Осмотр гинеколога на кресле при беременности

Обновлено: 17.05.2024

Посещение врача-гинеколога вызывает множество вопросов у женщин. Одним из самых популярных вопросов, интересующих женщин, является вопрос о том, что можно, а что нельзя делать гинекологу, а также самой пациентке на приеме.

[dcb > Можно ли гинекологу проводить осмотр в кресле на ранних сроках беременности?

Многие женщины опасаются гинекологического осмотра на ранних сроках, т.к. считают, что он может навредить будущему ребенку и даже спровоцировать выкидыш. Однако при условии, что консультацию проводит опытный гинеколог, никакого негативного влияния не происходит.

Осмотр в кресле на ранних сроках необходим для диагностики гипертонуса матки, а также размера и положения матки. Кроме того, во время осмотра врач берет мазок из влагалища для диагностики инфекций и микрофлоры.

Можно ли гинекологу проводить осмотр во время менструации?

При отсутствии жалоб на здоровье, визит к гинекологу лучше отложить до окончания менструации. Однако бывают ситуации, когда необходима срочная консультация врача, например, если кровянистые выделения не заканчиваются слишком долго или изменился их цвет, запах, а также количество.

Кроме того, обращение к гинекологу необходимо, если менструация протекает с сильными болями в животе. В таких случаях врач должен провести осмотр, невзирая на кровянистые выделения, чтобы установить причину возникновения тревожных симптомов.

Можно ли гинекологу проводить осмотр на 40 неделе беременности?

Осмотр гинеколога перед родами необходим для оценки зрелости шейки матки. Степень зрелости шейки показывает, насколько она готова к предстоящим родам. Кроме того, во время осмотра врач определяет точное местоположение плода.

Можно ли гинекологу проводить осмотр беременной на кресле при каждом посещении?

При нормально протекающей беременности осмотр в кресле проводится всего 3-4 раза за беременность. Однако при необходимости врач может проводить осмотры чаще.

В основном гинекологи стараются использовать другие методы диагностики, например, УЗИ, поэтому проводить осмотр на кресле при каждом посещении нет необходимости.

Можно ли не говорить врачу о сделанном аборте

При посещении гинеколога женщине всегда задается вопрос о количестве беременностей, родов и абортов. Особое значение эта информация имеет при постановке на учет по беременности.

Далеко не всегда врач может определить, были ли аборты у женщины или нет, а если женщина делала аборт в платном учреждении, запись в медицинской карте о проведенном аборте будет отсутствовать.

Однако врачи советуют не скрывать такую информацию, т.к. аборт в анамнезе является фактором риска и может отразиться на течении беременности. Поэтому врач должен быть в курсе, чтобы суметь предотвратить возможные осложнения.

Можно ли не называть гинекологу дату последней менструации при постановке на учет по беременности?

В некоторых случаях женщина может не помнить дату последней менструации, особенно при нерегулярном цикле.

Некоторые специально называют другую дату из-за своих соображений. Однако обмануть врача по срокам беременности не получится, т.к. гинекологи определяют точный срок беременности по УЗИ.

А недостоверные данные о последней менструации могут вызвать подозрение о нарушении развития плода.

Можно ли отказать гинекологу в осмотре на ранних сроках беременности?

Женщина имеет право отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе от осмотра врача. Однако чаще всего такой отказ нецелесообразен. При нормально развивающейся беременности осмотр врача не несет никакого вреда.

Можно ли гинекологу проводить трансвагинальное УЗИ во время беременности?

Как правило, на ранних сроках, а также во втором триместре для прохождения УЗИ используется трансвагинальный датчик. Его применение абсолютно безопасно, т.к. датчик имеет небольшие размеры и вводится во влагалище не более чем на 5-7 см.

УЗИ, проводимое с помощью трансвагианльного датчика считается более информативным. В третьем триместре чаще всего используется абдоминальный датчик, т.к. плод уже достаточно большой и ничто не затрудняет его визуализацию.

Можно ли не сообщать гинекологу о вредных привычках при постановке на учет по беременности?

Когда женщина становится на учет по беременности, врач обязательно собирает всю информацию, касающуюся ее здоровья.

Вопрос о вредных привычках очень важен, т.к. при их наличии женщина попадает в группу риска, а значит за ней необходимо особое наблюдение. Конечно, женщина может скрыть от врача эту информацию, однако это может негативным образом отразиться на вынашивании беременности.

Можно ли гинекологу направлять беременную женщину на УЗИ чаще трех раз за всю беременность?

Частота ультразвуковых исследований во время беременности определяется индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины и имеющихся показаний. УЗИ не оказывает никакого негативного влияния на плод, поэтому проводить его можно столько раз за беременность, сколько будет необходимо.

Независимо от цели посещения врача, женщине лучше всего прислушиваться к рекомендациям специалиста, а также предоставлять ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья. Это позволит врачу подбирать наиболее подходящие методы диагностики и лечения, а также предупредить возникновение множества осложнений.

Выводы

Каждый врач знает, что можно, а что нельзя делать гинекологу на приеме. Поэтому записавшись к специалисту, можете не переживать — доктор не станет проводить процедуры, вредные для пациентки. А вот сама женщина навредить себе может, если утаит события, связанные с половой и детородной функцией. Врач не осудит женщину,если она сделала аборт или перенесла какое-либо заболевание. Гинекологи каждый день осматривают пациенток с самыми разными проблемами, поэтому удивить их невозможно.

Первый прием у гинеколога при беременности

Один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины – это ожидание рождения малыша. Во время беременности будущая мама должна заботиться о своем здоровьем, т.к. её состояние полностью отражается на развитии плода. Многие девушки не знают, что делать, после того как увидели на тесте две заветные полоски. В первую очередь, конечно же, следует записаться на первый прием к гинекологу. При беременности осмотр этого врача просто необходим, он будет следить за вашим самочувствием и состоянием вашего ребенка.

Специалисты, работающие в клинике «А-медик» всегда готовы оказать вам необходимую медицинскую помощь. В нашем штате есть опытные врачи-гинекологи, в совершенстве владеющие различными методиками диагностики и лечения. Не стоит откладывать гинекологический осмотр из-за своих волнений и страхов. Мы подготовили для вас статью о том, какие мероприятия обычно проводятся на первом приеме у гинеколога, как можно к ним подготовиться, и почему этого врача не стоит бояться, а с ним нужно дружить.

Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности

Многие женщины еще до беременности избегают посещения кабинета гинеколога, у каждой есть на это свои причины. Но в период ожидания рождения малыша они невольно становятся частыми посетителями различных медицинских учреждений. Безусловно, первый прием у гинеколога при беременности – это ответственное мероприятие для каждой будущей мамы и чтоб результат от обследования был хорошим, к нему необходимо подготовится.

Во-первых, вам следует вспомнить об особенностях своего менструального цикла. Когда в последний день у вас были месячные, сколько они длились, были ли у вас болезненные ощущения и т.д.
Во-вторых, врач обязательно заведет на вас личную медицинскую карту, в которой будет указывать данные о вашем здоровье и состоянии плода. Гинекологу необходимо будет узнать о перенесенных вами заболеваниях, инфекциях, вредных привычках и т.д.
В-третьих, специалист спросит вас о вашей половой жизни, возраст в котором вы начали её вести, количество партнеров, принимали ли вы когда-нибудь оральные контрацептивы и пр.
В-четвертых, гинекологу также важна информация о ваших предыдущих беременностях (если они были), как они закончились (роды, аборт, выкидыш), сколько у вас детей.

Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.

Также мы подготовили для вас небольшой список рекомендаций, который поможет вам правильно собраться на гинекологический осмотр:

Не следует проводить спринцевание перед осмотром, достаточно будет просто принять душ, без использования парфюмированных средств, гелей и дезодорантов для интимной гигиены.
Не стоит перед приемом обривать промежность, т.к. это может привести к появлению раздражения, что в свою очередь затруднит осмотр.
Исключите половые контакты за несколько суток до визита к гинекологу.

Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.

Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?

Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.

Сбор анамнеза

На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.

В завершении опроса, врач измерит ваши физиологические данные: рост, вес, обхват живота, размеры таза и высоту стояния дна матки.

Необходимые обследования

Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.

Выдача направлений на сдачу анализов, рекомендации

При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.

Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:

общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови,
анализ крови на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С,
анализ на определение группы крови и резус-фактора и т.д.

Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.

Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности

Прием у гинеколога при беременности очень важен, и игнорировать его не стоит. Во многом здоровье малыша зависит и от вашего самочувствия. Данный специалист будет сопровождать всю вашу беременности, он сможет своевременно определить наличие угрозы плоду или вам, и быстро предпринять необходимые меры. А чтобы эта помощь была квалифицированной, следует выбирать опытных врачей и проверенные клиники. Многопрофильный медицинский центр «А-медик» отвечает за качество предоставляемых услуг! Стоимость консультации гинеколога при беременности составляет всего 900 рублей, цена повторного осмотра значительно меньше – 750 рублей.

Как подготовиться к приёму гинеколога

Для многих женщин, осмотр у гинеколога вызывает страх, беспокойство и другие неприятные эмоции. Поэтому так часто представительницы прекрасного пола откладывают визит к такому важному специалисту. Профилактика гинекологических заболеваний является неотъемлемой частью женского здоровья. Регулярное обследование поможет выявить патологию и своевременно приступить к её лечению. Безусловно, прием у гинеколога это достаточно интимная процедура и подготовиться к ней следует тщательно. От того, с какими мыслями и целями вы идете на осмотр, зависят и его результаты. В данной статье вы сможете узнать подробно о том, как правильно вести себя в кабинете гинеколога: что следует с собой взять, какие вопросы задавать и много других полезных вещей.

Когда необходимо записаться на прием к гинекологу

В целях профилактики, посещать гинеколога следует два раза в год. Регулярные визиты позволят врачу контролировать состояние вашей репродуктивной системы и при необходимости назначить вам лечение. Решение пройти внеплановый осмотр может возникнуть по совершенно разным причинам:

Нарушение менструального цикла. Сдвиги в цикле в виде задержек, обилие кровотечений или вовсе отсутствие месячных сигнализируют о наличие проблемы.
Зуд, жжение в интимной зоне. Данные неприятные симптомы могут беспокоить каждую женщину причины их появления могут быть разными: начиная с обычного переохлаждения и заканчивая опасной инфекцией.
Необычные выделения. Если вы заметили какие-либо изменения в вагинальных выделениях, например, они стали более обильными, изменился их цвет или появился неприятный запах, это серьезный повод записаться на прием к гинекологу.
Боль любого характера. Возникновение болезненных ощущений внизу живота или во время полового акта может говорить о развитии заболеваний шейки матки, воспалении придатков и пр.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не следует полагаться на советы родственников и подруг и уж тем более не стоит заниматься самолечением, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Опытный врач гинеколог, работающий в клинике «А-медик» готов решить все ваши проблемы, стоимость первичной консультации составляет 900 руб.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Как правило, впервые молодые девушки посещают гинеколога в возрасте 13-15 лет. В дальнейшем такие осмотры должны стать регулярными и повторяться не реже двух раз в год или намного чаще при наличии хронических заболеваний половых органов. Многие женщины очень часто не уделяют должного внимания вопросу подготовки к приему гинеколога, хотя это является важным условием успешного обследования. Существует несколько простых правил, которые позволят вам испытать минимум дискомфорта и получить грамотную консультацию и достоверные результаты анализов.

Что с собой взять?

В зависимости от того, где именно будет проходить осмотр врача, пациентке требуется взять с собой определенный список вещей. Если вы записались на прием в государственную поликлинику, рекомендуется захватить с собой: салфетку, пеленку или полотенце, которые вы сможете постелить на гинекологическое кресло; носочки; одноразовое влагалищное зеркало, купить вы его можете в любой аптеке. В частных клиниках, все необходимое для выполнения обследования, предоставляется вам бесплатно.

Также не забудьте взять с собой результаты анализов и заключения гинекологов, которых вы посещали ранее. Благодаря этим данным, врач сможет получить более точную клиническую картину.

Как подготовить интимную область?

Еще один вопрос, который волнует практически каждую женщину, касается темы интимной гигиены. Перед приемом нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье. Главное не переусердствовать, не надо использовать различные дезодоранты, интимные гели, мыльные средства и пр. Они могут повлиять на качество анализов и изменить состояние микрофлоры. Также категорически запрещается спринцеваться (тщательное промывание влагалища), если прием назначен на вечер, достаточным будет воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Что касается бритья волос в интимной зоне, непосредственно перед обследованием их сбривать не нужно, но при этом важно учитывать, что под короткими волосками, врач сможет увидеть признаки заболевания.

Как выбрать подходящее время для осмотра?

Самое благоприятное время для посещения гинеколога – это 2-3 день после окончания менструации. Существует несколько правил, которые следует учитывать при подготовке к гинекологическому осмотру:

На результаты лабораторных анализов может повлиять алкоголь, поэтому за несколько дней до приема рекомендуется ограничить себя в приеме алкогольных напитков.
За 1-2 дня до консультации следует исключить интимную близость.
Перед осмотром, опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы не чувствовать дискомфорта во время бимануального исследования шейки матки.

Какие вопросы будет задавать гинеколог?

Чтобы решить проблему, одного желания не достаточно и чтобы консультация у врача была продуктивной, необходимо заранее подготовиться к опросу и вспомнить некоторые важные факты из своей жизни:

Когда у вас начались первые месячные, лучше всего точно указать возраст.
Фазы менструального цикла, длительность и обильность кровотечений.
Информация о половой жизни: как вы предохраняетесь, есть ли у вас на данный момент партнер.
Были ли у вас беременности, сколько их было и как они закончились (роды, аборт, выкидыш и т.д.).
Наличие лекарственных аллергий.
Перенесенные гинекологические заболевания (если были).
Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь гормональные препараты и прочие медицинские лекарства.

Ответив на все вопросы гинеколога честно, вы помогаете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение при наличии заболевания.

В первую очередь следует подготовить себя в моральном плане. Необходимо понимать, что гинеколог это врач, который задает вам вопросы интимного плана только с целью сбора анамнеза, и постановки правильного диагноза.

Как проходит гинекологический осмотр?

Вне зависимости от того, по какой причине вы обратились к гинекологу, в целях профилактики или с беспокоящей вас проблемой, обследование проходит в несколько этапов и сначала проводится опрос. Во время беседы врач задаст вам несколько вопросов, ответы на которые очень важны, поэтому следует отвечать правдиво и четко.

Затем начинается осмотр, пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле. Специалист осматривает половые органы, на наличие покраснений, раздражения и других симптомов заболеваний. Более тщательная диагностика осуществляется с использованием специальных инструментов, с помощью влагалищного зеркала, гинеколог оценивает состояние придатков, влагалищных стенок и шейки матки. Методом бимануального исследования он определяет её размеры и положение, наличие кист и опухолей. При необходимости врач берет мазок и назначает женщине дополнительные лабораторные анализы. Также в консультацию гинеколога обязательно входит осмотр молочных желез, он позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.

Если гинеколог выявил какое-либо заболевание, он составляет план лечения и выписывает необходимые витамины и лекарственные средства.

Как записаться на прием к гинекологу?

Заботиться о своем здоровье, для женщин очень важная задача, от его состояния зависит её возможность забеременеть, качество половой жизни и многое другое. Не стоит игнорировать регулярные осмотры у гинеколога, а подготовившись к ним правильно, вы не только помогаете доктору, но и создаете для себя комфортные условия. Записаться на прием в клинику «А-медик» можно двумя удобными способами:

Что нужно на прием к гинекологу

У многих женщин предстоящий визит к гинекологу зачастую вызывает не очень приятные эмоции. Из-за своего стеснения и чувства стыдливости пациентка просто не может чувствовать себя комфортно в кабинете врача. Но пора бы уже понять, что данный специалист помогает нам следить за своим здоровьем, и к нему можно и даже нужно обращаться хотя бы раз в год, в целях профилактики. Регулярные осмотры позволят своевременно обнаружить наличие патологии и незамедлительно приступить к её лечению. Итак, вот вы записались к врачу, и следом возникает вопрос: «Как подготовится к приему гинеколога?», «Нужно ли что-то с собой брать?», «Что включено в обследование?» Все эти темы волнуют большинство девушек. Специалисты клиники «А-медик» решили ответить на них, мы описали в данной статье, как правильно собраться на гинекологический осмотр и как ваше волнение и переживания могут повлиять на ход осмотра.

Подготовка к приему у гинеколога.

Точных указаний, в каком возрасте девушке нужно идти к гинекологу нет, обычно это происходит после начала менструации, до наступления 14-16 лет. Для молодых пациенток это событие особенно волнительно, да и для тех, кто уже не раз посещал данного специалиста. Чтобы осмотр прошел комфортно и самое главное результативно, к нему нужно правильно подготовиться. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам спланировать свой визит к гинекологу:

Важно также помнить и о психологической подготовке. Не стоит переживать, если вам не понравился ваш лечащий врач, в любой момент его можно сменить, сделать это возможно и в государственной женской консультации. Также хотелось бы добавить, что не нужно стесняться во время осмотра, поверьте, для гинеколога это обычное мероприятие и после вас к нему на прием придет еще множество пациенток.

Многие женщины стесняются сообщать гинекологу о подробностях своей интимной жизни, не редко умалчивая о количестве половых партнеров, проведении абортов и прочей важной информации. Вы не обязаны не перед кем оправдываться, все, что будет сказано доктору, останется в этом кабинете. В «А-медик» работают высококвалифицированные специалисты, которые сохраняют врачебную тайну и тем более ни с кем не будут обсуждать вашу личную жизнь.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, если у вас возникли жалобы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Также не рекомендуется доверять советам из интернета, и бездумно им следовать, это может только навредить вам.

Что нужно взять с собой?

Следующая тема, которая интересует всех девушек, когда они планируют посетить «женского врача» - это, что нужно брать на прием к гинекологу? Ответ на этот вопрос, будет зависеть от того, куда именно женщина идет на осмотр: в государственную поликлинику по месту прописки или в частное медицинское учреждение. В первом случае, список будет следующим: обязателен полис, паспорт, одноразовое влагалищное зеркало, пеленка, чтобы постелить на гинекологическое кресло и бахилы. Если вы записались на прием в «А-медик», то кроме паспорта вам ничего не нужно с собой брать. Все необходимое вам предоставят в клинике. Мы только можем порекомендовать захватить результаты анализов, УЗИ и гинекологических осмотров, если до этого вы наблюдались у другого врача.

О чем говорить с гинекологом?

Перед визитом к гинекологу, лучше всего подготовиться и записать все интересующие вас вопросы в блокнот, чтобы во время опроса не забыть спросить о них. Прием начинается со сбора анамнеза, врач узнает необходимую информацию, его может интересовать:

какие проблемы вас беспокоят,
есть ли у вас хронические заболевания, аллергия на какие-либо медицинские препараты, были ли травмы, операции,
в каком возрасте у вас начались месячные, особенности менструального цикла, его длительность, обильные ли выделения и пр.,
при наличии активной половой жизни, следует сказать о примерном её начале, о количестве партнеров,
каким методом контрацепции вы предохраняетесь,
были ли у вас беременности, если да, то, как они закончились (роды, аборт, выкидыш).

Вам может показаться, что все эти данные слишком личная информация и гинекологу она совершенно не нужна. Но ответы на эти вопросы помогут ему увидеть полную клиническую картину и поставить правильный диагноз. Постарайтесь конкретно описать те симптомы, которые вас тревожат, это позволит врачу определить причину вашего беспокойства.

Как себя вести?

Самое главное не волнуйтесь, помните, что вы просто пришли на осмотр к врачу. Что спрашивает гинеколог на первом приеме мы уже упоминали, поэтому вам будет легче подготовиться. После опроса, вас пригласят разместиться в гинекологическом кресле. Снимите всю одежду ниже пояса и сядьте, как вам удобно в положение полулежа, поставив ноги на специальные подставки. Обследование совершенно безболезненное, но вы можете испытать небольшой дискомфорт. Чтобы избежать появления неприятных ощущений, постарайтесь расслабиться. После того как диагностика будет закончена, оденьтесь и вернитесь к врачу, чтобы получить заключение и рекомендации.

Почему выбирают «А-медик»?

Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться

Абсолютное большинство будущих и состоявшихся мам считают вагинальный осмотр перед родами совершенно нормальной, рутинной и нужной процедурой. Доктор «вручную» оценивает состояние шейки, ее длину, степень сглаженности, есть ли раскрытие. А если подходит срок ПДР, то осмотр проводят «с пристрастием», помогая шейке подготовиться, а родам — быстрее начаться.

Как правило, ощущения при этом не самые приятные. После осмотра нередко отходит пробка, порой — с кровянистыми включениями, а роды и на самом деле могут начаться в ближайшие дни, если не часы. Женщины, прошедшие через такой осмотр, называют его «поковыряться в шейке», а на языке медицины это — стриппинг мембран или принудительное отделение оболочек околоплодного пузыря от стенок матки. Безопасно ли это? Нужна ли такая процедура и должна ли беременная давать согласие на ее проведение? Рассказываем все о стриппинге и узнаем мнение авторитетного акушера-гинеколога.

Как проводят стриппинг?

Отделяют оболочки околоплодного пузыря вручную при хотя бы небольшом раскрытии шейки матки, совмещая это обычно с осмотром и оценкой состояния шейки и влагалища. Доктор вводит палец в отверстие шейки матки и поворачивает его по окружности, отделяя оболочки околоплодного пузыря (амниотическую мембрану) от стенок матки и механически расширяя, принуждая шейку раскрываться.

Те, кто прошел через принудительное раскрытие шейки и стриппинг мембран, об этом обычно не забывают. Процедура болезненная, хотя и не сравнима с родовой болью. Однако если об ощущениях во время родов можно узнать заранее и настроиться на боль, то о болезненности стриппинга обычно никто не сообщает. Более того, в большинстве случаев врач или акушерка совсем не предупреждают о том, что собираются делать, и не оставляют пациентке выбора. Иногда можно узнать заранее о предстоящей процедуре, например, по словам «Сейчас расслабьтесь, я Вас хорошенько посмотрю» или обещаниям, что после осмотра может отойти пробка и начало родов ускорится. Но вот о том, что предстоит медицинская процедура, она имеет название, показания, противопоказания, и может вызвать осложнения, обычно не сообщают. А ведь у пациентки есть не только право знать, чем опасен стриппинг, но и согласиться или отказаться от него.

Чем опасен осмотр «с пристрастием»?

Нижняя часть амниотических оболочек при отделении «отслаивают» от шейки и стенок матки. И введение пальца, и манипуляция вызывают болезненные ощущения, потом может «ныть» низ живота, выделяться кровь, отойти слизистая пробка, защищающая шейку матки и саму матку от инфекции. В норме это считается предвестником родов, однако при стриппинге это — следствие манипуляций. Что еще может быть?

Травма шейки, если раскрытие оценивается неправильно или доктор неверно проводит процедуру.
Кровотечение из-за ранней и слишком быстрой отслойки мембран, расширения канала шейки.
Внесение инфекции из влагалища или ее самостоятельное последующее проникновение, так как пробка отходит, и защищать амниотический мешок и ребенка от бактерий больше нечему.
Может начаться излитие вод без самих родов, что опасно и безводным периодом, и последующей стимуляцией в родах, и инфицированием плода.
Более того, при желании можно намеренно вскрыть пузырь или поставить препарат для местной стимуляции начала родов, и сделать это незаметно для женщины.

Стриппинг не отмечают в медицинской карте. Осмотр — да, а вот саму манипуляцию с мембранами и шейкой — нет. Это неофициальный, хотя и популярный метод стимуляции родов, и отметку о нем в документах не сделают. А значит, в случае осложнений виновного найти будет невозможно.

Несмотря на внушительный список недостатков и возможных осложнений, стриппинг считают самым мягким и естественным методом для стимулирования родового процесса. К примеру, если сроки беременности затянулись и шейка уже открыта, или роды начались, но идут медленно, и нужно их немного ускорить. Поэтому к нему стоит прибегать в такой ситуации, когда стимуляция точно нужна. Но делать это надо осознанно.

А вы знали? Осмотр и оценка состояния шейки перед родами не нужны!

Если стриппинг настолько вреден, то почему же к этой процедуре прибегают практически все врачи? Мало какой будущей маме удается избежать залезания на кресло в последние недели перед родами и отказаться от «пристального внимания» к шейке матки. Правда малоприятна: ручной осмотр перед родами — пережиток прежних времен и признак некомпетентности врача.

Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Читайте также: