Положение фаулера пациент находится в кровати
Обновлено: 09.05.2024
1. Объяснить пациенту ход предстоящего перемещения, получите согласие.
2. Оценить состояние пациента, окружающую обстановку, закрепить тормоза кровати.
3. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра.
4. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
5. Поднять изголовье кровати под углом (30° – низкое, 45-60° – промежуточное, 90° – высокое положение Фаулера).
6. При отсутствии функциональной кровати подложить три подушки.
7. Подложить валик под колени пациента.
8. Подложить небольшую подушку под голову в том случае, если поднимается только изголовье.
9. Подложить валики или подушки под предплечья и кисти. Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
10. Подложить небольшую подушку под поясницу, валик – под пятки. Обеспечить упор для стоп под углом 90° (при необходимости).
11. Убедиться, что пациенту удобно.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати
с опущенным ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющее съемную подставку для ног)
(выполняет один человек, пациент может помочь).
Может использовать при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съемную) подставку для ног, на стул.
Используются при смене положения; транспортировке.
1) Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
2) Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3) Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью. По возможности, опустить кровать до уровня стола. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
4) Использовать один из способов удерживание пациента.
5) Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками.
6) Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайте. Поставив пациента на счет «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу – каталке (стулу)
7) Попросить пациента сказать вам, когда он коснется края – каталки (стула)
8) Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо. Пациент поможет вам, если положить руки на ручку кресло-каталки (на край стула) и опуститься в него.
9) Усадить пациента в кресло (на стул) комфортно.
10) При необходимости транспортировать пациента, снять тормоза.
Перемещение пациента из положения «сидя на стуле»
в положение «лежа на кровати» (выполняет один человек)
2) Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепит тормоза кровати.
3) Перевести удерживание пациента одним из известных вам способов
4) Предупредить пациента, что на счет « три» вы поможете ему встать. Считая до «трех», раскачивайтесь. На счет «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бедрами не коснется края кровати.
5) Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30см. Согнуть колени. Держать спину прямо!
6) Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.
7) Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90, опустить голову на подушку.
8) Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.
Поворот на бок
Перед началом перемещения убедитесь, что пациент лежит на середине кровати и не упадет после поворота на бок.
Встаньте с той стороны кровати, куда направлено движение Поставьте колено на кровать напротив груди пациента
Поверните голову пациента в сторону поворота, уложите согнутую руку на стороне поворота рядом с подушкой, а дальнюю руку поперек груди, поставьте дальнюю ногу пациента на кровать «домиком».
Если пациент не может удержать дальнюю ногу в нужном положении, скрестите ноги клиента на уровне щиколотки, положив дальнюю ногу сверху Поместите одну руку на лопатку, а другую — на бедро клиента По команде совершите движение на себя, сняв колено с кровати.
Размещение пациента в положение Фаулера
Алгоритм укладывания пациента в положение Фаулера
Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка.
1. . Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции
2. Получить согласие пациента на процедуру
4. Придать пациенту удобное положение «сидя» или «лежа».
5. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечье при этом не должны быть на весу.
6. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).
7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
8. Оценить наполнение пульса.
9. Оценить напряжение пульса.
10. . Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.
11. Вымыть и осушить руки.
Алгоритм : Измерение температуры тела
Оснащение: медицинский термометр, салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка, часы.
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 градусов.
4. Осмотреть подмышечную впадину.
5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.
7. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке.
8. Извлечь термометр через 10 минут.
9. Оценить результат.
10. Сообщить результат пациенту.
11. Занести показания в температурный лист (графическим способом).
12. Надеть перчатки. Обработать термометр в дезрастворе. Снять перчатки. Хранить термометр сухим в горизонтальном положении.
13. Вымыть и осушить руки.
Для дезинфекции термометров используют:
-2% раствор хлорамина, экспозиция 5 мин.
на 15 мин — в 0,1% раствор дезоксона-1;
на 30 мин — в 1% раствор хлорамина;
на 80 мин — в 3% раствор перекиси водорода
-0,5% раствор гипохлорида кальция, экспозиция 5 мин.
Алгоритм укладывания пациента в положение Фаулера
Положение Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя.
1. Поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких, кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.
2. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц.
3. Если пациент не может самостоятельно двигать руками и кистями, подложить под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз.
4. Для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков подложить пациенту под поясницу подушку.
5. Положить небольшую подушку или валик под бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена.
6. Положить небольшую подушку или валик под лодыжки, чтобы предупредить продолжительное давление матраца на пятки.
7. Подставить упор для стоп для предупреждения их отвислости. Если у пациента имеется гемиплегия, стопы подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус.
8. На надкроватном столике дляпарализованной руки обеспечить опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку.
Утренний туалет новорожденного ребенка: уход за лицом, глазами, носиком, ушами, полостью рта, ногтями, пупочной ранкой. Подмывание грудничков
Утренний туалет малютки проводится ежедневно. Дети первых месяцев жизни по-разному относятся к проведению гигиенических процедур. Одни пронзительно кричат, другие спокойны, третьи находятся в приподнятом эмоциональном состоянии. Во многом реакция на гигиенические «манипуляции» зависит от того настроя, с которым вы ухаживаете за ребенком. Если с первых же дней гигиенические процедуры сопровождались ласковой речью, то к трехмесячному возрасту малыш, как правило, привыкает к ним и даже улыбается. К 6 месяцам обычно элементы ухода не вызывают отрицательных эмоций, а доставляют только радость.
Уход за лицом. В первые два месяца лицо ребенка моют кипяченой водой. Хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, обтирают лицо, шею, ушные раковины (но не слуховой проход) и ручки малыша, после чего все промокают чистым мягким полотенцем. По окончании периода новорож-денности (через 1 месяц) ребенка умывают утром и вечером, а также по мере необходимости. В возрасте 1 — 2 месяцев эту процедуру проводят не менее двух раз в день. С 4— 5 месяцев можно умывать малыша водопроводной водой комнатной температуры.
Уход за глазами. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, затем лицо осушают чистыми салфетками. По рекомендации вашего педиатра для ухода за глазами можно использовать раствор фурацилина 1:5000. Заварку чая использовать не рекомендуется!
Уход за носиком. Носовые ходы каждый отдельно прочищают ватным жгутиком, смоченным простерилизованным растительным маслом или специальным детским маслом, продающимся в аптеке. Жгутик вращательными движениями осторожно продвигают внутрь носовых ходов на 1 , 0 — 1 , 5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Эту манипуляцию не следует проводить слишком долго. Категорически запрещается использовать плотные предметы (палочки, спички, пинцеты, шпильки) с накрученной ватой.
Уход за ушами. Туалет наружных слуховых проходов проводят редко, их протирают сухими или слегка смоченными стерильным растительным маслом ватными жгутиками. Если у малыша за ушами образуются корочки (что бывает нередко) — их смазывают детским кремом или маслом, т. к. во время купания они легко смываются.
Уход за полостью рта. Слизистую полости рта у здорового ребенка не рекомендуется обрабатывать в связи с опасностью ее травмирования. Для того чтобы осмотреть полость ротика малыша, необходимо слегка нажать на подбородок и попытаться открыть рот. Если во рту на слизистой образуется белый налет в виде манной крупы (молочница), то нужно смазывать после каждого кормления слизистую рта бурой в глицерине или смачивать 1 — 2 % раствором питьевой соды. Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую. Для предупреждения молочницы следует соблюдать чистоту рук и груди мамы, посуды и бутылочек, игрушек и белья.
Уход за ногтями. Ногти ребенка нужно коротко стричь по мере отрастания маленькими ножницами с закругленными концами. Перед проведением этой процедуры необходимо обработать режущую часть ножниц спиртом. На ручках рекомендуется подстригать ногти округло, на ножках — прямолинейно.
Подмывание. После каждого опорожнения кишечника ребенка обязательно следует подмыть спереди назад в теплой проточной воде, подсушить салфеткой и смазать паховые и ягодичные складки стерильным растительны
Укладывание пациента в положение Фаулера: алгоритм
Скачайте алгоритм размещения пациента в положение Фаулера. Узнайте, какое оснащение лучше подойдет для этого, нужны ли медработникам средства индивидуальной защиты и какие показания к этой манипуляции
Положение Фаулера предполагает размещение пациента в постели, при котором он находится в полусидячем положении (45—60°) с согнутыми или прямыми коленями. Благодаря такому положению тела мышцы живота расслабляются, что способствует улучшению дыхания пациента.
NB! Лучше выполнять на функциональной постели, но можно и на обычной.
Положение тела назвали в честь Джорджа Райерсон Фаулера — американского врача, который считал, что полусидячее положение может снизить смертность от перитонита.
Выделяют 3 положения Фаулера:
- верхний Фаулер — пациент сидит под углом 90°
- средний Фаулер — под углом 30—45°
- низкий Фаулер — голова пациента едва приподнята (до 30°)
Положение Фаулера ► показания:
- вынужденное или пассивное положение , изменение положения
- необходимость физиологических отправлений в постели
✎ Положение Фаулера: при каких заболеваниях? Применяется в случае респираторного дистресс-синдрома, гемиплегии, во время послеродового периода у женщин, при использовании оральных или назальных зондов для питания.
Медицинский работник укладывает пациента в положение Фаулера в маске, перчатках и водонепроницаемом фартуке, которые после окончания процедуры он складывает в водонепроницаемый мешок.
Придание положения Фаулера: алгоритм
Манипуляция
Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение
Оценить состояние пациента. Закрепить тормоза кровати
Подготовить подушки, валики с одеялом, сопротивления для ног
Обработать руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук
Выполнение процедуры
Опустить боковую спинку (если она есть) с той стороны, где стоит медицинский работник
Убедиться, что пациент лежит на спине посреди кровати
Поднять изголовье кровати на 50 см, что соответствует углу 45—60° (среднее положение Фаулера) или подложить дополнительные подушки
Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз
Подложить подушку под поясницу пациента
Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента
Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента
Подложить небольшую подушку под пятки пациента
Обеспечить опору для поддержания стоп под углом 90°
Убедиться, что пациенту удобно. Поднять боковые перила
Окончание процедуры
Снять водонепроницаемый фартух, перчатки, маску и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки
Читайте также: