Перемещение больного с каталки на операционный стол
Обновлено: 01.05.2024
Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.
9.1. Транспортировка на каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.
9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.
9.3. Транспортировка на носилках
Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.
9.4. Перекладывание больного
Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.
Тестовые задания:
1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.
Транспортировка пациента на каталке (носилках), вдвоем
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
3) Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).
4) Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5) Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
6) Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7) Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8) Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.
9) Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10) Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11) Снимите одеяло с кровати.
12) Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13) Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
Транспортировка пациента на каталке.
2) Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3) Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4) Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
5) Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6) Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7) Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Оценка достигнутых результатов.Пациент доставлен в отделение (кабинет для обследования) на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностей.
Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
1) Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
2) Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
3) При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
4) При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ.
Цель:накормить пациента.
Показания:непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания:стеноз привратника или др., которые определяются врачом
Оснащение.
2) Зажим для зонда.
3) Стакан с кипяченой водой.
4) Пища для кормления.
5) Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.
6) Салфетки марлевые стерильные.
10) Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:беспокойство и страх пациента.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
2) Подготовьте необходимое оснащение и пищу для кормления.
4) Присоедините воронку к зонду.
5) Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.
6) Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.
7) Отсоедините воронку.
8) Пережмите зажимом дистальный конец зонда.
9) Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.
10) Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.
11) Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.
12) Вымойте руки.
13) Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов:пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО.
Показания:невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
§ Невозможность принимать пищу естественным путем.
§ Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
1) Пища (полужидкая, жидкая t-40 градусов Цельсия).
4) Халат с маркировкой "Для раздачи пищи".
5) Салфетки, полотенца.
6) Емкость для мытья рук.
7) Емкость с водой.
Возможные проблемы пациента:
§ Непереносимость некоторых, продуктов.
§ Психомоторное возбуждение и др.
§ Психическое заболевание - анарексия.
1) Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи и установить с ним доверительные отношения, получите согласие на проведение манипуляции.
2) Проветрите палату.
3) Подготовьте необходимое оснащение.
4) Вымойте руки с мылом.
5) Наденьте халат промаркированный "Для раздачи пищи".
6) Придайте пациенту удобное положение.
7) Вымойте руки пациенту.
8) Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.
9) Доставьте пищу в палату.
10) Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.
11) Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.
12) Стряхните крошки с кровати.
13) Уберите грязную посуду.
14) Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи",
15) Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов:пациент накормлен.
Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
Получить согласие больного на выполнение манипуляции .
Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.
Провести гигиеническую обработку рук.
Надеть маску, передник, перчатки.
Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.
Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.
Накрыть стерильный перевязочный столик.
Основной этап выполнения манипуляции.
Снять пинцетом грязную повязку с раны.
Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.
Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.
Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.
Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.
Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.
Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.
Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.
Провести гигиеническую антисептику рук.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.
Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.
Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.
Наложение окклюзионной повязки
Показания: 1) все виды пневмоторакса; 2) ранения вен шеи.
Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места: 1) перчатки; 2) фартук; 3) маска; 4) стерильные салфетки; 5) стерильный пинцет; 6) лоток; 7) раствор антисептика; 8) стерильный вазелин; 9) шприц; 10) обезболивающий раствор; 11) воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); 12) ИПП; 13) ватно-марлевые подушечки; 14) бинт; 15) лейкопластырь; 16) лоток для отработанных материалов; 17) емкости с дезраствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного о сущности манипуляции.
Получить согласие больного на выполнение процедуры.
Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.
Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (широко, узко).
Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета ( на выдохе).
Поверх салфеток наложить воздухонепроницаемую ткань (клеенка, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.
Положить в проекцию раны ватно-марлевый валик.
Зафиксировать лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.
Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.
Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором .
Вымыть руки, высушить.
Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции.
Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА КАТАЛКУ
Показания: 1) транспортировка в операционную для проведения операции.
Оснащение рабочего места: 1)каталка; 2) подушка; 3) матрац; 4) простыни.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Обьяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
Определить, как расположена кровать пациента в палате.
Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны каталки, другая – со стороны кровати.
Попросить пациента помочь мед. работникам перейти с кровати на каталку.
Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента (руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложить руки на переднюю поверхность бедра).
Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра – у изголовья, другая – у ножного конца каталки.
Примечание: в предоперационной палате пациент снимает одежду, пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.
Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
Показания: 1) перемещение пациента для проведения операции.
Оснащение рабочего места: 1) каталка, 2) подушка, 3) матрац;
Вкатить каталку с пациентом в операционную.
Поставить каталку вплотную к операционному столу (изголовье – к изголовью).
Встать со стороны каталки двум медицинским сестрам (из хирургического отделения) и со стороны операционного стола – двум операционным сестрам.
Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку- под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом; стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку – под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
Переложить пациента на счет «три» (команду дает одна из сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание: так же перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Показания: перемещение пациента в палату для ведения послеоперационного периода.
Оснащение рабочего места :1) каталка; 2) кровать; 3) матрац 4) простыни; 5) подушка.
Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
Подготовить кровать пациента: если операция проводилась по местной анестезией, положить подушку у изголовья, если под наркозом – подушку убрать; пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам. Завести руки под пациента до предплечья: медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента. Левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его; медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую – под поясничную область; медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку – под колени пациента.
Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду дает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
Уложить осторожно пациента на кровать, тепло укрыть и убрать каталку из палаты.
Глава 10. Гигиена транспортировки хирургического больного
Медицинская транспортировка – это перевозка или переноска больного (пострадавшего) к месту оказания первой помощи или выполнения лечебных и диагностических мероприятий.
Мы не останавливаемся здесь на вопросах транспортировки пациентов хирургического профиля на догоспитальном этапе.
В больнице хирургического больного приходится транспортировать из приемного покоя в хирургическое отделение, из хирургического отделения – в диагностические кабинеты (отделения) и обратно. В хирургическом отделении возникает необходимость транспортировки больного из палаты в перевязочную, процедурную, операционную и из перевязочной, процедурной, операционной – в палату. Проблем нет, если больной может ходить и ему не предписан строгий постельный режим. Тогда он передвигается по больнице самостоятельно, в необходимых случаях в сопровождении младшего и среднего медицинского персонала. Больных, которым назначен строгий постельный режим, и больных, находящихся в тяжелом состоянии, в пределах лечебного учреждения транспортируют на носилках, каталке, кресле-каталке. Последние хранятся в специально выделенных для этого местах (помещениях) хирургического отделения.
Носилки с больным могут нести два или четыре человека. Они должны идти не в ногу для того, чтобы носилки не раскачивались в такт движению. При подъеме по лестнице больного надо нести головой вперед, а при спуске – ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок. Это делается для того, чтобы в процессе транспортировки больной не занимал неестественного положения, при котором голова оказывается ниже ног и туловища.
При использовании для транспортировки пациента каталки медперсоналу необходимо хорошо владеть техникой перекладывания больного: 1) с кровати на каталку, 2) с каталки на операционный или перевязочный стол, 3) с операционного или перевязочного стола на каталку, 4) с каталки на кровать.
Хирургическое отделение снабжается так называемыми функциональными кроватями. Такая кровать состоит из четырех частей: головной, двух средних и ножной. С помощью специальных приспособлений можно поднимать и опускать отдельные части кровати, придавая больному нужное положение. Чаще всего больные лежат на спине. После операций на органах брюшной и грудной полостей больному придают полусидячее положение с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями. Реже больной после операции лежит в постели на животе или на боку.
Современные функциональные кровати, как правило, имеют колеса для более легкого их перемещения. На небольшие расстояния при необходимости больной может транспортироваться прямо на кровати.
Функциональная кровать имеет приблизительно такую же высоту, как и стандартная каталка, что облегчает перемещение больных с кровати на каталку. Если кровать, с которой надо переложить больного, ниже стандартной каталки целесообразно применять выпускаемые современной промышленностью каталки с изменяемой высотой ложа. Перед перекладыванием надо опустить ложе такой каталки до уровня высоты кровати.
Если высота кровати и каталки одинаковы, целесообразно пользоваться следующим способом перекладывания больного. Каталка ставится вдоль кровати рядом с ней. Головной конец каталки должен находиться у головного конца кровати. Перекладывающие (два или три человека) располагаются так, чтобы каталка находилась между ними и кроватью. При перекладывании вдвоем один подводит руки под голову и грудную клетку больного, другой – под поясницу и нижние конечности. При перекладывании втроем один подводит руки под голову и верхнюю треть грудной клетки, второй – под нижнюю треть грудной клетки и под поясницу, третий – под нижние конечности. По команде перекладывающие приподнимают больного и перемещают его на каталку.
Если кровати в палате располагаются так, что каталку рядом с кроватью и параллельно ей поставить нельзя, а также в тех случаях, когда каталка имеет большую высоту, чем кровать, можно воспользоваться другим способом перекладывания больного. Каталка ставится перпендикулярно кровати так, чтобы ножной конец каталки находился у головного конца кровати. Перекладывающие (двое или трое) встают вдоль ближайшего к каталке края кровати и с использованием описанных выше приемов поднимают пациента, разворачивают его на 90° и кладут на каталку.
При перекладывании больного с каталки на операционный или перевязочный стол ее также ставят либо параллельно, либо перпендикулярно столу. Обычно высота каталки соответствует высоте стола. К тому же высота последнего, как правило, может регулироваться. Поэтому чаще используют способ перекладывания с помещением каталки параллельно столу. Персонал располагается вдоль стола с противоположной от каталки стороны. Под больного подводят руки и, перемещая его на себя, кладут на стол. Можно ставить каталку перпендикулярно столу головным концом каталки к ножному концу стола. Больного вдвоем или втроем перемещают с каталки, разворачиваясь на 90°, на стол. Перекладывание больного со стола на каталку обычно проводят с использованием тех же приемов, что и при перекладывании с кровати на одинаковую с ней по высоте каталку. Каталку ставят вплотную к столу параллельно ему. Перекладывающие располагаются таким образом, чтобы каталка находилась между ними и столом, где лежит больной. Больного подхватывают под голову и туловище и перемещают на каталку.
В палате перекладывают больного на кровать, применяя один из описанных выше способов (с подведением каталки к кровати параллельно ей или под углом 90°). В первом случае перекладывающие располагаются вдоль свободного края кровати и перемещают больного с каталки на себя. Во втором случае снимают больного с каталки и переносят на кровать с поворотом на 90°. В реанимационном отделении, куда транспортируются наиболее тяжелые больные, перекладывать больного с каталки на кровать должны не менее трех человек.
При транспортировке необходимо все время следить за частотой пульса, артериальным давлением, частотой и глубиной дыхания, окраской кожных покровов, состоянием сознания пациента, исключить возможность травмирования пациента.
Тяжелые больные нередко транспортируются из приемного отделения в хирургическое или из операционной в палату с системой для внутривенной инфузии. Чаще всего инфузия проводится в вены верхней конечности. Для того, чтобы не повредить стенку вены при движении конечности она должна быть иммобилизирована фанерной или какой-либо другой шиной, например, лестничной (шиной Крамера). За системой для инфузии при перевозке должен следить отдельный медицинский работник. Обычно он несет флакон с инфузатом вслед за больным, стараясь избежать натяжения трубок системы.
При транспортировке пациента с интубационной трубкой нужно следить за тем, чтобы последняя была хорошо фиксирована лейкопластырем или бинтом к голове больного. В этом случае за перевозкой наблюдает врач-анестезиолог. В его распоряжении должен быть переносной аппарат для искусственной вентиляции легких на случай, если при транспортировке у больного остановится дыхание. Если перевозка тяжелого больного или больного после только что выполненной под наркозом операции сопряжена с необходимостью использования лифта, медицинским работникам нужно быть готовыми к всякого рода случайностям (неожиданная остановка лифта и др.), которые могут стать роковыми для пациента. В лифте вместе с такими больными должен находиться врач-анестезиолог, имеющий все необходимое для проведения реанимационных мероприятий (набор медикаментов, интубационные трубки, ларингоскоп, роторасширитель, аппарат для искусственной вентиляции легких).
Особо необходимо остановиться на транспортировке больных с трубчатыми дренажами. Трубчатые дренажи обычно вводятся при выполнении операций на органах грудной и брюшной полостей. Плевральная полость наиболее часто дренируется при пневмотораксе, гемопневмотораксе, гнойном плеврите. Трубчатые дренажи в брюшной полости чаще оставляются после операций по поводу перитонита. При операциях на желчевыводящей системе с помощью трубки нередко производится наружное дренирование общего желчного протока. Основное правило, которое необходимо соблюдать при транспортировке больного с дренажными трубками, состоит в том, что просвет последних должен быть обязательно перекрыт. Обычно это достигается наложением на трубки зажимов. Можно также перегибать конец трубки и фиксировать его в таком положении путем перевязывания трубки нитью. Несоблюдение указанного правила может привести к загрязнению выделяющимися через дренажные трубки гноем, кровью, желчью, другими биологическими жидкостями белья больного, каталки, пола помещений хирургического отделения, что крайне нежелательно по гигиеническим соображениям и таит в себе опасность распространения инфекции. Если останутся не перекрытыми дренажи плевральной полости, то возможно подсасывание в нее воздуха, что приносит прямой вред пациенту и может свести на нет положительные результаты, достигнутые при его лечении. Необходимо также внимательно следить, чтобы дренажные трубки во время перемещения пациента не натягивались, не попадали под тело больного. Крайне нежелательным является случайное удаление дренажей при транспортировке или во время перекладывания больного. Так раннее извлечение трубки из общего желчного протока может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим повторной серьезной операции.
Перед транспортировкой больных каталку покрывают чистой простыней или одеялом. Простыню (пододеяльник) меняют после каждого больного. Одеяло проветривают, а при загрязнении биологическими жидкостями направляют в пароформалиновую камеру для обеззараживания. При въезде в операционную производят дезинфекцию колес каталки (двукратное протирание раствором хлорамина или другого дезинфектанта) или используют каталки со сменными носилками.
После работы каталку необходимо вымыть с помощью синтетического моющего средства и продезинфицировать путем двухкратного протирания ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
Читайте также: