Родильный стол в роддоме

Обновлено: 06.07.2024

Как выбрать свой роддом: составьте список требований к роддому

Елизавета Новоселова врач акушер-гинеколог

Рано или поздно перед всеми будущими родителями встает проблема выбора роддома. Какими критериями руководствоваться, выбирая родильный дом? Насколько близко к вам он должен быть расположен? Действительно ли так важен уровень комфорта родильного отделения и послеродовых палат? В чем отличие "боксовой" и "общей" системы организации родильного отделения? Что кроется за словами "специализация роддома"?

Проблема выбора — одна из самых сложных задач в любой области жизни. Причем, чем больше выбор — тем больше проблема! А выбор услуг в области родовспоможения сегодня действительно огромен. Различные страховые компании наперебой обещают вам потрясающие условия комфорта и медицинские услуги. Уже родившие подруги рассказывают об удивительных методиках "альтернативного" ведения родов, практикующихся в некоторых прогрессивных роддомах вашего города. А мама и свекровь настаивают на выборе именно того роддома, где в свое время благополучно появились на свет вы или ваш суженый. Кого же слушать?

Для того чтобы правильно выбрать подходящий именно вам роддом, надо определиться с приоритетами. То есть, прежде чем браться за список родильных домов, стоит написать свой собственный список — перечень своих требований к тому месту, где предстоит появиться на свет вашему малышу! После того как ваш список будет готов, его следует сравнить с перечнем услуг, предлагаемых родильными домами вашего города. Естественно, после этого сравнения какие-то варианты отпадут сами собой, и выбирать будет гораздо проще.

При выборе роддома нужно учесть, что в условиях обязательного медицинского страхования (наличия медицинской страховки, обеспечиваемой государственными органами социальной защиты) и родового сертификата женщина может выбирать из роддомов, имеющихся в населенном пункте, где она проживает. При этом вероятность родов именно в выбранном роддоме зависит от наличия мест в данном лечебном учреждении. Если женщина выбирает добровольное медицинское страхование (платные роды), то она получает почти 100%-ную гарантию того, что рожать будет в выбранном роддоме. "Почти" относится к форс-мажорным обстоятельствам.

Медицинский сервис

Родильный дом может быть отдельным медицинским учреждением. В этом случае он располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы). Безусловно, такой "самостоятельный" роддом должен иметь в своем составе все необходимые акушерские отделения:

родблок;
оперблок и палаты интенсивной терапии;
отделение патологии беременных;
послеродовое отделение;
детское отделение, включающее палату интенсивной терапии;
обсервационные палаты, где находятся женщины с инфекционными заболеваниями и необследованные пациентки.

Родильный блок, операционные и палаты интенсивной терапии должны быть оборудованы современной аппаратурой. Помимо акушеров, в штате родильного дома трудятся неонатологи (доктора, специализирующиеся по проблемам новорожденных детей) и анестезиологи. Иными словами, в таком роддоме должны быть все условия для самостоятельного оказания помощи в экстренных случаях.

Другой — вариант акушерского стационара — родильное отделение крупной больницы. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты — урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги — при необходимости консультируют беременных и рожениц акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся:

сахарный диабет;
аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
заболевания почек;
некоторые неврологические заболевания (например, миастения, рассеянный склероз и др.);
патология сосудов;
патология сетчатки;
СПИД, сифилис, гепатиты В, С и некоторые другие инфекционные заболевания.

В этом случае имеет смысл выбирать родильный дом, "специализирующийся" на данной патологии, и наблюдаться при нем во время беременности. В таком роддоме, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Например, в родильном доме, "специализирующемся" по сахарному диабету, работает эндокринолог, а в стационаре, где наблюдаются беременные с пороками сердца, — кардиолог. Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в "профильных" родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь.

Если во время беременности были выявлены проблемы со здоровьем у малыша или неоднократно возникала угроза прерывания, необходимо выбирать родильный дом, в котором помимо обычного детского отделения предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Такими отделениями с современной техникой для выхаживания недоношенных детей и квалифицированными детскими реаниматологами оснащены все роддома, специализирующиеся по преждевременным родам.

Следует иметь в виду, что даже самые обычные родильные дома, оказывающие услуги родовспоможения на основании обязательного медицинского страхования (т.е. оказывающие бесплатные услуги), имеют существенные отличия в организации работы родильного и послеродового отделения.

Родильное отделение, или родблок, большинства старых роддомов устроено по так называемому "общему" типу. В этом случае в родблоке имеются предродовые палаты, в которых может находиться одновременно несколько рожениц на разных этапах I периода и в начале II периода родов. Рядом с предродовыми находится родильный зал с несколькими кроватями Рахманова (специальными приспособлениями для родов); соответственно, здесь также могут рожать одновременно несколько женщин. Такое устройство родблока подходит тем будущим мамам, которым в трудные минуты необходимо общение. Вместе — не страшно!

Более современное устройство родильного отделения предполагает деление на боксы. Бокс — отдельная комната, в которой будущей маме предстоит провести все периоды родов и 2 часа послеродового наблюдения. В боксе есть обычная кровать и кровать Рахманова (или специальное кресло для родов). Здесь же расположены весы и пеленальный столик, на котором будут производить первичный осмотр и туалет крохи. Боксовый тип родблока больше подходит мамам, желающим "уединиться" в родах, или тем, кто планирует партнерские роды.

В послеродовом отделении тоже есть свои организационные нюансы. В некоторых роддомах предусмотрено раздельное пребывание мамы и малыша. В этом случае мама и ребенок встречаются только во время кормления.

Во многих роддомах практикуется совместное пребывание мамы и малыша в послеродовой палате. Такой вариант подходит тем женщинам, которые не хотят расстаться с крохой ни на минуту. Кроме того, совместное пребывание позволяет быстрее наладить лактацию и избежать многих проблем при кормлении грудью, а также легче пройти период адаптации новорожденного, избежать осложнений со стороны здоровья и молодой мамы, и малыша. Таких роддомов становится все больше и больше.

К альтернативному ведению родов в рамках акушерского стационара относятся вертикальные роды. Эта достойная методика родовспоможения возможна только в тех роддомах, которые оборудованы специальными приспособлениями для вертикального положения роженицы в момент рождения малыша, а персонал прошел особый курс обучения помощи в вертикальных родах. Что же касается активного поведения в родах — движения, специальных поз, массажа, использования приемов расслабления и дыхательных методик, то можно с уверенностью сказать, что в настоящее время это приветствуется в любом родильном доме! В большинстве современных родильных домов допускается присутствие на родах партнера. В этой роли может выступать будущий папа, ваша более опытная подруга или специалист по сопровождению в родах — акушерка, врач или психолог. Соответственно, если присутствие партнера значимо для роженицы, то необходимо выяснить, практикует ли это выбранный роддом и какие нужны медицинские документы для будущего папы.

Удобство и комфорт

Уровень комфорта родильной и послеродовой палаты — вопрос не праздный. Роды — процесс небыстрый, трудоемкий, требующий от будущей мамы много сил и… хорошего настроения.

В большинстве больших городов можно найти родильный дом, по заслугам удостоившийся звания "роддома, доброжелательного к матери и ребенку".

Практически во всех акушерских стационарах есть возможность индивидуального ведения родов в рамках добровольного медицинского страхования. Обычно это понятие включает в себя возможность выбора акушера-гинеколога или всей акушерской бригады, возможность плановой дородовой госпитализации и обследования перед родами, предоставление отдельной палаты в родильном и послеродовом отделениях. Помимо этого, при индивидуальном ведении родов обычно предполагается высокий уровень комфорта. Например, в некоторых роддомах родильные боксы оснащены специальными мини-бассейнами, в которые будущие мамы погружаются с целью физиологического обезболивания родов. В других роддомах предусмотрены удобные душевые кабины с поручнями, помогающими роженицам принимать различные позы и расслабляться во время родов. В предродовой палате для вас может быть приготовлен фитбол — резиновый мяч, на котором можно сидеть, лежать и облокачиваться во время схваток.

Послеродовые палаты большинства современных роддомов очень комфортны и порой больше напоминают спальню или уютный гостиничный номер, чем больничную палату. Некоторые палаты даже приспособлены для семейного проживания мамы, папы и новорожденного в течение нескольких дней, необходимых для наблюдения за родильницей и новорожденным.

При выборе роддома обратите внимание на наличие душа в вашей послеродовой палате. Поверьте, это гораздо важнее телевизора, холодильника и даже кондиционера. Дело в том, что первые 3-5 суток после родов молодую маму беспокоят очень обильные (сильнее, чем в 1-й день менструации) кровянистые выделения. Для соблюдения личной гигиены женщине приходится неоднократно в течение дня пользоваться душем; это необходимое условие для профилактики послеродовых осложнений.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Родильный зал - что именно там происходит

Родильный зал может быть общим или индивидуальным, но, так или иначе, главный предмет интерьера в нем – родильный «стол», или, если быть точной, кровать Рахманова. По внешнему виду это обычное гинекологическое кресло, только размером побольше. В случае необходимости стол легко трансформируется в кровать, и после родов можно будет вытянуть (не протянуть!) ноги. Еще одна отличительная особенность этого нехитрого приспособления - специальные ручки, в народе их еще называют «вожжи».

Когда пора переходить в родильный зал

Но давайте ненадолго вернемся в предродовую палату и посмотрим, что там происходит. После того, как шейка матки раскроется на 10 см, роженица переводится в родильный зал, или родовую. Субъективно полное раскрытие можно определить по начавшимся потугам.

" Потуги ощущаются, как непреодолимое желание опорожнить кишечник, многие женщины так и говорят: «Хочу в туалет по-большому».

Иногда такого явного желания нет, но вы вдруг замечаете, что на схватке само собой задерживается дыхание, и вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Происходит это рефлекторно, так как головка малыша опустилась уже совсем низко и давит на нервные окончания.

И здесь – ВНИМАНИЕ. – вы должны обязательно позвать врача и изо всех сил сдерживать потуги. Сделать это нужно по одной простой причине: иногда потуги начинаются раньше, чем шейка матки полностью раскроется. Поэтому, чтобы сохранить в целости и сохранности шейку матки, на схватке дышим «по-собачьи», то есть часто, поверхностно, можно высунуть язык. Если это не помогает, добавляем позу «на четвереньках». При этом голова должна находится ниже, чем то место, на котором мы обычно сидим. Достигается это очень просто – стоим на коленях, а голову опускаем на уровень ладоней. Малыш откатывается к дну матки, и давление на шейку уменьшается.

" Наверняка вы нарисовали себе живописную картину: женщина с большим животом стоит на четвереньках пятой точкой кверху и часто дышит, высунув язык… Шутки в сторону! И стеснению здесь тоже не место. Наступает самый ответственный момент – скоро начнется настоящая работа.

После того, как вас осмотрит врач и подтвердит, что «все готово» - то есть шейка матки полностью раскрылась, можно начинать тужиться. Но делать это нужно с умом.

Во-первых, не торопитесь вскарабкиваться на родильный стол – проведите 2-3 схватки стоя. Это позволит головке ребенка найти удобное положение для более легкого выхода наружу.
Во-вторых, если на схватках вы все делали правильно, к моменту начала потуг у вас должно открыться «второе дыхание»: схватки становятся редкими, через 7-10, а то и 15-20 минут; улучшается настроение – «осталось немножко!», непонятно откуда появляются новые силы. Происходит это потому, что головка малыша через раскрытую шейку матки проталкивается в родовые пути, а матке, чтобы сократиться, нужно время.

Как только матка справится с этой задачей, схватки возобновятся. И к ним присоединятся потуги. Ваш час настал!

Потужной период родов - самая важная работа

В отличие от схваток, женщина может влиять и на силу, и на длину потуги. Обычно потужной период длится от 25 минут до 2 часов, в среднем 35-40 минут. Итак, когда вы окажетесь на родильном столе, не забудьте про ручки – акушерка покажет вам, где они находятся. За них нужно взяться руками.

Как только начинается схватка, последовательно выполняем следующие действия:

Нужно вдохнуть «полной грудью», как можно больше воздуха, и задержать дыхание.
Поднять голову и прижать подбородок к груди – это нужно для того, чтобы потуга была эффективной, то есть напрягались мышцы живота, а не шеи и лица.
Представляем себе, что воздух, который мы вдохнули, направляется вниз и выталкивает малыша. А сами тем временем ПЛАВНО, БЕЗ РЫВКОВ, напрягаем мышцы брюшного пресса и наращиваем силу этого напряжения. Все ваше тело как бы обволакивает животик, и все мышцы работают на то, чтобы помочь малышу выбраться на свет. А руки (вы держитесь ими за ручки) и ноги (они закреплены в держателях) работают на создание силы противодействия. Сложно? Попробую проще: представьте, что вы плывете на лодке, а ручки, за которые вы держитесь – это весла.
Когда вы почувствуете, что задерживать дыхание больше нет сил – ОЧЕНЬ ПЛАВНО выдыхаем и расслабляем мышцы пресса. И все по-новой.

За схватку нужно проделать все эти действия 2-3 раза. Причем последняя потуга должна быть самой сильной. Малыш с каждой потугой будет продвигаться все ближе к выходу, но поначалу, он будет «откатываться» назад. Поэтому все наши действия плавные, но сильные. Ведь малыш буквально зажат в тесном родовом канале!

" Описать, как нужно тужиться, словами очень трудно. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. В нашем случае – лучше один раз попробовать, чем сто раз прочитать. Поэтому не поленитесь, посетите занятие в школе по подготовке к родам. Такие тренинги существуют практически во всех школах. Поверьте, вы не пожалеете, а полученные навыки пойдут на благо и вам, и вашему малышу.

И вот наступает долгожданный момент: появляется головка ребенка. ВСЕ ВНИМАНИЕ НА АКУШЕРКУ. Она ваш командир на всё оставшееся время родов. А командовать вам она будет следующее: «Не тужься!». Это сигнал к тому, чтобы сдержать потугу. Иногда достаточно просто расслабиться, но иногда позывы к потугам такие сильные, что приходиться вспомнить про дыхание «по-собачьи». Головка ребенка должна родиться вне потуги – это позволит уберечь промежность от разрывов.

Малыш в это время совершает внутри вас «поворот с прогибом», и на свет появляются сначала головка, потом одно плечико, другое… Последние усилия, и буквально выскальзывает все остальное.

" Вот он, такой долгожданный, мокрый, сморщенный, и такой красивый, самый любимый малыш на свете!

Малыша кладут на теплый мамин живот. Акушерка (а иногда, если папа участвует в родах, эту почетную миссию доверяют ему) после прекращения пульсации перерезает пуповину.
Поздравляем! Вы справились!

Третий период родов, рождение последа

Но это еще не все – впереди самый короткий и легкий период родов, третий.

" Спустя некоторое время после рождения вашего сыночка или дочурки (обычно 20-30 минут) матка сократится настолько, что послед сможет отделиться от нее – ведь больше он не нужен.

Вас попросят потужиться – и матка освободится полностью. Затем вас осмотрит доктор.

Малыша тем временем осматривает педиатр, ему совершают первичную обработку, а затем, если все благополучно, ребенка прикладывают к груди. Насладитесь этими минутами знакомства с вашей крохой. Похвалите малыша, ведь он тоже работал! Драгоценные капли молозива послужат малышу вознаграждением за нелёгкий труд и обеспечат надежную защиту – это первый иммунитет.

Очень желательно, чтобы после родов мама и малыш не разлучались. Ведь малыш впервые оказался в новом, таком огромном и незнакомом мире! Только мама может обеспечить своему родному человечку чувство защищенности, спокойствия и безопасности. И только мама может сделать эту первую встречу радостной!

Стандартные процедуры при родах

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

Что ждет роженицу?
Самые важные врачебные процедуры

Первые два часа после родов для новоиспеченной мамы опасны возникновением осложнений, прежде всего, кровотечением. Кроме того, может появиться гематома на промежности, если какой-то разрыв не заметили или не до конца ушили (к счастью, бывает такое нечасто). Поэтому первые два часа вы будете находиться в родблоке, так как условия родильного зала позволяют оказать помощь сразу же, как только в ней возникнет необходимость. Что касается вопроса о том, можно ли избежать осложнений, однозначно ответить почти невозможно. Команда специалистов, принимающая роды, ориентируется по ситуации и принимает необходимые меры в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и малыша на момент поступления в роддом и в течение периода родов.

После родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые рассказывают, что вдруг стало очень хорошо (это объясняется выбросом в кровь эндорфинов — гормонов удовольствия), другие совершенно измотаны. Одним хочется позвонить своим близким и поговорить с медицинским персоналом, а другие думают только о том, чтобы отдохнуть. В любом случае после тяжелой нагрузки организму роженицы нужен отдых и возможность восстановить свои силы.

Через два часа, если все хорошо, вас переведут в послеродовую палату, где вас обязательно посетит акушерка. Она спросит о вашем самочувствии, расскажет о распорядке дня и о гигиене интимной части тела, которая претерпела колоссальную нагрузку.

Наблюдение за роженицами в роддоме начинается рано: около шести часов утра молодым мамам измеряют давление и температуру — эта процедура проводится дважды в день. Артериальное давление в первый день может быть понижено, поэтому возможно головокружение. Чтобы этого избежать, старайтесь не делать резких движений, вставать плавно, аккуратно. Если вы постоянно чувствуете сильную слабость, сообщите об этом врачу.

Обязательным является осмотр акушера-гинеколога: врач проверит, как сокращается матка, выделяется ли молозиво, оценит состояние швов и количество выделений.

Беспокоиться по поводу влияния наркоза на организм ребенка не стоит: оно минимально.

Некоторые роженицы обнаруживают на лице "сыпь", которая не имеет никакого отношения к инфекции. Речь идет о точечных кровоизлияниях, которые появились потому, что во время родов от напряжения полопались мелкие капилляры. Могут быть также кровоизлияния на глазах. И то, и другое должно пройти еще до выписки из роддома.

Если вам были наложены швы на рану промежности в случае ее разрыва или рассечения, значит, предстоит ежедневная процедура их обработки. В некоторых лечебных учреждениях при наличии швов на промежности для предотвращения их несостоятельности не рекомендуют садиться, поэтому принимать пищу придется стоя, а ребенка кормить — полулежа в течение но эта рекомендация не носит обязательного характера. Рана на промежности заживает в течение К сожалению, вследствие наличия воспаления во влагалище, которое часто бывает во время беременности и не всегда излечивается до родов, снижения иммунитета родильницы, заживление ран не всегда протекает гладко. Иногда даже требуется госпитализация в специализированное акушерское или гинекологическое отделение для проведения лечения.

Наложение швов — не единственная причина дискомфорта и болезненных ощущений в промежности. Вы можете ощущать боли в промежности, даже если во время родов не было разрывов. Они появляются оттого, что промежность в любом случае подверглась сильному растяжению, а, следовательно, травматизации. После родов вас также может беспокоить мышечная боль в разных частях тела: сильнее всего болят мышцы, которые вы больше всего напрягали во время родов.

Вы можете ощущать и боль внизу живота — это сокращается матка, выталкивая остатки сгустков крови, которые могут находиться в ней после родов, удаляя послеродовые выделения (они называются лохии). В течение первых дней после родов лохии окрашены в красноватый или розовый цвет, но постепенно бледнеют, приобретают желтый, а затем белый цвет. В первые сутки практически у всех родильниц наблюдаются кровянистые, достаточно обильные выделения (около 300 мл за первые трое суток), которые при движении могут усиливаться, поэтому необходимо заранее запастись одноразовыми трусиками для рожениц и прокладками. Менять их необходимо по мере загрязнения, в первые дня приблизительно через каждые 2 часа, затем реже. В роддоме вы будете находиться в среднем поэтому достаточно Потребность в комфорте может потребовать от вас более частой смены прокладок — здесь все индивидуально. Но все-таки лучше пусть останутся лишние, чем их не хватит.

Во время беременности и после родов иногда появляются геморроидальные узлы — еще одна причина болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (омывание заднего прохода после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание пузыря со льдом к промежности, применения геморроидальных мазей.

Проблемы с мочеиспусканием могут проявляться задержкой выделения мочи. Это происходит вследствие снижения тонуса мышц мочевого пузыря и отечностью его стенки из-за того, что во время родов он был прижат головкой ребенка. Даже если вы не ощущаете позывов, опорожнять мочевой пузырь нужно не реже, чем через каждые три часа, так как переполненный мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки. Однако может быть и обратная ситуация, когда моча подтекает непроизвольно. Для устранения этого явления следует несколько раз в день выполнять упражнения, повышающие тонус мышц промежности и мочеиспускательного канала (уретры). Для этого нужно напрягать ягодичные мышцы и удерживать их в течение 30 секунд. В положении стоя, скрестить ноги и подниматься на носки. Упражнения выполнять по каждое несколько раз в день. При отсутствии эффекта врач подберет необходимые лекарства.

Акушер-гинеколог впоследствии посоветует вам комплекс несложных упражнений, которые будут способствовать восстановлению фигуры после родов и решению таких насущных задач, как сокращение матки, улучшение кровообращения в области тазовых органов, нормализация работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорение процессов заживления. Первые попытки встать с кровати, возможно, будут дискомфортными, однако необходимость в еде, питье, посещении туалета, соблюдении гигиены, а тем более в уходе за ребенком, кормлении сделают свое дело — и вы достаточно быстро научитесь укрощать свое тело. Не ленитесь, не жалейте себя: чем активней вы будете, тем быстрее восстановитесь, тем меньше возникнет осложнений. У вас все заживет. Природа предусмотрела преодоление и этих неприятностей после родов.

Вашей задачей сейчас является установление максимального душевного и телесного контакта с ребенком. Именно в первые часы и дни жизни и формируется взаимная любовь. В современных родильных домах для этого созданы все необходимые условия. Даже если ваш ребенок лечится в условиях реанимационного отделения, а к этому тоже нужно быть готовой, вы сможете навещать его или находиться с ним рядом, разговаривать, кормить своим молоком.

Счастье видеть своего малыша и чувствовать себя в новой роли мамы могут несколько омрачаться внешним видом. Ведь хочется предстать перед близкими красивой, ухоженной женщиной с очаровательным малышом на руках. Реальность бывает немного суровее. Однако расстраиваться не стоит, так как все явления — временные, если начать заботиться о себе как можно раньше.

Упругий живот может стать вашей насущной целью. Ведь пока, глядя на себя, недавно родившая женщина часто обнаруживает дряблый живот и формы, далекие от периода до беременности. В тонус живот приходит только через полтора-два месяца. А первоначальные формы обретает и того позже.

Для восстановления упругости живота имеет смысл начать носить послеродовой бандаж сразу же после родов. Группа упражнений на пресс, с которыми вас познакомит акушер-гинеколог, поможет начать работу над проблемной зоной через несколько часов после родов. Такое простое упражнение, как втянуть-надуть живот, вы можете делать практически в любой позе и в любое время, за исключением моментов, когда отдыхаете или кормите ребенка.

Кстати, кормление — также один из способов сокращения матки, дно (самая высокая часть) которой после родов находится на уровне пупка. К моменту выписки из роддома дно матки на несколько сантиметров опускается вниз (из расчета 1 день — 1 см) в результате сокращения матки и в целом уменьшения ее размеров. Через полтора-два месяца матка достигнет размеров, которые были до наступления беременности. Итак, при кормлении матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, который оказывает сокращающее действие. Этот процесс не проходит незамеченным — как правило, женщина ощущает покалывание в груди и боли, напоминающие схватки, в области живота. Значит, организм прилагает усилия к возвращению дородовых форм. А грудное вскармливание, кроме всего прочего, является профилактикой послеродовых кровотечений. Спать и лежать можно (и даже — наконец-то! — нужно) на животе, чтобы матка сокращалась быстрее.

Через какое время после родов меня выпишут из роддома?
Какие документы мне выдадут при выписке?
Кто сообщит педиатру в поликлинику о сроках выписки из роддома? Нужно ли вызывать врача самим?

Сроки выписки из родильного дома зависят от метода родоразрешения, наличия тех или иных осложнений, а также определяются состоянием вашего здоровья и здоровья вашего малыша. После не осложненных родов через естественные родовые пути вас могут выписать на третий-четвертый день. Выписка после успешного оперативного родоразрешения проводится на два-три дня позднее. Решение о выписке принимается совместно врачом-акушером и врачом-неонатологом. Накануне вас предупредят о возможной выписке, но точно скажут только после осмотра в день выписки. Неонатолог после осмотра расскажет о состоянии здоровья малыша, даст рекомендации на ближайшие один-два дня и ответит на ваши вопросы.

При выписке из родильного дома вы получите следующие документы: обменную карту, родовый сертификат и справку о рождении (медицинское свидетельство о рождении).

Когда за вами приедут родственники, они сообщат об этом в "стол справок и приема передач", отдадут туда все необходимые вам и малышу вещи. Вещи сразу отнесут в специальную выписную комнату. Вас с ребенком туда проводит ответственная за эту процедуру медицинская сестра. Она же отдаст вам документы, обязательно уточнит место вашего жительства (не регистрации!) и нарядит малыша. После окончания процедуры выписки и обязательно в тот же день медицинская сестра по телефону сообщит об этом в детскую поликлинику по месту вашего жительства.

Список необходимых вещей в роддом: как собрать сумку и ничего не забыть

Сбор сумки в роддом – один из важных пунктов подготовки к родам. Заняться этим вопросом можно с началом декретного отпуска, а если есть риск преждевременных родов (особенно в случае многоплодной беременности), то и ранее – после 30 недели. Удобно, когда вещи готовы заблаговременно – даже в случае внепланового, неожиданного начала родовой деятельности вы схватите сумку со всем необходимым и поедете в родильное отделение.

Частые вопросы

Конечно, будущих мам волнуют все тонкости: что нужно в роддом летом, что нужно в роддом зимой, без чего можно обойтись, какие вещи являются предметами первой необходимости для мамы и крохи… Все это мы расскажем ниже в статье, но сначала ответим на вопросы, которые носят больше организационный характер:

Сколько сумок брать в роддом? Вы можете упаковать все нужные вещи и в одну сумку, но гораздо удобнее, если они отсортированы и уложены в 3 пакета: вещи для родов, вещи в послеродовое отделение, вещи на выписку.
В какие пакеты собирать вещи? Сумки из кожи, кожзама и прочих подобных материалов в родильном доме не приветствуются, поэтому правильным решением будет укладывать все в пакеты. Удобно, если пакеты прозрачные – даже в суете и спешке в процессе родов вы или медицинская сестра легко найдете нужную вам вещь. Как вариант, вы можете написать список содержимого и приклеить его к пакету.
Все пакеты сразу брать с собой? В первые дни вам понадобятся лишь два из трех пакетов: для родов и послеродового периода в отделении. Третий, с вещами для выписки, вам могут доставить родственники ближе к этому торжественному дню. Если вы вынуждены госпитализироваться в дородовое отделение, первые два пакета также сразу берите с собой – осложненная беременность может завершиться преждевременными родами.
Какие брать вещи в роддом на кесарево? Максимально точно на этот вопрос вам ответит лечащий врач, поскольку в каждом роддоме свои порядки. Можем сказать лишь в общем, что список вещей на кесарево сечение примерно аналогичен списку на естественные роды, за исключением того, что маме наверняка понадобятся специальный послеродовый бандаж и определенные медикаменты.
Готовая сумка в роддом: стоит ли покупать? Да, многие магазины для новорожденных и детские торговые марки предлагают мамам готовый вариант – сумки с самыми необходимыми в роддоме вещами. Приобрести ее маме, казалось бы, быстро и удобно, однако гораздо приятнее собирать пакеты по своему вкусу, выбирая приятную глазу одежду для себя и малыша, любимые средства по уходу за кожей. Зачастую это и гораздо дешевле, что тоже немаловажно.

Роды: список вещей в роддом для мамы и малыша

Отметим сразу, каждый роддом устанавливает свои правила, поэтому списки необходимых для родов вещей различаются в разных учреждениях. Наиболее точную информацию вы получите от вашего гинеколога или преподавателя школы беременных, который наверняка осветит данный вопрос на одном из уроков. Также вы можете поискать список на сайте родильного дома или форуме, на котором его обсуждают молодые мамочки.

Документы

Конечно, всех будущих мам волнует вопрос «какие документы брать». Да, это самое важное, что вы должны подготовить в роддом. Их перечень зависит от многих факторов и может варьироваться. Мы перечислим те документы, которые будут нужны в любом случае. Это:

паспорт (оригинал плюс 2-3 ксерокопии);
обменная карта (она – отражение вашей беременности с первого дня постановки на учет до последнего посещения гинеколога, в ней все анализы и исследования, данные о развитии плода, поэтому, где бы вы не рожали, обменная карта необходима всегда);
полис медицинского страхования, возможно, СНИЛС;
если роды по контракту – договор с роддомом или конкретным врачом;
родовой сертификат;
если роды партнерские – паспорт, флюорография органов грудной клетки, результаты необходимых анализов человека, который будет присутствовать на родах (мужа, мамы, подруги);
деньги.

Вещи для мамы

В родильный зал берут только самое необходимое – то, что может понадобиться непосредственно в процессе родов, а именно:

хлопчатобумажную ночную рубашку или удлиненную футболку (обратите внимание, в некоторых роддомах просят приносить одноразовую специальную ночнушку – ее можно приобрести в аптеке);
резиновые легко моющиеся шлепанцы;
для партнерских родов – сменную одежду и моющуюся обувь партнеру;
в некоторых случаях (по рекомендации флеболога или при планируемом кесаревом сечении) – компрессионные чулки;
рулон бумажных полотенец или пачку сухих салфеток, туалетную бумагу;
негазированную воду – 1-2 литровых бутылки;
мобильный телефон и зарядное устройство к нему.

Иногда роды затягиваются, поэтому даже в родзал женщина может взять средства личной гигиены – мыло, зубную пасту и щетку, гель для душа.

Вещи для ребенка

По санитарным требованиям в родильных залах должна поддерживаться определенная температура воздуха, должно быть тепло, поэтому одежду для ребенка собирают независимо от времени года, когда ему суждено появиться на свет. В первые минуты после рождения ему понадобится:

подгузник 0-1 размера (в зависимости от веса новорожденного);
чепчик;
носочки;
распашонка с ползунками или слип;
пеленка.

Список вещей в родильное отделение для мамы и малыша

При неосложненных родах в родильном отделении вы пробудете не более 5-6 дней, поэтому не стоит собирать вещи так тщательно, будто вы туда переезжаете. Вам обязательно понадобится следующее:

свободная ночная рубашка (хлопчатобумажная, с удобным для кормления малыша вырезом, либо специальная, купленная в отделе для кормящих мам, с открывающимися кармашками на груди, позволяющими легко и удобно покормить младенца);
халат (теплый или нет – ориентируйтесь по своему роддому, но пригодится он вам обязательно – будет удобно, накинув его, выйти к врачу, на УЗИ или в столовую);
трусики (простые высокие хлопковые (таких достаточно несколько штук) либо одноразовые (1-2 на каждый день пребывания в отделении));
носочки (хлопковые или махровые – зависит от времени года);
гигиенические прокладки высокой степени влагопоглощения (например, ночные – на 6 капель) 2-3 пачки;
бюстгальтер для кормления (специальное белье для кормящих мам хорошо поддерживает грудь и имеет застежки на бретелях, позволяющие быстро открыть доступ к груди, чтоб покормить ребенка, и не выглядеть при этом полуголой; выбирайте модели с широкими бретелями (особенно если у вас большая грудь) и на 1 размер больше того, который вы носили до родов);
лактационные вкладыши в бюстгальтер (они впитывают выделяющееся из груди молозиво или молоко, сохраняя белье сухим; очень пригодятся на весь период грудного вскармливания, а не только в роддоме);
бандаж (поддержит живот, уменьшит болевые ощущения);
расческа и резинка для волос (выполнять любые манипуляции с новорожденным следует с собранными волосами);
крем (специальный для ухода за сосками или обычный детский);
при желании – журнал, книга.

Вам надо уточнить заранее, выдают ли в вашем родильном доме постельное белье и полотенца. Если нет, то берите и их. Что касается посуды, в любом случае, из своей есть приятнее, поэтому сложите в пакет чашку, тарелку, чайную и столовую ложки.

Ребенку в послеродовом отделении понадобятся такие вещи:

подгузники 0 или 1 размера (ориентируйтесь на вес плода по данным последнего УЗИ) из расчета 5-6 штук на сутки;
большая пачка влажных салфеток без ароматизатора, присыпка или крем под подгузник, гель для купания новорожденных или гипоаллергенное детское мыло;
хлопковые и байковые пеленки – 6-8 штук, если за окном осень или зима, может пригодиться махровый или флисовый плед;
по 2-3 штуки боди, ползунков, слипов, носочков, чепчиков; удобно, если одежда надевается не через голову, а застегивается на кнопочки; она должна быть изготовлена из хлопка, без добавления синтетики, иметь широкие не тугие резинки и наружные швы, чтоб не травмировать нежную кожу новорожденного; также понадобятся царапки;
безопасные маникюрные ножницы;
возможно – медикаменты; список необходимых лекарств уточните у гинеколога.

При наличии у мамы противопоказаний к грудному вскармливанию, следует подготовить смесь и бутылочку для кормления новорожденного.

Вещи на выписку

Выписка из роддома – событие торжественное. Чтоб впоследствии вам было приятно смотреть фото, продумайте заранее, во что вы оденете младенца и что наденете сами, чтоб было удобно, комфортно и красиво.

На выписку теплой весной или летом новорожденному понадобятся:
боди и ползунки или хлопковый слип;
фланелевая шапочка с завязками;
тонкий конверт.

Прохладной весной подготовьте дополнительный махровый или флисовый «человечек».

При выписке зимой вам не обойтись без теплой шапочки, комбинезона и/или теплого конверта.

Если вам предстоит ехать на машине, позаботьтесь заранее об автокресле с пометкой 0+ –перевозить ребенка на руках небезопасно и чревато штрафом.

Не только ребенок, но и мама должна выглядеть хорошо! Подготовьте для себя красивую одежду (по размеру ориентируйтесь на ту, которую вы носили на сроке 5-6 месяцев беременности), косметику, при желании – средства для укладки волос. Не обязательно тащить все это в роддом при поступлении – этот пакет могут доставить ваши близкие накануне или в день выписки.

Что НЕ НУЖНО брать в роддом

Вы пробудете здесь всего несколько дней, поэтому вещей в роддом стоит брать по минимуму, лишь самое необходимое. Зачастую сумки в роддоме женщины носят сами – их малый вес будет только плюсом.

Не следует брать:

разнообразный гардероб для мамы (вы вполне обойдетесь одной ночнушкой и халатом);
шелковые, кружевные сорочки и трусы (оценить красоту тут некому, а удобство этих вещей в данной ситуации сомнительно);
духи и косметику;
украшения;
гигиенические тампоны (в послеродовом периоде пользоваться ими запрещено, позволяются только прокладки);
если нет противопоказаний к грудному вскармливанию – искусственное питание, бутылочки для новорожденного, пустышки (роддома сегодня стремятся настроить мам на успешное ГВ, а использование этих средств может нарушить лактацию);
молокоотсос (большинству мам он не нужен, поскольку лучше ребенка «молокоотсоса» нет; задача медперсонала отделения – научить маму правильному прикладыванию младенца к груди);
игрушки;
радионяню и прочее.

И не переживайте, даже если вам понадобится что-то, что вы не положили в сумку в роддом заранее, не беда – близкие с удовольствием порадуют новоиспеченную маму и доставят все, что вы попросите.

Читайте также: