Подготовка операционного стола ветеринария

Обновлено: 17.05.2024

Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизацию) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большое преимущество, так как асептизация кожи может быть сделана с большей тщательностью. Удобнее всего пользоваться обычной безопасной бритвой с обломанной пластинкой. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированном животном.

У маленьких хрячков удаление волосяного покрова можно и не проводить, так как на мошонке он редкий.

При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спиртом-эфиром (поровну), можно чистым бензином, только после сухого бритья. Способов асептизации и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее 3 минут.

По способу Борхерса – дукратной обработкой 5%-ным спиртовым раствором формалина. Этот способ лучше применять на коже с усиленным потоотделением. По Лепша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата (при дерматитах), а по способу Боккала – 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зелёного, Асептирацию и дубление кожи можно выполнить раствором алтина, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным дегмицида .

Эффективным средством для этих целей является 1 – 3-ный раствор поверхностно-активных антисептиков патанола и атония.

Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем, механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в разведении 1:5000,

асептирацию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в концентрации 1:5000 – 500,0

Recipe: Solutions Furacilini 1:5000 – 500,0

Misce. Dа. Signa. Для механической очистки и обезжирования операционного поля.

При обрботке операционного поля поверхность кои протерают и смазываю в определённом порядке – от центральной части к перферии. Исключение составляют наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от переферии к центру

Современные антисептики для подготовки операционного поля: Септоцид к-1 (окрашенный, применяется для пигментированных учатсков кожи); септоцид к-2 (не окрашенный); ассипур (содердит йод); алтин (1-% спитовой раствор. Недостаток – после обработки скользкое поле); асептол (2%-ный раствор. Поле обрабатывают в течении 3-х минут); йодонат (1%-ный раствор. Поле обрабатывать двукратно).

4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья.

Подготовка рук хирурга.

Является одним из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны. Современные способы подготовки рук хирурга основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Подготовка рук хирурга включает в себя три основных компонентов:

1. Механическую очистку - коротко обрезают отросшие части ногтей, убирают заусеницы, снимают кольца, часы, обнажают руку на нужную длину, моют теплой водой с мылом или в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, так чтобы во второй ванночке руки обмылись чистой водой. Вытирают руки чистым стерильным полотенцем.

2. Дезинфекция - уничтожение микроорганизмов на поверхности, а также в начальной части выводных протоков потовых и сальных желез.

3.Дубление - уплотнение верхней части кожи, а также закрытие выводных протоков потовых и сальных желез. Оно осуществляется спиртом. Обработку рук проводят от кончиков пальцев до локтей. Наиболее распространенными способами в практике являются следующие:

- Способ Спасокукоцкого -Кочергина: сначала руки моют в 0,5 % -ном растворе нашатырного спирта в двух тазах по 2,5 минуты. Затем руки вытирают грубым стерильным полотенцем и обрабатывают 70% - ным спиртом. Ложа ногтей и кончики — 5% -

ным спиртовым раствором йода.

-Способ Оливково: руки моют в 0,5%-ным растворе нашатырного спирта, а затем дважды протирают тампоном, пропитанный

спиртовым раствором йода в разведении 1:3000 -1:1000.

-Способ Кияшова: в течении пяти минут руки моют в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, а затем в течении З- хминут под струей 3 % раствора цинка сульфата. Кончики пальцев

смазывают 5% - ным раствором йода.

Обработка рук фурацилином: в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, затем обрабатываем раствором фурацилина1:5000, а затем спиртовым раствором фурацилина 1:5000. Ложа ногтей и кончики пальцев - 5% - ным раствором йода. В настоящее время применяют современные антисептики –

дегиецид, новосепт, септоцид, дегмецид, дегмин, диоцид, раккол, пливасепт. В нашем случае подготовку рук производили следующем образом: руки мыли 0,5% раствором нашатырного спирта.

Затем обрабатываем руки водным раствором фурацилина 1:5000, а затем спиртовым раствором фурацилина 1:1500.

3.3 Подготовка животного к операции

Перед ринопластикой проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее состояние, упитанность, характер повреждения оперируемых покровов и органов, измеряют температуру.

Животное выдерживают 12–20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают.

4. Предоперационный этап

4.1 Фиксация животного

При обследовании животных и проведении лечебно-профи­лактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего пер­сонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуля­ций.

Выбор того или иного способа фиксации в каждом отдельном случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента жи­вотного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три ос­новные цели:

1) придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;

2) ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;

3) устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.

При фиксации строптивых животных целесообразно применять нейролептические или наркотические вещества.

При работе с крупным рогатым скотом следует остерегаться уда­ров головой, рогами, тазовыми конечностями, а также следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. Крупные жвачные бьют тазовыми конечностями вперед, вбок и назад.

При проведении ринопластики животное фиксируют в станке, слегка приподнимают голову и подтягивают ее на растяжках к пе­редним стойкам. При отсутствии станка голову животного фик­сируют к столбу (дереву).

4.2 Подготовка операционного поля

Подготовка поля операции состоит из следующих моментов:

1)Удаления волосяного покрова

2) Механической очистки с обезжириванием

3) Дезинфекции с дублением

4) изоляции поля операции.

Удаление волосяного покрова желательно проводить за сутки до операции, что позволяет снять раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при не­отложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной по­кров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют че­шуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры. Для этого используют тампоны или салфетки, смоченные 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т.д.

Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием опера­ционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко про­никает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вто­рую – непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или мар­левыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концент­рическими кругами или параллельными полосами.

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Наружное. Для двукратной дезинфекции и дубления обезжиренной кожи операционного поля

Способ Филончикова

По способу Мыша дезинфекция операционного поля заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором перманганата калия.

Rp.: Sol. Kalii permanganates 5% - 100 ml

D.S Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи операционного поля

Способ Мыша

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным раствором дегмицина:

Rp.: Sol.Degmicidi 3,3% - 1000 ml

D.S.Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища произ­водят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спирто­вым раствором йода.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильны­ми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреб­лять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Осуществление ринопластики требует подготовки операционного поля по общим правилам, принятым в хирургии.

3.2. Подготовка операционного поля.

Подготовка операционного поля и рук к операции - одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.

Обработка операционного поля включает в себя четыре основных момента: удаление шерстного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (обработку антисептическими средствами) поверхности с дублением и изоляцию обработанного участка от окружающих участков тела животного.

Волосяной покров выстригают или сбривают. При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т. п. Способов дезинфекции и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова, дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее трех минут:

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D. S. Наружное. Для двухкратной дезинфекции и дубления обезжиренной

кожи операционного поля

По способу Мыша операционное поле трижды обрабатывают трижды 5%-ным водным раствором калия перманганата:

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml

D. S. Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи

По способу Пирогова, после удаления шерстного покрова (предпочтительнее бритье, допускается стрижка) кожу обезжиривают спиртом, эфиром или чистим бензином, протирая ее 1-2 минуты стерильным тампоном, ватными шариками, смоченными указанными веществами. Затем кожу обрабатывают 5% спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 минут: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи.

Эффективными средствами для обработки операционного поля являются 1-3 %-ный раствор поверхностно-активных антисептиков катапола и этония. Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем. Вначале удаляют волосяной покров. Механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000, дезинфекцию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

В данном случае обработку операционного поля осуществляли по способу Филончикова.

При подготовке операционного поля кожу протирают и смазывают от центральной части к периферии. Но при наличии вскрывшегося гнойного очага кожу протирают от периферии к центру очага. Каждый способ обработки операционного поля заканчивается его изоляцией от окружающих участков тела простыней с прорезом в центре.

При отсутствии простыни выстригают (выбривают) волосяной покров на значительном участке кожи животного.

Подготовка инструментов и шовного материала

После каждой операции инструменты тщательно моют. После чего их вылаживают на сетку стерилизатора и опускают в него спустя минуты после закипания в нем воды. Время стерилизации составляет 30 минут с момента второго закипания. Аналогично стерилизуют шовный материал.

Подготовка операционного поля

Подготовку операционного поля начинаем с выстриганием шерстного покрова и бритья выстриженного участка. Причем во время бритья приглаживаем шерсть по краям выстриженного участка по направлению к периферии. Непосредственно дезинфекцию операционного ПОЛЯ производим по методу Филончикова - двукратной обработкой его 5 % спиртовой настойкой йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало, и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Настойку йода наносим на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Для этого после бритья тщательно осушаем операционное поле ватно-марлевым тампоном. Первую обработку йодом делаем перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинаем с центра операционного поля к периферии концентрическими кругами или параллельными полосами.

Полготовка рук хирурга

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение. Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: 1) механической очистки 2)обработки антисептическими веществами.

Для обработки рук нами использовался способ Оливкова. Суть, которого заключается в том, что руки моем горячей водой с мылом. После чего насухо вытираем полотенцем, обрабатываем тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода.

Техника проведения операции

Оперативный доступ при стерилизации кошек и сук осуществляют двумя способами: 1) по белой линии живота на 4—5 см у кошек и 5-10 см у сук (в зависимости от вида стерилизации и величины самки), отступив у сук на 4—5 см каудально от предпоследней пары сосков, а у кошек — на 2-3 см впереди лонного сращения; 2) в левом подвздохе, на середине расстояния между маклаком и последним ребром, на 2см ниже поперечнореберных отростков поясничных позвонков, по ходу волокон наружного брюшинного косого мускула.

В первом случае рассекаем кожу и подкожной клетчаткой с иссечением жировой ткани последней, поверхностную и глубокую фасции. Брюшину захватываем двумя пинцетами, подтягиваем ее в полость раны и осторожно надрезаем ножницами, а затем под контролем пальцев разрез ножницами расширяем на длину оперативной раны. При боковом брюшном доступе рассекаем кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и желтую брюшные фасции. Наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы разъединяют черенком скальпеля по ходу волокон. Поперечную фасцию с брюшины вскрывают аналогично оперативному доступу по белой линии. Указательный палец вводим через раневое отверстие в брюшную полость и находим рог матки, после чего извлекаем его при помощи большого пальца. Дальнейший ход операции в зависимости от вида стерилизации имеет свои особенности.

Лабораторная работа №2. Подготовка операционного поля и рук хирурга к операции

Подготовка операционного поля и рук к операции — одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.

Подготовка рук. Руки ветеринарных работников при повседневной лечебной работе (лечение ран, гнойников, вскрытие трупов животных и т. д.) постоянно загрязняются патогенными микробами. Значительное их число находится в области ногтевого валика, в подногтевых пространствах, складках кожи. Уходу за кожей рук необходимо уделять должное внимание. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук их смазывают на ночь питательными кремами, жидкостью Тушнова (масло касторовое — 5 г, глицерин — 20, спирт этиловый 96%-ный — 75 г) или Гирголова (глицерин, спирт этиловый, 10%-ный раствор аммиака и вода дистиллированная по 25 г).

Современные способы подготовки рук и операционного поля к операций основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на время операции выход из них микроорганизмов.

Подготовка рук к операции предусматривает три основные процедуры: 1) механическая очистка; 2) химическая дезинфекция; 3) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).

За 10-20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят 20-30 мин и хранят в стеклянных банках в 3 %-ном растворе карболовой кислоты или о,1 %-ном растворе дихлорида ртути.

Наиболее распространены следующие способы обработки рук.

Способ Спасокукоцкого—Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.

Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.

Руки можно мыть и под слабой струей 0,5 %-ного раствора аммиака в течение 5 мин.

Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96 %-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода.

Способ Оливкова. Перед операцией руки 5 мин моют горячей (40-50 °С) водой щеткой с мылом, затем 3 мин протирают ватными шариками, пропитанными йодированным (1:3000 или 1:1000) спиртом. Подногтевые пространства и складки кожи смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук первомуром (смесью пероксида водорода с муравьиной кислотой. При этом образуется надмуравьиная кислота) (рецептура С-4). В день использования смешивают 17,1 мл пероксида водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100 %-ной концентрации. Через 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (при ее отсутствии можно использовать водопроводную, артезианскую и даже морскую воду). После мытья щеткой с мылом руки высушивают и погружают на 1 мин в 2,4%-ный раствор первомура и высушивают стерильным полотенцем, салфеткой, ватой и т. д. При этом способе нет необходимости дополнительно обрабатывать подногтевые пространства йодом. Одного тазика первомура достаточно на 20 обработок рук.

Обработка рук хлоргексидина биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70 %-ном спирте 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5 %. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают, 3 мин обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук сохраняется в течение 4 ч.

Обработка рук евросептом. Препарат находится во флаконе и при нажатии на рычаг определенная доза его выдавливается на руки. В течение 2-3 мин препарат втирают в кожу рук. Процедуру повторяют дважды. Дополнительного дубления и всушивания не требуется.

В процессе работы при выборе способа обработки рук руководствуются следующими правилами: химические вещества должны обладать сильным антисептическим действием; они должны быть безвредны для кожи рук хирурга, доступны и достаточно дешевы.

Стерилизация перчаток. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности. Этого можно добиться, применяя стерильные резиновые хирургические перчатки. Недостаток перчаток — незначительная их прочность. Кроме того, в перчатках сильно потеют руки хирурга, вследствие чего образуется «перчаточный сок». Последний содержит микробы и при случайном проколе перчатки иглой, скальпелем или другим инструментом может инфицировать рану. Поэтому перед надеванием перчаток руки обязательно обрабатывают одним из рассмотренных выше способов.

Хирургические перчатки используют один раз. Они могут поступать стерильными в герметичной заводской упаковке. При необходимости их стерилизации поступают следующим образом. Вначале проверяют их целость. Для этого перчатки надувают и погружают в сосуд с водой. При малейших повреждениях из перчатки будет выходить воздух, что легко распознать по появлению в воде пузырьков.

Наиболее удобные способы стерилизации перчаток следующие.

Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.

Стерилизация кипячением. Каждую перчатку обертывают марлей, чтобы не всплыли, привязывают нитками к сетке стерилизатора и кипятят в воде без добавления соды 15 мин.

Надетые на руки перчатки независимо от способа стерилизации протирают спиртом.

Подготовка операционного поля. Она включает удаление шерстного покрова, механическую очистку, обезжиривание, дезинфекцию кожи (обработку антисептическими средствами) с дублением и изоляцию обработанного участка от окружающих частей тела животного.

Способ Пирогова. После удаления шерстного покрова (предпочтительнее бритье, допускается стрижка) кожу обезжиривают спиртом, эфиром или чистым бензином, протирая ее 1-2 мин стерильным тампоном, ватными шариками, смоченными указанными веществами. Затем кожу обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи.

Способ Мыша. При наличии в оперируемой области экземы, дерматитов кожу после удаления шерстного покрова и механической очистки трижды обрабатывают 5 %-ным водным раствором перманганата калия. Как только кожа подсохнет, приступают к операции.

При подготовке операционного поля кожу протирают и смазывают от центральной части к периферии. Но при наличии вскрывшегося гнойного очага кожу протирают от периферии к центру очага.

Изоляция операционного поля. При большинстве операций операционное поле изолируют стерильными простынями, салфетками с прорезью в центре, клеенками. Это предупреждает попадание шерсти, перхоти, пыли и т. д. на оперируемый участок. Изолирующий материал укрепляют специальными клеммами (бельевых цапок) или узловатым швом так, чтобы отверстие совпадало с местом предполагаемого разреза.

Обработка слизистых оболочек. Для обработки слизистых оболочек применяют растворы фурацилина (1:5000), этакридина лактата (1:1000), перманганата калия, борной кислоты и т.п.

Читайте также: