Стерилизация ватных шариков в сухожаровом шкафу

Обновлено: 18.05.2024

Любой специалист в сфере услуг красоты знает, насколько важна качественная стерилизация инструментов: это гарант не просто безопасности клиентов и сохранности оборудования, но и репутации мастера (или салона). Кроме того, есть требования РосПотребНадзора, выдвигаемые к организациям, оказывающим подобные услуги.

В соответствии с п.9.2. СанПиН2.1.2.2631-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги" (утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 59) в целях проведения профилактической дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации должны применяться физические методы и/или химические дезинфекционные средства, прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке (читать документ).

Сейчас в бьюти-сфере существует множество способов, обеспечивающих качественную дезинфекцию: это и шариковые стерилизаторы, и специальные боксы, растворы, и сухожаровые шкафы. В этой статье речь пойдет о последних: именно они обеспечивают самое комплексное и безопасное очищение инструментов, надежно избавляя их от всех микробов и бактерий.

Однако сейчас на рынке представлено столько сухожаровых шкафов, что очень легко запутаться. На что обращать внимание при покупке, как выбрать правильный прибор? Мы постарались во всем разобраться и составили рейтинг ТОП-5 лучших сухожаров за 2021 год!

Но сначала вкратце расскажем о том, что такое сухожаровой шкаф, и по какому принципу он работает.

Хороший сухожар: что это и для чего он нужен

Сухожар — это шкаф или ящик с установленным в нем нагревательным элементом. Внутри камеры ставятся решетки, на которые выкладываются запечатанные крафт-пакеты с изделиями, требующими стерилизации.

Сухожаровой шкаф или термостерилизатор (в обиходе — сухожар) применяется в бьюти- или медицинской индустрии (в салонах красоты, врачебных или косметологических кабинетах, у частных мастеров) для 100%-ной стерилизации инструментов, использованных после каждого клиента.

В камере сухожара очень горячим воздухом обрабатываются сухие изделия из металла, стекла и фарфора.

Как правило, термостерилизатор обладает регулятором температуры и времени. Норма стерилизации всегда — 60 минут при 180-200 градусах. Если выставить температуру меньше, то и стерилизовать придется дольше.

Критерии выбора лучшего сухожара

А сейчас расскажем, на какие критерии мы обратили внимание при составлении нашего ТОПа сухожаров.

Цена: здесь важно знаменитое сочетание «цена-качество».
Мощность: от нее зависит как максимальная температура, так и время воздействия на инструменты.
Температурный режим: должен достигать как минимум 200 градусов.
Таймер: как минимум на 60 минут (так как по нормам стерилизация проводится 60 минут при 180 градусах).
Объем: от него напрямую зависит количество предметов, которые можно стерилизовать одновременно. Но это не определяющий критерий, потому что рассматриваем мы и большие сухожары для салонов, и компактные — для дома.
Размер: оптимальный зависит от того, куда мы ставим сухожар — в салон с большой проходимостью нужны габариты побольше, в кабинет со средней проходимостью или домашний кабинет — меньше.
Дополнительные функции и опции: например, защита от перегрева, охлаждение после обработки, термоизоляция стенок.

ТОП-5 лучших сухожаров за 2021 год

Вот мы и подобрались к самому интересному! Сейчас расскажем, какие сухожары лучшие в 2021 году.

Стерилизатор воздушный «Ферропласт-5» — лучший стерилизатор для небольшого салона красоты

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-5»

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-5» предназначен для воздушной стерилизации инструментов и косметических аксессуаров, устойчивых к температуре до 200°С. В шкафу можно выставить режимы работы для дезинфекции и сушки.

Характеристики:

Количество полочек: 2;
Вместительность: 6 крафт-пакетов 20 х 10 см;
Полезный объем камеры стерилизации: 8л;
Размеры камеры стерилизации, (ШхГхВ см): 23 х 23 х 20 см;
Габаритные размеры (ШхГхВ см): 30 х 40 х 35 см;
Потребляемая электрическая мощность: 0,6 кВт;
Вес: 9 кг;
Рабочее напряжение 220 В, частота 50 Гц.

Плюсы

материал – антикоррозийная тонколистовая сталь;
вместительность: 6 крафт-пакетов;
2 полочки;
цифровая индикация рабочего процесса светом и звуком;
полезный объем камеры стерилизации: 8 л;
3 фиксированные режима;
есть режим свободной установки параметров;
непрерывная работа до 16 ч;
аварийное отключение прибора от сети при перегреве в камере;
принудительное охлаждение камеры посредством дополнительного контура (исключение применения специальных фильтрующих элементов);
удобство использования;
долговечность;
сертифицированное оборудование;
выходит на рабочую температуру примерно за 20 минут;
есть удостоверение, позволяющее прибору использоваться в медицинской сфере. Это означает, что тестировали его не как простой электроприбор, а как стерилизатор.

Минусы

довольно шумный при работе;
громкий звук при окончании работы;
может быть запах при обработке инструмента в пакетах;
громоздкий, занимает много места;
высокая стоимость: от 22 000 до 28 000 руб.

Резюме: великолепный сухожар для небольшого салона. Дает 100%-ную гарантию очистки инструментов и может использоваться в медицинских кабинетах.

Стерилизатор воздушный «Ферропласт-10» — лучший для салона среднего размера

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-10»

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-10» служит для стерилизации и сушки маникюрных, медицинских и косметологических принадлежностей при температуре до 200 градусов. Данный сухожар используется не только в бьюти-индустрии, но и в лабораториях и медицинских учреждениях.

Количество полочек: 3.
Вместительность: 6-10 крафт-пакетов 20 х 10 см.
Полезный объем камеры стерилизации: 14 л;
Размеры камеры стерилизации, (ШхГхВ см): 23 х 23 х 30 см;
Габаритные размеры (ШхГхВ см): 30 х 40 х 45 см;
Потребляемая электрическая мощность 0,9 кВт;
Вес 13.5 кг;
Рабочее напряжение 220 В, частота 50 Гц.

материал – антикоррозийная тонколистовая сталь;
вместительность: до 10 крафт-пакетов;
3 полочки;
цифровая индикация рабочего процесса светом и звуком;
полезный объем камеры стерилизации: 14 л;
4 фиксированные режима;
есть режим свободной установки параметров;
непрерывная работа до 16 ч;
аварийное отключение прибора от сети при перегреве в камере;
принудительное охлаждение камеры посредством дополнительного контура (исключение применения специальных фильтрующих элементов);
удобство использования;
долговечность;
сертифицированное оборудование;
выходит на рабочую температуру примерно за 20-30 минут;
есть удостоверение, позволяющее прибору использоваться в медицинской сфере. Это означает, что тестировали его не как простой электроприбор, а как стерилизатор.

громкий звук при окончании работы;
может быть запах при обработке инструмента в пакетах;
громоздкий, занимает много места;
высокая стоимость: от 23 000 до 29 000 руб.

Резюме: великолепный сухожар для довольно вместительного салона — в шкаф помещается одновременно до 10 крафт-пакетов!

Сухожаровой шкаф ГП-10 МО — еще один великолепный вариант для салона среднего размера

Сухожаровой шкаф ГП-10 МО

Сухожаровой шкаф ГП-10 МО предназначен для обработки медицинского и косметологического инструмента, тату-игл и других расходных материалов. Модель является вместительной (до 10 литров) и идеально подходит для маникюрного салона.

Объем камеры: 10 л;
Количество полочек: 2;
Габаритные размеры, (ШхГхВ): 44,2 х 45 х 41,5 см;
Внутренние размеры, (ШхГхВ): 22,8 х 22,5 х 28 см;
Мощность, кВт: 1,0;
Задаваемые температурные режимы, С: от 60 до 200;
Время нагрева стерилизатора до температуры +180 градусов не более 30 минут;
Задаваемое время выдержки, мин: 1. 999;
Предельное отклонение температуры в загруженной камере от номинального значения, С: не более +/-3;
Аварийное отключение стерилизатора от сети при перегреве в камере, С: 205. 235;
Гарантия: 1 год.

материал – антикоррозийная тонколистовая сталь;
вместительность: до 6 крафт-пакетов;
2 полочки;
цифровая индикация рабочего процесса светом и звуком;
полезный объем камеры стерилизации: 10 л;
4 разные программы: стерилизация при температуре 160 или 180 градусов, дезинфекция при температуре 120 градусов и сушка при температуре 85 градусов;
есть режим свободной установки параметров;
непрерывная работа до 16 ч;
при перегреве стерилизатор сам отключается и, несмотря на это, сохраняет все заданные параметры работы при следующем включении;
принудительное охлаждение камеры посредством дополнительного контура (исключение применения специальных фильтрующих элементов);
удобство использования;
долговечность;
сертифицированное оборудование;
выходит на рабочую температуру (до 180 градусов) примерно за 20-30 минут;
есть удостоверение, позволяющее прибору использоваться в медицинской сфере. Это означает, что тестировали его не как простой электроприбор, а как стерилизатор.

громкий звук при окончании работы;
может быть запах при обработке инструмента в пакетах;
громоздкий, действительно занимает много места;
высокая стоимость: от 17 900 до 25 000 руб.

Резюме: замечательный вместительный сухожар, позволяющий обрабатывать одновременно до 6 крафт-пакетов. При этом одним из его достоинств является то, что при такой же вместительности он дешевле аналогов!

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-5» черный — лучшее решение для стильного бьюти-кабинета

Сухожаровой шкаф «Ферропласт-5» черный — производительная и довольно компактная модель, выполненная в черном цвете. Вмещает до 6 крафт-пакетов и обеспечивает надежную стерилизацию медицинских, маникюрных и любых других термоустойчивых инструментов и аксессуаров.

Количество полочек: 1;
Вместительность: 6 крафт-пакетов 20 х 10 см;
Полезный объем камеры стерилизации: 8л;
Размеры камеры стерилизации, (ШхГхВ см): 23 х 23 х 20 см;
Габаритные размеры (ШхГхВ см) 30 х 40 х 35 см;
Потребляемая электрическая мощность 0,6 кВт;
Вес 9 кг;
Рабочее напряжение 220 В, частота 50 Гц.

материал – антикоррозийная тонколистовая сталь;
вместительность: до 6 крафт-пакетов;
цифровая индикация рабочего процесса светом и звуком;
полезный объем камеры стерилизации: 8 л;
4 разные программы: стерилизация при температуре 160 или 180 градусов, дезинфекция при температуре 120 градусов и сушка при температуре 85 градусов;
есть режим свободной установки параметров;
непрерывная работа до 16 ч;
при перегреве стерилизатор сам отключается и, несмотря на это, сохраняет все заданные параметры работы при следующем включении;
принудительное охлаждение камеры посредством дополнительного контура (исключение применения специальных фильтрующих элементов);
удобство использования;
долговечность;
сертифицированное оборудование;
выходит на рабочую температуру (до 180 градусов) примерно за 20-30 минут.

всего 1 полочка;
громкий звук при окончании работы;
может быть запах при обработке инструмента в пакетах;
громоздкий, действительно занимает много места (но не больше, чем аналоги);
высокая стоимость: от 17 900 до 25 000 руб.

Резюме: меньше и легче (но и менее вместителен), чем аналоги, подойдет для салона среднего размера. Кроме того, кому-то по душе больше будет черный цвет, который лучше впишется в интерьер кабинета.

Сухожаровой шкаф ParisNail — лучший для домашних мастеров

Сухожаровой шкаф ParisNail

Сухожаровой шкаф от бренда ParisNail — настоящая находка для домашних бьюти-мастеров. Обладает множеством преимуществ: компактен, мобилен, бюджетен, стенки и крышка термоизолированы, что позволяет ускорить процесс стерилизации.

Частота: 50-60 Гц;
Объем камеры: 1,8 литров;
Размер камеры: 25 х 12 х 6 см;
Габариты: 31 x 14 x 18 см;
Напряжение: 220 В;
Мощность: 300 Вт;
Таймер работы: от 0 до 120 минут;
Терморегулятор: от 0 до 200 °C;
Вес: 3,51 кг;
Гарантийный срок — 6 месяцев.

материал – антикоррозийная тонколистовая сталь;
стенки и верхняя крышка корпуса термоизолированы: это позволяет ускорить проведение стерилизации и существенно снизить расход энергии за счет уменьшения теплопотерь – этим сухожар ParisNail отличается от аналогов.
вместительность: 1 крафт-пакет;
цифровая индикация рабочего процесса светом и звуком;
таймер от 0 до 120 мин. – вам не нужно собственноручно отслеживать, когда закончится период стерилизации — таймер сообщит об этом звуковым сигналом;
регулятор температуры от 0 до 220 градусов, есть лампочки индикаторы;
непрерывная работа до 16 ч;
при перегреве стерилизатор сам отключается и, несмотря на это сохраняет все заданные параметры работы при следующем включении;
внутри шкафа есть специальный съемный контейнер, который можно обрабатывать дезинфицирующими средствами и хранить в нем уже чистые инструменты.
удобство использования;
сертифицированное оборудование;
выходит на рабочую температуру (до 180 градусов) примерно за 20-30 минут;
маленький и очень мобильный, что позволяет его всегда брать с собой мастерам, выезжающим на дом к клиентам;
невысокая цена: всего 5000 руб.

всего 1 полочка: в данный сухожар по нормам можно положить 1 комплект инструментов или несколько маленьких рядом (только с фрезами)
маленький полезный объем камеры при стерилизации (до 1,8 л);
может быть запах при обработке инструмента в некачественных пакетах.

Резюме: Сухожар от ParisNail — это оптимальный вариант для тех мастеров, которые работают на дому. Он мобильный и прекрасно справляется со стерилизацией. Благодаря таймеру и автовыключению можно без задержки и отрыва от работы простерилизовать 1 набор от предыдущего клиента, пока работаешь с новым, и этот комплект будет готов к работе со следующим клиентом как раз к его приходу.

А еще он занимает мало места, что удобно для домашнего кабинета.

Заключение

Если вы практикующий мастер маникюра, медик, косметолог — в общем, тот человек, который много и часто взаимодействует с инструментами, то без качественного стерилизатора вам не обойтись. При его выборе обращайте внимание на свои потребности: сколько порций инструментов нужно очистить, какое место должен занимать прибор и т.д. И из этого исходите при выборе лучшего оборудования из нашего ТОП-5.

Термические методы стерилизации медицинских инструментов. Стерилизация методом кипячения. Сухожаровой шкаф. Автоклав медицинский

Способы обработки изделий медицинского назначения строго регламентированы методическими указаниями, которые утверждаются руководителем Департамента госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России.

Обработку инструментов и материалов проводят с целью профилактики внутрибольничных инфекций у персонала и пациентов. Различают два вида обработки: дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекция медицинских изделий

Дезинфекция обеспечивает уничтожение патогенных и условно-патогенных возбудителей – бактерий, вирусов, грибов на поверхности самих изделий, а также в их полостях и каналах. Дезинфекция не обеспечивает уничтожение споровых форм. Дезинфекции подвергают абсолютно все изделия, соприкасающиеся с пациентом. После этого вида очистки инструменты либо используют по назначению, либо подвергают дальнейшей стерилизации.

Дезинфекция осуществляется физическими или химическими методами очистки. Выбор метода зависит от назначения и особенностей изделия.

Более предпочтительным является физический метод дезинфекции, так как он экологически чист, надежен и безопасен для персонала. К физическим (термическим) методам дезинфекции относятся:

кипячение медицинских инструментов в дистиллированной воде или с добавлением карбоната натрия;
паровой (в автоклаве);
воздушный (сухожаровой стерилизатор).

Для физической дезинфекции используют те же приборы, что и для стерилизации, но в более мягких режимах работы.

Химическую дезинфекцию проводят полным погружением инструментов в специальный раствор. Для дезинфекции разрешено использовать только следующие группы соединений: катионные ПАВ, окислители, хлорсодержащие средства, средства на основе спиртов, перекиси водорода, альдегидов. Указания Минздрава строго регламентируют применение дезинфицирующих веществ: их перечень, концентрацию раствора и время выдержки, вид уничтожаемой инфекции и вид очищаемых изделий. После дезинфекции изделия необходимо промыть проточной питьевой водой, а остатки загрязнений отмыть механическими средствами (щетками, ершами, салфетками).

Предстерилизационная очистка

Этот вид очистки используют после дезинфекции изделий и их последующей отмывки проточной питьевой водой. Цель предстерилизационной обработки – удаление с изделий механических, белковых и жировых загрязнений, остатков лекарственных средств.

Для очистки инструментов и материалов перед стерилизацией применяют строго регламентированные Минздравом растворы химических средств с указанием их концентрации, температуры и времени выдержки, способа очистки и вида очищаемых изделий. Если выбранный раствор обладает не только моющим, но и дезинфицирующим свойством, то предстерилизационная очистка вполне может быть совмещена с дезинфекцией.

Стерилизация

Стерилизация медицинских инструментов проводится с целью физического уничтожения всех непатогенных и патогенных микроорганизмов на них, в том числе и спор.

Стерилизации подвергают все инструменты и материалы, которые соприкасались с раневой поверхностью, контактировали с кровью пациента или кровью, вводимой в него, а также с инъекционными препаратами; контактировали со слизистыми оболочками или же способные повредить слизистые оболочки.

Для этого используют химические и физические (термические) методы стерилизации. Выбирают метод в зависимости от свойств стерилизуемых изделий.

Физические (термические) методы стерилизации

Данные методы стерилизации осуществляются с помощью:

пара в автоклавах (паровой метод);
горячего воздуха в сухожаровых шкафах (воздушный метод);
стеклянных шариков;
микроволн в условиях частичного вакуума.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

При этом методе очистки инструментов в качестве стерилизующего средства используют насыщенный водяной пар под давлением 0,05-0,21 МПа с температурой пара 110-135° С. Очистку проводят в специальных медицинских автоклавах для стерилизации. Принцип действия прибора: при повышении давления температура кипения воды возрастает. Если при нормальном давлении вода закипает при 100° С, то при повышении давления всего на 1 атм, уже при 120° С. В таких условиях микроорганизмы погибают в течение 30 мин. Если повысить давление на 2 атм, вода закипит при температуре 134° С, микробы погибнут через 15 минут.

Очищение инструментов в автоклаве осуществляется в три этапа:

Создается вакуум с интервальным прогревом, что приводит к удалению воздуха и предотвращает образование конденсата.
Непосредственно стерилизация.
Вакуумная сушка, позволяющая удалить оставшуюся влагу с инструментов.

В каких случаях для стерилизации используют автоклав?

Применяют автоклав для стерилизации:

Маникюрных инструментов.
Специальных и общехирургических инструментов.
Стекол.
Деталей приборов из коррозионноустойчивых материалов.
Медицинского белья, перевязочного и шовного материала.
Резиновых изделий (перчаток, зондов, катетеров, трубок).
Стеклянных шприцов.

Изделия стеклянные, текстильные, из коррозионностойких материалов, лигатурный шовный материал обрабатывают паром температурой 134-126 °С под давлением 0,21-0,14 МПа. Резиновые изделия очищают при температуре 120-122 °С. Изделия из пластмасс (полиэтилен, ПВХ) стерилизуют при более мягких условиях: давлении 0,11-0,05 МПа и температуре 121-110 °С.

Резиновые перчатки необходимо пересыпать тальком внутри и снаружи для предотвращения их склеивания. Между перчатками нужно проложить бумагу или марлю. Кроме того, каждую пару перчаток следует завернуть отдельно.

Очищение в автоклаве изделий проводят в биксах – стерилизационных коробках. Кроме того, все изделия должны быть дополнительно упакованы в:

двойную мягкую упаковку;
пергамент;
бумагу мешочную непропитанную;
бумагу мешочную жаропрочную;
бумагу крепированную;
бумагу упаковочную высокопрочную.

Если для стерилизации использовали стерилизационную коробку без фильтра или двойную мягкую упаковку, изделия считаются чистыми в течение 3 суток, если пергамент, бумагу мешочную непропитанную, бумагу мешочную жаропрочную, бумагу крепированную, бумагу упаковочную высокопрочную или стерилизационную коробку с фильтром – 20 суток.

Сухожар

Сухожаровая стерилизация применяется для изделий, которые не могут подвергаться воздействию влажного пара или газа. В качестве стерилизующего средства используется горячий воздух, циркулирующий внутри прибора. Режим стерилизации в воздушном стерилизаторе: температура от 160 до 200 °С, время выдержки от 30 до 150 минут. Чем выше температура воздуха, тем меньшее потребуется время выдержки. При температуре 200 °С изделия обрабатывают в течение 30 минут, 180 °С - от 45 до 60 минут, 160 °С – 150 минут. Выбор режима стерилизации в воздушном стерилизаторе зависит от особенностей изделия. Время нужно отсчитывать с момента достижения внутри камеры температуры воздуха 180°С, а не с момента включения шкафа. Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов оснащен индикатором температуры, таймером и термостатом.

Сухой воздух высокой температуры убивает вегетативные формы микроорганизмов, а также все споры. Однако широта применения этого термического метода стерилизации весьма ограничена. Причиной является высокая продолжительность процесса очистки и нестойкость многих материалов к таким высоким температурам (200 °С).

В каких случаях для стерилизации используют сухожаровой шкаф?

Используют сухожаровой шкаф для стерилизации:

Медицинских инструментов из силиконовой резины.
Хирургических инструментов.
Гинекологических инструментов.
Стоматологических инструментов.
Стеклянных шприцов.
Инъекционных игл.
Деталей приборов, изготовленных из материалов нестойких к коррозии.

В сухожаровом шкафу для стерилизации можно использовать следующие виды упаковок:

Бумагу мешочную влагопрочную.
Бумагу крепированную.
Бумагу упаковочную высокопрочную.

Можно также проводить стерилизацию в открытых лотках без упаковки.

Правила стерилизации

Проводя стерилизацию в сухожаровых шкафах, изделия заворачивают в один-два слоя упаковки или кладут в лотки. После загрузки очищаемого материала включают прибор. После того, как воздух в шкафу прогреется до 90 °С, дверцы закрывают. Осуществляют непосредственно стерилизацию. По истечении положенного времени прибор выключают, и ждут снижения температуры воздуха до 90 °С. Только тогда можно будет открыть дверцы и забрать чистые инструменты и материалы. Таким образом, весь процесс длится не менее двух часов.

Изделия, обработанные воздухом в упаковке, сохраняются стерилизованными 20 суток. Изделия, очищенные воздухом без упаковки, нужно поместить на «стерильный стол» и использовать в течение рабочей смены.

В сухожаровой шкаф для стерилизации нужно помещать только сухие изделия, поэтому их высушивают после предстерилизационной подготовки в сушильных шкафах при температуре 85 °С.

Стерилизация будет качественной, только если горячий воздух в камере распределяется равномерно, для этого необходимо правильно загружать прибор. Изделия нужно уложить горизонтально, поперек пазов полок или кассет. Если инструменты обрабатываются без упаковки, то они не должны касаться друг друга. Нельзя загромождать камеру, необходимо так разместить инструменты, чтобы воздух свободно подавался к каждому из них. Нужно проследить, чтобы решетки вентиляции и продувочные окна не были перекрыты. Чтобы объемные изделия не мешали потоку воздуха, их нужно размещать на верхней металлической решетке. Загружать и вынимать изделия можно, когда температура воздуха в камере опускается до 50-40 °С.

Стерилизация с помощью стеклянных шариков

Очищающим средством являются нагретые стеклянные (гласперленовые) шарики. Этим методом стерилизуют стоматологический инвентарь (алмазные головки, боры, дрильборы). Обработка продолжается 15-180 секунд.

Химическая стерилизация

Этот метод очистки используется только в том случае, если термические методы стерилизации данного изделия невозможны. Химической обработке подвергают инструменты и материалы из термолабильного материала с условием хорошего доступа стерилизующего средства ко всем полостям и поверхностям предмета. Применение данного метода очистки ограничено, так как инструменты невозможно простерилизовать в упаковке, а значит нельзя их хранить после обработки. Кроме того, после стерилизации химическими средствами инструменты необходимо промыть, что чревато вторичным обсеменением.

Особенности обработки изделий, применяемых для оказания парикмахерских и косметических услуг

Любая процедура, которая может привести к травме кожи или слизистых оболочек, должна проводиться стерильными инструментами. Если для этих процедур изделие используется многократно, то оно должно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. В современных парикмахерских и косметологических салонах обычно используют химическую дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой, гораздо реже используется сухожаровый шкаф или автоклав для стерилизации маникюрных инструментов. Преимуществом сухожаровых шкафов является уничтожение споровых форм, демократичная цена и большой объем камеры, что позволяет стерилизовать сразу много инструментария. Недостатками является огромное потребление энергии и порча инструментов под действием слишком высоких температур.

После стерилизации чистые изделия можно хранить в УФО-стерилизаторе 3 суток или в лотках с герметично закрывающимися крышками.

Контроль стерилизации

В систему контроля стерилизации входит:

Проверка параметров режима стерилизации. Для этого применяют физические (использование контрольно-измерительных приборов) и химические (использование индикаторов) методы. Температурный режим проверяют с помощью термометров, которые помещают в регламентированные точки приборов стерилизации. С помощью химических индикаторов можно точно определить время и температуру обработки.
Оценка эффективности обработки. Для этого используются бактериологические исследования – биотесты. Определенное количество спор помещают в инсулиновые флаконы (паровые и воздушные стерилизаторы) или на диски фильтровальной бумаги (воздушные стерилизаторы).

Стерилизация признается эффективной в случае отсутствия роста посеянной тест-культуры в сочетании с положительными результатами проверки режима стерилизации.

Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование

Стерилизация перевязочного материала – это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.

Что подразумевается под термином «стерилизация»

На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

автоклавирование;
воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу;
обработка химическими растворами, газом.

В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

Какой материал считается перевязочным

К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

Вместо ваты, можно применять лигнин (это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты – это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование.

Виды обработки медицинских изделий для перевязки

В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

Что такое автоклавирование

Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

при 110 °С экспозиция длится один час;
при 120-126 °С – порядка 45 минут;
при 127-133 °С достаточно получаса;
при температуре 134 °С микробы гибнут за 15 минут.

Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

Прибор для стерилизации

Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

Алгоритм действий при работе с автоклавом

Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

Перед процедурой обязательно обработать внутреннюю часть бикса медицинским спиртом.
На дно укладывают чистую простыню, а сверху на нее закладывают емкость постельным бельем, марлевыми и ватными изделиями. Допускается также стерилизация резиновых предметов и медицинских инструментов (их оборачивают полотенцем и отправляют в бикс).
Затем, после загрузки белья для стерилизации размещают несколько индикаторов. После обработки перевязочного материала они укажут, надлежащим ли образом прошла стерилизация.

Проба на стерильность по Микуличу

Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный – это проба Микулича. Выполняется она следующим образом:

На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды. После этого бумажке дают высохнуть.
Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает.
Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно.

Бактериологическая проверка

Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным.

Воздушная обработка перевязочных материалов

При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. Минимально допустимый температурный порог – 160 °С. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Чтобы обработать перевязочный материал за полчаса, понадобится воздушный поток в пределах 200 °С.

Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

Газовая стерилизация

В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида – его главные недостатки. Для стерилизации изделий и медицинских материалов применяют пары 40 % спиртового формальдегида, испаряющегося из формалина. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.

Обработка химическими растворами

Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду. Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях – не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют.

Радиационный метод

В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применени.

Действующим агентом при этом способе стерилизации является нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухожаровых шкафах-стерилизаторах. В стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения (ЦСО), где с помощью двух этих методов осуществляется стерилизация наиболее простых и часто используемых инструментов со всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.).

Сухожаровая стерилизация (сухой жар 180 – 200 градусов – сухожаровой метод) инструментов производится в специальных герметически закрывающихся шкафах. Используется поток сухого горячего воздуха. Температура воздуха в сухожаровой камере достигает 180 градусов. Длительность стерилизации 60 мин. Сухожаровая стерилизация рекомендуется для изделий из металла и стекла, то есть для термостойких материалов. Нельзя обрабатывать текстильные материалы. Предметы помещаются в сухожаровой шкаф в упаковке из бумаги без пропитки или без упаковки в открытых емкостях. Изделия , стерилизованные без упаковки , должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Упакованные изделия могут храниться 3 сут.

Контроль качества стерилизации:

1. Бактериологический – посевы;

2. Технические методы: периодическая проверка функционирования термометров и манометров;

3. Термический контроль основан на свойстве индикатора менять цвет при строго определённой температуре

Индикаторы: антипирин, мочевина, сахароза, янтарная кислота, аскорбиновая кислота. Так же используют индикаторные полоски.

Автоклавирование – стерилизация паровым методом под повышенным давлением, температура которого превышает 130 градусов.

Автоклав состоит и двух металлических цилиндров разного диаметра, вставленных один в другой так, что между ними остается пространство. Аппарат плотно закрыт, внутри термометр. Сбоку воронка с трубкой туда наливается вода. Отводной кран, через который выходит пар. Манометр, для контроля давления, если давление превышает норму, но клапан открывается, и излишек пара выходит. ОЧерез воронку наливают воду. В автоклав помещают перевязочный материал и белье в биксах с открытыми отверстиями . плотно закрывают. Когда давление поднимается до нужного уровня, это принимают за начало стерилизации.

1. При давлении пара 2,0 атм. +132 град в течении 20 минут, стерилизуют операционное белье, хир. инструменты, детали и аппараты, изготовленные из коррозийно-стойких металлов и сплавов, стеклянную посуду, шприцы с маркировкой 200град

2. При давлении пара 1,1 атм +120 град в течении 45 минут, стерилизуют изделия из резины, полимерных материалов.

Стерилизацию проводят в специальных термостойких коробках, упаковках, пакетах. В биксах, специальные конверты. Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы старого образца – 72 часа;

• закрытые биксы нового образца – 20 суток;

• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

• крафт-пакеты, заклеенные – 20 суток;

• крафт пакеты на скрепках – 3 суток.

При открытом крафт-пакете материалы и изделия должны быть использованы сразу.

После окончания стерилизации пар выпускают из автоклава, отвинчивают винты крышки, выпускают остаток пара, и в таком положении в течении нескольких минут проходит сушка материалов, после чего биксы вынимаются, и отверстия на них закрываются.

Для контроля стерильности используется физические (контроль температуры, достигнутой ы биксе, пакете.), химические(изменение цвета индикатора полоски) и бактериологические(посевы и смывыс поверхности стерильных материалов) методы.

Вопрос 17. ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Готовят перевязочный материал на специальном столе чистыми руками. Для работы в процедурном кабинете готовят малые салфетки, а также тампоны марлевые и ватные шарики. Тампоны, шарики и салфетки используют для удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда и т.п.

Приготовление малых салфеток: все края марли, размером 20x15 см, должны быть подвернуты внутрь салфетки. Первыми подворачивают края больших сторон так, чтобы они немного заходили друг за друга, затем подворачивают меньшие стороны внутрь — до соприкосновения друг с другом, а салфетку складывают пополам. Из тех же кусков марли готовят тампоны: большие, средние, малые — аналогично салфеткам, за исключением последних манипуляций. Для создания тампона образованную полоску складывают пополам в продольном и поперечном направлениях.

Приготовление шариков: маленькие шарики готовят из марли 6x8 см, средние — 8x10 см. Кусочки марли, взятые для приготовления шариков, сворачивают таким образом, чтобы образовался марлевый комок в виде треугольного конверта. При этом из шарика не должны торчать нитки.

Наиболее распространен следующий способ свертывания шариков, состоящий из трех моментов: противоположные стороны марлевой салфетки загибают на 2 см и получают марлевую полоску; марлевую полоску укладывают на ногтевые фаланги 2-го и 3-го пальцев правой кисти; свободные концы вкладывают один в другой — получается марлевый шарик. Турунды (полоски) делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40—50 см, концы которого подворачивают внутрь на 1—1,5 см, а края соединяют друг с другом, складывают еще раз.

Полученную полоску наматывают на три пальца, а свободный конец подворачивают внутрь образовавшегося пальца

укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала.

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.Оснащение:

дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентированный р-р);
ветошь с маркировкой «для биксов» 2 шт.;
емкости для дезинфекции ветоши, перчаток;
перчатки, маска;
большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса;
перевязочный материал в марлевых мешочках (салфетки, турунды, ватные шарики и т.д.);
индикаторы стерильности — по 3 шт. на каждый бикс;
бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и даты стерилизации и пустыми колонками для постановки подписей медицинской сестры, производившей укладку и ответственной за стерилизацию.

Необходимые условия: коробки стерилизационные (КС) с фильтром (КФ) или без фильтра разной емкости и формы.

Вопрос 18. Методы контроля стерильности;

Существуют два метода контроля стерильности — прямой и непрямой.

Прямой метод — биологический контроль — самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала (инструментов, перевязочного материала, операционного белья, рук медицинского персонала, кожи операционного поля) и сеют на питательные среды. Если нет роста микробов — материал стерилен, если есть — не стерилен. Недостаток метода состоит в том, что ответ получают только через 48 ч и более, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 — 72 ч. Бактериологический контроль стерильности проводится не реже 1 раза в месяц.

В повседневной работе широко используют непрямые методы контроля стерильности — физический и химический, которые позволяют быстро получить результат и используются при стерилизации.

Физический метод основан на плавлении кристаллических веществ при определенной температуре. Современные индикаторы стерильности запаяны в ампулы, каждое вещество имеет свою точку плавления. В качестве индикаторов применяют бензойную кислоту (120°С), которая меняет цвет с серо-голубого до спелой сливы, и мочевину (132°С) — с розового до спелой сливы. Тиомочевина, янтарная кислота и винно-каменная кислота при 180 °С меняют цвет с белого на зеленовато-желтый. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что нельзя быть уверенным, что необходимая температура была одинаковой на протяжении всего времени стерилизации.

Химический метод в настоящее время применяется наиболее часто. Используют термоиндикаторные ленты ИС-120 (если необходимая температура стерилизации 120 °С). Лента под воздействием соответствующей температуры изменяет свой цвет с белого на коричневый. По окончании стерилизации цвет индикаторной ленты обязательно сравнивают с эталоном. Метод имеет тот же недостаток, что и физический.

Укладка стерилизационных коробок

Закладка материала в бикс. Правила закладки перевязочного материала в бикс

Оснащение. Бикс, хлопчатобумажная пеленка, перевязочный материал, стандартные индикаторы стерильности, клеенчатая этикетка.

1. Застелите бикс хлопчатобумажной пеленкой так, чтобы края ее свободно свисали наружу бикса.

2. Положите неплотно вертикально перевязочный материал, чтобы потом его легко было достать, не нарушая порядка укладки.

3. Поместите между материалом индикатор стерильности.

4. Накройте краями пеленки материал и сверху также положите индикатор стерильности.

5. Закройте плотно крышку бикса, боковые отверстия откройте.

6. На этикетке укажите отделение, вид укладки, дату.

7. Отправьте бикс в ЦСО в специально выделенном промаркированном хлопчатобумажном мешке и передайте его соответствующему лицу для стерилизации.

Нужно тщательно заделывать перевязочный материал для операционных блоков. Вопрос размеров марлевых салфеток, их количество согласуются с заведующим отделением и старшей операционной медицинской сестрой. В операционных, где осуществляются полостные операции, обязательно необходимо в биксы закладывать фиксированный перевязочный материал.

Виды закладки материала в биксы:

1. Универсальная. В бикс помещают различный материал (инструментарий, операционное белье, перевязочный материал), предназначенный для небольшой по объему операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.); укладывают послойно, а в каждом слое секторами.

1-й слой – салфетки для рук, халат, маска, ватные шарики.

2-й слой – простыни, полотенца

3-й слой – салфетки, тампоны, шарики.

2. Целенаправленная. Комплект разнородных изделий (инструментарий, операционное белье, перевязочный материал) для выполнения какой-либо конкретной процедуры, операции, например, набор для аппендэктомии, набор для абдоминальной пункции и т.д.;

3. Видовая. В бикс укладывают какой-то один вид перевязочного материала или белья, например халаты, простыни, салфетки. Комплект однородных изделий в стерилизационной коробке или инструментальные наборы в лотках в многослойной упаковке (полупростыня, креппированная бумага).

Все предметы укладывают рыхло для свободного прохода пара внутрь барабана. К ручке крышки прикрепляют этикетки с указанием даты стерилизации и фамилии ответственного лица, проводящего стерилизацию.

Цель: стерилизация в паровых стерилизаторах.

Оснащение: биксы или стерилизационные коробки, хлопчатобумажная ткань или марля, 0,5% раствор нашатырного спирта, клеенчатая бирка, материал для стерилизации (простыни, полотенце, пеленки, халаты, маски, бинты, салфетки, шарики, перчатки и т.д.), термовременной химический индикатор стерильности.

Правила укладки материала и изделий : вертикально, рыхло, послойно (закладывают однородный материал (например, только халаты или только простыни) и секторально (разнородный материал закладывают по секциям (секторам): в каждую секцию помещают один определенный вид материала (например, перчатки, шарики из марли, салфетки, ватные кисточки и т. д.). Это позволяет при извлечении материала из бикса не касаться остающегося в нем другого вида материала. Стерилизационная коробка разделяется на четыре сектора; в каждый сектор закладываются разные виды изделий).

Заложенные биксы помещают в автоклав с открытыми отверстиями («окнами»), через которые пар под давлением проникает в материал. Грубой ошибкой является тугое заполнение бикса. Только рыхлая укладка обеспечивает надежную стерилизацию.

Этапы выполнения	Обоснование
- Вымыть руки. - Приготовить белье и перевязочный материал в соответствии с видами укладки : 1. Белье сложить в виде плоских пакетов; 2. Салфетки сложить стопками, шарики завернуть в марлевую салфетку или поместить в крафт-пакет по 25 штук. - Подготовить биксы и стерилизационные коробки к стерилизации. Проверить: - Плотность закрытия крышки; - Легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса; - Прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.	Обеспечение качества стерилизации и удобства последующего использования. Проверка и обеспечение герметичности, обеспечивающей сохранность стерильности изделий.
- Протереть стерилизационную коробку (бикс) изнутри салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта.	Обеспечение качества стерилизации.

- Открыть шторки бикса	Обеспечения свободного доступа пара. Визуальный контроль: бикс нестерильный!
- Выстелить бикс изнутри хлопчатобумажной тканью или марлевой салфеткой. При использовании стерилизационных коробок с фильтром этого не требуется.	Обеспечение минимальной увлажненности материала после использования.
- Уложить в бикс белье, располагая его в вертикальном положении «на ребро» рыхло, чтобы между отдельными предметами свободно проходила ладонь.	Обеспечение свободного прохождения стерилизующего агента между изделиями, удобство извлечения материала.
- Поместить индикаторы стерильности (2) по боковой стенке бикса и по центру сверху укладки, завернуть края салфетки, выстилающей бикс. На закладывать индикаторы под крышку бикса!	Обеспечение эффективного экспресс-контроля стерильности в разных точках. В биксы с пористыми изделиями или изделиями с внутренними полостями необходимо закладывать не менее трех индикаторов.
- Закрыть бикс. Прикрепить бирку с указанием отделения, перечня содержимого.	Обеспечение эффективности стерилизации. Обеспечение различия и обратной доставки.
- Проследить за адекватной отправкой бикса в ЦСО или стерилизационную.	Предупреждение нарушения целостности упаковки.

2. Воздушная стерилизация – стерилизующим агентом воздушной стерилизации является горячий воздух. Воздушной стерилизации подвергаются хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из корозиойнонестойких металлов, стеклянные шприцы с пометкой 200 о С, изделия из силиконовой резины и фарфора.

Загрузка материала в сухожаровом шкафу:

- Большие предметы рекомендуется размещать на верхней металлической решетке, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

- Инструментарий раскладывают равномерно, горизонтально поперек пазов полок.

- Нельзя допускать перекрытия продувочных окон и вентиляционных решеток!

- Необходимо не нарушать плотность загрузки, строго следовать рекомендациям по работе с конкретными стерилизатором: от 1/3 до ½ перфорированной площади должно быть свободной.

Достоинства современных стерилизаторов:

- Наличие аварийной сигнализации;

- Блокировка дверей при отключении электроэнергии, сброс температуры и повторение цикла заново;

- Электронная индикация процесса;

- Автоматическое или механизированное закрытие дверей.

Режимы воздушной стерилизации

№ п/п	Новые марки стерилизаторов	Традиционные шкафы
Температура	Экспозиция	Температура	Экспозиция
200 о С	30 минут
180 о С	40 минут	180 о С	60 минут
160 о С	120 минут	160 о С	150 минут
Выгрузку изделий проводят при температуре 50 о С

В качестве упаковок для воздушной стерилизации используют все виды бумаги кроме пергамента и современные импортные упаковки с термовременными индикаторами и без них. Проводят стерилизацию и без упаковки: помещают инструменты в лотки или раскладывают их на решетке обязательно в один слой, на расстоянии 2-3 см друг от друга. Инструменты, простерилизованные без упаковки, хранению не подлежат, их выкладывают на стерильный стол и используют в течение 6 часов, либо помещают для хранения в специальные камеры-столы «Стека», «Ультра - лайт», «Панмед - 1», полку «Ультра-виол». Их наличие позволяет сохранить стерильным инструментарий, простерилизованный открытым способом, до 7 суток.

3. Стерилизация в гласперленовых стерилизаторах – применяется в стоматологии для срочной стерилизации мелкого инструментария: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц. Эффект достигается при погружении мелких стоматологических инструментов в среду нагретых до высокой температуры (190-250 гр.) стеклянных шариков на 20-180 секунд, что зависит от размера инструмента.

4. Стерилизация инфракрасным излучением (ИК) – является разновидностью лучевой тепловой, быстрой стерилизации. Стерилизатор выходит на режим 200 о С в течение 30 секунд. Цикл стерилизационной обработки составляет 1,6,10 минут, что определяется выбранным видом стерилизуемых изделий и выбранным в соответствии режимом ИК- стерилизации. ИК стерилизаторы по эффективности несравнимы ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Таким способом можно стерилизовать медицинские металлические инструменты в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях.

5. Стерилизация ионизирующим излучением – применяется для стерилизации одноразового инструментария. С помощью гамма-лучей можно обеззараживать биологические препараты и ткани, применяемые в пластической хирургии: кости, сосуды и т.д. стерилизационный эффект ионизирующего излучения является результатом воздействия на обменные процессы клетки. Это один из методов так называемой холодной стерилизации. Стерилизацию осуществляют на конвейере промышленного предприятия. Гамма лучи свободно проникают через упаковку (полиэтиленовые пакеты), стерильность в которой сохраняется на протяжении 5 лет.

6. Стерилизация ультразвуком – ультразвук – вызывает поражение микробной клетки. Под его действием, газы, находящиеся в жидкой среде цитоплазмы, активизируются, и внутри клетки возникает высокое давление (до 10 000 атм), что приводит к разрыву клеточной оболочки и гибели клетки. Ультразвуком стерилизуют хирургический инструментарий, обрабатывают руки врачи и медицинские сестры.

Рис. Ультразвуковая ванна Рис. Ультразвуковой очиститель (ультразвуковой стерилизатор) модель 7810А

Читайте также: