Шкаф с медикаментами в процедурном кабинете
Обновлено: 25.04.2024
В каждом лечебно-профилактическом учреждении с учетом специфики его работы, должен быть правильно оборудованный процедурный кабинет (ПК), функциями которого является проведение лечебно-диагностических манипуляций:
- инъекций: внутрикожных (в/к), подкожных (п/к), внутримышечных (в/м), внутривенных (в/в) и т.д.;
- забор крови для различных диагностических исследований;
- сборка систем для в/в капельных введений лекарственных препаратов;
- подготовка и проведение пункций;
- подготовка к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей;
- проведение дезинфекции, всех этапов предстерилизационной очистки, подготовка к стерилизации и стерилизация медицинского инструментария, предметов медицинского назначения и перевязочного материала.
Оборудование ПК:
- рабочий шкаф, где хранятся медикаменты для повседневной работы;
- сейф для хранения лекарственных препаратов группы А и В;
- аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи (укомплектованная по специальному списку);
- холодильник, где хранятся инсулины, сыворотки для определения группы крови, препараты крови и пр.;
- рабочий процедурный стол;
- стол для стерильного инструментария («стерильный стол»);
- манипуляционный передвижной столик двух- или трехъярусный для проведения инъекций в палате;
- две раковины (для инструментов медицинского назначения и рук);
- емкости с дистиллированной водой;
- стул для медсестры; винтовой стул;
- штативы для в/в капельных вливаний;
- биксы – стерилизационные коробки;
- подставка для биксов;
- необходимый инструментарий, не менее двух венозных жгутов и клеенчатых валиков;
- тумбочка для хранения дезинфицирующих средств, моющих средств;
- емкости с плотно прилегающими крышками, с прикреплёнными бирками, на которых указывается название дезинфицирующего(моющего, стерилизующего) раствора, его назначение, процентная концентрация и дата приготовления:
- для дезинфекции изделий медицинского назначения (многоразовые шприцы, пинцеты, ножницы и т.д.), для дезинфекции отходов класса Б (одноразовые шприцы, иглы, материалы и т.д.); для игл – емкость с иглосъёмником (при возможности – иметь иглоотсекатели, деструкторы); в случае отсутствия иглосъёмников предусмотреть ёмкость для дезинфекции шприца с иглой; ёмкость для дезинфекции цилиндров и поршней шприцев; для загрязненных кровью инструментов иметь отдельную емкость для отмывания; непрокалываемый твёрдый контейнер для сбора и утилизации продезинфицированных игл.
- для дезинфекции одноразовых перчаток, использованного перевязочного материала и ватных шариков с остатками крови, салфеток, полотенец и т.д;
- для дезинфекции лотков, кювет;
- для дезинфекции одноразовых систем внутривенного капельного введения лекарственных препаратов;
- для дезинфекции оборудования, кушеток;
- для дезинфекции уборочной ветоши;
- емкость-кипятильник для нагревания моющего раствора при проведении предстерилизационной очистки;
- облучатель бактерицидный (стационарный передвижной);
- индикаторы контроля стерилизации на используемые режимы стерилизации («Стеритесты», «Стериконты», лента «Винар» и т.д.);
- штативы для пробирок;
- контейнеры для транспортирования пробирок с кровью;
- халаты, шапочки, маски, перчатки, полотенца (салфетки) для рук или электросушилка;
- термометры водяной и для холодильника;
- дезинфицирующие и моющие средства;
- твердые непрокалываемые ёмкости для сбора колющих отходов класса Б
- ёмкости для сбора отходов, одноразовые пакеты или контейнеры для сбора отходов класса А, имеющие белую окраску, для класса Б – жёлтую окраску, для отходов класса В – красную маркировку;
- уборочный инвентарь (промаркированный): ёмкость для мытья полов, ёмкость для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей.
Документация ПК:
- журнал регистрации проведенных медицинских манипуляций;
- контрольный журнал регистрации группы крови и резус-фактора;
- журнал регистрации переливания крови, плазмы;
- журнал учета переливания крови, кровезаменителей и белковых препаратов;
- журнал регистрации забора крови для биохимических исследований, на реакцию Вассермана (RW), СПИД;
- журнал приема и сдачи дежурств;
- журнал учета расхода наркотических средств;
- журнал контроля режима стерилизации (паровой, воздушной и др.);
- журнал учета контроля качества предстерилизационной обработки инструментария (азопирамовая и фенолфталеиновая пробы);
- журнал учета одноразовых шприцев (получение, расход);
- журнал температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;
- график генеральных уборок на месяц, за подписью зав. отделением, журнал проведения генеральных уборок;
- журнал (форма) учета работы бактерицидных ламп (УФ-облучателей);
- журнал учета случаев травматизма и аварийных ситуаций при работе с кровью (один - на отделение);
- журнал осложнений, связанных с проведением парентеральных манипуляций;
- инструкция по оказанию доврачебной помощи при анафилактическом шоке;
- инструкция по оказанию медицинской помощи при инфицировании биоматериалами (при аптечке «АнтиСПИД»;
- таблица противоядий, применяемых при острых отравлениях;
- инструкция по применению дезинфицирующих средств, используемых в настоящее время.
Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту, в процедурном кабинете.
Выписка лекарственных средств осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств".
Врач, проводя регулярный осмотр пациентов, находящихся на лечении в стационаре, записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» и в «Листок врачебных назначений» необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются в процедурный кабинет. Перечень необходимых лекарственных средств палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требование в двух экземплярах (на специальных бланках-требованиях) на получение лекарственных средств из аптеки лечебного учреждения.
Наименования лекарственных средств в бланках-требованиях пишутся на латинском языке с указанием концентрации, количества (объема), способа введения. Бланки заверяются печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части.
Готовые лекарственные формы, имеющиеся в аптеке, старшая медсестра получает по графику МО (ежедневно или один раз в три дня), а лекарственные формы, требующие приготовления (настои, отвары и т.д.) получают после их изготовления.
Получая лекарственные средства в аптеке, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу. На лекарственных средствах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:
Ø голубой – на растворах для парентерального введения;
Ø белый – на средствах для введения внутрь;
Ø желтый – на средствах для применения наружно.
Этикетка должна содержать четкое название препарата с обозначением дозы, дату изготовления, предельный срок годности, условия хранения, подпись фармацевта, изготовившего лекарственное средство.
В отделении находится трехдневный запас необходимых лекарственных средств.
На посту медицинской сестры лекарственные средства хранятся в запирающемся шкафу, распределяются по способу введения на различных полках, соответственно промаркированных: «наружные», «внутренние», «ингаляционные». На полке необходимо отдельно размещать твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.
Лекарственные средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах и хранят в защищенном от света месте.
Правила выписывания, учета и хранения наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка «А» и «Б». Пути введения лекарственных средств.
Правила хранения лекарственных средств в отделениях осуществляются согласно Приказу N 706н от 23 августа 2010 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ « Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно.
Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы необходимо хранить во флаконах с плотно притертыми пробками.
Порошки и таблетки, изменившие свой цвет, не пригодны к употреблению.
Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази, суппозитории размещают в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных средств. На разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до +10 о С (на нижней). Температура, при которой должно хранится лекарственное средство, указан на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике – не более 3 суток. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха.
Холодильник и шкаф с лекарственными средствами должны запираться на ключ.
В домашних условиях для хранения лекарственных средств должно быть выделено отдельное место, недоступное для детей и людей с нарушением психики. Но в то же время лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце или удушьи, должны быть доступны в любой момент.
В процедурном кабинете стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в шкафу. На одной полке располагают антибиотики и их растворители, на другой – флаконы для капельного введения жидкостей вместимостью 200 и 500 мл, на других полках – упаковки с ампулами – растворы витаминов, дибазол, папаверин и др. В холодильнике при определенной температуре хранятся вакцины, сыворотки, инсулин и др.
Срок хранения растворов, изготовленных в аптеке под пергаментную обкатку – 3 дня, стерильных растворов, изготовленных в аптеке под металлическую обкатку – 30 суток. Если за это время они не реализованы, их необходимо вернуть старшей медсестре.
Сестринский персонал не имеет права:
Ø менять упаковку лекарственных средств;
Ø одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;
Ø заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;
Ø хранить лекарственные средства без этикеток.
Бланки-требования в аптеку на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт оформляют в трех экземплярах. В требованиях на ядовитые, наркотические, дорогостоящие средства указывают номер «Медицинской карты стационарного больного», фамилию, имя, отчество, диагноз пациента.
В список А входят ядовитые и наркотические лекарственные средства, в список Б – сильнодействующие. Лекарственные средства списков А и Б хранят в сейфах. На внутренних сторонах дверцы сейфа должен быть перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз.
Передача содержимого и ключей от сейфа регистрируется в «Журнале передачи ключей и содержимого сейфа» (дата; наименование наркотических лекарственных средств; Ф.И.О. подпись сдавшего; Ф.И.О. подпись принявшего). Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, ведется «Журнал учета наркотических лекарственных средств в кабинете» (дата получения; откуда получены, № документов; количество; Ф.И.О. подпись мед. сестры; дата выдачи; Ф.И.О. пациента, № карты; количество использованных ампул; остаток; ответственный за хранение и выдачу). Все листы в этих журналах необходимо пронумеровать и прошнуровать. Для учета каждого лекарственного средства из списка А и списка Б в журналах выделяют отдельный лист. Хранят эти журналы также в сейфе и заполняют по определенной форме.
Сестринский персонал имеет право вскрыть ампулу и ввести пациенту наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в «Медицинскую карту стационарного больного» и в его присутствии. О выполненной инъекции делается запись в «Медицинской карте стационарного больного», заверяется подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием названия, дозы и времени введения препарата.
Пероральный прием наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и медсестры и отмечается в «Медицинской карте стационарного больного» по той же схеме.
Учет расходования лекарственных средств списков А и Б ведет также старшая медицинская сестра отделения.
Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств процедурная медицинская сестра не выбрасывает, а хранит их в сейфе процедурного кабинета и ежедневно сдает старшей медицинской сестре отделения.
При передаче дежурства проверяется соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) с фактическим количеством ампул.
Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения.
За нарушение правил учета и хранения лекарственных средств списков А и Б медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности.
Правила раздачи лекарственных средств. Понятия: прием лекарственных средств «до еды», «во время еды», «после еды». Особенности приема некоторых лекарственных препаратов с пищей
Хранение лекарственных средств в отделении
Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры – лист врачебных назначений.
Форма листа врачебных назначений:
Отметки о назначении и выполнении
Лист заполняется лечащим врачом пациента после ежедневного обхода. Постовая и процедурная медсестры ежедневно после обхода врача делают выборку из листов врачебных назначений. На отсутствующие или имеющиеся в недостаточном количестве препараты оформляется требование: на русском языке пишется название, доза, необходимое количество. Требования подаются старшей медсестре отделения, которая их суммирует, выписывает единое требование, подписывает его у зав. отделением и относит в аптеку.
Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписываются на латинском языке, на специальных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя ЛПУ или его заместителя по лечебной части. Помимо названия указывается путь введения препарата, концентрация этилового спирта. В требованиях на ядовитые, наркотические и остродефицитные препараты указывается номер медицинской карты, Ф.И.О. пациента и его диагноз.
Старшая медсестра получает готовые лекарственные формы ежедневно или в определенные дни по графику, а средства, приготовленные в аптеке – на следующий день.
При получении проверяет: соответствие препаратов заявке, наименования на этикетках, наличие обозначения концентрации, дозировки. Кроме того, проверяется срок изготовления, целостность и герметичность упаковок, подписи лиц, ответственных за изготовление лекарств.Препараты, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с указанием на ней названия, дозы, количества препарата, даты приготовления и фамилии фармацевта. В зависимости от способа применения лекарства, этикетки должны быть определенного цвета:
· желтые – для наружного применения;
· белые - для внутреннего применения;
· голубые– для парентерального инъекционного применения.
В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на 3 дня постовым и процедурным сестрам, согласно подаваемым требованиям.Запрещено доверять получение лекарств посторонним лицам.
При получении медикаментов необходимо обращать внимание на целостность упаковки, соответствие названия и дозы, срок годности. На лекарственных формах, приготовленных в аптеке, должна иметься этикетка соответствующего цвета, на которой кроме названия, дозы и количества препарата, должна быть дата приготовления и фамилия фармацевта.
Хранение лекарственных средств в отделении
Ответственность за расход и хранение медикаментов в лечебном отделении осуществляет зав. отделением. Старшая сестра осуществляет руководство и контроль за использованием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении. Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах.
Размещение медикаментов осуществляется соответственно токсикологическим группам:
Ø список А - ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути) и наркотические(морфин, омнопон, фентанил, промедол);
Ø список Б – сильнодействующие(клофелин, барбитал);
Ø лекарства из общего списка - отпускаются без рецепта врача - лекарства из общего списка (ацетилсалициловая кислота).
Хранение медикаментов на посту:
· препараты наружного и внутреннего применения хранятся на сестринском посту в шкафу для медикаментов;
· лекарственные препараты располагаются на отдельных промаркированных полках: «Наружного применения», «Внутреннего применения»;
· для быстрого поиска нужного препарата лекарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости: «Антибиотики», «Гипотензивные».
· при хранении необходимо учитывать физико-химические свойства медикаментов:
ü средства, разлагающиеся на свету должны быть в емкости из темного стекла и храниться в защищенном от света месте,
ü сильно пахнущие средства должны располагаться отдельно от остальных,
ü настойки, экстракты хранятся во флаконах с притертыми пробками и плотными крышками,
ü скоропортящиеся средства (микстуры, свечи, настои, отвары, мази) должны храниться в холодильнике для медикаментов: на разных полках холодильника Т колеблется от +2 0 С до +10 0 С; Т хранения препарата указывается на упаковке;
· медсестра должна контролировать хранение лекарств, изымать препараты с истекшим сроком годности и с признаками непригодности:
ü порошки и таблетки – изменение цвета, структуры,
ü отвары, микстуры - изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и неприятного запаха,
ü мази – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
· срок хранения настоев, микстур, стерильных растворов из аптеки не более 3-х дней, глазных капель – не более 2-х дней; стерильных растворов по металлической обкаткой – 30суток;
· медсестре запрещено хранить лекарства без этикеток, исправлять упаковку и этикетку, пересыпать лекарства из разных упаковок в одну, менять форму лекарства;
· шкаф и холодильник для хранения медикаментов по графику должны подвергаться дезинфекции;
· шкаф и холодильник запираются на ключ, исключается допуск к лекарствам пациентов и других посторонних лиц.
Хранение медикаментов в процедурном кабинете:
· в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся укладки для неотложных мероприятий, антибиотики и их растворители, коробки с ампулами препаратов, входящие в общий список лекарств, стерильные растворы во флаконах заводского изготовления;
· растворы, изготовленные в аптеке, препараты крови и средства в заводской упаковке, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике;
Как удобнее распределить на посту медицинской сестры различные (иногда до 50 наименований) лекарственные средства? Где их хранить, учитывая, что одни разлагаются на свету, другие теряют свои свойства при комнатной температуре, третьи испаряются.
Прежде всего следует разделить лекарственные средства в зависимости от способа введения. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах (на флаконах с препаратами, изготовленными в аптеке, должна быть голубая этикетка) хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу. На одной из полок располагают антибиотики и их растворители, на другой (нижней)—флаконы для капельного вливания жидкостей вместительностью 200 и 500 мл, на остальных полках— коробки с ампулами, не входящими в список А (ядовитые) или Б (сильнодействующие), т. е. растворы витаминов, дибазола, папаверина, магния сульфата и др. В холодильнике при определенной температуре (от +2 до +10 °С) хранятся вакцины, сыворотки, инсулин, белковые препараты (рис. 9.1).
Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальных шкафах (в сейфе). Допускается хранить лекарственные средства списка А (наркотические анальгетики, атропин и др.) и списка Б (аминазин и др.) в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. На отделении сейфа, где хранятся ядовитые лекарственные средства, с наружной стороны должна быть надпись «Venena» (А), а на внутренней стороне дверцы сейфа этого отделения — перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз. Отделение сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами помечается надписью «Heroica» (Б) (рис. 9.2). Внутри отделения лекарственные средства распределяются по группам: «наружные», «внутренние», «глазные капли», «инъекционные».
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, — 3 дня. Если за это время они не реализованы, их следует вернуть старшей медсестре. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения должны храниться на посту медицинской сестры в запирающемся шкафу на различных полках, соответственно промаркированных: «наружные», «внутренние», «глазные капли». На полке следует отдельно размещать твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы (рис. 9.3). Лекарственные формы, изготовленные в аптеке для наружного употребления, имеют желтую этикетку, а для внутреннего — белую.
Запомните!Сестринский персонал не имеет права:
1) менять форму лекарственных средств и их упаковку;
2) одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;
3) заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;
4) хранить лекарственные средства без этикеток.
Лекарственные средства должны быть размещены таким образом, чтобы можно было быстро найти нужный препарат. Для этого их систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости. Например, все упаковки с антибиотиками (ампициллин, оксациллин и др.) складывают в одну емкость и подписывают «Антибиотики»; средства, снижающие артериальное давление (клофелин, папазол и др.), помещают в другую емкость с надписью «Гипотензивные средства» и т. д.
Лекарственные средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах и хранят в защищенном от света месте.
Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно.
Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази размещают в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных препаратов. На разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до +10°С (на нижней). Препарат может стать непригодным, если его поместить не на ту полку холодильника. Температура, при которой должен храниться лекарственный препарат, указана на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике — не более 3 дней. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха.
Рис. 9.1. Хранение лекарственных средств в процедурном кабинете.
Рис. 9.2. Хранение лекарственных средств списка А и Б.
Рис. 9.3. Хранение лекарственных средств на сестринском посту.
Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающимися крышками.
Непригодны к употреблению также порошки и таблетки, изменившие свой цвет.
Запомните! Холодильник и шкаф с лекарственными средствами должны запираться на ключ. Ключи от сейфа с наркотическими препаратами находятся у ответственного лица, определенного приказом главного врача ЛПУ.
В домашних условиях для хранения лекарственных средств должно быть выделено отдельное место, недоступное для детей и людей с нарушением познавательных способностей. Но в то же время лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце, удушье должны быть ему доступны в любой момент.
Шкаф с медикаментами в процедурном кабинете
Процедурный кабинет: оснащение по стандарту
В любом медицинском учреждении, будь то поликлиника, медцентр, больница или санаторий, есть процедурный кабинет. От профиля медицинского учреждения зависит тот спектр процедур, которые проводятся в процедурном кабинете.
По должностной инструкции задача сотрудников (медсестер) процедурного кабинета состоит в том, чтобы измерять температуру, давление, проводить инфузионную терапию, выполнять все виды инъекций, осуществлять подготовку к проведению пункций и принимать участие при проведении этой процедуры.
Чтобы все виды процедур выполнялись качественно и оперативно, процедурный кабинет должен быть оборудован специальными инструментами и приборами, а под рукой у медиков всегда должно быть достаточное количество стерильных расходных материалов. В зависимости от профиля медучреждения или отделения в его составе, меняются требования, как к оснащению, так и к организации работы процедурного кабинета в целом.
Для примера: процедурный кабинет в гинекологическом отделении оснащается по регламенту, исходя из Приказа №572н от 01.11.2012г. Минздрава РФ «О порядке оказания медпомощи по профилю «гинекология и акушерство». Этот же регламент определяет фронт работ процедурного кабинета в отделении гинекологии (исключение составляет область вспомогательных процедур, связанных с репродуктивными технологиями).
Проведением лечебно-профилактических процедур занимаются процедурные сестры. Их работа строится на соблюдении правил асептики и антисептики, использовании стерильных или одноразовых инструментов, стерильных материалов. В их обязанность входит измерение температуры и давления, введение инъекций, заполнение журнала регистраций.
Все медсестры находятся в подчинении главной медицинской сестры, которая следит за хранением дезинфицирующих и других типов растворов, отвечает за наличие в кабинете необходимых лекарств и материалов, делает инъекции и инфузии, заполняет документацию.
Требования к кабинету
Процедурный кабинет находится в здании медучреждения. Под него выделяется комната площадью не менее 30 м2. По требованию СанПиН пространство кабинета делят на три зоны, чтобы исключить контакт между стерильными и нестерильными материалами.
- Одна из зон - асептическая, где стоит шкаф с препаратами и стерильными расходными материалами, а также манипуляционный столик для хранения шприцов, игл, катеторов и систем.
- Вторая зона - рабочая. В этой зоне проводятся процедуры, ведется документация. Здесь стоит кушетка, холодильник, где хранятся препараты, манипуляционные столы, на одном из которых находится жгут, валик под локоть, штативы под пробирки.
- Третья зона - хозяйственная, где расположена раковина, тумба с дезрастворами и дезинфицирующими средствами, контейнер, содержащий дезраствор для инструментов. В кабинете должен быть 3-дневный запас моющих и дезинфицирующих средств.
Умывальник над раковиной должен быть с бесконтактным либо ножным (локтевым, кистевым) управлением. Мыло - только антисептическое в дозаторах. В кабинете должно быть зеркало и бумажные полотенца.
Процедурный кабинет должен быть хорошо освещен, в нем проведено горячее и холодное водоснабжение, установлена приточно-вытяжная вентиляция (вентилятор или форточки с фиксаторами) и кондиционер для поддержки оптимальной влажности до 60%. Отопительное оборудование должно проходить под окнами. Его покрытие не должно реагировать на воздействие химических реагентов.
Ремонт в процедурных кабинетах должен проходить 1 раз в год.
Освещение
В светлом помещении все процедуры проводятся более качественно. Поэтому в процедурных кабинетах предусмотрено три вида освещения: первое - естественное, второе - общее искусственное и третье - локальное искусственное. Светильники, установленные в кабинете, должны быть с рассеивателями. Они оборудуются люминесцентными лампами или лампами накаливания. В кабинете должны быть установлены бактерицидные УФ-лампы.
Санитарно-гигиенический контроль
В процедурных кабинетах важно контролировать санитарно-эпидемиологическую обстановку. Для этого проводят следующие мероприятия:
- стерилизуют инструменты многоразового использования и некоторые материалы для поддержки режима асептики и антисептики;
- дезинфицируют руки и рабочую зону, чтобы избежать инфицирования;
- персонал должен соблюдать личную гигиену (носить спецодежду, применять индивидуальные средства защиты, такие как маски и перчатки, постоянно обеззараживать руки);
- в помещениях постоянно проводится текущая уборка и периодически генеральная.
За соблюдение режима отвечает главная медицинская сестра.
Оборудование процедурных кабинетов и материалы
Для оснащения процедурного кабинета используют такие приборы и материалы, как:
- Термометры, тонометры, стетофонендоскопы;
- Системы для переливания крови, штативы для крепления капельниц, зажимы, жгуты, ножницы, пинцеты, корцанг;
- Различные препараты из набора противошоковой укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке и в стерильном состоянии анти-ВИЧ-укладку;
- Различные виды посуды в виде подставок для тазов и биксов, емкостей для дезинфекции инструментария и материалов, а также их очистки перед стерилизацией, лотки и емкости для дезинфицирующих и моющих средств;
- Из числа расходных материалов - тампоны, вата, иглы, шприцы, контейнеры для дезинфекции или хранения стерильных материалов;
- Средства индивидуальной защиты в виде масок и перчаток;
- Кабинет оборудуется бактерицидной лампой, которая может быть как настенной, так и переносной, штативами, холодильником и эмалированным ведром с крышкой для сбора мусора;
- Должен быть полный комплект инвентаря для уборки в виде ведер, швабр для мытья окон, стен и полов, емкости с моющими (дезинфицирующими) веществами, а также для ветоши.
Мебель для процедурных кабинетов
В процедурных кабинетах устанавливается специальная медицинская мебель, сделанная из прочного пластика и нержавеющей стали. Такое сочетание материалов обеспечивает мебели долговечность, стойкость к механическим повреждениям, разрушающим действиям моющих и дезинфицирующих средств.
Не менее важно, чтобы мебель имела стильный дизайн, была эргономичной и удобной для пациентов и медперсонала.
Предметы мебели, необходимые для установки в процедурных кабинетах: процедурный и манипуляционный столы, стул винтовой, шкаф для хранения стерильных растворов и препаратов, второй шкаф для хранения препаратов скорой помощи, ширма и кушетка.
Мебель для организации рабочего места медицинской сестры: стол со стулом, тумба.
Читайте также: