Почему ребенок в 6 лет стал писать ночью в кровать

Обновлено: 25.04.2024

Цистит – это воспаление мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, предназначенный для накопления мочи. Моча вырабатывается почками и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется по мочеиспускательному каналу (уретре). Стенки мочевого пузыря образованы особым типом мышц, изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой.

Чаще всего воспаление при цистите затрагивает лишь слизистую оболочку, но в отдельных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и мышечная ткань стенок мочевого пузыря.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также - при установке катетера.

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин - короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
снижения иммунитета;
переохлаждения;
переутомления, стресса;
гормональных изменений (во время беременности);
неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.

Симптомы цистита

Симптомы, свойственные циститу, могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач.

Основными симптомами цистита являются:

Учащение мочеиспускание при цистите обычно сопровождается болями в области мочевого пузыря и жжением в мочеиспускательном канале.

Для цистита типично ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возникают частые и сильные позывы к мочеиспусканию на фоне выделения малых объёмов мочи.

Возможна примесь крови в моче. Моча приобретает мутный оттенок.

При остром цистите может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.

В тяжелых случаях при остром цистите возможны приступы тошноты и рвоты.

Методы диагностики цистита

Диагностика цистита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика цистита включает в себя проведение общего анализа крови и клинического анализа мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко. С целью выявления возбудителя заболевания может проводиться культуральное исследование (бактериологический посев мочи).

УЗИ мочевого пузыря является самым простым и достаточно информативным исследованием. Оно позволяет оценить степень поражения стенки мочевого пузыря, распространённость процесса, обнаружить камни и опухолевые процессы, которые могут сопутствовать циститу.

В случае часто повторяющихся циститов может быть выполнена цистоскопия.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения цистита

Лечение цистита должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение не может гарантировать нужного результата: как правило, снимается только острое состояние, болезнь переходит в хроническую форму, и при любой провокации (незначительное переохлаждение, стресс или инфекционное заболевание) симптомы цистита возвращаются снова. А непролеченный цистит грозит серьёзным осложнением – пиелонефритом (воспалением тканей почек).

Лечение цистита, как правило, включает в себя курс антибактериальной терапии, специальный режим больного и диету, исключающую жаренную, острую и пряную пищу. В отдельных случаях проводится физиотерапия, выполняются инстилляции лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь.

При проявлении симптомов цистита вы можете обратиться в АО "Семейный доктор". Урологи "Семейного доктора" обладают богатым опытом лечения как острого, так и хронического цистита. Квалификация врачей и современное технологическое оснащение поликлиник позволяют проводить эффективное лечение цистита в периоды, требующие особого подхода, например при беременности или кормлении грудью.

Комплексный подход к лечению цистита предполагает не только ликвидацию очага воспаления в мочевом пузыре, но и устранение источника инфекции, который может быть расположен во влагалище, миндалинах, кишечнике. Поэтому не стоит удивляться, если при обращении с жалобами на цистит, Вас направят на консультацию к гинекологу, ЛОРу, гастроэнтерологу; может потребоваться также консультация иммунолога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Детское ночное недержание: как помочь ребенку

Почему ребенок писается ночью

Для начала, следует понять, в каком случае детское недержание становится проблемой или тревожным звоночком. В педиатрии возрастной нормой, когда ребенок не должен мочиться ночью в кровать, считается рубеж 4-6 лет. Но почему-то, родители так отчаянно стремятся отучить ребенка от лужи в кровати едва ли не в год-два. Чем это чревато?

Дело в том, что до 1,5 лет у малышей отсутствует система контроля мочевого пузыря и кишечника. Поэтому попытки приучить малыша в это время к горшку могут быть тщетны, либо сформируют у ребенка неправильный рефлекс. Когда звуки “пс-пс” и “плановые высаживания” станут сигналом не к опустошению мочевого пузыря, а к наполнению горшка. А позже, в 3, 4 или 5 лет. Происходит нарушение этой системы, и ребенок снова начинает писать ночью в кровать. У родителей это вызывает удивление, а иногда и негодование.

Поэтому, родители не должны совершать эту ошибку - соревноваться в развитии своего малыша среди сверстников, торопить физиологические события, которые должны протекать в естественном темпе. В частности - торопить “взаимоотношения” ребенка с горшком.

Основные причины детского недержания

Если ребенок 4-6 лет регулярно ходит в туалет днём, а вот ночью либо просыпается в луже, либо спит не просыпаясь мокрый, то стоит обратить внимание и помочь своему малышу в случае необходимости.

Ношение подгузников

Часто родители ленятся вставать ночью или им надоедает постоянная стирка и смена постельного белья у мокрого ребенка. Поэтому они не спешат снимать подгузники с ребенка, надеясь на то, что всё придёт само. Не придет. Подгузники мешают малышу познавать физические реакции своего тела, не дают вовремя установить логическую связь: я мокрый - мне дискомфортно.

Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.

Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ.

Заболевания почек и мочевого пузыря

Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.

Почки - орган распределения “тепла” в организме и сам по себе “теплолюбивый орган”. Тогда, когда происходит переохлаждение организма или из-за воспалительного, инфекционного процесса нарушается их функция, у детей развивается энурез.

Патология нервной системы

Патологий, способных привести к проблемам с ночным мочеиспусканием, существует достаточно много. Это может быть и задержка развития центров мочеиспускания в головном мозге, и незрелость нервной системы в целом, и профундосомния - нарушение сна, при котором ребенок спит очень крепко и не может проснуться по “сигналу” нервной системы к мочеиспусканию.

В этом случае обязательно нужна консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.

Хронический стресс и психологическая травма

Распространенная причина появления детского энуреза.

Доступность современных гаджетов, доступность социальных сетей и не всегда правильного и полезного детского контента, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка в семье и детском саду способны спровоцировать ночное недержание.

Психологический стресс, давление и жесткость воспитания приводят к тому, что ребенок устает точно так же, как и любой взрослый. Дети одинаково испытывают перепады настроения, равно как и взрослые, испытывают гнев, апатию, радость, тоску. Принимайте ребенка, как равного себе.

Хронические заболевания

Тяжелые заболевания, такие как диабет или эпилепсия, могут приводить в энурезу. В первом случае из-за чрезмерного употребления воды. Это можно заметить в поведении ребенка и пройти необходимые исследования. Во втором случае, мочеиспускание может проходить во время ночных судорог, о которых ребенок может и не вспомнить на утро.

Как отучить ребенка писать в кровать

Для начала, понять, есть ли серьезные поводы для беспокойства и в любом случае, обратиться к специалисту. Важно не устанавливать диагнозы и лечение “на глаз”, а выявить причину. От этого зависит успех лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.

Чаще энурез имеет нервно-психологические корни. Самое простое, что могут сделать родители в этом случае, это понять своего ребенка и обратить внимание на обстановку внутри семьи. Возможно ночное мочеиспускание - это попытка ребенка обратить внимание на себя. Такое явление встречается у гиперактивных детей или детей с синдромом дефицита внимания.

Очень важна поддержка со стороны родителей в плане внушений, открытых разговоров и психологической помощи своему малышу, в каком бы возрасте он не был.

Энурез у детей: причины и лечение

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся.

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Ночное нижнее белье DryNites ® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites ® . Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Частое мочеиспускание

Взрослый человек в норме выделяет 1,5-2 литра мочи. Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз за сутки. Мочеиспускание у детей более частое: у детей первого года жизни – 12-16 раз в сутки, в возрасте от года до трех лет – 10 раз в сутки, с трех до девяти лет – 6-8 раз. Разброс показателей достаточно широк. То, сколько раз человеку потребуется сходить в туалет, зависит от многих факторов. В частности, при большом объеме выпитой жидкости, следует ожидать, что потребность в мочеиспускании возрастет. Ряд продуктов обладает мочегонным действием; таковы, например, арбуз, дыня, клюква, брусника, огурец, кофе, алкоголь. Употребление их в пищу, скорее всего, увеличит частоту мочеиспускания за счет усиленного выделения мочи.

Ненормальным является учащение мочеиспускания при равномерном потреблении жидкости и стабильной диете. Как правило, мочеиспускание более 10 раз в сутки у взрослого человека расценивается уже как патология, однако для подобной оценки большое значение имеет также и дискомфорт, испытываемый человеком при столь частом посещении туалета.

Частое мочеиспускание имеет патологическую природу, если наблюдается один из следующих симптомов:

постоянные позывы к мочеиспусканию;
количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи;
во время мочеиспускания ощущаются жжение или боль;
мочеиспускание мешает нормальному ритму жизни (работе, поездкам, сну).

Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи

Различают учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время. Частое мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. В норме человек обычно встает в туалет не более одного раза за ночь. С учащения ночных мочеиспусканий начинается развитие многих заболеваний. Если большая часть мочи выделяется ночью, то подобное состояние называется никтурией.

Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние называется полиурией. Постоянная полиурия вызывается серьёзными заболеваниями, временная полиурия также часто имеет патологический характер.

Частое мочеиспускание связано и с такой проблемой как недержание мочи. Недержание мочи возникает, когда уже человек не может подавить внезапный позыв к мочеиспусканию. Обычно недержание мочи развивается на фоне учащенного мочеиспускания.

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

Частое мочеиспускание вызывают следующие заболевания мочеполовой системы:

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

сердечно-сосудистая недостаточность.

Когда учащение мочеиспускания – повод обратиться к врачу?

Если частота мочеиспускания стала для Вас раздражающим фактором или есть основания подозревать, что учащение мочеиспускания имеет патологическую природу (вызвано заболеванием), необходимо обратиться к врачу-урологу. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время. Если Вы стали чаще вставать в туалет по ночам, не откладывайте визит к врачу. Помните: чем раньше начато лечение заболевания, тем проще его лечить.

Лечение учащенного мочеиспускания в Москве

С жалобой на частое мочеиспускание следует обратиться к врачу-урологу.

Урологи «Семейного доктора» имеют большой опыт лечения заболеваний мочеполовой системы. Опираясь на современную диагностику, урологи «Семейного доктора» установят причину учащенного мочеиспускания и назначат эффективное лечение.

Детские урологи АО «Семейный доктор» помогут в случае учащенного мочеиспускания у детей.

Энурез

Энурез – это недержание мочи. Большинство людей под энурезом понимают ночное неконтролируемое мочеиспускание у детей, но с медицинской точки зрения энурезом является любое неконтролируемое мочеиспускание – как у детей, так и взрослых.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей обращает на себя особенное внимание. Какой родитель не хочет видеть своего ребенка здоровым и нормально развивающимся, а мокрая постель в эту картину не очень укладывается…

Между тем, энурез встречается достаточно часто. В 5 лет энурез наблюдается приблизительно у каждого 5-го ребенка. До 5-ти лет ночное мочеиспускание вообще нельзя считать патологией: структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение ребенка ночью при переполнении мочевого пузыря, созревают лишь к 4-5 годам. Но иногда этот процесс запаздывает. В более старших группах детей процент детей с выявленным энурезом ниже. В 6 лет энурез устанавливается у 12% детей. В 12 лет – у 3%. Однако проблема сохраняется даже в подростковом возрасте: энурез отмечается у 1% детей в возрасте 15-16 лет. Энурез более характерен для мальчиков. У девочек он встречается в три раза реже.

Различают первичный и вторичный энурез. Если ребенок, уже выйдя из младенчества, все также продолжает мочиться в постель, - это первичный энурез. Если же случаи ночного мочеиспускания появились после того, как ребенок научился вставать в туалет, то врачи говорят о вторичном энурезе.

Причины энуреза

В каждом конкретном случае ночной энурез у ребенка объясняется, как правило, не одной какой-то причиной, а сразу комплексом факторов. Это, прежде всего:

задержка развития структур головного мозга, контролирующих мочеиспускание;
недостаток антидиуретического гормона (АДГ). Под воздействием данного гормона почки снижают содержание воды в моче в ночное время, в результате ночью мочи вырабатывается меньше. Если гормона вырабатывается недостаточно, у ребенка ночью происходит переполнение мочевого пузыря; . Если ребенок спит слишком крепко, он просто не может проснуться, когда ему нужно в туалет. Такого ребенка сложно разбудить, в момент внезапного пробуждения он может испытывать необоснованный страх, нарушение ориентации в пространстве, двигательное перевозбуждение. Энурез нередко сопровождается сноговорением или хождением во сне;
заболевания мочевой системы и половых органов (пиелонефриты, циститы и т.д.). Симптомом подобных заболеваний являются более частые позывы в туалет. Вообще, для детей, страдающих энурезом, характерно снижение критического объема мочи: они способны удерживать без мочеиспускания меньшее количество мочи, чем их сверстники; . Острицы могут заползать в уретру (у девочек), раздражая слизистую и вызывая мочеиспускание;
неврологические расстройства и стрессы. Нервное напряжение, испытываемое ребенком, может стать причиной неконтролируемого ночного мочеиспускания. Дети так часто реагируют на конфликты в семье, развод родителей, потерю близких, проблемы в школе. В некоторых случаях энурез является одним из проявлений повышенной возбудимости нервной системы, которая, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы;
эндокринные нарушения. В этом случае у ребенка, кроме энуреза, могут наблюдаться избыточный вес, потливость, отеки, склонность к аллергии; (разрастания носоглоточной миндалины). При аденоидах мозговой центр, отвечающий за мочеиспускание не получает необходимого количества кислорода, что вызывает его расстройство.

Методы диагностики энуреза

Прежде всего, требуется установить причины, вызвавшие энурез. С этой целью ребёнка должны осмотреть врачи-специалисты, также необходимо сдать анализы и пройти инструментальные исследования.

В первую очередь ребёнка, страдающего энурезом, следует показать урологу и неврологу. Также могут потребоваться консультации таких специалистов, как психотерапевт (его могут заменить детский клинический психолог или детский психиатр) и ЛОР (надо убедиться, что ночной энурез у ребёнка не связан с аденоидами).

Стандартный комплекс анализов при энурезе включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, а также посев мочи на микрофлору. Цель – убедиться, что энурез не вызван воспалением со стороны мочевыделительной системы.

При энурезе проводятся такие инструментальные исследования, как УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевыделительной системы (почек и мочевого пузыря). При необходимости назначаются урофлоуметрия, урография, цистография, цистоскопия. Также могут быть назначены исследования, позволяющие оценить состояние центральной нервной системы, – электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография или МРТ позвоночника.

Методы лечения энуреза

Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).

Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели.

Медикаментозное лечение энуреза проводится

при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Очень важно правильно реагировать на случаи «мокрой кровати». Ругать ребенка за это нельзя. Если ребенок почувствует, что родители рассержены или раздражены, у него может выработаться комплекс вины, что только усугубит проблему. Если ребенок достаточно большой, он и так будет переживать. Ребенку нужно внушить уверенность, что ничего фатального не произошло, что проблема – временная, и через какое-то время всё будет в порядке. Ни в коем случае нельзя обсуждать случившийся «конфуз» при посторонних, особенно при детях-сверстниках.

не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

Читайте также: