Ребенок ударился животом об угол стола
Обновлено: 18.05.2024
Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
Анамнестические данные собираются у пострадавших детей и у присутствовавших очевидцев. Особенно важно выяснить обстоятельства травмы, чтобы иметь представление о возможных повреждениях полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
Ценные указания дает прослеживание в динамике пульса, дыхания, кровяного давления, температуры, соответствующих лабораторных данных, в первую очередь анализов крови и мочи.
Подсчет эритроцитов, определение гемоглобина и гематокрита позволяют судить об острой анемии. Исследование амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче дает указания на повреждение поджелудочной железы. Некоторые авторы для этого рекомендуют определять также уровень трипсина в сыворотке (Nardi, Less) и липидов в сыворотке.
Распознать внутреннее кровотечение не всегда легко. При значительном кровотечении в просвет полых органов кровь вскоре появляется наружу. Через рот (со рвотой) она показывается при повреждении глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровавый или дегтеобразный стул бывает при повреждении любого отдела пищеварительного тракта, кровавая моча — при повреждении почки, мочевых путей. Микрогематурия обнаруживается микроскопическим исследованием.
Кровотечение в брюшную полость выявляется картиной острого малокровия и скоплением жидкости в ней. Пострадавший ребенок становится резко бледным, сонливым, пульс слабым и частым, наступает обморочное состояние. Наличие шока затрудняет оценку симптомов острого малокровия. Следует учесть, что ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови.
Распознать наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости помогает повторное и регулярное обследование живота в первые часы и дни после травмы. Вначале это исследование проводят каждые полчаса пли час.
Разрывы печени и селезенки, отрыв корня брыжейки сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Это требует немедленного распознавания (быстро нарастающая анемия и шок) и быстрого вмешательства врача (переливание крови, срочная ревизия брюшной полости).
Притупление в отлогих местах живота обнаруживается только при значительном кровоизлиянии в брюшную полость. Ректальное исследование быстрее позволяет выявить накопление крови в полости таза.
Ценные указания в отношении действительного объема циркулирующей крови дает контроль выделяющегося каждый час количества мочи, что обеспечивает введение постоянного катетера в мочевой пузырь.
Закрытые повреждения поджелудочной железы встречаются чаще, чем распознаются клинически. Поэтому при подозрении на травму поджелудочной железы на 3-й и 5-е сутки необходимо определение амилазы в сыворотке и диастазы в моче.
За желудочным содержимым позволяет следить зонд, введенный через нос в желудок.
При соответствующих показаниях обязательно рентгенологическое исследование как брюшной, так и грудной полости.
Рентгеноскопию и рентгенографию производят в передне-задней и боковой проекциях, в горизонтальном, в вертикальном и в левом боковом II положении. Рентгенологически, кроме повреждений костей, проверяют наличие газа в брюшной полости, наличие жидкости (крови) в плевральной полости, изменения контуров органов брюшной полости. Основное назначение рентгенологического исследования выявление пневмоторакса, разрыва диафрагмы, сопутствующего появления газа в брюшной полости, указывающего на разрыв полых органов.
При наличии крови в моче может понадобиться писходящая пиелография (с интервалами в 3, 5 и 10 минут), для чего не требуется специальной подготовки ребенка. При подозрении на перелом таза, кроме рентгенограмм, производят по показаниям контрастную цистографию (Welch).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Ребенок ударился животом об угол стола
Ошибки недооценки травмы ребенка. Неправильная оценка характера травмы детей
При малейшем указании ребенка или его родителей на возможную травму ребенок должен находиться под самым пристальным вниманием и динамическим наблюдением хирурга. В максимально короткий срок ребенку следует выполнить необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Приводим пример.
Больной Б., 5 лет, поступил в больницу с подозрением на острый аппендицит. Из анамнеза выяснено, что около часа назад мальчик споткнулся на лестнице и ударился животом о ступени. При поступлении состояние ребенка удовлетворительное, язык обложен, влажный. Живот напряжен, при пальпации и перкуссии резко болезнен в правой подвздошной области, симптом Блюмберга—Щеткина. С предположительным диагнозом острый аппендицит ребенок был оперирован.
Косым разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость, в последней обильный мутный выпот. Червеобразный отросток макроскопически не изменен. При ревизии тонкой кишки на расстоянии 80 см от илеоцекального угла обнаружен ее разрыв длиной в 1 см, проникающий в просвет кишки. Рана кишки ушита двухрядным шелковым швом. Рана брюшной полости зашита наглухо. Выздоровление.
В, этом случае ни врачом поликлиники, ни врачом стационара не было обращено внимание на целый ряд данных, свидетельствующих против диагноза острый аппендицит. Не было обращено внимания на факт имевшей место травмы живота и острое начало заболевания, которое разыгралось после травмы. В этой связи клиническая картина перитонита должна была заставить хирурга подумать о возможной травме кишечника.
Недооценка характера травмы и клинической картины может привести к запоздалой госпитализации ребенка, что в значительной степени ухудшает прогноз течения болезни. Приведем пример.
Больной С, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в животе. Установлено, что мальчик катался с горки и ударился левой половиной живота об угол санок. Обратился в поликлинику, где был осмотрен хирургом и отпущен домой. Дома боли в животе усилились, несколько раз была рвота. Повторно обратился в поликлинику, только после этого ребенок был госпитализирован в больницу.
При поступлении состояние тяжелое, бледен, пульс 100 в минуту, среднего наполнения, АД 100/60 мм рт. ст., Нb 70 г/л. Живот не вздут, напряжен и болезнен (больше в левом подреберье). Слева в боковом канале отмечается притупление перкуторного звука. Ребенок оперирован с предположительным диагнозом разрыв селезенки. На операции диагноз подтвердился. Произведена спленэктомия. Выздоровление.
Данный пример показывает, что детей, получивших удар в живот, даже при кажущемся отсутствии признаков повреждения внутренних органов брюшной полости необходимо срочно госпитализировать в стационар. Только динамическое, постоянное наблюдение хирурга за состоянием ребенка позволит снять диагноз повреждения органов брюшной полости и решить вопрос о характере дальнейшего лечения ребенка.
Как обезболить место ушиба у ребенка? Синяки и шишки у детей
Немного родителей могут похвастаться тем, что у них ребенок ни разу не имел на теле шишку или синяк. В основном, уже научившись ходить, маленькие непоседы стараются познать окружающий мир как можно лучше и начинают лезть повсюду, при этом единицы обходятся без ушибов и боевых отметин на теле. Не стоит ругать малыша при каждом падении или ударе, лучше обнимите ребенка и проверьте все ли у него нормально, а затем окажите ему первую помощь, чтобы обезболить место ушиба.
Если после падения или ушиба у ребенка нет серьезных повреждений, то на месте удара появляется шишка или синяк. Такие повреждения не страшны для ребенка и не влекут за собой никаких последствий. Однако если после травмы ребенок плохо себя чувствует, побледнел, его тошнит или рвет, то эти симптомы говорят о сотрясении мозга. В этом случае надо вызывать врача домой и обследоваться у невропатолога.
Чаще всего дети падают и ударяются не сильно, после чего у них появляются синяки и шишки. Если у малыша повреждены только мягкие ткани, он плачет только от боли, а когда она проходит, начинает играть дальше. Когда ребенок плачет после ушиба, задача родителей помочь ему пережить эмоциональный шок. Ведь малыш в этом случае плачет не столько от физической боли, сколько от психологического страха. Нельзя кричать на малыша и ругать его, не стоит также жалеть его.
Лучше обнимите его и возьмите на руки. Затем обследуйте характер травмы, она может быть бескровной или же с открытой раной. При травме без крови малыш испытывает сильную боль, а на месте ушиба появляется припухлость синего цвета. Чтобы обезболить ушибленное место возьмите махровое полотенце, смочите его холодной водой и приложите к больному месту ребенка. Можно приложить грелку со льдом, завернув сначала ее в полотенце. Держать холодным место ушиба надо столько, на сколько у малыша хватит терпения. Если желаете, чтобы синяк на месте ушиба скорее прошел, то можно воспользоваться кремом "Синяк-OFF" или мазью "Спасатель".
Рассасывание синяка ускоряют также гепариновая и троксевазин мази. Заживление ушибленного места происходит эффективнее, если сделать на месте гематомы йодную сеточку. В том случае, когда боль не проходит, несмотря на то, что вы приложили холод на место ушиба, попробуйте смазать больное место обезболивающей мазью. Только нельзя ими мазать места, где есть ссадины и ранки. Наиболее популярной обезболивающей мазью является Фастум-гель, который у детей можно применять лишь с 15 лет. В случае отсутствия у ребенка проблем со свертываемостью кровью, через день после ушиба надо ставить на синяк теплый компресс, например, грелку с теплой водой. При нормальном рассасывании через 2-3 дня гематома начинает менять цвет, сначала она становиться лиловой, затем зеленоватой и в конце желтой. Если синяк и шишка не проходят больше недели, то надо обратиться за консультацией к врачу.
Существуют множество народных рецептов обезболивания места ушибов. Всем знакомый из детства способ - это прикладывать на место ушиба большую медную монету или железную ложку. Всегда держите на всякий случай в морозильнике большую монету или ложку, чтобы достать при каждом ушибе ребенка, подержать его на больном месте и положить обратно, на всякий случай. Также помогает ускорить время заживления ушибов нерафинированное растительное масло.
Возьмите ватный диск, обильно пропитайте его маслом и приложите к шишке. Желательно продержать его на ушибленном месте малыша хотя бы 30 минут, за это время масло успеет оказать свое действие. Некоторые родители вместо растительного масла делают компресс из 9% уксуса, смешав его предварительно с поваренной солью в соотношении 3:1. Солевой раствор уксуса быстро снимет боль, но синяк останется. На место ушиба некоторые целители советуют приклеить пластырем лист алоэ, разрезанный пополам или же приложить медовую лепешку. Лепешку изготавливают из 1 чайной ложки меда и ржаной муки. Помогают облегчить боль при ушибах капустный лист, нарезанный картофель, листья бодяги и спиртовая настойка прополиса.
Иногда на месте удара имеется рана, которое кровоточит. Так бывает при ранении стеклом или когда ребенок ударяется об острый угол. Не стоит при виде крови на ранке пугаться и поддаваться панике, так вы еще больше испугаете ребенка. Возьмите стерильный бинт намочите ее немного перекисью водорода и приложите к раненому месту ребенка. После того, как кровь остановится, наложите на ранку повязку или диадерматический пластырь. Можно смазать ранку спиртовым раствором йода, мазью солкосерил или ируксол, а затем заклеить место ушиба бактерицидным пластырем.
Если ранка окажется глубокой или у вас есть подозрения, что там имеются осколки стекла или грязь, то для наложения повязки и промывания ранки необходимо обратиться к врачу.
- Рекомендуем вам для дальнейшего прочтения нашу статью "Синяк под глазом после удара. Как быстрее убрать синяк?"
Детские травмы живота и груди
Среди травм, которые получают дети, по распространенности первое место занимают повреждения живота – каждая четвертая травма – и 12% приходится на органы груди. Если несчастье все же произошло, то жизнь ребенка зависит от быстроты оказания медпомощи.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В силу своей гиперподвижности, любознательности, беспечности дети травмируются часто. Родителям необходимо контролировать поведение своих малышей, а тех, кто уже выходит из-под их опеки, предостерегать от возможности получения травмы путем постоянных бесед. В любом случае после получения травмы ребенка должен осмотреть врач и принять решение о необходимости госпитализации.
Классификация травм
Повреждения, связанные с областью груди и живота, опасны тем, что в этих случаях происходит травмирование основных жизненных органов человека – сердца, легких, почек, селезенки, печени, кровеносных сосудов и т.д. Не всегда по внешнему виду можно определить тяжесть произошедшего, поскольку наряду с открытыми повреждениями существуют также и закрытые. На эти два типа их и подразделяют.
К третьему виду травм относят повреждения мягких тканей. Они наименее опасны, так как выражаются в виде ран, ушибов и гематом, и они всегда видны при визуальном осмотре. После таких травм организм ребенка восстанавливается через 4-5 дней. Хотя поверхностные повреждения считаются легкими травмами, нельзя по истечении этого периода ослаблять внимание к самочувствию ребенка, потому что иногда за ними скрываются более серьезные повреждения, связанные с внутренними органами и кровотечениями. По этой же причине ни в коем случае нельзя проводить лечение мануальной терапией, так как можно лишь усугубить состояние.
Получить закрытое повреждение ребенок может в результате удара ногой, рукой или тупым предметом, направленного в область живота и груди. Также это может быть падение с высоты или сдавливание, например, при автодорожной аварии, когда он оказывается зажатым между сиденьями автомобиля.
Для открытых повреждений характерно наличие кровотечения, так как эти травмы наступают после контакта с колющими и режущими предметами и как следствие огнестрельного ранения. Причем кровотечения бывают и наружными, и внутренними, и совместными. При открытом травмировании очень опасен гемоторакс, который представляет собой проникновение в плевральную полость крови, и пневмоторакс – попадание туда же воздуха. В осложненных случаях они присутствуют одновременно.
Признаки и симптомы получения травм груди и живота
Наличие боли является основным симптомом. Ее интенсивность зависит от степени поражения, и может характеризоваться, как терпимая при несущественном травмировании. В критических случаях отмечается болевой шок и потеря сознания.
При травме с локализацией в области живота боль может быть постоянной, неутихающей в любом положении, а через сутки даже усилиться, что свидетельствует в пользу внутреннего кровотечения и повреждения внутренних органов. Ребенок жалуется на тошноту, головокружение, нехватку воздуха. Его мучает жажда, рвота, отмечается учащенный пульс, бледность кожных покровов. При разрыве желудка и кишечника возникает опасность развития воспаления брюшины – перитонита.
В том случае, когда пострадала область груди, имеются повреждения мягких тканей, кроме боли отмечается кашель, свист при вдохе, затрудненное дыхание. Кожные покровы бледнеют или синеют, а при гемотораксе из раны выделяется пенящаяся кровь. Полученные повреждения в некоторых случаях оказываются следствием таких механических травм, как перелом ключицы или ребра.
Отягощается состояние ребенка при наличии одновременного травмирования области живота и грудной клетки. Поэтому так важно особенно в таких тяжелых случаях быстро доставить ребенка в лечебное учреждение.
Чем помочь ребенку до приезда медиков
При получении ребенком травмы любой степени тяжести важно не растеряться и правильно повести себя. От того, как будет оказана первая помощь, зависит не только здоровье, но порою и жизнь ребенка.
Стараясь не нанести дополнительных повреждений, нужно аккуратно снять стягивающую одежду, чтобы ребенок мог свободно дышать. Для этого снимают свитер и ремень на брюках, расстегивают блузку или рубашку. Если ребенок в сознании, то нужно посадить его, а колени согнуть. При бессознательном состоянии следует попытаться придать ему такую же позу, а голову при этом повернуть набок. До прибытия медиков нужно следить за дыханием и пульсом.
В том случае, когда имеется наружное кровотечение желательно наложить стерильную повязку. Таким же образом поступают и при подозрении на пневмоторакс. Косыночную повязку накладывают для купирования боли при переломе ключицы или ребер.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
При падении был пол, крытый линолеумом , гладкий или выступы какие - то имелись или предметы какие - то об чего могла удариться животом ?
Яков, линолеум гладкий, никаких выступающих частей или предметов нет. Зацепился ногой о край ковра и плошмя упал. Объяснить, где болит не может.
То что у ребёнка нет травматологической проблемы с костями связанная , - это понятно !
То, что поднимаясь на диван уже много спустя после травмы заплакала и заснула , это немного настораживает в том плане , что нужно подумать о возможной травме органов брюшной полости , в первую очередь , - селезёнки , но в то же время в ситуации , описанной Вами не подходящая для получения такой травмы ! При ударе об гладкую поверхность животом ,с высоты собственного роста значимых повреждений быть не должно , если конечно с органами до падения всё было в порядке , если не было например увеличения селезёнки ! УЗИ проводили ли в недавнем прошлом , с селезёнкой всё было в порядке ?
Яков, УЗИ делали очень давно. Печень немного увеличена на фоне приёма неврологичнских препаратов и регулярного лечения ОРВИ/ОРЗ.
Нам с Вами нужно исключить самое серьёзное из возможных, а именно повреждение органов живота !
Это делать будет несложно ! Ребёнок когда проснётся попробуйте кистью (пальцами) аккуратно пощупать живот , может быть шутя , может в виде игры, может быть просто объяснить , что Вам нужно это сделать (зная ребёнка , Вам виднее как это лучше сделать ) ! Задача простая : ПОСМОТРЕТЬ ЖИВОТ МЯГКИЙ ИЛИ НАПРЯЖЕННЫЙ И ПОСМОТРЕТЬ КАК РЕБЁНОК РЕАГИРУЕТ НА ЭТО !
Если с животом проблемы исключим , то от всего остального ничего грозить ребёнку не будет , - пальчики ,суставы это мелочи , ничем не угрожают !
Яков, не выдержала и отвезла ребёнка в областную больницу из нашего маленького города - внутренних повреждений нет. Но перелом есть - закрытый поднадкостнисный перелом правой лучевой кости с допустимы смещением. Гипс. Минимум месяц. Это серьёзный перелом? На что надо обратить внимание? Что нужно делать после снятия гипса?
Здравствуйте, Елена !
Это очень хорошо , что съездили окончательно прояснили ситуацию, теперь можно жить спокойно !
Перелом , если без смещения , то нисколько не опасен , хорошо срастётся за 3 недели !
Первое время (7 - 10 дней) нужно , чтобы рука не висела, не болталась , а держалась на косыночной повязке с углом 90 градусов в локте ! Нужно проследить ,чтобы не было сдавления гипсовым лангетом (чтобы ребёнок не плакал указывая на лангет, чтобы движения пальцев сохранялись и цвет кожи был нормальный ) ! После снятия гипса можно будет сначала дать ребёнку шарик из синтепона , чтобы мял в ладошке тренируя пальцы , а дней через 10 можно будет провести курс массажа !
Паниковать нет никакого повода от слова "совсем".
Вы все сделали правильно, съездили в больницу, показались врачам и исключили возможные серьезные повреждения.
Но если ребенок падал, то без ушибов и возможного растяжения связок это никак не обходится. Конечно, некоторое время будет побаливать, но пройдет само и ничего критичного в этом нет.
Если после сна или завтра Вы нащупаете у ребенка болезненное место (как правило, сустав), то можете для перестраховки сделать рентген, хотя и не обязательно.
Насторожить должны НАРАСТАЮЩИЕ, интенсивные боли и резкое нарушение функции. Не думаю, что такое проявится.
Падение с высоты собственного роста у детей крайне редко имеет какие-то серьезные последствия.
Закрытая травма живота то же невозможна при таком механизме травмы, если только на линолеуме не лежали какие-то твердые предметы. Поэтому волноваться не стоит.
Константин, спасибо! Да, именно в районе сустава большого пальца правой руки болит видимо, так как при попытке нажать - убирает руку. И этой же частью оперся, когда залезл на диван - и заплакал. Видимо болит именно там. Но рука не отекшая, без синяка.
По всей видимости, когда падал, оперся на палец и растянул капсулу сустава. Будет болеть примерно 10 дней, в лечении не нуждается. Он сам будет инстиктивно беречь этот палец и стараться его не нагружать.
А возникнут сомнения - сделаете рентген.
Но я, честное слово, практически уверен, что повреждение на уровне мягких тканей. Маловероятно очень, чтобы перелом.
Константин, не выдержала и отвезла ребёнка в областную больницу из нашего маленького города - внутренних повреждений нет. Но перелом есть - закрытый поднадкостнисный перелом правой лучевой кости с допустимы смещением. Гипс. Минимум месяц. Это серьёзный перелом? На что надо обратить внимание? Что нужно делать после снятия гипса?
Это серьёзный перелом?
К счастью, нет. Это так называемый перелом по типу "зеленой ветки", когда когда есть трещина внутри кости, а снаружи целая надкостница. Они всегда прекрасно срастаются. Это тот перелом, который в народе называют "трещина".
Обратить внимание нужно, чтобы гипсовая повязка не давила сейчас и не стала болтаться через неделю, когда спадет отек. Если станет слишком свободной, нужно будет заменить. Пальцами шевелить можно. Нужно проследить, чтобы под повязку не затекала вода при купании и чтобы ребенок под повязку не засовывал разные предметы типа ручек и карандашей.
Руку лучше носить на косыночной повязке или купить специальный бандаж.
После снятия гипсовой повязки будет постиммобилизационная контрактура. Но дети их довольно быстро разрабатывают сами в процессе игр и повседневных дел. У детей все намного проще и быстрее. Мне неизвестны случаи, чтобы после таких переломов приходилось прибегать к помощи профессиональных массажистов для разработки контрактуры. Так же я не встречал случаев, чтобы такие переломы не срастались. Так что все хорошо должно закончиться.
Читайте также: