Хип столик для артикулятора

Обновлено: 09.05.2024

Индивидуальная информация о клинической проблеме, получаемая с применением дополнительного оборудования, позволяет спланировать функциональное лечение с минимальными погрешностями. Все получаемые параметры для лечения можно разделить на статические и динамические.

Одним из основополагающих динамических параметров является артикуляция нижней челюсти, для каждого пациента она индивидуальна. Это один из наиболее сложных параметров, так как он является результатом функционирования следующих структур: суставные головки, суставные диски, зубные ряды, мышечная и нервная системы. Знание нюансов работы с дополнительным оборудованием и соблюдение алгоритмов позволяют получить информацию, применимую к лечению.

Если в процессе лечения планируется изменить положение н/ч, то необходимо проконтролировать, какое будущее положение займут суставные головки н/ч.
Наиболее распространенным оборудованием, использующимся для регистрации артикуляции нижней челюсти, являются аксиографы и кинезиографы. Основная их задача — запись траекторий движения н/ч. Кинезиографы позволяют визуализировать движения резцовой точки, так как аппарат регистрирует движение магнита, закрепленного в области резцов н/ч, без возможностей визуализации суставных траекторий. Применение аксиографов позволяет зарегистрировать суставные и резцовую траектории. Если в процессе лечения планируется изменить положение н/ч, то необходимо проконтролировать, какое будущее положение займут суставные головки н/ч, с целью профилактики дисфункции: в таком случае применение аксиографов наиболее информативно.

Аппарат нового поколения Dentograf ( Prosystom ) предназначен для комплексной функциональной диагностики артикуляции н/ч (рис. 1).

Рис. 1. Оптический аппарат для регистрации артикуляции н/ч Dentograf (Prosystom).

Это самый компактный и простой в обращении аппарат для регистрации траекторий, оптический аппарат, использующий в своей работе всего одну камеру (рис. 2).

Рис. 2. Dentograf.

Для работы аппарата выбрана система технического зрения.

Технические особенности:

Трехмерная система технического зрения — контроль любых движений и любых траекторий.

Точность — среднеквадратичное отклонение результатов измерений оптической системы ≤ 1 мкм.

Множественный контроль параметров — система одномоментно контролирует положение более чем 400 точек для максимальной точности измерений.

Повторяемость — независимость получения результатов от внешних условий (температура, влажность, давление).

Простота — датчики не требуют дополнительного питания и обслуживания. Малый вес и размер датчиков: всего 37 мм и ≤ 3 г.

Отличительные особенности для клинической практики:

Возможность регистрации траекторий движения н/ч при любой патологии зубных рядов.

Возможность использования аппарата у пациентов с брекет-системой.

Электронное определение расположения суставных головок в процессе лечения.

Программное обеспечение позволяет подгружать виртуальные модели челюстей.

Возможность подгружать данные компьютерной томографии для более детального планирования лечения (цефалометрический анализ).

Dentograf позволяет получить данные для настройки артикуляторов различных систем.

Новый алгоритм исследования.

Новая методика переноса положения в/ч в артикулятор.

Получение данных для анализа динамической окклюзии с применением виртуальных моделей.

Получаемые данные позволяют повысить точность ортопедических конструкций и проводить динамическое наблюдение за пациентами с сопутствующими проблемами.
Фиксация аппарата Dentograf на голове пациента произвольная, это никак не влияет на качество регистрации траекторий, так как основные компоненты, участвующие в исследовании и влияющие на него, перенесены на сами маркеры. В первую очередь данное нововведение в конструкции аппарата было сделано для минимизации ошибок при исследовании, которые могут возникать при подвижности самого корпуса на голове пациента (рис. 3).

Спроектированы специальные маркеры, позволяющие проводить исследования практически при любой патологии зубных рядов (рис. 4). Теперь глубокое резцовое перекрытие не является помехой для исследований.

Появилась возможность без каких-либо проблем проводить исследования у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с применением брекет-систем (рис. 5).

Рис. 5. Расположение боковых датчиков у пациентов с брекет-системой на зубах.

Один центральный датчик, который служит для определения индивидуального положения протетической плоскости, и два боковых (рис. 6). Один боковой маркер крепится к зубу в/ч, другой к зубу н/ч. В данной методике мы полностью отказались от применения среднеанатомических лицевых дуг и тем самым значительно повысили точность диагностики.

Рис. 6. Комплект датчиков аппарата Dentograf.

Наиболее распространенным оборудованием, использующимся для регистрации артикуляции нижней челюсти, являются аксиографы и кинезиографы.
Данные, полученные после регистрации движений н/ч, возможно применять для программирования артикуляторов. Для этого была разработана методика переноса модели в/ч в артикулятор и дополнительное оборудование — центральный маркер и 3 D -стойка (рис. 7). Центральный маркер состоит из вилки и контроллера. Для контроля расположения модели в/ч на маркере имеется отметка для резцов. При использовании центрального маркера мы отказались от каких-либо накожных ориентиров для минимизации ошибок (рис. 8).

Рис. 7. Стойка для гипсовки и центральный маркер (Prosystom). Рис. 8. Расположение центрального маркера при регистрации положения протетической плоскости.

После определения индивидуального положения протетической плоскости контроллер выдает данные для настройки 3 D -стойки по индивидуальным параметрам (рис. 9).

Для того чтобы учесть все индивидуальные параметры при гипсовке, мы пользуемся дополнительным модулем КТ (рис. 10).

Данный модуль позволяет измерить индивидуальное расстояние от резцов верхней челюсти до суставных головок для последующего переноса в артикулятор. В этой методике используется три ориентира: межрезцовая точка в области режущего края центральных зубов в/ч и точки в области суставных головок.

Примечание: необоснованно ставить ориентир шарнирной оси, пользуясь только КТ: это продиктовано серьезными различиями в строении суставных головок н/ч человека и артикулятора. Поэтому точку в области суставов мы ставим на вершине суставов. Определение точки на суставных механизмах артикулятора также не вызывает сложности. После того как модели правильно загипсованы в артикуляторе с учетом индивидуальных параметров, можно перейти к его настройке.

Данная методика позволяет более точно осуществить позиционирование модели в/ч в артикуляторе и решить одну из серьезных проблем, возникающих при использовании среднеанатомических лицевых дуг, — невозможность контролировать расстояние от в/ч до суставных головок.

Dentograf позволяет получить данные о любых движениях нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставах.

Разрабатываемое нами оборудование является универсальным для работы в реальном и виртуальном пространствах. Получаемые данные позволяют повысить точность изготавливаемых ортопедических конструкций и проводить динамическое наблюдение за пациентами с сопутствующими проблемами, связанными с дисфункциями ВНЧС.

Хип столик для артикулятора

В 1955 году ученные Куперман и Виллард провели исследование более 10 000 черпов и установили, что HIP-плоскость является стабильной плоскостью, не подверженной возрастным изменениям и параллельной протетической плоскости.

Основание черепа (клиновидно-затылочный или сфено-базилярный синхондроз) –самый главный анатомический ориентир черепа.

Верхнечелюстная дуга вместе с суставными ямками являются неподвижными структурами . Верхняя челюсть –надежный ориентир для анализа и составления плана лечения нарушений в системе.

Основная горизонтальная плоскость черепа –это HIP-плоскость (Hamulus-Incisive Papilla/ крючковидный отросток-межрезцовый сосочек), опрными точками которой являются резцовое отверстие и крылочелюстные выемки (костные ориентиры основания черепа)

На иллюстрации видно, что между окклюзионной плоскостью, горизонтально плоскостью и HIP-плоскостью существует тесная взаимосвязь. HIP- плоскость –самый надежный ориентир, поскольку он привязан к костным структурам( верхней челюсти,небной и клиновидной костям), а не к мягко-тканным структурам лица ( таким как крыло носа или козелок ушной раковины)

Разработанный анализатор HIP-плоскости (аппарат Шестопалова) реализует идею нахождения и визуализации этой плоскости в полости рта пациента. Он состоит из внутриротовой части, выполненной в виде подковообразной пластины и ручки. Дистальные отделы подковообразной пластины изогнуты под прямым углом в сторону верхней челюсти. В проксимальной части пластина имеет продольный паз, размещенный по средне сагиттальной линии, в котором вертикально зафиксирован штифт с возможностью перемещения вдоль паза. Высота штифта равна высоте дистальной части пластины. В ручке имеется отверстие, в котором фиксируется съемный вертикальный стержень индикатор. Конструкция устройства защищена патентом РФ №107049 от 10.08.2011 г.

Вертикальный стержень- индикатор, устанавливаемый в отверстии ручки, в норме совпадает со срединно сагиттальной линией лица пациента и служит дополнительным ориентиром правильности положения устройства

Наличие вертикального стержня -индикатора позволяет в первое же посещение провести дифференцальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти. Если индикатор совпадает со срединно сагиттальной линией лица (на 12 часов), то положение верхней челюсти относительно основания черепа можно считать симметричным, что соответствует норме.

если же не совпадает — имеется гнатический тип деформации верхнего зубного ряда и всего верхнечелюстного комплекса

Пространство между подковообразной пластиной HIP-анализатора и окклюзионной поверхностью верхнего зубного ряда должно быть заполнено силиконовым материалом для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости и передано в зуботехническую лабораторию. Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска, что значительно экономит время врача и пациента.

Применяя в диагностике анализатор HIP – плоскости, получают преимущества врач стоматолог, пациент, зубной техник:

Анализатор HIP-плоскости позволяет в первое посещение оценить топографию окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти, а также провести дифференциальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.
Применение анализатора HIP-плоскости позволяет осуществить перенос положения зубного ряда верхней челюсти в любой артикулятор (при наличии столика) без лицевой дуги.
Применение анализатора HIP-плоскости позволяет изготавливать все виды протезов в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает функциональную и эстетическую ценность ортопедического лечения.

Кроме того, устройство, изготовленное из нержавеющей стали, просто применять, легко разбирать, дезинфицировать и стерилизовать.

Применение анализатора HIP-плоскости в ортопедической стоматологии

В настоящее время широко обсуждается применение HIP-плоскости в ортопедической стоматологии и ортодонтии. Использование стационарных внутриротовых ориентиров HIP-плоскости (Hamulus — Incisive Papilla / крючок крыловидного отростка клиновидной кости — межрезцовый сосочек) позволяет установить модель верхней челюсти в межрамном пространстве артикулятора без лицевой дуги, а также проанализировать положение зубного ряда верхней челюсти и составить план ортопедического или ортодонтического лечения в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии.

Для этого врач должен получить оттиск зубного ряда верхней челюсти с крылочелюстными выемками (рис. 1), которые должны быть отображены на гипсовой модели челюсти (рис. 2).

Рис. 1. Оттиск зубного ряда верхней челюсти с крылочелюстными выемками.

Рис. 2. Гипсовая модель челюсти.

Затем зубной техник с помощью специального столика фиксирует модель верхней челюсти к верхней раме артикулятора, ориентируясь на точки HIP-плоскости (рис. 3).

Рис. 3. Фиксация модели верхней челюсти к верхней раме артикулятора.

Методика проста в использовании, но не лишена недостатков: не всегда удается проснять крылочелюстные выемки на всю их глубину, так как при широко открытом рте крылочелюстные складки напряжены и сглаживают контуры указанных выемок, что приводит к изменению положения модели верхней челюсти. Разработанный нами анализатор HIP-плоскости (аппарат Шестопалова) реализует идею визуализации этой плоскости в полости рта пациента. Он состоит из внутриротовой части, выполненной в виде подковообразной пластины, и ручки. Дистальные отделы подковообразной пластины изогнуты под углом 900 в сторону верхней челюсти (рис. 4).

Рис. 4. Анализатор HIP-плоскости.

В проксимальной части пластина имеет продольный паз, размещенный по средне-сагиттальной линии, в котором вертикально зафиксирован штифт с возможностью перемещения вдоль паза. Высота штифта равна высоте дистальной части пластины. В ручке имеется отверстие, в котором фиксируется съемный вертикальный стержень-индикатор. Конструкция устройства защищена патентом РФ № 107049 от 10.08.11 г. Анализатор HIP-плоскости (HIP-analyzer) работает следующим образом. Выбирают устройство необходимого размера (расстояние между наружными краями вертикальных изгибов М=60 или L=70 мм) и устанавливают его в полости рта пациента. Вертикальные части подковообразной пластины должны касаться крылочелюстных выемок, а вертикальный штифт — резцового сосочка. Для этого предварительно слегка ослабляют гайку, фиксирующую штифт, перемещают его в продольном пазу, устанавливают и фиксируют гайкой. При легком давлении снизу вверх устройство надежно фиксируется в полости рта параллельно HIP-плоскости. Подковообразная пластина устройства располагается ниже зубного ряда верхней челюсти, что позволяет провести анализ положения окклюзионной плоскости верхнего зубного ряда (рис. 5).

Рис. 5. Анализ положения окклюзионной плоскости верхнего зубного ряда.

Опорными точками в полости рта являются дистальные части анализатора, а штифт на резцовом сосочке — точка касания (пациент при этом не будет испытывать болезненных ощущений). Вертикальный стержень-индикатор, устанавливаемый в отверстии ручки, совпадает со срединно-сагиттальной линией лица пациента и служит дополнительным ориентиром правильности положения устройства. Наличие вертикального стержня-индикатора позволяет в первое же посещение провести дифференциальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.

Если индикатор совпадает со срединно-сагиттальной линией лица (на 12 часов), то положение верхней челюсти относительно основания черепа можно считать симметричным (рис. 6); если же не совпадает — имеется гнатический тип деформации (рис. 7), что, в свою очередь, требует более детальной диагностики на основе ТРГ.

Рис. 6. Индикатор совпадает со срединно-сагиттальной линией лица.

Рис. 7. Индикатор не совпадает со срединно-сагиттальной линией лица.

Врач сразу получает информацию о положении всего верхнечелюстного комплекса и может обсудить с пациентом клиническую ситуацию с позиции не только эстетики, но и функции.

Пространство между подковообразной пластиной HIP-analyzer и окклюзионной поверхностью верхнего зубного ряда может быть заполнено силиконовым материалом для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости и передано в зуботехническую лабораторию (рис. 8).

Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска. Артикулятор должен быть оснащен столиком с продольным пазом, идентичным пазу анализатора HIP-плоскости (патент РФ № 114844 от 20.04.12 г.) (рис. 9).

Рис. 9. Артикулятор должен быть оснащен столиком.

Силиконовый регистрат устанавливается на столик (рис. 10), модель верхней челюсти — на регистрат (рис. 11), гипсовая модель фиксируется к верхней раме артикулятора.

Рис. 10. Силиконовый регистрат устанавливается на столик.

Рис. 11. Модель верхней челюсти устанавливается на регистрат.

HIP-analyzer позволяет осуществить перенос положения модели верхней челюсти в любой артикулятор, оснащенный столиком с продольным пазом, без лицевой дуги. В лабораторию передается только силиконовый регистрат.

Появляется возможность выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей челюстей относительно HIP-плоскости. Если лаборатория не оснащена артикуляторами, зубной техник может установить аппарат Шестопалова на модели верхней челюсти «в ручном режиме» и провести различные виды моделировки (диагностическое моделирование wax-up, моделирование временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов, изготовление различных видов несъемных и съемных протезов).

Применение анализатора HIP-плоскости для переноса положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор

Традиционно для фиксации индивидуального положения модели верхней челюсти в артикуляторе используется лицевая дуга, которая до сих пор считается «золотым стандартом» качества в стоматологии, так как она дает максимальную точность. Действительно, отсутствие аналогов сделало лицевую дугу «методом-монополистом». Однако наряду с очевидными достоинствами у этого метода есть существенный недостаток: он дает не максимальную, а максимально возможную точность.

Во-первых, лицевая дуга опирается на кожные точки переносицы и наружных слуховых проходов, поэтому различная величина давления носового упора и положение пациента в кресле (сидя или лежа) могут привести к погрешности до 1—2 мм.

Во-вторых, фиксируя лицевую дугу в слуховых проходах, мы полагаем, что они находятся на одном уровне, но это далеко не так. Мы все асимметричны, и степень выраженности этой асимметрии бывает достаточно большой. Приходилось ли вам видеть людей, у которых очки сидят неровно, с перекосом? Иногда причина в деформации оправы, но чаще всего ушные раковины и слуховые проходы находятся на разной высоте, что приводит к наклону лицевой дуги (рис. 1) .

Рис. 1. Лицевая дуга, имеющая наклон относительно вертикальной линии головы из-за разного уровня слуховых проходов.

И если мы этого не заметим, то положение верхнего зубного ряда в полости рта пациента и положение модели верхней челюсти в артикуляторе будут различаться. Последствия этой неточности очевидны: в артикуляторе все «lege artis», а в полости рта имеется наклон окклюзионной плоскости, особенно заметный во фронтальном отделе. Поэтому многие специалисты пытаются повысить точность позиционирования лицевой дуги с помощью трубочек с жидкостью и пузырьком воздуха (от строительных уровней), но ситуация кардинально не улучшается: если мы можем добиться горизонтальности лицевой дуги, то добиться строгой вертикальности головы пациента достаточно сложно.

В-третьих, все обсуждение применения лицевой дуги сводится к решению главной задачи — обеспечить горизонтальность окклюзионной плоскости, что очень важно с точки зрения эстетики (особенно при изготовлении тотальных реставрационных работ). Подразумевается, что горизонтальность окклюзионной плоскости позволит оптимально функционировать всей зубочелюстной системе, однако возникает проблема, когда мы сталкиваемся с гнатической (скелетной) формой деформации всего верхнечелюстного комплекса.

В-четвертых, большинство лицевых дуг ориентированы на франкфуртскую плоскость, и модели челюстей, установленные по этой плоскости, имеют наклон относительно верхней рамы артикулятора (рис. 2) , что создает определенные трудности в работе зубных техников (сложно найти ориентиры для оценки симметричности и невозможно использовать резиновое кольцо).

Рис. 2. Положение модели верхней челюсти, загипсованной в артикуляторе с использованием лицевой дуги. Модель имеет наклон в передне-заднем направлении.

Камперовская плоскость в ортопедической стоматологии используется гораздо чаще, поскольку она располагается близко к окклюзионной плоскости и параллельна ей (или почти параллельна), что позволяет врачу визуально оценить положение окклюзионной плоскости зубного ряда верхней челюсти. Техникам гораздо удобнее работать, если окклюзионная плоскость расположена горизонтально, когда верхняя рама артикулятора параллельна камперовской плоскости (и HIP-плоскости): легче визуально оценить ее положение с помощью столика (рис. 3) или резинового кольца.

Рис. 3. Горизонтальное положение модели верхней челюсти, модель загипсована по HIP-плоскости, которая параллельна камперовской.

Все эти недостатки привели к поиску альтернативных вариантов переноса положения верхней челюсти в артикулятор. Один из них — столик LVI, использующий точки HIP-плоскости (коротко об этом способе — в статье «Применение анализатора HIP-плоскости в ортопедической стоматологии», Dental Magazine, № 9 за 2013 год). Этот метод активно пропагандирует президент Российской секции международного колледжа краниомандибулярной ортопедии Константин Ронкин в своей клинике «Бостонский институт эстетической и функциональной стоматологии». Главное достоинство столика LVI — использование стационарных анатомических ориентиров, не подверженных возрастным изменениям, главный недостаток — отсутствие информации о положении всего верхнечелюстного комплекса в лицевом скелете.

Другими словами, зубной ряд верхней челюсти всегда будет в правильном положении относительно самой верхней челюсти, но если верхняя челюсть имеет Roll-наклон и мы этого не знаем, так как не сделали РЦМ-анализа по ТРГ во фронтальной плоскости, то и окклюзионная плоскость будет иметь такой же наклон, что является очень неприятным моментом.

Другие варианты ориентируются на создание горизонтальности окклюзионной плоскости для удовлетворения высоких эстетических требований. Это и symmetrical bite, и head line, и аппарат фирмы Panadent: все они имеют внутриротовую площадку и внеротовой вертикальный штифт (который перпендикулярен площадке). В этом случае зубной ряд всегда будет горизонтальным, но если есть Roll-наклон верхней челюсти, то отсутствие параллельности окклюзионной плоскости и шарнирной оси, проходящей через головки нижней челюсти, обязательно проявится клинически в виде дисфункции ВНЧС и жевательных мышц.

Применение анализатора HIP-плоскости позволяет не только провести клинический анализ положения зубного ряда верхней челюсти и самой верхней челюсти. Главное — реализуется возможность переноса положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор с учетом перечисленных особенностей.

Методика работы

На подковообразную пластину HIP-analyzer наносится силиконовый материал для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости (рис. 4) .

Рис. 4. Оттискной силиконовый материал, нанесенный на анализатор для получения оттиска зубного ряда верхней челюсти.

Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска, что значительно экономит время врача и пациента. Из клиники в лабораторию вместе с оттисками передается только силиконовый регистрат, что существенно облегчает коммуникацию между врачом и техником.Артикулятор должен быть оснащен специальным столиком (патент РФ № 114844 от 20.04.12 г.), на который с помощью силиконового регистрата устанавливается модель верхней челюсти, которая, в свою очередь, фиксируется к верхней раме артикулятора (рис. 5) .

Рис. 5. Модель верхней челюсти, загипсованная в артикулятор с применением силиконового регистрата и столика.

Таким образом, HIP-analyzer позволяет осуществить перенос положения верхней челюсти в любой артикулятор, оснащенный столиком, без лицевой дуги.

Появляется реальная возможность выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей челюстей относительно HIP-плоскости.

Особый интерес представляет применение анализатора HIP-плоскости в челюстно-лицевой и ортогнатической хирургии.

При врожденном и посттравматическом отсутствии анатомических ориентиров врач может позиционировать аппарат в полости рта, ориентируясь на вертикальное положение стержня-индикатора во фронтальной и сагиттальной плоскостях, и перенести положение зубного ряда верхней челюсти в артикулятор с помощью силиконового регистрата.

Таким образом, применение анализатора HIP-плоскости и столика позволяет выполнять все виды протезов в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает функциональную и эстетическую ценность проводимого ортопедического лечения. Кроме этого, устройство, изготовленное из нержавеющей стали, просто в применении, легко разбирается и подвергается дезинфекции и стерилизации.

Врач - стоматолог Будовский Александр запись закреплена

Здравствуйте, Александр, прошу Вас помочь разобраться в сравнительной характеристике аппаратов для определения положения зубного ряда верхней челюсти:лицевой дуги, анализатора Койса и аппарата Шестопалова
1.Погрешность наложения
А) лицевая дуга :в связи с тем, что она накладывается на мягкие ткани(слуховой проход и носовая перегородка) создаётся возможность к смещению, что и вызывает не точность. Также массивность конструкции ведёт к провисанию дуги, даже при горизонтальном положении пациента.
Б) анализатор Койса :устанавливается ориентируясь на срединную линию лица и линию горизонта.опора только на зубы в.ч. Погрешности в наложении нет
В) аппарат Шестопалова:накладывается на HIP плоскость. Крылочелюстные ямки не всегда выражены, что дает погрешность.
2.функциональная ценность
А) лицевая дуга:определяет положение зубов в/ч по отношению, например к камперовской плоскости, дистальный ориентир которой шарнирная ось, которая в свою очередь и представляет главную сложность при наложении дуги, в связи с тем, что слуховые проходы могут быть на разных уровнях в горизонтальной и саггитальной плоскостях.
Б) анализатор Койса: благодаря наличию в анализаторе ориентиров в разных плоскостях, сложности в переносе положения зубного ряда в/ч не представляет
В) аппарат Шестопалова тоже имеет ориентиры в разных плоскостях, но помимо переноса положение зубов в/ч им можно диф. диагностировать зубоальвелярное удлинение и скелетный вид деформации в/ч
3.возможность использования в разных клин.ситуациях
А)и Б) удобны при наличии зубных рядов,при их значительных дефектах на первый план выходит мастерство оператора(сложно для новичков)
В) особо ценен при полной адентии, т. к ориентируется на hip плоскость, а не на зубные ряды.
4.перенос данных в артикулятор
А)лицевая дуга:с помощью трансфера, который является компонентом дуги, либо через приемный столик. Страдает потоковая эксплуатация аппарата.
Б) и В) только регистрат. Т.е более удобно, для использования аппарата для последующих пациентов.
Поправьте, пожалуйста , где не прав или добавьте своё. Спасибо

Попробую ответить прямо в тексте

Вопрос: Погрешность наложения

А) лицевая дуга :в связи с тем, что она накладывается на мягкие ткани(слуховой проход и носовая перегородка) создаётся возможность к смещению, что и вызывает не точность. Также массивность конструкции ведёт к провисанию дуги, даже при горизонтальном положении пациента –

Ответ: назион, и 2 наружных слуховых прохода выбраны не случайно. Там самая тонкая прослойка кожи. Смещение возможно, но при горизонтальном положении пациента и правильной установке, такое «провисание» будет минимальным.
Большую ошибку вызывает неконтролируемое затягивание винта и попытки «ровнять» слуховые проходы.

Читайте также: