В поликлинике круглый стол

Обновлено: 02.05.2024

Согласно исследованию сервиса по управлению здоровьем Budu, который опросил более 1,5 тыс. респондентов из разных регионов страны, 63% россиян плохо понимают, как работает медицинская система в стране: к каким врачам обращаться с конкретной проблемой и куда звонить. Многие элементарные вопросы для них остаются открытыми. При этом 72% участников опроса изъявили желание получить персональное сопровождение — от момента обращения до выздоровления. И здесь "первая скрипка" достаётся частной медицине с её индивидуальным подходом к пациенту. Более того, коммерческие клиники сегодня активно взялись за тему профилактики, предлагая пациентам различные чекапы, или комплексные медицинские обследования, позволяющие обнаружить заболевания на ранних стадиях или убедиться, что со здоровьем всё в порядке. И этот маршрут от специалиста к специалисту хорошо продуман и гладко выстроен. Но насколько востребован? Узнаем в ходе беседы с экспертами.

1. С 2019 года гражданам РФ ежегодно доступен бесплатный профилактический медосмотр, а диспансеризация в зависимости от возраста — раз в год или раз в три года. Активно ли петербуржцы пользуются такой возможностью?

3. Сегодня много говорится о превентивной медицине. Её "выгоды" прежде всего для самого человека понятны. Однако привычка к профилактическим мерам у граждан ещё не сформировалась. Нужна ли популяризация ответственного отношения к своему здоровью?

4. Чекап-рынок растёт, по разным оценкам, на 10–20% в год. Сам продукт оказался понятен аудитории? Или тоже требуется ликбез?

6. Есть мнение, что ряд игроков на рынке использует чекапы как маркетинговый ход: в диагностику включают необязательные исследования, но по приятной скидке.

7. Растёт ли востребованность узконаправленных видов чекапа? За счёт чего расширяется продуктовая линейка уникальных программ исследований?

10. Комплексные обследования в России обходятся дешевле, чем во многих зарубежных странах, а в Петербурге наверняка "шире ассортимент", чем в большинстве регионов. Позволяет ли сегодня эта услуга развивать медицинский туризм?

Дмитрий Ченцов, главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, главный врач СПб ГАУЗ "Городская поликлиника №40"
Евгений Васильев, многопрофильная клиника "Сестрорецкая"
Надежда Лавренюк, генеральный директор многопрофильных клиник "Гранти-мед" и "Росмед плюс"
Андрей Бережной, директор СПБ ГУЗ "Городской центр медицинской профилактики"
Юрий Козаев, директор по развитию "Сети стоматологических клиник DS"
Станислав Коновалов, главный эксперт по программе HTSA Plus в России и странах СНГ
Светлана Москалева, заместитель гендиректора по поликлиническому разделу работы ФГБУ "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова ФМБА России"
Ирина Вакулова, генеральный директор ООО "Морской Медицинский Центр"

Модератор — Игорь Павловский, главный редактор "Делового Петербурга". По результатам круглого стола запланирована публикация.

Вкладываться в здоровье, а не лечение: частная медицина ставит на чекапы

Спрос на подобные мероприятия постепенно увеличивается, признают участники круглого стола "Делового Петербурга". С одной стороны, востребованность повышает естественный прирост — становится больше людей, уделяющих внимание своему здоровью. С другой — немалую роль играют усилия представителей государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. При этом, чекапы — это формат, "выигрышный" для пациента, для работодателя, для клиник, предлагающих услугу, а в перспективе и для развития медицинского туризма.

Выбирай, что хочешь

Для более предметного разговора эксперты дали чёткие разъяснения в части понятийного аппарата. Чекап — это программы обследования, которые отличаются насыщенностью, стоимостью, условиями проведения, а также продолжительностью: от одного дня и более. Они нацелены на то, чтобы выявить факторы риска или имеющееся заболевание. То есть профилактические меры — это следующий этап. В сравнении с диспансеризацией — исследования более узкоспециализированные или наоборот расширенные, нацеленные на выявление не только социально значимых заболеваний. Полученные результаты становятся основой для рекомендаций врачей и, в случае необходимости, плана лечения.

Дмитрий Ченцов, главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, главный врач СПб ГАУЗ "Городская поликлиника №40" напомнил, что сегодня существует программа профилактики, которая называется диспансеризация. "По сути, это комплекс обследований, консультаций врачей для выявления рисков развития основных социально значимых заболеваний. Построена система на эпидемиологических данных и конкретном бюджете, который выделяется государством. Любой желающий в возрасте от 18 лет может получить услуги по профилактическому медицинскому осмотру. И в определённом возрасте — диспансеризацию как более расширенный комплекс обследований", — уточнил эксперт.

По данным на конец августа, с 1 января 2022 года в Петербурге диспансеризацию и профилактические медосмотры прошли 1 млн 800 тыс. человек, сообщил Андрей Бережной, директор СПБ ГУЗ "Городской центр медицинской профилактики". "Целевые значения на 2022 год — 2 млн 60 тыс. человек. То есть план выполнен практически на 87%. То есть интерес населения есть", — дополнил он. Также Андрей Бережной рассказал, что в городе существует программа "Территория здоровья": выездные профилактические медицинские осмотры, которые осуществляются торговых и бизнес-центрах, а также на предприятиях. В этом году они проводились с апреля по июнь, в планах возобновить работу проекта осенью. Они также призваны привлечь внимание населения к значимости профилактических мер.

"Популяризировать нужно любую программу: как профилактическую, так и чекапы. К сожалению, наше население, не только Петербурга, но и регионов тем более, ещё мало в этом заинтересовано", — считает Надежда Лавренюк, генеральный директор многопрофильных клиник "Гранти-мед" и "Росмед плюс". При этом, эксперт отметила, что повышается интерес населения к услуге, так как чекапы — это комплекс медицинских осмотров и исследований, определяющих состояние здоровья человека именно на текущий период. В 2021 году пользовались популярностью "постковидные", сейчас на первое место выходят детские и программы, включающие много различных исследований. "Сегодня люди понимают, что чекап — это быстро, здесь и сейчас. А профилактика, возможно, вызывает какой-то негативный момент, потому что в сознании людей это идёт длительно и непонятно, чем закончится. Поэтому сейчас чекапы востребованы. В нашей клинике рост идёт достаточно быстро — если сравнивать 2021 и 2022 годы, приблизительно на 18%", — уточнила Надежда Лавренюк.

Евгений Васильев, врач-терапевт, эндокринолог многопрофильной клиники "Сестрорецкая" описал приблизительный портрет потребителя этой услуги: "Пользуются абсолютно все возрасты, люди с достатком, у которых нет времени — они потратили на это день и получили все выводы для себя. Кроме того, возрастное поколение — им участие в программах обеспечивают дети. За счёт этого они приобретают спокойствие: по крайней мере, они понимают, куда дальше двигаться, как быть. Благодаря выявленным проблемам мы можем заниматься дальнейшей коррекцией здоровья". Кроме того, эксперт рассказал, что есть ряд организаций, которые заключают с клиникой договоры на проведение качественного обследования для сотрудников.

В стоматологии чекапы были всегда, просто назывались иначе, напомнил Юрий Козаев, директор по развитию "Сети стоматологических клиник DS". "Когда вы попадаете к стоматологу, вы не можете вылечить часть зубов, не обратив внимание на патологии, которые требуют вмешательства смежных специалистов. И чекап сегодня — это те же осмотры, но всё трансформировалось в более удобную форму, когда мы даём человеку список специалистов, которых он сможет пройти, объясняем, в какие сроки и за какую сумму. Это сокращает временные затраты для пациента и повышает ценность медицинской услуги. И для потребителя такая форма понятна, поэтому и находит своё распространение", — полагает он.

Работать на опережение

С тем, что популярность чекапов повсеместно и быстро растёт, не согласна Ирина Вакулова, генеральный директор ООО "Морской Медицинский Центр": "Чекап могут получить люди с доходом выше среднего уровня. Страдает ликбез — многие не знают, что такие вещи проходят. А ещё отсутствие времени: я делала опрос по своим сотрудникам, кто из них ходил в поликлинику и обследовался по чекапу, оказалось всего лишь 20-30%. Почему? Потому что нужно провести целый день в поликлинике".

Кроме того, эксперт не согласна с выбранным названием для услуги, как и её содержанием. "Ведь у нас было прекрасное понятие "карта здоровья" — чем она хуже чекапа? Основоположником профилактической медицины был Александр Богомолец, он рассматривал человека как целостный единый механизм. А чекапы приводят к тому, что мы человека обезличиваем, "расчленяем" на части. Допустим, смотрим вены — а никто не понимает, что за венами кроется наше питание, наш образ жизни и т.д. Профилактика включает психологическое здоровье, духовно-нравственное и, конечно, материальное — тело, о котором мы заботимся. Вот чекап больше относится сюда", — считает Ирина Вакулова.

Но здесь мы возвращаемся к главной проблеме: население не привержено к профилактической медицине, констатировала Светлана Москалева, заместитель генерального директора по поликлиническому разделу работы ФГБУ "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова ФМБА России". "Мы работаем с населением и в рамках ОМС, и в рамках государственного задания как учреждение федерального медико-биологического агентства, проводим большое количество периодических медицинских осмотров лиц, работающих на предприятиях военно-промышленного комплекса. Обслуживаем более 50 тыс. человек. В 2006 году мы впервые расширили рамки медосмотра и включили в него программу "Здоровье мужчины" для лиц старше 40 лет. Было выявлено очень большое количество случаев рака предстательной железы: и в начальной, и в запущенных стадиях. Теперь эта программа у нас присутствует постоянно. И сейчас рак выявляется в первой стадии — я считаю, что это наше больше достижение", — рассказала эксперт.

Цифры всегда показательны. И если смотреть на ситуацию с другим недугом — раком кишечника, то картина оказывается неутешительной. "В 2019 году в России зафиксировано более 77 тыс. случаев заболевания колоректальным раком — при этом почти половина умирает в первый год после постановки диагноза. Смертность от колоректального рака в 2019 году составила почти 40 тыс. человек, — привёл данные онкологической службы Станислав Коновалов, главный эксперт по программе HTSA Plus в России и странах СНГ. — Почему необходимо следить за здоровьем кишечника? — это наша иммунная система. Сегодня, в рамках общей диспансеризации, представляется крайне важным обратить внимание россиян на исследования, позволяющие узнать о состоянии ЖКТ. В России COVID-19 переболело свыше 19 млн 618 тыс. человек — и большинство из них имеют осложнения, связанные с проблемами кишечника, так называемый постковидный синдром. В Петербурге коронавирусом официально переболел 1 млн 680 тыс. человек. Если использовать гастро-чекап – три онкомаркера патологии ЖКТ (кальпротектин, гемоглобин, трансферрин) и обнаружить проблему своевременно, то можно надеяться на сохранение жизни и здоровья этих пациентов".

В рамках круглого стола эксперт подробно рассказал о каждом из специализированных чекапов, а также о результативности программ, нацеленных на заботу о здоровье граждан в разных регионах.

Точки касания

Казалось бы, максимально интересна идея предупреждения недугов — и, соответственно, больничных листов и целого круга проблем, связанным с периодом нетрудоспособности работника — бизнесу. Но если говорить о чекапах, пока работа с корпоративными клиентами поставлена не на "широкую ногу". И для этого есть вполне понятные причины. "Пока что у работодателей нет никаких преференций за предоставление своим сотрудникам возможности получить корпоративный чекап. Такие преференции есть при покупке ДМС-программ сотрудникам. А для корпоративного чекапа подобную программу пока не разработали, — говорит Юрий Козаев. — Хотя, наверное, некоторым сферам было бы интереснее приобретение таргетных чекапов и пакетных предложений по лечению, которые бы в отличие от программ ДМС включали в себя профилактику и возможность ранней диагностики вне обострения, чтобы сохранить работоспособность сотрудника и не снижать производительность всей машины труда".

Светлана Москалева привела в пример, как личный опыт руководителя предприятия может стать базой для популяризации профилактических мер. Наглядность — важный элемент в донесении информации о выгодах таких мероприятий. "Промышленная медицина — наш конёк. У нас уже больше 10 лет существует проект "Здоровье руководителя". Это комплексная программа, которая проходит в короткий срок, в течение двух дней, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. И многие руководители предприятий, которые прошли программу, стали более привержены к здоровому образу жизни и к проведению профилактических мероприятий, которые мы проводим на предприятиях".

Ещё одна возможность для развития и популяризации услуги — через сферу медицинского туризма. По словам экспертов, сегодня нередко на такие обследования приезжают гости из различных регионов России и других стран. Петербург обладает мощнейшей клинической и научной базой и предлагает высокотехнологичную медицинскую помощь, отметил Дмитрий Ченцов. Надежда Лавренюк считает, что современные программы обследования могут стать первым этапом в дальнейшем взаимодействии клиники и пациента — с помощью телемедицинских технологий. "Человек сделал чекап здесь, а находясь в своём регионе, может получить уже повторную консультацию у того же врача, — предлагает идею эксперт. — И если люди из регионов будут приезжать в Северную столицу делать чекап — быстро, удобно, комфортно — это будет хорошим решением проблемы для жителей регионов и для петербуржцев, проживающих в отдалённых районах".

К тому же, как уточнил Евгений Васильев, чекап-программы есть на любой кошелёк — в зависимости от насыщенности. Также возможно не прописанное в "чек-листе" обследование, а индивидуальная подборка исследований по конкретному запросу в зависимости от жалоб пациента. "Здесь важно мотивировать человека поддерживать своё здоровье, сохранять его и приумножать", — говорит эксперт.

"Нам 30 лет понадобилось, чтобы наше население пошло в фитнес-центры — при мощнейшей пропаганде. В популяризации здорового образа жизни и профилактических мероприятий, к сожалению, такого напора нет", — отмечает на это в качестве заключения Светлана Москалева.

Персональный подход в медицинской профилактике: круглый стол "ДП"

Руководители медицинских учреждений, частных клиник
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
СПб ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"
СПБ ГУЗ "Городской центр медицинской профилактики"

Московский стандарт +: как изменятся городские поликлиники в ближайшие годы

С внедрением нового стандарта в поликлиниках планируют сделать удобное зонирование помещений. По возможности наиболее посещаемые кабинеты разместятся на нижних этажах, а наименее посещаемые и административные — на верхних.

В столичных взрослых поликлиниках приступят к внедрению стандарта комфорта нового поколения «Московский стандарт +». Об этом сообщил Сергей Собянин во время круглого стола «Новые стандарты московской поликлиники и меры по повышению доступности первичной помощи во взрослых поликлиниках».

«Амбулаторное звено — важнейшее с точки зрения восприятия медицины в нашем городе. Не только в нашем городе, но и в стране. Десятки миллионов обращений, консультаций ежегодно проходят только в Москве, и практически все население столицы хотя бы раз в год проходит через ваши руки. От того, как работают ваши поликлиники, зависит отношение к работе всех учреждений здравоохранения», — сказал Мэр Москвы.

Он напомнил, что несколько лет назад уже был создан стандарт московской поликлиники, который помог ликвидировать очереди при посещении врача, облегчил запись к ряду специалистов, позволил обеспечить поликлиники современным оборудованием, создать систему паллиативной и патронажной помощи, а также решить другие важные задачи.

«Московский стандарт +» станет продолжением той работы, которую провели в поликлиниках в последние годы. Благодаря ему в медицинских учреждениях появились электронная запись, новая регистратура, дежурные врачи, сестринские посты для выписки рецептов, кулеры с водой и многое другое.

При этом Москва не остановится на достигнутых результатах, а продолжит увеличивать требования к работе учреждений здравоохранения. «Очень сложные, непростые задачи мы ставим перед собой. И за один день, за год их решить невозможно. Я надеюсь, что в основном мы выйдем на новый уровень в течение ближайших трех — пяти лет», — отметил Сергей Собянин.

Удобное зонирование помещений

По словам Мэра Москвы, с введением нового стандарта «Московский стандарт +» зонирование помещений в поликлиниках станет удобнее. По возможности наиболее посещаемые кабинеты разместятся на нижних этажах, а наименее посещаемые и административные — на верхних.

Кабинеты забора крови и анализов, дежурных врачей со временем будут перемещены на первый этаж. Также необходимо стремиться к тому, чтобы кабинеты узких специалистов располагались на одном этаже с функциональной диагностикой. Пациентам будет удобно, если рядом с кабинетом кардиолога можно будет сделать УЗИ сердца или кардиограмму, а рядом с кабинетом гастроэнтеролога — эндоскопию. Распределение врачей по кабинетам будет организовано так, чтобы снизить вероятность возникновения очередей и сделать ожидание приема более комфортным.

Насколько позволяет планировка помещений, пространство взрослых поликлиник планируется максимально открыть для пациентов и отказаться от администраторов за дверями и регистратур за окном. Для пациентов и персонала организуют буфеты там, где это будет возможно.

Востребованные врачи в каждом здании поликлиники

Исходя из возможностей, на первичном уровне во взрослых поликлиниках планируется организовать прием врачей восьми наиболее востребованных специальностей.

«Первое, на что всегда обращают внимание москвичи, — это обеспеченность специалистами. И на уровне филиалов, и на уровне головной поликлиники. В некоторых поликлиниках все сделано почти идеально, есть набор специалистов, которые пользуются наибольшим спросом в каждом филиале. А в некоторых филиалах их нет. В некоторых головных поликлиниках есть все узкие специалисты, а в некоторых нет и половины таких врачей. Вот это неравенство необходимо устранить, сделать стандартный набор врачей в каждом филиале и в каждой головной поликлинике», — поручил Мэр Москвы.

В головных зданиях поликлиник целесообразно дополнительно разместить врачей узких специальностей, в планах — до пяти специалистов.

Кроме того, в каждом округе, если будет такая возможность, появятся врач-ревматолог, нефролог и другие.

«По нашим оценкам, необходимо принять в систему еще порядка 600 врачей, обеспечить их кабинетами, оборудованием, добиться повышения их квалификации. Это сложный процесс. В конце концов, нужно изыскать источники финансирования как внутри учреждения, так и за счет каких-то грантов для выполнения данной работы. Но вот это мы должны сделать в первую очередь, максимально быстро, не дожидаясь масштабных реорганизаций», — подчеркнул Сергей Собянин.

В результате уменьшится количество перемещений пациентов между филиалами поликлиник, а наиболее востребованные специалисты будут вести прием максимально близко к месту жительства каждого горожанина.

Диагностика в шаговой доступности

В течение нескольких лет будет реализована программа оснащения взрослых поликлиник маммографами, рентген-аппаратами или флюорографами, аппаратами УЗИ, а также оборудованием функциональной диагностики (системами мониторинга артериального давления, ЭКГ, 12-канальными электрокардиографами).

Головные здания дополнительно будут оснащаться аппаратами МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, для проведения тредмил-тестов (нагрузочный тест под контролем ЭКГ), денситометрами для исследования костной ткани и эндоскопическим оборудованием.

Новое оборудование начнут поставлять в поликлиники уже в 2019 году. С 2020 года будут обновлять аппараты для лучевой диагностики: большая их часть находится в эксплуатации уже около семи-восьми лет. Постепенно аналоговую технику заменят на более современную — цифровую.

«Мы в свое время закупили современное оборудование в большом объеме и для стационарного звена, и для амбулаторного. Но уже прошло семь — восемь лет, и часть его необходимо заменить. Часть оборудования нужно докупить — оно должно соответствовать новому стандарту. Этому стандарту должна соответствовать и вся филиальная сеть, и головные отделения», — отметил Мэр Москвы.

Цифровая поликлиника

Планируется доработать систему ЕМИАС, чтобы пациенты получили возможность доступа к своей электронной медицинской карте и могли самостоятельно узнавать результаты анализов и исследований. Кроме того, городские стационары будут подключены к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), чтобы врачи первичного звена могли получать информацию о посетителях поликлиник.

«Мы должны заниматься информатизацией системы здравоохранения, развитием электронных медицинских карт, доступом пациентов к ЕМИАС, загрузкой в нее всех данных, в том числе лабораторных исследований, и что очень важно, данных, которые вносят врачи стационаров — они сегодня вообще работают как бы сами по себе и оторваны от амбулаторного звена», — подчеркнул он.

Также планируется ввести систему клинических подсказок, которая будет действовать на основе искусственного интеллекта и больших данных, получаемых после обработки информации из электронных медицинских карт. Это поможет врачам ставить диагноз и назначать адекватное лечение, а также снизит вероятность ошибок.

Комфортные условия работы для врачей и медсестер

В поликлиниках планируется оборудовать уютныекомнаты отдыха, где работники смогут побеседовать друг с другом, перекусить или выпить кофе. Кабинеты врачей оснастят эргономичной мебелью для комфортной работы — креслами, шкафами, столами и стульями.

«В конечном счете нельзя забывать о том, что врачи должны получать достойную заработную плату и не испытывать каких-то совершенно немыслимых перегрузок на рабочем месте», — сказал Сергей Собянин.

Он добавил, что отдельной задачей стоит повышение квалификации медицинских работников. Будет создана единая площадка по переподготовке специалистов и подтверждению их знаний, налажено сотрудничество с ведущими больницами и вузами. Первые шаги в этом направлении уже сделаны, например, в Боткинской больнице и Первом медицинском университете.

Кроме того, врачи и медсестры будут проходить обучение в центре корпоративного развития, где будут говорить о навыках коммуникации, эффективном общении с пациентами и разрешении конфликтных ситуаций.

Новое оборудование и отремонтированные здания

Предложения для включения в новый стандарт были разработаны на основе анализа данных ЕМИАС и исследования потоков пациентов в 21 взрослой поликлинике. В онлайн-опросе, который проводили с 28 марта по 10 апреля, приняли участие более четырех тысяч специалистов. Они внесли 2700 идей и предложений.

Для внедрения нового стандарта в Москве в 2019–2023 годах реализуют программу закупки нового оборудования, найма дополнительных врачей и обучения персонала, сделают ремонт в 135 зданиях. А в некоторых поликлиниках, там, где возможно, проведут реорганизацию пространства.

Круглый стол: «Личная гигиена школьника»

13 января в МБОУ СОШ №20 прошел круглый стол с подростками на тему: «Личная гигиена школьника».

Следует приучать школьника к ежедневным водным процедурам, которые заключаются в умывании, чистке зубов и принятии душа. Так, умываться рекомендуется в проточной воде, чистить зубы и принимать душ — дважды в день (утром и перед сном). За день кожа человека вырабатывает достаточное количество кожного сала и пота, которые имеют неприятный запах и закупоривают поры. Вследствие этого кожа перестает дышать, в ней нарушаются защитные свойства, потоотделение, теплообмен. Это приводит к размножению различных болезнетворных микроорганизмов, на коже могут появиться ранки и гнойники. Поэтому ежедневные водные процедуры — обязательное правило для каждого ребенка.

Особое внимание следует уделять чистоте рук. Известно, что наибольшее количество вредных микробов и бактерий находится под ногтями, чуть меньше — на кожном покрове рук. Более того, под ногтями могут быть яйца гельминтов, которые попадают туда с шерсти животных или с мест общего пользования. Поэтому очень важно своевременно стричь ногти, а также чистить их специальной щеткой. Руки рекомендуется мыть, обязательно используя мыло, по несколько раз в день: перед едой, после улицы или школы, после похода в магазин или в туалет, после игр с животными. Ноги желательно мыть перед ночным отдыхом.

Очень важным пунктом в личной гигиене школьника является регулярная смена нательного белья, одежды, носков, колготок. Поскольку дети постоянно находятся в движении, то совершенно справедливо, что одежда быстро пачкается. Чтобы избежать возникновения раздражения кожи или высыпаний, для детей нужно выбирать нательную одежду из натуральных тканей, например, из хлопка.

Чтобы ребенок рос здоровым и бодрым, чтобы его организм нормально функционировал, чтобы у него было всегда прекрасное настроение, он должен знать основные правила гигиены для школьников, которые заключаются в следующем. Первое правило личной гигиены — ежедневное умывание. Ребенок должен сам помнить об этом пункте и выполнять его добровольно несколько раз в день. Вовремя утреней процедуры школьник должен промыть носовые проходы от накопившейся за ночь слизи. Это позволит уничтожить болезнетворные микроорганизмы, которые могли попасть в носоглотку за прошедшие сутки. После улицы или школы детям рекомендуется во время умывания использовать мыло, которое поможет устранить бактерии, вирусы или грибок, которые могли попасть на кожу в общественном месте. Второе правило: мытье рук. К тому же, чем чаще ребенок будет выполнять это правило, тем лучше. Третье: чистка полости рта. Ежедневно, не менее двух раз, ребенок должен чистить зубы щеткой, используя зубную пасту. При этом важно, чтобы зубная щетка была подобрана правильно: не стоит использовать слишком жесткую щетину, поскольку она может ранить слизистую десен, и лучше отказаться от слишком мягкой щетки, поскольку она не способна хорошо вычистить зубной налет и остатки еды. К тому же вода должна быть теплой во время чистки зубов, поскольку слишком холодная или горячая вода разрушает зубную эмаль. Ребенка нужно учить пользоваться зубной нитью, которая помогает удалить остатки еды между зубами. Важно также после каждого приема пищи полоскать рот, используя теплую воду.

Девочкам рекомендуется ежедневно принимать душ, а вот мальчики могут выбирать, как им купаться, в душе или в ванной. Мыться следует, используя мочалку и мыло. Таким образом лучше удаляются все возможные загрязнения с кожи. Дети обязательно должны остригать ногти хотя бы раз в семь дней. Важно следить за тем, как ребенок выполняет все правила и выполняет ли он их вообще, поскольку часто дети ленятся следить за собой, что, в итоге, приводит к болезням кишечника, к появлению гельминтов, кариесу и других неприятных недомоганий.

Гигиена и здоровье ребенка зависит и от чистоты в доме, где он проживает. Так, влажная уборка должна проводиться не менее одного раза в неделю. Важно регулярно проветривать жилье, поддерживая температуру воздуха не меньше 18 градусов. В теплое время года окна должны быть открыты круглосуточно, а в холодный период проветривание должно быть не менее четырех раз в сутки. Также важно приучать ребенка убирать за собой самостоятельно.

Для правильного развития детей исключительно важно влияние таких общеукрепляющих факторов, как воздух, солнце, водные процедуры, физические упражнения и подвижные игры, полноценное питание.

В школьном возрасте особенно важно, чтобы дети как можно больше бывали на свежем воздухе, находились в движении, регулярно занимались физкультурой, правильно чередовали учебные занятия с отдыхом, соблюдали режим сна. Тяжелые физические нагрузки, длительное сидение в школе за партой и дома за уроками могут вызвать искривление позвоночника и деформацию костей таза. Как учителя, так и родители должны следить за правильной осанкой детей. Необходимо, чтобы парта и стол для домашних занятий соответствовали росту ребенка и правильно освещались; надо следить за тем, чтобы у детей не развивались близорукость и дальнозоркость. В период полового созревания, когда перестраиваются нервная и эндокринная системы и напряжены все приспособительные механизмы, особенно важны регулярные занятия физкультурой, закаливающие процедуры, благотворно влияющие на нервную систему.

Читайте также: