Перемещение пациента из положения сидя на стуле в положение лежа на кровати

Обновлено: 20.05.2024

1. Объяснить цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие пациента на проведение.

Соблюдается право пациента на информацию.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Обеспечивается безопасность пациента.

Выполнение манипуляции

1. Провести удерживание пациента одним из способов.

2. Предупредить пациента, что на счет "три" вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.

Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.

За счет инерции уменьшается нагрузка.

3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту, сбоку от него, ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину плеч. Нога, расположенная ближе к изголовью, развернута кнаружи. Согнуть ноги в коленях! Держать спину прямо!

Обеспечивается безопасность пациента; правильная биомеханика тела медсестры.

4. Подвести одну руку под колени, охватывая их сверху, другой рукой - охватить плечи пациента.

Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента.

5. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом на кровати вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку.

Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела медсестры.

6. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.

Завершение манипуляции

7. Провести деконтаминацию рук после процедуры.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие (если это возможно).

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Расположить каталку под углом не менее 60° к ножному концу кровати.

Обеспечивается оптимальный доступ к каталке.

3. Закрепить тормоза кровати.

1. Встать всем лицом к пациенту вдоль кровати. Самая сильная (физически) медсестра становится в центре.

Обеспечивается более равномерное распределение нагрузки и безопасность пациента.

2. Выставить одну ногу вперед, согнуть ее в колене. Другую ногу отставить назад.

Обеспечивается правильная биомеханика тела. Поддерживается равновесие.

3. Подложить руки до локтя под пациента:

медсестра, которая стоит у его изголовья, поднимает его голову и поддерживает плечи и верхний отдел спины;

медсестра, стоящая в центре, поддерживает нижний отдел спины и ягодицы;

медсестра, стоящая у ножного конца кровати, поддерживает бедра и голени

Примечание: Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку.

4. Начать поднятие пациента: по команде лидера на счет "три" перенести массу своего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отставленную назад, плавно подтянуть пациента на край кровати. Сделать паузу. На счет «три» перекатить пациента на себя, прижать его к себе и поднять, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!)

Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.

5. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:

медсестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги, чтобы оказаться у ножного конца каталки;

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает неширокие шаги, разворачиваясь лицом к каталке.

Обеспечивается удобный доступ к каталке.

6. Двигаться вперед (к каталке):

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает более широкие шаги;

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает неширокие шаги.

Обеспечивается одновременный доступ к пациенту.

7. На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

21. Перемещение пациента из положения “сидя на стуле” в положение, лежа на кровати (выполняется одной медсестрой)

1. Объяснить цели и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие пациента на проведение.

Соблюдается право на информацию.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закре­пить тормоза кровати.

Обеспечивается безопасность па­циента.

2. Предупредить пациента, что на счет "три" вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, нога к ноге, пока он не по­чувствует край кровати задней поверхностью бедер.

Обеспечивается безопасность па­циента и медсестры. За счет инерции уменьшается на­грузка.

3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту, сбоку от него, ближе к изголовью. Расста­вить ноги на ширину плеч. Нога, расположенная ближе к изголовью, развернута кнаружи. Согнуть ноги в коленях! Держать спину прямо!

Обеспечивается безопасность па­циента; правильная биомеханика тела медсестры.

Обеспечивается правильная биоме­ханика тела и безопасность пациен­та.

5. Поднять ноги пациента на кро­вать, поворачивая его туловище при этом на кровати вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку.

Обеспечивается безопасность па­циента и правильная биомеханика тела медсестры.

Вымыть и осушить руки после процедуры.

22. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)

1.Объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие (если это возможно).

Обеспечивается безопасность паци­ента.

2. Выставить одну ногу вперед, со­гнуть ее в колене. Другую ногу от­ставить назад.

3. Подложить руки до локтя под па­циента:

медсестра, стоящая в центре поддерживает нижний отдел спины и ягодицы;

Примечание: Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку.

4. Начать поднятие пациента: по ко­манде лидера на счет "три" перенести массу своего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отстав ленную назад, плавно подтянуть пациента на край кровати. Сделать паузу. На счет «три» перекатить пациента на себя, прижать его к себе поднять, разогнув ноги в коленях выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).

медсестра, удерживающая ног пациента, делает более широкие шаги, чтобы оказаться ножного конца каталки;

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает неширокие шаги, разворачиваясь лицом к каталке

Обеспечивается удобный доступ каталке.

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает более широкие шаги;

медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациент делает неширокие шаги.

7. На счет “три” согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати» (выполняет одна медсестра).

Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.

Подготовка к процедуре:

Установить доброжелательные отношения с пациентом.

Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

Оценить окружающую обстановку. Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры:

Стул с пациентом стоит рядом с кроватью и боковой поверхностью к ней. Одна нога медицинского работника рядом с кроватью и кнаружи от ноги пациента, вторая – между его ступней.

Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры при перемещении. Делайте это медленно!

Поставить пациента на счет «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати). Исключите риск падения пациента, связанного с воз­можностью потери равновесия.

Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту сбоку от него ближе к изголовью. Расставить, ноги на ширину 30 см (для обеспечения правильной биомеханики тела сестры и безопасности пациента).

Развернуть свою ногу, расположенную ближе к изголовью, кнаружи.

Держать спину прямо.

Провести одну руку под колени пациента, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.

Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку. Уложить пациента на кровать.

Завершение процедуры:

Укрыть пациента, убедиться, что он лежит удобно и ком­фортно.

Вымыть и высушить руки.

5 . Перемещение пациента с кровати на стул методом «поднятие плечом»

(выполняется двумя медицинскими сестрами).

Установить доверительные отношения с пациентом.

Оценить окружающую обстановку.

Поставить стул рядом с кроватью.

Выполнение процедуры:

Переместить пациента и усадить в положение со свободно свисающими ногами. С

Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему (уменьша­ется нагрузка на сестру, исключается травма стопы пациента).

Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра. Обе сестры берут друг друга за руки «запястным захватом».

Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к яго­дицам.

П

6. Использовать свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц пациента. Держите ноги врозь, колени согнуты.

Отдать команду одной из сестер (обеспечиваются синхрон­ные действия).

На счет «три» выпрямлять колени и локоть, пока сестры не встанут прямо.

Переместить пациента на стул, поддерживая его спину свободной рукой.

Расположить удерживающую руку на подлокотник или сиденье стула.

Опустить пациента на стул, сгибая колени и локоть. Разговаривайте между собой, чтобы убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно. Убедитесь, что стул не наклоняется назад (одна из сестер может придерживать спинку стула).

Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки

Выполняют два или более человек методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2.32).


  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
  2. Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
  3. Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
  4. Одна из сестер встает сзади пациента — одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
  5. Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
  6. Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
  7. Эта же сестра встает напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперед.
  8. Она же подводит руки под колени пациента и на счет «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
  9. Разместить пациента на стуле комфортно.

Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение на кресло (кровать)

Выполняется одной сестрой (рис. 2.33).


  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
  2. Оценить окружающую обстановку. Сдвинуть оба сиденья вместе, фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).
  3. Встать лицом к пациенту:
    • ноги расставить на ширину плеч;
    • одной стопой придерживать стопы пациента, другой — ножку стула.
  4. Попросить пациента наклониться вперед так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры.
  5. Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперед. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы вместе.
  6. Поставить одну ногу рядом с пациентом, другой зафиксировать его колени.
  7. Начать плавное раскачивание, перемещая массу своего тела вперед-назад, удерживать пациента рядом с собой.
  8. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
  9. Поднять пациента и переместить его под углом 90° на другое кресло (стул).

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»

  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  3. Провести удерживание пациента одним из известных вам способов (см. рис. 2.10).
  4. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая до «трех», раскачивайтесь. На счет «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бедрами не коснется края кровати.


  1. Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть колени. Держать спину прямо!
  2. Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.
  3. Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90°, опустить голову на подушку.
  4. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.

Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно

Выполняют четыре человека, кровать с изменяющейся высотой (рис. 2.35).


  1. Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры — с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
  2. Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
  3. Укройте пациента простыней или одеялом. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
  4. Передвиньте пациента к краю кровати.
  5. Расправьте простыню и оставьте ее на матраце (не заправляя). Верхней простыней укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.

Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул


Может использоваться при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съемную) подставку для ног, и на стул.

  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  3. Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью. По возможности, опустить кровать до уровня стула. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
  4. Использовать один из способов удерживания пациента (рис. 2.10).
  5. Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!
  6. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайтесь. Поставив пациента на счет «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).
  7. Попросить пациента сказать вам, когда он коснется края кресла-каталки (стула).
  8. Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо. Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.
  9. Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
  10. При необходимости транспортировать пациента, снять тормоз.

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несьемную подставку для ног

Выполняют два человека, пациент может помочь (рис. 2.29). Использовать для последующей транспортировки.


  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Поставить кресло-каталку у ног пациента. По возможности, опустить кровать до уровня кресла.
  3. Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперед так, чтобы подставка для ног касалась пола. Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
  4. Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.
  5. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2.29, а).
  6. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую — по направлению движения.
  7. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
  8. Предупредить его, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайтесь с ним. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. Попросить пациента предупредить вас, когда он коснется края каталки.
  9. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.
  10. Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле.
  11. Разместить пациента в кресле комфортно.
  12. При необходимости транспортировать пациента, снять тормоз.

Размещение пациента в кресле-каталке

Выполняют два человека (рис. 2.30).


  1. Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.
  2. Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.
  3. Обеспечить себе надежную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.
  4. Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бедер и положить их на свое колено.
  5. Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
  6. Сказать пациенту и помощнику, что на счет «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.
  7. На счет «три»: помощник слегка приподнимает бедра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.
  8. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.

Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку)

Выполняют два или более человек методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2.31).

Читайте также: