Привязанная к гинекологическому креслу

Обновлено: 16.05.2024

— Очнулась? Вот и ладненько, — глухо произнес один. — Как-то неинтересно с бревном развлекаться.

Оля была ошеломлена, не понимала, что происходит, кто эти люди. Крупная дрожь сотрясала ее тело. Руки, связанные уже скотчем, болели. Она языком толкала тряпку, но не могла от нее избавиться. Глаза наполнились слезами. Они потекли к вискам, девушка сразу захлюпала носом, и дышать стало еще труднее.

— Начинай. Вдруг кто увидит, — произнес глухой голос.

Неизвестный с синими глазами деловито положил руки на колени девушки. Поняв, что он хочет сделать, Оля замычала, замотала головой, задергала ногами и руками, стараясь попасть по обидчику. Происходящее походило на кошмар. Насильник, пыхтя, преодолевая сопротивление, раздвинул девушке бедра, но Оля снова сжала ноги.

— Держи сучку! Какого хрена стоишь?

Тяжелое мужское тело навалилось ей на грудь, придавило к земле. Оля боролась изо всех сил, но задыхалась, поэтому была слабой. Она чувствовала, как второй рвет колготки, срывает с нее трусики. И вдруг он остановился, замер, прислушиваясь к лесным звукам. Оля задержала дыхание: небольшая пауза всколыхнула в душе надежду, что насильник одумается.

Но зря. Что-то твердое стало вонзаться ей в плоть. Оля дергалась, но насильник не отступал. Он резко схватил ее за бедра и прижал их к животу. Сложенная практически пополам, Оля не могла даже пошевелиться. В такой позе он наконец проник внутрь, и дикая боль пронзила ее тело. Оля изогнулась в немом крике, но жесткие ладони крепко сжимали ее ноги.

Сколько продолжалась эта пытка, Оля не знала. Ей казалось, что в нее вбивают бревно, с каждым ударом все глубже и яростнее. Иногда инструмент насильника выскакивал наружу, Оля с всхлипом вздыхала, а потом он снова вонзался с удвоенной силой. Тело вздрагивало от каждого толчка, вибрировало и тряслось. Насильник над девушкой сопел, обливался потом, полукружиями расплывавшимся по маске. Сильный запах горячего мужского тела, смешанный со знакомым парфюмом, бил в нос, и инстинкт самосохранения заставлял Олю отворачиваться, часто дышать, чтобы избежать приступа рвоты, от которого она могла захлебнуться.

Напавший с каким-то злобным наслаждением выполнил свою работу и наконец затрясся, застонал. Оля почувствовала, что давление внутри живота исчезло вместе с остатками острой боли. Мужчина еще секунду полежал, тяжело дыша и приходя в себя, потом откатился на бок и встал. Оля со стоном опустила затекшие ноги, надеясь, что экзекуция закончилась, а она осталась жива. Она оперлась на локти и стала отползать в сторону.

Но опять ошиблась. Насильник схватил ее за ногу и притянул к себе, расцарапав нежную кожу о еловые иголки, ковром устилавшие землю.

— Теперь ты, — приказал он напарнику, застегивая джинсы. Тот нерешительно засопел и сделал шаг в сторону. Тогда первый толкнул его к девушке.

— Не могу, — сдавленно произнес второй и подался назад. — Страшно.

— А на кулак нарваться не боишься? Давай!

— У меня и желания нет, — отказывался второй.

Оля слушала их перепалку с ужасом и молила Бога, чтобы кто-нибудь догадался, где она, и пошел ее искать.

— А так будет? — одним рывком насильник перевернул девушку на живот, поставил ее на колени. Он с силой провел по внутренней стороне ее бедер ладонями, потер пальцами больное место — Оля снова затряслась от ужаса и страха, потом похлопал по обнаженным ягодицам.

— Давай! По-собачьи. Можешь и вторую дырку расковырять. Разрешаю. Не бойся. Так она в глаза смотреть не будет.

Оля задергалась, замычала, но сильные руки прижали ее к земле, чуть не придушив от усердия. В полуобморочном состоянии она почувствовала, как что-то вяло прикасается к коже ее бедер, потом наливается и поднимается выше. Второй насильник скользнул в разорванную плоть легко, почти не причинив боли, но Оле уже было все равно: она потеряла сознание от недостатка воздуха.

Второй раз она очнулась от неприятного ощущения: ей казалось, будто сотни маленьких существ бегают по телу, оставляя жгучую боль. Она открыла глаза: летнее солнце уже поднялось над горизонтом и мгновенно ослепило. Дышать стало легче. Оля подняла по-прежнему связанные руки — кляп исчез.

Предложения со словосочетанием «гинекологическое кресло»

Тут находилось несколько гинекологических кресел, больше напоминавших какие-то средневековые орудия пыток, чем приспособления, предназначенные для появления новых представителей человечества на свет.

Он пожужжал управлением её стола и нижняя часть с ногами поднялась, соорудив подобие гинекологического кресла.

Я замерла, осмотрелась и заметила допотопное гинекологическое кресло, рядом с которым стояли двое крепких мужчин в чёрных костюмах.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: мегера — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

А в самом кабинете меня ожидал сюрприз. Малоприятный такой сюрприз… Увидев гинекологическое кресло, я замерла у двери и жалобно взглянула на пожилого доктора.

Вместо веток на нём в разные стороны торчали гинекологические кресла, на которых лежали привязанные к стременам снегиревские-ильясовские тётки и выдавливали из себя бессчётных родственников.

Как будто гинекологическому креслу полагается быть в доме гинеколога, как в доме моряка положено быть кортику, а в доме учителя – школьным выпускным фотографиям.

Гинекологическое кресло выгнулось дугой, как женщина в родовой схватке, вывернуло подставки для ног, будто раздвинуло колени, расширяя проход для жизни, которая умрёт, ещё не родившись.

Могла бы разбросать по проходу свои снимки – группа крови на ягодице, гинекологическое кресло родит автомат.

Ну, давал наркоз женщинам, пришедшим на аборт, а перед чисткой за деньги впускал в кабинет мужиков, и те удовлетворялись со спящей в гинекологическом кресле женщиной.

И она ощущала то холод фонендоскопа у себя на груди, то металл лопаточки на языке, а то и вовсе клеёнку гинекологического кресла.

Тоска и злоба раздирали сознание, и я уже представляла утренний отчёт начмеду: дежурный гинеколог в красках описывает, как я заняла единственное в приёмнике гинекологическое кресло пьяной особью мужского пола.

Только гинекологическое кресло возвышалось над всем этим безобразием как символ человеческой чистоты и непорочности.

Сказав парню, что, очевидно, произошло самопроизвольноё складывание гинекологического кресла из-за вибрации, я рванул туда.

О шапочке, которую ей наденут на голову, о подножках гинекологического кресла в операционной, о круассане с джемом, который ей подадут на завтрак, когда всё закончится…

Когда её ноги и руки закрепили на гинекологическом кресле ремнями, как на кресле для пыток, врач, пожилая женщина, глядя на неё сострадающими глазами, сделала последнюю попытку уговорить её отказаться от аборта.

Придвинутая к столу, деревянная ширма со стёклами, залепленными старыми, выцветшими газетами, скрывала от посторонних глаз гинекологической кресло.

Трон всё больше расплывался, пока я с ужасом не увидела на его месте обыкновенное гинекологическое кресло.

Самым простым было освоить словечки типа «вертолёт», что означало гинекологическое кресло, и «лыжники» – так врачи называли стариков, ходивших с палочками и шаркавших тапочками.

Несколько дней назад у неё тоже было такое желание − свести, сжать ноги, превратить их в одно нераздельное целое, но подножники гинекологического кресла не давали возможность это ей сделать.

Она, между тем, лихо закинула мои ватные ноги на подлокотники гинекологического кресла, накрыла их чем-то и примостилась рядом с проктологом.

При всех преимуществах современной медицины нельзя отрицать, что некоторые больничные порядки появились в ущерб женщинам: обязательное бритьё лобка, клизма, повсеместное использование гинекологических кресел, проведение эпизиотомии – лишь некоторые из них.

Только ту даму вначале пощупают, понюхают, потрогают, в гинекологическое кресло посадят, заглянут везде, анализы разные возьмут, биографию изучат и всех родственников до второго колена.

Они поздоровались и вкатили с собой в ординаторскую гинекологическое кресло на колёсиках, предложив мне на нём расположиться поудобнее.

По периметру — кафельная плитка, в центре — что-то типа гинекологического кресла, привинченного к полу, плесень у потолка.

Он азартно смотрел на сидящую перед ним, словно в гинекологическом кресле девушку, и вожделенно косился на открывшееся перед ним таинство женской природы, прикрытое полоской чёрных трусов.

Чего я совсем тогда не ожидала, не поверив сперва собственным глазам, так это увиденное мною там под яркими лампами специального светового оборудования гинекологическое кресло.

– Тогда тебе надо доказательства оставить, чтобы, когда тебя в полицейском участке на гинекологическом кресле распнут, чтобы тебе было, что предъявить, а то ведь прогонят и заявление не примут.

Но мне предоставили анестезию, хоть и с некоторой задержкой, положили в горизонтальное гинекологическое кресло и я перестала ощущать нижнюю часть тела как раз во время моих первых родов, и в таком состоянии я уже никак не могла почувствовать последнюю стадию родов, которая является наиболее мягкой, если следовать природе, а не перебивать её анестезией.

Постучавшись, девочки вошли в помещение с низким потолком, уставленное шкафами, стеллажами, тумбочками, стульями, а в углу даже было разобранное гинекологическое кресло.

Недвусмысленно переводя взгляд на стоящее за ширмой гинекологическое кресло, поделилась своими опасениями по поводу незамужней монашеской жизни.

Тот самый парень, что вчера доставал меня в клубе, сидел, сложив руки на груди, на ступеньке гинекологического кресла и ехидно улыбался.

Мимо одинаковых пустых кабинетов, лишь в одном из которых сломанным грибом торчало пыльное гинекологическое кресло.

– Прошу! – скомандовал он и указал на другую ширму, за которой располагалось гинекологическое кресло.

Гинекологическое кресло: особенности, виды и интересные факты

Многие женщины испытывают определенный дискомфорт при посещении гинеколога. Гинекологическое кресло многими воспринимается как своего рода пыточная конструкция. Все это происходит при неправильном отношении к проведению этой важной процедуры. Для сведения к минимуму дискомфорта при проводимых на гинекологическом кресле процедурах нужно садиться на него правильно.

Важность посещения гинеколога

Посещение гинеколога не особо приятно для женщин, и в особенности это касается тех девушек, которые приходят к этому доктору в первый раз. Они сильно стесняются этого доктора, боятся смотрового кресла и всячески пытаются оттянуть время его посещения. Зачастую это значительно повышает вероятность возникновения некоторых заболеваний, которые становятся хроническими.

Посещать этого доктора нужно, не только чтобы проверить репродуктивную систему, но это поможет и оценить особенность полового созревания женщины, а также развития половых органов. Именно поэтому нужно знать, как правильно пользоваться этим креслом.

История изобретения

Самое раннее описание конструкции, которая напоминала собой гинекологическое кресло, относится к началу XVI века. Доктор из Германии Е. Бумм решил опустить часть операционного стола, оборудовал специальными держателями для ног для проведения операций на органах таза.

В конце XIX столетия детский доктор Раухфуз сделал специальное кресло со специальными подставками для ног, выполненными из металла, и мягким удобным валиком, расположенным под головой. В то же самое время изобрел специальные держатели для ног.

Знаменитая Рахмановская кровать появилась примерно в XX веке и практически без изменений дожила до нашего времени. Среди ее функциональных особенностей нужно выделить такие:

высокие ножки;
поднимающаяся спинка;
удобная нижняя часть;
наличие подколенников и подлокотников.

Со временем появились более интересные и оригинальные конструкции, отличающиеся своей функциональностью и надежностью.

Интересные факты

В музеях можно увидеть достаточно красивую и оригинальную мебель, которая выступает в качестве гинекологического кресла, на каком принимали роды у множества женщин. Выглядит оно достаточно странно, но при этом не лишено определенной изящности и привлекательности.

Такая конструкция была вполне функциональной, в ней предусматривалась ручки, за которые можно было удобно ухватиться при схватках, а также имелись специальные подставки для ног. Спинку можно удобно откинуть немного назад, и стул превращается одновременно в кровать и операционный стол. Это была самая настоящая реликвия, которая передавалась из поколения в поколение.

Со временем роды начали проводить квалифицированные доктора, и постепенно произошли заметные изменения в конструкции гинекологических кресел, хотя до сих пор можно проследить черты средневековых моделей. Чтобы подобрать требуемую модель, изначально нужно изучить основные характеристики этого изделия.

Что собой представляет гинекологическое кресло?

В медицинском учреждении применяются различные приборы и мебель, без которых провести диагностику и лечение практически невозможно. Кресло гинекологическое и урологическое является просто незаменимой составляющей смотровых кабинетов. К их выбору нужно отнестись со всей ответственностью, так как правильно подобранная модель поможет обеспечить удобство и комфорт, как для пациента, так и доктора.

Покупателю предлагают значительный выбор моделей, которые различны по цене, применяемым материалам, а также функциональным характеристикам. Цена гинекологического кресла должна соответствовать его качеству. Она находится в пределах от 17 до 220 тысяч рублей. Это очень удобное и функциональное приспособление, которое помогает проводить осмотр и своевременно выявить возможные заболевания и нарушения.

Какие бывают гинекологические кресла?

Несмотря на то что функционал и предназначение этого изделия не слишком сложны и широки, на рынке существует масса моделей, среди которых вполне возможно подобрать требуемый вариант. Существуют различные виды конструкции, которые различаются по типу регулировки положения, в частности такие как:

механическая;
пневматическая;
гидравлическая;
электрическая.

Изделие с механической регулировкой отличается высокой степенью надежности, так как она проверена на протяжении длительного времени. Недостатком такой конструкции можно считать только то, что нет возможности изменять положение, когда пациент уже находится на кресле.

Изделие с пневматическим приводом характеризуется тем, что изменять положение помогает газовая пружина. Подобная конструкция очень удобна, но при поломке устранить такой дефект практически невозможно.

Конструкции с гидравлическим приводом отличаются высоким уровнем комфорта и плавной регулировкой положения кресла. Смена вышедших из строя деталей не доставляет никаких неудобств и может с легкостью проводиться штатным инженером.

Гинекологическое кресло с электроприводом – наиболее современный и удобный способ регулирования положения кресел. Большим плюсом считается то, что не требуется дополнительных расходов на материалы, а также есть возможность очень быстро изменить положение. Очень популярной считается модель гинекологического кресла МСК-1409, которая отличается надежностью и функциональностью. При этом оно отличается доступной стоимостью. Существует множество вариантов подобной конструкции, но при приобретении обязательно нужно удостовериться в качестве изделия.

Выбирая гинекологическое кресло, регистрационное удостоверение нужно проверить в первую очередь, так как от этого во многом будет зависеть степень надежности и функциональные возможности.

Как правильно выбрать?

При выборе гинекологического кресла важно учитывать множество различных параметров, в частности, таких как:

качество обивки;
вес и габариты;
грузоподъемность;
дополнительные приспособления.

Размеры изделия – очень важная характеристика, влияющая на уровень удобства использования гинекологического кабинета. Большинство из них имеют достаточно небольшие размеры и громоздкое, крупное оборудование может оказаться очень неудобным элементом, который мешает при передвижении доктора. Очень маленькие гинекологические кресла могут вызвать определенные сложности у пациентов с широкой тазовой областью или лишним весом.

Наиболее оптимальным вариантом будет изделие с грузоподъемностью 150 кг. Гинекологическое кресло в таком случае будет иметь двойной запас прочности и существенно продлит период его эксплуатации. К тому же такая конструкция позволяет использовать дополнительное оборудование, что позволит повысить уровень комфорта пациента и удобство работы доктора.

При выборе изделия нужно обращать внимание и на конструкцию рамы. Подобная деталь может быть цельной или швеллерной. При использовании цельных моделей во время проведения уборки могут возникнуть определенные сложности. Кроме того, важно учитывать размер тазовой области и основания. Они обязательно должны быть одинаковыми, так как в противном случае осмотр может быть достаточно травмоопасным. Достаточно удобным и функциональным является гинекологическое кресло «Клер», которое обеспечивает особый уровень комфорта при приеме и повышает эффективность проводимых исследований.

Для чего предназначается?

Имеются самые различные конструкции гинекологических кресел, отличающиеся по определенным параметрам. Такое изделие применяется для проведения:

осмотра половых органов;
проведения лечебных манипуляций;
забора анализов;
диагностических процедур.

Подобная конструкция помогает значительно облегчить работу гинекологов и повысить комфорт при проведении врачебных манипуляций для женщин.

Основные плюсы современных изделий

Гинекологические кресла имеют определенные плюсы, среди которых можно выделить такие как:

выполнены из качественных материалов и имеют дополнительные конструкции;
надежны в эксплуатации;
безопасны при полной нагрузке;
отличаются доступной стоимостью.

Несмотря на массивность изделия, кресло очень просто разбирать и транспортировать. Однако, чтобы получить максимальную функциональность, нужно правильно подходить к вопросу выбора изделия.

Как нужно садиться в кресло?

Многих женщин, которые впервые приходят на прием к гинекологу, беспокоит, как садиться в гинекологическое кресло для проведения осмотра? Для начала нужно снять одежду ниже пояса, а на ноги надеть чистые носки или бахилы. После этого нужно постелить на поверхность конструкции чистую салфетку или полотенце, забраться на кресло по ступенькам и лечь так, чтобы ягодицы находились с самого края.

Ноги поднять поочередно на подставки так, чтобы они были расположены в подколенной ямке или упереться в них ступнями. Правильное расположение женщины позволит проводить сложную диагностику, лечение и операции.

Стоит ли бояться колоноскопии?

Кто придумал колоноскопию?

До появления колоноскопии осмотреть кишечник можно было с помощью рентгенографии с контрастом, но этот метод не позволял выявить рак и полипы кишечника. Использовались также жесткие колоноскопы, но они давали возможность осмотреть только 30 см кишечника. Первые гибкие колоноскопы пришли в медицину в середине 1960-х годов. Их можно было вводить в кишку, повторяя все ее естественные изгибы и не причиняя боли пациенту. Модель, изобретенная в 1966 году, стала прототипом сегодняшних колоноскопов. Она позволяла делать снимки внутренней стороны кишечника, а также брать биопсию его стенки и обнаруженных новообразований.

Как происходит процедура

Колоноскопию делают в специальном кабинете. Пациент снимает одежду снизу до пояса и устраивается на кушетке, повернувшись на левый бок и подтянув ноги к животу. Далее врач выполняет местную анестезию либо путем смазывания доступных слизистых гелем с местным анестетиком, либо путем введения препарата внутривенно. Возможна также так называемая седация, когда пациенту вводят седативные средства — при этом он остается в сознании, но не чувствует боли и неприятных ощущений при процедуре.

Затем врач вводит колоноскоп и продвигает его, следуя изгибам кишечника и контролируя себя путем пальпации живота. Одновременно в кишечник подается воздух — это расширяет его и облегчает осмотр. Введение воздуха может принести пациенту некоторый дискомфорт. Осмотр кишечника длится 15—30 минут. После окончания обследования через специальную трубку внутри колоноскопа удаляется воздух, а затем и сам колоноскоп. Во время колоноскопии ведется видеосъемка внутри кишечника. В конце врач дает пациенту рекомендации, делает запись в карте и отпускает его на все четыре стороны.

Какие болезни диагностирует: от колита до рака

Без колоноскопии не обойтись при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона. Кроме того,колоноскопия активно используется при скрининге на рак толстой кишки. Так, в США каждый человек старше 45 лет проходит колоноскопию раз в год. В Германии аналогичное обследование ежегодно проводится с 47 лет. В нашей стране скрининговую колоноскопию рекомендуется проводить также с 45 лет, в первую очередь пациентам, у родственников которых были обнаружены полипы или рак кишечника.

Методика позволяет выявить не только злокачественные и доброкачественные новообразования, но и установить источник кровотечения, найти участки воспаления, дивертикулы (выпячивания слизистой), извлечь инородные тела и расширить суженные участки кишки. При колоноскопии оценивают цвет, блеск и характер поверхности, а также сосуды, просвечивающие через слизистую.

Показаниями к колоноскопии служат частые запоры и вздутие живота, заметное похудание без явных причин, появление крови или большого количества слизи в каловых массах, выделение слизи или крови из заднего прохода, регулярно возникающие боли в животе. Колоноскопию делают, когда врач подозревает у пациента болезни кишечника. Тем не менее, в ряде случаев выполнять эту процедуру нельзя. К ним относятся перитонит, тяжелые заболевания сердца или органов дыхания, тяжело протекающий язвенный колит, так как поврежденную слизистую легко проткнуть колоноскопом. Не делают колоноскопию и при беременности.

Относительные противопоказания — это случаи, при которых проведение колоноскопии возможно, но сопряжено с некоторыми трудностями или рисками. Относительные противопоказания включают кровотечение из кишечника (как правило, источник кровотечения удается найти и устранить при процедуре), снижение свертываемости крови и неполная или неправильная подготовка к процедуре.

Подготовка к колоноскопии: слабительные и диета

Необходимость в подготовке к колоноскопии — не самая приятная сторона исследования, хотя похожие мероприятия нужно проводить при многих процедурах, в том числе при УЗИ брюшной полости. Заблаговременная подготовка к колоноскопии позволяет сделать процедуру быстрой, информативной и избежать осложнений. Как же готовиться к колоноскопии? Подготовка к колоноскопии включает несколько этапов. Сначала, за 2—3 дня до процедуры, пациенту рекомендуют соблюдать так называемую бесшлаковую диету. Допускаются продукты, не вызывающие образования объемных каловых масс.

Сюда входят вареные овощи и супы из них, простокваша, сметана, сыр, ряженка и другие кисломолочные продукты, подсушенный белый хлеб, сухарики, сухое печенье, вареные яйца, вареные или паровые мясные и рыбные блюда масло. Из напитков — слабый чай, вода без газа, компоты, разведенные соки. В период подготовки к колоноскопии нельзя употреблять свежие овощи, фрукты и бобовые, черный хлеб, копченые, соленые, маринованные продукты, каши из перловки, геркулеса и пшена, шоколад, чипсы, молоко, орехи и семечки, кофе, газировку, спиртное. Рекомендуется также увеличить прием жидкостей.

Далее идет очистка кишечника путем приема слабительных, назначаемых врачом, такими как Фортранс, Эндофальк, Лавакол. Чаще всего применяют именно Фортранс. Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг веса пациента. Содержимое пакетика разводят в литре воды и выпивают этот раствор разом или по 250 мл раз в пятнадцать минут. Все это делается вечером перед днем исследования. Кстати, ужин в этот день отменяется, как и завтрак в день проведения процедуры. Частые запоры у пациента усложняют подготовку к колоноскопии. Таким пациентам за два дня до исследования назначают касторовое масло или клизму на два вечера подряд. После этого начинается 2—3-дневная диета, описанная выше.

Колоноскопия под наркозом: на исследование — без сознания

Детям младше 12 лет колоноскопию проводят только под наркозом. Также общий наркоз, то есть полное отключение сознания человека, используется при обследовании психически больных, а также лиц, высоко чувствительных к болевым ощущениям. Колоноскопия под наркозом — это почти операция со всеми вытекающими рисками общей анестезии, поэтому применяют ее не часто. В то же время нередко можно видеть рекламу клиник, в которых проводится колоноскопия под наркозом любому желающему, который готов выложить определенную сумму за процедуру.

Виртуальная колоноскопия: томография кишечника

Виртуальная колоноскопия — это вариант компьютерной томографии, направленной на кишечник. Она позволяет сделать двухмерные или трехмерные снимки или «срезы» кишечной трубки, начиная с нижних отделов тонкой кишки и до прямой кишки. Преимущество виртуальной колоноскопии — неинвазивность, безболезненность и хорошая переносимость пациентами.

Процедура дает возможность оценить форму и расположение всех отделов кишечника, определить толщину стенки и осмотреть внутреннюю поверхность кишки. При виртуальной колоноскопии можно провести осмотр тех участков кишечника, которые не поддаются осмотру при обычной колоноскопии.

Недостатки — невозможность удалить новообразования и взять биопсию. Поэтому метод используется больше для наблюдения, когда диагноз уже установлен, и для скрининговых исследований. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает возможности разглядеть образования менее 0,1 см, плоские опухоли и посмотреть, какого цвета слизистая кишечника. Подготовка к виртуальной колоноскопии почти такая же, как к обычной.

Капсульная колоноскопия

На самом деле применение телекапсулы сложно назвать вариантом колоноскопии, так как производится осмотр всего пищеварительного тракта — от пищевода до прямой кишки. Капсула не так уж мала, но гладкая, и ее легко проглотить. Выходит же она естественным путем. Гастроэнтерологи шутят: «Только обязательно верните капсулу, я ее помою и дам другому пациенту!». На самом деле чудо-капсула заканчивает свою жизнь в унитазе, а запись фотографий происходит на жесткий диск, укрепленный на поясе пациента. После того, как капсула прошла весь желудочно-кишечный тракт, врач начинает отсматривать снимки. Обычно на это уходит около двух часов.

Капсульную эндоскопию желудочно-кишечного тракта придумали в Израиле. Поначалу капсула была довольно большая, проглотить такую — непростая задача. Первые опыты проводили на свиньях, а в 2001 году испытуемым впервые стал человек. Сегодняшние капсулы намного меньше, и с проглатыванием не возникает проблем. Рекомендуется только не есть сутки перед процедурой. Преимуществом капсульной эндоскопии в том, что можно осмотреть такие участки кишечника, до которых иначе никак не добраться. К сожалению, в нашей стране эта процедура доступна лишь избранным из-за высокой стоимости.

Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться

Абсолютное большинство будущих и состоявшихся мам считают вагинальный осмотр перед родами совершенно нормальной, рутинной и нужной процедурой. Доктор «вручную» оценивает состояние шейки, ее длину, степень сглаженности, есть ли раскрытие. А если подходит срок ПДР, то осмотр проводят «с пристрастием», помогая шейке подготовиться, а родам — быстрее начаться.

Как правило, ощущения при этом не самые приятные. После осмотра нередко отходит пробка, порой — с кровянистыми включениями, а роды и на самом деле могут начаться в ближайшие дни, если не часы. Женщины, прошедшие через такой осмотр, называют его «поковыряться в шейке», а на языке медицины это — стриппинг мембран или принудительное отделение оболочек околоплодного пузыря от стенок матки. Безопасно ли это? Нужна ли такая процедура и должна ли беременная давать согласие на ее проведение? Рассказываем все о стриппинге и узнаем мнение авторитетного акушера-гинеколога.

Как проводят стриппинг?

Отделяют оболочки околоплодного пузыря вручную при хотя бы небольшом раскрытии шейки матки, совмещая это обычно с осмотром и оценкой состояния шейки и влагалища. Доктор вводит палец в отверстие шейки матки и поворачивает его по окружности, отделяя оболочки околоплодного пузыря (амниотическую мембрану) от стенок матки и механически расширяя, принуждая шейку раскрываться.

Те, кто прошел через принудительное раскрытие шейки и стриппинг мембран, об этом обычно не забывают. Процедура болезненная, хотя и не сравнима с родовой болью. Однако если об ощущениях во время родов можно узнать заранее и настроиться на боль, то о болезненности стриппинга обычно никто не сообщает. Более того, в большинстве случаев врач или акушерка совсем не предупреждают о том, что собираются делать, и не оставляют пациентке выбора. Иногда можно узнать заранее о предстоящей процедуре, например, по словам «Сейчас расслабьтесь, я Вас хорошенько посмотрю» или обещаниям, что после осмотра может отойти пробка и начало родов ускорится. Но вот о том, что предстоит медицинская процедура, она имеет название, показания, противопоказания, и может вызвать осложнения, обычно не сообщают. А ведь у пациентки есть не только право знать, чем опасен стриппинг, но и согласиться или отказаться от него.

Чем опасен осмотр «с пристрастием»?

Нижняя часть амниотических оболочек при отделении «отслаивают» от шейки и стенок матки. И введение пальца, и манипуляция вызывают болезненные ощущения, потом может «ныть» низ живота, выделяться кровь, отойти слизистая пробка, защищающая шейку матки и саму матку от инфекции. В норме это считается предвестником родов, однако при стриппинге это — следствие манипуляций. Что еще может быть?

Травма шейки, если раскрытие оценивается неправильно или доктор неверно проводит процедуру.
Кровотечение из-за ранней и слишком быстрой отслойки мембран, расширения канала шейки.
Внесение инфекции из влагалища или ее самостоятельное последующее проникновение, так как пробка отходит, и защищать амниотический мешок и ребенка от бактерий больше нечему.
Может начаться излитие вод без самих родов, что опасно и безводным периодом, и последующей стимуляцией в родах, и инфицированием плода.
Более того, при желании можно намеренно вскрыть пузырь или поставить препарат для местной стимуляции начала родов, и сделать это незаметно для женщины.

Стриппинг не отмечают в медицинской карте. Осмотр — да, а вот саму манипуляцию с мембранами и шейкой — нет. Это неофициальный, хотя и популярный метод стимуляции родов, и отметку о нем в документах не сделают. А значит, в случае осложнений виновного найти будет невозможно.

Несмотря на внушительный список недостатков и возможных осложнений, стриппинг считают самым мягким и естественным методом для стимулирования родового процесса. К примеру, если сроки беременности затянулись и шейка уже открыта, или роды начались, но идут медленно, и нужно их немного ускорить. Поэтому к нему стоит прибегать в такой ситуации, когда стимуляция точно нужна. Но делать это надо осознанно.

А вы знали? Осмотр и оценка состояния шейки перед родами не нужны!

Если стриппинг настолько вреден, то почему же к этой процедуре прибегают практически все врачи? Мало какой будущей маме удается избежать залезания на кресло в последние недели перед родами и отказаться от «пристального внимания» к шейке матки. Правда малоприятна: ручной осмотр перед родами — пережиток прежних времен и признак некомпетентности врача.

Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Читайте также: