Осмотр на кресле в 18 недель
Обновлено: 30.06.2024
Шестой месяц беременности считается важным рубежом в развитии плода. Вот почему посещением врача в этот период пренебрегать не стоит.
При досрочном появлении на свет на сроке с 22 недели малыш имеет шансы выжить вне материнского организма. Конечно, сейчас для родов все-таки слишком рано, поэтому следует как можно тщательней выполнять рекомендации гинеколога, чтобы не допустить самопроизвольного завершения беременности.
В ходе врачебного осмотра на 20-21 неделе беременности вам, как всегда, измерят вес, артериальное давление и высоту дна матки (на этом сроке оно находится на 20-21 см выше лобкового сочленения, что примерно соответствует уровню пупка). Кроме того, на данном сроке может быть взят мазок на флору. По-прежнему важно исключить и повышенный тонус.
Если возникла необходимость осмотра на гинекологическом кресле, врач сообщит вам о том, сомкнут ли канал шейки матки. В случае его открытия ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это состояние может быть опасно преждевременным излитием вод и инфицированием плодных оболочек, что будет означать необходимость прервать беременность. Чтобы этого не допустить, беременной женщине с признаками истмико-цервикальной недостаточности накладывается круговой шов или пессарий.
Близится время второго планового УЗИ. В некоторых случаях его могут провести прямо сейчас. К концу 20 — началу 21 недели беременности большинство органов и систем плода сформированы уже довольно хорошо, поэтому появляется возможность тщательно осмотреть их на предмет выявления патологий.
Если окажется, что в развитии малыша есть нарушения, будут назначены дополнительные обследования, которые помогут решить вопрос о дальнейшем сохранении беременности. Возможно, ультразвуковое исследование займет больше времени, чем в первый раз, когда врач мог увидеть только голову, туловище, ручки и ножки малыша, а также выявить грубые пороки развития.
В ходе УЗИ на шестом месяце также оценивается место прикрепления плаценты к матке. В данном случае важно исключить ее предлежание или слишком низкое расположение: если же это как раз ваш случай, придется ограничить физическую активность до конца вынашивания, чтобы минимизировать риск кровотечения вследствие отслойки. Когда диагностировано полное предлежание, рекомендуется наблюдение в стационаре. Кроме того, если плацента в процессе увеличения срока беременности не поднимется, врач обсудит с вами вероятность родов с помощью кесарева сечения.
Важную информацию доктору дает и уровень околоплодных вод. Если их слишком много, есть все основания подозревать нарушения функций плаценты или внутриутробное инфицирование. Маловодие также может быть весьма опасным для будущего малыша.
Не переживайте слишком сильно, если что-то пошло не так. В этом случае лучше согласиться на госпитализацию: врачи сделают все возможное, чтобы беременность закончилась в срок, а ребенок появился на свет здоровым.
Гинекологическое обследование — какие бывают виды и как работает каждый из них?
Каждой женщине детородного возраста необходимо один раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Помимо стандартной процедуры, также может быть проведено цитологическое исследование и гинекологическое УЗИ. Любые обнаруженные отклонения станут основанием для дальнейших обследований, таких как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия.
Виды гинекологических осмотров
Гинекологическая диагностика включает ряд анализов. Основа — стандартное многоступенчатое гинекологическое обследование для оценки отдельных элементов половых путей и груди. Обычно врач осматривает пациентку вагинально, но в особых случаях проводится ректальное исследование.
К другим видам гинекологических осмотров относятся:
- УЗИ половых путей — проводится вагинально, через прямую кишку или брюшную стенку;
- цитология — микроскопическая оценка мазка клеточного материала, взятого с диска и шейки матки;
- кольпоскопия — для проверки аномальных результатов цитологии, обследование с использованием оптического аппарата, называемого кольпоскопом;
- гистеросальпингография — исследование проходимости маточных труб , заключающееся в проведении рентгенологического исследования после введения контрастного вещества;
- лапароскопия — выполняется под общим наркозом, используется для оценки состояния внутренних органов, а также позволяет провести терапевтическую процедуру (например, очистить маточные трубы);
- гистероскопия — также проводится под наркозом для исследования внутренних стенок матки; — ультразвуковое исследование, используемое для профилактики и диагностики рака груди, особенно у молодых женщин;
- маммография — обследование груди с помощью рентгена, особенно эффективно у зрелых женщин;
- игольная биопсия — тип биопсии, которая включает взятие образца опухоли для оценки ее злокачественности.
Как выглядит гинекологический осмотр?
Стандартный гинекологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев — эта рекомендация распространяется на всех девочек и женщин детородного возраста, т.е. после начала менструации. Гинекологическое обследование используется для оценки внешних и внутренних репродуктивных органов женщины, в том числе вульвы (включая малые и большие половые губы, клитор), влагалища, матки, маточных труб и яичников.
Обследование проводится в несколько этапов. После прохождения медицинского собеседования пациентка, раздетая ниже пояса, садится на гинекологическое кресло. Врач сначала оценивает состояние внешних органов. Затем с помощью расширителя слегка изгибает стенки влагалища, позволяя увидеть отверстие шейки матки.
Позже в ходе визита выполняется так называемый двуручный гинекологический осмотр. Врач кладет одну руку на живот пациентки, а затем вводит два пальца другой руки (в перчатке, смоченной гелем) во влагалище, чтобы исследовать матку, яичники и маточные трубы. Последняя часть визита включает в себя плановое обследование груди путем пальпации и визуального осмотра.
Гинекологический осмотр девственницы
Первое посещение гинеколога часто связано с особым случаем гинекологического осмотра девственницы. Хотя девственная плева не является непроницаемой мембраной, и в ее структуре может быть отверстие большего или меньшего размера, она также гибкая, но врач не должен рисковать ее повреждением.
Пациентка, никогда не имевшая полового акта и имеющая сохранившуюся плеву, должна вначале сообщить об этом врачу. Гинеколог должен выбрать другую процедуру обследования. В таком случае используется смотровое зеркало меньшего размера или осмотр обходится без этого элемента диагностики. То же самое и с двуручным тестом. Гинеколог выполняет его одним пальцем или вообще не выполняет, если есть риск порвать девственную плеву.
Гинекологический осмотр через задний проход
У молодых девушек, а также девушек и женщин, еще не вступивших в половую жизнь, гинекологическое обследование обычно проводится через задний проход, используя прилегающее и параллельное положение многих внутренних органов.
Лишь тонкий слой перитонеальной оболочки отделяет прямую кишку от репродуктивных органов в полости малого таза — это так называемый синус Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное пространство. Таким образом врач может оценить матку, яичники и маточные трубы, а также осмотреть прямую кишку (отличная профилактика колоректального рака).
Присутствие жидкости может указывать на многие серьезные заболевания, включая воспаление яичников или маточных труб, энтерит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника и рак кишечника. Чтобы подтвердить или исключить подозрения, при обнаружении жидкости в области пространства Дугласа берут ее образец для анализа.
Гинекологическое обследование при беременности
Беременность — особый период в жизни каждой женщины. За это время значительно увеличивается количество посещений и осмотров, которые необходимо пройти в обязательном или добровольном порядке. Также сюда входят гинекологические осмотры стандартные и углубленные (цитология, УЗИ).
Календарь осмотров при беременности в большинстве европейских стран включает:
Пап-тест — что это?
Во время гинекологического осмотра часто проводят так называемое цитологическое исследование. Мазок по Папаниколау — это первое и основное средство профилактики рака шейки матки, одного из самых опасных злокачественных новообразований у женщин. Цитолог может обнаружить предраковые состояния, что в сочетании с дальнейшей диагностикой и лечением дает почти 100% шанс на полное выздоровление.
Технически говоря, цитологическое исследование заключается во взятии клеток эпителия шейки матки (после раскрытия влагалища зеркалом), а затем в лабораторных мазках, фиксации и окрашивании полученного материала на специальном стекле. Таким образом, специалист может оценить состояние клеток шейки матки. Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, пациентку направят на дальнейшую диагностику, включая кольпоскопию.
Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.
[dcb > Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?
Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.
Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?
Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.
У тех девушек, кто еще не ведет половую жизнь, при осмотре можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.
Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?
В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.
Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?
Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.
Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на УЗИ матки, МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.
Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?
Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.
Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?
В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.
[dcb > Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?
Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.
Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?
Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, кольпоскопия, а также лабораторные анализы.
Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?
Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.
Может ли гинеколог определить овуляцию?
Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.
Выводы
Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.
Визит к акушеру-гинекологу на пятом месяце беременности
На пятом месяце беременности визит в женскую консультацию будущим мамам предстоит на сроке 17 или 18 недель.
В день посещения гинеколога женщина в очередной раз сдает анализ мочи. Важно, чтобы результат исследования был точным: от этого зависит верная и своевременная диагностика заболеваний почек. Правила сдачи анализа предписывают сбор мочи исключительно в стерильную емкость (в аптеке можно купить специальный контейнер).
Важно, чтобы результат исследования не исказили бели (выделения из влагалища, содержащие бактерии и белок). Во втором триместре их количество увеличивается в результате гормональной перестройки организма. Для получения точных лабораторных показателей следует тщательно обмыть половые органы водой, а затем, закрыв вход во влагалище небольшим ватным тампоном, помочиться в контейнер.
Многие будущие мамы замечают, что на 5-ом месяце они стали больше и быстрее уставать. Кроме того, распространенной жалобой на приеме у врача является учащение сердцебиения. Важно контролировать артериальное давление и не путать гипертонию, требующую серьезного лечения, со случайным повышением в результате подъема по лестнице или волнения, которыми практически всегда сопровождается посещение женской консультации. Перед тем, как зайти в кабинет, постарайтесь успокоиться и восстановить нормальное дыхание.
Доктор продолжает внимательно контролировать прибавки вашего веса. Как и месяц назад, они не должны превышать полкило за неделю. Если окажется, что вы набрали больше, ответственно отнеситесь к проведению назначенных врачом разгрузочных дней, каким бы отменным ни был ваш аппетит. Гинеколог беспокоится не о вашей фигуре: избыточные прибавки нередко сигнализируют о наличии скрытых отеков. Кроме того, они повышают риск нарушения обмена веществ у вашего малыша.
Важно следить за количеством жидкости, выпиваемой вами за сутки: необходимо, чтобы оно составляло не менее полутора-двух литров. При этом конечности не должны отекать. Если вы замечаете, что вам стала жать обувь, а на руке появился след от кольца, возможно, у вас начинается гестоз (поздний токсикоз беременных, чреватый опасными осложнениями). Важно как можно скорее ограничить в своем рационе продукты, задерживающие в организме жидкость. Летом, особенно в сильную жару, не лишним будет проводить разгрузочные дни еженедельно.
К концу двадцатой акушерской недели живот начинает заметно увеличиваться, а высота стояния дна матки достигает примерно 19-20 см. Во время обследования врач определят возбудимость и тонус матки. Если окажется, что он повышен, вам будет поставлен диагноз «угроза прерывания беременности» и рекомендовано лечение в стационаре.
На пятом месяце беременности будущей маме врачом-генетиком может быть назначена процедура под названием амниоцентез. Это происходит в том случае, когда результаты скрининга внушают врачу опасения. Исследование поможет с более высокой точностью, чем УЗИ и анализы крови, определить наличие генетических заболеваний и некоторых других врожденных отклонений в развитии плода.
Конечно же, эта процедура сопровождается сильным волнением практически у всех проходящих ее будущих мам. Постарайтесь успокоиться: причинить вред малышу в ходе нее практически невозможно, зато после получения результатов можно будет либо перестать переживать, либо заранее задуматься о столь важном для крохи лечении. Кроме того, приятной компенсацией за нервное напряжение будет точная информация о том, кого вы ждете: мальчика или девочку.
Читайте также: