Контроль работы сухожарового шкафа

Обновлено: 09.05.2024

Лабораторную посуду перед стерилизацией необходимо тщательно вымыть, высушить, завернуть в бумагу. Чашки упаковывают в бумагу по одной или несколько штук. В верхние концы пипеток вставляют ватные тампоны, предупреждающие засасывание материала Градуированные пипетки заворачивают в длинные полоски бумаги шириной 5 см. На бумаге отмечают объем завернутой пипетки. В пеналах пипетки стерилизуют без дополнительного завертывания в бумагу.

Острые концы пастеровских пипеток запаивают в пламени горелки и заворачивают в бумагу по 3-5 штук.

Флаконы, колбы, пробирки закрывают ватно-марлевыми пробками. Пробка должна входить в горлышко сосуда на 2/3 длины, не слишком туго, но и не свободно. Поверх пробок на сосуд надевают бумажный колпачок. Пробирки связывают по 5-50 штук и обертывают поверх бумагой.

Контроль эффективности работы автоклава

Для контроля работы автоклава и режима стерилизации используют следующие методы:

1) физические - контактные температуры, установленные на автоклаве;

2) химические - различные химические вещества, имеющие определенную температуру плавления (бензойная кислота - 121°С, антипирин - 113°С, резорцин - 110°С);

3) бактериологические тесты.

Работа № 3. Определение чувствительности микроорганизмов к антисептикам

Цель:оценить чувствительность микробных клеток к антисептикам. Научиться классифицировать антисептики.

Самостоятельная работа:Учесть результат воздействия на посев кишечной палочки антисептиков ( йод, метиленовый синий, карболовая кислота, хлорамин). Объяснить механизм действия антисептика в каждом конкретном случае. Зарисовать. Классифицировать антисептики. Сделать вывод.

Название	Классификационное положение	Действующее начало	Получение	Применение	Способ применения
Йод
хлорамин
Метиленовый зеленый
Карболовая кислота

Теоретическая справка

Влияние химических факторов на микроорганизмы

Химические средства неспецифического действия, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов, обозначают термином «дезинфектанты», а вещества, используемые для обработки живых тканей -«антисептики».

Антисептики - антимикробные средства широкого спектра действия, оказывающие губительное или статическое влияние на микроорганизмы и обладающие высокой активностью. Антисептики должны сохранять активность в присутствии продуктов тканевого распада; не должно быть местного раздражающего фактора и угнетающего влияния на процессы заживления раны.

Антисептики подразделяются по механизму действия и по химической структуре:

1. Галогеносодержащие соединения (препараты йода и хлора). Взаимодействуют с микробными белками, что сопровождается их инактивацией и денатурацией;

2. Алкоголи или спирты (этанол, изопропанол и др;) вызывают обезвоживание, денатурацию белков и вымывание липидов из клеточной стенки.

3. Окислители (перекись водорода, калия перманганат) окисляют метаболиты и ферменты микроорганизмов, либо денатурируют белки;

4. Кислоты, щелочи и соли (борная, салициловая кислоты, раствор аммиака) диссоциируют при проникновении через клеточную оболочку и вызывают денатурацию белков цитоплазмы;

5. Соединения фенола (карболовая кислота, трикрезол) денатурируют белки и нарушают структуру клеточной стенки;

6. Альдегиды (формальдегид, лизоформ, цимизоль и т.д.) - за счет присоединения к аминогруппам белка происходит денатурация белка;

7. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) – избирательно окрашивают ткани и обладают бактерицидным действием,соединяясь с белком или пептидогликаном бактериальной клетки приводят к развитию бактериостатического эффекта,а в высоких концентрациях – бактерицидного;

8. Производные нитрофурана (фурацилин) тормозят клеточное дыхание микроорганизмов, действуя на дегидрогеназы;

9. Детергенты (циригель, дегмицид) вызывают изменение проницаемости цитоплазматической мембраны.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.006)

Как пользоваться сухожаром в стоматологии?

Сухожар используется для стерилизации стоматологических инструментов при высокой температуре. Это надежное и простое стерилизационное оборудование, которое отлично выполняет свои функции и является бюджетным в сравнении с автоклавами.

Воздушный метод стерилизации надежный – горячий воздух уничтожает все микроорганизмы и споры. Не потребуется при этом вакуум и высокое давление. Единственное условие – герметичность камеры. Хоть метод воздушной стерилизации технически проще автоклавирования, всё же его используют реже и реже. Причиной является ограничение в инструменте и материалах. В сухожаре лучше не стерилизовать стоматологические наконечники, нельзя помещать изделия из резины, синтетического материала, в то время как автоклав не имеет подобных ограничений. Самая популярная в стоматологии модель – сухожар ГП.

Сухожар для инструментов

Как пользоваться сухожаром для инструментов?

Инструкция по применению сухожара может незначительно отличаться в зависимости от модели и производителя. Мы расскажем об общих моментах:

Разместите внутри камеры все предметы, которые требуют стерилизации (они должны быть очищены заранее). Они могут соприкасаться.
Закройте дверцу стерилизатора.
Как включить сухожар? Подключите прибор к сети, нажмите кнопку: выключатель в позицию 1.
Выберите режим для обработки стоматологических изделий: рекомендовано 180°C на 60 минут. После отключения и включения устройство запоминает режим и включает такой же, если вы не выбираете другой в течение 20 секунд.
Аппарат начинает нагреваться, для этого потребуется от 15 до 25 минут. Только тогда сухожар достигает максимальной температуры. Показатели температуры в камере выводятся на табло. После выравнивания температуры загорается индикатор «режим» и начинается обратный отсчет времени.
Когда стерилизация окончена, прибор подает звуковой сигнал. Нагрев отключается, но температура в камере все еще высокая. Потребуется около 40 минут, чтобы его можно было открыть.
Открыть дверцу прибора можно после второго гудка, когда температура в камере снизится.
Воздушные стерилизаторы имеют несколько аварийных режимов: от перегрева и высокой температуры. Эти режимы могут отличаться в зависимости от модели прибора.

Как пользоваться сухожаром

Правила эксплуатации сухожарового шкафа

Перед включением сухожара необходимо убедиться в нескольких моментах:

Изделия в камере размещены горизонтально, равномерно распределены. Крупные расположены на верхней полки во избежание препятствования горячему воздуху. Стеклянные – в один слой.
Крафт-пакеты используются для сохранения стерильности изделий до 3 суток.
Сухожаровой шкаф требует заземления. Его необходимо устанавливать вдали от нагревающихся аппаратов и отопительных приборов на диэлектрический коврик.
Загружать изделия в камеру следует только когда температура внутри составляет ниже +40°C.
Обязательно контролировать процесс стерилизации, находясь в помещении.
Не прикасаться к поверхности при нагреве камеры выше +100°C.

Стерилизация в сухожаре

Режимы сухожарового шкафа

Специалист может настраивать температуру и время для режима: от +50°C до +200°C, от 1 минуты до 999 минут. Общепринятые режимы:

60 минут: показатель температуры +180°C. Режим для стерилизации инструментов из металла.
150 минут: показатель температуры + 160°C. Режим стерилизации посуды для лабораторий и термостойких материалов.
45 минут: показатель температуры +45°C…+60°C. Режим дезинфекции или сушки.

200°C – на 30 минут.
120°C – 45 минут.
85°C – 30 минут.

Режимы можно настраивать вручную, также во всех сухожарах присутствуют заводские режимы с самыми популярными настройками.

Сухожаровой шкаф: температура

Рабочий диапазон температур сухожарового шкафа: +50°C…+200°C.
Температуры при стерилизации: +160°C…+200°C.
Температура сушки: +45°C…+60°C.

В инструкции сухожара указаны режимы, допустимые для вашей модели.

Крафт пакеты для сухожара

Что стерилизуют в сухожаровом шкафу?

Сухожаровой шкаф подходит не для всех изделий. Итак, что можно помещать в сухожар?

Инструмент стоматологический из нержавеющей стали: щипцы, боры, наконечники (однако теоретически наконечники лучше стерилизовать именно в автоклаве).
Керамическая фреза в сухожаре может стерилизоваться без ограничений, как и другие изделия из керамики.
Стеклянные изделия.

Нельзя помещать в сухожар:

Ткань, вату, спонжи.
Пластиковые изделия, деревянные и другие, которые не выдерживают высоких температур.
Крафт-пакеты для паровой стерилизации. Подходят исключительно с маркировкой «воздух».

Так можно ли стерилизовать в сухожаре все инструменты и наконечники?

Инструмент не должен ржаветь и портиться после воздушной стерилизации, однако он от регулярной обработки в аппарате быстрее изнашивается. Лучше не использовать сухожар для стерилизации дорогостоящих инструментов и наконечников. По этой причине стоматологи чаще всего выбирают стоматологические автоклавы, хотя теоретически сухожар справляется со всеми этими задачами. Если вы все-таки выбрали сухожар, обязательно помните, как стерилизовать инструменты в сухожаре по всем правилам.

Можно ли стерилизовать в сухожаре наконечники?

Контроль сухожарового шкафа

Функция аварийного отключения и защиты от перегрева есть почти во всех сухожаровых шкафах. Обращайте внимание на эти возможности при выборе стерилизатора для стоматологического кабинета. Также крайне желательно выбирать сухожары с системой обдува.

Несмотря на все меры предосторожности, предусмотренные производителем, применение сухожара без присмотра запрещается. Обязательно отключать устройство от сети после окончания работы!

Сухожаровой шкаф или автоклав – это необходимость для стоматологического кабинета. Только высокие температуры способны уничтожить некоторые инфекции.

Контроль работы сухожарового шкафа

Юлия, это не внешний и не внутренний контроль, они оба. Контроль работы СУХОЖАРОВОГО ШКАФА, подчеркнуть паровой или сухожаровой. Где стерилизация там для ЦСО, кстати по СанПиН все д б в ЦСО,а не в лаборатории, смотрите требования по стерилизации. А в другом уже в лаборатории контроль внутри упаковок, стерильным работаете или нет. По другому журналы не могут называться

Светлана, скажите пожалуйста, журнал, в который клеим внутренние индикаторы, нужно заполнять всеми индикрами или тоже 5 на выбор? Например: 20 числа было простерилизовано 10 пакетов, использовано 3, остальные в другие дни, 25го числа и 29го. Значит я пишу в журнал дату фактического вскрытия и клею туда все индикаторы за день, какой датой бы не были они простериоизованы, или ищу дату 20ое число и леплю туда все 10 штук, даже если вскрыла через месяц

Светлана, Светлана здравствуйте, меня тоже интересует такой вопрос.
Если стерилизованного материала я использовала только один, сколько надо клеить индикаторов журнал 5 ? . или 1 ?

Станислав Скрипченко

Любой контроль делается в первую очередь для статистических данных и, следовательно, подлежит занесению в учётную документацию.

Станислав, нет , не для статистики, все эти журналы хранятся в течение двух лет согласно норм док. В течение года у кого инплантант могут подать в суд и доказывать ИСМП, или как ранее ВБИ, и тогда поднимаются эти журналы! Смотрят качество стерилизации по той дате, когда оперировали.

Причем ещё добавлю, что все индикаторы нужно вклеивать, не один, а все. Часто бывает ошибкой, клеют только один.
Хотя вклеевая все пять, Вы показываете, что во всех контрольных точках измеряемые параметры достигли необходимого критерия.
Мы стерилизуем в ЦСО. Внешние индикаторы клеют в ЦСО в журнал, внутренние индикаторы при вскрытие укладки уже в лаборатории.

Есть ли на это какая-то регламентирующая документация? Ведь есть крафт пакеты с «встроенным» индикатором, прям на пакете, их же никто в журнал не вклеивает.

Анна, есть старый МУ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, ещё есть МУК контроль стерилизаторов паровых и воздушных, но хоть старые да действующие. Там как раз про форму журнала написано, которую мы все заполняем.

Анна, я же ответила про встроенные индикаторы, читайте предыдущие комменты, это свидетели 1 класса! Показывают был пакет в сухожаре или автоклаве или нет! Но о качестве стерилизации ими не пользуются. Качество согласно 4 и 5 класса , сейчас еще разнопараментные 6 и 5 классов, которые говорят о нескольких параметрах, например по автоклаву давление, температура и экспозиция, по с/ж температура, экспозиция и т д

Анна, ЧЕТКИЕ УКАЗАНИЯ ЕСТЬ. ПРАВ ЭПИДЕМИОЛОГ, только она должна не только требовать, но и объяснять. много ошибок в этом направлении от не понимания сути! на упаковкеНЕ ВСТРОЕННЫЕ ИНДИКАТРЫ - это свидетели 1 класса, , которые показывают, ТОЛЬКО был пакет в стерилизации или нет, а не о качестве стерилизации,
Показать полностью. а 2 и 3 класса говорят только о качестве одного параметра или по давлению или по температуре, их уже не должны применять, а вот о качестве всех достигнутых параметров внутри упаковки только внутренние и то только 4 и 5 класса. Нужно вести 2 журнала в обязательном порядке, один для сухожарового,т е контроль работы сухожара, другой, там где вскрываете упаковки , т е по внутренним, для контроля уже стерильности. НО НАЗВАНИЕ ЖУРНАЛА ОДИНАКОВОЕ КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СУХОЖАРОВОГО ШКАФА! Кстати, в санпин все прописано, вы не правы, при вскрытии упаковки вклеивается в журнал индикатор, смотрите по работе главу хирургического профиля, а по наружным, смотрите документ МУ По работе паровых и воздушных стерилизаторах. Сейчас в отпуске. Потрм напишу точное название и пункты. И еще: они при закупки д б разные одни внутренние, другие внешние , от этого и разное название у них как СТЕРИТЕСТ ИНТЕСТ и т д. Почему эпидемиолог не объясняет. Выйду с отпуска, допишу вам все пункты и требования.

14 05 2019 г . - Главное место в организации и работе этих потоков занимают ЦСО, которые . . Проводится контроль каждого этапа обработки изделий медицинского . . Открыть дверцу сухожарового шкафа, установить сетки с . .
Журнал контроля работы стерилизаторов с индикаторами 1000 штук ( Форма . . для стерилизации инструмента в сухожарах ( сухожаровых шкафах ) .
15 февр . 2019 г . - Контроль работы стерилизаторов проводят физическим, химическим и . . Режим стерилизации ИМН из металла в сухожаровом шкафу: .
Методы контроля эффективности стерилизации · Стерилизация . . . специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах . Стерилизация в . .
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за . . . Осуществите контроль качества стерилизации в сухожаровом шкафу . 6 .
19 07 . г . - Автоклав Осуществление стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу Загрузка . . При полуавтоматическом режиме работы шкафа медицинская . . Химический, физический и биологический метод контроля . .
1 февр . 2019 г . - Санитарно-бактериологические исследования по контролю работы: автоклавов автоклавов и сухожаровых шкафов МУ № 15/6-5 от . .
2 .1 .2 Контроль санитарного режима при выпуске РФП . . . приготовляемых в асептических условиях или стерилизуемых в сухожаровом шкафу . . . регламентирующих работу приборов и условия проведения измерений; После . .
(Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными) . . Контроль режима и качества стерилизации . 4 . . . допустимо использование мини-сухожаровых шкафов для стерилизации без упаковки .
13 окт . г . - посмотреть текст работы . . Высушивание в сухожаровом шкафу (85 0) до полного исчезновения влаги . • Контроль . . Контролю подлежат: в ЦСО - 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц .
22 авг . г . - Цена на ед . 379,96 . Стоимость, ₽ . 22 797,60 . Контроль работы сухожарового шкафа . ОКПД 85 .14 .18 .130 . Количество . 4 шт . Цена на ед .
28 февр . 2019 г . - Санитарно-бактериологические исследования по контролю работы: сухожаровых шкафов МУ 15/6-5 от 28 .02 .1991г ., МУК 4 .2 .1035-02 . .
Журнал контроля работы воздушных и паровых стерилизаторов и . . журнала входят индикаторные наклейки которые помещаются в шкаф вместе с . .
30 05 г . - Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с . . в воздушном стерилизаторе /сухожаровом шкафу/процедурного . .
30 июн . 2019 г . - Контроль процесса стерилизации производится бактериологическими . . в камере максимальных термометров, контроля работы манометров и т .д . . . Если емкость сухожарового шкафа составляет 80 литров, . .
Пакет допускается держать в сухожаровом шкафу 60 минут . . . Необходимо вести журнал контроля работы стерилизаторов, согласно установленной .
15 янв . 2019 г . - . . режима работы, специальных методов обработки предметов, . . Контроль качества проверяют при помощи бензойной кислоты: в паровой . . Для контроля режима стерилизации в сухожаровом шкафу . .
Контроль работы сухожаровых шкафов, автоклавов и дезкамер . Подготовка бак - теста и проведение бактериологического исследования по контролю . .
Контроль работы автоклавов, сухожаровых шкафов, дезинфекционных камер, парфюмерно-косметических изделий и средств гигиены полости рта . 2 .
30 дек . г . - Контроль качества дезинфекции . . Режимы и выполнение стерилизации в сухожаровом шкафу . . при работе инструкцией по эксплуатации сухожарового шкафа и должен неукоснительно выполнять пункты по . .
Подготовка изделия к работе… . . сухожаровом шкафу 60 минут . . . регулярно . Необходимо вести журнал контроля работы стерилизаторов, согласно . .
(9) СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ: Все действия по обработке и . . и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медицинского . . способы используются при стерилизации в сухожаровом шкафу .
Форма n 257/у журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) приказ минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от . .
DGM Steriguard, Журнал контроля работы стерилизаторов . Журнал контроля

1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету.

2. Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере.

3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.

5. Недопустима загрузка стерилизатора навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.

6. Для контроля уровня температуры в шкафу туда же ставят флакон с сахарозой: она должна при температуре 180°С за 60 мин превратиться из белого кристаллического порошка в темно- коричневую массу. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску.

7. После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу.

8. Виды упаковки:

а) крафт-пакет (из пергамента или влагопрочной бумаги). В пакет укладывают шприц в разобранном виде и две иглы. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывается вместимость шприца и дата стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.

б) открытая емкость — используется для стерилизации небольшого количества шприцев или медицинских инструментов, так как эти инструменты должны быть использованы сразу после стерилизации. Они не хранятся. Чаще всего, таким образом, проводят стерилизацию в стоматологических и гинекологических кабинетах. Контроль качества проверяют при помощи бензойной кислоты: в паровой стерилизатор помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая плавится при температуре 132° С, давлении 2 атмосферы за 20 мин, или термоиндикаторной ленты, которая меняет окраску при указанном режиме.

Виды упаковки:

б) двухслойная бязевая упаковка.

Стерильность в крафт-пакете и двухслойной бязевой упаковке сохраняется 3 суток.

Режим стерилизации t = 120° С, давление =1,1 атм, время = 45 минут используется для обработки РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ (катетеры, зонды, перчатки). Наружную и внутреннюю поверхность резиновых перчаток для предупреждения их склеивания пересыпают тальком. Между перчатками прокладывают марлю и каждую пару перчаток заворачивают в марлю. Кипячение как метод стерилизации стандартом не предусмотрен, но в домашних условиях этот метод стерилизации допустим. Использовать воду из-под крана нельзя, так как соли, выпадающие в осадок при кипячении, откладываются на цилиндре и поршне, в канюле иглы. Вода должна быть прокипяченной или дистиллированной. Количество воды должно быть таким, чтобы к завершению стерилизации составные части шприца были полностью покрыты водой.

Шприц кипятится в разобранном виде. Длительность стерилизации с момента закипания — 45 мин. Если во время кипячения добавляется еще одно изделие, то время отсчитывается с момента закладки этого изделия. В домашних условиях чаще всего пользуются инъекциями инсулина (у пациентов с сахарным диабетом), антибиотиков (бронхиты, пневмонии), алоэ, стекловидное тело (рассасывающая терапия). Если инъекции будут производиться кем-то из родственников, то медсестра должна объяснить, как правильно провести стерилизацию.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Для контроля режима стерилизации в сухожаровом шкафу используется ________.

2. При стерилизации водяным паром используется давление:

Установите соответствие.

Определение: Его сущность:

1. Стерилизация А. Уничтожение вредных насекомых

2. Дезинфекция Б. Уничтожение патогенной флоры

3. Дезинсекция В. Уничтожение микрофлоры и спор

Г. Уничтожение патогенной и непатогенной флоры

Д. Уничтожение грызунов

4. Укажите режим стерилизации в сухожаровом шкафу:

а) t — 100° С 60 мин

б) t- 180° С 60 мин

в) t — 180° С 45 мин

г) t — 150° С 60 мин

5. Кипячение как метод стерилизации допускается только в ___________ .

Вид упаковки: Сохранение сроков стерильности:

1. Крафт-пакет А. 10 суток

2. Открытая емкость Б. 3 суток

В. Непосредственно после стерилизации

7. В процедурном кабинете существуют отдельные шприцы и иглы для пациентов, перенесших_______.

8. Укажите правильное соответствие упаковок для стерилизации:

А. автоклавирование Б. стерилизация горячим воздухом

1) крафт-пакет 2) крафт-пакет3) открытая емкость 2-слойная

Открытая ёмкость 2-слойная бязевая упаковка бязевая упаковка

9. Шприцы стерилизуют в _________ виде.

Контроль режимов стерилизации:Вещество для контроля:

1. В сухожаровом шкафуA. Уксусная кислота

2. В автоклавеБ. Раствор пергидроля

B. Кристаллы марганцовокислого калия

Д. Бензойная кислота

11. При стерилизации в сухожаровом шкафу используется режим:

б) t — 150° С. 50 мин

в) t — 180° С 60 мин

г) t — 180° С 45 мин

12. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение __________суток.

Вид упаковки:Сохранение сроков стерильности:

1. Мягкая двуслойная бязевая упаковкаA. 1 сутки

2. Открытая емкость Б.3 суток

Г. Непосредственно после стерилизации

14. Экспозиция стерилизации в автоклаве составляет:

15. Открытая емкость используется при стерилизации в____________.

16. При упаковке крафт-пакета в него укладывают иглы:

17. На крафт-пакете указывают:

а) дату стерилизации, отделение

б) вместимость, отделение

в) дату стерилизации, вместимость

г) дату стерилизации

18. Стерильность в мягкой бязевой упаковке сохраняется:

19. Стерилизация в паровом стерилизаторе (водяным паром под давлением) называется_____________ .

20. ЦСО — это:

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

МАНИПУЛЯЦИИ

> Упаковка шприцев в крафт-пакеты.

> Упаковка в мягкую бязевую упаковку.

> Укладка инструментария в открытую емкость.

> Повторение проведения этапов предстерилизационной очистки шприцев и игл.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Крафт-пакеты, мягкая бязевая упаковка, лотки, одельные емкости (ванночки, бачки), шприцы, иглы, 3% раствор хлорамина, моющие средства: «Биолот», «Астра», «Айна», «Лотос», мерная посуда, емкость с дистиллированной водой, ершик или ватномарлевый тампон.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 15

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

1. Загрузка производиться в холодный стерилизатор, 1/3 часть площади полок стерилизатора должно быть пустой. Большие предметы необходимо класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Изделия необходимо укладывать горизонтально, попеременно, равномерно их распределяя. Изделия из стекла укладываются в один слой, не касаясь друг друга.

При стерилизации емкости с крышкой, крышка кладется рядом, при выемке из стерилизатора емкость накрывается ею. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.

2. Нагревание до нужной температуры.

4. Охлаждение до 40 – 50 0 С. После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу. Шприцы в разобранном виде и две иглы укладывают в крафт-пакеты из пергамента или влагопрочной бумаги. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывают вместимость шприца и дату стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.

Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах

Контроль качества стерилизации

Вид упаковочного материала

Сахароза — 170°С; Термоиндикаторная лента ИС-180

Инструменты из коррозионностойких материалов, с пометкой 200 0 С

Бумага мешочная влагопрочная, крафт-бумага, двухслойная упаковка из кремированной бумаги

Сахароза — 170°С; Термоиндикаторная лента ИС-160

Изделия из силиконовой резины

• Периодическую дезинфекцию шкафа следует проводить тампоном, смоченным 3% р-ром перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего р-ра, а затем тампоном смоченным 1% р-ром хлорамина.

• При отсутствии электроэнергии или неисправности сухожарового шкафа отключить его от сети.

Правила по технике безопасности яри работе с сухожаровым шкафом

1. К работе допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности с регистрацией в журнале под личную подпись.

2. Для обеспечения пожарной безопасности шкаф при эксплуатации устанавливается на лист асбестового картона толщиной 2 — 3 мм.

3. Сухожаровой шкаф должен быть заземлен, работа без заземления не допускается.

4. Для обеспечения нормального теплообмена и предотвращения перегрева деталей, схемы терморегуляции, не следует устанавливать шкаф вблизи отопительной системы, в стесненных местах, рядом с другими приборами и оборудованием.

5. На полу перед сухожаровым шкафом должен быть диэлектрический коврик.

6. Загрузку шкафа производить при температуре не выше 40 0 С.

7. Запрещается помещать материалы, воспламеняющиеся при температуре термостатирования или близкой к ней.

8. За работой шкафа должен осуществляться контроль.

9. Не следует прикасаться к переднему облицовочному кольцу шкафа, при температуре в рабочей камере выше 100 0 С.

10. После окончания работы следует выключить шкаф от сети.

11. Выемку стерильного инструмента из сухожарового шкафа производить при остывшем инструментарии при температуре 40 0 С.

3) Гласперленовый — стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190 – 250 0 С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора. В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.

При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.

Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.

1) Химический – осуществляется при полном погружении в раствор. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Этот метод используют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металлов. Стерилизация проводится в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль должна быть без повреждений) при полном погружении изделия в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Изделия извлекают из р-ра с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют р-р из каналов и полостей, а затем промывают дважды в стерильной жидкости, выдерживая экспозицию по 5 минут. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости используют сразу по назначению или помещают с помощью стерильных пинцетов на хранение в стерильную простерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Стерилизацию проводят в стерильных емкостях при полном погружении изделий в растворы стерилизующих средств. В качестве последних используют альдегиды («Глутарал», «Глутарал Н», «Бианол» — Россия; «Сайдекс» — США; «Лизоформин 3000» — Германия; «Стераниос 20% концентрированный» — Франция и др.), ПВ и средства на ее основе (ПВ, «Дезоксон-1», «Первомур» — Россия), анолиты. После стерилизации химическим методом изделия промывают стерильной дистиллированной водой и сразу используют по назначению или хранят до применения (но не более 3 сут) в стерильной стерилизационной коробке, выложенной стерильной тканью.

Простерилизованные изделия промывают в стерильной воде, высушивают стерильными салфетками и переносят в стерильный бикс (срок хранения 3 суток) или на стерильный стол.

Лабораторную посуду перед стерилизацией необходимо тщательно вымыть, высушить, завернуть в бумагу. Чашки заворачивают в бумагу по одной или несколько штук. В верхние концы пипеток вставляют ватные тампоны, предупреждающие засасывание материала Градуированные пипетки заворачивают в длинные полоски бумаги шириной 5 см. На бумаге отмечают объем завернутой пипетки. В пеналах пипетки стерилизуют без дополнительного завертывания в бумагу.

Режим работы сухожарового шкафа

Стерилизацию сухим жаром осуществляют в сухожаровых шкафах (печь Пастера). Сухим жаром стерилизуют лабораторную посуду. Ее неплотно загружают в печь, чтобы был равномерный прогрев материала. Дверь шкафа плотно закрывают, включают электронагревательный прибор и доводят температуру до 160-165 °С и стерилизуют 1 час. По окончании стерилизации выключают обогрев, но дверцу шкафа не открывают, пока печь не остынет (иначе холодный воздух вызовет образование трещин на посуде). Режим стерилизации: 160°С — 60 мин, 180°С — 15 мин, 200° С — 5 мин. Жидкости, питательные среды, предметы из резины и синтетических материалов нельзя стерилизовать сухим жаром.

Стерилизации паром под давлением подвергают перевязочный материал, операционное белье, хирургические инструменты, питательные среды, лабораторную посуду, инфицированный материал, инъекционные растворы. Материал помещают в емкости (биксы). На дно бикса помещают прокладки из ткани, впитывающие влагу после стерилизации. Стерильность материала сохраняется 3 суток. Инфицированный материал в чашках и пробирках стерилизуют в металлических бачках с крышкой.

Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. При однократной обработке погибают как вегетативные, так и споровые формы бактерий. Паром под давлением стерилизуют питательные среды, кроме сред, содержащих нативные белки, жидкости, приборы, имеющие резиновые части. Простые среды (МПА, МПБ) стерилизуют 20 мин при 120°С (1 атм). Среды, содержащие нативные белки и углеводы, при этой температуре нельзя стерилизовать, т. к. это легко изменяющиеся от нагревания вещества. Среды с углеводами стерилизуют дробно при 100°С или в автоклаве при 112°С (5 атм.) 10-15 мин. Различные жидкости, приборы, имеющие резиновые шланги, пробки, бактериальные свечи и фильтры стерилизуют при 120°С (1 атм.) в течение 20 мин.

Инфицированный материал (в пробирках, чашках) помещают в специальные металлические ведра или баки с отверстиями для проникновения пара и стерилизуют при 126°С (1,5 атм.) в течение 1 часа. Также стерилизуют инструменты после работы со споровыми бактериями.

Существует 2 режима стерилизации:

1. Текучим паром в автоклаве или в аппарате Коха при не завинченной крышке и открытом выпускном клапане, когда антибактериальное действие пара проявляется в отношении вегетативных форм. Так стерилизуют среды с витаминами и углеводами, мочевиной, молоком, картофелем и желатином. Для полного обеспложивания применяют дробную стерилизацию (при 100°С) 20-30 мин 3 дня подряд. Это убивает и споры.

2. Стерилизация паром под давлением — наиболее эффективный метод обеспложивания. Перевязочный материал, белье стерилизуют при 1 атм. 15-20 мин, инфицированный материал при 1,5-2 атм в течение 20-25 мин.

Читайте также: