Ребенок утыкается лицом в кровать 3 месяца

Обновлено: 01.05.2024

Как отучить ребенка от укачивания на руках и сделать этот процесс безболезненным? Разберем способы мягкого отучения, узнаем лучшее время для снятия ребенка с рук, а также подберем ассоциации на засыпание, чтобы младенец быстро уходил в сон без укачиваний. Консультирует врач-педиатр, перинатальный психолог Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, нужно ли укачивать ребенка?

— Все зависит от того, как принято в семье: кто-то долго укачивает малыша на руках, кто-то вообще не укачивает его с рождения. Но, как правило, чем младше ребенок, тем чаще его укачивают перед сном. Укачивание работает как ассоциация — это то действие, которое сопровождает процесс засыпания (не укладывания) и без которого ребенок не представляет себе уход в сон.

Ближе к трем месяцам малыш способен засыпать без укачиваний, но с другой помощью со стороны родителей. Ведь одно дело положить кроху в кроватку и отойти, а другое — не укачивать, но ласково проводить рукой по его спинке, петь ему колыбельную или иначе поддерживать связь.

— До какого возраста принято укачивать ребенка?

— Говоря про возраст, нужно учитывать интересы родителей: насколько удобно или неудобно им качать. Нужно понимать, что малыш постепенно растет, прибавляет в весе, и рано или поздно маме и папе становится просто физически тяжелее носить его на руках. Конечно, от того, что родителям станет некомфортно и они захотят уйти от укачиваний, карапуз не перестанет нуждаться в этом ритуале. Поэтому нужно обдумать план действий и следовать ему.

Отучению от укачиваний предшествует подготовительная работа.

Ребенок не должен находиться в состоянии дискомфорта: исключают прорезывание зубов, болезнь, стресс от смены местонахождения и прочие проблемные состояния — это не время обучения новому способу засыпания.
Уже налажен режим дня: соблюдаются адекватные интервалы сна и бодрствования. Если малыш долго бодрствует, слишком мало или слишком много спит, то на фоне нарушенного режима и беспокойного поведения его невозможно будет отучить от привычки засыпать на руках.
Созданы ритуалы перед сном, введены дополнительные ассоциации, которые заменят укачивание.

— Как отучить ребенка укачиваться перед сном и приучить его засыпать самостоятельно?

— Между «не качаем» и «засыпаем самостоятельно» большая пропасть. Сначала родители уходят от укачиваний, переходят на промежуточный комфортный вариант и только потом прибегают к практике самостоятельного засыпания. Наиболее подходящий для этого возраст — ближе к году и не раньше 6 месяцев. Трехмесячный малыш не уснет в кроватке без мамы и один в комнате, он начнет плакать, чтобы привлечь к себе внимание.

Как уложить ребенка, не укачивая. Что помогает лучше засыпать, а что нет

Непродолжительное ношение «столбиком» перед сном	Метод применим при заглатывании большого объема воздуха во время кормления, помогает испытывать меньше дискомфорта во сне. Но мама носит малыша на руках, а ходьба похожа на укачивающие движения, поэтому он может привыкнуть к ношению «столбиком». Получится то же самое, что и с укачиванием.
Игры перед сном	Играть перед сном не нужно категорически. Разгулявшемуся ребенку уснуть сложнее. Все игры должны заканчиваться минимум за час до сна у детей постарше, а у более младших еще раньше.
Водные процедуры	Купание перед сном подходит не всем детям. Если ребенок расслабляется во время купания, то это отличная подготовка ко сну. Но если во время водных процедур малыш бесится, играет, кричит, брызгается, то это неподходящий способ уложить его спать.
Кормление в кроватке	Некоторое время кормление может сопровождать засыпание, но, как правило, это неблагоприятная ассоциация на сон. Маме все равно приходится быть рядом, пусть она и не носит ребенка на руках. Для детей старшего возраста кормление на ночь — вообще плохая идея, поскольку затем нужно чистить зубы, чтобы удалить остатки грудного молока или смеси. Отсутствие гигиены рта ухудшает состояние малыша, увеличивает риск повреждения зубов и образования кариеса.
Кроватка-маятник	Может помочь, если приучать ребенка к ней мягко и постепенно, а не пытаться уложить его быстро, со слезами.
Детские мобили	Музыка и игрушки, скорее всего, помогут успокоиться, но не более.

— Почему к новому способу засыпания приучают постепенно, а не резко?

— При отучении от ассоциации родители всегда получают негативную реакцию. Если делать это резко, то ребенок отреагирует достаточно бурно и начнет беспокоиться. Не подготовленные к такой реакции взрослые вынужденно сдаются и отступают от намеченного плана.

Что делать, чтобы малыш быстрее засыпал в кроватке без уговоров и укачиваний? Единственно правильного способа укладывания нет. Пеленание, разговоры, гигиена сна — может сработать все что угодно. Самое главное — соблюдать режим, распределение активностей, ритуалы и ассоциации, которые комфортны родителям. Каким бы волшебным образом вы ни укладывали в кроватку ребенка, который разгулялся и «пересидел», он не заснет без помощи или сделает это, когда его силы истощатся.

Отучить от укачиваний не получится, если родители не провели подготовительную работу; не способны следовать плану и готовы сразу сдаться; начали процесс в неподходящее время.

Отучение от укачиваний будет успешным, когда малыш здоров, родители работают постепенно и уверенно делают шаг за шагом.

— Как быть, если ребенок капризничает и просится на руки — укачивать его или закрыть глаза на слезы?

— Игнорировать капризы нельзя. Но и отказываться от своих планов тоже не стоит. Если на этапе отучения от укачиваний ребенок беспокоится, нужно постараться оказать ему поддержку каким-то другим способом. Именно для этого подбираются дополнительные ассоциации. Важно не игнорировать беспокойство, а поддерживать малыша и говорить, что у него все получится, вы в него верите.

— Какие ошибки родителей мешают ребенку освоить новый способ засыпания?

— Родители ошибочно полагают, что для обучения новому способу засыпания ребенка достаточно положить в кроватку и не укачивать. К тому же неверно приравнивать отучение от укачивания к обучению самостоятельному засыпанию. Ребенку нужно предложить замену. Вместо укачиваний можно поглаживать малыша, покачивать кроватку, держать его за ручку и делать что-то еще, чтобы он быстрее засыпал.

— Проблемы со здоровьем также сводят на нет все попытки малыша крепко уснуть.

— Если ребенок плохо спит из-за болезни или прорезывания зубов, то будут явные признаки недомогания — насморк, кашель, температура, иные симптомы. Если ребенок внешне здоров, то важно посмотреть, адекватен ли его режим сна и бодрствования. У грудных детей, к сожалению, часто родители путают дискомфорт от колик с нарушением режима.

Кроме того, проблема с укачиваниями может длиться 1—3 месяца, а острое болезненное состояние проходит быстро. Если беспокойство малыша продолжается уже месяц, то либо усугубились проблемы со здоровьем, что мама обязательно увидит, либо причина не связана с изменением в состоянии здоровья. И здесь помочь может только врач после очного осмотра ребенка.

Укачивание в первые месяцы жизни может быть потребностью малыша, а в более старшем возрасте это уже вопрос возможностей родителей. Можно продолжать укачивать ребенка, если вам это нравится, или постепенно заменять укачивание другой помощью или ритуалом в соответствии с возрастом ребенка, не исключая себя полностью из процесса. Важнейшими факторами хорошего сна малыша станут предварительно налаженный режим, распределение периодов активности и подготовки ко сну, введение новой ассоциации на засыпание.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения.

Информационные источники

Мак-Кенна Д. Сон ребенка. Безопаснее рядом, Издательство Светло, 2020

Скорбич О. О., Семенова Е. Р., Организация режима ночного сна у детей
первого года жизни., Forcipe,2020, V3, suppl.

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика… Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии	Симптомы	Действия
Неврологические отклонения	Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.	Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость	Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).	Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз	1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.	Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология	Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.	На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей	Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.	Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца	Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.	Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Как правильно укачивать ребенка перед сном

Нет лучше способа утешить малыша, чем взять его на руки и покачать. Он почувствует себя любимым, в безопасности и уснет. Но вместе с тем у родителей часто возникают вопросы: качать — это хорошо или плохо? Как укачивать ребенка и не приучить его при этом к рукам? Разбираем проблему с врачом-педиатром, перинатальным психологом Полиной Александровной Кизино.

— Полина Александровна, как уложить ребенка спать и о каких правилах должны помнить родители?

— Чем младше ребенок, тем больше помощи в засыпании ему может требоваться. Поэтому детей разных возрастов родители будут укладывать по-разному. Новорожденный малыш быстрее заснет при укачивании на руках или при сосании груди или соски. Малыш в возрасте старше полугода и ближе к году уже может засыпать самостоятельно. Однако в любом возрасте, независимо от способа засыпания, необходимо помнить о безопасности сна вашей крохи, даже если у малыша крепкий сон и он не беспокоен во сне.

Условия безопасности — как должен спать новорожденный

Не утыкаясь лицом в бортики, подушки.
Без укрывания тяжелым одеялом.
Без риска упасть с родительской кровати.

— Вредно ли укачивать ребенка перед сном?

— Укачивание — это хороший способ засыпания, но не в любом возрасте, и он не всегда комфортен для родителей. С рождения мягкое и плавное покачивание на руках дает ребенку примерно те же ощущения, что он испытывал в животе мамы при ее движении и ходьбе. В знакомых условиях новорожденный расслабляется, чувствует себя спокойнее и быстрее убаюкивается. Кроме того, укачивание на руках — это всегда близкий контакт, возможность побыть вместе и пообщаться. Это вполне безопасно для ребенка, если мама правильно и уверенно держит малыша.

По мере взросления у младенца появляются иные физиологические механизмы, которые помогают ему расслабиться и успокоиться. К тому же укачивание становится более затруднительным для родителей, поскольку со временем малыш заметно прибавляет в весе.

Можно ли укачивать ребенка — основные мифы

Миф. Некоторые родители убеждены, что ребенок может засыпать только при помощи укачивания, в том числе и в достаточно взрослом возрасте.

Как на самом деле. Ребенок может засыпать с помощью взрослых, но необязательно после укачивания. С определенного возраста помощь требуется не всегда.

Миф. Если начать укачивать ребенка в возрасте нескольких дней или недель, то потом его будет сложно отучить от рук, поэтому и к укачиванию лучше не приучать.

Как на самом деле. При правильной последовательности действий можно научить ребенка засыпать, используя другие приемы и способы укладывания, без укачивания.

— Как правильно укачивать грудного ребенка на руках?

— Подбирают комфортный ритм. Укачивания должны быть мягкими, плавными, а не резкими и размашистыми. Учитывают и возраст: чем старше становится ребенок, тем меньше он нуждается в укачиваниях, их интенсивность постепенно снижается, пока они не сводятся на нет.

— До какого возраста стоит укачивать ребенка на руках?

— В течение всего времени, пока родителям это комфортно. С точки зрения детской физиологии укачивание не противопоказано ни в шесть месяцев, ни в год. Но если родители планируют прекращать укачивать малыша на руках, то озадачиться этим вопросом важно заранее.

Важно помнить, что тенденция к укачиванию постепенно идет на спад. Для новорожденного ребенка, скорее всего, укачивание будет неотъемлемым элементом укладывания. С возрастом, учитывая темперамент и особенности малыша, можно постепенно уйти от этого способа.

— Какие ошибки чаще всего допускают родители?

— Самые распространенные ошибки продиктованы мифами и заблуждениями, о которых мы уже поговорили.

Первая ошибка — родители боятся брать ребенка на руки. Им кажется, что укачивание на руках станет проблемой, поэтому они отказываются качать малыша, хотя он явно в этом нуждается. Со стороны взрослых такое поведение некорректно.
Вторая ошибка — родители считают, что ребенок не будет спать без укачиваний, поэтому даже когда он не нуждается в них, продолжают качать. Это приводит к фиксированию ассоциации на засыпание: малыш связывает процесс укачивания и процесс засыпания и потом уже не может уснуть иначе.

От неумения засыпать по-другому часто страдают и дети, и родители. Просыпаясь ночью, малыши не могут заснуть без укачивания. Родителям приходится постоянно просыпаться и порой долго качать детей, что также нарушает их сон.

Современные девайсы и аксессуары — как быстро укачать и как нельзя укачивать ребенка

Укачивающее кресло для малышей	Шезлонги и электрокачели важно применять по назначению — для того, чтобы ребенок проводил в них время бодрствования. Не нужно использовать такие предметы в качестве места для детского сна. Младенцу лучше спать на горизонтальной поверхности, а не в положении полулежа.
Колыбель, укачивающая младенца	Колыбели с маятником — прекрасная альтернатива укачиванию на руках, особенно если ребенок много весит. На укачивание затрачивается меньше сил, и спина будет вам благодарна. Недостатком может стать расположение модели, поэтому нужно подобрать кроватку с продольным или поперечным маятником, подходящим для комнаты.
Слинги для новорожденных	Шарфы различной формы и фактуры мамы различными способами наматывают на себя, чтобы носить в них ребенка. При неправильном использовании слинга у ребенка более младше возраста будет больше нагрузка на позвоночник, тазобедренные суставы.
Укачивающая люлька для малыша	Некоторые люльки для новорожденных имеют функцию укачивания и могут работать на пульте управления. Спальное место похоже на кровать-колыбель, но люлька подвешена к устойчивому основанию с раскачивающим элементом. Для безопасности ребенка важно контролировать амплитуду раскачивания и не выбирать большую скорость качания.
Как укачать ребенка на фитболе	Фитбол можно использовать, если маме удобно держать ребенка на руках, при этом покачиваясь. Не лучший вариант — укачивать ребенка непосредственно на мяче: после засыпания его придется перекладывать, и он может проснуться.
Как укачивать ребенка на подушке	Укладывать малыша на подушку на ногах небезопасно: мама может уснуть и потерять бдительность. Такой способ укачивания не рекомендуется.

— Полина Александровна, что делать, если ребенка не получается укачать?

— Если уложить младенца не получается, возможно, он не хочет спать, не догулял свое время бодрствования. Можно немного подождать и попробовать еще. Бывает и наоборот, ребенок не спит, когда очень сильно «перегуляет» и его укладывают не вовремя. В таком случае ищут любые методы засыпания и анализируют, что было сделано не так. Кроме того, ребенок не будет спать, если плохо себя чувствует, голоден, испытывает дискомфорт, — об этом также следует задуматься.

— Как правильно укачивать младенца с помощью аксессуаров и какой аксессуар лучше выбрать?

— Способ укачивания — это выбор мамы. Оптимальным вариантом станет кроватка с маятником. Ребенок заснет в ней и в ней же продолжит сон, его не нужно будет перекладывать, а значит, меньше вероятность того, что он проснется и будет недоволен тем, что оказался в кровати. Когда малыш спит в тех же условиях, что и засыпает, это придает ему больше спокойствия. К тому же кроватка наиболее безопасна и физиологична для сна, поскольку имеет ровное дно и ровный матрас для правильного положения тела.

— Можно ли быстро уложить ребенка без укачивания?

— Для начала важно оценить, насколько сильно ребенку требуется помощь при засыпании. Попробовать прекратить качать можно, когда ребенку исполнилось 3–4 месяца. До этого возраста укачивание — норма, ну а после некоторые дети способны уснуть без него. Однако после долгих месяцев убаюкиваний не стоит сразу рассчитывать на самостоятельное засыпание малыша. Большинство детей нуждаются в определенной тактике со стороны родителей, для того чтобы засыпание без укачиваний стало комфортным.

Укачивать или не укачивать ребенка перед сном, зависит от его возраста и потребностей, а также от состояния здоровья родителей, их готовности качать малыша (особенно если он уже хорошо прибавил в весе). Укачивания помогают ребенку расслабиться и уснуть. Вреда от них нет, но они могут стать устойчивой ассоциацией на засыпание и проблемой для семьи при переходе малыша к самостоятельному сну. Отучение от укачиваний может занять достаточно много времени, поэтому озадачиться им следует заранее.

Полуэктов М. Г., Пчелина П. В. Сон у детей: от физиологии к патологии, Медицинский совет, N 9, 2017.

Почему дети от 0 до 3 месяцев плохо спят: 7 основных причин

Беспокойный сон детей от 0 до 3 месяцев — частый повод для волнения родителей. Едва задремав, малыш просыпается, пронзительно кричит, поджимает ножки к животику. Почему так происходит? В каких ситуациях родителям стоит бить тревогу? Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Сколько должен спать грудничок?

Значение сна для грудничка сложно переоценить. Качественный отдых также, как и полноценное питание — залог нормального физического и психоэмоционального здоровья малышей.

вырабатывается гормон соматотропин, играющий важную роль в формировании скелета;
происходит восстановление иммунитета. После засыпания активизируются T-лимфоциты, уничтожающие вирусы и бактерии;
усиливается метаболизм в тканях;
обновляются клетки;
расслабляется нервная система.

Первые три месяца жизни младенцы большую часть времени проводят во сне. Согласно рекомендациям ВОЗ, общая продолжительность сна малышей от 0 до 3 месяцев должна составлять 14–17 часов в сутки. Однако эти показатели приблизительные, ведь каждый ребенок индивидуален. Поэтому если ваш малыш спит больше или меньше установленной нормы, но при этом чувствует себя хорошо, то волноваться не стоит.

Особенности сна малышей от 0 до 3 месяцев

Некоторые проявления беспокойного поведения малышей после засыпания можно объяснить особенностями структуры их сна.

Сон младенца, как и взрослого человека, состоит из двух фаз:

Ортодоксальной или медленного сна. В этот период мозг малоактивен, тело расслаблено, дыхание ровное и спокойное. Именно во время медленного сна человек полноценно отдыхает и восстанавливает физические силы.
Парадоксальной или быстрого сна. Парадоксальная фаза характеризуется повышением температуры тела и давления, учащенным сердцебиением, дыханием, быстрым движением глазных яблок под сомкнутыми веками.

Во время сна обе фазы сменяют друг друга: сначала наступает медленный сон, потом быстрый, и так по кругу. Структура сна у младенцев первых месяцев жизни уникальна: ее основную часть составляет быстрый сон, во время которого малыш может гримасничать, дергать ручками и ножками. Такое поведение малыша во время сна абсолютно нормальное и не должно беспокоить родителей. По мере взросления период ортодоксальной фазы постепенно увеличивается, и ребенок начинает спать более спокойно.

Основные причины беспокойного сна у грудничка

Частые пробуждения малышей, сложности с последующим засыпанием, плач и крики во сне могут быть связаны со следующими причинами:

голод;
кишечные колики;
переизбыток эмоций;
некомфортные условия для сна;
нарушение гигиены сна;
соматические заболевания;
повышение внутричерепного давления.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Голод

Голод — основная причина беспокойного сна у малышей от 0 до 3 месяцев. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, просыпаются каждые 1–3 часа на кормление. Малыши на искусственном вскармливании кушают реже (каждые 2–5 часов), потому что для переваривания смеси желудочно-кишечному тракту требуется больше времени.

У мам малышей, находящихся на грудном вскармливании, есть выбор: кормить детей по требованию или по часам. Организация ВОЗ рекомендует выбирать первый вариант, который не только удовлетворяет потребности ребенка в пище, но и способствует его спокойному поведению. При кормлении по требованию мамам не стоит бояться перекормить малышей: они никогда не съедят больше, чем им нужно.

Случается, что ребенок часто просыпается и просит грудь из-за нехватки у женщины молока. В подобной ситуации у малыша, кроме беспокойного сна, будут наблюдаться недостаточный набор веса, уменьшение количества мочеиспусканий, сухость кожи.

Кишечные колики

Кишечные колики у младенцев — внезапно возникающие приступообразные боли в животе. Дети с коликами беспокойные, плохо кушают, много срыгивают, часто стучат ножками, иногда запрокидывают голову назад и выгибаются дугой.

Точная причина возникновения колик у малышей неизвестна. Существует несколько теорий происхождения приступообразных болей. Одна из них — незрелость желудочно-кишечного тракта. Несовершенная моторная функция пищеварительного тракта приводит к повышенному газообразованию в кишечнике, что и становится причиной болевого синдром.

Как правило, колики являются физиологической нормой и проходят самостоятельно к 3-месячному возрасту. Поэтому родителям стоит набраться терпения и спокойно относиться к такому состоянию ребенка.

Что может помочь малышу при коликах?

Диета мамы, если ребенок находится на естественном вскармливании. Стоит убрать из рациона продукты, повышающие газообразование: сладости, бобовые, овощи с грубыми пищевыми волокнами (капусту, редис, редьку), газированные напитки.
Подбор адекватной смеси, если малыш находится на искусственном вскармливании.
Правильное положение ребенка во время и после кормления. Во время кормления важно избегать заглатывания ребенком воздуха. Для это следите, чтобы малыш при вскармливании не упирался потно носиком в ареолу, и у него сохранялось нормальное носовое дыхание. После кормления младенца нужно подержать «столбиком».

Также для облегчения колик применяют фитопрепараты, пробиотики. Однако такое лечение можно использовать только после консультации с педиатром.

Переизбыток эмоций

В первые три месяца жизни у малышей быстро развиваются слух и зрение. Благодаря этому они активно знакомятся с окружающим миром, получат массу эмоций и впечатлений. И если новорожденный воспринимает только громкие звуки, то уже к 2-месячному возрасту малыш начинает слышать низкие и тихие тона, учится сопоставлять услышанное с увиденным, пытается связывать слуховые и звуковые впечатления воедино.

Во время сна головной мозг ребенка тщательно обрабатывает и анализирует все впечатления, полученные им в период бодрствования. Поэтому переизбыток эмоций может негативно сказаться на детском сне. Слишком громкая музыка перед сном, большое скопление людей — все это влияет на качество отдыха. Устранение подобных факторов позволит избежать переизбытка эмоций у ребенка.

Некомфортные условия сна

Некомфортные условия также могут стать причиной беспокойного сна малыша. Оптимальными условиями для детского отдыха являются:

Температура воздуха 20–22 °С. При более высоких показателях ребенку может быть душно и жарко. Не стоит укутывать младенца, надевать на него лишнюю одежду «на всякий случай».
Влажность воздуха 40–60 %. Сухой воздух в комнате приводит к пересыханию слизистых, затрудненному носовому дыханию, жажде.
Приглушенный свет днем и отсутствие освещения ночью. Яркое освещение — раздражитель, влияющий на засыпание. Во время дневного сна создавать полную темноту не стоит: это может привести к тому, что ребенок перепутает день с ночью.
Одежда из натуральных тканей, без тугих резинок.
Сухой подгузник. Быстро поменять подгузник во время сна позволяют слипы — удобная и практичная одежда для малышей.

Нарушение гигиены сна

Ну какая мама откажет своему малышу в ношении на руках и укачивании, когда он капризничает и не ложится спать? А между тем такие манипуляции перед сном со временем приведут к тому, что ребенок не сможет засыпать самостоятельно.

Конечно, не стоит устанавливать для малыша строгую дисциплину в поведении перед сном. Вовсе не обязательно оставлять младенца одного в кроватке. Можно просто находиться рядом. Не носить на руках, но обнимать. Не качать, но гладить по головке. По сути, это восполнение того же недостающего контакта с матерью.

Соматические заболевания

К соматическим заболеваниям относятся нарушения, вызванные внешними воздействиями или сбоем работы внутренних органов. Но при этом они никак не связаны с психикой человека. Самые распространенные соматические нарушения у младенцев — насморк и дерматит.

Повышение внутричерепного давления

Функционирование головного и спинного мозга невозможно без регулярной циркуляции ликвора — биологической жидкости, состоящей из воды, аминокислот, ферментов, микроэлементов. Нормальная циркуляция ликвора обеспечивает клетки головного и спинного мозга необходимыми питательными веществами, удаляет продукты метаболизма, нивелирует краткосрочные изменения состава крови. Любое отклонение в системе ликвороциркуляции ведет к избыточному скоплению биологической жидкости в полостях головного мозга и повышению внутричерепного давления.

Высокое внутричерепное давление у младенцев проявляется не только нарушением сна, но и другими признаками:

увеличением размеров головы;
постоянным срыгиванием;
снижением аппетита;
повышенной нервозностью.

Для того, чтобы выявить и устранить нарушение, необходимо сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга с доплером) и обратиться к неврологу.

Интервью с неврологом

Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Читайте также: