Резцовый столик для артикулятора для чего предназначен
Обновлено: 04.05.2024
Анализ параметров ведений нижней челюсти показывает, как связаны между собой движения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), нейромышечная система, а также форма и взаиморасположение зубов. Все части этой системы находятся в гармонии. Форма и взаиморасположение окклюзионных поверхностей должны непосредственно соотносится с ВНЧС для адекватного функционального протезирования. Современные зуботехнические лаборатории и сейчас работают с данной аппаратурой.
Для протезирования с учетом особенностей функции ВНЧС необходим прибор, который может повторять движения в суставе и движения нижней челюсти. Окклюзионные поверхности создаются в этом устройстве путем копирования движений нижней челюсти под постоянным контролем окклюзии. В результате окклюзионные поверхности становятся более четкими и функциональными, а индивидуальные движения нижней челюсти пациента могут быть воспроизведены более точно.
Механические артикуляционные устройства могут воспроизводить центральную окклюзию, либо соотношение челюстей и функцию движений контактирующих зубов (то есть артикуляцию). По этой причине данные устройства принято называть артикуляторами. Однако функционирование нейромышечной системы не может быть воспроизведено на таком механическом устройстве.
Несмотря на то, что существует множество более современных технологий, эта остается актуальной даже в такой сфере, как установка абатментов.
Компоненты артикулятора
Суставы зафиксированы на суставных столбцах (или мыщелковых держателях); во многих артикуляторах возможно регулировать высоту этих держателей (например, для изменения угла Беннетта, наклона мыщелкового пути и межмыщелкового расстояния). Передовые методики, как cad моделирование не ограничивают сферу применения инструмента.
В большинстве артикуляторов резцовый штифт прикреплен к верхней раме и заканчивается регулируемым, либо сменным резцовым столиком, закрепленным на нижней раме. Резцовый штифт и резцовый столик также могут быть заменяемыми. Резцовый столик помогает воспроизводить ведения в артикуляторе, что позволяет направлять верхнюю часть устройства относительно нижней, ведущей части, посредством как мыщелковой камеры, так и резцового столика.
У полунастраиваемых и полностью настраиваемых артикуляторов на резцовом штифте часто установлен резцовый индикатор, который указывает на положение режущих краев центральных резцов нижней челюсти или на окклюзионную плоскость.
Артикуляторы можно классифицировать по следующим параметрам:
• Базовым плоскостям для установки модели
• Видам мыщелковой части и воспроизведению движений
• Диапазону используемых анатомических значений
Базовые плоскости для установки модели
Рабочие модели (верхней и нижней челюсти) должны быть установлены в артикулятор так, чтобы траектории движения устройства совпадали с окклюзионными направляющими имеющихся зубных рядов.
Также важно, чтобы было возможно перенести на артикулятор базовые геометрические точки и плоскости черепа и жевательной системы, так как они имеют особенные взаимоотношения с зубными рядами. Базовые плоскости: Камперовская плоскость, орбитально-осевая плоскость, средняя горизонтальная плоскость. Каждая из плоскостей образована определенными базовыми точками (Рис 1). Базовые плоскости используются не только при произвольном (полурегулируемый артикулятор) методе, но и в полностью настраиваемых артикуляторах по индивидуальным настройкам.
Камперовская плоскость проходит через верхнюю границу козелков ушей и нижние края крыльев носа, а в артикуляторе она параллельна верхней и нижней раме (Рис 2); окклюзионная плоскость пролегает где-то на середине расстояния между держателями моделей и параллельна Камперовской плоскости. Даже когда установка моделей в артикулятор производится по индивидуальным параметрам, окклюзионная плоскость, которая, в свою очередь, параллельна Камперовской, становится базой для реконструкции окклюзии. Однако, если используется cad cam 3d задачи этого плана выполняются быстрее.
Орбитально-осевая плоскость проходит через точку шарнирной оси и нижний край глазницы, и, в соответствующих артикуляторах, также параллельна верхней и нижней раме. Окклюзионная плоскость и модели соответственно устанавливаются под индивидуальным углом (приблизительно от 10 до 20 градусов) (Рис 3). В дополнение к орбитально-осевой плоскости, как базовую, можно использовать Франкфуртскую плоскость. Изготовление коронки из металлокерамики часто ведется с проверкой результатов и некоторых этапов на данном аппарате.
Рис. 2 Базовые плоскости для установки моделей.
Рис 3 (а – с) Построение окклюзионной плоскости в зависимости от используемой базовой.
Камперовская плоскость
Орбитально-осевая плоскость
Средняя горизонтальная плоскость
Средняя горизонтальная плоскость, или горизонтальная плоскость пациента, располагается между орбитально-осевой и Камперовской плоскостью. Она является базовой плоскостью для артикулятора и проходит через шарнирную ось и точку, которая находится приблизительно на 43 мм выше резцовой точки нижней челюсти (Рис. 3). Супраструктуры имплантов могут нарушить окклюзионные отношения, если подобраны неверно.
Источник публикации: Binns DB. The chemical and physical properties of dental porcelain. In: McLean JW (ed). Dental Ceramics: Proceedings of the First International Symposium on Ceramics.
Резцовый столик для артикулятора для чего предназначен
Врач - стоматолог Будовский Александр запись закреплена
Резцовый столик артикулятора. Часть I
Настраиваемый резцовый столик был разработан достаточно давно и применялся в различных системах артикуляторов с начала XX века.
Приоритет в разработке данного девайса принадлежит американскому учёному Джону Нидлзу (John W. Needles, 1921). В 1921 году он внедрил на своём артикуляторе «резцовое направляющее устройство» [Starcke Е.N., 2001].
В дальнейшем совместно с М.М. Хауз (M.M. Housе) с 1922 по 1927 год разработал систему резцового управляющего устройства для артикуляторов. На рисунке Вы видите слева артикулятор модифицированный Хаузом, справа – артикулятор Нидлза.
Управляющий элемент, резцовый столик сконструирован таким образом, что позволяет воспроизводить движения пациента в соответствии с траекториями латеротузий и протрузии. То есть, запись движений по типу готической дуги.
Обратите внимание, что в системе учтены углы наклона этой готической дуги. Это даёт возможность менять положение и угол наклона бугорков во время отработки боковых движений в зависимости от индивидуальных настроек.
Для того чтобы понять принцип работы и настройки данного конструктивного элемента артикулятора, нам необходимо обратиться к анатомии височнонижнечелюстного сустава и зубов.
ВНЧС имеет довольно сложное строение. Наличие диска, а также особенности связочного аппарата и работы мышц, позволяют производить большое разнообразие движений во время артикуляции. Так как, нижняя челюсть единая кость, то любая точка на суставном отростке нижней челюсти двигается по сходной траектории с любой точкой на окклюзионной поверхности зубов (например, острие опорного бугорка нижнего первого моляра). Поэтому при изменении направления движения мыщелка, будет меняться и направление трека движения бугорка.
В этом смысле, ВНЧС выполняет роль задней направляющей жевательных движений. Что нашло своё отражение в появлении настраиваемых артикуляторов.
В суставном механизме артикулятора Вы можете настроить угол сагиттального суставного пути (SCI), угол Беннетта, размер немедленного бокового сдвига (ISS). В более продвинутых системах предлагаются специальные вставки сагиттального суставного пути для изменения формы суставного бугорка в соответствии с аксиографическими записями etc.
Однако, наряду с задней направляющей функциональных движений, существует и передняя направляющая. Это на самом деле не только резцы, но и все остальные зубы.
На примере резцов, достаточно просто пояснить как работает эта передняя направляющая.
Для понимания данного вопроса необходимо обратиться к развитию жевательного органа. В период до прорезывания зубов ВНЧС располагается на уровне окклюзионной плоскости и бугорок практически отсутствует. Как только появляются первые зубы (а это как раз резцы), появляется и препятствие для движения нижней челюсти вперёд. Это даёт мощный стимул для роста и развития бугорка ВНЧС. В процессе роста черепа, роста ветви и тела нижней челюсти, дальнейшего прорезывания зубов, генетически заданной формы нёбной поверхности передних верхних резцов, вмешательств детских врачей, вредных привычек, типа дыхания и прочее, постепенно и параллельно продолжается развитие бугорка и гленоидальной ямки. Таким образом формируется чёткая корреляция между формой/наклоном (инклинацией) зубов и формой/наклоном бугорка ВНЧС.
Есть даже понятие резцового пути и измерения угла его наклона относительно референсных плоскостей черепа, таких как Франкфуртская горизонталь, Камперовская плоскость, аксиальноорбитальная плоскость.
SCI, как мы знаем, также измеряется относительно этих плоскостей. Разница между двумя этими углами обусловлена тем, что от момента прорезывания первых зубов, когда ВНЧС находится на одном уровне с окклюзионной плоскостью, до формирования постоянного прикуса проходит время. За это время развивается и челюсть, и её ветвь. Поэтому сустав находится уже совершенно на другом уровне. Что формирует геометрическую разницу между углом сагиттального суставного пути и углом резцового пути. Если бы резцы и ВНЧС оставались на одном уровне, то эти углы были бы практически параллельны.
Итак, исходя из вышеизложенного становится ясным, что при моделировке искусственных зубов нам нужны некие ориентиры. Если резцовая тарелочка будет плоская, то все движения буду происходить в горизонтальной плоскости, даже если мы выставим все настройки в суставном механизме артикулятора. И даже больше того, если мы будем кардинально менять эти настройки, то ничего особенного в окклюзии при моделировке не произойдёт, если резцовый столик плоский.
Чтобы задать угол наклона резцов, соответственно, нам потребуется каким-то образом изменить наклон резцового столика, чтобы резцовый штифт при движениях по нему, шёл не в горизонтальной плоскости, а под углом. Тем самым, мы сможем формировать наклонную поверхность на резцах. Так как, движения на зубах будут повторять движение и в суставном механизме артикулятора и резцового штифта по столику.
Среднеанатомические артикуляторы — подробное описание
Среднеанатомические артикуляторы – это устройства с фиксированными величинами, средний размер которых определяется средним размером треугольника Бонвилля (длина стороны приблизительно 11 см) и средним углом Балквилла (около 22 градусов). Базовой плоскостью является Камперовская. Горизонтальный наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов к окклюзионной плоскости. Угол Беннетта от 0 до 20 градусов также неизменен (Рис 1 — 3). Сейчас cad моделирование позволило сократить сферу применения рассматриваемого оборудования.
Рис 1. Среднеанатомические артикуляторы устроены в соответствии со статистически средними величинами: наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов; угол Беннетта — приблизительно от 15 до 20 градусов; межмыщелковое расстояние, расположение окклюзионной плоскости и резцовая точка определяется в соответствии с треугольником Бонвилля; и окклюзионная плоскость под углом приблизительно 22 градуса к треугольнику Бонвилла. Эти устройства имеют специальные маркировки или калибровочные ключи для установки моделей.
Рис 2. Артикулятор Heilborn – это простой среднеанатомический артикулятор типа Arcon с фиксированным наклоном суставного пути (приблизительно 30 градусов), без угла Беннета, и углом сагиттального резцового пути, приблизительно равным 15 градусам. Проволочный держатель фиксирует окклюзионную плоскость и резцовую точку. В принципе, в данном устройстве возможно воспроизведение движений нижней челюсти, но достаточно грубо и неточно. Модели выравниваются в соответствии с треугольником Бонвилля. При изготовлении коронок из металлокерамики устройство актуально использовать.
Рис 3. Полунастраиваемый артикулятор типа NonArcon в линейке Artex (AmannGirrbach) имеет изогнутый мыщелковый путь. Стандартное устройство ориентировано в соответствии с треугольником Бонвилля и указывает окклюзионную плоскость; угол Беннетта можно настроить от 0 до 20 градусов, и сагиттальный суставной путь от 15 до 60 градусов соответственно. Сменные резцовые столики имеют наклоны от 10 до 20 градусов. Используя cad cam 3d можно проработать все окклюзионные взаимодействия.
Отношение окклюзионной плоскости к суставу соответствует средним значениям в артикуляторах с фиксированными величинами; оно определяется треугольником Бонвилля и средним углом Балквилла и обозначается специальной разметкой. Расстояние между мыщелками и от мыщелков до нижнечелюстной резцовой точки соответствует средним величинам треугольника Бонвилля. В некоторых устройствах общую высоту и, следовательно, угол Балквилла можно изменить, просто изменив расстояние от суставов до окклюзионной плоскости (с помощью специальных дисков).
В среднеанатомических артикуляторах возможно воспроизвести базовые движения нижней челюсти: протрузию и латеральные движения, а также открывание и закрывание в узко ограниченном диапазоне. Движения направляются посредством прямого мыщелкового пути и резцового столика со средним наклоном с опирающимся на него вертикальным резцовым штифтом. Передняя направляющая и две артикуляционные точки дают трехточечную опору для верхней рамы артикулятора. Эти три ведущие части (мыщелковые пути и резцовый направляющий столик) создают пути движения моделей или зубных рядов относительно друг друга
Системные ошибки возникают из-за формы, позиции и наклона суставного пути, а также расположения моделей по отношению к шарнирной оси. Настройки углов наклона суставного пути, угла Беннетта и резцового пути не основаны на точном измерении ВНЧС пациента, а скорее лежит в приблизительном диапазоне значений. А окклюзионные направляющие, которые грубо приближены к направляющим естественного ВНЧС, выстраиваются, опираясь на средние величины.
Рассмотренные устройства являются не единственным вариантом для проведения процедур, но до сих пор используются даже для высокоточных методов, напрмиер, задействующих стандартный абатмент. Современная зуботехническая лаборатория должна оснащаться и классическим оборудованием, как артикуляторы.
Источник публикации: Denry IL. Recent advances in ceramics in dentistry. Crit Rev Oral
Biol Med 1996;
Что такое окклюдатор — вариации использования
В процессе создания протеза необходимо точно выставить все его компоненты и получить оптимальное положение, соответствующее естественному. Для того, чтобы выставить протез и модели на всех этапах, необходим специальный аппарат, который позволяет смещать компоненты в определенной плоскости и подогнать их тем самым под идеальное положение. Моделировочные материалы в ортопедической стоматологии позволяют добиться оптимальных характеристик готовой конструкции. Рассмотрим особенности устройств.
Общие параметры
Зубные ряды конструируются в окклюдаторах и артикуляторах, которые имитируют определенные движения челюстей. Первые способны имитировать смещения в вертикальной плоскости, то есть открывание/закрывание рта. Артикулятор предназначен для имитации всего диапазона движений, и в вертикальной плоскости, и в бока, и вперед/назад.Стоит отметить, что устройства с большим диапазоном настроек могут быть двух типов:
— средние или упрощенные. В них суставные и резцовые пути устанавливаются в среднем положении по углу наклона;
— универсальные. Позволяют работать в индивидуальном режиме точно настраивая каждый аспект в процессе создания протезов.
Так же устройства могут быть с и без суставных сочленений.
Конструктивно окклюдатор – это две рамы, которые создаются на основе проволоки или путем литья металла, соединяются они за счет шарниров. В нижней части каркас имеет наклон в 100-110 градусов, что позволяет передать естественное положение челюсти человека. Рама со стороны “затылка” оснащена плоской вставкой, в которую упирается штифт, выставляющий высоту прикуса. Верхняя “челюсть” дополнена вертикальным штифтом, размещенным перпендикулярно плоскости элемента, выставить положение он позволяет за счет упора в нижнюю часть. Окклюдатор в первую очередь нацелен на выставление центрального соотношения, высоты прикуса. Все основные конструкционные материалы в ортопедической стоматологии удобно применять при работе с прибором.
Задача окклюдатора сводится к проверке готового протеза на соответствие всем типам движений, которые будут совершаться при эксплуатации, в частности смыкание/размыкание и весь спектр окклюзионных движений. При работе в инструменте фиксируются гипсовые модели, после чего имитируются естественные положения. В процессе установки моделей, верхняя дуга служит для верхней челюсти, а нижняя – нижней.
Разумеется, с одним окклюдатором специалист лаборатории не сможет создать качественный протез. Нужны надежные, проверенные материалы, потому предлагаем купить абатменты и весь ассортимент продукции мировых брендов из сферы протезирования.
Виды систем
Существует несколько методов классификации оборудования, в частности, выделяют размерности:
Более распространенной является методика разделения по конструктивным особенностям:
— универсальная система Васильева.
Проволочный с шарнирами основан именно на подвижных компонентах. Центральную окклюзию и расстояние от верхнего до нижнего альвеолярного отростка позволяет выставить описанный выше винт и стержень на противоположных челюстях. Прикус определяется заранее, потому при установке моделей и имитации движений нужно выполнять их плавно, чтобы не сместить определенные величины.
Если у клиента клиники остались антагонисты, то стержень не применяют. В этом случае высота прикуса определяется благодаря сохранившимся единицам и при всех движениях повторно ее вычислять и фиксировать не нужно. Для работы потребуется материал для ортопедической стоматологии для техников в соответствии с задачей.
Литые конструкции собираются не на базе проволоки, а с использованием литых деталей. В этом случае конструкция надежнее и жестче, позволяет исключить случайные смещения при выполнении работы.
Аппарат Васильева представляет собой дальнейшее развитие идеи окклюдатора. Это универсальное устройство, которое было модернизировано одноименным специалистом стоматологической сферы. Имеются элементы конструкции шарнирного типа: верхняя и нижняя дуга, но собираются они на основе металлических пластин. Приварены к компонентам овальные кольца с отверстиями под шпильки, позволяющие закрепить модели.
Нижняя дуга имеет стойки у задней кромки, в них предусмотрены отверстия под стержни. За счет описанной компоновки осуществляется соединение дуг друг с другом. Нижняя дуга оснащается углублениями под штифт, но уже на передней части, он обеспечивает фиксацию высоты при определении окклюзии в центральной плоскости.
Для стержня шарнира на верхней “челюсти” подготавливается несколько петель, спереди имеется шарнир для фиксации штифта, он попадает в углубление нижней дужки. За счет подвижного сочленения описанных компонентов, челюсти могут отводиться вперед при решении ряда задач.
Упрощенные конструкции устройств позволяют работать с усредненными величинами, то есть значениями, которые чаще всего имеют люди. Например, угол между сагитальным и суставным направлением – 33, боковой суставный – 15-17, сагитальный резцовый – 40, боковой резцовый -120. Для работы с такой системой требуется определить протетическую плоскость.
Если нет возможности задействовать более совершенные техники, рассматриваемые устройства применяют, например, для абатментов.
Принцип работы
Метод включает несколько этапов:
— с помощью гипса в устройстве фиксируются модели;
— информация по высоте прикуса, центральной окклюзии собирается и переносится;
— оцениваются естественные движения в вертикальной плоскости, если выявляются какие-либо нарушения, проводится корректировка.
В отличие от артикулятора, окклюдатор значительно проще, как конструктивно, так и по методам. Соответственно, спектр задач системы уже, воспроизвести удастся исключительно смещения в вертикальной плоскости. Артикулятор ограничений не имеет и может имитировать все естественные движения. За счет ограничений, рассматриваемое оборудование не подойдет для пациентов с полной адентией, так как не позволит оценить окклюзионные соотношения во всех плоскостях.
Опытный специалист может применять систему и в этом случае, но потребуется дополнительная трудоемкая подгонка кромок искусственных единиц для полной передачи всего диапазона перемещений в горизонтальной и вертикальной плоскости. Артикулятор обеспечивает точную подгонку еще на стадии выставления величин, потому при отсутствии ошибок коррекция не понадобится. Кроме того, аппарат с возможностью выставления во всех плоскостях позволит оценить даже те движения, которые после установки готового протеза пациенту будет сложно зарегистрировать.
В современной практике от окклюдаторов практически отказались, его применяют редкие специалисты, например, открывающие собственную лабораторию и нуждающиеся в экономии средств. Сужает сферу применения и тот факт, что на промежуточных этапах проверить конструкцию протеза будет сложно, в том числе из-за невозможности имитировать весь диапазон окклюзионных соотношений. Абразивные материалы в ортопедической стоматологии позволят подогнать компоненты в соответствии с выявленными отклонениями.
Гипсовка
Гипсовка является одним из важных этапов подготовки моделей. Предварительно необходимо сделать надрезы на основании слепков, замочить их в воде, на стол для проведения работ техник высыпает гипс. Нужно сделать горку материала, после чего покрыть модели полностью.
При расположении в устройстве отдельное внимание уделяется передним кромкам, средней линии и горизонтальной плоскости, которая формируется столешницей рабочего места. После заполнения нижней части слепка гипсом, на основании верха насыпается еще горка материала и верхняя рама окклюдатора опускается вниз.
Если высоту прикуса определить не удалось (например, у клиента полная адентия), то нужно обеспечить опору винту на раме внизу.
Читайте также: