Жена у гинеколога на кресле
Обновлено: 19.05.2024
Гинекологу женщина доверяет едва ли самое ценное, что у неё есть. Но не всегда врач оказывается деликатным и тактичным. А порой – и вовсе неквалифицированным. Каждая из наших сегодняшних героинь пожалела, что не прочитала отзывы о докторе прежде, чем оказаться в кресле.
Настя, 39 лет, прославилась перед коллегами
Я работала в крупной компании, и раз в год всем сотрудникам нужно было продлевать медицинскую книжку. Чтобы не везти 400 человек в поликлинику, руководство организовало выездной осмотр. Огромный конференц-зал разделили простынями на зоны. И даже гинекологическое кресло стояло за такой же импровизированной ширмой.
Девушки по очереди задирали юбки и забирались на кресло – этакий конвейер.
А осмотр вёл старый-престарый гинеколог, даже без халата. И вот когда он оказался у меня между ног, со смешком и во всеуслышание воскликнул: «Ох, какая красота!» В ответ на мои возмущения он сказал, что восхитился татуировкой. Но слов его уже никто не услышал, потому что все смеялись над «красотой».
Заливаясь краской, я сбежала с медкомиссии, потом ушла на больничный. Но через неделю, когда я вернулась в офис, постоянно слышала шушуканье и смешки за спиной. Работать в такой ситуации становилось невыносимо, и я уволилась.
Анна, 27 лет, почувствовала себя проституткой в 15 лет
Я впервые пришла на приём к гинекологу в 15 лет вместе с мамой. У меня была задержка менструации почти на два месяца, мы всерьёз переживали из-за проблем со здоровьем. Конечно, мама дома спросила, не могу ли я оказаться беременной, и даже предложила тест. Я призналась, что пока ни с кем даже не встречалась.
Но у гинеколога было своё мнение на этот счёт.
Стоило мне рассказать о задержке, она начала кричать: «Маме будешь рассказывать, что девственница! Тебя что, предохраняться не учили? Спят со всеми подряд, а потом на аборты раз в месяц приходят!»
К счастью, мама верила мне больше, чем какой-то неадекватной женщине, поэтому забрала меня оттуда, успокоила, потому что я ревела в истерике, и отвела к другому доктору. Оказалось, мне действительно требовалось лечение. Но первая гинеколог этого даже не предположила! Неизвестно, чем бы кончилось дело, если бы мы не сменили врача.
Катя, 19 лет, поругалась с мамой и парнем из-за несуществующих диагнозов
Я лишилась девственности в 18 после полутора лет отношений с парнем. И мама об этом знала. Партнёр у меня был не просто постоянный – единственный. И я тоже была его единственной девушкой. И всё было прекрасно, пока однажды я не загремела в больницу с подозрением на аппендицит. Но проблема оказалась не в нём, поэтому меня отправили к гинекологу. А та сразу сообщила маме, что у меня полный набор заболеваний, передающихся половым путём, хламидиоз и прочее. Направила на анализы.
За ту неделю, что мы ждали результатов анализов, я успела в пух и прах разругаться с родителями.
Потому что их дочь – не милый котёнок, как они думали, а просто какая-то шлюха. Парень меня тоже бросил. Он был уверен в своей верности, а значит, это я изменяла ему направо и налево, принесла заразу. Вот только результаты анализов на всевозможные инфекции все как один были отрицательны. Уже на УЗИ обнаружили огромную кисту на яичнике и отправили на срочную операцию. Но сделала это уже другой гинеколог.
Алина, 30 лет, из-за платного гинеколога едва не начала лечить рак
Платная клиника не всегда гарантирует адекватность и компетентность врача. Я нашла своего гинеколога с 25-летним стажем по восторженным отзывам в интернете. При осмотре она обнаружила у меня новообразования, возможно, злокачественные. Чтобы это проверить, нужно было сдать кучу анализов. Бесплатно пришлось бы ждать несколько недель, но платно результат станет известен через несколько дней.
От таких новостей в глазах у меня потемнело, и соображала я плохо. К счастью, денег на дорогостоящие анализы сразу с собой не было.
Это дало время прийти в себя. Я спросила, какое лечение мне планируют назначить? Какое лекарство использовать? Какие перспективы? Нужна ли операция? Вот только гинеколог не смогла ответить на эти вопросы. Сказала, что в их клинике с таким прекрасно справляются при помощи суперсовременных капельниц. Я ответила, что хочу проконсультироваться хотя бы ещё с одним врачом. Гинеколог заметно погрустнела. А когда я спросила, много ли их, моих новообразований, она ответила: «Тысяч на 15-20». Занавес!
Марина, 26 лет, лишилась девственности прямо на приёме у врача
Первые серьёзные отношения у меня появились в 18 лет. Но, как выяснилось потом, лишить меня девственности парень так и не смог. Зато за него с задачей справилась гинеколог в районной женской консультации.
На приёме врач задала стандартный вопрос, занимаюсь ли я сексом, и я честно ответила, что ограничиваюсь петтингом. Со словами «да конееечно», гинеколог использовала по назначению расширитель и металлическое зеркальце.
Мне было одновременно и дико больно, и дико страшно.
Льются слёзы, льётся кровь. Часа три я была в истерике и не могла успокоиться.
Ехала в автобусе и ревела навзрыд. А потом ещё много лет не могла себя заставить снова пойти к гинекологу.
Если у меня когда-нибудь будет дочка, я ни за что не отпущу её одну на первый приём, не оставлю наедине с врачами. Такой ситуации не случилось бы, умей я за себя постоять. Но я понятия не имела, как проходит приём у гинеколога, и подумала, что так, наверное, и должно быть. Было стыдно и жутко! Никому не пожелаешь!
Жена у гинеколога на кресле
- ЖАНРЫ 363
- АВТОРЫ 290 451
- КНИГИ 703 037
- СЕРИИ 26 983
- ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 612 783
Самый лучший гинеколог
- Три месяца общения в сети, плюс три свидания, равно "нет секса". Как такое может быть, Катя? Ты же сказала, он тебе понравился сразу, как увидела его вживую! - Марина до сих пор не может понять, как я не переспала с красавчиком, с которым познакомилась в сети, переписываясь на форуме "Все о сексе". Оригинальное "место" знакомства, не находите?
Но, что поделать, Александр оказался знатоком в этом деле, осталось убедиться на практике. А я ой, как хочу проверить, ибо, этот парень будоражил мою извращенскую фантазию, даже через интернет, когда мы с ним переписывались.
Спустя три месяца виртуального общения, мы решили познакомиться вживую, хотя, он еще раньше предлагал увидеться, но я немного переживала и все откладывала. А потом поняла, что зря это делала. Сказать, что он классный - не сказать ничего. Этот парень выделяется из толпы. Высокий, спортивный, красивый блондин с серыми глазами прочно засел в моей голове и никак не собирается из нее выходить. А его лицо, напоминающее мартовского кота, постоянно вижу перед глазами.
Виделись мы с ним всего три раза, и каждый раз наше свидание прерывалось на самом интересном моменте. Первый раз, когда мы пристально разглядывали друг друга, второй, когда мы тянулись друг к другу за поцелуем, а в третий - и вовсе в самый разгар обмена бактериями. нас прервали. И как вы думаете что? Телефонный звонок. Причем, каждый раз звонили ему. После чего он извинялся и убегал по работе, как он говорил. И что у него за работа такая? Удивительно, но мы ни разу не затрагивали тему его специальности.
Так что, кто он - я не знаю. Но знаю одно: он охренеть, как разбирается в сексе.
И вот сейчас, сидя в приемной у двери кабинета гинеколога, моя подруга недовольно жужжит над ухом.
- Марина, дорогая, я же тебе только что объяснила, что нас каждый раз прерывали.
- Ага, небось его П*зда Ивановна звонила! - перебивает меня подруга. Я только вытаращила на нее глаза, сказав:
- У меня бабушка крепка на словцо, она многому меня научила, - гордо вздернув носик, поведала мне Марина.
- Ничего себе у тебя бабушка! Прямо знаток искрометных фраз.
- А кто, по-твоему, ему звонил. - Марина все не унимается.
- Не знаю я, как будет возможность узнать - спрошу.
- Ага, а пока эта курица не даст вам спокойно потрахаться!
- Марина, хватит! Что ты предлагаешь? Пойти сейчас и встретиться с ним и все узнать?
- Нет, сперва гинеколога посетишь, раз уж я тебя записала. Кстати, говорят, он классный врач!
- Стоп, стоп, стоп. ОН. - меня будет осматривать мужик.
- Ну да. Ты просила записать тебя к хорошему гинекологу, вот я и записала. Моя знакомая говорит, что только к нему и ходит. Он молодой, красивый и очень обаятельный. Она даже пыталась его соблазнить, но он не поддавался. А еще говорит, что к нему мечтает любая девушка попасть на прием еще раз, после того, как он побывал в ней своими пальчиками, - Марина захихикала, а я уже вся залилась краской.
- И как ты себе это представляешь?! Я раздвину ноги перед мужиком?!
- А то ты ни разу не раздвигала!
- Марина, прекрати паясничать! - я уже начинаю закипать.
- Да ладно тебе, он не просто мужик, он врач. А вообще, не понимаю, зачем паниковать? Ты только представь, тебя осматривать будет красивый мужчина, а не баба, и грудь твою будут трогать мужские руки, а не женские.
- Он будет трогать мою грудь?!
- Конечно, это все входит в осмотр!
- Зачем я только решила пройти его?
- Ты же хотела посоветоваться с врачом насчет контрацепции, что лучше: таблетки или презерватив?
- Да помню я! Но уже ничего не хочу! Я против того, чтобы он меня осматривал!
- Не будь ребенком, он хороший гинеколог. Ты куда? - спросила меня Марина, увидев, как я намереваюсь уходить.
- Я решила, что буду верна презервативам, и мне не нужны никакие противозачаточные средства, а значит, и осмотр не нужен.
В это время дверь открылась, и оттуда вышла счастливая молодая девушка. Черт, сейчас моя очередь заходить. Я застыла в ужасе и с трудом сглотнула, а Марина коварно подтолкнула меня к двери, на которой было написано имя врача: Александр Новиков.
"Зовут также, как и моего Александра", - подумала я. Моего?!
Я стучу в дверь, тихонько приоткрываю её и вхожу в кабинет, где за столом сидит врач и что-то пишет в карточке. И застываю на месте. Это же Александр! Тот, который знает о сексе все! Он гинеколог?!
Теперь точно пора тикать. Он откладывает карточку в сторону и поворачивает голову ко мне.
- Екатерина? - он удивлен, впрочем, как и я.
- Какими судьбами? - расплывается в улыбке, осматривая меня с ног до головы.
- Гинекологическими, - слегка язвлю я.
- А я уж было подумал, что соскучилась.
- Ага, и поэтому решила устроить свидание на гинекологическом кресле. А вообще, если бы я знала, что ты гинеколог, то.
- . то, что? - перебивает меня, встает из-за стола и направляется ко мне, останавливаясь в непосредственной близости.
Чувствую его парфюм, который дурманит и будоражит. Он смотрит на меня таким теплым взглядом, в котором плещется неприкрытая радость.
- Ну, что замолчала?
- То я бы не пришла.
- Ты боишься врачей-мужчин или стесняешься?
Вот и что мне ответить? Я никогда раньше не посещала гинеколога с членом и яйцами в штанах. И надо было именно сейчас моему женскому врачу уйти в отпуск.
- Ни то, и ни другое! - отвечаю, гордо вздернув носик.
- Ну, хорошо, тогда раздевайся.
- Снимай свою кофточку и бюстгалтер.
- Хочу заценить размер твоей груди, - и улыбается, скотина! - Катя, мне надо провести полный осмотр. Обычно, гинеколог, помимо гениталий, еще и грудь осматривает.
- Моя предыдущая врач этого не делала.
- Потому что она женщина, а женщины не всегда проводят полный осмотр, - ну, конечно, вы - мужики, такое не пропустите!
- Ну, чего встала, как вкопанная? Или тебе помочь? - заговорщически улыбается, выгнул левую бровь.
- Я сама справлюсь.
Проходим в отдельную комнату, в которой находилось все гинекологическое оборудование. Подхожу к кушетке и медленно начинаю расстегивать пуговицы на кофте.
- Смелее. Хочешь, музыку включу? - этот нахал еще и издевается! Сам он облокотился плечом о дверной косяк и сложил руки на груди, наблюдая за моими действиями.
Сняв кофту, я все не решалась перейти к лифчику. Я натура не стеснительная, но почему-то именно сейчас чувствую, как краска прилила к моему лицу, и начинают гореть щеки.
Александр, по-видимому, понял мое замешательство и решил, что без него мне не обойтись.
Мгновение, и он уже стоит у меня за спиной, поворачивает меня к себе лицом, при этом пристально смотря в глаза; его руки прикасаются к моей горячей коже и плавно скользят вверх, к единственной преграде, что мешает на данный момент. Секунда и застежка щелкнула, после чего лифчик полетел вниз. Александр опускается руками на мои бедра, затем проводит ладонями вверх, немного сжимая ягодицы, и приподнимает меня, так что мои туфельки с легким стуком падают на пол, а он ставит меня на кушетку и грудь оказывается напротив его лица.
Итак, как я поняла, сперва идет визуальный осмотр. Александр внимательно осматривает грудь, почти невесомо проводит по нежной коже кончиками пальцев. Он спускается на ребра, а я едва слышно хихикаю от легкой щекотки, но, когда он, вздернув бровь, смотрит мне в глаза, мотаю головой и прикусываю щеку изнутри, чтобы не застонать - теперь он начинает более ощутимо массировать мою грудь, задевая иногда сосок. Его движения становятся все более возбуждающими, и я уже не знаю, кого в этих движениях больше - врача или мужчины. М-м-м, как приятно.
Так, стоп! Он сейчас не как твой потенциальный парень, а доктор, который ощупывает, между прочим, твою грудь! Вот вечно мой здравый смысл вмешивается в такие приятные моменты.
7 ситуаций на приёме у гинеколога, которые вы не должны терпеть
Чтобы написать этот текст, мы прочитали 190 историй девушек, которые столкнулись с некомпетентными врачами.
Ира Шубина Закончила биофак и магистратуру по научной коммуникации. Пишу о медицине, знаю, как отличить хорошее исследование от плохого, люблю странные факты о здоровье. Вы знали, что мы дышим каждой ноздрёй попеременно, а не двумя сразу?
Разведённые ноги, поднятые кверху — далеко не поза силы. В таком положении ожидаешь от врача тактичности, мягкости, понимания. А бывает, что вместо этого получаешь зеркало поглубже и грубое: «Как в постель ложиться, так тебе не больно». Мы прочитали 190 историй девушек, которые столкнулись с некомпетентными врачами, и выбрали самые толстые намёки сменить гинеколога.
«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приёме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда?
Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции. Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burning Hut. Делитесь нашими материалами с сёстрами, подругами, мамами!
Врач не соблюдает приватность
В последние классы школы проходили обязательный медосмотр, в том числе и у гинеколога. Врач мало того что принимала с распахнутой в коридор дверью, но и при этом не стеснялась громко переспрашивать тех девушек, у которых уже был сексуальный опыт — видимо, чтобы вся больница услышала. Когда ей попались две такие девушки подряд, громко возмущалась в стиле «Нууу *название школы*, нууу удивила!», в то время как девушки с красными лицами выбегали из кабинета. Это было вдвойне неприятно, учитывая, что город маленький и все друг друга знают (здесь и далее сохранены орфография и пунктуация авторов. — Прим. ред.).
В молодости примерно лет в 20 была на приёме. Лежу в кресле и в это время в кабинет заходит группа практикантов по возрасту мои ровесники девушки и парни. Меня не спросили не предупредили. Было очень неприятно и неловко. Понимаю что им надо учиться, но представьте себя на моём месте(
Соблюдение приватности — это не прихоть пациентов, а часть работы медиков. Это записано в российских законах. Факт обращения за медпомощью, а также состояние здоровья, диагноз, обследование, лечение считаются врачебной тайной и подпадают под статью 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
У российских врачей есть кодекс профессиональной этики, согласно которому не допускается разглашать врачебную тайну без согласия пациента или его представителя, если того не требует закон. Это подкреплено Конституцией: в статье 23 говорится «о праве на личную тайну», а в статье 24 «о запрете распространения информации о частной жизни лица без его согласия». Так что если врач через весь коридор кричит: «У нас тут девственница с молочницей», он нарушает каждый из этих документов.
С конфиденциальностью подростков от 15 до 18 лет с августа 2020 года стало сложнее — теперь медцентры должны сообщать родителям или опекунам о полученной у них помощи. Это ставит под угрозу здоровье многих девочек, которые не пойдут гинекологу, чтобы родители не узнали о половых партнёрах, ЗППП или аборте. Хотя авторы этой поправки предполагают, что так взрослые помогут подростку принимать более взвешенные решения о здоровье.
Врач комментирует вашу личную жизнь и даёт непрошеные советы
Гинеколог на медосмотре в санаторий спросила, был ли у меня секс. Я ответила «да», на что она начала кричать: «Вот уехала от мамки, и сразу по мужикам прыгать! Моей дочери тоже 17, мне что теперь переживать, что она такая же как ты?». Следующей зашла моя знакомая, которой доктор сказала, что до неё заходила давалка, мол, не будь такой же.
Я кавказская девушка за тридцать, и остаюсь девственницей, потому что не замужем. Пришла к гинекологу, объяснила ситуацию, на что получила хамское отношение со словами: «Что это ж такое? Почему не замужем? Почему без детей? Неужели и парня-то так сложно найти. Давайте побыстрее!»
Я начала заниматься сексом в 16. После этого часто на приёмах сталкивалась с грубым отношением. Однажды докторка больно использовала инструменты, я вскрикнула. А она ответила, что раз я уже «не девочка», то мне не может быть больно, и надо было такой оставаться, чтобы заслужить бережное отношение.
Упоминая секс, [гинеколог] всегда добавляла «с мужем», вроде «когда вы с мужем занимаетесь сексом, нужно предохраняться». Она прекрасно знала, что никакого мужа у меня нет и я часто меняю партнёров. Не знаю, что это было, но мне это казалось намёком на то, что заниматься сексом нужно с мужем, а не как я. После её приёмов я всегда выходила, чувствуя себя грязной и неправильной.
Для гинекологов вопросы о половой жизни, количестве партнёров, планах на материнство — обычное дело. Они спрашивают не из любопытства, а чтобы собрать полную информацию для диагностики или выбора адекватного лечения. Однако если вместо сухой фиксации фактов врач начинает размышлять о нравах, осуждает за поведение или даёт неуместные советы в стиле «пора рожать» — это сигнал поискать другого специалиста.
«Нормального» числа партнёров не существует: их могут быть десятки, а может ни одного, как нет и «нормальной» ориентации или «нормального» возраста для беременности. Так же, как и в предыдущей ситуации, намекните врачу, что его слова вам неприятны. Не позволяйте врачам стыдить вас за образ жизни.
Врач не объясняет, что делает и зачем
Я была на приёме первый раз в 17 лет, на диспансеризации в МГУ. Гинеколог осмотрела меня очень грубо, хотя и знала, что я на тот момент была девственницей. Она не предупреждала меня ни о каких своих действиях, а когда я вздрогнула от того, что она засунула в меня свою руку, она сказала: «А сексом ты как заниматься собираешься?». Это было безумно неприятно.
Когда мне было лет 11–12, нас повели на осмотр к гинекологу. Так как я была девственницей, гинеколог решила ввести мне в анальное отверстие свой палец, смазанный вазелином для того, чтобы приподнимая его и пальпируя мой живот оценить состояние моих внутренних органов. Я понимаю, что на тот момент это был, наверное, единственный метод осмотра, но мне было очень больно, неприятно и страшно, я даже кричала. Было бы здорово, если бы доктор просто спокойно объяснила мне, что и зачем она собирается сделать, а не просто отнёсся ко мне, как к неодушевлённому предмету. Этот опыт был одним из самых травмирующих в моей жизни, и он до сих пор имеет влияние на мою сексуальную жизнь и ощущения в той зоне.
Несмотря на то, что перед глазами врача могут мелькать десятки влагалищ за день, пациентки не должны превращаться в приложение к половым органам. Такое отношение результат многовековой традиции общения врача и пациента, где первый — мудрый старший, который знает, как лучше, а второй — глупый младший, который всё равно не поймёт. От этого появляется снисходительный тон, а то и попытки замять объяснение диагноза или лечения.
Трудно спорить с тем, что врач в своей сфере знает больше. Зато пациент лучше знаком с собой и своим организмом. Современные отношения в медицине — это не опека, а партнёрство. Многие доверяют гинекологу информацию, о которой не знают даже близкие, и рассчитывают на такое же искреннее внимание в ответ.
Если во время манипуляций гинеколог молчит, можно ему помочь фразой вроде: «Доктор, такого осмотра у меня ещё не было, и я волнуюсь. Пожалуйста, расскажите, что вы будете делать и для чего». Профессионал не откажется прокомментировать свои действия. Отказ от объяснений или игнорирование просьб — красный флажок.
Максим Котов, хирург-онколог, преподаватель по коммуникациям Высшей школы онкологии, автор телеграм-канала об эффективном общении с пациентами «Как сказать»
Абсолютно нормально попросить врача объяснить или повторить сказанную информацию. Начать лучше с проявления понимания и сочувствия. Например: «Доктор, понимаю, что может быть тяжело и утомительно объяснять одно и то же несколько раз в день. Но я буду вам признательна, если вы объясните ещё раз». А после этого спрашивать, что непонятно, или задавать уточняющие вопросы. Если сразу начинать с претензий, то общение будет неэффективно.
Врач комментирует внешность
Гинеколога мне посоветовала во время беременности моя свекровь. Специалист оказалась весьма специфичная. Она ругала меня за каждый набранный килограмм, хотя спустя годы я понимаю, что не сильно то и набрала тогда. Доходило до маразма. Утром приняла душ с ванильным гелем и поехала в консультацию. Гинеколог меня встретила словами: "Что, опять булочек нажралась? От тебя пахнет булками".
Из одной клиники (частной) я ушла после того как врач рекомендовал мне интимную пластику. Мне было лет 20, к счастью у меня уже была на тот момент интимная жизнь и не было проблем с оценкой тела. (Ни у кого с моими формами кстати не возникало проблем ни до ни после) Поэтому я просто сменила врача и клинику, но если бы попался кто-то более мнительный?
Пришла провериться на заболевания, передающиеся половым путём, потому что у молодого человека появились папилломы. От врача услышала: «смотри-ка — парня в чём-то уличает, а у самой пирсинг в носу, молчала бы».
Внешний вид пациентки — не зона компетенции гинеколога. За исключением разве что вида половых губ, на которых иногда видны признаки воспаления. Такие комментарии не относятся к лечению, зато сильно ранят. Девушки могут переживать из-за формы или цвета половых губ, а субъективный и непрошеный отзыв врача может пошатнуть уверенность.
Если врач нарушает личные границы, стоит сообщить ему об этом. Он может думать, что если пациентка не реагирует на такое поведение, то для неё это нормально. Сказать можно так: «Доктор, мне неприятны ваши выводы и замечания. Мне было бы комфортнее, если бы вы были более избирательны в выражениях. Мне это не нравится». При этом стоит характеризовать не личность доктора, а только его поведение. К примеру: «Мне неприятны ваши предположения о причинах моих жалоб» вместо «Доктор, да вы хам».
Врач навязывает дополнительные услуги
Мне было 22 года. Особых проблем у меня не было, потому я не ездила в ЖК, а каждые полгода посещала гинекологический кабинет в своей поликлинике. Сначала все было хорошо, но потом сменился врач. На первом же приёме оказалось, что: у меня остроконечные кандиломы, молочница и похоже эрозия. Далее цитата врача «Нужно сделать дополнительные обследования. Вы можете прийти ко мне в клинику „Ваш доктор“, и я вас обследую и лечение там же проведём». Даже подсчитала, сколько примерно мне это встанет — вот какой «заботливый» доктор оказалась! Более того, настаивала, что нужно прям сейчас сдать некий анализ, но в поликлинике его не делают, но, так и быть, если я оплачу его прямо сейчас налом ей на руки, она его возьмёт и отправит в лабораторию клиники, где работает. Я стала ее просить, чтоб она выписала мне направления в ЖК на нужные обследования, анализы и процедуры. Я была напугана столькими диагнозами, обескуражена манерой из подачи и напором врача. Сначала врач отказалась, потом написала какие-то бумажки (почерк не разберёшь и печатей на них не было, даже самого врача подпись отсутствовала). В платную клинику я пошла, но в другую, к рекомендованному моей подругой гинекологу. Оказалось, что ничего из перечисленного у меня нет и я здорова.
Такое правда может случиться — в одной лаборатории нет оборудования для анализа, а в другой есть. Но в этом случае врач спокойно обоснует свой выбор, а не будет настаивать на оплате в обход кассы клиники.
Понимаем, когда лежишь на кресле, а врач невзначай предлагает ещё один мазок «на всякий случай», хочется согласиться — доктору же виднее. Но перед этим стоит спросить, как эта процедура поможет в диагностике или лечении. Если врач не может внятно объяснить, зачем нужен анализ, стоит насторожиться. Ещё хуже, когда врач не предупреждает и берёт мазки, а потом выставляет счёт.
Есть признаки, по которым можно понять, что врач что-то навязывает. Во-первых, он не может точно объяснить назначение дополнительной услуги и её влияние на результат лечения или диагностики. Во-вторых, он безальтернативно предлагает эти услуги, лекарственные препараты или БАДы. В-третьих, врач отказывается обсуждать отрицательные стороны применения предлагаемой услуги или препарата. Или обсуждает достоинства и недостатки, используя оценочные термины: «больше или меньше», «лучше или хуже», а не факты.
Когда пора идти к гинекологу в первый раз и чего от него ждать
Эвлали Васильева Врач-терапевт и будущий психиатр. Отвечаю на вопросы о здоровье коротко, ясно и по науке. Верю в медицинскую статистику и в научные факты, а не в опыт и интуицию коллег. Семь раз на английском прочту, один — напишу по-русски.
Гинеколог — это врач, который помогает женщине пройти через непростые для организма периоды: половое созревание, первые сексуальные опыты, беременность. Чтобы всё так и было, врачу важно доверять и не бояться его. Поэтому чем больше вы знаете о том, что обычно делают гинекологи на приёме, в каком возрасте и зачем к ним ходят, тем спокойнее вам будет.
«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приёме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда? Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции. Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burning Hut. Делитесь нашими материалами с сёстрами, подругами, мамами!
В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?
Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери.
А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке.
Американский колледж акушерства и гинекологии считает, что лучше всего знакомиться с гинекологом в 13–15 лет.
В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.
У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация: 3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение.
Я считаю, что визиты к гинекологу не должны быть насильственными. Если девочка в 13–15 лет считает, что ей пора обсудить плановую контрацепцию с гинекологом, и её мама согласна с этим её решением, то это отличный повод для того, чтобы идти к гинекологу.
Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле.
А куда идти — в поликлинику?
Да, и не только. Девушки до 17 лет могут обратиться:
В этих учреждениях работают акушеры-гинекологи, которые решают разные проблемы по части женского здоровья. Совершеннолетние женщины тоже могут обращаться в эти лечебные учреждения. Исключения: детская поликлиника и Центр репродуктивной охраны подростков. Также можно пойти в платную частную клинику — в некоторых можно получить и бесплатную помощь, если у вас есть полис ОМС.
А нельзя подростку обратиться сразу к взрослому врачу-гинекологу?
Можно наблюдаться и у взрослого врача. Обратиться к нему есть смысл, если уже случилась первая менструация или первый секс. Поболтать о личной гигиене во время месячных и средствах контрацепции лучше с тем, кто чаще сталкивается с такими вопросами.
Я впервые иду к гинекологу сама. Что с собой взять и о чём нужно рассказать?
Чтобы пойти к любому врачу, вам понадобятся как минимум две вещи: полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Также лучше позвонить в больницу, которую собираетесь посетить, и задать пару вопросов. Нужно уточнить, нужно ли вам взять с собой пелёнку и гинекологический набор для осмотра. В частных клиниках всё необходимое обычно есть, а в поликлинике расходного материала может не хватить, поэтому лучше узнать заранее.
Если за последние полгода вы сдавали базовые анализы типа анализа крови или мочи — возьмите их с собой, могут пригодиться. Анализы, которые связаны с женской репродуктивной системой — гормоны, половые инфекции, — тоже. Всё это облегчит врачу диагностику заболеваний, если они есть. Если никаких бумажек нет, запишите в заметки дату начала последней менструации и примерно посчитайте длительность своего цикла. Если есть приложение-календарь менструации в телефоне — отлично, покажите врачу данные на экране.
Начинать приём нужно с того, как вас зовут. Дальше, что вас беспокоит или что бы вы хотели обсудить. Можно прямо в виде списка. Подготовьте перечень принимаемых препаратов и их дозировки — это важно! Вспомните, в каком возрасте у вас начались менструации и когда была последняя.
👀 Следить за своим циклом в приложении — удобно, честно
Что обычно делают на приёме у гинеколога?
Это зависит от вашего возраста.
Если вам 17 лет или меньше, врач-гинеколог на приёме может:
Если вам 18 лет или больше, врач-гинеколог на приёме может:
Проверить состояние всех важных систем организма: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз.
Осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи кольпоскопа — устройства типа камеры с фонариком, который освещает внутренние половые органы.
Провести бимануальное влагалищное исследование: врач одной рукой ощупывает живот, другой — с помощью двух пальцев касается матки.
Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование: врач вставляет зеркало во влагалище, затем специальной щёточкой собирает содержимое шейки матки для поиска инфекций и раковых клеток.
Сделать или дать направление на УЗИ гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям), молочных желёз (1 раз в год, далее — по показаниям).
Дать направление на маммографию (в 35–36 лет — первый раз, в 35–50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).
Этих исследований достаточно, чтобы предотвратить серьёзные болезни репродуктивной системы.
Что такое исследование в зеркалах? А кольпоскопия и бимануальное исследование?
Исследование в зеркалах
С помощью влагалищных зеркал врач получает доступ к осмотру влагалища и может взять необходимые мазки
Для этой процедуры требуются руки врача-гинеколога и зеркала — чаще всего это пластиковое устройство, которое вставляют во влагалище. Оно помогает смотреть шейку матки или брать мазок.
Пальцы перед осмотром врач смазывает лубрикантом, чтобы пациентке не было больно. Затем вводит два пальца во влагалище, чтобы определить направление, в котором будет вставлять зеркала. Их вводят во влагалище и проводят осмотр. А потом, если нужно, берут мазок — на инфекции или раковые изменения. Для простоты вам скажут, что первый — «на микрофлору», второй — «на цитологию».
Кольпоскопия
Кольпоскопия — осмотр шейки матки микроскопом с большим увеличением для поиска атипичных клеток
Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Он нужен для поиска предраковых или раковых изменений на шейке матки.
Устройство — кольпоскоп — бывает разных размеров и форм. Но суть одна и та же. Он светит на влагалище фонариком с одной стороны, с другой — даёт увеличенное во много раз изображение внутренних половых органов. Во время исследования подробно изучают клетки слизистой, ищут ненормальные. Их расположение и размер помогают врачу понять, нужно пациентке лечение или нет. Если возникли трудности — берёт биопсию, отщипывая кусочек слизистой для дополнительного исследования.
Кольпоскопия нужна не всем. Она нужна тем, у кого в мазках обнаружен ВПЧ или изменённые клетки, а также тем, у кого на шейке матки есть видимые невооружённым глазом изменения.
👀А что такое ВПЧ? Это опасно?
Бимануальное исследование
Без подручных средств врач-гинеколог тоже может осмотреть внутренние половые органы женщины
Бимануальное исследование ещё называют двуручным, потому что никакие вспомогательные средства для него не нужны. Врач надевает перчатки, смазывает пальцы лубрикантом и аккуратно вводит во влагалище два пальца одной руки. Другая рука в этот момент находится на животе пациентки. Этот осмотр нужен при жалобах пациентки на любую боль, выделения из влагалища или кровотечения. С его помощью врач может оценить состояние матки и яичников, так как касается их напрямую пальцами. Так можно обнаружить воспаление или нащупать опухоль.
А мне будет больно?
Осмотр влагалища и внутренних половых органов занимает всего несколько минут и не должен причинить боль. То же самое касается взятия мазка. Это может быть неприятно, не очень удобно, но точно не больно. Если вам неуютно — говорите об этом гинекологу сразу. Не молчите, ведь он не знает, что вы чувствуете, и думает, что всё нормально, пока вы героически страдаете.
Также стоит попробовать несколько советов от Фонда планирования семьи — международной организации, которая делится накопленными знаниями о женском здоровье и безопасном сексе:
Мне нужны все эти обследования? Можно пообщаться без осмотров?
Каждый случай индивидуален, и сценарий приёма меняется в зависимости от здоровья пациентки.
Иногда действительно хватает беседы. Иногда нужен расширенный осмотр. Единственный способ понять, почему было выполнено так мало или много исследований — спросить своего гинеколога. Поведение врача и его слова помогут понять многое. Если доктор игнорирует вашу заинтересованность — вероятно, он сам не может обосновать назначенный им же план обследования.
В любых сумасшедших условиях работы доктор в двух словах должен вам объяснить, с какой целью и какой метод исследования он назначает или не назначает. Конечно, есть приказы и другие документы-помощники. Но именно вы и ваш доктор, вдвоём, в процессе общения, опираясь на клинические рекомендации и всё остальное, принимаете решение о плане и объёме обследования.
😬 Если всё идёт не так, как вы ожидали, не стесняйтесь уйти
И как часто мне теперь ходить к гинекологу? И зачем, если ничего не болит?
Даже здоровой женщине нужно посещать врача-гинеколога. У нас в стране советуют это делать не реже чем раз в год. Даже если у вас ничего не болит, с врачом можно многое обсудить.
Можно подобрать средство контрацепции. До начала половой жизни полезно обсудить с кем-то знающим, как лучше предохраняться, чтобы секс был безопасным. Врач-гинеколог точно знает, что лучше использовать, а что вообще не считается средством контрацепции. Также он может выписать рецепт на противозачаточные таблетки, если они нужны.
Можно узнать, как быть, если случился незащищённый секс. Врач-гинеколог посоветует безопасное средство экстренной контрацепции и даст на него рецепт, если был секс без защиты или что-то пошло не так. А ещё расскажет, как снизить риск заболеть половыми инфекциями в этом случае.
Можно подготовиться к беременности. Планировать детей и думать об этом задолго до самой беременности — нормально. Начать можно с простой беседы с гинекологом о том, как подготовиться к этому большому событию и как проверить, достаточно ли здоровья, чтобы выносить ребёнка.
Можно уберечься от рака шейки матки. С 21 года во всём мире рекомендуют сдавать ПАП-тест, или мазок на цитологию, для профилактики рака шейки матки.
Есть ли разница, мужчина мой врач-гинеколог или женщина?
В целом разницы нет. Есть маленькое исследование на эту тему, и из него получилось, что 80% пациенток вообще не считают важным, мужчина их лечит или женщина.
Главное, чтобы врач был хороший. Хороший — значит сведущий в своей специальности и чуткий к пациентам. К нему захочется вернуться ещё раз на приём. Возможно, такой врач отыщется не сразу. Но неудачный опыт — не повод отказаться от осмотра гинеколога совсем. Важно, чтобы вы сразу объясняли специалисту, чего от него ждёте и как бы вы хотели строить общение. Если есть какие-то страхи, плохие воспоминания о других врачах — поделитесь ими.
На приёме я обычно предлагаю коротко рассказать ваши страхи или опасения (если они есть). Например, так и скажите: «Я очень давно собиралась на приём с этой проблемой, потому что боюсь, что. ». По одной только реакции специалиста на ваши страхи вы многое поймёте. Надеюсь, вам это не потребуется, но лучше скажу. Кабинет гинеколога можно покинуть в любой момент без объяснения причин. Правда всегда за вами.
Так и есть: если вас не устраивает врач — вы можете его поменять на другого. Закон на вашей стороне. А можно сменить поликлинику и женскую консультацию — но не чаще одного раза в год.
Я могу поделиться с гинекологом своими секретами и рассчитывать, что о них никто не узнает?
Всё зависит от того, сколько вам лет.
Закон считает, что подростки не могут отвечать за себя в полной мере. На юридическом языке их называют недееспособными. Поэтому, пока человеку 14 лет и меньше, все бумаги, которые предлагают подписать врачи в больницах, читают и подписывают родители. А после 15 лет можно подписывать бумаги и давать согласие на медицинское вмешательство самостоятельно — одобрение родителей не требуется.
До 2020 года работа гинеколога строилась так: до 15 лет осмотр девочек можно было проводить только в присутствии родителей или тех, кто представляет их интересы. После 15 лет пациентки могли обращаться к врачу самостоятельно, а сам приём и то, что на нём происходило, оставалось в тайне.
Теперь ситуация немного изменилась. В 15–17 лет можно прийти к врачу-гинекологу самой, но информировать родителей о состоянии здоровья их дочери врачи обязаны. Эти поправки действуют с сентября 2020 года. То есть врачебная тайна сохраняется, но на диагноз она не распространяется.
Врач не имеет права рассказать, с кем встречается девочка или как предохраняется, но обязан после приёма сообщить родителям о её беременности или, например, эндометриозе.
Что делают во время гинекологического осмотра?
К гинекологу нужно идти после менструации. Обязательно вымойтесь перед тем, как обратиться к врачу — достаточно принять душ, но не мойте область влагалища. На этом подготовка к приему заканчивается.
Специалист ничего не делает без предупреждения. Врач сначала поговорит с вами, ответит на ваши вопросы, а затем кратко объяснит, что собирается делать. Гинеколог всегда старается осматривать пациенток как можно более осторожно.
Обследование вагинальными расширителями
После надевания стерильных перчаток врач осмотрит ваши наружные гениталии, а затем вставит во влагалище небольшой стерильный металлический или пластиковый инструмент, называемый расширителем.
Вагинальный расширитель
С его помощью он определяет размер и форму шейки матки и влагалища, воспаление, травму, разрыв, эрозию, опухоли, а также цвет и характер выделений. Врач может использовать специальный шпатель, чтобы взять мазок выделений из влагалища и шейки матки для лабораторного исследования.
Вагинальное обследование
После удаления расширителя врач проведет осмотр двумя пальцами и осмотрит влагалище и шейку матки, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в их положении, симметрии, размере или консистенции.
Внутренний гинекологический осмотр (бимануальный осмотр)
В этом месте врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой захватывает нижнюю часть живота сверху. Таким образом определяются положение, размер, форма и качество матки, маточных труб и яичников. Иногда врач проводит тест, вставляя один палец в задний проход.
Внутренний гинекологический осмотр (бимануальный осмотр)
Исследование выделений из влагалища и шейки матки (мазок)
Исследуемый материал берется шпателем из влагалища или шейки матки, помещается на предметное стекло и далее исследуется под микроскопом в лаборатории. В мазке видны клетки слизистой оболочки влагалища, вагинальные палочки, лейкоциты, бактерии. Для воспаления половых органов характерно большое количество бактерий и лейкоцитов.
Онкоцитологическое исследование
Материал для этого теста можно взять с любого подозрительного участка слизистой оболочки шейки матки, поместить на предметное стекло и исследовать под микроскопом в лаборатории. Исследование определяет измененные, специфичные для рака клетки.
Кольпоскопия
Это оптическое обследование слизистой оболочки влагалища шейки матки. Помогает дифференцировать физиологические и патологические изменения слизистой оболочки во время менструального цикла, беременности, выявить дисплазии, ранние онкологические заболевания, оценить их течение, результаты лечения, выбрать место онкоцитологического исследования, биопсии.
Кольпоскопия
Ультразвуковое исследование
Этот тест сейчас довольно часто используется для диагностики гинекологических заболеваний, поскольку он информативен, безболезнен и не требует специальной подготовки пациента. Современные ультразвуковые устройства позволяют проводить вагинальные исследования под их контролем для выполнения различных вмешательств — пункции яичников для взятия зрелой гаметы, биопсии и так далее.
Ультразвуковое исследование
Биопсия
Это взятие кусочка ткани из наиболее подозрительного или измененного участка и его обследование. Биопсия проводится при подозрении на внешнюю и внутреннюю дисплазию половых органов, эндометриоз, туберкулез или рак.
Выскабливание матки
Во время обследования специальным инструментом иссекается цервикальный канал и полость матки. Его проводят при необъяснимом маточном кровотечении, подозрении на рак шейки матки или матки, полипозе матки, туберкулезе.
Выскабливание матки
Гистеросальпингография
Это рентген матки и маточных труб с использованием контрастного вещества. Тест помогает определить состояние матки и маточных труб, иногда информативен при определении причины бесплодия.
Лапароскопия
Это исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора — лапароскопа, вводимого в брюшную полость через отверстие, сделанное в брюшной стенке, после заполнения брюшной полости воздухом или газом.
Лапароскопия проводится при подозрении и диагностировании изменений матки, яичников и маточных труб, эндометриозе, внематочной беременности, бесплодии неустановленного происхождения. Лапароскопия проводится под хирургическим, общим наркозом. Во время обследования также могут проводиться различные хирургические операции.
Читайте также: