Шкаф для хранения чистого белья в массажном кабинете обрабатывается

Обновлено: 18.05.2024

Основными законодательными документами, регулирующие соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических правил при строительстве, эксплуатации объектов коммунально-бытового обслуживания населения (парикмахерские, косметологические кабинеты, солярии)

приводит к распространению грибковых, гнойничковых, паразитарных заболеваний, педикулёза, среди посетителей и работников этих учреждений.

Государственный санитарный надзор за соблюдением санитарно – гигиенических и санитарно – противоэпидемических мероприятий возлагается на органы и учреждения санитарно – эпидемиологической службы.

Невыполнение санитарных и противоэпидемических мероприятий влечёт предупреждение или наложение штрафа на граждан в размере от 1 до 5 МРОТ, на должностных лиц (руководителей бань и саун) – от 5 до 10 МРОТ, на юридических лиц – от 100 до200 МРОТ.

Выбор земельного участка для размещения зданий парикмахерских, проекты привязки типовых проектов, проекты реконструкции и перепланировки подлежит обязательному согласованию с органами и учреждениями Госсанэпиднадзора со стадии выбора земельного участка до получения санитарно – гигиенического заключения на деятельность.

Открытие вновь построенных, реконструированных, подвергшихся ремонту, перепланировке или переоборудованию парикмахерских допускается только после получения заключения органов госсанэпиднадзора.

Требования к участку и территории.

Участок парикмахерских должен быть озеленен и благоустроен. Подъездные пути, тротуары должны быть заасфальтированы. Не замощенные участки территории следует озеленить.

Парикмахерские следует располагать в отдельно стоящих зданиях, встроено-пристроенными к жилым и общественным зданиям, на первых этажах при наличии отдельного входа, в домах отдыха, санаториях, банях, стационарах.

Для отдыха обслуживаемого персонала и посетителей следует разместить у входа скамейки.

Требования к планировке

Не допускается размещать парикмахерские в подвальных этажах и в помещениях без естественного освещения. Подвальные этажи могут быть использованы под оборудование бытовых помещений, кладовых и прачечных.

Требование к отделке помещений.

Отделочные материалы должны быть стойкими к воздействию влаги, дезосредств, щелочных растворов, легко защищаться от загрязнения. Рекомендуется использовать водостойкие краски, эмали, кафельную и глазурованную плитку светлых тонов. Для отделки полов в рабочих залах используется линолеум или релин с обязательной сваркой швов. Использование ворсистого покрытия допускается только в холлах, коридорах и залах ожидания. Все отделочные материалы должны иметь гигиенические сертификаты.

Инженерно – технические сооружения.

Здания парикмахерских должны оборудоваться системами горячего и холодного водоснабжения и канализации. При отсутствии горячего водоснабжения допускается установка проточных водонагревателей с подключением к системе водопровода. Подвод воды должен быть во все рабочие залы, санитарно-бытовые помещения. В педикюрном кабинете необходимо предусмотреть две раковины с подводом холодной и горячей воды.

Освещение помещений парикмахерских залах должно быть естественное за счёт оконных проёмов. Для подсветки рабочих мест используют местные источники света. Люминесцентные лампы хранятся в помещении, где нет постоянного пребывания людей в закрывающихся на замок ящиках. Утилизация их проводится в установленном порядке по договору.

Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать нормативные параметры микроклимата. Системы вентиляции должны быть изолированы от вентсистем жилых и общественных зданий.

Требования к устройству и оборудованию помещений

Рабочие залы. Минимальная площадь рабочего зала составляет 15 кв.м. Допустимая площадь складывается из расчёта норм на одно рабочее место:

- универсальное место парикмахера 6-8 кв.м.

- место косметолога 12-16 кв.м.

- место педикюрного мастера 8 кв.м. -

- место маникюрного мастера 6 кв.м.

-массажный кабинет 9 кв.м.

-помещение для постижёрных работ – 9 кв.м., 4 кв.м. для каждого дополнительного места

- солярий 12 кв.м., дополнительно 4 кв.м. на каждый горизонтальный аппарат и 2 кв.м. на вертикальный

Все рабочие залы оборудуются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями закрытого типа для обработки воздуха помещений, очистки его от микробов. Режим включения и время работы зависит от площади зала и мощности прибора. Поэтому приобретать облучатель необходимо при наличии гигиенического сертификата и инструкции по его эксплуатации.

Необходимо вести журнал учёта работы облучателя (диктую форму журнала)

Подсобные помещения парикмахерских включают в себя помещение для приёма пищи, кладовые для белья и уборочного инвентаря, для хранения дезинфицирующих, моющих и педикулоцидных средств, минипрачечную. В подсобном помещении оборудуется кабина для вытряхивания пеньюаров.

Санитарное содержание помещений

Косметический ремонт помещений следует проводить по мере необходимости, но не реже одного раза в год. Устранение текущих дефектов ( ликвидация промочек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должны производиться незамедлительно.

На протяжении рабочего дня во всех помещениях парикмахерских должна поддерживаться чистота. Ежедневно три раза должна производиться тщательная уборка всех помещений и оборудования. Дважды при уборке применяются моющие средства и один раз дезинфицирующие. Пол, стены , мебель, оборудование, раковина для мытья рук обрабатываются 1% раствором хлорамина, аламинола, велтолена и др.

Генеральная уборка помещений должна производиться еженедельно в установленный санитарный день. При этом орошают пол, стены, мебель растворами дезосредств. Заводится журнал проведения генеральной уборки (диктую форму журнала). Влажная химическая дезинсекция должна производиться 1 раз в 1 -3месяца. Необходимо иметь два комплекта уборочного инвентаря – для санузла и остальных помещений.После окончания уборки тряпки замачиваются 5% раствор аламинола на 30 минут.

Остриженные волосы непосредственно у кресла собираются в закрывающийся совок, затем помещают в мешки для мусора. После наполнения их завязывают и хранят в бытовом помещении в закрывающейся ёмкости. Вывоз волос по договору с организацией, имеющей лицензию на вывоз биологических отходов.

Запрещается вытряхивать волосы в контейнер для бытовых отходов. Удаление волос с шеи клиента должно проводиться одноразовой салфеткой или ватой.

Для обслуживания клиентов используется только чистое бельё. Стирка проводится в прачечных по договору. Стирка на дому и в парикмахерских, не имеющих согласованной в установленном порядке мини прачечной запрещено.

Запас чистого белья должен быть в количестве, обеспечивающий его индивидуальное применение для каждого клиента. Хранение чистого и грязного белья должно быть раздельным.

Каждому мастеру необходимо иметь три типовых комплекта инструментов.

Инструментарий парикмахера подлежит обработке в режиме дезинфекции. Расчёски, щётки, ножницы необходимо промыть водой и поместить в бактерицидный облучатель на время, указанное в инструкции по эксплуатации.

При отсутствии прибора «Микроцид» инструменты обрабатывают в растворе любого из дезосредств.

- Лизетол 2% - 60 мин, 4% -30 мин.

- Лизафин 2% - 15 мин.

- Виркон 2% - 10 мин.

- Аламинол 5% -60 мин.

-Самаровка 3% -60 мин.

Дезэфект 2.3% 30 мин.

По инструкции по применению каждого раствора можно выяснить, как часто его необходимо менять.

Ёмкость с раствором должна быть маркирована с указанием названия раствора и даты его приготовления.

Хранить инструменты необходимо в бактерицидных облучателях.

Зажимы, бигуди, колпаки и сетки после использования моют под проточной водой с мылом.

Съёмные ножи электрических бритв протирают дважды с интервалом 15 минут тампоном, смоченным 70 градусным этиловым спиртом.

Подушка, подкладываемая под ногу клиента при выполнении маникюра и педикюра должна иметь клеёнчатый чехол, который обрабатывается в дезрастворе после каждого использования.

Ванны для ног после каждого клиента обрабатываются ветошью с мылом, а затем дезосредством в соответствии с инструкцией по его применению.

Для обработки маникюрного и педикюрного инструментария необходимо выполнить три этапа:

1.Инструментарий после применения и предварительного мытья замачивается в дезраствор. ( См.выше)

2.После этого инструменты на 1 минуту помещаются в моющий раствор (995 мл воды +5 г. порошка)

3.Ополаскивание инструментов проточной водой в течении 3-10 минут

Этим мы завершили дезинфекцию и предстерилизационную обработку в один этап.

После этого приступаем к контролю качества очистки путём постановки азопирамовой (на остатки крови) и фенолфталеиновой( на остатки моющих средств) проб. Раствор готовится в соответствии с инструкцией по применению и 2 -3 капли наносится на ватный тампон и протирается исследуемый инструмент. Отсутствие окрашивания от розово – фиолетового цвета говорит о качественной обработке инструментов. Проба отрицательная. При положительной пробе обработку инструментов повторяют.

Результаты проб заносят в журнал. (Диктую форму журнала)

После этого приступаем к завершающему этапу обработки – стерилизации в приборе «Микростоп» или в растворе для химической стерилизации:

Стерилизацию инструментов можно проводить в воздушном стерилизаторе, паровом стерилизаторе.

Руки клиента и мастера при проведения маникюра и педикюра обрабатываются специальной жидкостью – «жидкие перчатки»

В парикмахерской должна быть аптечка первой помощи, содержащая сердечные, кровоостанавливающие средства, йодную настойку, вазелин, перевязочный материал, средства, применяемые при ожогах, вата.

В целях личной профилактики необходимо иметь анти –ВИЧ аптечку, в состав которой входит:

- 70 градусный спирт

- лейкопластырь, перевязочный материал

Каждого работника администрация обязана обеспечить спецодеждой в соответствии с действующими нормами, обеспечить регулярную стирку и починку спецодежды (категорически запрещается стирка спецодежды в индивидуальном порядке в домашних условиях).

Парикмахерская должна быть обеспечена достаточным количеством уборочного инвентаря, который должен храниться в специально отведенных помещениях или в шкафах и ящиках. Уборочный инвентарь маркируется. Инвентарь для сан. узлов маркируется красной краской. В бытовых помещениях персонала оборудуются душевые.

Понятие об инфекционных заболеваниях.

Работники прачечных должны помнить о заболеваниях, передающихся при нарушении санитарного режима. К ним относятся грибковые и гнойничковые заболевания кожи и ногтей, чесотка, педикулёз и другие.

Грибковые заболевания – возбудителями являются болезнетворные микроскопические грибки, которые попадают во внешнюю среду с чешуйками кожи и волос от больного человека и длительное время сохраняются на предметах, мебели, оборудовании. Их характеризует длительное выживание во внешней среде. Заражение происходит при соприкосновении с больным человеком и предметами, которыми пользовался больной человек. Грибки вызывают трихофитию, эпидермофитию, микроспорию. Они очень устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в чешуйках кожи и волос до года, устойчивы к высокой температуре и гибнут при 80 градусах. Исходя из этого, имеется возможность заражения трихофитией даже в помещении парилки.

При заболевании эпидермофитией на коже, межпальцевых складках, в паховой области, на стопах ног образуются покраснения, шелушение и зуд, усиливающий в ночное время. При отсутствии лечения появляются пузырьки, трещины. Болезненный процесс захватывает всё большие участки кожи, может распространиться и на ногти и может привести к аллергическим реакциям и экземе.

При заболевании трихофитией поражается волосистая часть головы. Появляются очаги шелушения с обломанными волосами в виде отдельных проплешин. При распространении процесса очаги сливаются. Заболевание может рецидивировать в течение многих лет.

Микроспория также поражает волосистую часть головы. Появляются круглые очаги поражения с чёткими границами, шелушением, покраснением. Волосы обломаны на 6-8 мм.

Лечение грибковых заболеваний очень длительное и дорогостоящее. При заболевании ногтей часто терапевтический эффект достигается после полного их удаления.

Чесотка. Паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, являющимся внутрикожным паразитом. Заражение происходит при передаче клеща от больного человека к здоровому посредством контакта или через заражённые предметы внешней среды \банные тазы, скамейки, бельё, коврики \ и при отсутствии мер по их обеззараживанию передаётся к здоровому человеку. Микроскопический чесоточный клещ, попадая на кожу здорового человека, вгрызается в неё, прокладывает ходы, размножается, откладывая яйца. Это вызывает сильнейший зуд, усиливающий по ночам, который приводит к расчёсам. При расчёсах может присоединиться гнойничковая инфекция. Локализация мест внедрения клеща: ладони, межпальцевые и подгрудинные складки, подмышечные и паховые области, низ живота. Заболевание очень контагиозно и приводит к заражению всех членов семьи. Без лечения заболевание может тянуться месяцами.

Педикулёз. Заболевание, характеризующее появлением на теле и на волосистых частях кожи головных, платяных и лобковых вшей. Источником является заражённый паразитами человек. Достаточно кратковременного соприкосновения с верхней одеждой, предметами носителя паразитов, шкафов и скамеек, которыми пользовался больной, чтоб вши перешли к здоровому человеку. Это может произойти в бане и сауне при несвоевременной и некачественной обработке шкафов для одежды, скамеек, тазов. Укусы вшей вызывают сильный зуд, который ведёт к расчёсам и развитию воспалительного процесса участков кожи головы и тела. Во время укуса вошь выделяет раздражающее вещество, которое усиливает зуд. Вши могут служить переносчиками сыпного тифа.

Венерические заболевания. Венерические заболевания чаще всего передаются половым путём. Гонорея. Возбудители гонореи – гонококки могут сохраняться во внешней среде при комнатной температуре до 10 – 12 часов, во влажной среде до двух суток. При пользования бассейнов необходимо помнить, что в воде гонококки сохраняют жизнеспособность до 4 – 5 часов. Источником является больной человек. Заражение происходит при половом контакте или через предметы

Сифилис. Возбудитель сифилиса бледная трепонема проникает в организм человека в кровь через повреждённую кожу и слизистые оболочки при половом контакте с больным человеком. Также возможен и контактно – бытовой путь заражения. Возбудитель неустойчив во внешней среде и погибает под действием дезинфицирующих средств.

Профилактика инфекционных заболеваний.

Из вышесказанного складываются следующие меры профилактики заболеваний, связанных с посещением парикмахерских.

1.При проведении ежедневных и генеральных уборок помещений использовать дезинфицирующие и моющие средства

2.Соблюдать правила обработки инструментария, приготовления дезосредств в соответствии с инструкцией по их применению при наличии гигиенического сертификата на данное средство.

3.Маркировка уборочного инвентаря.

4.Соблюдение правил обработки и утилизации остриженных волос, осмотр клиентов на педикулёз перед началом стрижки.

5.Обработка маникюрных, педикюрных, парикмахерских столиков после обслуживания каждого клиента.

6.Соблюдения правил хранения, стирки и использования белья

7.Соблюдение правил личной и общественной гигиены.

8.Профилактические прививки и применение средств повышения неспецифической защиты организма.

9.Гигиеническое обучение персонала парикмахерских. .

10. Повышение санитарной грамотности населения, воспитание здорового образа жизни.

Гигиеническое обучение и формирование здорового образа жизни.

Здоровье людей, в основном зависит от образа жизни и социального поведения граждан. Знание этих основ способны изменять поведение людей и формировать здоровый образ жизни человека и его здоровье в наибольшей степени. На влияние образа жизни влияют следующие основные мотивации: труд, отдых, питание, физическая активность, условия обитания, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков, переедание).

Личная гигиена и этика здоровья. В узком смысле слова личная гигиена объединяет круг вопросов, касающихся содержания в чистоте собственного тела. В современных условиях задачами личной гигиены является уход за кожей, полостью рта, волосами, одеждой, обувью и др.поведения людей посредством выбора способов наилучшей защиты внутренней среды организма от действия различных неблагоприятных факторов Этика здоровья включает воспитание оптимальных социальных форм окружающей среды, интоксикаций (алкогольной, никотиновой, лекарственной и др.). Этика здоровья опирается также на нравственные вопросы профессиональной деятельности, отдыха, физической

Медицинские осмотры и гигиеническое обучение

Медицинским осмотрам кратностью 1 раз в 6 месяцев подлежат все работники и технический персонал парикмахерских.

В соответствии с приказом № 402 от 20.05.06.г. определено новое требование к форме личной медицинской книжки работника. Необходимость гигиенического обучения поступающих на работу и работающих на предприятиях бытового обслуживания определена нормативными актами \ Приложение №2 приказа МЗ № 555 от 29.09.1985г.» о совершенствовании системы медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии, Приказ МЗ РФ № 405 от 10.12.1996г. «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников»,

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводиться предварительные медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)\.

Гигиеническое обучение персонала и сотрудников проводится 1 раз в 2 года. Результаты аттестации после проведения тестового контроля заносятся в медицинскую книжку, руководителям выдаются удостоверения установленного образца.

Дезинфекция в массажном кабинете

Разбираемся, какие требования СанПиН выдвигает для массажных кабинетов и как дезинфицировать и обрабатывать инвентарь и рабочее место массажиста.

Требования СанПиН

Как и салоны красоты, парикмахерские и кабинеты маникюра, массажисты должны руководствоваться СанПиН 2.1.2.2631-10. Уточняем, что в данном случае рассматривается не медицинский, а эстетический массаж.

В отличие от медицинского, он:

проводится только на здоровых людях;
направлен на улучшение состояния тела или снятие напряжения;
не лечит.

Только при выполнении этих условий массаж будет считаться бытовой, а не медицинской услугой. Также, перечисленные в статье условия не относятся к массажным кабинетам, работающим на базе лечебно-профилактических учреждений – такие кабинеты руководствуются СанПиН для медицинских организаций.

Требования к массажным кабинетам пересекаются с требованиями для парикмахеров, мастеров маникюра, визажистов и прочих групп из категории «бытовые услуги».

Из специфического:

кабинет массажа должен быть обособленным, то есть отдельным от помещений для предоставления других услуг. Нельзя совместить массажный кабинет и маникюр, педикюр или парикмахерский кабинет;
кабинет должен быть оборудован мебелью, выдерживающей обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Лучшее решение для кушетки – экокожа, кожзам, натуральная кожа. Для мебели – лакированный МДФ или ДСП.

В остальном требования к оборудованию и размещению те же, что и к салонам красоты и парикмахерским в целом.

Дезинфекция

В стенах массажного кабинета дезинфекционной обработке после каждого клиента подвергается только массажная кушетка, так как клиент контактирует только с ней.

Категорически нельзя протирать кушетку дважды в день, когда за день проходит десяток клиентов – посетители контактируют с поверхностью стола голым телом, что увеличивает риск аллергии, раздражения, вируса или инфекции. Если в кабинете массажа есть массажный стул, он также протирается после каждого сеанса массажа.

Как проводить дезинфекцию в кабинете массажа:

Дезинфекция массажного оборудования проводится методом протирания или орошения;
Концентрат дезсредства разводится с водой в соотношении, указанном в инструкции;
С помощью салфетки или тряпки рабочий раствор наносится на поверхность и выдерживается согласно инструкции;
После окончания времени экспозиции, поверхность протирается чистой влажной салфеткой, чтобы смыть остатки дезинфицирующего средства.

Рассмотрим на примере дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Эстилодез»:

при концентрации 1% время экспозиции – 5 мин.;
с концентрацией 0,4% - 15 мин.
0,1% - 60 минут.

Концентрация выбирается мастером самостоятельно. Если между процедурами большое окно, можно сэкономить дезсредство и сделать раствор 0,1 или 0,4 процента. Если запись плотная, то подойдет самый концентрированный раствор.

Еще один вариант для обработки массажного оборудования – экспресс дез.средства, которые позволяют сократить время обработки между клиентами. Такие средства можно использовать непосредственно перед клиентом или прямо при нем, чтобы повысить уровень доверия.

К числу экспресс-средств относится, к примеру, «Септолит-экспресс». Средство на основе изопропилового спирта быстро уничтожает вирусные и инфекционные очаги. Из недостатков – спиртовой состав может негативно сказаться на качестве обивки кушетки.

Для поддержания санитарно-эпидемиологического режима в массажных кабинетах могут использоваться:

многоразовые полотенца. Их обязательно стирать в прачечной, где они будут проходить несколько этапов стирки – кипячение, отпаривание, стирку, сушку;
одноразовые простыни. Использование одноразовых простыней обходится дешевле, а после процедуры их просто утилизируют с бытовым мусором;
одноразовые полотенца – аналогично простыням;
одноразовые чехлы;
многоразовые халаты. Такие применяются при проведении СПА-массажа, когда процедуре предшествует расслабляющая ванна. Как и многоразовые полотенца, халаты должны стираться по договору с прачечной.

Во время массажа всего тела клиентам может выдаваться одноразовое белье. Оно закрывает интимные части тела и позволяет сберечь тканое белье клиента от попадания масел и массажных кремов.

Использование одноразовых расходников, в том числе полотенец, простыней и белья не является обязательным требованием к массажным кабинетам, но значительно удешевляет и упрощает работу.

Массаж: требования к помещению, инвентарю и массажисту

Эффективность лечебного массажа во многом зависит не только от уровня квалификации массажиста, но и от ряда таких факторов, как условия его проведения, соблюдение гигиенических требований как пациентом, так и массажистом, правильный подбор смазывающих средств (если они необходимы), удобное положение пациента и массируемого участка тела и многое другое.

Материальная база, необходимая для проведения различных форм массажа, определяется профилем лечебного учреждения (больница, поликлиника, санаторий и т.д.). Массаж рекомендуется проводить в специальном помещении — массажной комнате. Площадь по ГОСТу, полагающаяся на одно рабочее место массажиста, 8 кв.м; если массажист работает в отдельном кабинете, площадь его должна быть не менее 12 кв.м.

Высота потолка в помещении, где выполняется процедура, должна быть не менее 2,5 м.

Полы в массажном кабинете моются со слабым (0,5 %) раствором хлорной извести. Обработка механомассажеров состоит в протирании раствором хлорамина или 70% этиловым спиртом после каждого сеанса массажа, проводимого на одном пациенте.

Простыни или салфетки пациентов хранятся в индивидуальных полиэтиленовых пакетах. Шкафы для хранения чистого белья обрабатываются раз в неделю.

Массаж должен проводиться при температуре воздуха не ниже 22 °С (более низкая температура вызывает охлаждение тела и тем самым повышение мышечного тонуса), при этом следует избегать как сквозняков, так и попадания в помещение прямых солнечных лучей.

Кабинет должен быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность — 120—130лк), сприточно-вытяжным устройством, обеспечивающим трехкратный обвверх.

Массажная комната должна быть хорошо оборудована. Удобнее всего проводить массаж на специальной кушетке (столе) шириной 50 — 60 см, длиной 185 — 200 см. Возможность регулирования ее высоты обеспечивает эффективное применение различных приемов массажа.

Кушетка должна иметь синтетическое покрытие, которое хорошо моется, 2 валика диаметром 25 — 35 см — под голову и под ноги и валик диаметром 15 — 20 см для массажа коленного сустава. Кушетка должна быть расположена так, чтобы массажист мог подойти к пациенту с любой ее стороны, а свет падал сбоку, не попадая в глаза ни пациенту, ни массажисту. Для массажа спины, шеи, головы, рук необходимо иметь массажное кресло. За неимением кресла массаж этих частей тела можно проводить, посадив пациента «верхом» на стул лицом к спинке, на которую он может опереться руками.

Во время проведения практических занятий по обучению технике и методике классических приемов массажа одна кушетка должна приходиться на двоих обучающихся (один лежит — другой практикуется). В практике работы по массажу в распоряжении массажиста должны быть две кушетки, так как после проведенной процедуры пациенту следует, не вставая с кушетки, отдохнуть 10—15мин.

Для массажа рук нужны стол высотой (лучше — регулируемый) 70 — 80 см, длиной 50 см, шириной 30 см и подушка (ватная, поролоновая или резиновая надувная).

В кабинете необходимо также иметь 2 — 3 стула, один винтовой табурет, передвижную ширму, 2 шкафа (один, стеклянный, — для медикаментов, второй — для белья), песочные часы на 3, 5, 10 и 25 мин, полотенца, простыни, мыло, тальк, смазывающие средства, графин с питьевой водой, стаканы, зеркало, вешалку для одежды, умывальник с холодной и горячей водой. В аптечке первой помощи должны быть 1 — 2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, спирт-ректификат,нашатырный и денатурированный спирт, лейкопластырь, борный вазелин).

В массажной следует иметь следующую аппаратуру: соллюкс, кварц, вибрационный и пневматический массажные аппараты, аппарат для измерения кровяного давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон, аппараты, которые позволяют судить об эффективности массажа.

Внешний облик массажиста имеет большое значение. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают некоторые стороны личности, и в частности степень заботы массажиста о пациенте, внимательность к нему, способность к сопереживанию. Уместно вспомнить высказывание отца медицины Гиппократа о необходимости «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо обыкновенно все это приятно для больных». Нельзя забывать, что пациенты хотят видеть массажиста идеальным специалистом, и он много теряет в их глазах, если они обнаруживают недостатки в его внешнем виде. Ярко накрашенные губы, длинные лакированные ногти, унизанные драгоценностями пальцы, шея, ультрамодная прическа могут произвести на больного неприятное впечатление. Не будет доверия и к специалисту, у которого хмурый взгляд, небрежная манера общения. Массажист должен расположить к себе пациента, держась с ним внимательно и спокойно. Может возникнуть и у массажиста неприятное ощущение при виде неопрятного пациента (это может быть, например, тяжелобольной), но всякий избравший этот труд обязан преодолеть неприязненное чувство. Во взаимосвязях массируемого и массажиста необходимо выделить два аспекта — психологический и чисто технический: под первым подразумевается умение массажиста вступить в контакт, выслушать, выразить готовность помочь, под вторым — профессиональные навыки, без которых, естественно, невозможно работать. В отношениях с пациентом массажист должен быть внимателен, терпелив, дружелюбен, тактичен. Своей спокойной манерой обращения он вызывает у пациента доверие к себе. Только в том случае, если пациент питает доверие к массажисту, тот сможет получить необходимую информацию о физическом и психическом состоянии больного, что позволит составить методику сеанса массажа, определить комплекс необходимых средств, методов.

Этой же цели служат данные, получаемые при общем и специальном осмотре. При общем осмотре следует обращать внимание на конституцию пациента, строение его тела, общее состояние, при специальном — на изменение кожного покрова тела и состояние опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется пользоваться при этом простыми и оперативными средствами: наблюдением, опросом, пальпацией. Основные показатели (состояние пульса до и после массажа, тонус мышц, выполняющих основную нагрузку, масса тела и т.д.) следует вносить в специальную карточку.

Проведение массажа связано с большой затратой энергии, поэтому труд массажиста должен быть правильно организован. Необходимо научиться экономить свои силы. Движения рук должны быть мягкими, ритмичными, плавными. Следует чередовать работу правой и левой руки, следовательно, надо одинаково хорошо уметь действовать той и другой. В работу включаются только те мышцы и мышечные группы, которые участвуют в выполнении данного приема массажа. Если прием можно выполнить только кистью, то не следует включать в работу предплечье и плечо. Вместе с тем при необходимости усилить действие приема надо использовать массу руки, а иногда и туловища, но не напрягать лишние мышцы. Массажисту надо следить за позой, не следует наклоняться, что затрудняет дыхание, вызывает напряжение мышц туловища, ног и шеи.

Руки должны быть пластичными, сильными и выносливыми. Эти качества развивают с помощью целенаправленной тренировки, используя кистевой и ручной эспандеры, гантели, упражнения типа отжимания из упора лежа и т.д.

Очень полезно выполнять самомассаж рук, сочетая его с различными упражнениями. Особенно важно развивать следующие качества:

способность к растяжению ладони (тыльное разгибание и сгибание в лучезапястном суставе);
способность к растяжению мышц между большим и указательным пальцами, а также между всеми пальцами;
силу сгибателей пальцев, в том числе больших;
подвижность в лучезапястных суставах;
подвижность в пястно-фаланговых суставах (круговые движения пальцами).

По этому поводу неоднократно высказывались многие специалисты в области массажа. Например, В. К. Стасенков говорил о том, что мокрые, костлявые, холодные руки не могут выполнить хороший массаж, так как их прикосновение неприятно больному. Такие руки с трудом находят интимную связь с массируемыми мышцами и не могут чувствовать результата работы. Массажист должен постоянно заботиться о том, чтобы руки его были сухими, чистыми, теплыми и мягкими. Холодные руки и потливость кистей доставляют массажисту большие неприятности. В этом случае полезно делать контрастные ванночки, растирать руки лимонным соком или разбавленным спиртом. Необходимо строго соблюдать правила гигиены, использовать различные препараты для уменьшения и предотвращения потливости.

Чтобы уменьшить потливость кожи, в воду для мытья рук нужно добавлять нашатырный спирт (1 чайная ложка на 1 л воды) или делать уксусные ванночки (3 чайные ложки столового уксуса на 1 л воды). Уксус сжимает поры, значит, такие ванночки полезны и при пористой коже. Продолжительность процедуры — 5 мин. Используют также ванночки с добавлением марганцовокислого калия (до получения розового цвета), после чего осушенную кожу тщательно вытирают и обрабатывают присыпкой или специальным дезодорантом. Смягчить и уменьшить потливость рук помогут ванночки с добавлением соды и буры.

К 100 г столового уксуса добавьте понемногу, хорошо перемешивая, неполную чайную ложку питьевой соды. Когда шипение прекратится, влейте 4 г буры, растворенной в половине стакана воды, и 30 г глицерина. Этим составом смажьте кожу рук и через 2 —3ч промассируйте кисти с детским кремом. Утром после умывания можно снова втереть в кожу рук небольшое количество приготовленного раствора.

От частого мытья руки иногда покрываются трещинами, поэтому целесообразно смазывать их жирным кремом, систематически удаляя мозоли. Массажист должен коротко стричь ногти, чтобы они не выступали за кончики пальцев. Во время сеанса на руках не должно быть никаких предметов (колец, браслетов и т.д.), чтобы не травмировать кожу массируемого. Массажист всегда должен быть в чистом хлопчатобумажном халате с короткими рукавами; желательно иметь короткую стрижку.

Курящий массажист должен воздерживаться от курения в течение рабочего дня. Однако лучше как для пациента, так и для него самого, если он бросит курить вообще.

Массажист должен постоянно практиковать самомассаж, так как это не только способствует восстановлению сил, но и помогает овладеть высоким классом массажной техники. Пальпируя во время самомассажа собственное тело, массажист тоньше ощущает и распознает строение и расположение мышц, сухожилий, суставов, связок. При этом у него обостряется чувство осязания, а вместе с тем совершенствуются техника приемов и навыки правильного дозирования массажных воздействий.

У массажистов, работающих со спортсменами, рабочий день не нормирован. Он определяется количеством тренировок в день, временем проведения соревнований и т.д. У массажистов, работающих в клиниках, поликлиниках, санаториях и т.п., режим рабочего дня и нормы нагрузки определены специальным документом (см. табл). Массажист должен так планировать свою работу, чтобы наиболее длительные и трудные сеансы приходились на первую половину рабочего дня, и стремиться чередовать их с более легкими сеансами массажа. В течение рабочего дня рекомендуется делать 2 — 3 перерыва для отдыха по5—10мин. Несоблюдение правильного режима работы может способствовать развитию плоскостопия, расширению вен конечностей, опущению внутренних органов, ухудшению венозного кровообращения в брюшной полости, что служит предпосылкой геморроя, запоров и т.д. Массажисту в течение дня надо неоднократно менять рабочую позу; в перерывах между сеансами выполнять физические упражнения, улучшающие осанку и кровообращение. Во время процедуры следует выбирать такое исходное положение, которое не вызывало бы сильного напряжения мышц, связок, задержки дыхания, но в то же время обеспечило бы доступ к массируемому участку тела.

Во время массажа нельзя разговаривать; у массажиста это вызывает дополнительное утомление, а пациент, отвлекаясь, не расслабляется полностью. У профессионалов массажистов и обучающихся методике и технике массажа могут возникнуть болезни в результате перенапряжения мышц и сухожилий в руках, что бывает связано с неправильной методикой проведения приемов массажа. При этом ухудшается эффективность массажной процедуры, а у обучающихся возникают трудности в освоении техники приемов массажа.

Необходимо отметить, что в имеющейся литературе отсутствует материал по такому важному вопросу, как укрепление, развитие и профилактика заболеваний рук массажиста. На основе большого практического и теоретического опыта работы в области массажа нами разработана система специальных упражнений, которые помогут укрепить кисти и пальцы рук, что позволит с меньшей затратой сил и большей эффективностью воспроизводить технику приемов массажа.

Упражнение 1. Разведите сильно напряженные пальцы рук врозь и в таком положении сделайте паузу, считая до 5. После этого расслабьте и немного согните пальцы на счет 1 — 2. Повторите 4 — 6 раз.

Упражнение 2. Четыре выпрямленных пальца с силой согните и прижмите к бугру большого пальца, счет 1 — 4, на счет 5 выпрямите большой палец. Повторите 5 — 7 раз.

Упражнение 3. Пальцы выпрямлены и широко разведены. Энергично согните пальцы на межфаланговых суставах(пястно-фаланговые суставы остаются в исходном положении). Повторите движение7—10раз.

Упражнение 4. Растирание кистно-связочного аппарата обеих рук выполняется так, как будто вы моете руки. Повторите 3 — 5 раз. Это упражнение выполняется очень легко, без напряжения. Оно помогает снять усталость и напряжение с пальцев.

Упражнение 5. Энергично сожмите все пальцы в кулак и на счет1—2задержите в этом положении. Повторите10—12раз.

Упражнение 6. Четыре пальца (2 — 5) выпрямлены и разведены, а большим делаете 10 — 20 круговых вращений в сторону указательного пальца. Во время вращения большого пальца должно происходить его сгибание в межфаланговом суставе.

Упражнение 7. То же самое, что и в упр. 6, только вращение выполняется в сторону отведения большого пальца.

Весь комплекс упражнений с 1-го по 7-е повторить 2 — 3 раза.

Следующий комплекс упражнений направлен на развитие гибкости и укрепление кисти, лучезапястного сустава и предплечья.

Упражнение 1. Плотно прижмите локти к бокам, чтобы плечи были неподвижны. Предплечья и кисти вытяните перед собой, ладони поверните вниз, после чего начинайте энергично поднимать кисть до отказа вверх и опускать вниз, по 7 —9раз в каждом направлении. Сначала медленно, постепенно ускоряя движения, но не снижая напряжения.

Упражнение 2. Положение рук то же, что и в упр. 1, но движения выполняются в горизонтальном направлении до утомления. После чего сделайте растирание кистносвязочного аппарата (упр. 4, см. выше).

Упражнение 3. Положение рук остается то же, что в упр. 1 и 2. Энергично вращая кистями, старайтесь описать как можно больший круг. Вращения выполняются в одну и другую стороны до утомления. После 1 — 2 мин отдыха то же вращение выполняется пальцами, энергично сжатыми в кулак.

Упражнение 4. Выполняется перед началом и во время работы в коротких перерывах между сеансами. Позволяет снять напряжение с рук и восстановить работоспособность, являясь хорошим средством предупреждения перенапряжения и болей в руках массажиста.

Плечи прижаты к туловищу, а предплечья удобно лежат на нижней части груди или верхней части живота. Кисти обращены друг к другу. Правой кистью захватите левую с ладонной стороны и пружинистым движением согните пальцы и кисть до отказа (до легкой боли) 7 — 9 раз, а на 10-йраз оставьте ее в предельно согнутом положении на счет 6 — 8, после чего повторите все на другой руке.

Упражнение 5. Исходное положение, методика выполнения и количество повторений то же, что в упр. 4, только движение делать в противоположную сторону.

Упражнение 6. Пальцы рук разведены и слегка напряжены. Вращайте прямыми (не сгибая в суставах) пальцами то в одну, то в другую стороны до утомления.

Упражнение 7. Пальцы рук сомкнуты и слегка напряжены. Выполняйте вращение прямыми пальцами то в одну, то в другую сторону до утомления.

Упр. 6 и 7 выполните с небольшим сгибанием пальцев в суставах.

Перед сеансом массируемому необходимо принять теплый душ, а если условия не позволяют сделать это, обтереться влажным полотенцем и насухо вытереться. При частном массаже (например, коленный, локтевой суставы) массируемое место можно протереть денатурированным спиртом.

Пациент должен быть раздет в пределах, необходимых для проведения эффективного массажа. Одежда не должна беспокоить, отвлекать массажиста, мешать проведению сеанса. При значительном волосяном покрове на коже пациента, во избежание раздражения волосяных луковиц, массаж можно делать через простыню или с применением различных массажных кремов, масел, эмульсий. Иногда приходится массировать через одежду: не всегда есть время на переодевание, а в некоторых случаях следует подольше сохранить тепло, необходимое для мышц. Кстати, с этой же целью после проведения массажа целесообразно надеть теплый шерстяной костюм, халат или лечь под одеяло.

Нельзя массировать тело, если на коже имеются ссадины, расчесы, царапины, полученные незадолго перед массажем, не приняв соответствующих мер предосторожности. Прежде чем приступить к массажу, необходимо промыть эти места раствором борной кислоты или перекисью водорода, наложить на них тонкий слой ксероформовой мази и заклеить сверху лейкопластырем. Если кожа поражена экземой или лишаем, от массажа следует отказаться до выздоровления.

Для получения наибольшего эффекта от массажа пациенту следует полностью расслабить тело, особенно массируемые мышцы и суставы. Это достигается выбором рациональных исходных положений. Необходимо тренироваться, учиться активному расслаблению волевым усилием.

Когда массируемый лежит на спине, среднее физиологическое положение для мышцы верхней конечности (плеча) достигается отведением ее от вертикальной плоскости на 45°, сгибанием предплечья в локтевом суставе под углом 110° (см. рис. 12, а), при массаже предплечья наиболее удобное положение — лежа на спине (см. рис. 12,б), при массаже бедра — положение лежа на спине (см. рис. 13,а) или положение сидя (см. рис. 13, б).

Когда массируемый лежит на животе, для полного расслабления мышц верхних конечностей (внутренний участок плеча и предплечья) целесообразно принимать исходное положение, показанное на рисунке 14, а: рука согнута в локтевом суставе под углом 10—15°. Наружный участок плеча и предплечья массируется в положении, показанном на рисунке 14,б. Средним физиологическим положением для нижней конечности в положении лежа на животе будет согнутая голень под углом 25 — 30° (рис. 15,а, б).

Читайте также: