Осмотр на кресле в 35 недель
Обновлено: 13.05.2024
На седьмой месяц беременности приходится начало третьего, завершающего триместра. День за днем вы все ближе к окончанию долгого и ответственного пути. Хотя растущий живот и изменения, которые принесла беременность в организм, делают все более трудным совмещение работы и домашних дел, нужно набраться терпения. Совсем скоро вы сможете уйти в отпуск по беременности и родам, как следует отдохнуть, выспаться и проводить время в приятных заботах по подготовке к появлению малыша на свет. А пока, на сроке примерно в 27 недель, вас ждет очередной осмотр врача.
При визите в женскую консультацию доктор проводит уже знакомые вам процедуры: измеряет высоту дна матки (в 27 недель она составляет примерно 26-28 см), объем талии, артериальное давление и массу тела. Важную информацию несет сердцебиение малыша: тоны маленького сердечка отлично слышны доктору, а их частота от 130 до 140 ударов в минуту является подтверждением того, что у крохи все благополучно.
Движения ребенка на этом сроке довольно сильны и активны, хотя постепенно ему становится все теснее в матке. Доктор в процессе осмотра может определить, где находится голова крохи. Многие малыши уже приняли наилучшее положение для родов и останутся в нем до конца беременности. Однако не стоит переживать, если ваш ребенок находится поперек выхода из матки или ножками вперед: у него еще достаточно времени, чтобы перевернуться.
На сроке в 28 недель вам может быть назначена кардиотокография (или КТГ). Это исследование, которое регистрирует частоту сердцебиений плода в сочетании с его двигательной активностью. Показания снимает специальный прибор, который получает информацию посредством датчиков, крепящихся на живот будущей мамы. Если результаты КТГ внушают врачу опасения, что малыш испытывает недостаток кислорода или другие проблемы, он может назначить дополнительную диагностику и (при необходимости) курс поддерживающей терапии.
Скорее всего, пару недель назад вы сдавали анализы крови и мочи. На приеме в 27-28 недель врач оценит их результаты и сделает необходимые выводы, касающиеся дальнейшей тактики ведения беременности. В частности, многое о состоянии внутренних органов будущей мамы и о том, насколько успешно они справляются с возросшей нагрузкой, специалисту могут сообщить показатели биохимического анализа крови. Результаты коагулограммы и общего анализа крови расскажут о том, насколько безопасной для вашего организма будет кровопотеря при родах.
Дополнительные анализы сдают обладательницы отрицательного резус-фактора: им необходимо ежемесячно держать под контролем уровень антител, чтобы минимизировать риск опасной для новорожденного гемолитической болезни, вызванной агрессией иммунной системы матери по отношению к клеткам организма ребенка. Это состояние крайне неблагоприятно для крохи: оно способно вызвать тяжелые поражения сердца, нервной системы и даже привести к летальному исходу. Вот почему важно не допустить образования большого количества антител.
По результатам УЗИ, которое вы наверняка делали на сроке 24-25 недель беременности, врач оценил вероятность пороков различных органов и систем плода. При возникновении сомнений в том, что малыш здоров, могут быть назначены дополнительные анализы, в том числе исследования на уровень содержания альфа-фетопротеина, эстриола и гонадотропина. Дело в том, что тяжелые заболевания плода быстро находят отражение в гормональном статусе материнского организма. При их выявлении будут приняты все возможные меры по улучшению состояния ребенка.
Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться
До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки.
Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки.
Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.
Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.
Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.
Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.
- Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
- Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
- В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
- В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.
Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.
Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ.
Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.
Путешествие во время беременности: рекомендации акушера-гинеколога
Что важно знать женщине, отправляясь в путешествие во время беременности, рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. Правда ли, что от тряски в транспорте можно потерять ребенка, как долго можно ехать в автомобиле, на что обращать внимание при покупке страховки, и какие меры преосторожности нужно соблюдать в путешествии во время беременности, читайте в материале.
Беременность для большинства современных женщин перестала быть помехой путешествовать , пробовать пищу разных народов мира, общаться с большим количеством людей. Конец декабря – это начало целой цепочки разных праздников, затягивающаяся почти до февраля, а у некоторых людей и дольше. Это пора путешествий, в том числе заграницу. Несмотря на то, что беременность – не болезнь, все же важно принять во внимание несколько врачебных советов.
Совет №1
Путешествия при беременности не противопоказаны, если состояние беременной женщины не требует стационарного наблюдения или лечения. Это неправда, что тряска в общественном транспорте, поезде или вибрация самолета может вызвать потерю беременности. Чем больше срок беременности, тем лучше отдавать предпочтение скоростным видам транспорта (поезд, самолет).
Совет №2
Важно делать перерывы в сидении во время путешествия: остановки автомобиля или прогулки по салону поезда и самолета. Чем больше срок беременности, тем чаще нужно делать такие перерывы – каждые 45-60 минут по 15-20 минут. Для профилактики тромбообразования важно принимать достаточное количество жидкости. Также можно носить эластические чулки или бинты.
Совет №3
Специальных диет для беременных женщин не существует. Хотя беременность – это преддиабетическое состояние, поэтому желательно употреблять меньше углеводов, особенно сахара. Пища во время путешествий должна быть свежей. Дегустировать экзотические блюда с неизвестными ингредиентами при беременности не желательно. Залог здоровья – это мытье рук перед едой.
Совет №4
Самый спокойный в отношении осложнений – это второй триместр. На ранних сроках теряется немало дефектных зачатий, что может сопровождаться кровотечением и болью. В третьем триместре осложнения чаще возникают со стороны матери. Направляясь за пределы дома, нужно быть уверенным в наличии медицинского учреждения в месте пребывания беременной женщины.
Совет №5
Практически в любой стране медицинские услуги для туристов платные. Нередко страховки не покрывают расходы, связанные с беременностью. Поэтому важно перед путешествием купить страховку, покрывающую состояние беременности, а также уход за недоношенным новорожденным в случае преждевременных родов.
Совет №6
Ряд стран имеет очаги опасных инфекционных заболеваний. Поездки в такие страны требуют вакцинацию, что не всегда можно провести при беременности. Некоторые прививки не рекомендованы при беременности. Важно позаботиться о прививании заранее. Если вакцинацию провести невозможно, необходимо взвесить все «за» и «против» поездки в место, которое может быть центром эпидемии опасного заболевания.
Совет №7
Физическая активность при беременности не противопоказана, но в ряде случаев она должна быть ограничена. Празднование чего-то или нахождение на отдыхе не должны сопровождаться чрезмерными непривычными физическими нагрузками, переутомлением, недосыпаниями.
Безопасность беременности, а значит, будущего ребенка – в руках самой женщины, в руках семьи. Берегите себя!
Осмотр на кресле в 35 недель
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Араксия, Спасибо большое,если я обращусь в приемное роддома меня принудят в гинекологическое кресло садиться?
Араксия, мне брали мазки и я не хочу чтобы лезли туда с зеркалами часто.Я могу отказаться от осмотра и имею ли я право получить цервикометрию хотя бы за леньги?
Если там есть отдел платных услуг, то можете да. А от осмотра на кресле Вы можете написать официально отказ
Добрый день.
Цервикометрию можно делать столько сколько это необходимо.
Но учитывая ваш срок беременности информативнее будет провести обычный вагинальный осмотр.
Алексей, то есть не вредно если я повторю цервикометрию в 25 недель спустя неделю от прошлого узи?неделя это не мало?
Не вредно, но ещё раз вам повторю что информативнее в вашей ситуации будет обычный осмотр.
И если я не ошибаюсь у вас 35 недель, а не 25.
Здравствуйте. На таком сроке нет критериев, нет данных, что в 33 недели при шейке 26 мм будут преждевременные роды. В Вашем случае лучше осмотр на кресле.
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Осмотр на кресле в 35 недель
Внимательный врачебный контроль - залог благополучия будущей мамы и ее малыша и гарантия того, что беременность будет протекать гладко. В любой женской консультации или медицинском центре каждая обратившаяся беременная женщина получит необходимый объем помощи на основании существующих стандартов и в соответствии с индивидуальными потребностями.
Наши специалисты - акушеры-гинекологи высокой квалификации, с дополнительными специализациями
АНАНЬЕВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог. Корп. 1506
АРТЫКОВА НАТАЛЬЯ ПЕТРОВНА, Гинеколог-онколог. Корп. 338
БУХТОЯРОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ГРЕБНЯК ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА, Гинеколог, УЗИ-диагност. Корп.1506
ГУДКОВА НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ГУСЕВА ИРИНА ЕВГЕНЬЕВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ИВАНОВА ИРИНА ЛЕОНИДОВНА, Акушер-гинеколог. Корп. 338, 1506
МАРОЧКИНА ИРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА , Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп.1506
ПАРХАЕВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ПЕТИНА ВЕРА ПАВЛОВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп.1506
САИДОВА ЭЛЬВИРА АНВЕРОВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 1506
ЩЕРБАКОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338
Каждая женщина и беременность уникальны. Кто-то молод, полон сил и здоровья, а у кого-то был негативный опыт или имеются заболевания, осложняющие период ожидания ребенка. Одни женщины уверены в себе и в легком течении беременности, у других множество переживаний и вопросов. Кому-то нужен самый минимум медицинского вмешательства, а кому-то понадобятся дополнительные исследования, анализы и неусыпный контроль за состоянием. Каковы бы ни были эти особенности здоровья и психологического настроя, всем будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у грамотного акушера-гинеколога.
Итак, вы беременны, тест показывает две четкие полоски, а вы с замиранием сердца находите у себя первые признаки «интересного положения». Когда нужно идти к врачу и что вас будет ждать на приеме?
Гинекологический осмотр опасен?
Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.
Где будем наблюдаться?
Где именно вставать на учет и наблюдаться во время беременности, зависит только от желания и возможностей женщины. Варианты могут быть разные: государственная женская консультация по месту жительства или частный медицинский центр, в том числе при роддоме.
Преимущество наблюдения в женской консультации (ЖК) в том, что, как правило, она находится недалеко от дома, и при наличии полиса обязательного медицинского страхования все услуги будут оказаны бесплатно. Поэтому на первый прием нужно будет прийти с паспортом и полисом. Если у вас по какой-то причине нет полиса, то по закону вам может бесплатно оказываться только экстренная помощь, а за ведение беременности, анализы, УЗИ и т. д. нужно будет заплатить. Наблюдаться можно как в ЖК по месту регистрации, так и по фактическому месту жительства.
В частном медицинском центре тоже можно наблюдать беременность. Большинство клиник предлагают разные виды контрактов на ведение беременности по самым разным ценам. Стоимость контракта обычно зависит от квалификации врача, который будет наблюдать будущую маму, набора предлагаемых услуг и уровня клиники. Вам нужно будет поинтересоваться, выдает ли выбранный вами медицинский центр обменную карту (документ, в котором отмечается вся информация о ходе беременности и проведенных обследованиях) и родовой сертификат. Если нет, то его можно получить в роддоме.
Первый прием
После того, как вы выбрали консультацию или клинику, определились с врачом, с которым теперь будете часто встречаться на протяжении всей беременности, нужно подготовиться к первому визиту. Что ждет будущую маму на первичном приеме?
В самом начале вам нужно будет ответить на множество вопросов. Некоторые могут показаться вам лишними или праздными, но когда речь идет о беременности, любая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей вашей жизни (и даже болезни ваших родственников), может оказаться важной. Обязательно поставьте врача в известность о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах и выкидышах, аллергии и других факторах риска при их наличии.
Задайте врачу все имеющиеся у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее составить список интересующих вас моментов и взять его с собой в клинику.
Затем вас взвесят (впоследствии за весом будут следить очень тщательно, чтобы прибавка была оптимальной), померяют давление, проведут измерение таза, чтобы посмотреть, нет ли сужения и возможны ли естественные роды.
Врач осмотрит будущую маму на кресле, чтобы определить размеры и состояние матки, половых путей, срок беременности, возьмет мазки на флору и инфекции. Этот осмотр является очень информативным исследованием, так как позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища.
Кроме того, важно оценить состояние отверстия канала шейки матки, ведь его внешний вид помогает установить диагноз угрозы невынашивания даже на самом маленьком сроке.
Также по его состоянию определяется истмико-цервикальная недостаточность. Это опасная патология во время беременности, но так как она не доставляет никаких неприятных ощущений, обнаружить ее может только гинеколог при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным открытием шейки матки, в результате чего плодные оболочки теряют прочность и может произойти выкидыш. Если вовремя обнаружить это нарушение, можно принять необходимые меры, как консервативные, так и хирургические в зависимости от показаний.
В течение всей беременности на каждом приеме доктор будет вас взвешивать, чтобы контролировать прибавку веса.
Анализы: обязательный набор
При постановке на учет лечащий врач выпишет направления на анализы и консультации специалистов. Какие анализы нужно будет сдать и для чего они необходимы?
• По общему анализу крови можно судить о состоянии организма в целом, о наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, также он показывает уровень гемоглобина (низкие цифры могут свидетельствовать об анемии, которая вредит плоду).
• Биохимический анализ крови позволяет оценить работу различных органов и систем, показывает содержание витаминов и микроэлементов.
• По результатам анализа на определение группы крови и резус-фактора оценивают риск развития резус-конфликта, который возможен при резус-отрицательной крови у женщины и резус - положительной у мужчины. Если у будущей мамы резус отрицательный или первая группа крови, такой анализ нужно будет сдавать каждый месяц в первой половине беременности и два раза Е месяц - во второй, а затем с 35-й недели вплоть до родов каждую неделю.
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С (чрезвычайно опасные при беременности инфекции).
• Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, часто протекающие в скрыто! форме и представляющие угрозу для благополучного внутриутробного развития плода. Это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.
• Анализ крови на сахар дает возможность выявить скрыто протекающий сахарный диабет.
• Коагулограмма - анализ на свертываемости крови. Нарушения процесса свертываемости могут привести к невынашиванию, развитии кровотечения. Эти неполадки успешно корректируются во время беременности.
• Общий анализ мочи (который надо будет сдавать перед каждым посещением гинеколога) помогает оценить работу мочеполовой системы женщины. Недопустимо появление белка и глюкозы в моче.
• Мазок на флору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) показывает на личие или отсутствие инфекций и молочницы в родовых путях.
• В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены и другие анализы. По направлению гинеколога нужно будет получит консультации терапевта, окулиста, отоларингологе стоматолога, сделать электрокардиограмму.
Когда делать первое УЗИ?
Что касается времени прохождения первого УЗИ, то этот вопрос решается в зависимости от ситуации.
Однако, даже если женщину ничего не беспокоит, все анализы в норме, нет болей, выделений других тревожных признаков, в прошлом не был случаев невынашивания беременности, первое УЗИ лучше сделать до 12 недель.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить внематочную замершую беременность и многие другие патологии развития беременности, о наличии или отсутствии которых лучше узнать как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.
Бываю случаи, когда нужно более пристально следить за течением беременности или есть подозрение на угрозу прерывания, тогда УЗИ делается на самых ранних сроках столько раз, сколько потребуете! Эта процедура безопасна для эмбриона и при это очень информативна .
Зачем идти к врачам?
У окулиста нужно также проконсультироваться в первом триместре и в 30 недель. Он оценивает состояние глазного дна и сетчатки. На основании данных осмотра врач может дать рекомендации по тактике ведения родов. Порой при наличии проблем с сетчаткой глаз, а также очень высокой степени близорукости может быть показано кесарево сечение или исключение потужного периода в родах.
Осмотр стоматолога необходим для выявления возможных очагов инфекции, кариеса. Если обнаружится кариес, его желательно будет пролечить до родов.
Терапевт , которого женщина должна посетить дважды за беременность - в первом и третьем триместре, диагностирует любые хронические заболевания. При их обнаружении определяется стратегия поведения во время беременности. Может быть назначено лечение или профилактика, наблюдение у более узких специалистов.
Отоларинголог (показано одно посещение) также выявляет очаги инфекции и при необходимости назначает лечение.
Как часто нужно будет посещать врача?
В первом триместре беременности , если ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить раз в месяц.
Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.
После 35 недель нужно будет посещать своего гинеколога каждую неделю, повторно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и мазок на флору из влагалища.
Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.
Так что если вас волнует собственное здоровье и здоровье вашего малыша, то беременность - не время для легкомыслия, и всегда лучше перестраховаться, чем пропустить какое-то на первый взгляд рутинное, но на самом деле важное обследование или осмотр.
ПОМНИТЕ, что каждая беременность - индивидуальна и требует особого подхода, и, возможно, дополнительных обследований.
Читайте также: