Положение лежа на спине в кровати

Обновлено: 15.05.2024

ТЕМА: Понятие «биомеханики», «эргономики».

ОСНАЩЕНИЕ: алгоритмы действия:

1. Виды положений пациента относительно постели.

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели.

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры.

4. Правила биомеханики тела.

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками.

6. Понятие об эргономике.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:

ЗНАТЬ:

– виды положений пациента относительно постели;

– понятие и виды функциональных положений пациента в постели;

– понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры;

– правила биомеханики тела;

– риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками;

– понятие об эргономике.

УМЕТЬ

– убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

– применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

– проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

– осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

– оказать помощь при изменении положения тела в постели.

ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:

Выполнить (отработать) такие манипуляции:

1. Виды положений пациента относительно постели. Приложение № 1

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели. Приложение № 1

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры. Приложение №3

4. Правила биомеханики тела. Приложение №3

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками. Приложение №2

6. Понятие об эргономике. Приложение №2

7. Терминологический словарь. Приложение №4

Приложение№1

Виды положений пациента относительно постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:

· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 0 С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

3. Лежа на спине.

4. Лежа на животе.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

3) Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

4) Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.

5) Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

6) Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

7) Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 0 .

8) Положить под предплечья небольшие подушки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине (выполняется одним медицинским работником)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

2) Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

3) Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

4) Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее. согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

5) Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

6) Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

7) Под парализованное бедро положить небольшую подушку.

8) Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 0 и положить его на подушку.

9) Обеспечить упор для стоп под углом 90 0 .

Размещение пациента в положение Фаулера (выполняется одним медицинским работником)

1) Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати. убрать подушки.

2) Поднять изголовье кровати под углом 45 0 -60 0 (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

3) Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

4) Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

5) Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

6) Подложить пациенту под поясницу подушку.

7) Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

8) Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

1) Поднять изголовье кровати под утлом 45 0 -60 0 (или подложить три подушки).

2) Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

3) Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

4) На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.

6) Спастической кисти предать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

7) Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.

8) Обеспечить упор для стоп под углом 90 0.

Размещение пациента 8 положение на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2) Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

3) Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине: левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

4) Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

5) Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т. е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

6) Повернуть пациента на бок. перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

7) Подложить подушку под голову и шею пациента.

8) Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

9) Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

10) Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

11) Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

Виды положений пациента относительно постели

Лечение положением. Правильное позиционирование лежачего больного

Лечение положением (позиционирование) 一 это метод лечения, который предполагает придание и фиксацию правильного положения, нуждающимся в лечении конечностям, а также поддержке пострадавшей части тела.

Такой метод используется в комплексном лечение постинсультной спастичности (двигательных нарушений вызванных повышенным тонусом мышц) и других заболеваниях характеризующихся нарушением двигательных функций, и направлен на предупреждение развития контрактур (ограничения движений в суставе, из-за которой наступает атрофия мышц), и предотвращение наступления паралича конечностей.

Виды и особенности лечения положением

При восстановлении двигательных функций используют два вида лечения положением:

общего характера 一 для всего туловища и конечностей
локальное 一 для отдельных конечностей и мышечных групп

Общая продолжительность лечения положением от 30 до 60 минут, по 2-3 раза в день. При позиционировании пациента в постели используются подушки, рулоны и одеяла, валики, а для фиксации конечностей используются лонгет, повязки и жгуты. Если длительное нахождение в определенном положении доставляет сильную боль или дискомфорт, то переусердствовать не стоит, и нужно прекратить упражнение.

Некоторые общие положения лечения положением

В зависимости от тяжести и особенностей заболевания применяются разные способы позиционирования для достижения определенных целей, и вот некоторые из них:

Позиционирование, лежа на спине: подушки помещаются за плечо, голову, более слабую руку и бедро. Ноги находятся в нейтральном положении. Для достижения необходимого эффекта, важно чтобы постель была ровной.

Позиционирование, лежа на более слабой стороне: Лежа на более слабой стороне, одна или две подушки помещаются под голову, более слабое плечо удобно расположено на подушке, более сильная нога выдвинута вперед и немного согнута в колене, лежа на одной или двух подушках, а более слабая нога расположена прямо. Подушки также размещаются сзади и спереди тела.

Позиционирование, лежа на более сильной стороне: одна или две подушки помещаются под голову, в то время как более слабая сторона тела с плечом выдвигаются вперед, и слабые рука и нога помещаются на подушке. Слабая нога слегка согнута в колене, а слабая рука расположена прямо под углом 100° по отношению к телу. Если человек парализован, то необходимо соблюдать правильное положение в постели и менять позы каждые 1,5一 2,5 часа.

Позиционирование, сидя: человек сидит в центре кресла или инвалидной коляски, его руки помещены вперед на подушке, на коленях или на столе. Ноги ставятся плашмя на пол или на подставке для ног, колени согнуты прямо над ступнями.

Позиционирование, сидя в постели: сидеть в постели рекомендуется только в течение коротких периодов времени, так как лучше поскорее переходить на положение сидя в кресле (если это возможно). Человек будет сидеть вертикально, хорошо поддерживаемый подушками, положение должно быть прямое без перекоса туловища, и с равномерным распределением массы тела на таз. Руки расположены на подушках по обе стороны от тела, а ноги удобно вытянуты, в ровном положении.

Позиционирование во время перемещения: во время переноса важно позиционирование более слабой части тела. Эта конечность всегда должна поддерживаться во время передач, и важно, чтобы никто за нее не тянул, так как это может вызвать боль, которую будет трудно устранить. Чтобы встать с кровати, может быть полезно установить рядом с кроватью штангу, за которую можно держаться более сильной рукой, чтобы помочь подняться в положение стоя.

Позиционирование во время позиции стоя и ходьбы: в то время, когда человек стоит и перемещается, используются различные опоры для позиционирования более слабой руки, для слабой ноги в качестве поддержки используется трость или другие поддерживающие устройства.

Также кроме правильного позиционирования человека, есть еще и специальные упражнения, нацеленные на восстановление двигательных функций пострадавшей части тела, например вот одно из них:

Положение, лежа на спине, парализованную руку отводят и располагают под прямым углом (если больно, то стоит начать с меньшего угла отведения, и постепенно увеличить до 90°) на прикроватной подставке или табуретке (главное, чтобы она была одного уровня с кроватью, так как рука должна лежать ровно). Рука укладывается на подушке ладонью вверх. Кисть больного кладут на лонгет, или другое фиксирующее устройство (зафиксировать можно с помощью повязки). При этом кисть и пальцы должны быть выпрямлены, а большой палец отведен. В подмышечную впадину можно положить валик. Колено слабой ноги немного согнуто и под него подкладывается валик. Стопа и пальцы ног должны быть в упоре. Стопа располагается под прямым углом.

Какой врач лечит положением?

В лечении положением есть разные упражнений для достижения необходимого положительного результата. Для получения комплекса упражнений подходящей конкретному человеку необходимо обратиться к специалисту. По данному виду лечения могут проконсультировать:

врач-невролог, прошедшему курс подготовки по медицинской реабилитации
врач ЛФК
инструктор методист ЛФК
физиотерапевт
эрготерапевт (или бытовой реабилитолог)

При нахождении пожилого человека в больнице или реабилитационном центре, квалифицированный медицинский персонал знает все правила позиционирования, но для помощи пожилому человеку дома, лицам, осуществляющим уход, так же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом пациента, который даст рекомендации по правилам позиционирования, ведь это носит индивидуальный характер в зависимости от тяжести и вида заболевания. Самолечением заниматься не стоит, так как неправильно подобранное лечение может оказаться неэффективным. И так как лечение положением характеризуется длительностью, потеря времени на неправильное лечение может значительно усугубить ситуацию.

При использовании данного метода лечения необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно выполнять все предписания. Возможно лечение займет длительное время, но в комплексе с другими методами лечения, позиционирование положительно скажется на восстановлении двигательных функций, а также предотвратит будущие возможные проблемы с движением.

Презентация на тему: "Положения пациента в постели"

Введение
Из-за длительного постельного режима возникают загрязнения кожного покрова, в следствии чего покраснения, омертвление кожи, пролежни. При уходе за ослабленными пациентами, находящимися длительной время на постельном режиме, необходимо проводить мероприятия по профилактике пролежней. А профилактика пролежней включает в себя постоянный контроль за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем, своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, встряхивание крошек.

Положение Фаулера
Выполняет одна сестра
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии,), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° или подложить три подушки, потому что человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
Положить небольшую подушку под голову, если поднималось только изголовье.

Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
Подложить пациенту подушку под поясницу.
Подложить небольшую подушку или валик под колени.
Подложить небольшую подушку под пятки.
Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 °, если это необходимо.

Положение Симса.
Проведение процедуры:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и убедиться, что пациент понимает, получить его согласие.
2. Оценить состояние больного и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног.

Выполнение процедуры
Опустить боковые поручни ,если они есть
Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
Переместить пациента на спину.
Переместить его к краю кровати.
Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе».
Подложить подушку под голову пациента.
Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча.

Укладывание пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»
Выполняется с целью создания пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней.
Нужно приготовить: функциональная кровать, постельные принадлежности.

Выполнение процедуры:
Убрать подушки и одеяло, после переместить верхнюю часть туловища пациента, лежащего на спине, ближе к левому краю кровати.
Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и подсунуть левую стопу под правую подколенную ямку.
Положить одну руку медицинской сестры на бедро пациента, другую — на плечо и повернуть пациента на бок на себя.
Подложить подушки под голову и спину пациента.
Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой).
Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к голени.
Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
Вымыть руки.

Укладывание пациента на живот

Выполнение процедуры:
Выполняется с целью создания пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
Нужно приготовить: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные принадлежности. После приступить к выполнению процедуры:
Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
Убрать подушку из-под головы.
Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот.
Передвинуть пациента на середину кровати.

Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.
Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.
Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.
Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.
Вымыть руки.

Укладывание пациента на спину
Выполняется с целью создания пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
Нужно приготовить: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные принадлежности.

Выполнение процедуры:
Придать изголовью постели горизонтальное положение.
Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.
Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.
Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.
Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.
Вложить в руки пациента валики для кисти.
Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
Вымыть руки.

Заключение
Основные функциональные положения, рассмотренные в данной презентации помогают в профилактики пролежней.
В следствии не соблюдении метод профилактик могут развиться пролежни.
Пролежни приводят омертвению, некрозу кожи, подкожной клетчатки, сухожилий и т.д.
А лечить образовавшиеся пролежни гораздо труднее, чем предупредить их возникновение, поэтому нужно обязательно следить за больным, менять нательное и постельное белье, менять положения в кровати.

Краткое описание документа:

Мультимедийные презентации - это удобный и эффективный способ представления информации с помощью компьютерных программ. Он сочетает в себе динамику, звук и изображение, т.е. факторы, которые наиболее долго удерживают внимание студента. Одновременное воздействие на два важных органа восприятия (слух и зрение) позволяют достичь гораздо большего эффекта.

Презентация даёт возможность преподавателю самостоятельно скомпоновать учебный материал исходя из особенностей группы студентов, темы, предмета, что позволяет построить урок так, чтобы добиться максимального учебного эффекта.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 3 000 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Читайте также: