На каком кресле рожают

Обновлено: 17.05.2024

Как вести себя во время родов? Какое положение выбрать во время потуг? В каких случаях необходимо рожать лежа?

Нина Ульянова заведующая акушерским физиологическим отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, к.м.н., врач высшей врачебной категории

Рожать лежа или вертикально, на мяче или в воде. Что может позволить себе женщина во время родов и как заранее понять, на что можно рассчитывать? Своим мнением на этот счёт делятся акушеры гинекологи.

Во время первого периода родов, если состояние будущей мамы позволяет, она может принимать любое удобное для неё положение: ходить, лежать, стоять, опускаться на четвереньки или на корточки. Кстати, даже эпидуральная анастезия не мешает двигаться во время родов, ведь тоненький катетер надежно прикрепляют к спине пластырем.

Роды лежа: в чем преимущество?

Тем не менее есть ситуации, когда врач посоветуют будущей маме с началом схваток лечь кровать: например, если кроха расположился в животе не головой, а попкой или ножками вниз. "Постельный режим" во время родов придётся соблюдать при позднем токсикозе-гестозе, когда у женщины слишком высокое давление. Не стоит вставать, если будущей маме сделали обезболивающий укол препаратом типа промедола, который помогает мирно спать во время схваток, — иначе, когда она поднимется после пробуждения, у нее может закружиться голова. И, конечно, "прогулки" вовсе исключаются, если женщине поставили капельницу — например, чтобы усилить сокращения матки.

Второй этап рождения малыша (потуги) в наших роддомах будущие мамы обычно проводят лежа — на спине или на боку. Женщину укладывают на специальное акушерское кресло так,чтобы она могла развести ноги и упереться ими в подставку, а руками держаться за поручни. Чем хороша поза "лежа на спине"? В этом положении будущей маме удобно тужиться, напрягая мышцы живота и держась руками за поручни.

Когда будущая мама и ее ребенок здоровы, для них допустимы любые положения в родах. А вот если беременность проходила с какими-то сложностями и есть хотя бы малейший риск затруднений при рождении малыша, это весомый повод предпочесть проверенный классический метод.

Но прежде всего такая поза для родов дает массу преимуществ для акушера, а это значит, что он сможет внимательнее следить за состоянием мамы и малыша, быстрее принять меры, если потребуется помощь. Ведь во время родовых потуг врач должен контролировать очень многое, а это весьма непросто, если "зона действий" скрыта от его глаз.

Вертикальные роды

В некоторых роддомах наряду с горизонтальными практикуются и вертикальные роды, когда будущая мама стоит или полусидит на корточках или коленях. В таком положении легче тужиться, поэтому вертикальные роды особенно рекомендуются, когда женщине нельзя перенапрягаться, к примеру, из-за близорукости.

Один из московских роддомов, который дает будущей маме возможность выбирать, в каком положении произвести на свет своего кроху, — родильный дом №4. Его специалисты одними из первых в столице стали использовать метод вертикальных родов. Во время второго периода женщине предлагают не ложиться на специальную кровать, а встать на нее на колени, повернувшись лицом к спинке и слегка наклонившись вперед. В таком положении роды проходят быстрее, а мама и малыш легче их переносят. Есть и другие плюсы: матка не так сильно давит на крупные сосуды, к малышу все время исправно поступает кислород, да и рождение последа происходит скорее, а крови вместе с ним выходит меньше. Такой способ особенно удобен для женщин, которым врачи запрещают тужиться, ведь ребенок легче идет вперед, и маме не приходится слишком напрягаться. Тем не менее, делая свой выбор, стоит помнить: из-за того что во время вертикальных родов увеличивается нагрузка на ноги, это может отразиться на состоянии вен. Поэтому такой метод не подходит женщинам с варикозной болезнью.

Существуют и более "оригинальные" способы родов — например, в воде (есть мнение, что "водная стихия" уменьшает боль). Хочу предупредить: добиться стерильности в этом случае невозможно, а следовательно, риск инфекции для мамы и ее малыша повышается.

Положение во время родов. Кто решает - мама или врач?

Какой же вывод можно сделать из всего сказанного? Желание женщины рожать в том или ином положении должно обязательно совпадать с ее возможностями и мнением врачей. Если беременность проходила нормально, все семейство хорошо себя чувствует и в особом покое не нуждаются — пусть мама рожает так, как удобно, и запрещать ей это никто не станет.

Конечно, было бы прекрасно, если бы все наши родильные дома давали женщинам возможность выбирать положение, в котором они чувствуют себя комфортнее. Но для этого нужно специальное оборудование, а оно, к сожалению, есть далеко не везде. Тем не менее, на мой взгляд, и в этой ситуации расстраиваться не стоит: чтобы роды прошли легко, куда важнее позитивный настрой мамы, ее любовь к своему малышу и уверенность, что, в каком бы положении она ни рожала, все обязательно будет хорошо".

Если будущая мама обдумывает, в каком положении она хотела бы произвести на свет своего малыша, для начала ей нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом. Дело в том, что есть множество ситуаций, при которых "альтернативные" положения во время 2-го периода родов (на четвереньках, на корточках и другие) могут оказаться небезопасны для здоровья малыша. Обычно врачи знают, какие сложности могут возникнуть у будущей мамы в ходе родов, задолго до наступления ответственного дня. Именно поэтому ваш лечащий врач сможет лучше, чем кто бы то ни было, подсказать, можно ли в вашей ситуации рассчитывать на альтернативу.

В каких же случаях женщине стоит предпочесть горизонтальные роды?

Будущая мама ожидает близнецов.
Малыш принял в мамином животе "необычное" положение (например, расположился поперек таза).
У женщины многоводие, и есть риск выпадения пуповины.
Врачи обнаружили проблемы в строении или работе плаценты.

Все эти ситуации означают, что будущей маме во время родов понадобится помощь акушера. А чтобы врач смог постоянно следить за процессом и при необходимости вмешаться в считанные секунды, женщина обязательно должна лежать. Неслучайно даже при вертикальных родах будущую маму укладывают на бок или спину, как только возникают нарушения в течении родов.

Итак, подытожим: если женщина решила выбрать одно из альтернативных классическому положений и ее здоровье вполне позволяет это, ей потребуется подготовка. Получив одобрение своего акушера-гинеколога и подобрав подходящий роддом, лучше приехать туда заранее и поговорить со специалистами. Они разъяснят все детали, а возможно, направят на занятия, которые помогут лучше подготовиться к рождению малыша в нетрадиционном положении".

Нина Ульянова,
акушер-гинеколог
Статья предоставлена журналом "Parents/Счастливые родители", № 7 2008 год

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Родильный зал - что именно там происходит

Родильный зал может быть общим или индивидуальным, но, так или иначе, главный предмет интерьера в нем – родильный «стол», или, если быть точной, кровать Рахманова. По внешнему виду это обычное гинекологическое кресло, только размером побольше. В случае необходимости стол легко трансформируется в кровать, и после родов можно будет вытянуть (не протянуть!) ноги. Еще одна отличительная особенность этого нехитрого приспособления - специальные ручки, в народе их еще называют «вожжи».

Когда пора переходить в родильный зал

Но давайте ненадолго вернемся в предродовую палату и посмотрим, что там происходит. После того, как шейка матки раскроется на 10 см, роженица переводится в родильный зал, или родовую. Субъективно полное раскрытие можно определить по начавшимся потугам.

" Потуги ощущаются, как непреодолимое желание опорожнить кишечник, многие женщины так и говорят: «Хочу в туалет по-большому».

Иногда такого явного желания нет, но вы вдруг замечаете, что на схватке само собой задерживается дыхание, и вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Происходит это рефлекторно, так как головка малыша опустилась уже совсем низко и давит на нервные окончания.

И здесь – ВНИМАНИЕ. – вы должны обязательно позвать врача и изо всех сил сдерживать потуги. Сделать это нужно по одной простой причине: иногда потуги начинаются раньше, чем шейка матки полностью раскроется. Поэтому, чтобы сохранить в целости и сохранности шейку матки, на схватке дышим «по-собачьи», то есть часто, поверхностно, можно высунуть язык. Если это не помогает, добавляем позу «на четвереньках». При этом голова должна находится ниже, чем то место, на котором мы обычно сидим. Достигается это очень просто – стоим на коленях, а голову опускаем на уровень ладоней. Малыш откатывается к дну матки, и давление на шейку уменьшается.

" Наверняка вы нарисовали себе живописную картину: женщина с большим животом стоит на четвереньках пятой точкой кверху и часто дышит, высунув язык… Шутки в сторону! И стеснению здесь тоже не место. Наступает самый ответственный момент – скоро начнется настоящая работа.

После того, как вас осмотрит врач и подтвердит, что «все готово» - то есть шейка матки полностью раскрылась, можно начинать тужиться. Но делать это нужно с умом.

Во-первых, не торопитесь вскарабкиваться на родильный стол – проведите 2-3 схватки стоя. Это позволит головке ребенка найти удобное положение для более легкого выхода наружу.
Во-вторых, если на схватках вы все делали правильно, к моменту начала потуг у вас должно открыться «второе дыхание»: схватки становятся редкими, через 7-10, а то и 15-20 минут; улучшается настроение – «осталось немножко!», непонятно откуда появляются новые силы. Происходит это потому, что головка малыша через раскрытую шейку матки проталкивается в родовые пути, а матке, чтобы сократиться, нужно время.

Как только матка справится с этой задачей, схватки возобновятся. И к ним присоединятся потуги. Ваш час настал!

Потужной период родов - самая важная работа

В отличие от схваток, женщина может влиять и на силу, и на длину потуги. Обычно потужной период длится от 25 минут до 2 часов, в среднем 35-40 минут. Итак, когда вы окажетесь на родильном столе, не забудьте про ручки – акушерка покажет вам, где они находятся. За них нужно взяться руками.

Как только начинается схватка, последовательно выполняем следующие действия:

Нужно вдохнуть «полной грудью», как можно больше воздуха, и задержать дыхание.
Поднять голову и прижать подбородок к груди – это нужно для того, чтобы потуга была эффективной, то есть напрягались мышцы живота, а не шеи и лица.
Представляем себе, что воздух, который мы вдохнули, направляется вниз и выталкивает малыша. А сами тем временем ПЛАВНО, БЕЗ РЫВКОВ, напрягаем мышцы брюшного пресса и наращиваем силу этого напряжения. Все ваше тело как бы обволакивает животик, и все мышцы работают на то, чтобы помочь малышу выбраться на свет. А руки (вы держитесь ими за ручки) и ноги (они закреплены в держателях) работают на создание силы противодействия. Сложно? Попробую проще: представьте, что вы плывете на лодке, а ручки, за которые вы держитесь – это весла.
Когда вы почувствуете, что задерживать дыхание больше нет сил – ОЧЕНЬ ПЛАВНО выдыхаем и расслабляем мышцы пресса. И все по-новой.

За схватку нужно проделать все эти действия 2-3 раза. Причем последняя потуга должна быть самой сильной. Малыш с каждой потугой будет продвигаться все ближе к выходу, но поначалу, он будет «откатываться» назад. Поэтому все наши действия плавные, но сильные. Ведь малыш буквально зажат в тесном родовом канале!

" Описать, как нужно тужиться, словами очень трудно. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. В нашем случае – лучше один раз попробовать, чем сто раз прочитать. Поэтому не поленитесь, посетите занятие в школе по подготовке к родам. Такие тренинги существуют практически во всех школах. Поверьте, вы не пожалеете, а полученные навыки пойдут на благо и вам, и вашему малышу.

И вот наступает долгожданный момент: появляется головка ребенка. ВСЕ ВНИМАНИЕ НА АКУШЕРКУ. Она ваш командир на всё оставшееся время родов. А командовать вам она будет следующее: «Не тужься!». Это сигнал к тому, чтобы сдержать потугу. Иногда достаточно просто расслабиться, но иногда позывы к потугам такие сильные, что приходиться вспомнить про дыхание «по-собачьи». Головка ребенка должна родиться вне потуги – это позволит уберечь промежность от разрывов.

Малыш в это время совершает внутри вас «поворот с прогибом», и на свет появляются сначала головка, потом одно плечико, другое… Последние усилия, и буквально выскальзывает все остальное.

" Вот он, такой долгожданный, мокрый, сморщенный, и такой красивый, самый любимый малыш на свете!

Малыша кладут на теплый мамин живот. Акушерка (а иногда, если папа участвует в родах, эту почетную миссию доверяют ему) после прекращения пульсации перерезает пуповину.
Поздравляем! Вы справились!

Третий период родов, рождение последа

Но это еще не все – впереди самый короткий и легкий период родов, третий.

" Спустя некоторое время после рождения вашего сыночка или дочурки (обычно 20-30 минут) матка сократится настолько, что послед сможет отделиться от нее – ведь больше он не нужен.

Вас попросят потужиться – и матка освободится полностью. Затем вас осмотрит доктор.

Малыша тем временем осматривает педиатр, ему совершают первичную обработку, а затем, если все благополучно, ребенка прикладывают к груди. Насладитесь этими минутами знакомства с вашей крохой. Похвалите малыша, ведь он тоже работал! Драгоценные капли молозива послужат малышу вознаграждением за нелёгкий труд и обеспечат надежную защиту – это первый иммунитет.

Очень желательно, чтобы после родов мама и малыш не разлучались. Ведь малыш впервые оказался в новом, таком огромном и незнакомом мире! Только мама может обеспечить своему родному человечку чувство защищенности, спокойствия и безопасности. И только мама может сделать эту первую встречу радостной!

Роды на стуле: за и против

Роды на стуле. Преимущества и недостатки вертикальных родов перед горизонтальными.

Елена Земцова кандидат медицинских наук

Совсем недавно я защитила кандидатскую диссертацию в медицинском вузе по теме "Оптимизация способов, приемов и методов ведения родов", и теперь как кандидат медицинских наук хочу вкратце поделиться своими соображениями.

В моей диссертации целый раздел был посвящен вертикальным родам. Свой же рассказ хочу назвать "Роды на стуле: за и против".

Как известно, сегодня классическим приемом родов являются роды "лежа на спине", хотя таковым этот прием стал совсем недавно, вплоть до ХХ века роды нигде в мире так не принимали. Это не случайно. Такой способ для роженицы самый болезненный - ребенок давит на позвоночник и поясницу, плюс никакой помощи со стороны обычного земного притяжения.

На мой взгляд, хуже этого способа может быть разве что способ - роды вниз головой - когда роженица висит на турнике вниз головой и рожает (странно, почему этот способ еще нигде не практикуется, акушерам ведь очень удобно, а на роженицу наплевать). Это я к тому, что в положении "лежа на спине" роды акушерам принимать очень удобно, а наши женщины, не подозревая, что есть более легкие для них способы родов, соглашаются, все муки списывая на то, что "так и должно быть".

Но, как известно, вся мудрость идет из старины. И в старину нигде никогда роды в таком виде не принимали, все роды были исключительно вертикальными. Наверное, потому в старину наши бабушки-прапрабабушки рожали без особых мук по 10 и более детей, в полях и сенокосах, быстро и легко. И не потому ли сегодня роды у большинства женщин так болезненны, многие молоденькие девушки панически боятся даже слова "роды".

С точки зрения физики, при вертикальных родах роженице сильно помогает земное притяжение - плод под воздействием силы тяжести легче выходит. Далее, роженице легче тужиться, любой человек в вертикальном положении лучше управляет своим телом. Как результат - роды проходят быстрее, что уже дает им плюс в сравнении с родами горизонтальными.

Давайте рассмотрим различные виды вертикальных родов. На Руси рожали, как правило, в банях, стоя и упираясь об стену. При всех плюсах вертикальных родов есть минус - роды должны принимать минимум два человека - один принимает непосредственно, второй держит роженицу, поскольку в положении стоя тело человека неустойчиво, а при схватках и потугах любое резкое движение чревато тяжелыми последствиями для плода и матери, да и переносится в положении стоя все, думаю, не очень комфортно.

Или другой способ - китайский - на корточках, те же минусы, плюс крайне неудобно акушеру принимать ребенка. Роды на четвереньках лишены главного плюса - помощи земного притяжения, и вертикальными их можно назвать весьма условно. Получается, что и у вертикальных родов есть много минусов перед горизонтальными.

Год назад, находясь в Амстердаме на практике, в одном из тамошних роддомов я увидела специальный стул, на котором принимают роды, роженица сидит на нем, тужится, ребенок выходит в специальную дыру в стуле. Быстро и довольно легко роды проходили, никаких разрывов, через пять минут роженица уже держала ребенка на своих руках.

Уже приехав в Россию, я перерыла много информации, сделала выводы, что именно роды на стуле - способ ведения родов, лишенный недостатков как горизонтальных, так и вертикальных родов. Устойчиво сидя, роженица может не бояться, сделав резкое движение, нанести травму ребенку еще в своем теле и своему телу. Сила земного притяжения помогает ей тужиться, а в положении сидя мышцы тазового дна и промежности находятся в состоянии, максимально удобном при выходе плода, что в свою очередь уменьшает разрывы и ускоряет течение родов. Схватки также легче переносятся, когда женщина сидит, а лучше ей вообще ходить в это время, но только не лежать. При оборудовании этого родильного стула принятие родов становится удобным и для самих акушеров.

В заключение могу сказать, милые женщины, если у вас есть возможность родить вертикально, в частности, на таком стуле (в некоторых роддомах уже активно внедряют это нововведение), не раздумывая, соглашайтесь. Вы получите в этом случае: более быстрый исход родов (удовольствие от непосредственно родов мало кто получал), гораздо уменьшите шанс разрывов промежности (зашивание, потом нельзя сидеть неделю - тоже неприятно), и в конечном итоге роды пройдут у вас гораздо легче, а зачем мучаться.

Но даже вводя такие роды, акушеры не спешат их предлагать, так как принять роды на спине им проще. Вы же в первую очередь должны думать о себе и о ребенке, ведь легкие роды - это легкие роды не только для вас, но и для вашего ребенка. Так что решайте сами.

Стандартные процедуры при родах

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

Как подготовиться к беременности

Как правильно организовать свою жизнь перед родами и как выбрать родильный дом.

Марина Петрова

Что взять с собой в роддом

Как организовать свою жизнь перед родами

Беременность на 9-м месяце — период, когда вам нужно набраться сил для предстоящих родов.

В последние недели беременности спите столько, сколько вам хочется, в том числе и днем. Вы же не знаете, когда роды начнутся и как долго будут идти, поэтому очень важно, чтобы вы всегда были отдохнувшей и в хорошей физической форме.
Куда бы вы ни шли, обязательно берите с собой обменную карту, родовый сертификат, полис государственного медицинского страхования и паспорт. Они понадобятся вам в случае наступления родов.
Если вы собираетесь рожать по контракту, держите под рукой телефон акушера и дежурного отделения самого роддома.
Заранее обдумайте свое решение по поводу педиатра, если у вас есть выбор. Посоветуйтесь с другими мамами.
Прочитайте все, что можно, о процессе родов, о малыше сразу после рождения, задавайте врачу любые вопросы.
Заранее пообщайтесь со специалистом по грудному вскармливанию — тогда вам будет несравненно легче кормить малыша в первый раз.
Подготовьте вещи в роддом для мамы и ребенка.

Как выбрать роддом

К 34 – 36 неделям беременности важно понимать, где вы будете рожать. Как правило, первые роды начинаются на 40 – 41-й неделе, а если этого не происходит, врачи их стимулируют. На что ориентироваться при выборе родильного дома? Вот какие параметры стоит учесть:

стоимость услуг — вы имеете право на бесплатные роды в России, но при схватках вас примет любой роддом и окажет необходимую помощь;
делают ли там эпидуральную анестезию;
местонахождение роддома;
возможность присутствия мужа или других близких на родах;
комфортность нахождения в роддоме — количество человек в палате, есть ли в ней душ, туалет;
наличие специализации, которая вам нужна (например, отделение для осложненных родов или возможность вертикальных родов);
наличие детской реанимации;
кладут ли ребенка после родов на живот маме и прикладывают ли к груди, если это важно для вас;
комфортность родов — на скольких человек рассчитан родзал, есть ли в роддоме специальная аппаратура для проведения в случае необходимости эпидуральной анестезии и другая новейшая техника для лечения сложных случаев;
как устроено посещение родными.

Нужно также учитывать, что все роддома раз в году закрываются «на мойку» на одну-две недели. Уточните расписание работы вашего отделения и сделайте это снова ближе к дате родов.

Совместное или раздельное пребывание в роддоме?

Один из важных факторов, который влияет на выбор роддома, — где находится младенец после рождения: в палате с мамой или отдельно от нее. Это решение неоднозначное, и стоит взвесить за и против перед тем, как его принять. Плюсы совместного пребывания:

уверенность, что малыш рядом с вами и в безопасности;
возможность прикладывать его к груди, когда это необходимо, давая малышу с самого начала необходимые для иммунитета антитела, содержащиеся в молозиве, и стимулируя выработку молока;
присутствие на осмотре ребенка врачами, совершающими обход, — можно задавать вопросы и рассказывать им, как прошла ночь, как малыш себя вел;
возможность заботиться о крохе и налаживать с ним контакт — разговаривать, гладить, качать.

Минусы совместного пребывания:

если это ваш первый ребенок, может появиться тревога, связанная с тем, что новоиспеченная мама пока не умеет с ним обращаться;
вы можете чувствовать себя одинокой и беспомощной из-за того, что вы с ребенком одни и рядом нет никого, кто мог бы поддержать и побыть с малышом 10 – 15 минут;
отсутствует возможность заботиться о себе в привычном режиме;
накапливается усталость, а заснуть при этом получается не всегда, потому что вы пробуждаетесь при любом звуке из детской люльки.

Теперь перечислим плюсы и минусы раздельного пребывания с малышом.

Плюсы раздельного пребывания:

возможность выспаться после родов и суток без сна;
есть время на то, чтобы привести себя в порядок — вымыть голову, принять душ;
беспрепятственное общение с врачом по поводу послеродового состояния;
вы спокойны за ребенка, который получает профессиональный уход и присмотр.

Минусы раздельного пребывания:

возможные трудности с налаживанием естественного вскармливания, поскольку ребенка в грудничковом отделении кормят из соски и естественный захват груди не формируется;
отсутствие контакта с ребенком, который обычно спит, когда его приносят на кормление;
тревога за малыша — он находится далеко от мамы и может страдать от этого;
недоверие к медсестрам, которые загружены и не могут уделить каждому ребенку достаточно внимания.

Для мамы каждый из пунктов этого списка имеет свой вес и значение. Кому-то кажется немыслимым оставить новорожденного в чужих руках, а кто-то боится ошибиться и будет лучше себя чувствовать, зная, что о малыше заботится медсестра.

При заключении контракта с роддомом определяется приоритетный способ родов (естественные или кесарево сечение).

Что такое родовый сертификат

В России каждая женщина может получить родовый сертификат стоимостью 11 000 руб., который выдается во время оформления декретного отпуска в 30 недель беременности. Сертификат состоит из трех талонов:

3000 руб. можно потратить в женской консультации при наблюдении беременности;
6000 руб. — на оплату услуг в любом родильном доме;
2000 руб. — в детской поликлинике после рождения ребенка в течение первого года его жизни, по 1000 руб. каждые полгода.

Что нужно узнать у врача до родов

До поездки в роддом вам важно понимать, какой инструментарий и вид анестезии могут использовать при родах. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы, ведь речь идет о вас и вашем ребенке. Как врачи понимают, какой вид родов предпочтительнее?

Составляем план родов

Зачем нужен план родов? Прежде всего, чтобы вы не забыли обсудить с врачом все важные детали предстоящего события — одного из важнейших в вашей жизни. Понадобится этот план и доуле — помощнице в родах, если она у вас будет. Подробнее о ней можно прочитать здесь.

Стоит помнить, что роды всегда протекают непредсказуемо. Нужно довериться ситуации, заранее позаботиться обо всем, что в ваших силах, а затем расслабиться.

Вот о чем нужно подумать перед родами:

какие виды медицинского вмешательства вы готовы или не готовы одобрить;
какие методы облегчения боли вы хотите использовать, ваша позиция по поводу эпидуральной анестезии;
хотите ли вы, чтобы кто-то из близких находился рядом с вами в момент родов;
если у вас присутствуют какие-либо заболевания, то учитывают ли врачи ваше состояние при принятии всех решений во время родов (разумеется, учитывают, но лучше проговорить все еще раз);
что вам можно и что вы хотели бы пить и чем перекусывать во время родов, которые могут занять и день, и больше. Речь о бульоне, соках, яблочном пюре, небольшой порции макарон без соуса — по поводу еды во время родов у каждого врача есть свое мнение, и его лучше прояснить заранее;
в каких позициях вы бы хотели рожать — для этого нужно заранее узнать, какие возможности существуют в вашем роддоме;
хотите ли вы воспользоваться родильным бассейном, нужен ли вам массаж, ароматерапия, музыка или что-то еще;
согласны ли вы на присутствие интернов. Они могут помочь вам и поддержать во время родов, но желательно пообщаться с ними заранее, чтобы вы чувствовали себя комфортно;
если у отца ребенка есть желание перерезать пуповину, нужно уточнить, возможно ли это в выбранном вами роддоме;
во что будет одет новорожденный после родов, где вы хотите впервые покормить малыша грудью — в родильном зале или позже, в палате;
согласны ли вы на прививки новорожденному — в случае отказа вам предстоит подписать заявление об этом.

Список в роддом: собираем сумку

Сумка в роддом должна быть собрана заранее, желательно за 2 – 4 недели до родов. Прежде всего, поговорите с врачами учреждения, в котором планируете рожать: где-то вам просто не разрешат взять с собой свои вещи и выдадут халат и полотенце, а в других местах правила не такие строгие. Это касается и вещей для малыша. Также нужно учитывать, какие дополнительные правила могут действовать в роддоме, например, кое-где вещи просят приносить не в сумке, а в полиэтиленовых пакетах. Итак, что нужно в роддом?

Одежда на выписку

Одежду на выписку нужно также собрать заранее, не забыв обувь.

Для малыша приготовьте две пеленки, подгузник, боди или распашонку, праздничные комбинезон, носочки, шапочку.
Для себя возьмите не очень тесную одежду, особенно это касается мам, которым делали кесарево сечение. Обувь выбирайте удобную: ноги могут быть отекшими.

В любом случае выглядеть вы будете восхитительно. Ничто не красит женщину так, как материнство.

Готовим дом к появлению малыша

Вот о чем стоит подумать в дни перед родами:

Как узнать о приближении родов

Каковы признаки скорых родов, вы можете прочитать здесь, а пока расскажем о них коротко.

Когда выйдет пробка (плотный сгусток слизи, закрывающий вход в матку), можно считать, что организм готов. Однако стоит знать, что после этого события до родов может пройти от нескольких часов до нескольких недель.
Еще один верный признак — опускание живота. Ребенок переместился ближе к выходу, а вам стало легче дышать.
Если идет 37 – 39-я неделя беременности, вы уже, скорее всего, знакомы с «тренировочными» схватками Брэкстона-Хикса. Они практически безболезненны и носят нерегулярный характер. Сокращаясь, матка готовится к предстоящим родам. Как правило, это проходит само — нужно лишь прилечь, как следует расслабиться или принять душ, поэтому для волнений повода нет. Но если, помимо ложных схваток, вас мучит постоянная боль в животе, появляются кровянистые выделения, тошнота или отмечаются нарушения зрения, без промедления отправляйтесь в роддом. Во время настоящих родов схватки становятся регулярными и наступают каждые 5 или 10 минут. Нужно считать схватки и засекать, насколько велик промежуток между ними. Так можно определить, начались роды или нет.

Собираясь в роддом, обычно можно не спешить. Роды — процесс небыстрый, так что вы еще успеете принять душ, побрить промежность и даже сделать клизму, что поможет предупредить появление неприятных ощущений в приемном покое. Это заключительный этап подготовки к одному из важнейших событий в вашей жизни.

Пусть ваши роды пройдут благополучно!

Список использованной литературы

Ларсен Тутта. Какие наши роды. Москва: Издательство «АСТ», 2016. — 288 с
Корсак В. С., Громыко Ю. Л. Беременность и роды без страха и боли: советы врача. Москва: Издательство «Специальное Издательство Медицинских Книг», 2016 — 144 с.
Нольден Аннетте, Кайнер Франц. Беременность день за днем. Книга-консультант от зачатия до родов. Москва: Издательство «Эксмо», 2017. — 384 с.

Стоит ли переводить годовалого малыша на общий стол?

Молоко матери - идеальная пища для грудного ребенка. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше, в том числе и после введения прикорма, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Первый прикорм ребенка при искусственном вскармливании по месяцам

Материнское молоко — идеальное питание для грудничка, особенно в 1-й год его жизни. Это важный источник питательных веществ и энергии, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять кормление грудью как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм ребенка при грудном вскармливании

Мамино молоко — наилучшая пища для младенца, особенно в первые полгода жизни. Оно остается важным источником энергии и питательных веществ и после 6 месяцев, поэтому ВОЗ рекомендует кормить грудью вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм по месяцам: какие продукты вводить в прикорм малышу до года

Помешать правильному развитию малыша может не только нехватка питательных веществ, но и их переизбыток.

Телефон горячей линии

8 800 200 74 77

По России бесплатно,
каждый день 9 — 21 часов

Мы в социальных сетях:

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

Мы расширяем нашу партнерскую программу.
По вопросам сотрудничества обращаться через форму
обратной связи

С информацией ознакомлен(а)

Продолжая пользоваться этим сайтом, не изменив настройки своего браузера, вы соглашаетесь с тем, что мы можем использовать файлы cookie

Читайте также: