Роды в кровати дома
Обновлено: 16.05.2024
В России все чаще практикуются так называемые «роды дома», когда беременная осознанно отказывается от медицинской помощи. А между тем, такое решение связано с высокими рисками для матери и плода. Пройти мимо этой темы невозможно, поэтому давайте обсудим: стоит ли рожать дома?
Разрешены ли в России домашние роды?
В России отношение к роженицам демократичное: женщины могут рожать как в медицинских учреждениях, так и дома. Принудительное помещение беременной в роддом возможно только в двух случаях:
- Если женщина находится без сознания и не может высказать свою волю.
- Если у женщины диагностированы психические расстройства.
Однако если во многих европейских странах роды в домашних условиях разрешены только в присутствии сертифицированных акушерок, то у нас такая практика отсутствует. В России нет сертификации и обучения для частных акушерок. Более того, некоторые беременные обращаются к «духовным акушеркам», которые и вовсе не имеют медицинского образования.
Открываются целые центры, где беременным рассказывают о положительных сторонах домашних родов, предлагают услуги доул и прочих подобных специалистов. Но единственной целью таких курсов и услуг является обогащение. Позиция профессиональных акушеров-гинекологов: рождение ребенка в домашних условиях — это безрассудно и опасно!
Аргументы сторонников домашних родов
Во многих СМИ картина родов в домашних условиях представлена идеальной: психологический комфорт, уютная обстановка, индивидуальный подход к роженице. Однако о возможных осложнениях часто умалчивается.
Можно выделить 3 основных аргумента, почему женщины отказываются от медицинской помощи. Но у каждого из этих аргументов найдется и «обратная сторона медали».
Аргумент 1: роды — процесс естественный, и помощь медиков не нужна
Однако появление ребенка на свет — процесс не только естественный, но также длительный и непредсказуемый. Даже если беременность протекала идеально, во время рождения малыша нередко возникают непредсказуемые осложнения, когда остается надеяться только на профессионализм врачей. Часто в экстренных ситуациях счет идет на минуты, и «скорая помощь» просто не успевает доехать до женщины, рожающей дома.
Даже если рядом будет опытная акушерка, риск осложнений велик. Дома невозможно полноценно оценить состояние новорожденного и женщины, поставить капельницу, провести экстренное оперативное вмешательство или реанимационные мероприятия.
Аргумент 2: в роддоме нет индивидуального подхода к пациенту
Многие беременные считают, что в специализированных медицинских учреждениях отношение ко всем беременным шаблонное и индивидуального подхода к пациентам нет. Действительно, существуют клинические рекомендации Минздрава России относительно ведения беременности и родов, которые разработаны для сведения рисков и осложнений к минимуму.
Но любое появление ребенка на свет — индивидуальный случай, поэтому врачи на каждом этапе принимают решения с учетом особенностей конкретной пациентки. Оперативные вмешательства проводятся только по показаниям, с целью облегчения состояния роженицы, защиты здоровья матери и ребенка. Ни одна операция не выполняется для того, чтобы «врач быстрее отправился домой».
Врачи несут юридическую ответственность за соблюдение протоколов. С частной акушеркой в 99 % случаев не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы четко прописаны ее обязанности и ответственность. Еще один важный момент — медицинский опыт. В специализированных медицинских учреждениях врачи и акушерки за смену принимают от 2 до 5 родов. Будет ли такой опыт у частной акушерки? Очень маловероятно.
Аргумент 3: рожать в стационаре некомфортно, а дома и стены помогают
Распространен миф, что роды в стационаре — это всегда некомфортно. Также существует предубеждение, что акушеры без веских оснований вмешиваются в естественный процесс рождения ребенка.
На самом деле сегодня во многих медучреждениях пропагандируются естественные роды и создаются «домашние» условия для психологического и физического комфорта женщины:
- Если роды идут без проблем, то врачи не вмешиваются в процесс рождения малыша.
- Почти во всех стационарах приветствуется свободное поведение роженицы: женщина может рожать в той позе, в которой ей удобно.
- Во многих медучреждениях есть специальные приспособления для облегчения схваток: гимнастические мячи, кровати-трансформеры. Сидя на гимнастическом мяче, роженица может выполнять круговые движения тазом, что снижает болевой синдром и способствует более быстрому появлению ребенка на свет.
- С любым государственным роддомом можно заключить коммерческий контракт, по которому вам предоставят отдельную палату с санузлом и прочие удобства. В некоторых частных клиниках даже предусмотрена такая услуга, как проживание с мужем в отдельной палате.
- Согласно приказу Минздрава РФ в любом медучреждении, которое оборудовано отдельными боксами, во время родов может присутствовать ваш муж, подруга и даже психолог. Такая услуга предоставляется роженице абсолютно бесплатно.
- В большинстве стационаров практикуется совместное пребывание новорожденного с мамой и грудное вскармливание.
В каких ситуациях акушерка дома не поможет?
Каждая беременная перед тем, как выбрать домашние роды, должна ознакомиться с информацией об осложнениях, которые возможны при появлении малыша на свет:
- Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная гипотоническая дисфункция матки, гиперактивность матки. Причины осложнений разнообразны — многоводие, заболевания эндокринной системы, послеоперационные рубцы на матке, дистрофические изменения миометрия, переношенная беременность. Рассмотрим случай со слабой родовой деятельностью, когда малоэффективные схватки мешают раскрытию шейки матки и продвижению плода. Такое осложнение требует тщательной диагностики и экстренных лечебных действий: амниотомии, введения утеротоников, проведения кесарева сечения. Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи — гипоксия плода, кровотечение, смерть матери и ребенка.
- Разрывы половых путей, промежности. Окружность головы доношенного младенца превышает 30 см, поэтому во время потужного периода мягкие ткани половых путей и промежности должны существенно растянуться. При сниженной эластичности мягких тканей, варикозном расширении подслизистых вен, больших габаритах младенца и других проблемах возможен разрыв половых путей. В стационаре при угрозе разрыва женщине делают аккуратный разрез, а после появления ребенка на свет его края аккуратно сшивают. Чтобы избежать инфицирования, шов обрабатывается антисептиками. В домашних условиях такую помощь вам никто не окажет. Возможные осложнения разрыва мягкий тканей — грубые и болезненные рубцы, воспалительные процессы, пролапс половых органов в будущем.
- Выпадение пуповины — смещение петель пуповины в пространство рядом с предлежащей частью плода. Осложнение возникает во время или после излития околоплодных вод. Нарушение не имеет симптоматики и никак не отражается на состоянии женщины. Диагностировать выпадение пуповины можно только в условиях стационара. При осложнении проводится экстренное кесарево сечение для предупреждения интранатальной гибели плода.
- Клинически узкий таз. Такой диагноз ставится только во время родов при наличии определенных клинических признаков: отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз, выраженная конфигурация головки плода, формирование родовой опухоли. Родоразрешение может выполняться естественным путем под тщательным мониторным контролем или при помощи экстренного кесарева сечения.
- Кровотечение, которое может возникнуть на любом этапе родов. Осложнение могут вызвать отслойка плаценты, нарушение отделения последа от стенки матки и другие причины. При сильной кровопотере только быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь матери и ребенка.
Также не стоит забывать об отсутствии в доме стерильных условий. В медицинских учреждениях регулярно проводится уборка с применением дезинфицирующих средств, стерилизуются инструментарий, белье, воздух обеззараживается при помощи кварцевых ламп. Такие меры позволяют уничтожить патогенную микрофлору и исключить возможность инфицирования женщины и новорожденного.
Предвестники — роды уже близко!
Каждая беременная с радостью и тревогой ждет наступления родов. И чем больше срок беременности, тем более внимательно женщина прислушивается к своему телу. Есть ли признаки, которые указывают на приближение родов? Конечно есть, ведь женский организм не может измениться моментально и за короткое время успеть подготовиться к родам.
Что такое предвестники родов? Какие признаки указывают на то, что роды уже близко? Рассмотрим эти вопросы подробно.
Что такое предвестники родов, и когда они возникают?
Признак 2: опущение головки плода в малый таз
Чем ближе роды, тем больше головка ребенка начинает опускаться в малый таз. Если у плода ягодичное или ножное предлежание, то в малый таз опускаются ягодицы или ножки. Дно матки начинает давить на мочевой пузырь, что может вызвать учащенное мочеиспускание. Также у женщины могут наблюдаться чувство тяжести, распирающие боли в области лонного сочленения, поясницы.
Как облегчить неприятные симптомы? Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, который ведет вашу беременность. Возможно врач порекомендует вам ношение бандажа, который будет поддерживать живот и тем самым снизит нагрузку на органы малого таза и позвоночник.
Признак 3: зрелость шейки матки
Во время беременности шейка матки длинная, тугая и закрытая. Но с приближением родов шейка матки начинает готовиться к появлению малыша на свет: она укорачивается, утолщается, становится рыхлой. В этом случае акушеры-гинекологи говорят, что «шейка матки созревает или созрела к родам».
Достаточная зрелость шейки матки — необходимое условия для нормального течения родов. Если шейка матки незрелая, то естественное начало родов в ближайшее время маловероятно. Однако случается, что при незрелой шейке матки наблюдается преждевременное отхождение вод. В таком случае роды могут приобретать патологический (затяжной) характер.
Зрелость шейки матки определяется во время влагалищного исследования. С помощью пальпации акушер-гинеколог оценивает 5 показателей состояния шейки матки.
- Консистенцию — упруго-эластичный свойства.
- Длину.
- Степень проходимости шеечного канала.
- Размещение шейки матки относительно проводной оси таза.
- Высоту стояния головки плода.
Каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма всех баллов отражает степень зрелости шейки матки:
Признак 4: отхождение слизистой пробки
Цервикальный канал во время беременности заполнен слизью, которая защищает плод от инфекции. В первом триместре гестации необходимую слизь вырабатывает шейка матки под воздействием специальных гормонов. В дальнейшем слизь становится более плотной, превращаясь в надежный защитный барьер от инфекционных агентов.
Когда шейка укорачивается, утолщается и становится рыхлой, то слизь размягчается и начинает выходить. Во время гигиенических процедур или похода в туалет вы можете увидеть на своем нижнем белье желеобразный сгусток, который и называется «слизистая пробка».
Чаще всего слизистая пробка бесцветная, однако случается, что она окрашивается и в другие цвета:
- коричневый. Внутри цервикального канала есть капилляры. Если во время выхода пробки происходит их повреждение, то слизь может окрашиваться в коричневый цвет и содержать прожилки крови. Это абсолютно нормальное явление, которое не нужно расценивать как кровотечение;
- белый. Если у женщины есть молочница, то слизистая пробка может иметь белый цвет и творожистый налет.
Слизистая пробка может выйти из тела за один раз, но иногда этот процесс затягивается на несколько дней.
Признак 5: снижение веса
На протяжении всей беременности у женщины увеличивается вес. Это происходит за счет роста плода, увеличения матки, накопления в организме лишней жидкости. Кроме этого, некоторые беременные набирают вес из-за того, что переедают.
А вот перед родами, наоборот, ваш вес может стабилизироваться или уменьшиться на 1-2 кг. Это происходит по двум причинам:
- В конце 3 триместра гестации из организма женщины выводится лишняя жидкость. Это происходит благодаря снижению уровня прогестерона, который провоцирует задержку жидкости в организме и образование отеков. Соответственно, когда лишняя жидкость уходит, снижается и вес.
- За несколько недель до родов у многих женщин уменьшается аппетит и тяга к тяжелой пище. Это связано с гормональной перестройкой и изменениями в вегетативной нервной системе. Женский организм начинает нуждаться в легких продуктах — кашах, фруктах, овощах.
Коррекция питания очень важна перед родами. Такие продукты как пельмени, бутерброды, фастфуд долго перевариваются и перегружают желудочно-кишечный тракт. А в последние недели беременности организм должен тратить энергию и силы на подготовку к родам, а не на переваривание пищи.
Признак 6: схватки нерегулярного характера
За несколько недель до родов у беременных могут возникать ложные схватки — ритмичные сокращения матки, которые появляются нерегулярно и имеют кратковременный характер. Для чего нужны такие схватки?
Матка — это мышечный орган. И для того, чтобы мышцы матки могли хорошо выполнять свою работу во время родов, им нужна предварительная тренировка. Ложные схватки и являются такой тренировкой.
Как можно отличить ложные схватки от настоящих?
- Засеките время и определите, с какой частотой появляются схватки. Если интервалы между ними неодинаковые, значит это тренировочные схватки. Родовые схватки имеют регулярный характер.
- Прислушайтесь к своим ощущениям. Родовые схватки всегда сопровождаются болью. Во время тренировочных схваток болевых ощущений нет.
- Примите теплый душ, лягте в постель и расслабьтесь. Если у вас тренировочные схватки, то после расслабления они пройдут. Если это настоящие схватки, то их динамика только усилится.
Тренировочные схватки могут продолжаться 10-14 дней. Как правило, они возникают днем или вечером и исчезают во время сна.
Признак 7: гордая поступь
Незадолго до родов у женщины появляется «гордая поступь», которая напоминает «утиную походку». Во время ходьбы женщина откидывает плечи назад и переваливается с ноги на ногу.
Почему возникает «гордая поступь»? Все дело в том, что хрящи, соединяющие кости таза, перед родами размягчаются. Это необходимо для того, чтобы во время родов таз раскрывался. За счет размягчения хрящей кости таза становятся подвижными, поэтому женщине становится тяжело ходить и она меняет свою походку.
На курсе Вы поближе познакомитесь с преподавателем и получите 5 правил успешных и мягких родов + 3 техники: расслабления, дыхания и медитации
Роды дома: давайте подумаем
На сегодняшний день в Москве и других городах России действует множество курсов беременных. На некоторых из них проводится подготовка к домашним родам. Информация о родах дома может оказаться полезной не только тем, кто настроился рожать подобным образом, но и другим беременным. Ведь даже если вы твердо решили рожать ребенка в родильном доме, никто не сможет гарантировать, что роды не будут настолько стремительными, что вы просто не успеете доехать в роддом (особенно при повторных родах).
Коммерческий подход
Общая картина профессиональных курсов выглядит следующим образом: беременная женщина или пара приходит на занятия и получает массу информации о нормальном процессе родов, отклонениях от средних стандартов, «норме» и патологии и т.д. Никто не агитирует за домашние роды. Если на курсах говорят только о положительных сторонах родов дома и приводят массу негативной информации о роддомах и врачах, то профессионализм таких акушеров оставляет желать лучшего. Часто результатом такого агитирования становится стремление женщины избежать любого контакта с медицинским персоналом, отказ от их помощи даже в экстренных случаях и выбор родов в домашних условиях, даже когда они противопоказаны.
Не будем говорить о моральной стороне вопроса таких курсов. Давайте просто обратим внимание на несколько существенных моментов, которые следует иметь в виду, принимая решение о родах дома.
Первое, о чем не стоит забывать: абсолютно любые курсы по подготовке к родам, как к домашним, так и не домашним — это в первую очередь коммерческие предприятия. Иными словами, преподаватели и авторы курсов живут на деньги, которые приносят им слушатели. И это нормально — так существуют все коммерческие клиники. Но, если при этом доходы от беременной женщины, отправившейся рожать в роддом, заканчиваются вместе с занятиями, то женщина, рожающая дома, приносит дополнительные деньги непосредственно «духовному» акушеру. Это повод насторожиться.
Нельзя сказать, что «официальная» медицина на нас не зарабатывает. В современной жизни вообще практически нет вещей, так или иначе не связанных с деньгами. Когда вы покупаете конфеты ребенку, кто-то на этом тоже делает деньги. Но весь вопрос в том, что окажется под фантиком — «Мишка на севере», изготовленный по тщательно выверенной технологии продукт, или кустарного производства карамелька из жженого сахара.
Профессионализм акушерки
Прекрасные человеческие качества преподавателей курсов вообще и «духовных» акушеров в частности не должны затмевать степени их профессионализма. Большая часть людей, берущихся принимать роды дома, имеет среднее медицинское образование. Более надежно, чтобы такие роды принимал акушер-гинеколог с высшим образованием.
Еще один момент, на который следует обратить внимание – насколько велик опыт у акушерки, которая, возможно, будет помогать вам в родах. Медицинский опыт – это каждодневная практика. Чем больше разнообразных случаев прошло через руки врача или акушера, тем увереннее он действует. За смену и врач и акушерка роддома принимают от 2 до 5 родов. Обязательно выясните, сколько родов принимает «духовная» акушерка в месяц?
В некоторых ситуациях домашние роды действительно оказываются лучше, чем традиционные. Опытная акушерка может поддержать женщину психологически или подсказать прием, позу облегчающую течение родов. Иногда дома принимают такие роды, которые в роддомах заканчились бы экстренным кесаревым сечением, разрезами влагалища или наложением щипцов.
Однако ни в коем случае не следует идти на домашние роды при каких-либо проблемах со здоровьем, осложнениях беременности или предписанном врачами плановом кесаревом сечении.
Проблема непредсказуемости
Всегда следует помнить, что течение родов всегда может принять неожиданный оборот.
Существуют вещи, не поддающиеся никакому контролю и не решаемые благодаря короткой подготовке на курсах. Конечно, если вы будете вести здоровый образ жизни, станете обращать больше внимания на собственную духовную сферу и научитесь приемам правильного дыхания и самообезболивания, это поможет и вам, и ребенку к окончанию беременности прийти более крепкими и сильными. Тем не менее, стопроцентно управлять процессом вы не сможете. В таких ситуациях даже опытные акушеры оказываются бессильными.
В частности, есть вещи, повлиять на которые нельзя ни специальной гимнастикой, ни уговорами:
Поэтому не строит настраиваться только на роды дома. Акушерка должна сообщить женщине, что она должна быть готова к любому повороту событий. И не бояться поехать в роддом и сделать кесарево сечение, если это необходимо.
Кроме того, помните, что бывают ситуации, когда вмешательство должно быть практически мгновенным, и даже машина «скорой» под окном не всегда сможет помочь.
«Естественные» роды
Очень часто можно слышать, о «естественности» домашних родов в противовес родам в «казенном учреждении». Безусловно, веками женщины рожали не в больнице. И сейчас эти времена возвращаются. И помогают женщинам профессиональные акушерки, всю жизнь посвятившие этой практике и передающие секреты и опыт из поколения в поколение. Разумеется, беременность – не болезнь, и если нет противопоказаний, а женщина очень хочет родить дома, то почему бы и нет? Соблюдая все меры предосторожности, грамотно выбрав акушерку, можно безопасно, естественно и комфортно родить в домашних условиях. А после родов акушерка обязательно придет минимум 2 раза на послеродовой патронаж.
Осознав растущую конкуренцию со стороны домашних родов, многие роддома перестали быть полуказармой-полутюрьмой, где сложно было ждать к себе теплого и внимательного отношения, где, вне зависимости от реальной необходимости, женщине делали обезболивание, стимуляцию, да еще, возможно, и кесарево впридачу, где малыш и мама лежали раздельно, а папа видел новорожденного только при выписке.
Сейчас ситуация заметно изменилось. В большинстве роддомов есть платные палаты и родзалы повышенной комфортности, практически везде можно рожать с мужем. Появились роддома, где практикуют вертикальные роды, а в «обычных» роддомах женщина может принимать любую удобную ей позу и ходить в период раскрытия (схваток). Назначаемые препараты и вмешательства предварительно согласовывают, а новорожденного малыша сразу прикладывают к груди. Кроме того, все больше роддомов практикуют совместное пребывание мамы с ребенком. При этом младенец в первые дни будет под наблюдением неонатолога, а вы – под присмотром акушера-гинеколога. Специалисты в случае необходимости могут скорректировать все возникающие проблемы на самой ранней стадии – а значит, с минимальными последствиями.
Роды под вашу ответственность
И последнее замечание относительно родов в роддоме и родов дома. Никто из врачей роддома или духовных акушерок не несет ни юридической, ни профессиональной ответственности если что-то пойдет не так. Об этом надо помнить всегда. И рожать там, где лично вам кажется наименее рискованно и наиболее комфортно.
Вам надо определиться, чего вы ждете от тех, кто будет рядом с вами на родах, какими вы хотите их видеть, и, главное, помнить о возможных последствиях. В любом случае вы берете на себя ответственность не только за собственное здоровье, но и за жизнь ребенка. И, если что-то, не дай бог, случится, готовы ли вы жить с мыслью о том, что если бы рядом в нужный момент оказалось специальное оборудование, то самых печальных результатов можно было бы избежать?
Роды дома: как выбрать акушерку
Все больше женщин и семейных пар, мечтающих о естественном рождении, совершенно сознательно выбирают домашние роды без применения медикаментов.
Только в Москве в год происходит около 1000 запланированных домашних родов. И в будующем эта цифра будет только расти. В России сертифицированные акушерки официально не имеют права принимать роды на дому, такая деятельность не предусмотрена законом. В то время как сторонники домашних родов пытаются отстоять свои права, акушеркам приходится заниматься своей деятельностью полулегально.
Зачем это нужно?
В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Роженица полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.
Для тех, кто хочет рожать дома, очень важно правильно выбрать акушера, который поможет малышу появиться на свет. А для этого нужно получить ответы на множество вопросов: какими знаниями и навыками владеет ваша акушерка, сколько родов она уже приняла, с какими трудностями встречалась и как выходила из сложных ситуаций, приходилось ли ей отправлять мам в роддом? Ведь профессионализм часто заключается не только в том, чтобы правильно принять роды, но еще и в том, чтобы вовремя понять, что случай сложный, и отказаться от домашнего варианта.
Помощь акушерки
Особенностью домашних родов является то, что специалисты, принимающие такие роды, вместо медикаментозного ведения пользуются психофизиологическими методами. Это специальные практики дыхания, движения, «пения», массажа, а также методы психологической работы с роженицей — вхождение вместе с ней в особый ритм родов, глубокое сопереживание и отслеживание ее меняющегося состояния. «Домашние акушеры» поддерживают веру женщины в свои собственные силы и помогают прожить роды, как глубоко интимное семейное событие.
Основные опасности
Имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий новорождённых. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождение ребёнка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).
Конечно, чаще происходят неосложнённые роды, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорождённых. К тому же можно вызвать скорую и поставить ее под окнами «на всякий пожарный».
На что обратить особое внимание
Вы должны быть уверенны, что выбранная Вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь:
- своевременно вскрывать околоплодной пузырь и удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излития вод;
- периодически прослушивать сердцебиения ещё неродившегося младенца;
- проводить акушерский надрез (или эпизиотомию), помогающий ослабить давление промежности на головку рождающегося ребёнка;
- накладывать швы на надрез или естественные разрывы;
- уметь останавливать кровотечение (массаж матки, своевременное введение инъекций и т.д.).
- владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода), иметь при себе необходимые инструменты и медикаменты.
Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребёнка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.
Роды в роддоме
Если Вы не смогли найти опытного акушера, который владеет описанными здесь навыками, или не уверены в том, что готовы к домашним родам — выберете хороший роддом. В последние годы подход к родам в нашей стране изменился: во многих клиниках стали практиковать «мягкие роды», женщина получила возможность выбора позы для родов и т.д. Кроме того, существуют семейные роддома, где обстановка палаты очень близка к домашней, а папа может жить с женой и новорождённым.
Домашние роды. В чем опасность?
Чем больше развивается цивилизация, тем больше порой хочется вернуться назад к природе. Но где та грань, где естественность уже несет в себе опасность? Роды в домашних условиях – это именно тот случай, когда естественный ход событий сопровождается огромным риском, ставя под угрозу жизнь и здоровье как матери, как и дитя. Подробнее об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, заведующей женской консультацией 4-й городской поликлиники Анной КОРБАН.
Насколько сегодня распространены домашние роды?
Официальной статистики нет, так как роженицы обычно не признаются в том, что планово рожали дома. Так же, кстати, как и не рассказывают о том, кто именно принимал роды. Как правило, ответ один: так все быстро произошло, что мы не успели даже вызвать «скорую», поэтому роды вынужден был принять муж. Хотя видно, что на самом деле они очень хорошо подготовились и даже плаценту заморозили для дальнейших судебных разбирательств, необходимых для выдачи свидетельства о рождении.
Конкретно на нашем участке цифры примерно такие: 2 – 3 случая на 500 родов. Нельзя сказать, что есть четкая тенденция к увеличению домашних родов, но по сравнению со, скажем десятилетием назад, конечно, количество женщин, предпочитающих рожать дома, растет. Много появилось всевозможной информации, многие ищут альтернативные методы лечения, пытаются найти для себя максимально удобные и, на их взгляд, безопасные варианты.
Если говорить о социальном статусе женщин, делающих выбор в пользу родов дома, то обычно это социально благополучные семьи. Более того, чаще это очень обеспеченные семьи, которые могут позволить себе оснастить сопровождение родов на достаточно высоком уровне. Потому что это удовольствие это не дешевое.
Среди повторных родов очень большой процент родов дома, то есть если женщина родила дома, и все прошло благополучно, то при последующей беременности они тоже предпочитает отказаться от родильного дома.
По каким причинам женщины чаще всего отказываются от родильных домов?
Одна из причин – это гонка за естественностью. Как правило, такие женщины без особой необходимости не посещают врачей, исключают даже минимальное медицинское вмешательство вплоть от отказа от ультразвукового исследования, в дальнейшем практикуют полный отказ от прививок и медицинских препаратов, выбирают альтернативные методы лечения.
Есть ряд женщин, которые идут на домашние роды в связи с негативным опытом взаимодействия с родильным домом, например, при первых родах.
Случается, что женщина напугана «страшилками», встречающимися на интернет-форумах. Обычно это не имеющие под собой никакого основания истории о том, что «всех женщин режут, всем делаю кесарево, всех детей вытягивают щипцами, а потом случайно роняют на пол» и тому подобное.
Как это осуществляется на практике? Существует ли какая-либо лицензия для того чтобы принимать роды на дому?
Нет. Конечно же, никакой лицензии не существует. Все это незаконно.
Принимают роды на дому как специально обученные акушерки, так и доктора. Конечно, это никоим образом не афишируется – никто не дает объявлений и рекламы «Я принимаю роды на дому за такую-то сумму».
Нельзя сказать, что те, кто принимают роды дома, обладают низкой квалификацией, нет, как правило, это очень высококвалифицированные кадры с большим опытом. Но это не исключает нелегальности происходящего.
В чем опасность домашних родов?
Самые серьезные осложнения – это инфицирование, травмы родовых путей и кровотечения. В отношении плода – нарастающая гипоксия плода вплоть до асфиксии.
Основная опасность заключается в том, что никогда невозможно на 100 % спрогнозировать то, как пойдет родовой процесс, как бы благополучно не протекала беременность.
В родильном доме за состоянием роженицы и плода ведется постоянный мониторинг, что невозможно в домашних условиях. Важно понимать: если, не дай бог, что-то пойдет не так, то счет идет буквально на секунды: в условиях больницы за 1 – 2 минуты можно доставить роженицу в операционную, сделать операцию «кесарево сечения» и спасти тем самым жизнь ребенка, а мать уберечь от серьезных осложнений. Как это возможно в домашних условиях? Пока вызовут «скорую», пока она приедет, пока женщину отвезут в больницу… Сколько времени будет упущено и чем все может закончится?
Еще один негативный момент, который нужно учесть: когда медработник, принимающий роды на дому, понимает, что он ничем помочь уже не может, что все может закончиться трагедией, он просто ретируется. А теперь вызывайте «скорую», говорит он и уходит. Более того, он еще может и утаить возникшие осложнения, чтобы получить материальное вознаграждение, и сама женщина только со временем понимает, что что-то не так. В этом году был случай глубокого разрыва родовых путей вплоть до прямой кишки. Женщина осознала, что есть проблема, только когда в больницу уже в подгузнике ехать пришлось: кал не удерживался.
Хотелось бы подчеркнуть, что у женщины всегда есть право выбора, она имеет право родить своего ребенка хоть в поле. Но при этом она должна понимать, что ее еще не родившийся ребенок тоже имеет права, в том числе и право на медицинскую помощь. Имеет ли она право брать на себя такую ответственность и рисковать здоровьем и жизнью ребенка?
Заведующий женской консультацией
Задайте свой вопрос on-line консультанту
Горячая линия: 8 (017) 369-64-55
Стол справок: взрослые: 8 (017) 369-64-59, дети: 8 (017) 369-64-57
Читайте также: