Обработка инструментального столика врача стоматолога

Обновлено: 17.05.2024

В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое внимание уделяется отделке пола, стен и потолка кабинета. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Стены и потолки обштукатурюються или затираются с добавлением в раствор 5% порошка серы, а затем красят силикатными или масляными красками. Пол кабинета в начале покрывают плотным картоном, а сверху укладывают рулонный линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления, чтобы избежать значительных перепадов света на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затемнению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.

Светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы они не попадали в поле зрения работающего врача.

Стоматологические кабинеты, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологических установках. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также иметь форточки и фрамуги.

В оснащение рабочего места врача-стоматолога, ведущего терапевтический прием, входят:

1) стоматологическая установка и кресло стоматологическое анатомической формы с синхронным перемещением сиденья и спинки для укладки пациента без "эффекта вытягивания". Идеальная укладка головы пациента осуществляется благодаря наличию подголовника анатомической конфигурации с полной свободой перемещения для проведения лечения на верхней и нижней челюстях. Большая свобода для размещения ног врача и ассистента обеспечивается за счет смещения верхней части кресла по отношению к основанию. Правильный изгиб нижней части кресла позволяет удобно укладывать даже пожилых пациентов;

2) вспомогательный столик и держатель инструментов (юнит врача), объединенные в одну группу, они могут быть установлены в нужное полоэкение одной рукой в любой врачебной ситуации. Все инструменты можно брать из любого положения. Держатель инструментов для врача оснащен двумя микромоторами (электрическими или воздушными), турбиной, 3-функциональным пистолетом, приставкой для снятия зубных отложений, электрокоагулятором, электро-одонтометром. Держатель инструментов для ассистента оснащен слюноотсосом, пылесосом, лампой для полимеризации, 3-функциональным пистолетом;

3) операционная лампа с регулируемой яркостью, которая не нагревается и не ослепляет; фарфоровая плевательница с автоматическим включением ополаскивания и наполнением стакана водой; экран для просмотра рентгеновских снимков; автономное устройство для дистиллированной воды.

Кроме того, имеются рабочие стулья для врача и ассистента с регулируемой высотой, легко передвигающиеся на роликах.

Стоматологическая установка должна быть установлена таким образом, чтобы обеспечить эргономическую работу в четыре руки. Полоэкение пациента леэкачее, рабочее место врача находится справа от пациента, ассистента — слева.

Во вспомогательной зоне кабинета размещают канцелярский стол для ведения документации, стулья, раковины для мытья рук и инструментария, стол с набором стерильных инструментов, шкафы для хранения лекарственных веществ, инструментов, пломбировочных материалов и др.

Следует различать оснащение кабинетов, рассчитанных на работу одного врача или группы врачей, на смешанный или специализированный прием больных, на работу врача-стоматолога на терапевтическом приеме, хирурга-стоматолога, ортопеда или ортодонта. Кроме того, стоматологическое оснащение должно соответствовать требованиям технической эстетики, правилам техники безопасности (для врача и пациента), гигиене труда врача-стоматолога и всего медицинского персонала. И естественно, кабинеты долзкны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов и инструментов на каждую врачебную должность в расчете на 1 год работы

Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.

Медицинская сестра отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел, перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит управлять поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы, медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в частности групп А и Б, следит за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно проводит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она проводит тщательную механическую обработку и мытья использованных. лотков и инструментов.

Обработка поверхностей в стоматологии

Во время работы стоматолога в воздух поднимается аэрозоль с мельчайшими частицами слюны, капельками крови и гноя. Множество микроорганизмов удерживается возле врача и пациента, оседает на окружающих поверхностях. Устранить загрязнение помогает комплексная дезинфекция стоматологического кабинета. В соответствии с СанПиНом 2.1.3.2630-10 все поверхности предметов в зоне лечения, требуется дезинфицировать после каждого пациента. Это касается:

столика с инструментами;
панели управления;
клавиатуры;
воздушного пистолета;
лампы;
плевательницы;
элементов стоматологического кресла.

С этой целью необходимо применять дезинфицирующие составы, которые разрешены к использованию в присутствии пациента. Выбранное средство должно соответствовать требованиям Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России, а также обладать широким спектром антимикробного действия.

Остальные поверхности нужно подвергать влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих составов. Такие манипуляции проводятся минимум 2 раза в день. Очистку проводят при помощи орошения и/или протирания.

Дезинфекция стоматологического кабинета

Средства, используемые для дезинфекции стоматологического кабинета, должны обладать следующими характеристиками:

относиться к 4 классу опасности ингаляционного воздействия на человека;
не иметь резкого запаха и не вызвать коррозию оборудования;
проявлять активность в отношении разнообразных патогенных микроорганизмов;
обладать моющими качествами.

Таким требованиям полностью отвечают средства компании Сателлит. Обработка поверхностей в стоматологии может проводиться при помощи продуктов:

Септолит Лайт. Активный компонент средства — алкилдиметилбензиламмоний хлорид (АДБАХ), концентрация — 5%. Дезинфектант отлично подходит для обработки и мытья поверхностей в стоматологическом кабинете. Им можно обрабатывать жесткую мебель, всевозможные предметы ухода за больными, а также санитарно-техническое оборудование. Септолит Лайт уничтожает патогенные бактерии, справляется с микобактериями туберкулеза, проявляет активность по отношению к грибкам из рода Candida и дерматофитон.
Септолит Плюс. Это более концентрированный дезинфектант — в его составе содержится 10% АДБАХ, а также ряд моющих добавок. Средство отлично подходит для обработки поверхностей, в том числе элементов жесткой мебели. Им можно обрабатывать приборы и оборудование. Септолит Плюс отличается более широким спектром действия, нежели Септолит Лайт. Препарат также борется с вирусами (в том числе, гепатитом А).
Септолит Тетра. Это мощный комплексный дезинфектант, который содержит 4 активных компонента. Его использование помогает уничтожить грамотрицательные, а также грамотрицательные бактерии, нейтрализовать опасные вирусы. Септолит Тетра может использоваться для полноценной дезинфекции стоматологического кабинета. Ним можно обрабатывать предметы мебели, все поверхности (в т.ч. поверхности стоматологического оборудования) и изделия медицинского назначения (ИМН).

Быстрая дезинфекция поверхностей

Дезинфицирующие салфетки. Такая продукция пропитана средством Септолит Антисептик. Салфетки отлично подходят для быстрой дезинфекции поверхностей столов, жесткой мебели и пр. В составе содержится 70% изопропилового спирта, поэтому обрабатываемые поверхности должны быть устойчивы к спирту.

Вся продукция компании Сателлит прошла регистрацию в Роспотребнадозоре и сертифицирована в соответствии со стандартами GMP и ISO 9001.

Дезинфекция стоматологических инструментов

Стоматологические инструменты соприкасаются со слизистой оболочкой ротовой полости, с кровью и слюной. Они подлежат обеззараживанию и стерилизации.

Как проводится дезинфекция стоматологических инструментов

Готовить инструменты к работе следует по СанПиН 2.1.3.2630-10 (санитарные правила для медицинских организаций) и СанПиН 2.1.3.2524-09 (санитарно-гигиенические требования для стоматологических учреждений).

Согласно этим требованиям, обработка многоразового инструментария проводится в 3 этапа:

дезинфекция — обработка дезсредством для уменьшения количества патогенной микрофлоры на поверхности изделий;
ПСО (предстерилизационная очистка) — удаление всех остатков биологических и моющих веществ:
стерилизация — деконтаминация (полное уничтожение бактерий, вирусов, грибков и спор).

Одноразовые изделия дезинфицируются и утилизируются.

Дезинфекция инструментов стоматолога

Дезинфекцию инструментария проводят физическим и химическим методами (в зависимости от материала изготовления).

При химическом способе используются растворы профессиональных дезсредств широкого спектра действия, разрешенных Роспотребнадзором.

готовят рабочий раствор дезинфектанта (также можно использовать готовое к применению средство, например, «Септолит Денталь») по инструкции;
инструмент разбирают на составные части;
погружают в раствор, заполняя все полости и каналы, так, чтобы над предметами было от 1 см жидкости;
после того, как пройдет время экспозиции, промывают проточной водой.

Те инструменты, которые невозможно погрузить в дез. раствор, обеззараживают протиранием смоченной в дезинфектанте салфеткой (наконечники, световоды ламп, переходники шлангов и т. д.).

Стоматологические оттиски и заготовки протезов обрабатывают дважды: перед направлением в зуботехническую лабораторию и после неё.

Отсасывающие системы прокачивают раствором дезинфектанта, выдерживая время экспозиции, затем его сливают и промывают водой.

Предстерилизационная очистка

После дезинфекции инструменты промывают в моющем растворе, очищают от видимых загрязнений с помощью щеточек, каналы прочищают мандреном и продувают воздухом. Затем прополаскивают питьевой водой.

При использовании современных дезсредств с моющими свойствами («Септолит Денталь», «Септолит Тетра») появилась возможность объединить этапы дезинфекции и ПСО. Это облегчает и ускоряет обработку.

Очистку можно осуществлять ручным и механизированным способами (в ультразвуковых установках).

После ПСО проводят азопирамовую (на наличие остатков крови) и фенолфталеиновую (на щелочные компоненты моющих препаратов) пробы.

Стерилизация

Проводится в стерилизационных отделениях, соблюдая поточность. Применяют физическую и химическую стерилизацию.

паровая (для наконечников, пластмассовых насадок);
воздушная;
инфракрасная (для металлических предметов: дисков, щипцов, каналонаполнителей и др.).

Химическая (для термолабильных материалов):

в растворе дезсредств;
газовая;
плазменная.

Для воздушной, паровой, плазменной и газовой стерилизации инструменты упаковывают в крафт-пакеты или стерилизационные коробки с фильтрами.

Для инфракрасной и химической стерилизации упаковки не требуется.

Хранят стерильные инструменты в шкафах, столах, коробках с фильтрами (до 3-х суток) или в бактерицидных камерах (до 6 часов).

Обязательно ведут учет, фиксируя каждую обработку в специальном журнале.

Дезсредства для обработки стоматологических инструментов

Российская компания Сателлит производит моющие и дезинфицирующие средства последнего поколения, которые широко применяются в стоматологии.

«Септолит Денталь» — уже готовое средство с моющими и антикоррозионными свойствами для очистки и дезинфекции любых стоматологических инструментов, наконечников, оттисков и протезных заготовок.

«Септолит Тетра» — дезинфицирующий концентрат с отличным моющим эффектом для обработки любых медицинских и стоматологических изделий.

Дезинфекция в кабинете терапевтической стоматологии

В структуру стоматологической поликлиники входят разные подразделения. Кабинет терапевтической стоматологии — одна из её структурных единиц. Основные задачи врача стоматолога-терапевта:

диагностика заболеваний полости рта;
санация, лечение кариеса и его осложнений, депульпация (удаление повреждённых нервов), отбеливание зубов;
лечение воспалительных заболеваний (пульпитов, периодонтитов, стоматитов и др.);
восстановительное лечение зубов;
профилактика стоматологических проблем.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 во всех ЛПУ, в том числе и стоматологических отделениях должен соблюдаться санитарно-гигиенический режим, проводиться генеральные и текущие уборки по утверждённому графику, а также дезинфекция.

Применение современных дезинфекционных средств в ЛПУ

Для проведения гигиенической и хирургической обработки рук, уборки и дезинфекции помещений, инструментов, материалов для работы важно использовать современные дезсредства.

Сейчас применяются средства химической дезинфекции различного состава:

галоидсодержащие (чаще — содержащие хлор: Септолит ДХЦ);
катионные;
гуанидинсодержащие (например - Септолит Тетра);
кислородосодержащие;
феноловые;
альдегидсодержащие.

К ним предъявляются определённые требования:

безопасность для человека;
высокая антимикробная активность;
отсутствие повреждающего действия на материал обрабатываемых поверхностей;
отличная растворимость в воде;
экономичность;
быстрота и простота использования;
длительность активности растворов;
наличие моющих свойств;
отсутствие резкого запаха;
устойчивость к внешним воздействиям.

Дезинфекционные средства в стоматологии

В стоматологических поликлиниках применяются те же дезсредства, что и в других ЛПУ, разрешенные к использованию санитарными службами РФ.

Необходимо их применять с целью:

предотвращения распространения внутрибольничной инфекции;
исключения заражения такими опасными инфекциями, как ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулёз пациентов и персонала;
поддержанию асептики в работе с инструментами и материалами;
проведения заключительных этапов текущей и генеральных уборок помещений.

Особенность выбора дезсредств в учреждениях стоматологического профиля — необходимость использования средств дезинфекции 4 класса, т. е. малоопасных, которые можно применять в присутствии человека.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещении и экспресс-дезинфекция

Все поверхности в стоматологическом кабинете должны быть тщательно продезинфицированы специальными средствами. Для этих целей подойдут высокоэффективные препараты, выпускаемые российской компанией «Септолит»:

«Септолит Лайт»;
«Септолит Плюс»;
«Септолит Тетра»;
«Септолит Денталь».

Следует учитывать, что при работе высокооборотной бормашины в воздухе образуется взвесь из пыли и патогенных микроорганизмов, разлетается она на расстояние до 2 метров и держится до получаса, а затем оседает на окружающих поверхностях.

Непосредственно в месте лечения требуют обеззараживания: рабочий столик для манипуляций, бормашина, подлокотники кресла для пациента, посуда для замеса материалов, шпатели, стаканы и др. Обработку нужно делать после каждого пациента и в конце смены.

По мере необходимости проводится экспресс-дезинфекция специальными препаратами, такими, как «Септолит Экспресс» и антисептические салфетки «Септолит».
В более дальней зоне (мебель, светильники и лампы-облучатели, раковины, ручки дверей, оборудование, стены и пол) обработка дезсредствами делается во время текущей уборки 2 раза в день с применением дезинфицирующего средства с моющим эффектом ""Септолит Плюс"".

Дезинфицирующие средства для стоматологических инструментов

Врач для лечебных процедур использует одноразовые перчатки и предметы, стерильные инструменты и материалы, так как при манипуляциях высок риск занести инфекцию пациенту или заразиться самому.

Все стоматологические инструменты должны правильно обрабатываться:

Подготовленные инструменты опускают в дез. раствор, чтобы он покрыл их полностью, выдерживают время экспозиции.
После этого проводят предстерилизационную очистку. Если воспользоваться «Септолит Денталь» или «Септолит Тетра», то этот этап можно осуществить прямо в ёмкости с дезсредством, очищая инструменты щёточкой.
Стерилизуют в сухожаровом шкафу в течение часа в пакете для стерилизации, либо в автоклаве в соответствии с инструкцией. Если материал, из которого изготовлен инструмент, не выдерживает высоких температур, проводят химическую стерилизацию дезсредствами.

«Септолит Денталь»

Это средство превосходно подходит именно для стоматологических учреждений. Предназначено оно для очистки и дезинфекции стоматологических инструментов, в том числе, совмещённой с предстерилизационной обработкой (наконечники, слюноотсосы, зубопротезные заготовки, оттиски, зеркала и т. п.).
Преимущества:

средство уже готово к применению (флаконы 1 л, 2 л, канистры 5 л);
не вызывает коррозию инструментов;
обладает моющими свойствами;
не фиксирует органические загрязнения;
обладает широкой антимикробной активностью (грамположительные и грамотрицательные бактерии, в т. ч. микобактерия туберкулеза, вирусы, грибы, возбудители особо опасных и внутрибольничных инфекций).

Применяя современные дезсредства и строго соблюдая санитарный режим в кабинетах терапевтической стоматологии, можно добиться полной безопасности процедуры лечения зубов, как для пациентов стоматолога, так и для самих врачей.

Рабочее - подготовка стоматологического кабинета к смене

Мой рабочий день всегда начинается с подготовки кабинета. В начале моей работы я делала себе этакий "чек-лист" с пунктами, которые надо не забыть сделать. Сейчас, конечно, все это делаю на автомате.

Итак, 7:30 - 7:40 утра - примерное время когда мы приходим на работу.
Первая ассистентка, которая приходит в клинику, включает систему отсоса (сакшен) и запускает автоклав с инструментами со вчерашнего дня.

Что делает любая ассистентка в начале дня? Расскажу о себе на примере смены со стоматологом-терапевтом.

Вхожу в кабинет, кладу сумку в шкафчик. Включаю:
- свет
- кондиционер
- подачу электропитания к стоматологическому креслу
- амальгатор
- рентгеновскую установку
Открываю трубы системы отсоса в стенном шкафчике.
Стоматологическое кресло обычно поднято после уборки кабинета, его надо опустить до исходного положения, поставить в нужное место педаль для врача.

Ну а теперь идем в автоклавную. Там я:
- беру с крючка белый халат,
- достаю из корзинок с простерилизованными инструментами или из автоклавов наборы инструментов для кабинета - наборы для осмотра (пинцет, зеркальце, зонд), комплекты турбин, в которые вставляются сверла, особую турбину для протезных сверл, набор этих самых сверл для протезов.
- беру из шкафа свою индивидуальную корзинку с инструментами.
Возвращаюсь в кабинет и начинаю готовить кресло, рабочее место врача и рабочее место ассистентки.

Кресло имеет с левой стороны резервуар (бутылку) с водой и шланги с трубками для отсосов, а с правой стороны - столик с предметами постоянной необходимости (поднос с листом бумаги и набором инструментов для осмотра, подставка со сверлами, подносик с мелочами), турбины.

- устанавливаю стерильные турбины быстрого вращения, медленного вращения, краник для воды и воздуха. Турбины надо прочистить от масла - перед закладыванием в автоклав их сбрызгивают изнутри маслом, и его надо перед использованием прочистить.
- проверяю резервуар: он должен быть полным воды.
- вставляю чистые трубочки для отсосов, ставлю чистый одноразовый стакан для полоскания рта, проверяю, есть ли бумажные салфетки в держателе.
Столик справа:
- на столике обычно лежит поднос с чистым листом бумаги и набором для осмотра. Если нет - кладу поднос.
- на подносике с мелочами проверяю, что есть достаточно артикуляционных листочков, ватных роликов, микрощеточек, есть палочки для нанесения мази-предварительной анестезии, есть сама мазь для предварительной анестезии, зубная нить.
Последний штрих - освежить подголовник и ручки лампы антибактериальной влажной салфеткой. Кресло готово!

Приступаем к рабочему месту врача:
- кладу на стол маску и коробку с перчатками (надо помнить, какой у какого врача размер перчаток и предпочтения по латексу)
- приношу из шкафчика халат врача, его корзинку с личными вещами
- кладу рассортированные по порядку карточки пациентов и список пациентов на смену (заранее получаю его в регистратуре).
- проверяю, что в ящике стола есть шариковая ручка и необходимые бланки

Ну а теперь -трам-пам-пам! - готовлю свое рабочее место ассистента стоматолога.

Первым делом - готовлю поднос с бумагой и набором инструментов для осмотра для второго пациента. Поднос стоит в сторонке - всегда есть два готовых подноса: один в работе, второй непочатый в сторонке.

Дальше - мой рабочий поднос, покрытый чистой салфеткой. На нем раскладываю то, что мне точно понадобится в работе:
- композитный материал для пломб
- кислотный гель для композитных пломб
- жидкий композитный материал
- материал для временных пломб (колтозоль и IRM)
- скрепляющая жидкость для композитных пломб
- лекарства, которые закладывают в зуб при глубоком кариесе
- клей для временных коронок
- клей для постоянных коронок
- бумага и стекло для смешивания
- два набора шпателей
- два вида держателей для рентгеновских пластинок
- две-три рентгеновских пластинки
- шприц для анестезии

На столе рядом:
- проверяю, полна ли банка с антибактериальными влажными салфетками
- ставлю себе коробку с перчатками и новую маску
- наполняю стаканчики с трубочками для отсоса и одноразовые стаканы - чтобы хватило на всю смену
- проверяю, достаточно ли пакетов для стерилизации инструментов, хватит ли мотка с клейкой лентой, которой мы заклеиваем эти пакетики
- наполняю емкость со свежей антибактериальной жидкостью (в ней отмокают инструменты и сверла перед тем, как отправляются на стерилизацию в автоклав)
- ставлю рядом с амальгатором баночку с амальгамовыми капсулами, емкость и амальгамовый "пистолет"
- ставлю свою корзиночку с моими инструментами

В ящиках:
- проверяю, достаточно ли в ящике одноразовых полотенец и одноразовых защитных передников для пациентов, хватит ли чистых листов бумаги для подносов
- проверяю, достаточно ли капсул с лидокаином и игл разного калибра
- на месте ли основные инструменты, которые могут понадобиться врачу: стерильные ножницы, москито, молоточек для снятия коронок и т.д.
- полный ли комплект материалов для снятия слепков

Дальше - индивидуальное: у каждого врача есть предпочтения по каким-то дополнительным предметам в работе. У нас есть доктор, который любит строго определенный вид композитного материала для пломб, и к ее смене я готовлю именно этот материал. Есть доктор, который любит пользоваться холодным аэрозолем (-50 градусов) для определения витальности зуба. Ему надо ставить заранее аэрозоль.

Ну и это, напомню, подготовка к рабочему дню со стоматологом-терапевтом. Эндодонту будут нужны другие инструменты, ортодонту третьи, хирургу четвертые.
Скажем, для детского стоматолога надо дополнительно приготовить средние и малые пластинки и держатели для рентгена, подключить установку для веселящего газа.

Читайте также: