Осмотр на кресле после родов со швами

Обновлено: 07.07.2024

В ожидании малыша будущая мама постоянно находится под наблюдением акушера-гинеколога. Все это время её мысли занимает ребенок. Благополучно родив долгожданного малыша и выписавшись из роддома, молодая мама погружается в заботы о нем, забывая о собственном здоровье. Нужно ли обращаться к гинекологу после родов, в какой период это необходимо сделать и какие важные вопросы обсудить с доктором? Именно об этом нам расскажет акушер-гинеколог Клиники «9 месяцев» Санатуллова Алсу Талгатовна.

Послеродовой период начинается с момента рождения малыша и продолжается до момента окончания восстановления всех органов и систем, подвергшихся изменениям в период беременности и родов. По завершении этого процесса необходимо убедиться, что организм женщины восстановлен полностью. Также следует вовремя выявить или исключить возможные осложнения. Именно поэтому каждой молодой маме важно позаботиться о своем здоровье и посетить гинеколога.

Когда следует посетить гинеколога в плановом порядке?

Выписавшись из роддома, женщины сталкиваются с вопросом, когда необходимо при отсутствии жалоб планово посетить гинеколога. В этой ситуации возможны следующие варианты:

Первый вариант — роды через естественные родовые пути. В этом случае плановое посещение гинеколога необходимо наметить на период, когда выделения из влагалища примут естественный (дородовой) характер.

В ходе осмотра акушер-гинеколог произведет оценку формирования шейки матки и наблюдение за процессом естественного заживления после наложения швов.

К 40 дню после родов в норме происходит заживление плацентарной площадки. На протяжении всего этого периода умеренные кровянистые выделения (лохии) можно считать нормой. С каждым последующим днём объем таких выделений должен снижаться. И после трёх-четырех недель они сменят коричнево-жёлтый оттенок на желтовато-белый.

Второй вариант — роды путем операции кесарева сечения. Плановое посещение гинеколога показано после 40 дней после родов. Врач проверит состояние послеоперационного рубца, матки и шейки матки, а также характер выделений.

Золотой стандарт при выписке из родильного отделения – это проведение УЗИ и сдача стандартных анализов, таких как общий анализ крови и общий анализ мочи.

Целью ультразвукового исследования является исключение субинволюции матки, то есть ее замедленное обратное развитие после родов. Естественное течение послеродового периода – это ежедневное уменьшение размеров матки. После определения ее размеров необходимо сопоставить их с имеющимися нормами и сделать заключение.

Выше было сказано, что кровянистые выделения в определённом объеме являются нормой. Еще одной из задач ультразвукового исследования является исключение в полости матки остатков плаценты и оболочек.

Экстренное посещение гинеколога

Также необходимо понимать, что встречаются ситуации, когда обратиться за помощью к доктору необходимо незамедлительно. Это:

повышение температуры тела. Измерять ее важно в локтевом сгибе, либо за щекой. В подмышечных впадинах температура всегда будет выше, и связано это с лактацией;
изменение характера и объёма выделений из половых путей. Выделения с неприятным запахом и обильно кровяные обязательно должны насторожить;
болезненные ощущения в области малого таза;
выделения из послеоперационного рубца;
покраснение и уплотнение молочных желёз.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в роддом, где прошли роды, в течение 42 дней. Если роженица не предъявляет жалоб, то через 40 дней она обращается к акушеру-гинекологу амбулаторно.

Врач обязательно:

произведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит размеры матки, состояние ее шейки, характер выделений и правильность заживления швов, если таковые имеются;
произведет забор мазка на степень чистоты и онкоцитологию;
при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования.

Вопросы, интересующие молодую маму

При первом посещении акушера-гинеколога после родов обычно имеется много вопросов. Разберем самые частые и актуальные из них.

— Когда после родов ожидать восстановления менструального цикла?

Гормональные перестройки, происходящие в женском организме, влияют на восстановление менструального цикла после родов.

— Через какое время после родов можно начинать половую жизнь?

— Когда планировать беременность?

Даже, если менструальный цикл нерегулярен, повторная беременность также может случиться.

Каждой женщине нужно знать эту информацию. Чтобы избежать незапланированной беременности, необходимо во время первого визита к акушеру-гинекологу обсудить вопрос контрацепции.

Очень важно, чтобы организм молодой мамы успешно прошел период послеродового восстановления и был готов к новой беременности.

Женщине после родов рекомендована контрацепция в течение двух лет. За это время происходит полное восстановление здоровья молодой мамы для следующей беременности.

Также от того, как протекали роды и послеродовой период, зависит возможный минимальный промежуток времени до нее. Через два года пара уже может планировать следующую беременность. Это возможно в том случае, если роды проходили без каких-либо осложнений и через естественные родовые пути.

Если родоразрешение произошло посредством кесарева сечения, беременность можно запланировать не ранее, чем через 2-3 года. Очень важен такой момент, как состоятельность послеоперационного рубца на матке.

Надо учитывать, что соединительная ткань, образующаяся в рубце, практически не способна к растяжению, поэтому беременность не следует откладывать более чем на пять лет.

С заботой о здоровье мамочек акушеры-гинекологи Клиники «9 месяцев» разработали программу послеродового обследования «Здоровая мама», которая включает самые необходимые обследования. Наши замечательные молодые мамы, желаю вам крепкого здоровья и счастливого материнства!

Наши адреса:
Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:
Пн.-Пт.: 7.30 - 20.00
Сб.: 9.00 - 18.00
Вс.: 9.00 - 14.00

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

3D туры по клинике «9 месяцев»

Заказать обратный звонок

Написать директору

Оставить благодарность

Пользовательское соглашение

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление пользователю Клиники «9 месяцев» доступа к содержащимся на Сайте информации и личному кабинету.

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

4. Начиная использовать Сайт (в том числе (но не исключительно) начиная использовать Сайт в любой из следующих форм: просмотр содержания Сайта, регистрация / авторизация на Сайте, заполнение любых форм на Сайте и т.д.) Пользователь считается принявшим условия Пользовательского соглашения и Политики конфиденциальности в полном объеме, без всяких оговорок и исключений, подтверждает, что он ознакомлен со всеми условиями Соглашения и Политики конфиденциальности и в полной мере осознает их значение и возможные последствия нарушения этих условий. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящего Пользовательского соглашения и/или Политикой конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено. В случае если Обществом были внесены какие-либо изменения в Соглашение и/или в Политику конфиденциальности в порядке, предусмотренном настоящим Соглашением, с которыми Пользователь не согласен, он обязан прекратить использование Сайта.

5. Вся информация представленная на Сайте, не может считаться публичной офертой. Использование пользователем форм на сайте не устанавливает отношений между владельцем Сайта и пользователем и не свидетельствует о принятии владельцем Сайта заказа на оказание услуг. Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Пользовательский отзыв может быть опубликован на сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

21. Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения, Политикой конфиденциальности и безусловно принимает их. Пользователь, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, дает свое согласие Обществу на обработку своих персональных данных на условиях настоящего соглашения.

22. Персональные данные не являются общедоступными. Цель обработки персональных данных: идентификация пользователя в рамках предоставления платных медицинских услуг; осуществление дистанционного взаимодействия Общества с пациентами и иными заинтересованными лицами в рамках сервисно-информационного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты, сайта Общества в сети «Интернет», в том числе путем направления уведомления, запросов информации, касающихся Сервиса и оказания услуг; предоставление пользователю сервисов, доступных для использования на Сайте.

23. Персональные данные обрабатываются Обществом в соответствии с положениями Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона "О персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 года и других нормативных правовых актов РФ и локальных нормативных актов Общества.

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

25. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

26. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления в Клинику «9 месяцев» или его представителю по адресу, указанному в п. 21 данного Соглашения.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Соглашения.

Послеродовый осмотр: чего ожидать у врача?

Во время беременности будущие мамы привыкают часто встречаться с врачами, особенно по мере приближения срока родов. Постоянные визиты являются стандартной частью дородовой медицинской помощи: и вам, и доктору надо убедиться, что все проходит гладко, и что вы и малыш здоровы. Так что же происходит потом, когда ребенок уже родился? Многие молодые мамы в заботах о детях забывают о себе: а ведь послеродовые осмотры не менее важны!

Роды — это немалый подвиг: они требуют как физических, так и эмоциональных затрат, и мамам нужна медицинская помощь и поддержка. Рассказываем, что нужно знать о послеродовых осмотрах, зачем их проводят и как подготовиться.

Что такое послеродовой осмотр?

Послеродовые осмотры — это посещения гинеколога, которые проводятся после родоразрешения. Они так же важны, как и дородовые консультации, поскольку первые несколько месяцев после рождения малыша — это серьезный переходный период для тела женщины, который может скрывать немало опасностей для здоровья.

Во время этих осмотров врач будет выяснять, насколько хорошо вы адаптируетесь эмоционально и восстанавливаетесь физически.

Ребекка Мусталески, профессиональный акушер, утверждает: «Проблемы с кровяным давлением, инфекциями, сложности с грудным вскармливанием и гормональным дисбалансом — все это может возникнуть после родов. Часто трудно распознать симптомы, которые сигнализируют об этих проблемах, потому что молодая мамочка поглощена заботой о новорожденном. Очень важно, чтобы ваш врач осмотрел вас, чтобы он мог провести оценку состояния и убедиться, что ваше послеродовое восстановление проходит гладко».

Когда проводятся послеродовые осмотры?

Эксперты обращают особое внимание на материнскую смертность, к которой относят все случаи в течение года после родов. А это значит, что первый год должен стать периодом повышенного внимания к своему самочувствию.

Однако весь год ходить к врачу на профилактические осмотры не придется: есть необходимый минимум. И этот минимум включает три консультации. При этом первый визит к врачу самый важный.

Оптимально запланировать первый осмотр через 4-6 недель после родов, но не позднее 8 недель (специалисты советуют делать это в течение 40 дней). Если же роды были домашние и маму потом врач не осмотрел, как в роддоме, то обязательно надо посетить специалиста как можно быстрее.
Вторая консультация гинеколога показана на сроке в 6-8 месяцев после родов.
И третий профилактический визит назначают через 12 месяцев после рождения ребенка.

Так поступают в случае, если послеродовый период проходит нормально и маму ничего не беспокоит. Кроме того, эксперты советуют сходить к врачу пораньше — если при выписке из роддома вам не делали анализы и УЗИ.

«Золотой стандарт» лабораторного обследования здоровья родильницы при выписке из родильного отделения — это проведение УЗИ, результаты общего анализа крови и общего анализа мочи. Каждая женщина после родов имеет право на ультразвуковое исследование органов малого таза (это зафиксировано приказом Минздрава РФ), поэтому вы можете просить или настаивать на УЗИ.

Эксперты Американского колледжа акушеров и гинекологов заявляют, что женщины также должны пройти всестороннее послеродовое обследование, которое включает «полную оценку физического, социального и психологического благополучия» не позднее, чем через 12 недель после родов.

Что происходит во время послеродового осмотра?

Послеродовые осмотры — это возможность обсудить, как вы восстанавливаетесь и адаптируетесь к материнству. Во время визита ваш врач проверит несколько аспектов вашего физического и эмоционального восстановления.

Кроме того, круг вопросов может также охватывать уход за младенцами и кормление, планирование семьи, сон и степень усталости, обострения и перспективы лечения хронических заболеваний и поддержания здоровья (при необходимости доктор направляет пациентку к другим специалистам).

Несмотря на то, что для грудного вскармливания нужна грудь, вопросами сложностей с таким кормлением детей занимаются не маммологи, а врачи-гинекологи. Так что с проблемами грудного вскармливания, лактостазом, маститом, молочницей на сосках можно и нужно обращаться к своему гинекологу.

Врач также подскажет, можно ли начинать тренироваться, какие физические нагрузки можно включать на данном этапе — что особенно важно для мам после операции кесарева сечения, и многое другое.

Послеродовые осмотры: физическое восстановление

Во время медицинского осмотра ваш врач или медсестра-акушерка проверят ваши жизненно важные показатели, оценят вес и измерят кровяное давление. Они также:

Проверят грудь на наличие уплотнений и аномальных выделений.
Если вы кормите грудью, убедятся, что ваши протоки не закупорены и у вас нет инфекции сосков.
Оценят тонус мышечной стенки живота и наличие или отсутствие грыжи белой линии живота — потенциального источника проблем и опасности.
Проведут гинекологический осмотр, чтобы увидеть, возвращается ли матка к своему нормальному размеру до беременности и закрыта ли шейка матки.
При кесаревом сечении в анамнезе убедятся, что шов хорошо заживает и нет признаков инфекции.
Проверят, насколько хорошо заживают швы после эпизиотомии или рваных ран.
Назначат анализы или исследования, которые, по их мнению, необходимы (например, анализ крови, если вы потеряли много крови во время родов).
Расспросят о послеродовом кровотечении — объеме лохий.
Уточнят, нет ли проблем с тазовым дном — сильного недержания мочи, резкого снижения тонуса мышц стенок влагалища и так далее.

Подготовьтесь заранее к этим вопросам.

Куда идти на послеродовой осмотр? К гинекологу, на УЗИ органов малого таза и направлением на анализы можно идти в женскую консультацию или обычную городскую поликлинику.

Если до родов вы наблюдались в консультационно-диагностическом центре при роддоме, или вели там всю беременность — смело записывайтесь на прием.

Кроме этого, можно пойти в платный центр или клинику.

Ну а если у вас были роды по контракту, то чаще всего в этом же контракте прописано ваше право наблюдаться у акушера-гинеколога роддома в течение месяца, и этим обязательно надо воспользоваться.

Послеродовые осмотры: планирование семьи

Еще один важный вопрос, который нельзя не задать врачу во время послеродовых осмотров, — это варианты контроля над рождаемостью. По данным экспертов, риск осложнений при последующей беременности снижается, если до следующего зачатия проходит не менее 12 месяцев после родов.

Мировые эксперты соглашаются, что минимальная разница между родами и началом следующей беременности должна быть не меньше полутора лет, а Всемирная организация здравоохранения советует подождать два года — при условии естественных родов.

Если же роды были оперативными, то помимо двух лет ожидания нужно еще и подтверждение состоятельности шва на основании результатов УЗИ матки.

Важно помнить: если вы кормите грудью и у вас еще нет менструации, это не означает, что вы не можете забеременеть. Первая овуляция после родов приходит раньше, чем месячные — и в случае новой беременности она может и не наступить.

Хотя лактационная аменорея считается достаточно эффективным способом не допустить нового зачатия, специалисты предупреждают, что действует это в большинстве случаев только в первые 3-4 месяца и только при полном грудном вскармливании, причем желательно по требованию ребенка и без долгих ночных перерывов.

Обсудите с врачом, когда можно начинать половую жизнь, что делать, если она болезненна, и какие есть варианты предохранения после родов, которые подходят именно вам.

Послеродовые осмотры: эмоциональное восстановление

Хотя физическое восстановление, безусловно, важно, ваш врач скорее всего захочет проверить, как вы справляетесь с переходом к материнству. Во время визита можно ожидать вопросов о вашем настроении, режиме сна и других аспектах эмоционального благополучия.

По данным исследования Американской ассоциации беременных, признаки послеродовой депрессии испытывают до 15 процентов молодых мам. Наиболее распространенным тестом является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.

Как подготовиться к послеродовому осмотру?

Когда вы не выспались, устали и в очередной раз сражаетесь с приступом колик, необходимость идти к врачу «ради себя» может показаться не такой уж важной. Но помните, что эти визиты нужны для того, чтобы у любимого малыша была здоровая мама.

Кроме того, учитывайте, что в суете и мыслях о том, как там малыш, очень легко забыть о своих вопросах к врачу. Так что сделайте заранее список, например, в телефоне. Ваши вопросы могут касаться тем, упомянутых выше, а также вы можете захотеть спросить про:

Особенности родов — если что-то было не ясно, и вас тревожит, как отдельные процедуры могут сказаться на здоровье и фертильности.
Физическую активность и допустимые упражнения.
Грудное вскармливание.
Изменения тела или новые боли (обратите внимание на ухудшение давления во влагалище, трудности с опорожнением кишечника и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, стойкую головную боль).

Приходите подготовленными и задавайте все вопросы, которые вас тревожат. Послеродовой период — это промежуточный этап: вы больше не беременны, но еще не вернулись к обычному состоянию. Если у вас есть вопросы о том, что можно или безопасно ли что-то делать в это время, попросите своего врача дать вам рекомендации о том, как помочь телу восстановиться.

Кроме того, уточняйте, что нормально в вашем состоянии, а что нет. Например, какие лохии считаются естественными, а когда это уже патологическое кровотечение. Об этом мы рассказали в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».

Врачебное наблюдение после родов: не «запускаем» здоровье мамы!

Когда женщина приносит из роддома крохотный комочек счастья, как правило, все внимание направлено на уход за ним, налаживание кормления и режима сна. Однако если запустить собственное состояние здоровья в первые месяцы, то усталость и «незализанные» раны могут всерьез омрачить радость материнства в дальнейшем. Что нужно делать в первый месяц после родов, чтобы прийти в форму, обрести бодрость, легкость и получать счастье от материнства в полной мере? Рассмотрим врачебные обследования.

Справедливо ли переносится фокус внимания на новорожденного?

Какими бы не были роды — затяжными, изматывающими или такими, о которых только можно мечтать, быстрыми и безболезненными — это колоссальное испытание для измотанного беременностью организма матери.

Акушер-гинеколог Марина Шалимова образно подчеркивает, что доктора наблюдают за женщиной после родов практически так же пристально, как и во время беременности.

Казалось бы, ценного груза в пузе уже нет, женщина взрослая, ее организм «сам справится», а вот малыш такой хрупкий — вот кому нужно дарить всю свою заботу без остатка? Да, организм родильницы потихоньку налаживает свою работу. Но если появились неполадки в процессе физической и эмоциональной перестройки, они будут накапливаться как снежный ком и тянуть за собой другие «поломки».

Первое правило природы гласит — сначала мама, затем малыш.

На что обращают внимание врачи?

Матка

Для того чтобы матка сокращалась более интенсивно и быстрее возвратилась к исходному размеру (а значит, женщина потеряла меньше крови и чувствовала себя лучше), необходимо как можно более частое прикладывание ребенка к груди — буквально по первому писку. Кроме того, акушеры «старой школы» утверждают, что роженице весьма полезно лежать на животе и начинать можно буквально в первые сутки после родов. Конечно, последняя рекомендация имеет место в случае неосложненных влагалищных родов.

Влагалищные выделения

Продолжительность отделения лохии весьма индивидуальна. Однако считается, что концу 8 недели слизистая оболочка заживает полностью — если по достижении этого времени женщина отмечает все такие же обильные кровянистые выделения, как после родов, ей необходимы внеплановая консультация гинеколога и проведение УЗИ. Необходимо исключить полип, эндометриоз или нераспознанный ранее, оставшийся в полости матки маленький кусочек плаценты, который не позволяет полноценно зажить слизистой оболочке. Если эти причины исключены, врачом может быть короткий курс кровоостанавливающих препаратов.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря

Не секрет, что для полноценного сокращения матки как прямая кишка, так и мочевой пузырь должны своевременно опорожняться. Первое время женщина может не чувствует позывов для мочеиспускания, поэтому врачи советуют ходить в туалет «по-маленькому» каждые 2 часа, не дожидаясь позывов.

Проблемы с опорожнением кишечника могут быть связаны как с применением анестезии, которая несколько тормозит моторику кишки, так и с проведенной эпизиотомией — женщина чисто инстинктивно будет бояться болезненности при дефекации. Проблему может решить применение слабительных средств (или вазелиновое масло, выпитое натощак) под руководством врача. Однако женщине следует знать — если стула нет больше суток и более, об этом стоит самостоятельно рассказать доктору, не дожидаясь его вопроса.

Заслужить пятерку от врачей

Гинеколог

Врач из женской консультации, которого женщина посещала в течение всего периода беременности, будет ждать женщину на прием через 4-6 недель после родов. Главным образом, его будет интересовать, насколько налажена лактация. Также он осмотрит, как сократилась матка, оценит состояние швов, если они имеются.

Расспросите врача о технике упражнений Кегеля, которые помогут предупредить слабость мышц тазового дна, сопровождающую каждую вторую женщину. Не позднее, чем через два месяца после родов следует обсудить с врачом методы контрацепции — даже в отсутствие менструального цикла может наступить беременность и это объясняется гормональными колебаниями, даже если женщина кормит грудью.

Терапевт

Доктор, к которому стоит обратиться при обнаружении низкого уровня гемоглобина, белка в моче, непроходящей изжоге, повышении артериального давления, отеках и одышке. При необходимости, специалист направит на консультацию к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, кардиологу, нефрологу или окулисту.

Стоматолог

Если во время беременности начались какие-то проблемы с зубами или деснами — после родов самое время их решить, ведь у доктора «развязываются руки» и многие методы лечения становятся доступны. Клиновидные дефекты с высокой чувствительностью, кариес, гингивит — не стоит пускать на самотек данные патологии, тем более, если имеется множественный кариес, гингивит же может легко перерасти в пародонтит. Не стоит откладывать визит к стоматологу, посетите его в первые 2 месяца после родов.

Нерешенные проблемы полости рта — это источник кариеса и воспаления. А значит, если у женщины есть еще какие-то слабые места (внутренние органы или хронические инфекции пазух носа, глотки), то на них запросто может «сесть» дополнительная инфекция из «тихого» кариозного очага. Кровоснабжение головы всегда поддерживается на достаточно хорошем уровне, а значит, кровь будет вымывать бактерии и разносить их по всему организму к месту Х. А дальше — «где тонко, там и рвется».

Флеболог, хирург

Колебания уровня гормонов и повышение нагрузки на «размягченные» (потерявшие изначальную эластичность) стенки вен нередко приводят к возникновению варикозного расширения вен или геморрою. К счастью, это состояние практически полностью обратимо — в случае соблюдения врачебных предписаний.

Как правило, если женщине был назначен компрессионный трикотаж во время беременности, чулки не следует снимать еще как минимум месяц после родов. Если женщина не кормит грудью, можно воспользоваться венотонизирующими средствами в виде мазей или таблеток для более быстрого восстановления. Что категорически нельзя делать при варикозе — так это загорать в солярии. Даже если женщине через пару месяцев хочется привести себя в форму и привлекательнее выглядеть — пусть лучше воспользуется автозагаром. В противном случае все неприятные симптомы могут вернуться.

Эпизиотомия — все о самой популярной акушерской операции

Распространенность малого акушеского вмешательства достаточно высока: по данным разных регистров, в России ее выполняют в 30-40% случаев, в Соединенных штатах Америки эпизиотомию проводят более чем в 50% случаев. С одной стороны, это разрез, уменьшающий травматизм матери и плода. С другой стороны, это акушерская операция, которую немного побаивается почти каждая беременная. Эпизиотомия: что необходимо знать, чтобы быть подготовленной к ее проведению?

Виды сечений

Поскольку каждая роженица должна подписать согласие на проведение вмешательства, она имеет право знать, что подписывает. Лучше, если женщина подготовилась заранее к такому варианту развития событий и обладает необходимой информацией.

Итак, разберемся в терминологии. Промежность — это область между задней спайкой влагалища и задним проходом.

Вариантов рассечения может быть несколько. Разрез по прямой линии от нижней части влагалища до ануса называют срединной эпизиотомией. Этот вид сечения имеет риск при прохождении головки малыша продлиться до сфинктера прямой кишки с разрывом ее стенки.

Разрез, направленный под углом сорок пять градусов вбок называют медиолатеральным.

Выбор вида эпизиотомии отличается в разных странах. В Соединенных штатах Америки предпочитают проводить срединную эпизиотомию (перинеотомию) — считается, что медиолатеральный разрез сопровождается относительно более высокой кровопотерей, риском инфицирования и болезненностью в периоде после родов. В нашей стране врачи отдают предпочтение боковому разрезу во избежание риска травматизации прямой кишки.

Анестезия

В момент разрезания тканей никакого дополнительного использования обезболивающих средств не требуется — при вхождении головки в половую щель («врезывании», как говорят медики) болевой сигнал от рецепторов области промежности отсутствует, так как в растянутой коже приостанавливается кровообращение.

Зашивают разрез под местной анестезией или, если женщине проводилась эпидуральная анестезия, через установленный проводниковый катетер вводится еще одна дозировка обезболивающего средства.

Показания к проведению малого хирургического вмешательства

Факторами риска разрыва тканей области промежности могут служить:

Крупный плод и, соответственно, больший диаметр головки как самой большой части плода;
Стремительные роды, когда структуры промежности просто не успевают растянуться и, соответственно, рвутся;
Нередко проблемы могут возникнуть у рожениц старше 35 лет — ткани растягиваются хуже и могут оказаться слишком ригидны (напряжены) для необходимого открытия родового канала.

Показанием со стороны плода может стать гипоксия, когда требуется ускорение процесса рождения. Показанием со стороны мамы могут стать заболевания, при которых нельзя тужиться (проблемы с сердечно-сосудистой системой или органами зрения) — в случае, если мама отказалась от проведения кесарева сечения или в случае преждевременных срочных родов, когда женщина поступила в родильное отделение уже с открытием шейки матки, при котором проводить кесарево сечение нельзя.

Предсказать заранее, потребуется ли в родах проведение рассечения тканей, невозможно. Решение принимается доктором во время потужного периода, когда головка малыша врезывается в половую щель. Опытному доктору не представляет труда определить необходимость манипуляции: при угрозе разрыва тканей кожа так сильно натягивается, что на ней появляются микротрещины, она выглядит бледной и истонченной.

Проведение эпизиотомии без указанных показаний не принесет пользы роженице, согласно мнению авторитетных акушеров-гинекологов.

Правильный уход

В каждом клиническом случае врач дает индивидуальные рекомендации по уходу за швом: в одних случаях ограничиваются назначением обработки области промежности антисептическими средствами типа раствора мирамистина, в других — принимают решение добавить лекарственные препараты в форме свечей для нормализации влагалищной микрофлоры и для ускорения заживления поврежденных тканей (свечи с пантенолом и хлоргексидином).

Немного о мифах

Мнение о пользе предварительного массажа промежности с использованием растительных масел в последнем триместре беременности не вполне верно. Официальных данных, подтверждающих эффективность данной практики, нет. Акушеры-гинекологи весьма скептически относятся к идее, что упражнения для укрепления промежности могут оказаться достаточно эффективными.

В то время как мягкое массирование может оказаться если не полезным, то относительно безвредным занятием, то следующее бытующее заблуждение может привести к плачевному исходу. «Естественные» разрывы заживают отнюдь не легче «искусственно созданных». Более того, предугадать их направление сложно, зачастую они устремляются вглубь тканей, что нарушает целостность не только кожных покровов, но и расположенных рядом структур — клитора, прямой кишки, мочевого пузыря или самой матки. Рваные глубокие раны срастаются медленно, их края не так хорошо сопоставимы, как у резаных ран. Осложнения области шва встречаются гораздо чаще (нагноение, расхождение, кисты и проч.)

Полный порядок!

Если разрез произведен качественно и своевременно, в роддоме проводился адекватный уход, а при выписке новоиспеченная мама выполняла рекомендации акушерок, у нее не будет никаких проблем со швом.

Как правило, при выполнении шва используется специальный рассасывающийся шовный материал: по истечении определенного промежутка времени заживления (5-7 дней) остатки материала удаляются самопроизвольно. Отдельного похода к доктору для снятия швов не требуется.

Гинекологи рекомендуют воздержание от близости с мужем сроком на 2 месяца, — за этот период интимная зона полностью заживет, слизистая оболочка восстановится от микротрещин, а о существовании шва женщина и вовсе забудет. Если этот срок соблюден, впоследствии никакого дискомфорта при половом акте не должно быть.

В случае появления резкого неприятного запаха выделений, при ощущении расхождения шва, возникновении интенсивных болезненных ощущений в промежности или при повышении температуры тела следует немедленно обратиться к гинекологу для оказания необходимой помощи.

Если сохраняются неприятные тянущие ощущения и дискомфорт, также следует показаться гинекологу — даже в отсутствие инфекционных осложнений, воспаления или расхождения шва процесс рубцевания сам по себе может протекать тяжело. Но в настоящее время грубые рубцы с успехом поддаются физиотерапии или лечатся с помощью хирургической коррекции.

Комментарий эксперта

Елена Валерьевна Танчук, главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика», врач высшей категории, акушер-гинеколог, репродуктолог

— Почему женщине не стоит бояться этого оперативного пособия в родах? Кому показана эпизиотомия?

— Бояться эпизиотомии — равносильно тому, что бояться родов в целом. Это вопрос доверия врачу, который будет принимать роды — ведь, как правило, необходимость проведения этой манипуляции обнаруживается уже когда ребенок продвигается по родовым путям — например, если возникает риск разрыва промежности. Женщинам, опасающимся эпизотомии, надо помнить, что проводят ее в целях спасения жизни мамы или ребенка, что, на мой взгляд, гораздо важнее любых других доводов.

Эпизиотомию также назначают в целях укорочения потужного периода пациенткам, которым противопоказано тужиться по состоянию здоровья. Это могут быть серьезные проблемы со зрением, например. Эпизиотомию назначают и пациенткам, страдающим от гестоза, а также другими заболеваниями, диагностированными еще до беременности.

Хочется отдельно подчеркнуть, что если во время первых родов женщине была проведена эпизиотомия, это отнюдь не значит, что и в ходе последующих понадобится эта манипуляция. В моей практике были случаи, когда женщины после эпизиотомии, забеременев еще раз, благополучно рожали и без дополнительных вспомогательных мер.

— Как себя вести женщине после эпизиотомии? В течение какого времени нельзя сидеть? Какие позы безопасны для заживающего шва, — ведь довольно сложно принимать пищу, например, стоя, или полулежа.

— После эпизиотомии женщине нельзя сидеть в течение 10 дней после родов, а также предпринимать любые действия, которые так или иначе могут привести к расхождению шва, который накладывается после манипуляции. Это, естественно, подъем тяжестей, физические нагрузки, интимные отношения. Необходимо также очень внимательно следить за интимной гигиеной и работой желудочно-кишечного тракта и избегать запоров. Принимать пищу или кормить ребенка придется на боку — конечно, это внесет определенные неудобства в жизнь молодой мамы, но счастье материнства, на мой взгляд, настолько велико, что заслоняет собой любые неприятности и сложности, тем более такие непродолжительные!

— Правда ли, что после эпизиотомии можно использовать спасательный круг как средство для безопасного сидения с точки зрения шва?

— Да, использовать спасательный круг как сиденье в этот период можно, поскольку он помогает перераспределить нагрузку от массы тела и таким образом предотвращает риск расхождения шва.

КОГДА ИДТИ К ГИНЕКОЛОГУ ПОСЛЕ РОДОВ?

Рождение ребенка переворачивает жизнь женщины и отодвигает все заботы на второй план – в центре внимания уход за младенцем. Даже если есть неприятные ощущения или боли, их стараются не замечать. Правильно ли это? Конечно нет! Если вы дорожите своим здоровьем, осмотр после родов должен быть запланирован заранее. Рекомендуется прийти к доктору после того, как прекратятся послеродовые выделения из половых органов. Обычно это происходит на 6-8 неделю после появления ребенка на свет. Такие выделения имеют кровянистый характер (их называют «лохии»), и в первую неделю похожи на менструальные. Постепенно они уменьшаются и затем исчезают. Когда выделения сойдут на нет, не откладывая, записывайтесь на прием к врачу.

Как проходит осмотр у гинеколога после родов?

Он складывается из нескольких этапов:

Опрос женщины: как проходили роды, каково самочувствие после них?
Осмотр на гинекологическом кресле. Обследуются наружные половые органы и оценивается их состояние, после этого проводится исследование стенок влагалища и шейки матки.
Сбор материала (мазков) из влагалища и шейки матки для последующего анализа на возможное воспаление
Обследование тела матки и яичников.
Ультразвуковое обследование также может потребоваться, особенно если в процессе родов требовалось оперативное вмешательство.

Осмотр родовых путей после родов – важный этап диагностики состояния здоровья женщины на этом этапе. Ведь бывает, что во время родов накладываются швы, и врач должен убедиться, что с ними все в норме. Кроме того, на фоне родов может развиться эндометриоз – опасное заболевание, которое может привести к дальнейшему бесплодию.

Не редки и родовые травмы у женщин – это еще один повод для визита к врачу.

Во время визита к врачу акушеру-гинекологу не надо стесняться! Так как важны не только консультации беременности, но и консультации после! Спрашивайте обо всем, что интересует. Хотите узнать, когда произойдет восстановление цикла после родов или о методах контрацепции, о возобновлении половой жизни или кормлении грудью, о планировании следующей беременности – смело задавайте все вопросы.

Стоит отметить, что, если женщине делали кесарево сечение, она должна прийти на прием к гинекологу сразу после выписки из родильного дома. В этом случае осмотр гинеколога после родов нельзя откладывать до полного до исчезновения кровянистых выделений. Врач должен провести осмотр послеоперационного шва и удостовериться, что заживление происходит нормально.

Женский организм во время родов подвергается серьезному испытанию. Хотя самой природой, вроде бы, все предназначено в женщине для этого. И, тем не менее, очень многое отдается будущему ребенку во время беременности (жиры, железо, витамины, йод, кальций и т.д.), а сам процесс родов – настоящий стресс! Поэтому восстановление после родов проходит не быстро, бывает, сопровождается депрессией, и эти вопросы также необходимо обсудить с доктором.

Еще одна тема для разговора с акушером-гинекологом – возобновление менструаций. Обычно все приходит в норму через 6-8 недель. Если же женщина кормит грудью своего малыша продолжительное время, то этот период может быть более длительным, до 6 месяцев.
В случае, когда роды проходят при помощи кесарева сечения, бывают ситуации, когда месячные не появляются в положенный срок. При таком развитии событий нужна помощь при восстановлении цикла со стороны гинеколога, чтобы он смог порекомендовать соответствующее лечение. Помимо этого, менструальный цикл у женщины после рождения ребенка может измениться (стать более продолжительным, например), быть нерегулярным, что также является поводом для обращения к специалисту.

Как видим, вопросов к врачу у только что родившей женщины может возникнуть множество. Конечно, в каждом районе города есть женская консультация. После родов можно обратиться туда. Но если вы хотите внимательного, заботливого отношения и квалифицированной помощи, рекомендуем выбрать частный центр с проверенными врачами-гинекологами. Адрес в Челябинске можем подсказать – ул. Елькина, 43 Кабинет гинекологии в центре «Комильфо».

Запись на прием к гинекологу в Челябинске по тел. 220-97-27

Вам это может быть интересно

Подтяжка лица без операции? Это реально.

Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?

МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?

Выгодные предложения

Специальное предложение на курс миопластического массажа лица

Скидка 15% на курс из 5 процедур.

Комплексы УЗИ по специальной цене

Проверьте состояние женского здоровья

Курс Эндосфера-терапии для тела по выгодной цене!

Специальная цена действует при единоразовой оплате курса на аппарате Endospheres

Читайте также: