помещении, в которое вы хотите ее поставить. Бывает, люди соблазняются описанием кровати и покупают самую-самую, а впихнуть ее в маленькую комнату не получается.
Из комнаты, где планируете поставить кровать, уберите ковры и часть мебели. Электрические провода разместите так, чтобы они не были на полу. Подведите дополнительную розетку — количество электроприборов при обслуживании лежачего больного может увеличиться. Кровать поставьте головным концом к стене — так человеку будет комфортнее. Для удобства ухода необходимо оставить проходы с двух сторон.
Наталья Колесникова:
Даже к функциональной кровати неплохо приобрести несколько подушек (или валиков) разного размера и жёсткости, чтобы обкладывать ими человека в разных положениях.
Ещё нужен прикроватный столик. Хорошо, если он будет с поворотной столешницей — чтобы надвигать его на кровать во время приёма пищи, а после сдвигать в сторону. За таким столом человек может поесть и сам.
Сколько стоит функциональная кровать?
Евгения Сорокина, менеджер по закупкам фонда помощи хосписам «Вера»:
Цены на функциональные кровати различаются в зависимости от производителя. Неплохую функциональную кровать китайского производства можно приобрести примерно за 100 тысяч рублей. Стоимость бельгийских, например — около 150 тысяч. Кровати с электроприводом дороже механических.
Для тяжелобольных людей, которые сохраняют некоторую мобильность, вместе с кроватью покупается «гусь». Это стойка со штангой, которая монтируется в изголовье кровати.
Она стоит от 3 тысяч рублей. На штангу вешают специальные ремни, хватаясь за которые, человек может подтянуться. Также может понадобиться инфузионная стойка еще за 2 тысячи рублей.
В дополнение к кровати нужно купить поролоновый матрас в чехле, он стоит около 4,5 тысяч рублей. При необходимости покупается противопролежневый матрас. Ячеистый противопролежневый матрас стоит 2-3 тысячи рублей, трубчатый — дороже.
Где купить функциональную кровать?
Евгения Сорокина:
Лучше всего функциональную кровать выбирать лично в шоурумах фирм-поставщиков. Обратите внимание, насколько удобно ухаживающим ставить и убирать (складывать) ограничительные поручни. В чешских моделях, например, поручни складываются гораздо мягче, чем в китайских.
Лидер среди китайских производителей — компания «Армед» . Хорошие чешские кровати есть у фирмы «Linet» . Их можно купить как напрямую через представительство фирмы в России, так и через дистрибьютора — ООО «Ньюмедсервис» . Компания «Медтехника» занимается и армедовскими, и российскими кроватями. У компании есть шоурумы, в которых можно посмотреть разные модели.
Мы купили такую сложную штуку – нужно ли нам чему-то ещё учиться?
Дарья Догадова:
Родственникам тяжелобольного человека необходимы знания об основах ухода за их близким. Если есть возможность, обратитесь к медицинским работникам, чтобы они рассказали и показали, как придавать основные удобные позы для человека в кровати.
Если такой возможности нет, посмотрите обучающие ролики на Youtube-каналах «Про паллиатив» или «Мастерская заботы» . В них подробно показано, как перемещать тяжелобольного человека и ухаживать за ним. Обратите внимание: везде ложе кровати поднято так, что ухаживающему не приходится наклоняться.
Подготовила Дарья Менделеева
Смотрите видео по теме:
Читайте также: