Как выглядит родовое кресло

Обновлено: 18.05.2024

Роды на стуле. Преимущества и недостатки вертикальных родов перед горизонтальными.

Елена Земцова кандидат медицинских наук

Совсем недавно я защитила кандидатскую диссертацию в медицинском вузе по теме "Оптимизация способов, приемов и методов ведения родов", и теперь как кандидат медицинских наук хочу вкратце поделиться своими соображениями.

В моей диссертации целый раздел был посвящен вертикальным родам. Свой же рассказ хочу назвать "Роды на стуле: за и против".

Как известно, сегодня классическим приемом родов являются роды "лежа на спине", хотя таковым этот прием стал совсем недавно, вплоть до ХХ века роды нигде в мире так не принимали. Это не случайно. Такой способ для роженицы самый болезненный - ребенок давит на позвоночник и поясницу, плюс никакой помощи со стороны обычного земного притяжения.

На мой взгляд, хуже этого способа может быть разве что способ - роды вниз головой - когда роженица висит на турнике вниз головой и рожает (странно, почему этот способ еще нигде не практикуется, акушерам ведь очень удобно, а на роженицу наплевать). Это я к тому, что в положении "лежа на спине" роды акушерам принимать очень удобно, а наши женщины, не подозревая, что есть более легкие для них способы родов, соглашаются, все муки списывая на то, что "так и должно быть".

Но, как известно, вся мудрость идет из старины. И в старину нигде никогда роды в таком виде не принимали, все роды были исключительно вертикальными. Наверное, потому в старину наши бабушки-прапрабабушки рожали без особых мук по 10 и более детей, в полях и сенокосах, быстро и легко. И не потому ли сегодня роды у большинства женщин так болезненны, многие молоденькие девушки панически боятся даже слова "роды".

С точки зрения физики, при вертикальных родах роженице сильно помогает земное притяжение - плод под воздействием силы тяжести легче выходит. Далее, роженице легче тужиться, любой человек в вертикальном положении лучше управляет своим телом. Как результат - роды проходят быстрее, что уже дает им плюс в сравнении с родами горизонтальными.

Давайте рассмотрим различные виды вертикальных родов. На Руси рожали, как правило, в банях, стоя и упираясь об стену. При всех плюсах вертикальных родов есть минус - роды должны принимать минимум два человека - один принимает непосредственно, второй держит роженицу, поскольку в положении стоя тело человека неустойчиво, а при схватках и потугах любое резкое движение чревато тяжелыми последствиями для плода и матери, да и переносится в положении стоя все, думаю, не очень комфортно.

Или другой способ - китайский - на корточках, те же минусы, плюс крайне неудобно акушеру принимать ребенка. Роды на четвереньках лишены главного плюса - помощи земного притяжения, и вертикальными их можно назвать весьма условно. Получается, что и у вертикальных родов есть много минусов перед горизонтальными.

Год назад, находясь в Амстердаме на практике, в одном из тамошних роддомов я увидела специальный стул, на котором принимают роды, роженица сидит на нем, тужится, ребенок выходит в специальную дыру в стуле. Быстро и довольно легко роды проходили, никаких разрывов, через пять минут роженица уже держала ребенка на своих руках.

Уже приехав в Россию, я перерыла много информации, сделала выводы, что именно роды на стуле - способ ведения родов, лишенный недостатков как горизонтальных, так и вертикальных родов. Устойчиво сидя, роженица может не бояться, сделав резкое движение, нанести травму ребенку еще в своем теле и своему телу. Сила земного притяжения помогает ей тужиться, а в положении сидя мышцы тазового дна и промежности находятся в состоянии, максимально удобном при выходе плода, что в свою очередь уменьшает разрывы и ускоряет течение родов. Схватки также легче переносятся, когда женщина сидит, а лучше ей вообще ходить в это время, но только не лежать. При оборудовании этого родильного стула принятие родов становится удобным и для самих акушеров.

В заключение могу сказать, милые женщины, если у вас есть возможность родить вертикально, в частности, на таком стуле (в некоторых роддомах уже активно внедряют это нововведение), не раздумывая, соглашайтесь. Вы получите в этом случае: более быстрый исход родов (удовольствие от непосредственно родов мало кто получал), гораздо уменьшите шанс разрывов промежности (зашивание, потом нельзя сидеть неделю - тоже неприятно), и в конечном итоге роды пройдут у вас гораздо легче, а зачем мучаться.

Но даже вводя такие роды, акушеры не спешат их предлагать, так как принять роды на спине им проще. Вы же в первую очередь должны думать о себе и о ребенке, ведь легкие роды - это легкие роды не только для вас, но и для вашего ребенка. Так что решайте сами.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Родильный зал - что именно там происходит

Родильный зал может быть общим или индивидуальным, но, так или иначе, главный предмет интерьера в нем – родильный «стол», или, если быть точной, кровать Рахманова. По внешнему виду это обычное гинекологическое кресло, только размером побольше. В случае необходимости стол легко трансформируется в кровать, и после родов можно будет вытянуть (не протянуть!) ноги. Еще одна отличительная особенность этого нехитрого приспособления - специальные ручки, в народе их еще называют «вожжи».

Когда пора переходить в родильный зал

Но давайте ненадолго вернемся в предродовую палату и посмотрим, что там происходит. После того, как шейка матки раскроется на 10 см, роженица переводится в родильный зал, или родовую. Субъективно полное раскрытие можно определить по начавшимся потугам.

" Потуги ощущаются, как непреодолимое желание опорожнить кишечник, многие женщины так и говорят: «Хочу в туалет по-большому».

Иногда такого явного желания нет, но вы вдруг замечаете, что на схватке само собой задерживается дыхание, и вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Происходит это рефлекторно, так как головка малыша опустилась уже совсем низко и давит на нервные окончания.

И здесь – ВНИМАНИЕ. – вы должны обязательно позвать врача и изо всех сил сдерживать потуги. Сделать это нужно по одной простой причине: иногда потуги начинаются раньше, чем шейка матки полностью раскроется. Поэтому, чтобы сохранить в целости и сохранности шейку матки, на схватке дышим «по-собачьи», то есть часто, поверхностно, можно высунуть язык. Если это не помогает, добавляем позу «на четвереньках». При этом голова должна находится ниже, чем то место, на котором мы обычно сидим. Достигается это очень просто – стоим на коленях, а голову опускаем на уровень ладоней. Малыш откатывается к дну матки, и давление на шейку уменьшается.

" Наверняка вы нарисовали себе живописную картину: женщина с большим животом стоит на четвереньках пятой точкой кверху и часто дышит, высунув язык… Шутки в сторону! И стеснению здесь тоже не место. Наступает самый ответственный момент – скоро начнется настоящая работа.

После того, как вас осмотрит врач и подтвердит, что «все готово» - то есть шейка матки полностью раскрылась, можно начинать тужиться. Но делать это нужно с умом.

Во-первых, не торопитесь вскарабкиваться на родильный стол – проведите 2-3 схватки стоя. Это позволит головке ребенка найти удобное положение для более легкого выхода наружу.
Во-вторых, если на схватках вы все делали правильно, к моменту начала потуг у вас должно открыться «второе дыхание»: схватки становятся редкими, через 7-10, а то и 15-20 минут; улучшается настроение – «осталось немножко!», непонятно откуда появляются новые силы. Происходит это потому, что головка малыша через раскрытую шейку матки проталкивается в родовые пути, а матке, чтобы сократиться, нужно время.

Как только матка справится с этой задачей, схватки возобновятся. И к ним присоединятся потуги. Ваш час настал!

Потужной период родов - самая важная работа

В отличие от схваток, женщина может влиять и на силу, и на длину потуги. Обычно потужной период длится от 25 минут до 2 часов, в среднем 35-40 минут. Итак, когда вы окажетесь на родильном столе, не забудьте про ручки – акушерка покажет вам, где они находятся. За них нужно взяться руками.

Как только начинается схватка, последовательно выполняем следующие действия:

Нужно вдохнуть «полной грудью», как можно больше воздуха, и задержать дыхание.
Поднять голову и прижать подбородок к груди – это нужно для того, чтобы потуга была эффективной, то есть напрягались мышцы живота, а не шеи и лица.
Представляем себе, что воздух, который мы вдохнули, направляется вниз и выталкивает малыша. А сами тем временем ПЛАВНО, БЕЗ РЫВКОВ, напрягаем мышцы брюшного пресса и наращиваем силу этого напряжения. Все ваше тело как бы обволакивает животик, и все мышцы работают на то, чтобы помочь малышу выбраться на свет. А руки (вы держитесь ими за ручки) и ноги (они закреплены в держателях) работают на создание силы противодействия. Сложно? Попробую проще: представьте, что вы плывете на лодке, а ручки, за которые вы держитесь – это весла.
Когда вы почувствуете, что задерживать дыхание больше нет сил – ОЧЕНЬ ПЛАВНО выдыхаем и расслабляем мышцы пресса. И все по-новой.

За схватку нужно проделать все эти действия 2-3 раза. Причем последняя потуга должна быть самой сильной. Малыш с каждой потугой будет продвигаться все ближе к выходу, но поначалу, он будет «откатываться» назад. Поэтому все наши действия плавные, но сильные. Ведь малыш буквально зажат в тесном родовом канале!

" Описать, как нужно тужиться, словами очень трудно. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. В нашем случае – лучше один раз попробовать, чем сто раз прочитать. Поэтому не поленитесь, посетите занятие в школе по подготовке к родам. Такие тренинги существуют практически во всех школах. Поверьте, вы не пожалеете, а полученные навыки пойдут на благо и вам, и вашему малышу.

И вот наступает долгожданный момент: появляется головка ребенка. ВСЕ ВНИМАНИЕ НА АКУШЕРКУ. Она ваш командир на всё оставшееся время родов. А командовать вам она будет следующее: «Не тужься!». Это сигнал к тому, чтобы сдержать потугу. Иногда достаточно просто расслабиться, но иногда позывы к потугам такие сильные, что приходиться вспомнить про дыхание «по-собачьи». Головка ребенка должна родиться вне потуги – это позволит уберечь промежность от разрывов.

Малыш в это время совершает внутри вас «поворот с прогибом», и на свет появляются сначала головка, потом одно плечико, другое… Последние усилия, и буквально выскальзывает все остальное.

" Вот он, такой долгожданный, мокрый, сморщенный, и такой красивый, самый любимый малыш на свете!

Малыша кладут на теплый мамин живот. Акушерка (а иногда, если папа участвует в родах, эту почетную миссию доверяют ему) после прекращения пульсации перерезает пуповину.
Поздравляем! Вы справились!

Третий период родов, рождение последа

Но это еще не все – впереди самый короткий и легкий период родов, третий.

" Спустя некоторое время после рождения вашего сыночка или дочурки (обычно 20-30 минут) матка сократится настолько, что послед сможет отделиться от нее – ведь больше он не нужен.

Вас попросят потужиться – и матка освободится полностью. Затем вас осмотрит доктор.

Малыша тем временем осматривает педиатр, ему совершают первичную обработку, а затем, если все благополучно, ребенка прикладывают к груди. Насладитесь этими минутами знакомства с вашей крохой. Похвалите малыша, ведь он тоже работал! Драгоценные капли молозива послужат малышу вознаграждением за нелёгкий труд и обеспечат надежную защиту – это первый иммунитет.

Очень желательно, чтобы после родов мама и малыш не разлучались. Ведь малыш впервые оказался в новом, таком огромном и незнакомом мире! Только мама может обеспечить своему родному человечку чувство защищенности, спокойствия и безопасности. И только мама может сделать эту первую встречу радостной!

Мои роды(много слов + фото)

Я о своих родах собиралась написать с самого первого дня, но всё как то не было вдохновения.
Беременность моя проходила нормально, пару раз полежала на сохранении-больничного ради :).
Рожать договорились с маминой одногруппницей, которая работает в РД рядом с нами. Этот РД мне показался довольно привлекателен тем, что пребывание сразу с ребеночком в одной палате вдвоём и никого лишнего…
Я, в принципе, знала что срок перехожу и даже в день своего ПДР ездила в Подмосковье в озере купаться)) Рожать должна была 5ого, но с врачом договорились, если не рожу ложусь 9 в патологию… Просто чтобы всем спокойнее было.
Итак, приезжаю к 8 утра в РД, с сумками-баулами в патологию всё таки))) и шоколадку с собой и то и другое))))
Зовет меня, значит, врач в смотровую. Говорит — открытие палец (как и неделю назад) — пока что ждем. Только мест в патологии нет, полежи сутки в родилке, потом переведем в патологию. Ну я не долго думая соглашаюсь — интересно ж, как оно там всё)))
Оформляют, задают кучу вопросов, туплю по страшному. Делают УЗИ, клизму)) на толчке сижу скучно- позвонила мужу поболтать…
Подняли меня в родилку. Сижу с медсестрами ржу, говорят положим тебя с тяжелой с ночи рожает она, авось ты быстрей родишь)) я говорю: «да я не тороплюсь»)))
Захожу в палату, а там окна между родилками, и первым делом вижу картину маслом: то самое место родившей девочки причем с незашитой эпизио… ОООО вот это зрелище… Пробрало.
Положили, рядом лежит дама стонет на все лады, схватки уже 12 часов, сил нет. Жалею её, но в то же время неприятно, вела себя она не очень то и дело на акушерку вопила.
Отвернулась. Думаю ну на фиг тебя, я спать хочу. Уснула)) приХодит моя врач, смеется надо мной, говорит ниче се первый раз вижу спящую на родовом кресле… Говорит давай посмотрим как там у тебя. Смотрит. «Раскрытие один палец, головка еще не опустилась и… воды чистые» я:" Как воды. Какие воды. " И тут как хлынет. %)
Девочки, я была в шоке: я не планировала сегодня рожать! Как так то! Врач: " ну всё теперь не поспишь))" я:«я что рожаю. » Она только посмеялась на до мной, кивнула и ушла. И тут ОНА, схватка. Вот уж точно ни с чем не перепутаешь))) не больно, а как то интересно, волшебно, как будто в другой мир улетаешь))) и сразу с промежутком в 30 секунд… Капец))) звоню маме говорю прикинь как часто схватки. Она говорит да у меня так шли когда я уже рожала. Позвонила врачу, навела кипиша. Пришла врач, смотрит: Оу, у тебя уже 5 пальцев)) только пузырь и сдерживал родовую деятельность.
Думаю: круто круто. Приходит анастезиолог говорит давай эпидуралку. Неееее я за естественные роды. Рядом барышня в потугах уже, снаряжают рожать. Пойду думаю на толчке посижу пока они тут рожают, чтоб не мешаться))))
Пока дошла до белого друга схватками одна другую накрывало. А мне всё так же волшебно))) только зубами раковину грызу и ногтями плитку отдираю со стен (кстати ногти я состричь не успела и приехала с ногтями по 5 см в длину, мне изза них даже дочку отдавать не хотели)
стучит моя врач, открываю. «Не глупи, делай эпидуралку. У тебя раскрытие быстрое слишком, и голова не на месте. Хоть немного обезболишь» я:«ладно, давайте»
Колят в общем меня. Жду пока зацепит. Жду, жду, вроде чуть легче… И тут такооое… Просто взрыв в голове. Сильное раскрытие, эпидуралка уже не берет. Меня начало тужить. Посмотрели- 9 пальцев говорят. Жди. Трещим с новой подругой по родильному. Договорились, что она протежирует меня на работу к себе.я радуюсь, телефон её записываю. Потом тужит сильнее. Слетела резинка с головы. Очень Хочу ее вернуть, но почему то не получается. Очень хочу пить. Держу в руке бутылку с водой но попить не могу. Сил нет поднести к лицу.
ПриХодит акушерка, тужим голову, не опускается — жди. Жду. Тужит всё сильнее. Заорала первый и последний раз за все роды. После этого вдруг набежали все. Кровать переделали в кресло. Тужим, рррраз… слышу такой хлююп))) у Вас дочка))) кладут на живот: боже, какое счастье. Глажу головку))) забирают. Вытуживаю плаценту без проблем. Смотрю пуповина такая красивая. Даже акушерке понравилась. )) Говорят 3500,51,18:30. В этот момент приХодит смс от мамы: «держись мы с тобой! Все скоро закончится! Ты сильная, справишься.» Звоню: Родила. Она: как. Я: вот так. 3500,51)) она: плачет)))
Дальше всё как в тумане. Грелка со льдом, жуткие боли сокращение матки, первый разговор с дочкой. Прошу чтоб не плакала. Слушается.
Через 3 часа переводят в послеродовую. Говорят: сама встанешь? Конечно встану! Я щас вообще в душ пойду. Ага. Дошла до выхода из палаты и скрутило меня капец как. Добралась таки до душа-кайф. Целую ночь любовалась спящей доченькой и до сих пор не налюбуюсь.
Меня кстати в родовом кресле врач спросила еще придешь? Я ей сказала обязательно. За вторым и за третьим. ))) в общем вот так. Рожайте девочки. Это просто чудесно. А я хочу ещё. ))))))
Фото из родилки, через 20 минут после родов. На заднем плане кресло в котором рожала

Стандартные процедуры при родах

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

В родзале - как дома

Роды: периоды родов, выбор удобной позы. Как отключиться от боли и правильно дышать.

В последнее время в литературе для беременных и в интернете все чаще встречается термин «свободное поведение в родах». Но далеко не все будущие мамы знают точно, что обозначает это понятие и в чем заключается «свобода» женщины, находящейся в родзале.

Периоды родов

Первый период родов длится от первых схваток — непроизвольных сокращений мышц матки — до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. Во время этого периода под действием схваток раскрывается шейка матки. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов.

Во втором периоде родов начинается изгнание плода из матки. Под воздействием сокращения матки головка младенца опускается в полость таза, доходит до самого дна таза и начинает давить на прямую кишку. Мышцы брюшного пресса сокращаются: это к схваткам присоединяются потуги. Увеличение внутрибрюшного давления помогает малышу появиться на свет. Изгнание, как правило, продолжается 1-2 часа при первых родах, а при повторных оно длится менее часа.

Третий период родов заканчивается после рождения последа, который изгоняется из матки с помощью схваток и потуг. Продолжительность этого периода — до 30 минут, В процессе родовой деятельности женщины могут испытывать болевые ощущения различной степени выраженности и по-разному на них реагировать. Но существуют способы, с помощью которых роженица может уменьшить проявления временного дискомфорта. Так, многие женщины отмечают, что при определенном положении тела они испытывают меньшую болезненность, и обычно они сами решают, какая поза является для них более удобной. Кроме выбора позы, женщина может управлять своим дыханием, использовать различные методики расслабления, массаж. Это и называется свободным поведением во время родов.

Выбор удобной позы для родов

При изменении положения тела роженицы происходит изменение соотношения сил, действующих на сокращающуюся матку, плод и кости таза, что может приводить к быстрому прогрессированию родовой деятельности и снижению болевых ощущений.

Роды в вертикальном положении. В начале родов, когда схватки только появились, хождение улучшает сократимость матки, являясь профилактикой слабости родовой деятельности, Когда открытие шейки матки уже значительное, хождение создает оптимальные условия для продвижения плода по родовым путям. Вертикальные роды не препятствуют проведению мониторного наблюдения за состоянием мамы и плода (например, кардиотокографии) и, при необходимости, внутривенному капельному введению лекарственных препаратов через пластиковый катетер. Для уменьшения дискомфортных ощущений могут быть также использованы позы с «повисанием» на перекладине, на спинке кровати, стула, на подоконнике. При болезненных схватках давление головки на крестцово-подвздошное сочленение может быть ослаблено при принятии коленно-локтевой позы или при положении женщины лежа на боку.

Положение сидя. Во время родов можно сидеть на большом мяче (фитболе). Когда открытие шейки матки уже полное и нужно ускорить продвижение плода по родовым путям, может быть использована поза на корточках с разведенными в стороны коленями. Комфортно, если такой мяч надут не до конца. Можно также сидеть на унитазе. На любой другой (жесткой) поверхности сидеть нельзя, так как это препятствует продвижению головки по родовым путям.

«Как облегчить боль при схватках

Многие методы снижения болевых ощущений вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих специальную технику дыхания, речевые упражнения, сосредоточение внимания на визуальных, звуковых и тактильных раздражителях. Переключение внимания является пассивной формой концентрации внимания, при этой методике можно использовать различные внешние стимулы: телевизор, прогулку по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Положение лежа. Если женщина ощущает себя комфортнее лежа, предпочтительнее положение на боку. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и наступить потеря сознания.

Можете попробовать лечь на бок и подложить мяч под руку или сесть и подложить мяч под спину. Как видите, можно найти удобную позу при помощи мяча. Если такие позы окажутся для вас не комфортными, то просто ходите, наклоняйтесь, приседайте, топчитесь.

Роды. под музыку

Во время родов можно слушать приятную музыку, которая сама по себе может быть дополнительным фактором, способствующим отвлечению внимания. Она создает приятную и успокаивающую атмосферу, способствует установлению ритмичного дыхания, снимает стресс и улучшает эффект от других методов обезболивания. Можно использовать звуки природы, пение птиц, музыку Вивальди, Моцарта или любые приятные для вас мелодии.

Холод, тепло, вода

Действие тепла, холода, воды на болевые рецепторы, а также физиологические реакции, возникающие в ответ на охлаждение и согревание, могут опосредованно приводить к уменьшению болевых ощущений.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких, как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, теплые одеяла, ванна, душ. Охлаждение достигается при использовании пузыря со льдом, полотенец, смоченных в холодной воде.

Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы или промежности значительно снижают боль при схватках у некоторых женщин. Для обезболивания можно использовать воду. При этом в виде источников воды используются душ, ванна, джакузи и специальные «родильные бассейны». Не рекомендуется находиться в воде во время родов при необходимости проведения постоянного мониторинга состояния плода, так как в воде снимать КТГ невозможно. Необходимо отметить, что гидротерапию в ванне можно использовать до излития околоплодных вод, из-за опасности развития инфекционных осложнений.

Использование тепла, холода, воды и позы во время родов необходимо согласовать с врачом или акушеркой.

Массаж во время родов

Можно оказывать постоянное давление кулаком, запястьем или каким-нибудь твердым предметом на область крестца или боковые поверхности бедер во время схватки. Особенно эффективна эта методика при сильных болях в области поясницы и крестца. Можно также проводить массаж родостимулирующих точек: между большим и указательным пальцами рук; у основания мизинцев ног; на щиколотке, на боковых поверхностях ахиллова сухожилия (оно начинается от пятки и переходит в икроножную мышцу). Методика заключается в применении глубокого массажа или давления на данные точки кончиками пальцев, ногтями или ладонью.

Релаксация

Во время родов пригодятся приемы расслабления. Попробуйте представить себе своего малыша: его голубые глазки, длинные реснички, пухлые щечки, губки. Улыбнитесь ему и представьте, что он улыбается вам. Поговорите с ним мысленно. Расскажите, что вы сегодня делали, что видели, расскажите, как вы его любите, ждете и верите в него. Скажите ему и себе, что у вас все будет хорошо, что все получится, что вы со всем справитесь.

Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: «Я спокойна. Схватки — признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать».

Правильное дыхание при родах

Наряду с расслаблением и другими методами, облегчающими состояние роженицы, правильно организованное дыхание с определенной частотой и глубиной уменьшает болевые ощущения.

Ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребенка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого. Пока схватки продолжительные и не очень частые, нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более интенсивными, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а при ее нарастании переходите на поверхностное дыхание.

«Деликатная» проблема

Во время родов необходимо каждый час ходить в туалет. Мочевой пузырь находится между лобковой костью и головкой ребенка, и из-за давления вы можете не чувствовать потребности опорожнить мочевой пузырь, однако когда вы это сделаете, то вам станет немного легче справляться со схватками. Кроме того, наполненный мочевой пузырь может тормозить продвижение ребенка.

Первый тип дыхания (его еще часто называют «медленным»). Это дыхание с соотношением фаз вдох/выдох 1:2). Первый тип дыхания идеально подходит для начала схваток, а иногда им можно дышать и на протяжении всех родов. Каждый раз в начале схватки нужно сделать глубокий выдох, затем полный вдох. То же — по окончании схватки.

Второй тип дыхания. С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше, многим рожающим женщинам все труднее и труднее оказывается дышать первым типом дыхания. Появляется потребность дышать часто и поверхностно — «по-собачьи». Это второй тип дыхания. Схема дыхания следующая: между схватками — первый тип, в начале схватки глубокий выдох, затем полный вдох, а потом частое и поверхностное дыхание, язык прижат к альвеолам верхних зубов. В конце схватки дыхание становится реже: максимальный выдох — глубокий полный вдох — и вновь дыхание первого типа.

Третий тип дыхания. Этот тип дыхания не встречается в обычной жизни. Он используется, когда головка рождающегося ребенка опускается вниз, а тужиться уже хочется, но нельзя из-за того, что шейка матки еще не до конца открылась или головка плода еще очень высоко. Конечно, можно вести себя беспокойно и кричать: это действительно тяжелый период родов. Но подумайте вот о чем: кричим мы на выдохе, вдох при этом укорочен, значит, кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, нарастает дефицит кислорода. Малыш при этом начинает страдать. Поэтому лучше дышать, отвлекая себя от чрезмерно эмоционального восприятия происходящего, тем более что продолжительность этого периода невелика, от силы 10-15 минут, а схватки длятся не более 60 секунд с перерывом в 2-3 минуты. Как же дышать, чтобы отвлечься? Начало схватки обычное: максимальный выдох — глубокий полный вдох; затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершать интенсивным выдохом или резко подуть сквозь вытянутые в трубочку губы. Очень важно считать: «Раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох». Если за этим тщательно следить, то кричать просто некогда. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.

Наконец головка малыша прошла нижний маточный сегмент и опустилась на тазовое дно. В этот момент вами овладеет одно-единственное желание — тужиться. Здесь свободное поведение уже недопустимо — нужно внимательно прислушиваться к пожеланиям и командам медицинского персонала.

Анна Кузминская, врач акушер-гинеколог,
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», г. Мурманск

Читайте также: