Бирка на стерильный стол
Обновлено: 17.05.2024
Манипуляционный стол накрывается перед началом смены на 6 часов.
1. Медицинская сестра надевает чистые: халат, перчатки, четырехслойную маску, косынку.
2. Готовится рабочий дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор вапусана, о,5% раствор бианола, аламинол 5% раствор).
3. Дезинфицирующий раствор наливается в емкость с маркировкой «дезинфекция манипуляционного стола».
4. Берется ветошь с маркировкой «манипуляционный стол».
5. Стол протирается двукратно с интервалом 15 мин. при всех инфекциях и на 30 мин. при туберкулезе рабочим дезинфицирующим раствором.
Стол протирается сверху вниз и в одном направлении. После протирания поверхность стола должна высохнуть.
6. К ножке стола с тыльной стороны, слева прикрепляется бирка, на которой проставлены дата, час и роспись медицинской сестры накрытия стола.
7. Манипуляционный стол только продезинфицирован и не накрывается стерильными простынями, поэтому все изделия медицинского назначения кладутся на стол или в упаковках, или в стерильных емкостях (часки Петри, лотки, стеклянные банки). Изделия, выложенные на стол, стерильны 6 часов. Изделия однократного применения кладутся в упаковках после их обработки дезинфицирующими растворами (2-х кратное протирание с интервалом 15 мин.),затем обрабатывается бикс. Бикс перед вскрытием протирается 2-х кратно с интервалом 15 мин., при туберкулезе 30 мин. рабочим дезинфицирующим раствором. На бирке проставляется дата, час и роспись медицинской сестры вскрытия бикса.
При вскрытии бикса обращается внимание на индикаторы. Индикаторы вместе с изделиями кладутся на манипуляционный стол, если изделия остаются в биксе, то часть индикаторов остается в биксе до тех пор, пока не будут использованы все изделия.
Для вскрытия пакета с одноразовыми изделиями используются стерильные ножницы, которые хранятся в стерильной емкости с 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов.
Медицинская сестра снимает спец. одежду и приступает к гигиенической обработке рук.
Руки обрабатываются в два этапа:
1 этап. Руки моются двукратным намыливанием.
Каждое движение рук повторяется пять раз. Шесть движений рук:
1) Ладонь к ладони;
2) Правая ладонь над тыльной стороной левой;
3) Левая ладонь над тыльной стороной правой;
4) Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках ругой;
5) Вращательное трение больших пальцев;
6) Вращательное трение ладоней.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой (поры кожи должны расшириться) и вытираются стерильной салфеткой, этой же салфеткой закрывается кран.
Мыло для рук должны быть жидким и дозированным, т.к. остальное было (брусок, жидкой открытое мыло быстро инфицируется).
Надевается чистый халат, маска, косынка, защитные очки.
2 этап. Руки дезинфицируются дезинфицирующим раствором.
Для этого используются спиртосодержащие кожные антисептики:
- 80% раствор этилового спирта;
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
- Декосент Плюс – ДВ;
- Велталекс – М, - ДВ;
- Септоцид Р плюс – ДВ;
- Дезискраб (голубой) – ДВ;
Обработка рук производится салфеткой (7х7 см), смоченной одним из кожных антисептиков. Руки протираются от кончиков пальцев по направлению к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание больших пальцев в течение 2-х минут.
Использованные салфетки замачивают в емкость с дезинфицирующим раствором. Руки высыхают, и стерильные перчатки надеваются на сухие руки. Руками в стерильных перчатках к биксу не прикасаться!
8. Стол накрывается руками в стерильных перчатках. Изделия на манипуляционном столе раскладываются в порядке их использования.
9. Изделия со стола берутся только стерильным пинцетом, который хранится в сухой стерильной емкости в сухом виде или крафт бумаге. Не стерильная часть пинцета находится вне емкости. Срок стерильности пинцета и емкости – 2 часа.
10. Через шесть часов стол перекрывается.
Обработка рук
Три уровня обработки рук.
1 уровень – механическая очистка рук (социальный уровень).
Цель – удалить с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры (90-98%).
Механическая очистка рук проводится:
- перед приемом пищи, кормлением больных;
- работой с продуктами питания;
- после посещения туалета;
- перед и после ухода за пациентом;
- при любом загрязнении рук.
Обеспечение:
1) Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное, одноразовое в кусочках.
Если мыло многоразовое и неиндивидуальное, то оно быстро контаминируется микробами. Мыть руки загрязненным мылом категорически запрещено.
2) Салфетки (15х15), одноразовые, чистые. Использование полотенца не допускается, т.к. онно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. Вытирать руки таким полотенцем запрещено.
Техника мойки рук. Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек. (общее время – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой. При первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук, после теплой воды поры открываются, и при втором намыливании смываются микробы из раскрывшихся пор.
2 уровень – Гигиеническая обработка рук.
Цель – более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры. В этом случае микрофлора с кожи рук не только смывается, но и уничтожается.
Гигиеническая обработка рук проводится:
- перед и после выполнения инвазивных процедур;
- перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
- перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера;
- до и после надевания перчаток;
- после контакта с биологическими жидкостями организма или при возможном микробном загрязнении.
1. Салфетки одноразовые (15х15) для промокания рук.
2. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожными антисептиками.
3. Жидкое дозированное и нейтральное мыло.
4. Кожный антисептик.
5. Перчатки резиновые одноразовые.
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:
1й этап – механическая очистка рук.
Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек (сумма – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой.
2й этап – дезинфекция рук кожными антисептиками.
Средства для обработки рук могут быть двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ), и спиртовые. Спиртовые средства более эффективны, чем водные антисептические растворы.
Спиртосодержащие кожные антисептики:
А) 80% раствор этилового спирта;
Б) 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
В) кожные антисептики нового поколения.
Техника обработки рук кожными антисептиками.
Руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком, от кончиков пальцев к локтю, до середины предплечья, особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираются в течение 2-х минут. Перчатки надеваются на сухие руки.
После снятия перчаток руки протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом
Уровень – хирургическая обработка рук.
Цель – уничтожение транзиторной флоры для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.
Хирургическая обработка рук проводится:
- перед оперативными вмешательствами;
- при пункции крупных сосудов;
- перед интубированием больного.
Оснащение:
1. Жидкое дозированное мыло.
2. Салфетки (15х15) одноразовые для промокания рук.
3. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожным антисептиком.
5. Перчатки одноразовые стерильные резиновые.
Хирургическая обработка рук состоит из двух этапов:
1 этап – механическая очистка рук.
Руки моются с мылом в течение одной минуты.
Порядок мытья рук.
1. Ладонь к ладони;
2. Правая ладонь над тыльной стороной левой;
3. Левая ладонь над тыльной стороной правой;
4. Ногтевые ложа;
5. Ладонь к ладони, пыльцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
6. Вращательное трение больших пальцев;
7. Вращательное трение ладоней.
Каждое движение повторяется 5 раз.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются стерильной салфеткой.
2 этап – дезинфекция рук кожным антисептиком.
80% раствор этилового спирта как кожный антисептик при хирургической обработке рук не используется.
Алгоритм накрытия стерильного стола.
Разработано на основании приказа №1555 от 28.12.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)», приказа №575 от 13.06.2016 года Министерства здравоохранения ДНР «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ – инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей»
Открытие бикса со стерильным материалом
Цель: обеспечение асептики.
· проведение медицинских манипуляций требующих асептики.
Противопоказания:
Оснащение: коробка стерилизационная (бикс); манипуляционный стол (подставка для бикса); стерильные корнцанги или пинцеты в упаковке.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку. | Эффективность проведения манипуляции. |
| 1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску. | Соблюдение правил асептики. |
| 1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара). | Обеспечение стерильности простерилизованного материала. |
| 1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации. | Обеспечение контроля стерилизации. |
| 2. Выполнение процедуры | |
| 2.1. Открыть крышку бикса. | |
| 2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор. | Профилактика контаминации. |
| 2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора. | Обеспечение контроля качества стерилизации. |
| 2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса. | Профилактика контаминации. |
| 2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор. | Профилактика контаминации. |
| 2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора. | Обеспечение контроля качества стерилизации. |
| 2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса. | Профилактика контаминации. |
| 3. Окончание процедуры | |
| 3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом). | Обеспечение стерильности. |
| 3.2. Закрыть крышку бикса. | |
| 3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись). | Преемственность при выполнении манипуляции |
| Примечание: 1. при использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали; 2. после открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов. |
Алгоритм накрытия стерильного стола.
I. ПОДГОТОВКА
· Перчатки нестерильные, маску;
· Емкость с дезраствором и ветошью.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Проверьте, закрыты ли окошечки в биксах, дату и время стерилизации.
2. Наденьте перчатки, маску.
3. Протрите дезинфицирующим раствором (например, 0,1% жавелионом) двукратно с интервалом 15 минут биксы снаружи, стерильный и рабочий столы.
4. Откройте крышки всех биксов.
5. Снимите перчатки, положите в рабочий лоток.
6. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем.
7. Проконтролируйте качество стерилизации 1 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.
8. Пинцетами вскройте упаковку.
9. Проверьте 2 индикатор стерильности. Достаньте пинцетом полотенце, повесьте в специально отведенное место;
10. Достаньте пинцетом простыню, положите на стол, расстелите руками так, чтобы получилось 4 слоя.
11. Руками сделайте из двух верхних слоев «гармошку».
12. Проверьте 3-й индикатор стерильности, пинцетами достаньте шарики, салфетки.
13. Проконтролируйте качество стерилизации 2 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.
14. Пинцетом вскройте упаковку.
15. Проверьте 2 индикатор стерильности.
16. Достаньте лотки, поставьте на стерильный стол.
17. Проверьте 3 индикатор стерильности.
18. Достаньте медицинский инструментарий и пинцеты в специальной упаковке, положите на стол.
19. Пинцетами достаньте цапки, закрепите их на краях «гармошки».
20. Из упаковки со стерильными салфетками достаньте одну салфетку и положите на правый угол стола.
21. Рабочие пинцеты положите пол салфетку в правом углу стола.
22. Закройте стол.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись м/с, накрывшей стол (не более 6 часов).
2. Индикаторы качества стерильности поместите на дно каждого бикса соответственно и сохраняйте биксы в течение суток (для контроля СЭС).
ПРИМЕЧАНИЕ: белье для накрытия стерильного стола каждое утро получайте у сестры-хозяйки.
Методы исследования в анатомии и физиологии: Гиппократ около 460- около 370гг. до н.э. ученый изучал.
Эталон единицы силы электрического тока: Эталон – это средство измерения, обеспечивающее воспроизведение и хранение.
Поиск по сайту
Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете
- необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):
- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.
- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более
- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.
- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.
- емкости с дезрастворами
- спиртосодержащий кожный антисептик
Необходимые условия:
- Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.
- Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток
- Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры
- Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть
| Этапы | Обоснование |
| 1. Продезинфицировать стол | |
| 2. Визуально проверить герметичность бикса, дату стерилизации | Контроль исправности бикса, срока стерильности |
| 3. Обработать ручку на крышке бикса и саму крышку дезраствором | |
| 4. Вымыть руки двукратным намыливанием под проточной водой стандартным способом, насухо вытереть индивидуальной стерильной салфеткой. | Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи. |
| 5. Обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком в течение двух минут до полного высыхания | Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования. |
| 5. Надеть стерильные перчатки. | |
| 6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки) | |
| 7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта) | |
| 8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки | Контроль соблюдения режима стерилизации |
| 9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном | |
| 10. Пинцетом (корнцангом), аккуратно развернуть выстилающую бикс пеленку, оставляя ее концы внутри бикса | |
| 11. Достать второй стерильный пинцет | |
| 12. Пинцетами достать стерильную рабочую одежду (халат, шапочку) и маску, надеть на себя | Соблюдение последовательности действий |
| 13. Обработать руки в перчатках ватным спиртовым шариком | |
| 14. Применяя ту же последовательность действий, как и при вскрытии стерильного бикса №1, вскрыть бикс «Стерильный стол». | |
| 15. Ухватить пинцетами один и другой край стерильной простыни, извлечь из бикса и развернуть ее на вытянутых руках над столом, ничего не касаясь | Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды |
| 16. Накрыть стол движением «на себя» таким образом, чтобы простынь свисала с края стола на 20 см со всех сторон (первый слой) | |
| 17. Достать вторую простынь, развернуть ее так же, но оставить ее сложенной в два слоя (второй и третий слой), положить на первую простынь, не свешивая со стола | |
| 18. а) Достать из бикса необходимое количество стерильных укладок с набором перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложить их на стерильном столе, выделяя рабочую зону или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны; | При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения |
| 19. Покрыть инструментарий третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя так, чтобы она накрыла предыдущие слои и свесилась со стола на 3-5 см выше края первой простыни (с рабочей стороны) (четвертый и пятый слои) | |
| 20. Взять корнцанги (зажимы) из бикса, захватить ими все 5 слоев простыней с нерабочей стороны и закрепить их по углам так, чтобы края простыни с корнцангами свисали вниз | Фиксация простыней |
| 21. С рабочей стороны с обеих сторон захватить 2 верхних слоя цапками или зажимами, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. | Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования |
| Стол накрыт | |
| 22. На клеенчатой бирке поставить дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись, прикрепить бирку под цапку к простыне с рабочей стороны. (При необходимости, стерильный стол открывается путем откидывания двух слоев простыни за цапки) | Контроль времени стерильности стола |
Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.
При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.
При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.
На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.
Накрыть большой стерильный стол
Стерильные столы готовят до подачи пациента в операционную. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией, рабочий инструментальный столик с подвесной панелью — для каждой последующей операции. Операционная медсестра выполняет при этом четыре шага. Используйте приведенную ниже инструкцию для обучения персонала и проверки его знаний.
Подготовиться к накрытию стерильного стола
Чтобы подготовиться к накрытию стерильного стола, операционная медсестра должна снять ювелирные украшения, надеть шапочку, маску, халат и перчатки.
Шапочку нужно надеть так, чтобы она полностью закрывала волосы на голове и на лбу; если есть челка — убрать ее под шапочку. Маску надевают так, чтобы она полностью закрывала нос и рот, надежно завязывают. После этого медсестра должна обработать руки хирургическим способом.
Вместо стерильных столов можно использовать индивидуальные укладки, которые собираются на каждую операцию. В них входит стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты
После обработки рук нужно надеть стерильный халат, соблюдая технику:
1) взять халат за внутреннюю поверхность и осторожно развернуть, следить, чтобы наружная поверхность халата ни к чему не прикоснулась;
2) вдеть обе руки в рукава халата, который открывается под собственной тяжестью;
3) надеть перчатки закрытым способом.
Как должна выглядеть медсестра, готовая к накрытию стерильного стола, изображено на рисунке 1.
Накрыть большой стерильный стол
Чтобы накрыть большой стерильный стол Боброва, нужно достать стерильную многоразовую простыню, сложить ее вдвое и положить на левую половину стола. Место сгиба простыни должно находиться у стены (рис. 2).
Передняя часть халата считается стерильной от уровня стерильности стола до груди
Затем необходимо достать и расположить на правой половине стола вторую простыню, сложенную вдвое. Место сгиба второй простыни тоже должно быть у стены. Медсестра должна укладывать вторую простыню внахлест, следить, чтобы в центре стола края одной простыни заходили на другую не меньше чем на 10 см. Края простыней со всех краев стола должны свисать примерно на 15 см. Правильное расположение простыней смотрите на рисунке 3.
Далее нужно достать третью простыню, развернуть ее и покрыть две простыни, которые уже лежат на столе. Следите, чтобы края верхней простыни свисали со стола не меньше чем на 25 см. Правильное расположение простыни смотрите на рисунке 4.
 |  |  |
| Рис. 1. Операционная медсестра перед накрытием стерильного стола | Рис. 2.Стерильная простыня на столе Боброва | Рис. 3. Две простыни на большом стерильном столе Боброва |
 |  |  |
| Рис. 4. Три простыни на большом стерильном столе Боброва | Рис. 5. Стерильный стол с инструментами | Рис. 6. Надевание чехла Мейо на инструментальный столик |
 | ||
| Рис. 7. Стерильный стол в операционной |
| Зоны операционной комнаты Площадь операционной комнаты разделяется на три критические зоны: 1) стерильная, в которую входит операционный и инструментальные столы; 2) зона для сбора и сортировки медотходов; 3) чистая зона, в которую входит головной конец операционного стола, — там работают анестезиологи. |
Медсестра раскладывает на столе расходные материалы и стерильные инструменты: укладки с наборами перевязочного материала, инструментальные наборы. Накрывает стол с разложенными инструментами стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна (рис. 5).
Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола можно брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга или пинцета.
После операции на большой инструментальный стол из стерильной укладки помещают недостающие инструменты и материалы.
- Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем.
- Проконтролируйте качество стерилизации 1 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.
- Пинцетами вскройте упаковку.
- Проверьте 2 индикатор стерильности. Достаньте пинцетом полотенце, повесьте в специально отведенное место;
- Достаньте пинцетом простыню, положите на стол, расстелите руками так, чтобы получилось 4 слоя.
- Руками сделайте из двух верхних слоев «гармошку».
- Проверьте 3-й индикатор стерильности, пинцетами достаньте шарики, салфетки.
- Проконтролируйте качество стерилизации 2 бикса: возьмите пинцетом индикатор стерильности и положите в рабочий лоток или на крышку бикса.
- Пинцетом вскройте упаковку.
- Проверьте 2 индикатор стерильности.
- Достаньте лотки, поставьте на стерильный стол.
- Проверьте 3 индикатор стерильности.
- Достаньте медицинский инструментарий и пинцеты в специальной упаковке, положите на стол.
- Пинцетами достаньте цапки, закрепите их на краях «гармошки».
- Из упаковки со стерильными салфетками достаньте одну салфетку и положите на правый угол стола.
- Рабочие пинцеты положите пол салфетку в правом углу стола.
- Закройте стол.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
ПРИМЕЧАНИЕ: белье для накрытия стерильного стола каждое утро получайте у сестры-хозяйки.
ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ
(салфеток, шариков, тампонов, турунд)
цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени
I. ОСНАЩЕНИЕ:
Ø дезраствор: 1% раствор хлорамина (или другой регламентированный раствор);
Ø ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки;
Ø емкости для дезинфекции ветоши, перчаток;
Ø перчатки, маски;
Ø большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса;
Ø бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и даты стерилизации и пустыми колонками для постановки подписи медсестры, производившей укладки и ответственной за стерилизацию;
Ø биксы разной емкости.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Вымыть руки, осушить;
2. Проверить исправность бикса;
3. Надеть перчатки, маску и обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором двукратно разной ветошью (согласно ОСТу 42-21-2-85 дезинфекции подвергаются все изделия. Подлежащие стерилизации);
4. Ветошь положить в дезраствор. Снять перчатки, положить в дезраствор; Снять маску;
5. Вымыть руки, вытереть насухо;
6. Подготовить перевязочный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовой, целевой, универсальной)
7. Открыть ленту бикса. Отверстия должны оставаться открытыми до конца стерилизации (в биксах без фильтров);
8. Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на 2⁄3 высоты бикса;
9. Поместить на дно бикса индикатор стерильности (обеспечивается контроль качества стерильности на дне бикса);
10. Уложить послойно перевязочный материал. Поместить индикатор стерильности;
11. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса весь уложенной материал;
12. Положить под крышку бикса индикатор стерильности;
13. Закрыть крышку бикса на замок (обеспечивается герметичность бикса);
Ø Подписать бирку: указать отделение (кабинет), содержимое бикса, дату укладки и дату стерилизации. В пустой колонке поставить подпись медсестры, производившую укладку.
В бикс укладывают в строго определенной последовательности перевязочный материал, рассчитанный на одну несложную операцию и операционное белье.
Ø I. ОСНАЩЕНИЕ
Ø салфетки разных размеров, тампоны, турунды, марлевые шарики, вата, простыни, полотенца бинты, халаты, перчатки, маски, пояса;
- Вымыть руки, осушить;
- Проверить исправность бикса;
- Надеть перчатки, маску и обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором двукратно разной ветошью (согласно ОСТу 42-21-2-85 дезинфекции подвергаются все изделия. Подлежащие стерилизации);
- Ветошь положить в дезраствор. Снять перчатки, положить в дезраствор; Снять маску;
- Вымыть руки, вытереть насухо;
- Подготовить перевязочный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов и вида укладки;
- Открыть ленту бикса. Отверстия должны оставаться открытыми до конца стерилизации (в биксах без фильтров);
- Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на 2⁄3 высоты бикса;
- Поместить на дно бикса индикатор стерильности (обеспечивается контроль качества стерильности на дне бикса);
- Уложить послойно перевязочный материал (секторально, вертикально рыхло): нижний слой по секторам
- Справа налево – салфетки разных размеров (30 штук); тампоны трех размеров (30 штук); турунду (1 клубок); марлевые шарики (50 штук); вату гигроскопическую – 100 г;
- Второй слой (вертикально и по секторам)
С правой стороны - 5 простыней; 6 полотенец, 2 бинта;
С левой стороны - 4 халата, 5 пар перчаток, 4 пояса, 4 маски завернутые в косынку;
- После того, как уложены уложены перевязочный материал и операционное белье, в бикс помещают индикатор стерильности, затем один на другой кладут края простыни, выстилающей бикс.
- Поверх простыни (слои вертикальные) укладывают 1 пояс, сверху него 1 халат, пара перчаток, марлевые салфетки, маска завернутая в косынку, шапочка или косынка для м/с, полотенце, пинцет;
- Поместить индикатор стерильности;
- Закрыть крышку бикса на замок (обеспечивается герметичность бикса);
Подписать бирку: указать отделение (кабинет), содержимое бикса, дату укладки и дату стерилизации. В пустой колонке поставить подпись медсестры, производившую укладку.
_____________________________________________________________________________
Примечание:
простыня складывается в четыре слоя, затем с противоположных сторон загибаются концы. Заворачивается рыхло в рулон так, чтобы легко раскручивалась. Подготовленная таким образом укладка занимает меньше места в биксе, легко пропускает пар, способствуя стерилизации.
Хирургический халат. Складывается хирургический халат тесемками внутрь, изнанкой наружу, сворачивается продольно. Начиная от подола к воротнику в рулон, чтобы впоследствии легко можно было раскрутить.
Перчатки. Перчатки протальковываются так, чтобы не было кусочков талька, внутрь вкладываются малые салфетки для предупреждения склеивания. Заворачиваются в салфетку или косынку таким образом, чтобы перчатки не соприкасались друг с другом
Цель: выполнение манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения.
Оснащение: стерильный бикс с бельем и перевязочным материалом, перчатки, ветошь, регламентированный дезраствор.
Подготовка к процедуре:
· Проверить внешний вид бикса, маркировку, дату стерилизации;
· Одеть перчатки, обработать бикс снаружи дезраствором и рабочие поверхности столов;
· Открыть крышку бикса, снять перчатки;
Выполнение процедуры
1. Вымыть руки дважды с мылом;
2. Пинцетом взять индикатор стерильности, проверить его;
3. Пинцетом взять стерильное личное полотенце для вытирания рук. Повесить;
4. Последовательно взять из бикса пинцетом стерильные шапочку, маску из упаковки. Надеть их;
5. Положить пинцет в лоток;
6. Вымыть руки на гигиеническом уровне. Осушить стерильным полотенцем;
7. Обработать руки на хирургическом уровне, используя стерильные салфетки из бикса;
8. Извлечь халат из бикса. Развернуть его, держа на вытянутых руках так, чтобы он не касался окружающих предметов и личной одежды;
9. Взять за спинные части у воротника, повернуть внутренней стороной к себе, держать на уровне лица;
10. Вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх и развести в стороны.
11. Завязать тесемки на рукавах самостоятельно;
12. подать концы пояса помощнику (помощник завязывает сзади повязки и пояс, не касаясь ни рук, ни халата);
13. Руками взять упаковку со стерильными перчатками, положить ее на стол и аккуратно развернуть. Надеть стерильные перчатки;
Цель: выполнение инвазивных манипуляций.
1. М\с разворачивает простыню и проверяет индикатор стерильности;
2. Извлекает халат из бикса. Развернуть его, держа на вытянутых руках так, чтобы он не касался окружающих предметов и личной одежды;
3. Взять за спинные части у воротника, повернуть внутренней стороной к хирургу, держать на уровне лица;
4. Аккуратно развернуть. Держать. Хирург вставляет руки в рукава халата.
5. Помощник завязывает сзади повязки не касаясь ни рук, ни халата;
6. М/с завязывает тесемки на рукавах хирурга;
7. М\с подает пояс. Помощник завязывает сзади пояс, не касаясь ни рук, ни халата;
8. Медсестра достает упаковку с перчатками. Помогает хирургу одеть перчатки.
транспортировки тяжелобольного внутри учреждения
На каталке осуществляется не менее 2-мя медицинскими работниками.
На носилках – не менее 4-х медицинских работников.
Оснащение - каталка или носилки или функциональное кресло-каталка, одеяло,
подушка, простыня, клеенка с пеленкой – при необходимости
Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач.
I. Подготовка к транспортировке:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания – информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние.
4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).
II. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):
5. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.
6. Приподнять пациента – один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
7. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
8. Укрыть пациента одеялом.
III. Осуществление транспортировки на каталке:
9. Встать у каталки – один медицинский работник спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
10. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
IV. Осуществление транспортировки на носилках:
11. Встать у носилок – два медицинских работника спереди каталки, два – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
12. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
13. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
5. Окончание транспортировки:
15. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
16. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
17. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
I.Подготовка к транспортировке:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
2. Сообщить в соотвтетствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.
II. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь):
4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.
5. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
6. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
7. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.
8. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.
9. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
10. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.
11. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног
III. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:
12. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
13. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
IV. Окончание транспортировки на кресле-каталке:
14. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
15. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
16. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.
17. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
18. Посадить пациента на кровать.
19. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
21. Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств.
Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.
В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться.
При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра – анестезистка.
Все перемещения осуществлять с соблюдением правил биомеханики тела. [5]
Личная гигиена –это широкоепонятие,включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.
Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждений, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органа чувств – кожного анализатора. Во время физической нагрузки, при повышении температуры тела, при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы, пищеварительного тракта и кожи выделительная функция находится в состоянии напряжения.
Через кожу повышается газообмен, во много раз увеличивается количество выделяемых веществ. При этом через кожу также начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ. Установлено, что в течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200 г кожного сала, а потовые железы - от 3 до 7 л пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме ее населяют, создаются условии для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Все это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.
Очевидно, что для нормального функционирования кожи необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений. Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. . [7]
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание), что определяет врач.
Читайте также: