На большом операционном столе инструменты располагаются от края на

Обновлено: 17.05.2024

Разработано на основании приказа №1555 от 28.12.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)», приказа №575 от 13.06.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ – инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей»

Открытие бикса со стерильным материалом

Цель: обеспечение асептики.

· проведение медицинских манипуляций требующих асептики.

Противопоказания:

Оснащение: коробка стерилизационная (бикс); манипуляционный стол (подставка для бикса); стерильные корнцанги или пинцеты в упаковке.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску.	Соблюдение правил асептики.
1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара).	Обеспечение стерильности простерилизованного материала.
1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации.	Обеспечение контроля стерилизации.
2. Выполнение процедуры
2.1. Открыть крышку бикса.
2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор.	Профилактика контаминации.
2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.	Обеспечение контроля качества стерилизации.
2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса.	Профилактика контаминации.
2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор.	Профилактика контаминации.
2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора.	Обеспечение контроля качества стерилизации.
2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.	Профилактика контаминации.
3. Окончание процедуры
3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом).	Обеспечение стерильности.
3.2. Закрыть крышку бикса.
3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись).	Преемственность при выполнении манипуляции
Примечание: 1. при использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали; 2. после открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов.

Алгоритм накрытия стерильного стола.

I. ПОДГОТОВКА

· Перчатки нестерильные, маску;

· Емкость с дезраствором и ветошью.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Проверьте, закрыты ли окошечки в биксах, дату и время стерилизации.

2. Наденьте перчатки, маску.

3. Протрите дезинфицирующим раствором (например, 0,1% жавелионом) двукратно с интервалом 15 минут биксы снаружи, стерильный и рабочий столы.

4. Откройте крышки всех биксов.

5. Снимите перчатки, положите в рабочий лоток.

6. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем.

7. Проконтролируйте качество стерилизации 1 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.

8. Пинцетами вскройте упаковку.

9. Проверьте 2 индикатор стерильности. Достаньте пинцетом полотенце, повесьте в специально отведенное место;

10. Достаньте пинцетом простыню, положите на стол, расстелите руками так, чтобы получилось 4 слоя.

11. Руками сделайте из двух верхних слоев «гармошку».

12. Проверьте 3-й индикатор стерильности, пинцетами достаньте шарики, салфетки.

13. Проконтролируйте качество стерилизации 2 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.

14. Пинцетом вскройте упаковку.

15. Проверьте 2 индикатор стерильности.

16. Достаньте лотки, поставьте на стерильный стол.

17. Проверьте 3 индикатор стерильности.

18. Достаньте медицинский инструментарий и пинцеты в специальной упаковке, положите на стол.

19. Пинцетами достаньте цапки, закрепите их на краях «гармошки».

20. Из упаковки со стерильными салфетками достаньте одну салфетку и положите на правый угол стола.

21. Рабочие пинцеты положите пол салфетку в правом углу стола.

22. Закройте стол.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись м/с, накрывшей стол (не более 6 часов).

2. Индикаторы качества стерильности поместите на дно каждого бикса соответственно и сохраняйте биксы в течение суток (для контроля СЭС).

ПРИМЕЧАНИЕ: белье для накрытия стерильного стола каждое утро получайте у сестры-хозяйки.

Технические характеристики АП«ОМЕГА»: Дыхательным аппаратом со сжатым воздухом называется изолирующий резервуарный аппарат, в котором.

Историческое сочинение по периоду истории с 1019-1054 г.: Все эти процессы связаны с деятельностью таких личностей, как.

Поиск по сайту

Накрывание инструментального (стерильного) столика

Накрывание стерильного столика - важный момент в соблюдении асептики во время операции. Операционная сестра обрабатывает руки, как для операции, надевает бахилы, стерильный халат, колпак, маску, стерильные перчаткии приступает к накрытию стерильного инструментального стола. Большой инструментальный стол накрывают развернутой стерильной простыней, а поверх укладывают две или одну сложенные вдвое простыни, чтобы всего было три слоя материи. Простыни проверяют перед стерилизацией, следя за тем, чтобы не было ни малейшей дырочки. Это требование обязательно для всего операционного белья. Оно должно быть целым, пусть лучше с латкой, но прочным, без дыр. Каждому медику понятно, что дырявое белье - это грубейшее нарушение асептики. Покрыв таким способом, полотно инструментального стола стерильными салфетками в три слоя материи, операционная сестра укладывает на левом конце стола еще одну простыню, сложенную вчетверо, здесь будет располагаться сетка с инструментами. На большом инструментальном столе операционная медсестра размещает инструменты, располагая их группами, ближе к «переднему» краю и подальше, в зависимости от частоты использования. Отдельно в специальные лотки укладываются баночки, стаканчики и другая стеклянная посуда, которую может потребовать хирург для выполнения местной анестезии или взятия куска ткани. Часть стола выделяется для стерильного перевязочного материала и запасных простыней. После укладки инструментального стола он накрывается еще одной простыней, которая на стороне, отдаленной от рабочего места операционной медсестры фиксируется зажимами, а передний край загибается и укладывается складками кверху. По переднему краю (передняя часть верхней простыни должна быть короче нижней на 2-10 см) укрепляются два-три зажима, чтобы можно было по потребности целиком накрыть инструменты или открыть нужную часть инструментального стола.

На большой инструментальный столик имеет доступ только операционная мед сестра, хирургу, а тем более ассистентам хирурга брать что-либо со стола запрещается.

Кроме большого инструментального стола, операционная мед сестра накрывает сложенной вдвое стерильной простыней маленький передвижной столик (кохеровский столик). Поверх простыни кладут еще полотенце, на котором размещают материалы, нужные на данный этап операции: небольшое количество кровоостанавливающих зажимов, скальпель, ножницы, немного перевязочного материала, контейнеры для швов, сбоку, укрытое еще одним полотенцем небольшое количество шовного материала.

В каждом ЛПО вырабатывается своя привычная система укладки инструментов и других предметов на большом и малом инструментальном столах, но нужно подчеркнуть главное; большой инструментальный стол- это «вотчина» операционной мед сестры. А малый инструментальный столик должен иметь ограниченный набор материалов и сменяться после выполнения некоторых этапов операции.

Так, при операциях на органах брюшной полости, после зашивания просвета кишечника, т. е. при переходе от грязного» (вскрыт просвет кишечника) к «чистому» этапу - наложению серо- серозных швов, меняют вместе с верхним полотенцем все уложенные на малый инструментальный столик. По ходу операции хирурги должны периодически обмывать руки, менять набор инструментов, повторно менять марлю или салфетки из материи, применяемые для обкладывания раны, а в некоторых случаях даже меняют все операционное белье. Бывают случаи, когда при загрязнении халата, хирургам приходится менять стерильные халаты. Операционная медсестра должна иметь запас необходимого белья и других предметов, чтобы по ее вине не было задержки в операции. Особенно часто хирургам приходится менять перчатки, и поэтому запас их должен быть большим. Таким образом, меры по обеспечению асептики во время операции требуют от работников операционного блока постоянного внимания и большого напряжения.

ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО

2. Добровольное медицинское страхование проводится на основе:

1. Базовой программы медицинского страхования

2. Программы добровольного страхования

3. Как базовой, так и добровольной

3. Долг медицинского работника:

1. Не участвовать в действиях, направленных против здоровья людей

2. Участвовать в действиях, направленных против здоровья людей оправдано в военное время

4. Наука о профессиональном поведении медработника:

1. Медицинская этика

2. Медицинская деонтология

5. Медицинская сестра не имеет право:

1. Обращаться к больному с просьбой и поручением личного характера

2. Делать замечания больному по поводу его поведения

6. За нарушение трудовой дисциплины медработники могут привлекаться:

1. К дисциплинарной ответственности

2. К уголовной ответственности

7. Трудовой договор заключается:

1. В письменной форме

2. Только в устной форме

8. При приеме на работу руководитель может затребовать:

1. Любой документ

2. Только документы, предусмотренные законодательством

9. Выявление конкретного заболевания, патологического процесса означает:

1. Медицинский (врачебный) диагноз

2. Сестринский диагноз

10. Страховой медицинский полис:

1. Документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию

2. Государственное разрешение медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности

11. Объектом медицинского страхования является:

1. Стоимость каждой помощи по нозологии

2. Вероятность возникновения заболевания

3. Страховой риск

12. Причина, иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:

1. Поражении В-клеток

2. Поражении Т-лимфоцитов

3. Поражении эритроцитов

13. В организме человека ВИЧ поражает:

14. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ- инфекции:

1. Туберкулез, токсоплазмоз, листериоз

2. Оппортунистические инфекции

3. Онкологические заболевания

15. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:

1. Тщательно вымыть лицо мылом

2. Протереть лицо сухим ватным тампоном

3. Протереть 70% раствором спирта, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% раствором спирта

16. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ_ инфекции в настоящее время:

1. Поголовная вакцинация

3. Санитарно-просветительская работа среди населения

4. Изоляция больных и инфицированных

17. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ- инфекцию:

1. Слизь из зева

3. Сыворотка крови

18. При попадании крови от больного пациента на кожу медработника необходимо:

1. Смазать 2% раствором йода

2. Промыть водой с мылом

3. Обработать 3% раствором хлорамина

4. Протереть 70% раствором спирта, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% раствором спирта

19. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:

1. Обработать слизистые 2% раствором борной кислоты

2. Обработать слизистые 0,05% раствором перманганата калия

20. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

21. На ВИЧ губительно действует:

2. 1% раствор хлорамина

3. 3% раствор хлорамина

22. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:

3. От 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более

23. Возбудитель ВИЧ-инфекции:

1. Устойчив в окружающей среде

2. Не устойчив в окружающей среде

24. Максимальный срок хранения цельной крови:

25. В экстренных ситуациях кровь для переливания подогревают в воде, температура которой не превышает:

26. Одноразовую систему после переливания крови необходимо:

1. Выбросить сразу

2. Замочить в дез.растворе

3. Сдать старшей мед.сестре

4. Разобрать на части и замочить в дез.растворе

27. Термометрия у больного после переливания крови проводится:

1. 2 раза через каждые 2 часа

2. 2 раза через каждый час

3. 4 раза через каждые 2 часа

4. 4 раза через каждый час

28. Можно ли кормить больного во время переливания крови:

29. На следующий день после переливания крови больному проводят исследования:

30. После переливания крови мед. Сестра следит за:

3. Пульсом, АД и диурезом

31. Кровезаменитель противошокового действия:

3. Растров Рингера

32. При трансфузии полиглюкона необходимо провести:

1. Пробу на индивидуальную совместимость

2. Пробу на «тепловую совместимость»

3. Биологическую пробу

33. Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом:

1. Лейкоцитарная масса

34. При проведении биологической пробы необходимо:

1. Ввести капельно троекратно 25 мл крови

2. Ввести струйно 15 мл и наблюдать 3 минуты

3. Ввести струйно трижды 15-25 мл с интервалом 5 минут

4. Ввести струйно трижды 15-25 мл с интервалом 3 минуты

35. При появлении болей в животе у больного во время переливания крови мед. сестра должна:

1. Перекрыть систему

2. Перекрыть систему и вызвать врача

3. Перекрыть систему, извлечь иглу и вызвать врача

36. Какое осложнение можно предположить , если у больного во время переливания крови появилась боль в пояснице:

1. Цитратный шок

2. Анафилактический шок

3. Гемотрансфузионный шок

4. Воздушная эмболия

37. Ранние симптомы гемотрансфузионного шока:

1. Головная боль, повышение температуры

2. Головная боль и боль в поясничной области

3. Озноб, синюшность

38. Срок хранения флакона с остатками крови после переливания:

39. Флакон с остатками крови после переливания необходимо:

1. Поставить в холодильник

2. Герметически упаковать

3. Герметически упаковать и поставить в холодильник

40. При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется:

1. Цитрат натрия

2. Изотонический раствор хлорида натрия

3. Гипертонический раствор хлорида натрия

4. Дистиллированная вода

41. Титр стандартной сыворотки должен быть не менее:

42. Раствор для дезинфекции игл после определения группы крови:

1. 0,5% раствор осветленной хлорной извести

4. 0,5% раствор СМС

43. Венозное кровотечение останавливают наложением:

2. Лейкопластырной повязки

3. Смазыванием раствора йода

4. Давящей повязкой

44. При артериальном кровотечении жгут накладывают не более чем на:

45. Уборку операционного блока проводят в течение дня:

4. По требованию, но не реже 2 раз

46. Обезжиривание шелка в эфире продолжается:

47. Шелк хранится в спирте, который меняют каждые:

48. При стерилизации паром прочность шелка:

49. При асфиксии кровь:

50. Все входящие в операционную должны быть:

1. В стерильной одежде

2. Не имеет значение

3. В чистой одежде

51. Для приготовления 10% раствора хлорной извести надо:

1. 100,0 хлорной извести на 9,9 л воды

2. 1 кг хлорной извести на 9 л воды

3. 1 кг хлорной извести на 5 л воды

4. 100,0 хлорной извести на 10 л воды

52. Температура в операционной должна быть:

53. Влажность в операционной:

54. Генеральная уборка в операционной делается:

1. 1 раз в неделю

2. 1 раз в месяц

55. Текущая уборка в операционной проводится:

2. В течение всего рабочего дня

56. Ваши действия при входе в стерильную зону:

1. Надеть халат, перчатки и открыть стерильные укладки

2. Надеть халат, открыть стерильные укладки с инструментами, надеть перчатки

3. Надеть перчатки, открыть стерильные укладки и надеть халат

57. Время для подготовки кожи пациента:

2. Столько же, сколько готовят перед операцией – 5 минут

58. Маска после операции снимается:

59. Инструменты для стерилизации в автоклаве закладываются в укладку:

1. С открытыми брантами

2. С закрытыми брантами

60. Инструменты для стерилизации в сухожаровом шкафу закладывают:

1. С открытыми замками

2. С закрытыми замками

61. Принципы обработки операционного поля:

1. Подложить большие салфетки под бока пациенту (для избежания ожогов при затеказ дез.раствора). Обработать кожные покровы от центра (предполагаемого места разреза) к периферии по кругу 3 раза. Просушить.

2. Обрабатывать кожные покровы от периферии к центру 2 раза.

3. Чем больше обрабатываем кожные покровы, тем лучше.

62. Каталка с больным из отделения въезжает:

1. До операционного стола

2. До двери предоперационной

3. В помещение предоперационной

63. В операционном блоке покрытие для стен лучше:

64. Операционная мед.сестра может дотрагиваться до стерильных объектов:

1. Руками в стерильных перчатках

2. Руками, обработанными одним из методов обработки рук

3. Все ответы верны

65. Во время операции операционная мед.сестра:

1. Может касаться руками хирурга

2. Не может касаться руками хирурга

66. Инструменты, бывшие в употреблении и предназначенные для повторного применении:

1. Размещены отдельно от незадействованных

2. Могут быть размещены вместе с незадействованными

67. Инструменты после вскрытия полых органов:

1. Сбрасываются хирургом

2. Сбрасываются мед. сестрой

68. Стерильные объекты в процессе работы не опускаются:

2. Ниже уровня стерильного стола

69. На большом операционном столе инструменты располагаются от края:

70. Хирургическая инфекция может проникать в рану:

1. Из внешней среды

2. Имплантационная инфекция

3. Уже имеющиеся инфекции в организме больного

71. Пути распространения эндогенной инфекцией все, кроме:

72. Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при:

1. Воздушной инфекции

2. Капельной инфекции контактной инфекции

3. Имплантационной инфекции

4. Все ответы верны

73. Бактериальное исследование шовного материала проводят каждые:

74. Полное удаление органа:

75. Частота смены маски:

1. Каждые 6 часов

2. Перед каждой операцией

3. Каждые 4 часа

76. Способ подачи инструментов операционной сестрой хирургу:

1. Непосредственно в руки

2. Выкладывая их на столик

3. Комбинация этих способов

77. Анестезия должна быть завершена к моменту:

1. Наложения швов на кожу

2. Началу послойного ушивания раны

3. Через час после операции

78. Кровотечение сильнее при:

1. Резаных и рубленых ранах

2. Рваных и ушибленных ранах

79. Операционная сестра подает зажимы:

2. Не защелкнутыми

80. Ножницы подаются хирургу:

1. В закрытом виде ручками к руке хирурга

2. В открытом виде браншами к руке хирурга

3. В отрытом виде ручками к руке хирурга

4. В закрытом виде браншами к руке хирурга

81. Мультифиламентный шовный материал:

2. Множество перекрученных нитей

82. Легче завязывать узлы:

1. Крученым материалом

2. Монофиламентным материалом

83. Меньше реакция тканей на:

84. Нерассасывающийся шовный материал удаляется из тканей:

1. До полного заживления раны

2. После полного заживления раны

85. Нейлон в качестве шовного материала требует:

1. Дополнительных узлов в швах

2. Уменьшения узлов в швах

86. Диаметр безушковых игл:

1. Больше диаметра нити

2. Меньше диаметра нити

3. Диаметр иглы и нити одинаков

87. Сечение тела иглы выглядит как:

88. Бесшовное закрытие ран осуществляется:

1. Кожными скобами

2. Кожным пластырем

89. Длительно заживающие ткани должны быть сшиты:

1. Рассасывающимся материалом

2. Нерассасывающимся материалом

90. Для получения лучшего косметического эффекта можно использовать все, кроме:

1. Мультифиламентного материала

2. Кожного пластыря

91. Для наложения поддерживающих швов используют нити:

1. Большого диаметра

2. Малого диаметра

92. Фасцию зашивают:

1. Нерассасывающейся нитью и режущей иглой

2. Рассасывающейся нитью и колющей иглой

3. Нерассасывающейся нитью и колющей иглой

4. Рассасывающейся нитью и режущей иглой

93. Шелк при намокании:

1. Теряет прочность

2. Приобретает прочность

94. Кетгут при намокании:

95. Хлопковые нити при намокании:

96. Повязка на рану обеспечивает все, кроме:

1. Оптимальной физической среды

2. Свободного газообмена

3. Бактериального барьера

4. Остановки кровотечения

97. К химическим методам остановки кровотечения относятся все, кроме:

1. Нитрата серебра

98. К позиции пациента на спине, руки на подлокотниках расположены под углом к телу:

Подготовка операционного стола к работе. Накрытие большого и малого операционного стола.

Операционная – помещение, где необходимо соблюдать ряд определенных правил для сохранения стерильности. Существует огромное количество нормативных документов, которое регламентирует каждое действие медицинского персонала.
В этой статье речь пойдет о том как правильно накрыть операционный стол по всем стандартам. Также Вы можете скачать краткую памятку по алгоритму накрытия стола, которая несомненно пригодится Вам или Вашим подчиненным.

В соответствии с СанПин 3.1.2485-09, нужно провести определенное количество процедур для того, чтобы подготовить операционную к полноценной работе.

Вот их алгоритм:

В первую очередь персоналу необходимо:

Продезинфицировать руки кожным антисептиком с содержанием спирта для обработки рук хирургического персонала;
Надеть стерильный халат, перчатки, маску, шапочку и обувь;
Далее приготовить:
Биксы со стерильным бельем и перевязочным материалом;
Стерильный операционный инструментарий;
Шовный материал.

Накрытие большого стерильного операционного стола:

Несколько раз обработать поверхность операционного стола 70% раствором этилового спирта
Открываем бикс со стерильным бельем при помощи ноги
Начинаем накрытие большого операционного стола
Две стерильные простыни, которые сложены вдвое, положить на правую и левую сторону стола.
Кладем одну простынь на другую так, чтобы расстояние нахлеста должно быть не менее 10 см, края простыней должны спадать минимум на 15 см.
Поверх простыни необходимо положить еще одну развернутую простынь, края должны спадать минимум на 25 см.
Раскладываем стерильный инструментарий на стол
Сверху накрываем стол с инструментарием стерильной простыней в два слоя по всему периметру

Большой операционный стол накрывается 1 раз в смену до первой операции. После каждого оперативного вмешательства выкладывается стерильный инструментарий, необходимый для следующей операции.

Стерильность инструментов может сохраняться около 6 часов. Чем меньше открываний стола, тем дольше хранится стерильность.

После гнойных операций стол требуется накрывать заново.

Во время работы весь инструментарий с большого операционного стола разрешается брать исключительно в стерильных перчатках при помощи пинцета или хирургического зажима.

Накрытие малого стерильного операционного стола:

Берем вдвое сложенную простыню и накрываем стол
Раскрываем пеленку и накрываем повторно, необходимо чтобы края свисали со всех сторон
Раскладываем инструментарий
Накрываем пеленкой, сложенной вдвое

Малый операционный стол перенакрывается после каждой проведенной операции

Во время работы необходимо наблюдать, чтобы все правила стерильного стола соблюдались.

Важно помнить, что при неправильной раскладке инструментария возможно повреждение рук медсестры или врача.

Виды упаковок для стерилизации

Виды материала	Сроки хранения
Неупакованные изделия	использовать в течении шести часов
Стерилизационная коробка без фильтра	не более трех суток
Упаковка из бязи (двойная)	не более трех суток
Мешочная бумага (непропитанная)	не более трех суток
Мешочная бумага (влагостойкая)	не более трех суток
Бумага крепированная	не более трех суток
Стерилизационная коробка с фильтром	не более двадцати суток
Бумага крепированная	не более двадцати суток

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по операционному оборудованию. Поможем проверить текущее состояние, кристаллов. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Основные правила:

Для избежания травм, режущие инструменты необходимо класть рукояткой к персоналу, а не наоборот.

Читайте также: