Пользование функциональной кроватью манипуляция

Обновлено: 18.05.2024

Цель: Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния на носилках, кресле-каталке, пешком в сопровождении медработника.

Показания:

Состояние пациента. По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Возможные проблемы пациента:

1. Возбуждение пациента

2. Бессознательное состояние

3. Необходимость в соблюдении определенного положения

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды

Транспортировка пациента на каталке ( носилках)

1.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2.Подготовьте каталку ( носилки) к транспортировке, проверьте исправность, продезинфицируйте.

3.Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку ( при необходимости клеенку)

4.В зависимости от помещения, установите каталку ( носилки) по отношению к кровати одним из следующих способов:

· Головной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к ножному концу кровати.

· Ножной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к головному концу кровати.

· Вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати.

5.Приподнимите пациента:

· Если работают втроем, то первый медработник подводит руки под головуи лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голень.

· Если работают вдвоем, то первый медработник подводит руки под шею и лопатки пациента, второй – под поясницу и колени.

· Если работает один медработник, то он подводит одну руку под лопатки пациента, а другую – под бедра.

6.Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов и уложите его. Таким образом поступают, если каталка ( носилки) расположены под прямым углом по отношению к кровати. Если каталка ( носилки) расположены вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати, то пациента приподнимают на простыне и перекладывают на каталку ( носилки)

7.Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8.Встаньте: один медработник спереди каталки ( носилок) спиной к пациенту, другой – сзади каталки ( носилок), лицом к пациенту.

9.Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

Правила транспортировки пациента на носилках:

· Носилки переносят или два или четыре человека.

· Идти следует не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

· Несут пациента головой вперед.

· Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, впереди идущий головной конец носилок опускает на вытянутые руки, а сзади идущий ножной конец носилок приподнимает, удерживая их в горизонтальном положении.

· Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний ножной конец носилок приподнимает, а сзади идущий головной конец носилок опускает, удерживая их в горизонтальном положении.

10.В зависимости от площади палаты поставите каталку ( носилки) по отношению к кровати также одним из трех способов.

11.Снимите одеяло с кровати.

12.Переложите пациента на кровать аналогичными способами.

13.Продезинфицируйте каталку.

Транспортировка пациента на кресле-каталке.

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

4. Попросите пациента встать спиной к креслу-каталке на подставку для ног, и, поддерживая, усадите его в кресло.

5. Опустите кресло-каталку в исходное положение, прикройте пациента одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Продезинфицируйте кресло-каталку.

Примечание: При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

Особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания:

1. При переломах костей черепа транспортировка производится в положении пациента лежа на спине с опущенным подголовником, без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды или умеренно надутый подкладной круг.

2. При переломах и вывихах верхних конечностей – руку в шине укладывают на грудь, транспортировка сидя, руку или прибинтовывают к груди или подкладывают под нее подушку. Наклон тела в здоровую сторону. Поврежденную конечность поддерживают.

3. При переломе нижних конечностей – лежа на спине, под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло.

4. При переломе ребер, ранениях грудной клетки – придают пострадавшему полусидячее положение.

5. При переломах костей таза, ранениях живота –на спине, подкладывают под разведенные колени подушку или валик или свернутое одеяло для расслабления брюшного пресса ( т.н. «поза лягушки» ).

6. В бессознательном состоянии - лежа на спине, голова повернута на бок ( чтобы в случае рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути).

7. С сердечно-сосудистой недостаточностью - из-за сильной одышки транспортировка пациента в полусидящем положении.

8. С острым инфарктом миокарда - транспортировка максимально щадящая и осторожная.

9. С острой сосудистой недостаточностью – лежа на спине, головной конец опущен ниже ножного конца.

10. При переломах позвоночника - на каталке ( на носилках – на щите) лежа на спине.

Примечание: -Дезинфекция каталки, носилок, кресла-каталки осуществляется путем двукратного протирания ветошью, смоченной хлорамином 1% или лизофармином-3000-0,5% с интервалом 15 минут.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 13

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ”.

Цель: Приготовить постель пациенту.

Показания:Создание комфортного положения в постели.

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. Кровать с хорошо натянутой сеткой, с ровной поверхностью.

2. Матрас достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью.

4. 2 подушки мягкие, перьевые.

5. Одеяло байковое или шерстяное в зависимости от времени года.

9. Клеенка, подкладная.

11. Хлорамин 1%, ветошь.

12. Резиновые перчатки.

1. Недостаточность самоухода

2. Потеря сознания

3. Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Надеть перчатки.

2.Ветошью, смоченной в 1% хлорамине продезинфицировать кровать.

3.Снять перчатки.

4.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

5.Положить на кровать матрас с наматрасником. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине ( под область таза пациента) положить клеенку и хорошо подогнуть ее края для предупреждения загрязнения постели. Для удобства можно использовать клеенчатый наматрасник.

6.Сверху на матрац положить чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню клеенку, (если ее нет на матрасе), накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое.

7.Надеть наволочки на подушки.

8.Расположить подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.

9.Надеть пододеяльник на одеяло.

10.Положить одеяло на кровать.

11.Повесить полотенце на спинку кровати.

Примечание:

· Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.

· Постель поправляется регулярно утром и вечером перед сном и меняется каждую неделю, а у тяжелобольных по мере загрязнения.

· Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.

· Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным ( улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец ( вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложенного под голени.

· В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.

· Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.

· Прикроватные тумбочки, кровать, мебель протирают ветошью, смоченной раствором хлорамина 1%, или лизофармина-3000 - 0,5%, или вирконом 1%, или сульфохлорантином 0,2%, или аламинолом 1%. Протирание двукратное с интервалом 15 минут.

МАНИПУЛЯЦИЯ №14.

«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»

Цель:Сменить постельное и нательное белье пациенту.

Показания: После санитарной обработки пациента ( еженедельно) и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Техника пользования функциональной кроватью

ЦЕЛЬ : Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.

ПОКАЗАНИЯ : Создание удобного положения больному.

ОСНАЩЕНИЕ : Кровать функциональная.

Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.

Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.

2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

Техника приготовления постели пациенту.

ЦЕЛЬ . Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.

ПОКАЗАНИЯ : Госпитализация больного.

ОСНАЩЕНИЕ : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.

I Подготовка к процедуре:

- Снять грязное постельное белье

II Техника выполнения:

- Опустить боковые поручни, если они есть.

- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)

- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)

- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)

- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.

- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;

- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:

- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

Если пациент собирается лечь в кровать :

- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры:

- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ . 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.

2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ . Проводится ежедневно.

Техника выполнения.

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЦЕЛЬ : 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.

2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.

ПОКАЗАНИЯ : Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ : тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.

В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Тема 4. Безопасность медицинского персонала и пациентов: Размещение

и перемещение пациентов. Пользование функциональной кроватью. Использование специальных средств для размещения и перемещения пациента в постели с применением принципов эргономики. Смена постельного, нательного белья.

1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонном

оборудовании, отработка студентами первичных умений по безопасной транспортировке и сопровождению пациентов, доставке биологического материала

в лабораторию приобретение знаний по алгоритму действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

Задачи:

1. Образовательная – приобрести знания по безопасности пациентов и медицинского персонала.

2. Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода за детьми различных возрастных групп.

3. Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.

В итоге занятия студент должен знать:

алгоритмы безопасного размещения и перемещения пациента бельевой режим стационара

порядок смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту

В итоге занятий студент должен уметь:

Разместить пациента в постели

Переместить пациента с кровати на каталку/кресло-каталку и обратно Пользоваться функциональной кроватью

Сменить постельное белье тяжелобольному разными способами Сменить нательное белье тяжелобольному

Место проведения занятия:Центр отработки практических навыков

(ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).

Перечень манипуляций:

Размещение и перемещение пациентов Пользование функциональной кроватью

Смена постельного, нательного белья тяжелобольному

Содержание темы:

Для перемещения пациентов используются различные средства передвижения. Приказ Минздрава России от 06.06.2012 № 4н утвердил номенклатурные классификации медицинских изделий по видам и классам. Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам содержит раздел «вспомогательные

и общебольничные медицинские изделия». К ним относятся: носилки (2.19); системы подъема/перемещения пациентов (2.39);

тележки медицинские (2.46).

Кроме того, в другом разделе – «реабилитационные и адаптированные для инвалидов медицинские изделия» – упомянуты «средства передвижения адаптированные» (13.6).

Согласно номенклатурной классификации медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения средства передвижения и перемещения можно отнести к медицинским изделиям с низкой степенью риска (класс 1).

Медицинские изделия для перемещения, передвижения пациентов бывают нескольких типов. Они различаются:

по грузоподъемности и размеру (взрослые/детские);

по назначению – внутрикорпусные/межкорпусные (уличные с широкими колесами), реанимационные, складные (продольные, поперечные), подкатные, автомобильные, для гигиенических процедур и др.;

в зависимости от возможности регулирования высоты (с фиксированной и регулируемой высотой, одно уровневые, многоуровневые);

по числу секций (от одной до четырех);

в зависимости от изменения угла наклона основного ложа;

по наличию бортов – без бортов, с бортами (фиксируемыми, откидными, съемными, регулируемыми по высоте);

по типу используемого привода (гидравлический, механический) и др. Выпускают каталки со съемными носилками, с покрытиями и матрасами, с

рентгенопрозрачным ложем (позволяют проводить рентгеновские исследования, не перекладывая пациента), с ремнями безопасноти, вакуумными матрасами (с возможностью иммобилизации частей тела), с блокировками на колесах, с дополнительными приспособлениями. Это могут быть стойки для внутривенных вливаний (фиксируемые, регулируемые по высоте и др.), столики для инструментов,

оборудования (для инфузоматов, мониторов и др.), крепления для размещения баллонов с медицинскими газами, с приемными устройствами, с отбойниками.

Основные приемы безопасного перемещения пациента:

перемещение с кресла-каталки на кровать (медвежье объятия, захват за локти, подмышечный захват); перемещение к краю кровати (контрбаланс-противовес);

подъем пациента с кровати с помощью удерживающего пояса (двумя или одним человеком); перемещение с помощью эргономической пластины с одной поверхности на другую;

перемещение со стула на кровать на плече;

перемещение со стула на кровать (австралийский захват)

перемещение на кровати (австралийский захват) одной и двумя человеками; перемещение лежачего пациента к изголовью кровати.

перемещение с помощью скользящей простыни макси-слайд; перемещение с помощью матраца-слайдера;

перемещение пациента на бок, на живот, придание положение Симса, придание положения Фаулера

Базовые техники правильного перемещения.

Подготовка

Прежде чем начать передвигать пациента, задайте себе следующие вопросы: какова цель передвижения и каково состояние пациента? Действительно ли необходимо передвигать его именно сейчас?

какие механические вспомогательные средства можно применить в данном случае?

если никаких средств нет, какой способ является лучшим и сколько коллег должны помогать? Когда нужны 2 человека или более, лучше, если одного роста. Если требуется дополнительный прием ( например, подставить судно или оберегать поврежденную конечность ), нужен еще один человек.

кто в группе будет выполнять роль координатора, давая ясные указания всем участвующим в процедуре?

нет ли какой-либо опасности в окружающей обстановке? Мебель, которая мешает, следует убрать; каталку поставить на тормоз; высота кровати и катали должна быть одинаковой; капельницы и пастельное белье следует приготовить своевременно.

Прежде чем приступить к какой бы то ни было процедуре, оцените состояние пациента. Необходимо определить наиболее безопасный и адекватный способ его подготовки и осуществлению конкретной задачи. Необходимо оценить приблизительную массу тела пациента, установить потребность в дополнительной помощи, выявляет наиболее чувствительные и болезненные участки (например, пролежни, которые подвергаются риску повреждения); проверить наличие капельниц, постоянных катетеров, дренажей и оборудования, контролирующего состояние больного; определить, насколько может или должен пациент помочь ей во время процедуры, объясняет ему ее суть.

Одежда и обувь персонала и пациентов должна быть продуманна с точки зрения безопасности. Обувь должна быть на низком каблуке, на нескользящей подошве. Высокие каблуки и ремешки исключены. Не соответствующие по размеру и изношенные тапочки пациентов также представляют опасность.

Любые опасные детали в окружающей пациента обстановке: вода на полу, тапочки, тумбочки и стулья, затрудняющие движения , нужно убрать. Особое внимание надо обратить на штативы для внутривенных вливаний, линии подачи кислорода, дренажи и дренажные емкости. Медицинский работник должен проверить, есть ли у кроватей, каталок и кресел-каталок тормозные устройства, убедиться в том, что и кровать, и каталка, и кресло-каталка поставлены на тормоз. Покрытые клеенкой матрасы, которые легко скользят, представляют очевидную опасность . Если медицинский работник передвигает пациента между кроватью, каталкой, креслом-каталкой , стулом, он должна убедиться в том, что между ними нет пространства, в которое пациент может соскользнуть.

После того как оценены все перечисленные факторы, необходимо учесть следующие основные правила.

Пользование функциональной кроватью

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного:

при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует функциональная кровать, головной и ножной концы которой можно быстро привести в нужное положение (поднять или опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматриваются несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем и опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прилагая для этого практически никаких усилий. Если придается больному полусидячее положение (Фовлеровское), то улучшается функция дыхания. При поднятии нижних конечностей (положение Тренделенбурга) улучшается отток по венам. При обширных циркулярных ожогах используется функциональная кровать «Клинетрон», обеспечивающая отток раневого экссудата с поверхности ран и его абсорбцию, предупреждение развития пролежней.

Приготовление постели

В ЛПУ используют обычные или функциональные кровати. Функциональные кровати удобны тем, что позволяют менять положение тела пациента — приподнимать головной или ножной конец кровати.

В обычной кровати придать полу сидячее положение больному можно с помощью подушек или подголовника.

Приготовьте: - кровать; - матрас; - клеенку; - пеленку; - две подушки; - одеяло; - постельное белье.

1. Положите на кровать матрас достаточной толщины, упругий, ровный. 2. Постелите простыню и клеенку с пеленкой, если есть необходимость. 3. На подушки наденьте наволочки. 4. Заправьте одеяло в пододеяльник.

Смена постельного и нательного белья

Смена постельного и нательного белья проводится каждую неделю и но мере необходимости. В некоторых случаях — чаще.

Грязное белье собирают в клеенчатый маркированный мешок, который затем сдают на временное хранение в санитарную комнату или специальное помещение.

Белье после инфекционных больных, в гнойной хирургии сначала дезинфицируют и только потом сдают.

Чистое белье хранится в отдельном помещении. Стирка белья проводится в централизованной прачечной.

Матрасы, подушки и одеяла после каждого умершего или выписанного инфекционного больного подвергают камерной обработке.

Смена постельного белья

Приготовьте: - комплект чистого постельного белья; - спецодежду — халат, косынку, перчатки; - клеенчатый мешок для грязного белья.

Технология 1 — при строгом постельном режиме.

1. Скатайте чистую простыню валиком. 2. Приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку, смените наволочку. 3. Скатайте грязную простыню от изголовья кровати до поясницы больного. 4. На освободившейся части кровати разверните чистую простыню. 5. Положите подушки на чистую простыню и осторожно опустите голову пациента. 6. Приподнимите таз больного, уберите грязную простыню и разверните чистую. 7. Приподнимите нижние конечности пациента, расправьте оставшуюся часть простыни. 8. Заправьте ее края под матрас. 9. Смените пододеяльник и укройте больного. 10. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 11. Обработайте руки.

Технология 2 — постельный режим, при котором пациент может поворачиваться.

1. Скатайте чистую простыню валиком по длине наполовину. 2. Приподнимите голову больного и уберите подушку. 3. Поверните пациента на бок и придерживайте. 4. Сверните грязную простыню по длине до середины кровати. 5. На освободившемся месте раскатайте чистую простыню. 6. Поверните больного на другой бок. 7. Уберите грязную простыню. 8. Расправьте чистую простыню, ее края заправьте под матрас. 9. Смените наволочки, положите под голову пациента полушки. 10. Смените пододеяльник, укройте больного одеялом. 11. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 12. Обработайте руки.

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

25)Как пользоваться функциональной кроватью

Для тяжелобольных нужны специальные функциональные кровати, которые позволяют обеспечить требуемое положение (например, полусидячее и др.). Функциональная кровать состоит из рамы с панелями, двух спинок, двух боковых решеток, надкроватного столика и корзины. Панель кровати составлена из трех подвижных секций: головной, тазобедренной и ножной.

Боковые решетки у функциональной кровати съемные и могут использоваться для обеспечения безопасности детей младшего возраста или как вспомогательные устройства, с помощью которых бинтами можно фиксировать руки и ноги больного при проведении длительных внутривенных вливаний и т.д. Надкроватный столик состоит из подноса и двух ножек и устанавливается непосредственно над кроватью перед лицом больного, если последний находится в полусидячем положении. Имеется корзина для горшка.

26)Техника смены постельного и нательного белья

Смену постельного и нательного белья проводят в отделении, как уже упоминалось, раз в 7-10 дней после гигиенической ванны, но при необходимости белье меняют чаще. Дети старшего возраста, находящиеся в удовлетворительном состоянии, переодеваются самостоятельно, а больным младшего возраста помогают медицинские сестры или младшие медицинские сестры.

При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, медицинская сестра захватывает края рубашки, снимает ее через голову и затем освобождает руки. Чистое белье надевают в обратном порядке. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашки сначала на больную, а затем на здоровую руку.

Обычно одновременно со сменой нательного белья меняют постельное белье. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у лежачих больных проводят двумя способами:

1) грязную простыню скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют по длине кровати;

2) больного ребенка передвигают на край постели, затем скатывают грязную простыню по длине, на свободном месте расправляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую.

27)Из чего состоит ежедневный уход за кожей

Уход за кожей особенно важен у детей, длительное время находящихся на строгом постельном режиме и не имеющих возможности принимать гигиенические ванны. Кожные покровы протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовым раствором, одеколоном, столовым уксусом, камфорным спиртом и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

28) Профилактика пролежней

Пролежень - некроз мягких тканей (кожи с подкожной жировой клетчаткой). Чаще пролежни возникают у ослабленных детей в области крестца, лопаток, большого вертела, локтей, пяток, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом .

Основными причинами образования пролежней являются нарушение местного кровообращения в коже и подлежащих тканях и недостаточная подвижность больного.Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание.

Профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение пролежней, являются поворачивание больного ребенка на бок (если позволяет его состояние), ежедневное неоднократное стряхивание крошек, устранение складок на нательном и постельном белье, протирание кожи дезинфицирующими растворами. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать под наиболее уязвимые места резиновый (надувной) круг, обернутый пленкой, а также водяные подушки, поролоновые прокладки. В последнее время для профилактики пролежней, при обширных ожогах используются промышленного производства надувные матрацы или так называемые аэропады с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.

Читайте также: