Кровать с положением тренделенбурга
Обновлено: 13.05.2024
Видео: Позиция Тренделенбурга: применение, уход, достоинства, недостатки
Содержание:
ВПозиция Тренделенбурга Это модификация положения лежа на спине или лежа, которое достигается путем помещения человека на кровать, которая наклоняется примерно до 45 °, так что голова находится на оси ниже, чем ступни.
Он был популяризирован в первые годы 20-го века доктором Фридрихом Тренделенбургом (1844-1924), который регулярно использовал его для облегчения хирургических операций в области таза.
Это одна из наиболее часто используемых позиций во время операции на животе и тазовых операциях, как открытых, так и лапароскопических. Позиционируя пациента с таким наклоном, содержимое брюшной полости перемещается к диафрагме, очищая полость таза, что облегчает доступ хирургу.
Хотя его также обычно применяют у пациентов, перенесших коллапс из-за снижения артериального давления, его польза в этих случаях научно не доказана.
Аргументация тех, кто использует позу Тренделенбурга для лечения обморока, вызванного гипотонией, заключается в том, что размещение ног над головой способствует возвращению крови и пациенту приходит в сознание.
Поскольку это положение используется в основном у людей, находящихся под наркозом, важно, чтобы медицинская бригада знала, как правильно расположить пациента и распознавать любые отклонения в его сердечно-сосудистом и легочном статусе, чтобы избежать осложнений.
История
Тренделенбург является одноименным названием должности и используется в честь человека, который ее описал, доктора Фридриха Тренделенбурга (1844-1924). Это был немецкий хирург, который в основном посвятил себя хирургии органов малого таза. Следуя этому направлению исследований, большая часть его клинических работ связана с процедурами в этой области.
Среди его многочисленных работ в области хирургии и анестезиологии - описание положения, которое облегчило операцию на органах малого таза.
Хотя он не был первым, кто описал эту позицию, он был тем, кто популяризировал ее в начале 20-го века как важный инструмент для обнажения органов в тазовой хирургии.
Поза заключается в размещении пациента лежа, ступни выше головы. Согласно описанию доктора Тренделенбурга, ноги пациента были оторваны от стола. Однако сегодня пациент располагается всем телом на поверхности кровати.
Принять позицию Тренделенбурга
Пациент должен находиться в положении лежа на спине на подвижной кровати, которая может наклоняться более чем на 30 °.
Таким образом врач мобилизует поверхность до достижения желаемого положения. В описании указано, что угол наклона должен составлять 45 °, при этом голова должна быть ниже оси стоп.
Противоположное положение, при котором наклон в пользу верхней части тела, оставляя голову выше ступней, известен как Обратный Тренделенбург.
уход
Поза Тренделенбурга - довольно безопасная позиция для пациента с точки зрения органических и метаболических процессов.
Однако необходимо учитывать, что при наклоне кровати под наркозом она может сдвинуться и упасть. Поэтому его следует закрепить ремнем безопасности или ремнем на уровне бедер или немного ниже.
Рекомендуется подкладывать мягкую ткань под коленный сустав, чтобы он находился в полусгибаемом состоянии и, таким образом, избегал травм из-за растяжения мышц.
Важно, чтобы руки полностью опирались на подлокотники. На уровне запястья верхние конечности также должны быть закреплены ремнями безопасности или скобами, чтобы предотвратить резкое падение рук во время процедуры.
Использование позиции Тренделенбург
Положение Тренделенбурга позволяет внутренним органам брюшной полости под действием силы тяжести перемещаться к диафрагме.
Это движение открывает пространство таза, облегчая выполнение хирургических процедур, таких как гистерэктомия или удаление опухолей яичников.
Американская ассоциация анестезиологов (ASA) рекомендует положение Тренделенбурга как идеальное для катетеризации центральных венозных доступов. Это специальные проходы, которые размещаются в шее на уровне подключичной вены для проведения лечения и измерения центрального венозного давления.
Хотя нет никаких научных доказательств, ни в пользу, ни против использования этой позы у пациентов, страдающих гипотензивным синкопальным состоянием, теоретически есть преимущество, связанное с тем, что подъем ног и удерживание головы пациента в нижней плоскости , увеличивается венозный возврат, то есть количество крови, которое возвращается из нижних конечностей в мозг.
Таким образом, когда человек теряет сознание и причиной является снижение артериального давления, это положение помогает ему вернуться в состояние сознания.
Противопоказания
В рамках подготовки пациента в предоперационном периоде оценка легких является одной из основных, которые необходимо учитывать у пациента, которому требуется процедура, в которой он должен быть помещен в это положение.
Наклоняя пациента, оставляя голову на оси ниже, чем у стоп, внутренние органы оказывают давление на диафрагму.
В нормальных условиях давление, оказываемое органами, недостаточно велико, чтобы вызвать респираторное осложнение. Однако у пациентов с сопутствующими респираторными заболеваниями это может снизить подвижность диафрагмы и привести к острой дыхательной недостаточности.
Если абсолютно необходимо расположить пациента с респираторными проблемами таким образом, анестезиолог должен знать о любых изменениях насыщения кислородом или количества кислорода в крови пациента.
В случае, если есть признаки снижения дыхательной способности, врач должен горизонтально расположить пациента и принять необходимые меры для восстановления нормального респираторного состояния.
Преимущества и недостатки
Главное преимущество положения Тренделенбурга проявляется в хирургических вмешательствах на тазу, поскольку эта полость узкая, а петли кишечника затрудняют обзор.
Когда пациент наклоняется, тонкий кишечник перемещается к диафрагме, и тазовая полость очищается, чтобы работать с комфортом и без опасности повреждения петель кишечника.
Недостаток наблюдается при одновременном проведении хирургических вмешательств. Например, одна бригада хирургов оперирует опухоль таза, а другая - желчный пузырь одного и того же пациента. В этой ситуации положение Тренделенбурга будет мешать команде работать с брюшной полостью, поэтому не рекомендуется выполнять операции на тазу и внутрибрюшные операции одновременно.
Было замечено, что эта позиция повышает кровяное давление, поэтому ее следует избегать у пациентов с высоким кровяным давлением. Таким же образом повышается внутричерепное и глазное давление.
Медицинские кровати с функцией Тренделенбурга
Предлагаем купить медицинские кровати с функцией положения Тренделенбурга. Доставка по Москве в день заказа и на следующий день.
Кровать медицинская для интенсивной терапии с электроприводом DB-7 (MЕ-2018Н-00)
Кровать медицинская DB-7 функциональная 4-х секционная с электрическим приводом регулировки секций. Рама и ножки - из стали с порошковым напылением. Съемные спинки - из пластика.
Кровать медицинская с электроприводом Медицинофф A-38
Регулировка наклона головной секции, что удобно при малоподвижном состоянии для приема пищи, проведения процедур или проведении досуга
Кровать медицинская для интенсивной терапии с электроприводом DB-6 MM-66A с аккумулятором
Кровать медицинская DB-6 функциональная 4-х секционная с электрическим приводом регулировки секций. Регулировка высоты при помощи пульта. Рама и ножки - из стали с порошковым напылением. Съемные спинки - из пластика.
Кровать медицинская электрическая Armed FS3238W
Кровать для ухода за больным в палатах интенсивной терапии, отделениях реанимации, послеродовых палатах, послеоперационных, а также возможно применение в домашних условиях.
Кровать медицинская функциональная c электрическим приводом и функцией удлинения ложа DB-3
Кровать функциональная 4-х секционная с электрическим приводом регулировки секций и высоты. Регулировка высоты при помощи пульта. Рама и ножки - из стали с порошковым напылением. Спинки - из пластика.
Кровать функциональная электрическая Armed RS101-F
Кровать медицинская функциональная электрическая Armed модель RS101-F необходима для ухода за лежачим больным и предоставления для него максимального комфорта.
Кровать медицинская функциональная с электроприводом Vermeiren Luna Basic
Медицинская функциональная кровать Luna Basic с электроприводом для медицинских учреждений и для дома
Кровать медицинская электрическая Armed FS3239WZF4
Приятный дизайн, отличное качество изготовления, рентгенапрозрачное ложе, эргономичная форма ложа, надежность, простота и легкость управления
Кровать медицинская функциональная электрическая Медицинофф A-32
Кровать электрическая. С помощью пульта управления в ней регулируется углы наклона секций для ног и головы, высота ложа и положение тренделенбурга. Оснащена функцией CPR для быстрой установки горизонтального положения кровати.
Кровать функциональная Армед SAE-300
Kровать мультифункциональная медицинская электрическая Медицинофф A-35
Четыре подвижные секции ложа дают возможность использовать и как кровать, и как кардио-кресло. Рентген прозрачная секция спинной секции позволяет не тревожить пациента для получения снимков.
Кровать медицинская функциональная с электроприводом Remetex А-31539
Функциональная электрическая кровать Медицинофф A-31
Медицинофф A-31 – флагман среди электрических кроватей данной марки. Богатый функционал и отличное качество материалов.
Кровать медицинская электрическая Armed RS800
Это комфортная и функциональная кровать, которая имеет возможность быстро доставлять на ней пациента в блок интенсивной терапии, а также проведения на ней закрытого массажа сердца
Кровать медицинская электрическая Медицинофф A-26
Многофункциональная электрическая кровать с регулируемыми секциями ног, головы, высоты ложа. Оборудована функцией Тренделенбург/антиТренделенбург.
Кровать медицинская электрическая Stiegelmeyer Vertica
Конструкция данной медицинской кровати настолько продумана, что можно не бояться за безопасность пациента. Матрас на кровати не сползает, так как фиксируется ремнями к ложе. Матрас гибкий, с поперечными надрезами, легко принимает форму сидячего человека.
Гарантия распространяется на любые заводские дефекты в течение 2-х лет со дня продажи изделия и включает себя бесплатную замену неисправных.
Что такое индивидуальная программа реабилитации (ИПР)? Это комплекс мер по реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) который разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности и утверждается руководителем бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Кислородный коктейль рекомендуется: женщинам в период беременности; спортсменам; детям и подросткам; жителям больших городов с плохой экологической обстановкой; людям, страдающим от гипоксии, заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
В настоящее время интерес к кислородным коктейлям вырос на столько, что были созданы аппараты для изготовления коктейлей в домашних условиях. Благодаря которым вы можете избавиться от различных болезней, а так же поддерживать здоровье ваше и ваших близких.
Кровать медицинская функциональная трёхсекционная КМФТ145-МСК (код МСК-4145)
Предназначена для осуществления больничного и функционального ухода за пациентами во всех отделениях стационаров лечебно-профилактических учреждений. Регулировки Тренделенбург/Антитренделенбург и наклонов секций на пневмопружинах создают более комфортные условия размещения пациентов на кровати и облегчают работу медицинского персонала. Атравматические спинки эргономичной формы из прочного пластика и широкий выбор дополнительного оборудования обеспечивают условия большей эксплуатационной безопасности кровати, а также создают дополнительные возможности по оказанию квалифицированной помощи и более качественного ухода за больными.
Каркас основания, рама ложа кровати изготовлены из стальных труб круглого и прямоугольного сечения.
Многосекционное ложе кровати изготовлено из стальных труб и перфорированных металлических панелей из листовой стали толщиной 0,8 мм, что обеспечивает комфортное положение пациента на кровати и свободную вентиляцию подматрасного пространства.
Спинки пластиковые быстросъёмные (пара), изготовлены из жёсткого полиэтилена, эргономичной формы, со скругленными атравматическими краями и углами, имеют ручки для манипуляций. Для большей прочности спинки армированы металлическими трубами. Устанавливаются в посадочные места на раме кровати и закрепляются резьбовыми фиксаторами. Комплектуются роликовыми угловыми защитными пластиковыми бамперами. Материал спинок легкий и прочный, не меняющий цвет, устойчивый как к воздействию бактерицидного облучения, так и к регулярной обработке всеми видами медицинских моющих и дезинфицирующих растворов.
Колеса кровати поворотные, самоориентирующиеся, ∅125 мм, комплектующиеся надёжной стальной вилкой с прецизионным радиально-упорным подшипником, ободом из полипропилена и шинкой из серого полиуретана, не оставляющего следов на полу, два колеса – с индивидуальным тормозным устройством.
Покрытие всех металлических деталей выполнено экологически чистой эпоксидной полимерно-порошковой краской, устойчивой к ударам, сколам и регулярной обработке всеми видами медицинских моющих и дезинфицирующих растворов.
Наклоны секций кровати регулируются бесступенчато, с помощью пневмопружин.
Спинная секция оснащена функцией Эргоподъём, благодаря которой обеспечивается наклон секции до 85°.
Положение ножной секции регулируется дискретно, при помощи пары механизмов Растомат. Механизмы Растомат позволяют осуществлять ступенчатый подъем с разблокировкой в верхнем положении и последующим опусканием до нулевого угла наклона.
Регулировка углов наклона секций:
- спинной – от 0° до 85° бесступенчатая, пневмопружиной
- бедренной – от 0° до 45° бесступенчатая, пневмопружиной
- ножной – от 0° до 20°дискретно, механизмами Растомат
Функция Тренделенбург/Антитренделенбург (продольные наклоны) кровати регулируются с помощью пневмопружин. Тренделенбург/Антитренделенбург: +14/-12° бесступенчатая, пневмопружиной
Рукоятки управления пневмопружинами расположены под ложем, с обеих сторон кровати. Для разблокирования и управления пневмопружинами необходимо потянуть по указательной стрелке одну из рукояток.
Допустимая распределённая динамическая нагрузка – не более 200 кг.
Позиция Тренделенбурга: применение, уход, достоинства, недостатки
Читайте также: