Положение больного и использование функциональной кровати

Обновлено: 04.07.2024

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного:

· при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

· в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

· вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует функциональная кровать, головной и ножной концы которой можно быстро привести в нужное положение (поднять или опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматриваются несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем и опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прилагая для этого практически никаких усилий. Если придается больному полусидячее положение (Фовлеровское), то улучшается функция дыхания. При поднятии нижних конечностей (положение Тренделенбурга) улучшается отток по венам.

· при обширных циркулярных ожогах используется функциональная кровать «Клинетрон», обеспечивающая отток раневого экссудата с поверхности ран и его абсорбцию, предупреждение развития пролежней.

Постановка различных компрессов, горчичников.

Компрессы.

Различают холодные компрессы и согревающие. Влажные холодные компрессы (примочки) используют в первые часы при ушибах, носовых и геморроидальных кровотечениях, высокой лихорадке:

· свернутый в несколько слоев кусок мягкой ткани, смоченный холодной водой, накладывают на соответствующий участок - лоб, переносицу и др.;

· поскольку влажный холодный компресс довольно быстро приобретает температуру тела, его необходимо менять каждые 2-3 мин.

При применении холодного компресса в результате местного охлаждения происходит спазм кровеносных сосудов кожи, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отёка тканей, уменьшением кровотечения.

Применение согревающего компресса сопровождается местным расширением кровеносных сосудов и увеличением кровообращения в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающие компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов, например, постинъекционных, некоторых заболеваний мышц и суставов. Согревающий компресс может быть сухим или влажным:

· сухой согревающий компресс чаще всего предназначается для защиты тех или иных участков тела или головы, например, шеи, уха от действия холода;

· влажный согревающий компресс готовят из трех слоёв марли;

· вначале на кожу накладывают кусочек мягкой ткани, смоченной водой комнатной температуры и хорошо отжатый;

· затем его покрывают куском клеёнки. В последнюю очередь накладывают слой ваты;

· каждый последующий слой должен быть несколько больше предыдущего;

· сверху компресс фиксируют бинтом;

· длительность применения согревающего компресса не должна превышать 12 ч, причем через 6-8 час. производят его смену.

При снятии компресса кожу под ним протирают водой или спиртом с последующим высушиванием полотенцем для предотвращения мацерации кожных покровов.

Так же применяют полуспиртовый согревающий компресс, внутренний слой которого смачивают разведенным водой этиловым спиртом. Вместо этилового можно использовать салициловый или камфорный спирт, слабый раствор уксуса.

Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов служат различные кожные заболевания (дерматиты, фурункулы) и нарушения целостности кожного покрова.

Горчичники.

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при его соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, чем достигается болеутоляющий эффект и рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Горчичник можно приготовить самостоятельно:

· для этого порошок горчицы смешивают в равных пропорциях с картофельной или пшеничной мукой и добавляют воду до получения однородной массы тестообразной консистенции, которую затем наносят ровным слоем на кусок плотной ткани и покрывают марлей или тонкой бумагой;

· накладывают горчичники на кожу, предварительно смочив их водой, и снимают через 10-15 мин.

При повышенной чувствительности кожи и детям горчичники ставят через папиросную бумагу или марлю. Горчичники применяют при лечении неврологических, простудных заболеваний, при стенокардии. После снятия горчичников кожу протирают теплой влажной салфеткой и рекомендуют больному лежать 10-15 мин. хорошо укутанным одеялом.

Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою.

Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней.

Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация.

Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной.

Содержание темы.

Положение больного и устройство функциональной кровати.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:

Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться;

Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

Полу постельный - можно вставать, например в туалет;

Общий – не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий. Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Рис. 1. Устройство функциональной кровати.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья. Подача судна и мочеприемника.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис. 2,а).

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис. 2, б).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжелобольного.

а — первый способ, б — второй способ.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис. 3,б).

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены совершать лежа физиологические отправления. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи) (рис. 4).

Рис. 4. Подкладное судно и мочеприемник.

Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 3 % раствором хлорамина или лизола.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают.

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.

Положение больного, устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит, так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать (рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Рис 1. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу с помощью английских булавок).

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза) подушки убрать вообще.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений. Существует два способа смены постельного белья. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения пациентом строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Рис. 2. Первый способ

Рис. 3. Второй способ

Пользование функциональной кроватью

при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

Приготовление постели

В ЛПУ используют обычные или функциональные кровати. Функциональные кровати удобны тем, что позволяют менять положение тела пациента — приподнимать головной или ножной конец кровати.

В обычной кровати придать полу сидячее положение больному можно с помощью подушек или подголовника.

Приготовьте: - кровать; - матрас; - клеенку; - пеленку; - две подушки; - одеяло; - постельное белье.

1. Положите на кровать матрас достаточной толщины, упругий, ровный. 2. Постелите простыню и клеенку с пеленкой, если есть необходимость. 3. На подушки наденьте наволочки. 4. Заправьте одеяло в пододеяльник.

Смена постельного и нательного белья

Смена постельного и нательного белья проводится каждую неделю и но мере необходимости. В некоторых случаях — чаще.

Грязное белье собирают в клеенчатый маркированный мешок, который затем сдают на временное хранение в санитарную комнату или специальное помещение.

Белье после инфекционных больных, в гнойной хирургии сначала дезинфицируют и только потом сдают.

Чистое белье хранится в отдельном помещении. Стирка белья проводится в централизованной прачечной.

Матрасы, подушки и одеяла после каждого умершего или выписанного инфекционного больного подвергают камерной обработке.

Смена постельного белья

Приготовьте: - комплект чистого постельного белья; - спецодежду — халат, косынку, перчатки; - клеенчатый мешок для грязного белья.

Технология 1 — при строгом постельном режиме.

1. Скатайте чистую простыню валиком. 2. Приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку, смените наволочку. 3. Скатайте грязную простыню от изголовья кровати до поясницы больного. 4. На освободившейся части кровати разверните чистую простыню. 5. Положите подушки на чистую простыню и осторожно опустите голову пациента. 6. Приподнимите таз больного, уберите грязную простыню и разверните чистую. 7. Приподнимите нижние конечности пациента, расправьте оставшуюся часть простыни. 8. Заправьте ее края под матрас. 9. Смените пододеяльник и укройте больного. 10. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 11. Обработайте руки.

Технология 2 — постельный режим, при котором пациент может поворачиваться.

1. Скатайте чистую простыню валиком по длине наполовину. 2. Приподнимите голову больного и уберите подушку. 3. Поверните пациента на бок и придерживайте. 4. Сверните грязную простыню по длине до середины кровати. 5. На освободившемся месте раскатайте чистую простыню. 6. Поверните больного на другой бок. 7. Уберите грязную простыню. 8. Расправьте чистую простыню, ее края заправьте под матрас. 9. Смените наволочки, положите под голову пациента полушки. 10. Смените пододеяльник, укройте больного одеялом. 11. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок. 12. Обработайте руки.

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

Читайте также: