Кресло у проктолога как выглядит

Обновлено: 16.05.2024

Почему-то в обществе бытует мнение, что все проблемы связанные с прямой кишкой, анусом – это постыдно. Это в корне неверно! Ничего постыдного в заболеваниях этой части тела нет. Недуги заднего прохода нарушают качество жизни человека – это проблемы с дефекаций, боли, кровотечения и так далее. И первый раз пациенты обращаются к врачу в том случае, когда терпеть уже невозможно. Кто такой проктолог, и какие заболевания входят в сферу его ответственности? Какая нужна подготовка к визиту к проктологу?

Кто такой проктолог? Что лечит врач этой специальности?

Визит к проктологу не несет в себе ничего постыдного!

Проктология – это область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний толстого кишечника и параректальной области. В сферу ответственности проктолога входят следующие заболевания:

На приеме врач поставит диагноз, определит стадию заболевания и даст соответствующие рекомендации. Обязательно и немедленно следует обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

Как проходит проктологическое обследование?

Как бы ни было стыдно и тошно на душе, но в кабинете у врача придется пройти ряд процедур. Важно понимать, что проктолог не стремится доставить вам неприятные ощущения или моральные страдания! Врачу важно тщательно обследовать пациента и поставить правильный диагноз. Что происходит в кабинете у проктолога:

Визуальный осмотр области анального отверстия и прилежащей области. Это позволит оценить тяжесть геморроя, свищевого хода, степень выпадения кишки или состояние анальной трещины.
Пальцевое обследование – этот этап придется потерпеть! Врач обработает края анального отверстия и руки специальным анестетиком. Это позволит облегчить неприятные ощущения. Это исследование позволит оценить состояние мышц заднего прохода, обнаружить новообразования, оценить состояние внутренних геморроидальных узлов. К тому же пальцевое обследование позволяет выявить противопоказания для эндоскопического осмотра прямой кишки.
Аноскопия – эндоскопическая процедура, позволяющая оценить состояние внутренних стенок прямой кишки на расстояние 10 см. Во время процедуры берется мазок, по необходимости проводится биопсия. Аноскопия позволяет проводить лечебные манипуляции – коагулирование геморроидальных узлов, введение лекарственных препаратов.

Как правильно подготовиться к посещению проктолога?

Проктолог — предде всго врач, стесняться которого не стоит

Любой поход к врачу требует соблюдения правил подготовки к визиту. Даже планируя поход к терапевту – измерить давление – нужно хотя бы почистить зубы и расчесаться. Посещение узких специалистов требует более тщательного подхода. Перед тем, как прийти на прием врачу-проктологу, придется очистить кишечник от содержимого. Это делается двумя способами:

Механическое промывание кишечника при помощи клизмы
Использование специальных слабительных препаратов

Если же больного мучают сильные боли, то очистку кишечника самостоятельно лучше не проводить. Врач проведет первичный и ручной ректальный осмотр, назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. После того как будет снят болевой синдром, проктолог проведет необходимое инструментальное обследование.

Клизма. Методика проведения процедуры

Процедура очистки кишечника проводится за 3–4 часа до предполагаемого визита к врачу. Больному придется сделать 2 очистительные клизмы. Перерыв между процедурами составляет 45 минут. Температура воды должна быть приятно теплой – 36–37 градусов. Если вы идете на утренний прием, то очистительные процедуры желательно провести перед сном. Если же прием назначен на вечернее время, то клизму можно сделать после утреннего туалета.
Итак, приборы и материалы:

Кружка Эксмарха – емкость напоминающая грелку со шлангом, наконечником и зажимом
Теплая вода
Клеенка, чтобы не испачкать топчан или кровать
Мыло

Объем кружки Эксмарха составляет от 1,5 до 2 литров. Наконечник на шланге может быть стеклянным или пластиковым длиной около 10 см. Последний – более предпочтителен. Если же у вас аппарат со стеклянной трубкой, то обязательно проверьте ее – не должно быть сколов или острых краев. Перед процедурой тщательно вымойте наконечник с мылом.

Проверьте зажим на шланге. Не беда, если эта деталь сломалась или утеряна! Ее легко заменить обычной бельевой прищепкой. Все готово! Приступаем к очистке организма:

Лечь на левый бок, подогнуть ноги
Кружку Эксмарха поднять на высоту 1–1,5 м
Выпустить воздух из шланга и наконечника
Смазать наконечник вазелином или любым жидким нейтральным маслом
Раздвинуть ягодицы и аккуратно вращательными движениями ввести наконечник в прямую кишку и открыть зажим
В течение 5–10 минут все содержимое кружки Эксмарха попадет в кишечник
При проведении процедуры возможны болевые ощущения из-за растяжения стенок кишечника
Быстро двигаться в туалет и наслаждаться процессом очистки организма
Через 40 минут процедуру повторить
Если же этот способ по какой-то причине не подходит, то можно провести клизму в коленно-локтевой позе.

Слабительные препараты при подготовке визита к врачу

К визиту у проктолога нужно правильно подготовиться

Если демократическая клизма по каким-то причинам невозможна или процедура не нравится пациенту, то можно обратиться к слабительным препаратам. Врачи рекомендуют использовать или микроклизмы «Микролакс» или сашеты «Фортранс».

Как пользоваться «Микролаксом»?

Лекарственный препарат представляет собой капсулы с вязким раствором белого цвета. В составе средства – натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол. Объем одного тюбика составляет 5 мл. Микролакс является комбинированным препаратам. Действие его основано на размягчении каловых масс и увеличения объема жидкости в кишечнике. Процесс очистки организма начнется через 15 минут.

Препарат разрешен к использованию у детей до 1 года и старше, беременным и кормящим женщинам. Противопоказание у этого препарата всего одно – индивидуальная непереносимость «Микролакса». Как ввести препарат? Все просто:

Вскрыть тюбик
Выдавить каплю средства на наконечник
Ввести наконечник тюбика на всю длину (для малышей до 1 года жизни наконечник вводится наполовину)
Ввести препарат и извлечь наконечник
Через 15 минут наслаждаемся процессом дефекации
Процедуру очистки «Микролаксом» следует проводить за 3 часа до приема у проктолога.

Препарат «Фортранс»

Болезнь легче предотвратить, чем лечить!

Это лекарственное средство используется перорально. То есть вы выпиваете слабительные раствор и попу клизмой мучать не нужно. Удобно? Да, но дорого, невкусно и долго. Да и еще и ряд противопоказаний присутствует! Основное действующее вещество в препарате – макрогол 4000 – обладает осмотическим действием. В упаковке находится 4 сашета для приготовления раствора. Но в аптеках пакетики продают поштучно. Так для пациента массой до 80 кг достаточно приобрести 2 сашета, если больше 80 кг – то придется выпить 3 пакета слабительного средства.

Каждый пакет следует растворить в 1 литре воды. Так, если пациент весит 100 кг, то придется принимать 3 л раствора. Подготовка к визиту начинается за 12 часов. То есть если в планах утренний прием, то начинать пить раствор нужно вечером предыдущего дня. Каждые 15 минут следует выпивать по 1 стакану раствора. Таким образом, 2 л «Фортранса» придется пить 2 часа, 3 л – 3 часа. Через 1 час начинается очистка организма и заканчивается через 2 часа после приема последней порции. Противопоказания к приему «Фортранса»:

Тяжелое состояние пациента
Кишечная непроходимость или подозрение на это состояние
Опухоли прямой кишки любой этиологии
Воспалительные процессы на слизистой прямой кишки и кишечника в целом
Возраст до 15 лет
Беременность является относительным противопоказанием. Вопрос о приеме этого препарата решается лечащим врачом
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Заболевания почек

Внимание! Не растягивайте процедуру! Положено выпить 2 пакета за 2 часа – значит, так и нужно сделать! А не 1 сашет вечером, а 2 – утром! Ожидаемый эффект не будет достигнут.

Может даже возникнуть обратный эффект. Вода не будет уходить из кишечника, но и всасывается и усваиваться она не будет из-за растворенного в нем препарата. И кишечник не очистится, и будет полный живот воды.

Режим питания перед посещением проктолога

Врачи не накладывают никаких ограничений на рацион пациента. Рекомендуется не употреблять в пищу горох, фасоль, капусту в любом виде – все, что вызывает повышенное газообразование. За сутки до визита желательно употреблять легкую, диетическую пищу. Ограничению по напиткам нет, но соки с мякотью желательно не употреблять. Накануне визита показан легкий завтрак, если прием назначен на утро. В любое другое время – за 1,5 часа до визита к врачу.

В любом случае решать, как очистить кишечник вам и вашему лечащему врачу. Клизма – дешево и сердито, но неприятно. Но поход в туалет после клизмы – дело единоразовое! Лекарственные средства для очистки кишечника это дорого, возможно, невкусно и неприятно. Да и процесс длительный, а в случае с «Фортрансом» идет дополнительная нагрузка на почки и весь организм.

К чему готовиться: как проходит прием у проктолога?

Одно из самых давящих чувств – это неизвестность. Сильнее всего она пугает человека в том момент, когда он вынужден посетить доктора-проктолога. Как-никак об этом эксперте существует множество рассказов среди народа.

Правда реальность не такая и ужасная. Эта статья несет миссию развенчать вымыслы и предубеждения и победить неизвестность. В ней мы в деталях опишем, как проходит прием у проктолога.

Консультация

Врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы.

Каждый врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы. С помощью такой беседы он имеет возможность выяснить истинные жалобы человека, получить сведения о предыдущих болезнях, уточнить наличие параллельных патологий.

Необходимо заметить, что пациент должен чрезвычайно внимательно и честно отнестись к такой беседе.

Именно от того, насколько ваше изложение будет откровенным и полным, зависит то, как быстро вам будет установлен правильный диагноз и прописано самое эффективное лечение. Для того чтобы быть готовым к беседе с врачом-проктологом, заблаговременно обдумайте ваши ответы на такие вопросы:

Часто ли у вас позывы в туалет по большой нужде?
Случается ли, что в ваших каловых массах присутствуют посторонние включения? (кровь, гной или слизь).
Испытываете ли вы болезненные ощущения при акте дефекации? (ощущение боли, жжения, резь).
Какой ваш рацион питания? (приблизительный набор продуктов, которые вы употребляли на прошлой неделе).
Как вы оцените общее состояние вашего организма в период заболевания? ( слабость, наличие головокружения, признаки истощения, повышение температуры тела).

Заблаговременно обдумайте исчерпывающие ответы на указанные вопросы и обращайте предельное внимание даже на мелочи. Только при этих условиях беседа с врачом-проктологом будет плодотворной и непременно ускорит установку корректного диагноза.

Зрительный осмотр

Врач начинает осмотр с преданальной зоны.

По окончанию беседы пациент обнажается и переходит в кресло для проктологического осмотра. Устройство кресла имеет сходство с обыкновенным гинекологическим креслом.

Для мужского контингента это кресло будет новинкой. Именно конструкция кресла дает возможность доктору свободно произвести осмотр ректальной области и провести должные действия.

При осмотре пациент должен лежать на спине. Ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны. Сначала доктор проводит осмотр преданальной зоны. В этой зоне возможно выявление таких изменений:

перианальный дерматит;
кондиломы и папилломы;
геморрой наружный;
свищевые ходы;
сторожевые бугорки анальных трещин;
анальные бахромки;
наружные опухоли.

Во время приема у врача-проктолога чрезвычайно важно определить болезнь. Исходя из этого откровенно сообщайте доктору всю информацию предельно откровенно, без стеснения, даже если такая откровенность может вас заставить застыдится. Как у мужчин, так и у женщин большое значение имеет следование правилам личной гигиены в перианальной области.

Непосредственно перед визитом к врачу нужно вытереть промежность мокрой салфеткой или сходить в душ.

Пальпация

Пальпация — метод обследования.

Очередной пункт обследования – это пальпация ануса, т.е. прощупывание пальцами. Будьте уверены, не любознательность толкает доктора на это неприятное действие.

Пальпация дает возможность доктору установить состояние мышц ануса, обнаружить геморрой, трещину, возможную опухоль, которая находится перед анусом.

Помимо этого, параллельно у мужчин, возможно диагностировать в каком состоянии находится предстательная железа. У женщин же можно определить состояние придатков и непосредственно матки. Путем пальпации есть возможность обнаружить уплотнения в стенках кишечника, гнойное воспаление тканей, язвы кишечника, рубцы.

Такой осмотр однозначно очень продуктивный как для женщин, так и для мужчин. Он дает возможность доктору определиться с направлением в последующей диагностике или же установить окончательный диагноз и перейти к лечению болезни. Доктор обязан проводить этот осмотр исключительно в перчатках.

Непосредственно перед осмотром для уменьшения трения и менее болезненных ощущений, доктор должен нанести на руки смазывающее средство. Это может быть вазелин, гель с антисептиком или любая другая мазь.

С помощью инструментов

Аноскопия как метод диагностики.

Самый доступный и элементарный метод – аноскопия. Для этого метода используют аноскоп. Это специфическое ректальное зеркало.

Пациент при таком обследовании находится в обычном положении на проктологическом кресле. Необходимости в дополнительной анестезии при этом нет.

Аноскопия позволяет увидеть практически все, что может лечить врач-проктолог: свищи, трещины, узлы, парароктиты, новообразования, проктиты.

Перед аноскопией пациент должен пройти подготовку. Только в этом случае исследование будет верным. О том, как нужно подготовиться, мы напишем чуть ниже.

Второй способ инструментального исследования – ректоскопия. Ее еще называют ректороманоскопия. При аноскопии доктор исследует прямую кишку, а при ректоскопии сигмовидную. Поводом для такого осмотра может быть предположительное наличие онкологии, как у женщин, так и у мужчин; необходимость подтверждения воспалительного процесса в кишечнике, возможность наличия полипов кишечника.

Ректороманоскопию полагается делать всегда перед ирригоскопией. Необходимо уточнить, что во время ректороманоскопии возможны болевые ощущения. Но если проктолог имеет большой стаж выполнения этого исследования, то у него имеются приемы, уменьшающие болевые ощущения.

Подготовка к исследованию

Фортранс — нужно выпить перед клизмой.

Пациент обязан очень тщательно подготовится к обследованию, а именно очистить прямую кишку. Это будет способствовать улучшению визуализации.

Это можно сделать с помощью микроклизмы со слабительным действием, слабительных препаратов, очистительной клизмы.

Проводить очистительную клизму нужно три раза: вечером перед осмотром, утром накануне осмотра и последнюю примерно за три часа до осмотра. В большинстве случаев как слабительное лекарство употребляют Фортранс.

Средство нужно развести, следуя инструкции и выпить перед исследованием. Но все это нуждается во времени. Что же можно предпринять, если времени осталось совсем мало, а осмотр уже скоро? Тогда более действенными будут микроклизмы со слабительным.

Именно они дают возможность провести очистку кишечника в кратчайший период, примерно 30-40 минут. Для такого очищения нужно сделать две или три клизмы. Не следует забывать и об особой диете перед осмотром. За день до осмотра можно питаться только нежирным мясом, кашами, бульонами, хлебом. Непосредственно осмотр производится на голодный желудок.

Визит к врачу-проктологу – это однозначно малоприятно, но точно не ужасно. Стоит запомнить, что исключительно врач с большим опытом сможет установить истинный диагноз и сделать назначение лечения. Ведь здоровье того стоит.

Как проходит прием у проктолога у мужчин и женщин: подготовка, отзывы пациентов

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Проктолог: что это за врач

Проктолог (или колопроктолог — так называют этого врача в соответствии с европейскими стандартами с 1997 года) занимается диагностикой и лечением болезней толстой кишки. В этот список входят ректоцеле у женщин (то есть выпячивания прямой кишки через стенку влагалища), геморрой в любой стадии и форме, травмы толстой и прямой кишки, проктит, колит, анальные трещины и ссадины, глистные инвазии, доброкачественные и злокачественные новообразования, раздражение в области заднего прохода, попадание инородного тела в толстый кишечник, эпителиальный копчиковый ход и так далее. Чтобы попасть на прием, нужно получить направление врача общей практики. В частную клинику можно записаться на консультацию и без направления терапевта.

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Как подготовиться к посещению врача

Как проходит прием проктолога у женщин и у мужчин? Как свидетельствуют отзывы, в ходе диагностики применяются и ручной осмотр, и инструментальные методы, так что необходимо должным образом подготовиться к приему. Подготовка не требуется в тех случаях, когда у пациента наблюдается обильное кровотечение, сильные боли и нарушение дефекации. При таких симптомах подготовительные мероприятия (очищение кишечника) крайне нежелательны и даже могут быть опасными. В остальных случаях самым простым и безопасным способом подготовки являются очистительные клизмы.

Чтобы врач мог быстро и качественно осмотреть прямую кишку, не причиняя пациенту дискомфорта, необходимо сделать вечернюю очистительную клизму на 1-1,5 литра или заранее принять слабительное. Перед первым приемом желательно изменить рацион питания. Лучше идти на прием к врачу «натощак», но если есть сильный голод или нельзя долго не кушать из-за других заболеваний, то можно сделать легкий перекус. Нужно избегать употребления газированных напитков, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Иногда (в отзывах часто об этом упоминается) рекомендуется делать очистительную клизму трижды. Два раза нужно делать процедуру вечером (интервал — один час), еще раз — непосредственно перед приемом. В качестве слабительного специалисты рекомендуют использовать «Фортранс». Если времени мало, подойдут для подготовки микроклизмы. Такая процедура очистит кишечник за 30-40 минут. Для полного очищения понадобятся две-три микроклизмы. За одни-двое суток до осмотра рекомендуется употреблять каши, бульоны и нежирное мясо. Обследование, как уже было указано выше, лучше проходить натощак.

Применение слабительного

Подготовиться можно при помощи слабительных препаратов «Эндофальк» или «Фортранс». Это, судя по отзывам, способ щадящий. Достаточно трех пакетов лекарства (один пакетик на 15-20 кг). Вечером накануне дня приема (приблизительно в 18 часов) нужно развести порошок одним литром воды. Раствор нужно выпить в несколько приемов в течение часа. Затем готовят еще столько же раствора и выпивают. Далее нужен перерыв в течение часа. Потом можно выпить еще один литр жидкости. При такой схеме слабительное будет работать эффективно. За два часа до осмотра нужно отказаться от любой пищи.

Как правильно ставить клизму

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как проходит прием у проктолога

Любой человек, который пришел на консультацию к проктологу, переживает и волнуется. Тревогу вызывают и жалобы. Как проходит первичный прием у проктолога? Сначала врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, то есть жалобы и особенности образа жизни. Важно узнать, были ли ранее какие-то заболевания, которые могли повлиять на сегодняшние проблемы. Проктологу нужно предоставить максимально правдивые данные о течении заболевания. Для подготовки к беседе нужно продумать ответы на такие вопросы:

какова регулярность стула;
замечали ли вы примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
испытываете ли вы боль, жжение или дискомфорт при дефекации;
возникает ли у вас чувство не до конца опорожненного кишечника;
каким было меню за последнюю неделю;
есть ли жалобы на самочувствие (головные боли, слабость, тошнота и так далее).

На прием нужно не забыть взять медицинскую карточку, паспорт, полис ОМС и любую медицинскую документацию о ранее перенесенных болезнях, результаты анализов или диагностики.

Визуальный осмотр

Как проходит прием у проктолога для женщин и мужчин далее? После опроса врач начнет визуальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить наличие папиллом и кондилом, опухоли, наружный геморрой, свищевые ходы (появляются при парапроктитах), прианальный дерматит. Пациента приглашают к проктологическому креслу. Как проходит прием у проктолога, возможно, сразу поймут женщины. Конструкция кресла очень схожа с гинекологическим. Для мужчин это кресло будет новинкой, но такая конструкция позволит специалисту тщательно произвести осмотр.

Как проходит прием у проктолога мужчин? При осмотре поза одинакова и для мужчин, и для женщин. Пациенту предлагают занять место на кресле (лежа на спине), согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Важно помнить, что смущаться при осмотре не нужно. Смущение — это важный психологический момент, который, судя по отзывам, чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но от тщательной диагностики зависит постановка правильного диагноза и адекватное лечение.

Как проходит прием у проктолога? Отзывы свидетельствуют о том, что далеко не все кабинеты оборудованы специальными креслами. В таком случае пациенту предлагается лечь на кушетку на бок. Боковая поза для мужчин и для женщин одинакова. Чтобы сделать процедуру безболезненной, врач может использовать анестезирующий гель.

Мануальное исследование

Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Инструментальные методы

Как проходит прием у проктолога? Простым и доступным исследованием является аноскопия. Для проведения обследования пациент должен находиться в положении лежа. При помощи специального прибора (ректального зеркала) определяет наличие узлов, трещин, опухолей, свищей, парапроктита. Это обследование требует от пациента предварительной подготовки, то есть очищения прямой кишки при помощи клизмы.

Врач может проводить и другую процедуру — ректоскопию. Это осмотр сигмовидной кишки. Показанием к проведению данного исследования являются подозрение на онкологию. Процедура, по словам пациентов, несколько болезненная, но опытный специалист минимизирует неприятные ощущения пациента в процессе проведения манипуляции.

Осмотр проктологом беременных

Как проходит прием у проктолога беременных? При осмотре будущих мам врач редко применяет инструментальные методы. Обычно геморрой (распространенную проблему во время беременности) можно определить визуально или в ходе мануального исследования. На основе этих данных и назначается лечение.

Противопоказания к проведению осмотра

Как проходит прием у проктолога при геморрое? Точно так же, как и при других жалобах. Но есть ряд противопоказаний, при которых проведение осмотра мануально или инструментальными методами запрещено. Не проводятся исследования при обострении геморроя, парапроктита, обильном кровотечении, спазме мышц сфинктера, сильной боли, патологии сосудов, дыхательной недостаточности.

В таких случаях проктолог сначала установит причину данного состояния и назначит лечение, чтобы снять острые симптомы. В дальнейшем будет возможно тщательное обследование. После осмотра и получения результатов анализов врач определит диагноз и назначит курс терапии, а также посоветует, каким мерам профилактики стоит следовать, чтобы в дальнейшем избежать обострений болезни.

Подготовка к посещению проктолога: правила перед визитом к врачу, что нужно и не нужно делать?

Из статьи вы узнаете, как правильно подготовиться к первичному посещению проктолога, показания для посещения врача, какие процедуры и в каких случаях необходимо делать.

Кто такой проктолог

Врача, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний толстого кишечника, называют проктологом (колопроктологом с 1997 года). Внутри профессии существует деление на специалиста, осуществляющего лечение заболеваний прямой кишки медикаментозно и хирургическим путем. Область профессионального интереса колопроктолога – заболевания ободочной, прямой кишки, анального отверстия с прилежащими к ним мягкими тканями, реабилитация прооперированных больных, профилактика рецидивов.

Поводом для проктологической консультации может стать:

запоры, мучающие пациента длительное время;
дивертикулез;
геморроидальная болезнь;
анальные трещины;
опухоли прямой кишки, аноректальной области
полипы;
свищи перианальной зоны;
примесь крови в кале неясного генеза;
зуд, жжение, чувство дискомфорта в анальной области, дерматит, экзема;
ощущение инородного тела в прямой кишке;
периодические боли при дефекации;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
неполное опорожнение;
метеоризм;
патологические выделения из ануса.

Осмотр проктолога – интимный процесс, который с трудом переносится многими пациентами, поэтому профессия требует терпения, тактичности и высокого профессионализма. Но и от пациента зависит многое для проведения полной, успешной диагностики. В зависимости от цели визита к проктологу нужна специальная подготовка с учетом возможной необходимости пальцевого обследования ректум.

Правила приема у проктолога

Независимо от того, идет ли пациент к проктологу впервые или планирует курс амбулаторной терапии, есть три главных правила как подготовиться к приему у проктолога:

Легкая диета с исключением ряда продуктов накануне посещения врача.
Очищение прямой кишки.
Гигиена наружной поверхности анального канала после этого.

На прием к проктологу попадают по направлению терапевта или записавшись самостоятельно. В регистратуре при самостоятельной записи пациента на проктологический прием выдают специальную памятку, в которой подробно описывается ход предподготовки к приему. Для мужчин и женщин диагностические процедуры аналогичны и принципиально не отличаются. Если у женщины месячные, дату осмотра переносят.

Кому нужно и не нужно готовиться к приему

К приему проктолога готовиться нужно всем. Но есть исключение из правил – это первичная консультация. Длится такой визит к проктологу около часа, предполагает сбор анамнеза (в том числе семейного, генетического), восстанавливает в режиме вопрос-ответ точную картину заболевания. Если анамнез дает четкую картину предполагаемой патологии, пациент получает направление на повторный визит для внутреннего осмотра кишечника. При неясных моментах, больной направляется к смежным специалистам для дифференциального диагноза.

Есть еще один вариант, когда на первый прием можно явиться без подготовки – это сильный болевой синдром. При такой ситуации врач окажет посильную первую помощь, но полноценную диагностику провести не сможет. Только после стихания болевого приступа, проведения подготовки, пациент вернется на второй прием.

Предподготовка к проктологическому осмотру пациента с геморроем

Перед посещением проктолога необходима специальная подготовка, которая преследует две основных цели:

освободить кишечник от каловых масс, продуктов метаболизма;
погасит газообразование.

Помимо этого, предподготовка (то есть, очищение кишечника) избавит пациента от чувства стыда, неловкости, которые связаны с особенностями работы системы пищеварения: кал, газы, неприятные запахи, примеси. Врач же может спокойно провести полное обследование толстого кишечника не только пальпаторно, но и с помощью специальной медицинской техники. Поэтому на прием к врачу необходимо записываться заранее.

При легком недомогании, если больного не беспокоит запор, достаточно обычной дефекации и клизмы. В этом случае прямая кишка будет чистой, а подниматься выше – не потребуется. Времени на такую подготовку перед посещением проктолога нужно немного.

Если же пациента беспокоят боли, кровотечение, то клизму делать просто опасно, возможна перфорация кишечника, травма воспаленного или тромбированного узла. Здесь не обойтись без специальной диеты, приема лекарств. Времени для этого требуется значительно больше.

Питание

Осмотру врача-проктолога без выраженной клинической симптоматики, при отсутствии жалоб предшествует исключение из рациона трудно перевариваемых продуктов ровно за сутки до обследования кишечника: грибы, жареное, соленое, жирное.

Рекомендованы каши, овощные супы, фрукты, овощи, стимулирующие перистальтику. Под запретом газообразующие продукты: бобовые, капуста, картофель, цельнозерновой хлеб, газированные, спиртные напитки. В день осмотра (до визита к врачу) нужно поголодать. Пить разрешено только чистую воду.

Как подготовиться к приему у проктолога, если пациент страдает диабетом, и ему нельзя голодать или корректировать рацион питания по своему усмотрению, может решить только лечащий врач-эндокринолог.

Выраженная симптоматика, боль, кровоточивость узлов требуют купирования остроты процесса, и только затем – пищевой коррекции рациона перед осмотром проктолога.

Очищение кишечника

Процедуры по освобождению кишечника от каловых масс можно делать разными способами:

поставить водную очистительную клизму;
использовать готовый аптечный вариант;
принять слабительное.

В экстренных случаях в домашних условиях никакого очищения не проводят: важно, как можно быстрее купировать негативную симптоматику. Такое случается, если есть:

разрыв ректум или ануса;
риск кровотечения после очищения;
опухолевый рост в аноректальной области.

После консультации с проктологом в этом случае клизмы заменяют слабительными препаратами.

У каждого варианта клизм есть свои плюсы и минусы.

Медикаментозные микроклизмы

Действует быстро, в течение 15 минут. Для полного очищения перед посещением проктолога требуется 2-3 клизмы. Последняя – за пару часов до обследования.

Согласно инструкции Микролакс требует следующего алгоритма:

тщательная гигиена интимной зоны, мытье рук;
вскрытие пломбы наконечника, выпуск пары капель наружу, введение в ректум;
выдавливание всего содержимого для взрослых и половины – для детей (есть специальная метка;
извлечение тюбика из заднего прохода;
опорожнение кишечника при позывах к дефекации;
повторить пару раз, ориентируясь на собственные ощущения.

У Микролакса практически нет противопоказаний, их эффективность доказана, но врачи рекомендуют пациентам, которым необходимо серьезное обследование кружку Эсмарха, поскольку он гарантирует оптимальное очищение.

Слабительные средства

Иногда – они рекомендованы врачом за неимением альтернативы. Но, по сути, это самый непопулярный способ очищения кишечника при осмотре проктолога, поскольку:

невозможно точно рассчитать время их действия;
возможна индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
есть риск диспепсических расстройств;
очевидна нагрузка на сердце, сосуды, кишечник.

Слабительные препараты противопоказаны при:

ХСН, ХПН;
злокачественных новообразованиях;
обезвоживании разного генеза;
острых инфекциях;
кишечной непроходимости.

Интимная гигиена

Интимная гигиена это финальный этап подготовки к осмотру проктолога, который включает подмывание ануса, аноректальной области без антисептиков, губительных для нормальной микрофлоры анальной зоны и прямой кишки. В идеале – нужно детское мыло. Оно же используется для обработки рук. После гигиенической обработки кожа ануса и ректальной зоны высушивается мягким полотенцем. Никаких усилий не требуется, поскольку любое покраснение может быть расценено, как воспаление. Поэтому – только осторожное промокание.

Проктологическое обследование, проведенное специалистом тем достовернее, чем чище кишечник и аноректальная область.

Устранение газообразования

Перед посещением проктолога необходимо убедиться в отсутствии метеоризма в кишечнике. Если при соблюдении двухдневной диеты газообразование мешает вашему комфортному состоянию, сохраняется накануне проктологического обследования, на ночь и с утра, в день визита к врачу, нужно выпить энтеросорбент типа активированного угля, Эспумизан или Фильтрум. Доза соответствует массе тела. Выраженное вздутие живота требует одномоментного приема четырех и более таблеток.

Противопоказания к осмотру

Без пальцевого исследования поставить правильный диагноз нельзя. В некоторых случаях не обойтись и без инструментальных методов обследования. Но есть целый ряд противопоказаний к их проведению. Пальпация ректум не проводится, если возникает:

нестерпимая боль в анальном отверстии, которую следует купировать, затем обследовать пациента (иногда не обходится без анестетика);
сужение ануса, стриктура, стеноз прямой кишки опасны травмами, неконтролируемым кровотечением;
острые состояния любой этиологии (обследование после купирования остроты процесса);
парапроктит;
тромбоз геморроидальных узлов;
ущемление шишек геморроя.

Более серьезное обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия) откладывают при наличии:

тяжелой сердечно-дыхательной патологии;
профузного кровотечения из ректум (его останавливают, выясняют причину путем сдачи серии анализов);
курса лечения анестетиками (невозможность контролировать болевые ощущения от манипуляций).

Во всех остальных случаях обследование толстого кишечника необходимо.

Как подготовиться к осмотру у проктолога при геморрое?

Из статьи вы узнаете, как проктолог диагностирует геморрой, как правильно подготовиться к приему, противопоказания к осмотру, часто задаваемые вопросы.

Зачем при геморрое посещают проктолога?

При посещении врача проктолога пациент преследует две основных цели: получить адекватное лечение геморроидальной патологии; дифференцировать возникшую интимную проблему между геморроем и другими ректальными неприятностями: дивертикулез, опухоли, полипы.

Ранее мы уже говорили: какой врач лечит геморрой

Кроме того, поводом для обращения к врачу могут стать:

постоянные запоры, вызывающие болезненность, дискомфорт в аноректальной области;
трещины заднего прохода;
ощущение инородного тела в ректум, чувство неполного опорожнения кишечника;
парапроктит, свищи в области ануса;
геморрагические примеси в каловых массах;
патологические выделения из ануса, дерматит, экзема анальной зоны;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
метеоризм.

Как проходит осмотр геморроя

Осмотр проктолога с трудом переносится многими пациентами, поскольку основным методом исследования прямой кишки является пальцевое исследование и аноскопия. Однако пациенту следует собрать всю свою силу воли и пройти обследование, чтобы не прозевать опасную для жизни патологию прямой кишки или правильно определить стадию геморроя, если речь идет об этом заболевании.

Ректальная пальпация проводится в кабинете проктолога на кушетке или гинекологическом кресле. Прежде всего, врач осматривает область ануса. Цель – выявить наличие внешнего геморроя, степень герметичности анального отверстия, тромбоз узлов. Затем, надев стерильную медицинскую перчатку, смазав указательный палец вазелином, проктолог ставит пациента в коленно-локтевую позу, просит его расслабиться и вводит палец в прямую кишку.

Врач просит несколько раз сжать и разжать ректальные мышцы, несмотря на болезненность или неприятные ощущения. Только так можно осмотреть всю поверхность ректум и ощутить переполненные кровью сосуды или другие аномалии. При недостаточной уверенности в диагнозе возможно проведение бимануальной пальпации ректум: палец врача остается в прямой кишке, а кисть другой руки пальпирует брюшную стенку в надлобковой области. В случае оставшихся сомнений в диагнозе проводят аноскопию.

Аноскоп сегодня – наиболее достоверный способ диагностики патологии ректум. Метод дает возможность визуализации 12 см прямой кишки, поэтому уместен при подозрении на формирующиеся узлы геморроя, полипы, кондиломы, крипты, трещины, свищевые ходы, другую патологию ануса.

Современный прибор помогает выполнить не только осмотр ректум, но при необходимости провести лечебно-диагностические процедуры: склерозирование, лигирование геморроидальных узлов, блокаду аноректальной трещины, резекцию полипов, биопсию новообразований.

Оптический прибор в виде тубуса с овальным наконечником и системой оптоволокна вводится пациенту в ректум после пальцевого исследования (исключение стриктур опухолей, других препятствий для аноскопа). Если есть боль, применяют местный анестетик (гель Катеджель или Эмла). Манипуляция занимает несколько минут. Аноскопическая визуализация снимает все вопросы по диагнозу ректальной патологии. Иногда аноскопия становится поводом для назначения ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии.

Без пальцевого исследования или инструментальных методов поставить правильный диагноз нельзя. Но есть противопоказания к их проведению:

сильная боль в анусе, которую нужно снять перед осмотром;
острый процесс любого генеза;
стриктура, стеноз, анатомическое сужение ректум;
воспаление аноректальной зоны;
тромбоз или ущемление геморроя.

Как подготовиться к приему

Аноскопия требует специальной подготовки. Редко, если за несколько часов до манипуляции у пациента был стул, подготовка не проводится. Как правило, достаточно использовать ректальное слабительное за три часа до процедуры: микролакс по паре тюбиков с интервалами в полчаса.

Ранее мы писали: как подготовиться к осмотру проктолога

Какие вопросы наиболее часто задают врачу-проктологу?

Безусловно, вопросов очень много, но наиболее часто пациентов беспокоят следующие:

Откуда взялся этот геморрой и почему у меня?

Геморрой – системное заболевания, причиной возникновения которого является образ жизни человека. Вы в зоне риска, если имеете наследственную предрасположенность, любите жирную, острую, соленую пищу, употребляете ее в большом количестве, мало двигаетесь, чрезмерно увлекаетесь алкоголем, курите, постоянно таскаете неподъемные тяжести, набираете лишние килограммы и при этом постоянно нервничаете.

Как проявляется геморрой?

Замечают геморроидальную патологию, когда начинают выпадать или подкравливать внутренние узелки, мешать движению – внешние. Однако любой дискомфорт в аноректальной зоне без явных причин – повод подумать именно об этом заболевании и обратиться к врачу за консультацией. Это важно, поскольку под маской геморроя могут прятаться самые серьезные болезни ректум.

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Маловероятно. Геморрой сам проходит редко – это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание. Лечение только замедляет прогресс, но не излечивает человека. На ранних стадиях патологии решить проблему может здоровый образ жизни до конца дней, на поздних – операция.

Может ли геморрой перейти в рак?

Нет. Перерождения геморроя в злокачественные новообразования не отмечены. Зато одновременное сосуществование рака прямой кишки и геморроя возможно.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Да. С помощью малоинвазивных технологий. Их преимущество: простота, амбулаторное выполнение, минимальная болезненность или полное отсутствие ее, сохранение привычного образа жизни в период лечения. Однако эффективны такие манипуляции только на самых ранних стадиях формирования геморроидальных узлов. Уже начиная со второй- третьей стадии думают об оперативном вмешательстве. Четвертая стадия геморроя лечится только оперативно. Иначе – рецидив не за горами.

Есть ли разница между проктологом и колопроктологом?

С 1997 года врач-проктолог официально переименован во врача-колопроктолога. Специальность при этом не поменялась. Суть осталась прежней, да и в быту проктолог звучит привычнее.

Как часто нужны профилактические визиты к проктологу?

Оптимальным считается профилактическое посещение врача-проктолога (колопроктолога) раз в год (минимум – раз в пять лет). После 50 или при наследственной предрасположенности к проктологическим заболеваниям посещение проктолога раз в год – закон.

Нужна ли ректороманоскопия и колоноскопия в обязательном порядке, болезненна ли манипуляция?

Оба метода являются обязательными стандартами обследования проктологических больных по показаниям для диагностики латентной патологии толстого кишечника. Ректороманоскопия практически безболезненна (в крайнем случае используют местный анестетик). Боль во время исследования – повод прервать процедуру.

Колоноскопия визуализирует кишку вплоть до подвздошного отдела, включая его начало, является, по сути клинико-диагностической мини-операцией, поэтому ее лучше проводить под наркозом.

Что будет, если не лечить геморрой?

Возникнут осложнения: выпадение узла с ущемлением анусом, тромбоз, некроз, сепсис, летальный исход.

Читайте также: