Приготовление функциональной кровати для удобного положения больному

Обновлено: 19.05.2024

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит, так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать (рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.


Рис 1. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу с помощью английских булавок).

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза) подушки убрать вообще.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений. Существует два способа смены постельного белья. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения пациентом строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.


Рис. 2. Первый способ


Рис. 3. Второй способ

Техника пользования функциональной кроватью

ЦЕЛЬ : Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.

ПОКАЗАНИЯ : Создание удобного положения больному.

ОСНАЩЕНИЕ : Кровать функциональная.

Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.

Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.

2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

Техника приготовления постели пациенту.

ЦЕЛЬ . Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.

ПОКАЗАНИЯ : Госпитализация больного.

ОСНАЩЕНИЕ : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.

I Подготовка к процедуре:

- Снять грязное постельное белье

II Техника выполнения:

- Опустить боковые поручни, если они есть.

- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)

- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)

- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)

- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.

- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;

- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:

- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

Если пациент собирается лечь в кровать :

- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры:

- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ . 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.

2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ . Проводится ежедневно.

Техника выполнения.

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЦЕЛЬ : 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.

2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.

ПОКАЗАНИЯ : Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ : тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.

В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Устройство функциональной кровати.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать(рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.
К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу спомощью английских булавок).

Смена постельного и нательного белья. Подача судна и мочеприемника.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному


1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному


1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Умывание пациента.

Проводиться ежедневно утром и вечером и после приёма пищи.

Оснащение:

Нестерильно: полотенце сухое и смоченное тёплой водой 37 град.

Алгоритм действий:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть перчатки.

3. Протереть сначала лоб по массажным линиям от центра к ушам, затем щёки, подбородок, шейную складку, уши, заушное пространство.

4. Вытереть насухо в том же порядке.

5.Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Обтирание тела пациента.

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером и по мере необходимости

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, почкообразный лоток, тёплая вода 37 град, 40% спиртовой раствор или 1% раствор уксусной кислоты, салфетки, полотенце, ёмкость для сброса отработанного материала.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Надеть перчатки.
Обтереть салфетками, смоченными раствором, шею, грудь, руки.
4. Вытереть насухо, укрыть одеялом.
5. Обтереть живот, ноги, вытереть насухо.
6. Повернуть пациента на бок и протереть ему спину.
7. Одеть пациента в чистое бельё, уложить на спину, укрыть.
8.Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Приготовление постели пациенту

Цель: создание максимального удобства пациенту в постели.

Оснащение: матрац, клеенка, 2 подушки (ватная и перьевая), одеяло (шерстяное или байковое), комплект белья.

Действие Обоснование
1. Проверьте сетку кровати (она должна быть хорошо натянута). Исключается «провисание» сетки кровати.
2. Положите матрац без бугров и впадин.
3. Исключается риск загрязнения матраца
4. Покройте простыней, края которой заправьте под матрац.
5. Наденьте наволочки на подушки и положите ватную подушку параллельно кровати, а перьевую под небольшим углом к каретке кровати.
6. Соблюдение правил личной гигиены
7. На каретку кровати повесьте полотенце.

Умывание пациента

Цель: соблюдение правил личной гигиены

Показания: плановая гигиеническая обработка лица у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Оснащение: таз с теплой водой, 2 рукавички из махровой ткани.

Действие Обоснование
1. Вымойте руки.
2. Смочите рукавичку в теплой воде, слегка отожмите лишнюю воду. Обеспечивается подготовка к умыванию пациента
3. Наденьте рукавичку на правую руку
4. Обеспечивается умывание.
5. Вытрите лицо пациента насухо.
6. Исключается риск инфицирования контактным путем.

Смена постельного белья продольным способом

Цель: ______________________________________________________________________________

Показания: загрязнение белья или плановая смена белья пациентам, которым разрешено поворачиваться в постели.

Противопоказания: строгий постельный режим пациента.

Оснащение: комплект постельного белья, клеенчатый мешок для использованного белья, перчатки.

Действие Обоснование
1. Наденьте перчатки Исключается риск инфицирования контактным путем
2. Чистую простыню скатать по длине до половины
3. Обеспечивается подготовка для смены простыни
4. Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок
5. Обеспечивается уборка грязной простыни
6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню
7. Обеспечивается перекладывание пациента на чистую простыню
8. Уберите грязную простыню в клеенчатый мешок и расправьте чистую
9.Края простыни подверните под матрац Исключается риск образования складок на простыне
10. Снимите перчатки, вымойте руки

Смена постельного белья поперечным способом

Показания: загрязнение белья или плановая смена белья пациентам, находящимся на строгом постельном режиме (запрещены активные движения в постели).

Оснащение: _______________________________________________________________________

Действие Обоснование
1. Наденьте перчатки. Исключается риск инфицирования контактным путем.
2. Обеспечивается подготовка для смены простыни.
3. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки.
4. Обеспечивается доступ для смены простыней верхней части кровати.
5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента
6. Исключаются активные действия пациента в постели, проводится замена простыней.
7. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
8. Уберите грязную простыню в клеенчатый мешок. Исключается риск инфицирования.

Подача судна и мочеприемника

Цель: _______________________________________________________________________________

Действие Обоснование
1. Отгородить пациента ширмой Соблюдение прав человека исходя из норм этической морали
2. Положить под таз пациента клеенку
3. Исключается риск неприятных ощущений у пациента при подаче судна
4. Помочь пациенту слегка повернуться на бок, ноги его при этом согнуты в коленях
5. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась под отверстием судна
6.Мужчине одновременно подать мочеприемник Обеспечивается подача мочеприемника
7. Снять перчатки
8. Создается удобное положение пациенту
9. По окончании дефекации у пациента – надеть перчатки
10. Обеспечивается удобное положение для забора судна
11.Уберать судно из-под пациента
11. Исключается риск загрязнения постели каловыми массами
12. Снять перчатки
13. Обеспечивается подготовка для подмывания пациента
14. Подмыть пациента, тщательно осушить промежность
15. Убрать судно, клеенку, ширму
16. Помочь пациенту удобно лечь
17. Обеспечивается механическое очищение судна
18. Продезинфицировать судно

Подмывание мужчин

Цель: Соблюдение правил личной гигиены у пациентов, находящихся на постельном режиме Показания:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оснащение: емкость с теплой водой, «варежка», судно, клеенка, перчатки

Действие Обоснование
1. Надеть перчатки Исключается риск инфицирования контактным путем
2. Соблюдение прав человека исходя из норм этической морали
3. Бережно оттянуть крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена
4. Обеспечивается обработка головки полового члена
5. Протереть кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушить ее
6. Протереть область анального отверстия, тщательно просушить
7. Исключается риск инфицирования контактным путем

Подмывание женщин

Показания: плановая гигиеническая обработка половых органов после акта дефекации и мочеиспускания

Оснащение:__________________________________________________________________________

Пользование функциональной кроватью

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного:

при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует функциональная кровать, головной и ножной концы которой можно быстро привести в нужное положение (поднять или опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматриваются несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем и опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прилагая для этого практически никаких усилий. Если придается больному полусидячее положение (Фовлеровское), то улучшается функция дыхания. При поднятии нижних конечностей (положение Тренделенбурга) улучшается отток по венам. При обширных циркулярных ожогах используется функциональная кровать «Клинетрон», обеспечивающая отток раневого экссудата с поверхности ран и его абсорбцию, предупреждение развития пролежней.

Приготовление постели

В ЛПУ используют обычные или функциональные кровати. Функциональные кровати удобны тем, что позволяют менять положение тела пациента — приподнимать головной или ножной конец кровати.

В обычной кровати придать полу сидячее положение больному можно с помощью подушек или подголовника.

Приготовьте: - кровать; - матрас; - клеенку; - пеленку; - две подушки; - одеяло; - постельное белье.

1. Положите на кровать матрас достаточной толщины, упругий, ровный. 2. Постелите простыню и клеенку с пеленкой, если есть необходимость. 3. На подушки наденьте наволочки. 4. Заправьте одеяло в пододеяльник.

Смена постельного и нательного белья

Смена постельного и нательного белья проводится каждую неделю и но мере необходимости. В некоторых случаях — чаще.

Грязное белье собирают в клеенчатый маркированный мешок, который затем сдают на временное хранение в санитарную комнату или специальное помещение.

Белье после инфекционных больных, в гнойной хирургии сначала дезинфицируют и только потом сдают.

Чистое белье хранится в отдельном помещении. Стирка белья проводится в централизованной прачечной.

Матрасы, подушки и одеяла после каждого умершего или выписанного инфекционного больного подвергают камерной обработке.

Смена постельного белья

Приготовьте: - комплект чистого постельного белья; - спецодежду — халат, косынку, перчатки; - клеенчатый мешок для грязного белья.

Технология 1 — при строгом постельном режиме.

1. Скатайте чистую простыню валиком. 2. Приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку, смените наволочку. 3. Скатайте грязную простыню от изголовья кровати до поясницы больного. 4. На освободившейся части кровати разверните чистую простыню. 5. Положите подушки на чистую простыню и осторожно опустите голову пациента. 6. Приподнимите таз больного, уберите грязную простыню и разверните чистую. 7. Приподнимите нижние конечности пациента, расправьте оставшуюся часть простыни. 8. Заправьте ее края под матрас. 9. Смените пододеяльник и укройте больного. 10. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 11. Обработайте руки.

Технология 2 — постельный режим, при котором пациент может поворачиваться.

1. Скатайте чистую простыню валиком по длине наполовину. 2. Приподнимите голову больного и уберите подушку. 3. Поверните пациента на бок и придерживайте. 4. Сверните грязную простыню по длине до середины кровати. 5. На освободившемся месте раскатайте чистую простыню. 6. Поверните больного на другой бок. 7. Уберите грязную простыню. 8. Расправьте чистую простыню, ее края заправьте под матрас. 9. Смените наволочки, положите под голову пациента полушки. 10. Смените пододеяльник, укройте больного одеялом. 11. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 12. Обработайте руки.

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

Читайте также: