При укладке черепа в прямой проекции центральный луч направлен к деке стола
Обновлено: 30.06.2024
Укладка головы при выполнении обзорного снимка. Боковой снимок черепа
Скелет головы — череп — состоит из 22 костей, которые у взрослого человека прочно соединяются друг с другом швами, за исключением одной подвижно соединяющейся кости — нижней челюсти.
Череп делится на мозговой и лицевой. Лицевой расположен под передней частью мозгового черепа. Мозговой череп, в свою очередь, подразделяют на свод и основание.
Больной лежит лицом вниз, соприкасаясь передней поверхностью тела с декой стола для рентгеновских снимков. Руки подложены под грудь. В некоторых случаях исследуемому удобнее руки класть по бокам головы или туловища.
Кассета размерами 24 X 30 см (или 18 X 24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола, соответственно области снимаемого объекта, в данном случае — головы.
Под лоб больного подложена подушечка из белой ваты до такой высоты, когда плоскость ушной вертикали становится параллельной плоскости деки стола. Плоскость физиологической горизонтали и срединная плоскость головы должны быть перпендикулярны плоскости стола; при этом срединная плоскость соответствует средней продольной линии деки.
Край свода черепа не доходит до верхнего контура разметки на деке стола на 2 — 2,5 см. Верхнеглазничные края расположены на поперечной линии разметки.
Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола на центр разметки. Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 80—100 см. Перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке больному предлагается задержать дыхание, чтобы избежать покачивания головы.
В тех случаях, когда рентгенография черепа производится без рентгеновской решетки, укладка головы не изменяется.
Боковой снимок черепа
Больной лежит на спине на столе для рентгеновских снимков. Руки вытянуты вдоль туловища.
Кассета размерами 24 X 30 см (или 18 X 24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена поперек стола.
Голова больного боковой поверхностью соприкасается с декой стола. При патологических изменениях в парасагиттальной области рентгенографируются обе стороны головы (и правая, и левая); в остальных случаях к деке стола прилегает исследуемая сторона головы. Контуры головы не должны выходить за пределы разметки.
Для того чтобы на рентгеновском снимке изображение турецкого седла получилось без проекционного искажения, необходимо с предельной точностью уложить голову больного так, чтобы срединная плоскость ее была параллельна плоскости стола, а плоскости физиологической горизонтали и ушной вертикали— перпендикулярны. Указанное соотношение трех основных плоскостей головы и плоскости деки стола легче всего достигается тогда, когда под височную область подкладывается невысокая подушечка из белой ваты, а туловище больного незначительно поворачивается в исследуемую сторону. Под спину и таз «здоровой» стороны подкладываются мешочки с песком. В некоторых случаях больной слегка согнутой в локте рукой, обращенной к трубке стороны головы, упирается в поверхность стола.
Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола, на область турецкого седла. Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 80—100 см.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
При укладке черепа в прямой проекции центральный луч направлен к деке стола
Турецкое седло. Рентгеновские снимки турецкого седла
Турецкое седло находится на верхней поверхности средней части тела основной кости. На дне турецкого седла находится ямка, в которой залегает гипофиз. Гипофизарная ямка отделена от задней черепной ямы спинкой турецкого седла.
Основная кость находится в середине основания черепа и имеет очень сложную форму, так как соединяется почти со всеми костями черепа и принимает участие в образовании большинства его полостей и впадин. По форме эта кость напоминает бабочку.
Область турецкого седла в основном изучается на обзорном рентгеновском снимке черепа в боковой проекции. К специальным снимкам приходится прибегать сравнительно редко. С внедрением в практику томографии черепа значение трудновыполнимых снимков турецкого седла в дополнительных проекциях (прямой и осевой) снизилось. Иногда бывает достаточно произвести две-три томограммы турецкого седла в боковой проекции для того, чтобы можно было выявить изменения в нем.
Турецкое седло в боковой проекции
Укладка выполняется так же, но можно и лежа на животе или спине.
Рентгенография производится как слева направо, так и справа налево. Кассета размерами 13x18 см. Поле облучения должно быть не больше поперечного размера кассеты.
Прицельный рентгеновский снимок турецкого седла в боковой проекции, если он сделан правильно, отличается от обзорного рентгеновского снимка черепа в боковой проекции более высоким качеством и четкостью изображения турецкого седла.
На правильном рентгеновском снимке турецкого седла в боковой проекции оба задних наклоненных отростка обычно полностью или частично накладываются друг на друга. Чтобы изучить каждый из них в отдельности, особенно при подозрении на наличие деструкции, рекомендуются дополнительные снимки. Одним из них является снимок при обычной укладке головы, но при некотором наклоне рентгеновской трубки. Косое направление центрального луча ведет к появлению на рентгеновском снимке двойных контуров гипофизарной ямы и к развороту спинки седла при наличии достаточного расстояния между обоими задними наклоненными отростками. Задние наклоненные отростки на таком снимке не накладываются друг на друга и, следовательно, могут быть лучше изучены. Можно воспользоваться рентгеновскими снимками черепа, полученными при следующих укладках.
Турецкое седло с передней лобной проекции
Больной лежит на животе. Руки подложены под грудь. Лоб соприкасается с декой стола в центре разметки. В некоторых случаях под подбородок подкладывается ватная подушечка.
Кассета размерами 13х18 см находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.
Плоскость физиологической горизонтали головы больного наклонена к плоскости деки стола краниально под углом 25° Срединная плоскость головы перпендикулярна плоскости деки и соответствует ее средней продольной линии.
Центральный луч направлен перпендикулярно деке стола на центр разметки. Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 80 см.
Экспонирование рентгеновской пленки рекомендуется производить при задержанном дыхании больного.
Рентгенологическое исследование турецкого седла, кроме рентгенографии его в боковой и в передней лобной проекциях, производится в прямой передней, в задней затылочной и в прямой задней проекциях.
Укладки головы при выполнении рентгеновских снимков турецкого седла в перечисленных проекциях даются ниже. Выбор той или иной укладки производится врачом-рентгенологом.
Турецкое седло в прямой передней проекции
Больной лежит на животе лицом вниз. Руки подложены под грудь. В некоторых случаях больному удобнее, когда руки лежат либо по бокам головы, либо. вдоль туловища, что не влияет на правильность укладки.
Кассета размерами 13x18 см находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.
Срединная сагиттальная плоскость головы больного перпендикулярна плоскости деки стола и соответствует ее средней линии. Базальная линия перпендикулярна плоскости деки стола.
Лоб и нос соприкасаются с декой стола. Переносье расположено на 3—3,5 см ниже центра разметки.
Центральный луч направлен краниально под углом 20° на центр разметки. Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 80 см. Перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке больному предлагается задержать дыхание.
Затылочная кость. Рентгеновский снимок затылочной кости
Затылочная кость входит в состав как свода, так и основания черепа. В ней различают четыре части: чешую, тело и две боковых части.
Наружная поверхность кости выпуклая, на срединной линии хорошо прощупываются наружное затылочное возвышение и связанные с ним костные гребни. Однако наружный затылочный гребень прощупывается не полностью, так как его большая часть находится на нижней части чешуи затылочной кости.
Главной особенностью затылочной кости является большое отверстие, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Кпереди от большого отверстия затылочной кости расположено тело, кзади — чешуя, с боков — боковые части затылочной кости.
Укладка головы при выполнении рентгеновского снимка затылочной кости в задней проекции
Больной лежит на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Кассета размерами 18х24 см находится на клиновидной подставке с углом 45°, расположена вдоль стола и подложена под голову так, чтобы сосцевидные отростки находились несколько выше линии, делящей кассету поперек пополам.
Срединная плоскость головы перпендикулярна плоскости кассеты и находится на средней продольной линии ее. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости кассеты, что достигается за счет изменения величины приведения подбородка к передней поверхности шеи.
Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола через большое отверстие затылочной кости.
Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 60 см. Перед включением высокого напряжения больному предлагается задержать дыхание.
Бывают случаи, когда больному трудно привести подбородок к передней поверхности шеи. В таких случаях следует использовать клиновидную подставку с углом меньше 45° При уменьшении величины угла клиновидной подставки центральный луч следует направлять не перпендикулярно плоскости деки стола, а под углом, в каудальном направлении. Для определения угла наклона рентгеновской трубки надо исходить из следующего. На сколько градусов стал меньше угол подставки, настолько следует увеличить угол наклона рентгеновской трубки, т. е. сумма углов подставки и наклона рентгеновской трубки должна быть равна 45°
Клиновидная подставка может быть изъята. В таком случае укладка будет выглядеть следующим образом Кассета размерами 18x24 см находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.
Больной лежит на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Наружное затылочное возвышение находится на 3 см выше центра разметки деки стола. Подбородок приведен к передней поверхности шеи.
Центральный луч направлен каудально под углом 45°, на центр разметки. Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета составляет 80—100 см.
Укладка головы при выполнении рентгеновского снимка затылочной кости в боковой проекции
Укладка такая же, как и при обзорной рентгенографии черепа в боковой проекции.
Разница заключается лишь в изменении хода центрального луча, который направляется на область затылка, расположенную на центре разметки, перпендикулярно плоскости деки стола. Кассета размерами 18х24 см.
17.01.2017
Обзорные рентгенограммы черепа в основных проекциях
Укладки головы при выполнении обзорных рентгенограмм черепа производятся в трех основных взаимно перпендикулярных проекциях.
Укладки головы при выполнении обзорных рентгенограмм черепа производятся в трех основных взаимно перпендикулярных проекциях. При этом для каждой проекции существуют два варианта укладки, обусловленных прилеганием к кассете диаметрально противолежащих областей головы.
Применяются следующие проекции: прямая (передняя и задняя), боковая (правая и левая), аксиальная (теменная и подбородочная). Прямая и боковая проекции используются для изучения крыши и основания черепа, аксиальная — преимущественно для основания черепа.
При выполнении рентгенограмм черепа в основных обзорных проекциях основные плоскости головы ориентированы либо параллель но, либо перпендикулярно к плоскости стола, кассета располагается в плоскости стола, а центральный пучок лучей направлен перпендикулярно к последней.
Прямая проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в прямой проекции у детей производят преимущественно в заднем, а у взрослых — в переднем положении (обоснование будет изложено при рентгеноанатомической трактовке рентгенограмм).
При обоих вариантах укладки плоскость ушной вертикали головы параллель на, а сагиттальная плоскость и плоскость физиологической горизонтали — перпендикулярны к плоскости стола.
Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в прямой задней проекции производится в положении больного на спине. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола срединно на уровне надбровных дуг.
Прямая передняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в прямой передней проекции производится в положении больного на животе вниз лицом. Для удобства больному под лоб подкладывают небольшой ватный валик. Центральный пучок лучей направлен перпендикулярно к плоскости стола на наружный затылочный выступ.
Боковая проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в боковой проекции по клиническим показаниям производятся в правом или левом боковом положении. Боль ной лежит на животе, голова повернута набок так, чтобы сагиттальная плоскость располагалась параллель но, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали — перпендикулярно к плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют на проекцию турецкого седла перпендикулярно к плоскости стола. Проекцию турецкого седла на кожу боковой поверхности головы определяют следующим образом: между нижнеглазничным краем и наружным слуховым отверстием проводят линию, соответствующую проекции плоскости физиологической горизонтали. Турецкое седло проецируют на 1,5— 2 см выше границы задней и средней трети проведенной линии.
Аксиальная проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной проекции производятся в зависимости от показаний и состояния болного в теменном или подбородочном положении. При обоих вариантах укладки плоскость физиологической горизонтали параллель на, а сагиттальная плоскость и плоскость ушной вертикали — перпендикулярна к плоскости стола.
Аксиальная подбородочная проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной подбородочной проекции производится в положении больного сидя у стола таким образом, чтобы подбородок и вытянутая вперед шея располагались непосредственно на кассете, лежащей в плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют срединно на теменную область соответственно проекции турецкого седла. Последнюю определяют путем продолжения перпендикуляра, восстановленного на границе средней и задней трети линии, соединяющей нижнеглазничный край и наружное слуховое отверстие, до пересечения со срединной сагиттальной плоскостью черепа.
Примечание . Достичь правильного расположения плоскости физиологической горизонтали возможно толь ко при удовлетворительном состоянии больного у лиц с длинной шеей, что ограничивает применение данной укладки.
Аксиальная теменная проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной теменной проекции выполняется в положении больного на спине, под плечи подкладывают валик так, чтобы голова была запрокинута и прилегала теменной областью к кассете. Для соблюдения указанного в предыдущем варианте укладки соотношения основных плоскостей головы, кассеты и пучка лучей стремятся максимально вытянуть шею больного и запрокинуть голову. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола срединно на подбородочную область, соответственно проекции турецкого седла, которая определяется, как и при предыдущем варианте укладки.
Преимуществом этого варианта укладки перед укладкой в подбородочной проекции является возможность рентгеноанатомического анализа не только средней, но и задней ямки черепа.
Примечание . Данный вариант укладки не следует применять у больных с резко выраженной внутричерепной гипертензией и при черепно-мозговой травме с признаками внутричерепного кровоизлияния, так как могут наступить тяжелые осложнения и даже смерть .
При необходимости получения рентгенограммы черепа в аксиальной проекции у тяжелобольного, лежащего на спине, сагиттальную плоскость головы ориентируют перпендикулярно к столу и к кассете, расположенной вертикал но у теменной области. Центральный пучок лучей по возможности направляют перпендикулярно к кассете почти параллельно плоскости стола на подбородочную область соответственно проекции турецкого седла. Между головой обследуемого и кассетой желательно поместить неподвижную отсеивающую решетку.
Теги: рентгенограммы, череп, проекции, укладки, плоскость, пучок лучей
234567 Начало активности (дата): 17.01.2017 09:07:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: рентгенограммы, череп, проекции, укладки, плоскость
12354567899
Читайте также: