Как часто гинеколог должен осматривать беременную на кресле

Обновлено: 05.05.2024

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
регулярное посещение врача акушера–гинеколога
выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
выполнение режима сохранения беременности
посещение «Школы материнства»
постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная - врач- акушерка - беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям - расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие - как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская - без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Посещение врача-гинеколога вызывает множество вопросов у женщин. Одним из самых популярных вопросов, интересующих женщин, является вопрос о том, что можно, а что нельзя делать гинекологу, а также самой пациентке на приеме.

[dcb > Можно ли гинекологу проводить осмотр в кресле на ранних сроках беременности?

Многие женщины опасаются гинекологического осмотра на ранних сроках, т.к. считают, что он может навредить будущему ребенку и даже спровоцировать выкидыш. Однако при условии, что консультацию проводит опытный гинеколог, никакого негативного влияния не происходит.

Осмотр в кресле на ранних сроках необходим для диагностики гипертонуса матки, а также размера и положения матки. Кроме того, во время осмотра врач берет мазок из влагалища для диагностики инфекций и микрофлоры.

Можно ли гинекологу проводить осмотр во время менструации?

При отсутствии жалоб на здоровье, визит к гинекологу лучше отложить до окончания менструации. Однако бывают ситуации, когда необходима срочная консультация врача, например, если кровянистые выделения не заканчиваются слишком долго или изменился их цвет, запах, а также количество.

Кроме того, обращение к гинекологу необходимо, если менструация протекает с сильными болями в животе. В таких случаях врач должен провести осмотр, невзирая на кровянистые выделения, чтобы установить причину возникновения тревожных симптомов.

Можно ли гинекологу проводить осмотр на 40 неделе беременности?

Осмотр гинеколога перед родами необходим для оценки зрелости шейки матки. Степень зрелости шейки показывает, насколько она готова к предстоящим родам. Кроме того, во время осмотра врач определяет точное местоположение плода.

Можно ли гинекологу проводить осмотр беременной на кресле при каждом посещении?

При нормально протекающей беременности осмотр в кресле проводится всего 3-4 раза за беременность. Однако при необходимости врач может проводить осмотры чаще.

В основном гинекологи стараются использовать другие методы диагностики, например, УЗИ, поэтому проводить осмотр на кресле при каждом посещении нет необходимости.

Можно ли не говорить врачу о сделанном аборте

При посещении гинеколога женщине всегда задается вопрос о количестве беременностей, родов и абортов. Особое значение эта информация имеет при постановке на учет по беременности.

Далеко не всегда врач может определить, были ли аборты у женщины или нет, а если женщина делала аборт в платном учреждении, запись в медицинской карте о проведенном аборте будет отсутствовать.

Однако врачи советуют не скрывать такую информацию, т.к. аборт в анамнезе является фактором риска и может отразиться на течении беременности. Поэтому врач должен быть в курсе, чтобы суметь предотвратить возможные осложнения.

Можно ли не называть гинекологу дату последней менструации при постановке на учет по беременности?

В некоторых случаях женщина может не помнить дату последней менструации, особенно при нерегулярном цикле.

Некоторые специально называют другую дату из-за своих соображений. Однако обмануть врача по срокам беременности не получится, т.к. гинекологи определяют точный срок беременности по УЗИ.

А недостоверные данные о последней менструации могут вызвать подозрение о нарушении развития плода.

Можно ли отказать гинекологу в осмотре на ранних сроках беременности?

Женщина имеет право отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе от осмотра врача. Однако чаще всего такой отказ нецелесообразен. При нормально развивающейся беременности осмотр врача не несет никакого вреда.

Можно ли гинекологу проводить трансвагинальное УЗИ во время беременности?

Как правило, на ранних сроках, а также во втором триместре для прохождения УЗИ используется трансвагинальный датчик. Его применение абсолютно безопасно, т.к. датчик имеет небольшие размеры и вводится во влагалище не более чем на 5-7 см.

УЗИ, проводимое с помощью трансвагианльного датчика считается более информативным. В третьем триместре чаще всего используется абдоминальный датчик, т.к. плод уже достаточно большой и ничто не затрудняет его визуализацию.

Можно ли не сообщать гинекологу о вредных привычках при постановке на учет по беременности?

Когда женщина становится на учет по беременности, врач обязательно собирает всю информацию, касающуюся ее здоровья.

Вопрос о вредных привычках очень важен, т.к. при их наличии женщина попадает в группу риска, а значит за ней необходимо особое наблюдение. Конечно, женщина может скрыть от врача эту информацию, однако это может негативным образом отразиться на вынашивании беременности.

Можно ли гинекологу направлять беременную женщину на УЗИ чаще трех раз за всю беременность?

Частота ультразвуковых исследований во время беременности определяется индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины и имеющихся показаний. УЗИ не оказывает никакого негативного влияния на плод, поэтому проводить его можно столько раз за беременность, сколько будет необходимо.

Независимо от цели посещения врача, женщине лучше всего прислушиваться к рекомендациям специалиста, а также предоставлять ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья. Это позволит врачу подбирать наиболее подходящие методы диагностики и лечения, а также предупредить возникновение множества осложнений.

Выводы

Каждый врач знает, что можно, а что нельзя делать гинекологу на приеме. Поэтому записавшись к специалисту, можете не переживать — доктор не станет проводить процедуры, вредные для пациентки. А вот сама женщина навредить себе может, если утаит события, связанные с половой и детородной функцией. Врач не осудит женщину,если она сделала аборт или перенесла какое-либо заболевание. Гинекологи каждый день осматривают пациенток с самыми разными проблемами, поэтому удивить их невозможно.

Что делают во время гинекологического осмотра?

К гинекологу нужно идти после менструации. Обязательно вымойтесь перед тем, как обратиться к врачу — достаточно принять душ, но не мойте область влагалища. На этом подготовка к приему заканчивается.

Специалист ничего не делает без предупреждения. Врач сначала поговорит с вами, ответит на ваши вопросы, а затем кратко объяснит, что собирается делать. Гинеколог всегда старается осматривать пациенток как можно более осторожно.

Обследование вагинальными расширителями

После надевания стерильных перчаток врач осмотрит ваши наружные гениталии, а затем вставит во влагалище небольшой стерильный металлический или пластиковый инструмент, называемый расширителем.

Вагинальный расширитель

С его помощью он определяет размер и форму шейки матки и влагалища, воспаление, травму, разрыв, эрозию, опухоли, а также цвет и характер выделений. Врач может использовать специальный шпатель, чтобы взять мазок выделений из влагалища и шейки матки для лабораторного исследования.

Вагинальное обследование

После удаления расширителя врач проведет осмотр двумя пальцами и осмотрит влагалище и шейку матки, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в их положении, симметрии, размере или консистенции.

Внутренний гинекологический осмотр (бимануальный осмотр)

В этом месте врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой захватывает нижнюю часть живота сверху. Таким образом определяются положение, размер, форма и качество матки, маточных труб и яичников. Иногда врач проводит тест, вставляя один палец в задний проход.

Внутренний гинекологический осмотр (бимануальный осмотр)

Исследование выделений из влагалища и шейки матки (мазок)

Исследуемый материал берется шпателем из влагалища или шейки матки, помещается на предметное стекло и далее исследуется под микроскопом в лаборатории. В мазке видны клетки слизистой оболочки влагалища, вагинальные палочки, лейкоциты, бактерии. Для воспаления половых органов характерно большое количество бактерий и лейкоцитов.

Онкоцитологическое исследование

Материал для этого теста можно взять с любого подозрительного участка слизистой оболочки шейки матки, поместить на предметное стекло и исследовать под микроскопом в лаборатории. Исследование определяет измененные, специфичные для рака клетки.

Кольпоскопия

Это оптическое обследование слизистой оболочки влагалища шейки матки. Помогает дифференцировать физиологические и патологические изменения слизистой оболочки во время менструального цикла, беременности, выявить дисплазии, ранние онкологические заболевания, оценить их течение, результаты лечения, выбрать место онкоцитологического исследования, биопсии.

Кольпоскопия

Ультразвуковое исследование

Этот тест сейчас довольно часто используется для диагностики гинекологических заболеваний, поскольку он информативен, безболезнен и не требует специальной подготовки пациента. Современные ультразвуковые устройства позволяют проводить вагинальные исследования под их контролем для выполнения различных вмешательств — пункции яичников для взятия зрелой гаметы, биопсии и так далее.

Ультразвуковое исследование

Биопсия

Это взятие кусочка ткани из наиболее подозрительного или измененного участка и его обследование. Биопсия проводится при подозрении на внешнюю и внутреннюю дисплазию половых органов, эндометриоз, туберкулез или рак.

Выскабливание матки

Во время обследования специальным инструментом иссекается цервикальный канал и полость матки. Его проводят при необъяснимом маточном кровотечении, подозрении на рак шейки матки или матки, полипозе матки, туберкулезе.

Выскабливание матки

Гистеросальпингография

Это рентген матки и маточных труб с использованием контрастного вещества. Тест помогает определить состояние матки и маточных труб, иногда информативен при определении причины бесплодия.

Лапароскопия

Это исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора — лапароскопа, вводимого в брюшную полость через отверстие, сделанное в брюшной стенке, после заполнения брюшной полости воздухом или газом.

Лапароскопия проводится при подозрении и диагностировании изменений матки, яичников и маточных труб, эндометриозе, внематочной беременности, бесплодии неустановленного происхождения. Лапароскопия проводится под хирургическим, общим наркозом. Во время обследования также могут проводиться различные хирургические операции.

Как часто гинеколог должен осматривать беременную на кресле

Как проходит осмотр гинеколога при беременности?

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Как часто следует встречаться с гинекологом во время беременности?

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Что предусматривает гинекологический осмотр при беременности?

Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

Как проходит внутреннее обследование?

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование. В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала. Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).

Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища. Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование. Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея). Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.

После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот. Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности). Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.

Готовимся к обследованию на кресле

С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.

Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища. Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет. Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.

График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов по неделям во время беременности

В нашей статье - плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.

Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.

Что гласит Приказ?

Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.

Что положено беременным женщинам по закону

Хотя заботу нашего государства о будущих мамах сложно назвать достаточной, некоторые меры всё же принимаются. Давайте узнаем, какие будущим мамам полагаются по Закону выплаты, какие послабления в рабочий график предусмотрены, какие есть пособия для беременных.

Обследование беременных женщин в амбулаторных условиях

Частота посещений женской консультации (ЖК): до 12 недель — постановка на учёт, с 12 до 28 недель — один раз в месяц, с 28 до 37 недель — два раза в месяц, с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней.

Проведение исследований согласно срокам беременности

Срок беременности

Обследования

Для чего назначается/

проводится

I триместр и постановка на учет: до 12-14 недель

Осмотр акушером-гинекологом

* Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ).

* Измерение артериального давления (АД).

* Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов.

* Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование.

* Оценка состояния здоровья будущей мамы.

* Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка.

* Осмотр и пальпация/ощупывание молочных желёз.

* Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, — препаратов железа.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей.

Общий анализ крови (ОАК)

Выявление анемии и возможного воспаления в организме.

Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др.

Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени.

Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость .

Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям.

Анализ крови на ВИЧ.

Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной.

Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С.

При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом.

Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).

Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения.

Определение группы крови и резус-фактора (Rh).

Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh – ) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh + ), имеется риск развития резус-конфликта.

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища).

Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.).

TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям.

Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери.

УЗИ — с 11до 13-14 недель.

Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.

β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) — с 11 до13-14 недель.

Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета).

РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) — с 11 до13-14 недели.

При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — по назначению терапевта или кардиолога.

Дает информацию о процессах, происходящих в сердце.

Гормоны щитовидной железы — по показаниям.

РФ находится в зоне по недостатку йода, необходимого для работы щитовидки. При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы.

II триместр: с 14 до 27 недель

Осмотр акушером-гинекологом

* Взвешивание, измерение роста, ИМТ.

* Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках.

* Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода.

* Назначение лечения по необходимости.

* Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.

β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) — на 15-20 недель, оптимально —16-18 неделе.

Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития.

Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л.

Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации/начала истинного СД.

Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др.

Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала.

ЭКГ — по показаниям

Осмотр акушером-гинекологом: антропометрия (измерение роста и массы тела, ИМТ), измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ, выслушивание сердцебиений плода, осмотр молочных желёз и др.

Анализы: ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др.

Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель.

УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально — 30-32 недель.

Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод.

Доплерометрия: при неосложнённой беременности — в 32 недели и перед родами, осложнениях — чаще.

Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу.

Кардиотокография: первый раз — в 32 недель, затем — один раз в 7-10 дней. При осложнениях — чаще.

Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода.

ЭКГ — при необходимости

Важно!

* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.

* После 14 недель назначается посев средней порции мочи для выявления бессимптомного выделения бактерий.

Осмотры врачами

Специалисты

Кратность

Для чего

Акушер-гинеколог

Не менее 7 раз в течение всей беременности.

Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.

Терапевт

Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.

Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.

Стоматолог

Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.

Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.

ЛОР

Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости

Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.

Окулист

Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.

При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

На заметку:

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Каких врачей пройти при беременности

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.

Вес и беременность

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

ВИЧ и беременность

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh – , а малыш Rh + (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

Читайте также: