Устройство функциональной кровати для тяжелобольного пациента

Обновлено: 26.04.2024

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положениепациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положениибольного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит, так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Рис 1. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Устройство функциональной кровати.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать(рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.
К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу спомощью английских булавок).

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза) подушки убрать вообще.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений. Существует два способа смены постельного белья. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения пациентом строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Смена постельного и нательного белья. Подача судна и мочеприемника.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному

1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному

1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Умывание пациента.

Проводиться ежедневно утром и вечером и после приёма пищи.

Оснащение:

Нестерильно: полотенце сухое и смоченное тёплой водой 37 град.

Алгоритм действий:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть перчатки.

3. Протереть сначала лоб по массажным линиям от центра к ушам, затем щёки, подбородок, шейную складку, уши, заушное пространство.

4. Вытереть насухо в том же порядке.

5.Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Обтирание тела пациента.

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером и по мере необходимости

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, почкообразный лоток, тёплая вода 37 град, 40% спиртовой раствор или 1% раствор уксусной кислоты, салфетки, полотенце, ёмкость для сброса отработанного материала.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Надеть перчатки.
Обтереть салфетками, смоченными раствором, шею, грудь, руки.
4. Вытереть насухо, укрыть одеялом.
5. Обтереть живот, ноги, вытереть насухо.
6. Повернуть пациента на бок и протереть ему спину.
7. Одеть пациента в чистое бельё, уложить на спину, укрыть.
8.Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Техника пользования функциональной кроватью

ЦЕЛЬ : Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.

ПОКАЗАНИЯ : Создание удобного положения больному.

ОСНАЩЕНИЕ : Кровать функциональная.

Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.

Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.

2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

Техника приготовления постели пациенту.

ЦЕЛЬ . Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.

ПОКАЗАНИЯ : Госпитализация больного.

ОСНАЩЕНИЕ : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.

I Подготовка к процедуре:

- Снять грязное постельное белье

II Техника выполнения:

- Опустить боковые поручни, если они есть.

- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)

- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)

- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)

- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.

- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;

- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:

- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

Если пациент собирается лечь в кровать :

- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры:

- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ . 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.

2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ . Проводится ежедневно.

Техника выполнения.

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЦЕЛЬ : 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.

2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.

ПОКАЗАНИЯ : Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ : тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.

В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Как выбрать многофункциональную кровать?

Функциональная кровать для лежачих больных относится к специальному виду медицинской мебели, используемой для пациентов, утративших возможность самостоятельного передвижения. Подобная кровать очень комфортна для больного, вместе с тем она проста в эксплуатации и весьма удобна для медицинского персонала.

Рисунок 1. Медицинская многофункциональная кровать

Область применения медицинских кроватей для лежачих больных весьма широка. Ими оборудуют палаты интенсивной терапии, стационарные отделения различного профиля, геронтологические центры. Довольно часто такие кровати приобретают для ухода за лежачими больными или пожилыми людьми в домашних условиях.

Виды функциональных кроватей

Медицинские кровати для лежачих больных отличаются друг от друга, прежде всего, конструкцией. В них может быть разное количество секций. В некоторых моделях предусмотрены сегменты, которые могут менять свое положение, благодаря чему возможно изменить и положение тела больного.

По типу конструкции медицинские кровати бывают:

двухсекционные — имеют регулируемое изголовье, что позволяет поднимать голову для удобного кормления или тренировки мышц шеи пациента;
трехсекционные — оснащены регулируемым изголовьем и подвижным сегментом для ног, что весьма удобно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом;
четырехскционные — создают максимум возможных вариантов для изменения положения тела больного.

По типу приведения в движение секций кровати могут быть:

механические — изменение положения секций осуществляется вручную, посредством прилагаемых усилий обслуживающего персонала;
пневматические — смена позиций осуществляется более легко и плавно за счет пневматического устройства;
электрические — движение секций приводится с помощью пульта управления, что дает возможность больному изменять положение своего тела, не прибегая к посторонней помощи.

По типу материалов функциональные кровати подразделяются на:

металлические;
пластиковые;
деревянные;
комбинированные.

С точки зрения прочности безупречными являются металлические кровати, а по безопасности и гигиеничности — пластиковые. Довольно часто эти два материала производители комбинируют, чтобы добиться в изделиях лучшего сочетания достоинств металла и пластика. Иногда в обустройстве ложа кровати используют деревянные планки. Есть медицинские кровати, которые изготавливают из дерева. Они имеют более эстетичный, «домашний» вид, и их, как правило приобретают для ухода за больными на дому.

Как устроена функциональная кровать для лежачих больных?

Большинство современных кроватей, используемых в медицинских учреждениях и больницах, имеют металлическую основу — каркас, который покрывают специальной порошковой краской. Такое покрытие можно мыть водой с добавлением различных дезинфицирующих средств.

Для удобства передвижения ножки кроватей часто оборудуют роликовыми колесами. В зависимости от модели, кровать может иметь разное количество секций и определенный набор дополнительных опций.

В конструкции кровати для больных могут быть предусмотрены:

боковые борта (съемные или стационарные);
столики;
матрасы противопролежневые;
дополнительные устройства (стойка для капельницы, поручни, держатели и пр.).

Особенности выбора медицинской кровати

Выбирая медицинскую функциональную кровать, следует руководствоваться, прежде всего, не ее стоимостью или торговой маркой, а функциональностью. Выбор функций, в свою очередь, зависит от состояния здоровья пациента, его диагноза, возраста и других факторов. К примеру, нет необходимости переплачивать за те опции, которые не будут востребованы в процессе эксплуатации изделия. И наоборот, не стоит экономить на стоимости в ущерб жизненно важным для больного функциям.

Еще один момент, который нужно обязательно учитывать — это габариты кровати. Выбирать слишком громоздкую кровать для небольшого помещения нецелесообразно. Это может отрицательно сказаться на качестве ухода за пациентом, создавая определенные неудобства для ухаживающего лица.

Какие могут быть функциональные кровати, как правильно их использовать

Трансформер

Для ухода за лежачими или тяжелобольными людьми существует немало приспособлений, облегчающих жизнь немощным и ухаживающим за ними. Одним из таких приспособлений является функциональная кровать, предназначенная для постоянного пребывания на ней больного человека. При ее правильном выборе можно значительно облегчить жизнь парализованному человеку. Ухаживать за больным, который находится в таком приспособлении, становится значительно легче.

Существующие виды

Основным отличием медицинской кровати от обычной является наличие движимых секций. Они обеспечивают возможность установки наиболее комфортного положения пациентов. При этом у разных видов мебели движимыми могут быть разные секции. По количеству регулируемых секций функциональная кровать бывает 4 видов:

односекционная — в таком устройстве движимой является только головная секция. Уровень наклона, который регулируемый и фиксированный, позволяет поднимать и опускать голову и плечи пациента. Возможность регулировки наклона других частей мебели отсутствует;
двухсекционная — кроме головной, функционирует также ножная часть. Система предназначена для регулировки подъема головы и верхней части плеч пациента, а также для регулировки уровня наклона подножия кровати. Применяется для ухода за пациентами, которые имеют болезни ног или имеющим потребность в особом уходе за ногами. Отделение ножной части регулирует уровень наклона ног от стоп до колен;
трехсекционная — кроме возможности регулировать уровень подъема и наклона разных концов кровати, в трехсекционном предмете ухода есть возможность регулировки уровня наклона тазобедренной части;
четырехсекционная — имеет возможность регулировки головной, ножной, тазобедренной части и промежуточной части. Промежуточная часть находится между тазобедренной и головной. Благодаря 4 движимым секциям многофункциональная система для дома упрощает процесс ухода за лежачими и парализованными больными. Четырехсекционная система позволяет регулировать положение тела.

Возможность поднятия головы и плеч, которая есть в любом устройстве, позволяет обеспечить больному комфортный прием пищи, а также регулирует правильное положение позвонков в шейном отделе. Это поможет избежать возникновения болей в позвоночнике из-за длительного лежания. Угол наклона секции определяется типом привода. С учетом того, какой привод обеспечивает движение секциям, зависит количество используемого времени и сил для изменения положения тела.

С учетом типа привода, есть такие виды функциональных кроватей:

с приводом червячного типа;
с наличием пневмопружины;
механика;
с электроприводом.

В таблице ниже приведена их характеристики.

Привод	Характеристика
Механический	Кровать функциональная механическая изготавливается с любым количеством секций, от 1 до 4. Их положение регулируется вручную, благодаря установленным раздвижным упорам. В механических устройствах есть складные (иногда съемные) ограждения, обеспечивающие комфорт для пациента. В них также предусмотрена возможность снятия торцевых бортиков.
Электрический	Функциональная кровать с электроприводом является наиболее популярным. Возможность управлять секциями не зависит от физических усилий. Положение секций регулируется благодаря дистанционному пульту. Такие кровати являются наиболее удобными для пациентов, так как у них есть возможность поменять положение своего тела без посторонней помощи. В некоторых моделях с электроприводом есть возможность механической регулировки движения секции на случае выхода из строя системы. Кровать с электроприводом является удобной для ухода за лежачими больными, особенно если они способны частично обслуживать себя сами и могут самостоятельно двигать верхними конечностями.
Пневопружина	Благодаря гидравлическому приводу можно добиться продольного наклона всей кровати в положении Тренделенбурга. При этом голова и плечи лежачего больного будут располагаться ниже тазовой области. Такая система дает возможность быстро вернуться в обратное положение.
Червячный	Угол наклона секций регулируется с помощью винтовых рычагов. Данный привод приводится в работу вручную, однако он дает возможность регулировать движение секции медленно и плавно. Это обеспечивает дополнительный комфорт пациенту.

Механическая

С пневмопружиной

С червячным приводом

С электроприводом

Дополнительные возможности и функции

К дополнительным функциям таких устройств можно отнести докомплектацию каркаса ортопедическим матрасом. Его назначение — создание комфортных условий пребывания в постели. Его наличие предупреждает появление пролежней.

Многофункциональная кровать, в которой есть возможность снятия боковых и торцевых ограждений позволяет обеспечить наиболее скоростной доступ к любой части тела лежащего. Некоторые модели оснащены прикроватным столиком — он делает прием пищи более комфортным. Также в некоторых устройствах есть дуга для подтягивания. Если больной может самостоятельно опираться на руки, он может приподняться без посторонней помощи.

Функциональность кровати для лежачих неоспорима, особенно если она оснащена выдвигающейся секцией, в которую можно поместить утку. Кровати с электрическим приводом иногда имеют аккумуляторную батарею, которая позволяет управлять положением секций при отсутствии электроэнергии. Также устройства могут быть оснащены ремнями для фиксации и креплениями для капельниц.

К дополнительным функциям относятся так называемая «реанимация». При нажатии на соответствующую кнопку снимается блокировка. Все секции мгновенно переходят в горизонтальное положение. Такие приспособления необходимы для ухода за больными, которые могут страдать от приступов. Некоторые приспособления позволяют регулировать высоту кровати над уровнем пола, изменять угол наклона матраса, а также опускать ножную секцию вниз, имитируя тем самым положение «сидя».

Есть также кровати, предназначены для пациентов, масса тела которых превышает 160 кг. Основание каких приспособлений намного крепче, а конструкция прочнее. Такое устройство способно выдерживать большие длительные нагрузки без опасности для пациента.

Производители

Существует несколько основных производителей медицинских функциональных кроватей для инвалидов и немощных людей. Их названия и краткая характеристика представлены ниже в таблице. На рынке средств по уходу за больными людьми есть также устройства других фирм, однако нижеописанные являются наиболее популярными, рекомендуемыми и функциональными.

Производитель	Страна	Характеристики
Orthosanit Diffusion SpA	Италия	Это итальянская компания, основанная в 1995 году, занимается исследовательской деятельностью, благодаря чему у них появляются новинки, соответствующие потребностям больных. В этой компании есть собственные технические разработки, в том числе устройство для реабилитации прооперированных больных.
Армед	Россия	Виды регулировок: электрическая и механическая. Материал каркаса: металл, покрытый краской. Особенности производителя: изготовление медицинской мебели для домашнего и стационарного пользования, комплектация каждого устройства матрасом.
Pro Medic	Германия	Функциональные кровати соответствуют международным стандартам, компания уделяет внимание дизайну устройства. Управление максимально удобное, легкое, практичное и простое. Виды регулировок: электрическая и механическая.
Белва	Россия	Компания изготавливает приспособления для престарелых, немощных, послеоперационных больных находящихся на реабилитации. Качество продукции приближено к европейскому. Компания имеет награды.
Invacare	США	Продукция разработана с учетом потребностей лежачих больных, в моделях продуман каждый элемент. Продукцию отличает большое количество дополнительных функций. Вид управления: электропривод. Компания имеет награждение за исследовательскую деятельность и прогрессивные разработки.

Уход за тяжелобольными людьми упрощается при наличии медицинской кровати. С учетом типа привода, наличия регулируемых секций и дополнительных возможностей обеспечивается максимально комфортное пребывание человека в таком устройстве. При выборе такого инструмента для человека следует руководствоваться потребностями больного.

Видео

Читайте также: