Кровать грелка в роддоме

Обновлено: 15.05.2024

Недоношенные дети как никто другой нуждаются в тепле. Организм недоношенного ребенка не вырабатывает достаточное количество тепла, вследствие чего не способен регулировать температуру тела.

Для того чтобы недоношенный ребенок не терял тепло его заворачивают в хлопчатобумажную пеленку и в теплое одеяло.

Температура в комнате, где находится новорожденный недоношенный ребенок, должна быть не менее 27 градусов тепла круглосуточно. А так как при такой температуре воздух в комнате очень сухой (кроме летнего периода) его необходимо увлажнять, для того, чтобы ребенку было легче дышать.

Постель для недоношенных детей тоже обязательно должна быть теплой. Детская кроватка слишком велика для недоношенных малышей, в ней будет трудно сохранять тепло, поэтому в качестве кровати можно воспользоваться корзиной.

Постель недоношенному ребенку можно приготовить следующим образом. Края кровати обложите одеялом. Положите нагретый на обогревателе или батарее матрац, накройте его непромокаемым материалом (клеенкой) и пеленкой.

Новорожденного недоношенного ребенка следует свободно завернуть в пеленку и одеяло и уложить в кроватку на спину. После чего накройте постель шерстяным или детским одеялом, натянув его над малышом так, чтобы оно не закрывало лица и не касалось его тела. Чтобы голова ребенка оставалась открытой, а тело – прикрытым, ближайший к голове край одеяла должен спускаться к шее.

Нужен ли дополнительный обогрев постели недоношенным детям?

Если вес недоношенного ребенка 2 кг и больше, а в комнате удается поддерживать температуру 27 градусов, то дополнительное обогревание постели не понадобится.

Дополнительный обогрев постели необходим, если недоношенный ребенок весит меньше 2 кг и в комнате не удается поддерживать температуру в пределах 27 градусов.

Следите, чтобы температура в постели была между 27 и 32 градусами. Если вы заметили, что синеет носогубный треугольник у новорожденного и бледнеют кожные покровы, значит ваш малыш замерз.

Обогреть постель новорожденного недоношенного ребенка можно резиновыми грелками, которые кладутся по краям матраца. Чтобы ребенок не обжегся, грелки следует накрыть пеленкой или махровым полотенцем. Но прежде чем класть в постель новорожденного ребенка предметы для обогревания убедитесь, что они остыли настолько, что их можно держать в руках.

Грелки должны быть теплее температуры тела ребенка, поэтому наливайте в них воду, нагретую до 45 градусов. Приблизительно – это самая высокая температура, которую могут выдержать руки.

Для начала в постель положите 2 грелки и меняйте их по одной. Иначе в постели будет слишком холодно либо слишком жарко. Следите, чтобы температура тела недоношенного ребенка была в пределах 35-37 градусов.

О необходимости увлажнения воздуха в помещении читайте в нашей статье Увлажнение воздуха в квартире. Применяемый в семье стиль воспитания определяет будущее вашему ребенку.

Как измерять температуру тела недоношенных детей?

Измерять температуру тела у недоношенных детей следует в подмышечной впадине, прижав руку малыша к телу, в течение 1,5 минут. При этом не допускайте попадания холодного воздуха в постель. Просовывайте руку под одеяло, не раскрывая его.

Менять пеленки, простынки, измерять температуру и кормить ребенка следует только в постели.

Как пеленать и одевать недоношенного ребенка?

Так как недоношенные дети постоянно находится в теплой постели (27-32 градусов) и теплой комнате (не ниже 27 градусов), то нет никакой необходимости тепло их одевать и укутывать. Одежда должна быть простой, чтобы было легче ее менять.

Заворачивайте недоношенного ребенка в пеленку и небольшое шерстяное одеяло. Под ягодицы вместо пеленок можно подкладывать завернутую в марлю вату. Используют различные способы пеленания новорожденных.

Как ухаживать за недоношенными детьми?

Как можно меньше двигайте и трогайте недоношенного ребенка. Вынимать из обогреваемой постели его следует в крайних случаях, не чаще одного раза в три дня на несколько секунд, например, чтобы взвесить.

Не обмывайте недоношенного ребенка целиком. Достаточным будет каждый раз после стула вытирать ягодицы малыша ватным тампоном, намоченным в теплой воде.

Ежедневно меняйте простынку и клеенку (непромокаемую подстилку) не вынимая новорожденного из обогреваемой кроватки.

Через 1,5 – 2 недели при весе ребенка 1,8 кг нет необходимости поддерживать температуру в его кровати выше 27 градусов. При комнатной температуре не ниже 27 градусов можно перестать обогревать постель малыша. Следите за температурой тела ребенка.

Снизить комнатную температуру до 24 градусов можно, когда вес малыша достигнет 2,3 кг, а при весе ребенка 2,7 кг - до 21 градуса.

Недоношенные дети легко восприимчивы к различным заболеваниям. Поэтому лучше, если осуществлять уход за недоношенным ребенком будет один – два человека. И до того момента как вес ребенка не достигнет 2,7 кг никто больше не входил в комнату малыша. Марлевые маски носить не нужно, так как ребенок должен привыкнуть к домашним бактериям.

К тому моменту, когда вес недоношенного ребенка достигнет 2,7 кг, он будет нуждаться не в большей заботе, чем любой другой новорожденный. Смело пользуйтесь обычной кроваткой и обычной одеждой. Купайте и выносите ребенка на прогулку. При весе ребенка 3,6 и при температуре воздуха + 16 можно открывать окно в комнате ребенка.

В холодную погоду ребенка можно выносить на улицу, когда он достигнет веса 4,5 кг.

Кувез — первый «домик» недоношенного крохи

Одним из важнейших достижений современной медицины является возможность выхаживать самых маленьких пациентов. Это дети, которые родились очень рано, и их вес при рождении составляет от 500 г. Раньше у них было совсем мало шансов выжить, теперь же ситуация изменилась. Что же нужно для того, чтобы выходить таких крошек? Во-первых, необходимо высокотехнологичное оборудование и новейшие лекарства. Во-вторых, требуются знания и опыт медицинских работников, которые каждый день совершенствуются в своем мастерстве. В-третьих, очень важна безграничная любовь со стороны тех людей, которые окружают малыша. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о том, без чего выхаживание глубоко недоношенного малыша не представляется возможным — об инкубаторе, который по-другому называется кувез.

Какие бывают инкубаторы?

После того, как был разработан первый инкубатор для выхаживания недоношенных, прошло более 100 лет. За это время изменилось очень многое благодаря техническому прогрессу и развитию медицинских знаний. Однако принцип устройства кувеза остался тем же самым: прозрачный «ящик» для недоношенного ребенка, в котором можно поддерживать определенные средовые условия (температура, влажность, возможность подачи кислорода). Использование кувезов внесло важнейший вклад в развитие интенсивной терапии новорожденных и выхаживания недоношенных.

В настоящее время можно выделить три типа кувезов:

Стандартный кувез для доношенных детей, нуждающихся в интенсивной терапии, и недоношенных детей с массой тела выше 1000-1500 г. Обеспечивает оптимальную температуру и влажность воздуха.
Кувез для интенсивного выхаживания глубоко недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г). Они более оснащенные и удобные как для ребенка, так и для персонала.
Современный кувез-трансформер нового поколения. Он может за несколько секунд превращаться из кувеза в открытую реанимационную систему. Это дает возможность проводить ребенку сложные медицинские манипуляции и даже хирургические операции, не перемещая его никуда со своего «гнездышка».

Поддержание достаточной температуры окружающей среды

Для полноценного роста и развития малыша, появившегося на свет преждевременно, необходимо обеспечить такие условия, чтобы приблизить их к внутриутробным. В первую очередь это касается поддержания оптимального теплового баланса. Для недоношенных малышей опасно как перегревание, так и переохлаждение, а также перепад температур.

Для того чтобы в кувезе поддерживать определенную температуру тела и не допускать большого перепада температур, в инкубаторах последнего поколения используются следующие устройства:

Особый пластик, из которого сделаны двойные стенки кувеза;
Наличие электрического нагревательного элемента и фена, создающего поток теплого воздуха;
Наличие терморезистора, который регулирует количество поступающего тепла для поддержания заданной температуры.
Наличие датчиков сервоконтроля, позволяющих регулировать температуру воздуха в кувезе в зависимости от температуры тела ребенка.
Усиление воздушного занавеса при открытии дверок кувеза (в инкубаторах нового поколения).

Персонал, работающий в отделении реанимации новорожденных, знает, что важно правильно располагать кувез по отношению к стенам и окнам, так как это тоже играет большую роль в поддержании оптимальной температуры воздуха внутри инкубатора.

Обеспечение необходимой влажности воздуха

Внутриутробно плод находится во влажной среде. В том случае, если он родился значительно раньше положенного срока, необходимо обеспечить вокруг него определенную влажность воздуха. Для глубоко недоношенных детей в первую неделю жизни необходимо обеспечить влажность 85%, затем она снижается до 50%.

Для увлажнения воздуха в кувезе используется специальный резервуар с водой.
В более простых моделях кувезов вода испаряется под воздействием тепла и потока воздуха от вентилятора. Но такая система не очень подходит для выхаживания глубоко недоношенных детей. Во-первых, нельзя обеспечить высокую влажность. Во-вторых, возрастает риск инфицирования ребенка госпитальной флорой.
В кувезах для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела используются новые технологии для увлажнения воздуха. Используется съемный резервуар для воды, который можно автоклавировать. Также используется стерильная вода, которая кипятится внутри системы.

Придание ребенку правильной позы

Для того чтобы обеспечить адекватное развитие нервной системы малыша, очень важно придавать ему правильную позу и вовремя менять положение тела.

Как это делается в кувезе?

Используются специальные «гнезда» и «тапочки», куда укладывается ребенок в позе эмбриона.
Сам матрасик мягкий, что защищает кожу ребенка от пролежней.
В кувезе матрасик, на котором лежит ребенок, расположен на регулируемой панели, что дает возможность расположить головной конец под определенным углом и регулировать его положение по мере необходимости.
В кувезах последнего поколения эта панель может вращаться на 360 градусов, что обеспечивает доступ к ребенку без ненужных прикосновений и перемены его положения тела.

Возможность ежедневного взвешивания

Как понять, адекватно ли прибывает малыш в весе? Как правильно рассчитать ему объем питания и необходимых лекарств? Необходимо знать его вес. Детей, имеющих экстремально низкую массу тела, не рекомендуется лишний раз вынимать из кувеза, потому что это для него очень опасно.

В современных кувезах проблема взвешивания решена путем использования встроенных весов. Более того, в кувезах нового поколения есть система для хранения полученных данных в ходе выхаживания малыша.

Нетравматичный уход за новорожденным

Все осмотры, манипуляции (введение лекарств, санация дыхательных путей, постановка катетеров), дополнительные исследования для ребенка даже при их аккуратном проведении могут быть травматичными для ребенка с экстремально низкой массой тела. Вот почему необходимо не только проводить необходимые манипуляции крайне осторожно, но и нужно свести их количество к минимуму. Какие возможности кувеза помогают медицинским работникам делать свое дело профессионально?

Наличие откидной дверцы инкубатора;
Наличие удобных окошек-иллюминаторов, через которые проводится осмотр ребенка и необходимые манипуляции;
Возможность превращения кувеза в открытую реанимационную систему при необходимости широкого доступа к ребенку;
Наличие в стенках кувеза отверстий для подведения системы подачи кислородно-воздушной смеси (респираторная терапия), системы внутривенного вливания и другого дополнительного оборудования;
Наличие лотка под матрасиком, в который вставляется рентгеновская кассета, для проведения рентгенологического исследования ребенка, не вынимая его из кувеза (не во всех моделях);
Возможность разместить вокруг кувеза необходимое дополнительное оборудование (мониторы, инфузионные насосы, лампу фототерапии и др.) и средства ухода за малышом так, чтобы оно не мешало работе с пациентом и позволяло наблюдать за ним круглосуточно. Для этого предусмотрены специальные полочки, шкафчики, штативы, которые соединены непосредственно с кувезом и перемещаются вместе с ним.
Наличие встроенных систем оповещения (об изменении температуры, влажности), которые помогут вовремя устранить имеющиеся неполадки;
Возможность мягкого изменения высоты расположения малыша для того, чтобы облегчить уход за ним людям разного роста или в том случае, если медсестра или врач захотят проводить манипуляции сидя. Кроме того, это позволяет расположить ребенка на уровне глаз матери, если ей нельзя сидеть или стоять, а можно только лежать. Это касается кувезов нового поколения.
Возможность записи и сохранения в течение определенного времени показателей температуры, влажности, веса ребенка (в кувезах последнего поколения).

Обеспечение развивающего ухода

Именно развивающему уходу в последнее время уделяется очень много внимания при выхаживании недоношенных. Ведь нужно не только спасти жизнь ребенка, но и дать ему шанс на здоровое будущее, хорошее нервно-психическое развитие. Его необходимо защищать от избыточного шума и света, дать возможность общаться с родителями.

Инновации по развивающему уходу отражены в моделях кувезов последнего поколения. Что подразумевается под этим?

Сведение к минимуму шума от работающего инкубатора и система звукоизоляции от других работающих приборов.
Оснащение инкубатора встроенными датчиками шума и освещенности, что позволяет вовремя скорректировать работу в отделении.
Возможность проведения метода «кенгуру» максимально комфортно и безопасно (система сохранения тепла и влажности в кувезе, системы звукового оповещения);
Наличие функции акустической стимуляции: через специальный динамик малыш может прослушать музыку, голос родителей, колыбельные песенки.
Наличие специальной темной накидки на кувез, которая помогает защитить ребенка от избыточного света реанимационного отделения даже в дневного время.

Защита от опасных бактерий

Иммунная система недоношенного малыша несовершенна. Он практически беззащитен не только перед опасными вирусами и бактериями, но и перед условно-патогенной флорой, которая у здоровых доношенных детей не вызывает инфекционно-воспалительных заболеваний. Как с помощью кувеза можно обезопасить малыша от опасных врагов или хотя бы значительно снизить риск встречи с ними?

Кувез устроен так, что в нем нет щелей, острых углов и неровных поверхностей. Это облегчает его обработку.
Несмотря на кажущуюся сложность устройства кувеза, он легко разбирается и обрабатывается. Для каждого маленького пациента смена кувеза осуществляется не реже, чем раз в три дня.
В кувезах используются фильтры, защищающие малыша от патогенной флоры. Эти фильтры должны своевременно меняться и обрабатываться.
В каждом кувезе есть несколько окошек, обеспечивающих доступ к ребенку. Для того, чтобы снизить риск заноса опасных микробов через окошки, необходимо правильно ими пользоваться. Так, во многих отделениях принято загрязненные пеленки вынимать через одни окошки, а через другие проводить осмотр малыша и необходимые манипуляции. Кроме того, персоналу рекомендуется носить одежду только с коротким рукавом, чтобы не переносить флору от одного кувеза к другому.

Коллектив сайта MedAboutMe желает скорейшего выздоровления всем малышам, появившимся на свет раньше времени, а также сил и терпения их родителям!

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Помогаем шейке матки: позы для подготовки и быстрого раскрытия в родах

Дата родов все ближе, но врач на осмотре говорит, что шейка плотно закрыта? Вы готовитесь к встрече с малышом и хотите знать, как помочь себе, а главное – ему, в родах? Рассказываем, что поможет раскрытию шейки матки до начала схваток и во время них!

Что такое шейка матки и какая у нее длина?

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В ней есть цервикальный канал с внутренним и наружным зевом. Обычно они достаточно плотно закрыты, чтобы в матку не проникала инфекция. Именно через этот канал в матку попадают сперматозоиды, а потом через него же рождается ребенок.

При вынашивании шейка вынуждена выдерживать огромные нагрузки: она не только защищает малыша от проникновения бактерий (для чего внутри канала формируется слизистая пробка), но и удерживает плод в матке, не раскрываясь раньше времени.

Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки – грозная патология, при которой велик риск невынашивания ребенка из-за раннего раскрытия шейки. Читайте, почему она развивается, какие у нее симптомы и как это лечат, в статье про ИЦН.

Для рождения ребенка шейке придется растянуться с почти нулевых значений проходимости канала до 10 сантиметров в диаметре, чтобы прошла самая крупная часть тела плода – голова. И происходит это все за достаточно короткий в сравнении с девятью месяцами период схваток.

В норме длина канала в течение всей беременности составляет не менее трех сантиметров. И внутренний зев шейки должен быть закрыт. Оба показателя врачи определяют во время ультразвукового исследования. Перед родами и в родах раскрытие шейки могут оценивать при гинекологическом осмотре.

Когда и как начинается раскрытие шейки матки

Первый период родов – схватки – нужны именно для того, чтобы шейка матки раскрылась: растянулась и стала короче. Из «трубочки» она превращается в широкое кольцо с очень тонкими стенками. Однако тело начинает готовиться к такому процессу заранее, выделяя специальные вещества для повышения эластичности и размягчения тканей шейки в последние недели вынашивания.

Врач на осмотре может увидеть, что шейка стала «рыхлой», «мягкой», а то и немного раскрылась еще до родов. Так часто происходит при повторных беременностях, когда после 38 недель внутренний зев заранее раскрывается на 1-3 сантиметра.

Что можно делать для размягчения шейки до начала родов?

Бывает так, что роды должны начаться буквально завтра (или ПДР уже прошла), а шейка все еще незрелая. Причин у такой ситуации немало: часто они связаны с патологиями вынашивания, например, многоводием, многоплодной беременностью, узким тазом, гормональными или обменными нарушениями. Мешает раскрытию шейки также ожирение и излишняя тренированность мышц пресса и тазового дна (встречается у профессиональных спортсменок).

Кроме того, созревать и раскрываться шейке может помешать страх родов: он не дает окситоцину вырабатываться в нужных количествах. Читайте статью о том, как справляться с тревогами и страхами перед родами.

Если шейка не созрела к нужному сроку, ускоряют раскрытие с помощью медикаментов или немедикаментозными, естественными способами. Естественная стимуляция, конечно, предпочтительнее – к препаратам прибегают, если шейка не готовится к родам сама, а сроки уже прошли, и речь идет о перенашивании беременности.

Как можно подготовить шейку в домашних условиях? Важно: не делайте ничего из перечисленного ниже, если срок у вас меньше 38 недель или есть противопоказания. Лучше всего сначала посоветоваться с врачом.

Самое основное: больше находиться в вертикальном положении и двигаться. Когда будущая мама ходит, головка малыша опускается и давит на шейку матки, заставляя ее растягиваться под действием силы тяжести. Советуют также ходить по лестнице вверх, так что по возможности реже вызывайте лифт.
Простые упражнения и имитирующие их домашние дела (или наоборот) также помогают: можно приседать и слегка покачиваться вверх-вниз на фитболе с расставленными ногами, а можно помыть полы тряпкой.
Незащищенный половой акт – тоже старинный и проверенный способ стимулировать шейку и саму матку, если супруг здоров и нет противопоказаний. Вопреки суевериям, малышу это никак не вредит, и ничто его внутри не коснется. А вот окситоцин, вырабатывающийся во время удовольствия, и простагландины из семенной жидкости способствуют размягчению шейки матки.
Пощипывание сосков на груди также повышает уровень окситоцина.
Следите за стулом: он должен быть регулярным. Запоры могут отдалять начало родов. Включайте в питание сухофрукты, а также салаты с растительным маслом. Это не только поможет пищеварению: витамин Е из масла повышает эластичность и смягчает ткани родовых путей.

Как ускорить раскрытие шейки матки в родах?

Период схваток – самый долгий и самый эмоционально непростой. Внешне ничего не заметно – кроме сильной боли, и если роды протекают нормально, то и врачебной помощи не требуется. Но очень хочется как-то ускорить этот процесс и наконец встретиться с малышом, тем более, что ему во время родов тоже приходится несладко.

Средняя продолжительность периода схваток при первых родах составляет 10-12 часов, при повторных 6-8. Вторые роды обычно быстрее (хотя все индивидуально), потому что организм «помнит», как должен протекать процесс. И чем меньше промежуток между родами, тем обычно быстрее все проходит.

Тем не менее, эксперты советуют не полагаться только на ускорение родов. Минимум между родами и новой беременностью по данным Всемирной организации здравоохранения должен составлять 1,5 года, а лучше подождать 2-2,5. Это нужно, чтобы организм успел восстановиться и окрепнуть для нового вынашивания.

Итак, что можно сделать, чтобы раскрытие шейки в родах пошло быстрее?

В первую очередь – ходить. Не зря врачи отправляют рожениц в коридор «нагуливать схватки» в самом начале родов: это действительно помогает. И если нет иных указаний, оставайтесь активными: ходите, делайте упражнения, принимайте душ. Худшее, что можно сделать без веской причины, – это лежать.

Но если врач или акушерка сказали лежать – не вставайте. При ряде патологий действительно придется сохранять горизонтальное положение, чтобы не навредить ребенку и себе.

Вот список поз, помогающих раскрытию шейки матки в родах. Все они так или иначе связаны с растягиванием мышц тазового дна и усилением давления головки ребенка на шейку.

Найдите низкую опору – стул, кровать, облокотитесь на нее и встаньте на колени, раздвинув их на ширину бедер. Плавно покачивайтесь.
Обопритесь о спинку стула или кровати, расставьте ноги и приседайте, разводя колени в стороны. То же самое можно делать, если в палате есть турник или у вас партнерские роды: тогда можно «повиснуть» на шее партнера и слегка приседать.
Сядьте на край стула лицом к спинке (на сиденье подложите что-то мягкое). Не сидите, как обычно – так давление на промежность мешает головке малыша опускаться! На схватке обхватывайте спинку стула и немного наклоняйтесь вперед.
Встаньте на четвереньки (можно на кровати). Ладонями или локтями – как удобнее обопритесь о поверхность. Плавно выгибайте спину вверх на схватке – это та самая коленно-локтевая поза, которая помогает и во время беременности. Бонус: она уменьшает болевые ощущения при схватках.
Если в палате есть фитбол, не забывайте о нем – это полезное приспособление. Поставьте его устойчиво, например, в угол или в промежуток между кроватью и спиной, лучше, если есть возможность придерживаться руками за спинку кровати или чтобы вас кто-то поддерживал.
Сядьте на мяч с широко расставленными ногами. На схватке плавно покачивайте корпус вправо-влево.
Не вставайте сразу по окончании схватки: плавно вращайте бедрами по кругу с широко расставленными коленями.

Но самое важное: слушайте врача и прислушивайтесь к себе, не делайте упражнения через силу. Ближе к периоду потуг многим становится не до ходьбы, тогда можно выбрать удобную позу, например, встать на четвереньки в кровати или на полу, или лечь на бок, подложив подушку между коленями. Но когда на начальном этапе врач говорит, что раскрытие шейки замедлилось или идет недостаточно быстро, не лежите и не сидите. Узнайте, можно ли двигаться – и если да, то вперед, помогать малышу!

Даже если вы вдруг забудете все позы для раскрытия шейки (что не редкость при изматывающих схватках), просто ходите по комнате, покачивайте бедрами, наклоняйтесь и опирайтесь о спинку кровати и выгибайте поясницу.

Когда нельзя делать упражнения для шейки матки в родах

Все, что вы делаете или планируете делать, надо согласовывать в родах со специалистом. В некоторых случаях ускорение раскрытия шейки матки строго под запретом. В такой ситуации надо лежать, чтобы не навредить малышу. Происходит это при следующих патологиях:

Тазовое или иное не головное предлежание плода;
Быстрые или стремительные роды – шейка и так раскрывается слишком быстро, и у ребенка не будет времени адаптироваться к высокому давлению родового канала на головку;
Неудовлетворительное состояние плода (преждевременные роды, недостаточная масса тела, иные патологии);
Тугое обвитие пуповиной.

Лежать придется также во время обследования состояния плода и введения препаратов. Чтобы облегчить боль, заранее потренируйтесь делать дыхательные упражнения, а также прочитайте нашу статью «12 способов облегчить боль в родах без лекарств».

Кесарево сечение: чего ожидать после родов?

Когда подходит время рожать, многие мамы – в России почти каждая пятая – узнают, что роды будут проходить оперативно. Кесарево сечение – это операция, которая позволяет ребенку родиться через небольшой разрез на животе и матке. Роды через кесарево сечение могут быть запланированными или экстренными, поэтому даже если такая операция не входит в ваш личный план, полезно знать, как она протекает и что будет после кесарева.

До операции: выбор анестезии, подготовка

Кесарево сечение – серьезная операция, требующая анестезии. При плановом родоразрешении обычно используют метод анестезии, позволяющий маме бодрствовать и осознавать, что происходит.

Кесарево сечение в большинстве случаев (до 95%) проводят с помощью проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезии.

Обезболивают только нижнюю часть тела, и сразу после появления малыша на свет мама может взять его на руки.

Если оперативные роды экстренные, то может потребоваться общая комбинированная анестезия (эндотрахеальный наркоз).

До начала операции бреют лобок и размещают катетер для оттока мочи, чтобы наполненный мочевой пузырь не давил на матку. Это также снижает риск его повреждения. Потом, после введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал, женщину укладывают и загораживают нижнюю часть тела небольшой ширмой.

Кесарево сечение сегодня проводят через горизонтальный разрез над лобком.

Вертикальный разрез от лобка до пупка используется только в очень экстренных случаях, чтобы быстро достать младенца.

Если прежние роды тоже были оперативными, проводят иссечение старого рубца и делают новый разрез на том же месте.

Затем раздвигают мышечные ткани, отодвигают мочевой пузырь, делают разрез тканей матки и вскрывают амниотические оболочки. После чего ребенка извлекают, пересекают пуповинный канатик, достают плаценту, все зашивают. Длительность операции – от 20 до 40 мин.

Что дальше: первые сутки

В первые 24 часа женщина находится под постоянным наблюдением. Показаны анестетики, средства для сокращения матки, препараты, стимулирующие функцию ЖКТ. В некоторых случаях назначают антибиотики – большинство препаратов сегодня совместимы с грудным вскармливанием.

Ранний подъем с кровати и принятие пищи через 4-6 часов после родов – часть концепции ранней активизации (Fast Track Recovery).

Согласно многочисленным исследованиям, они ускоряют выздоровление и снижают риск послеоперационных осложнений, внутренних отеков и тромбоза вен.

Если в процессе устанавливался дренаж в мышечной ткани, его удаляют не сразу, в среднем через 2-3 дня. Саморассасывающиеся нитки требуют только обработки шва, все остальные нитки или скобки извлекают спустя 5-6 дней.

Сразу после операции из-за анестетиков, скорее всего, не будет никакого дискомфорта. Но по мере того, как обезболивание проходит, появляется боль, особенно в месте разреза. Мама быстро устает, ей требуется помощь при первых подъемах с кровати, при поднимании новорожденного.

Другие побочные эффекты кесарева сечения

Кесарево сечение – серьезная полостная операция, и она влияет на большинство функций организма. И, конечно, на самочувствие. В числе последствий могут быть:

запоры и избыточное газообразование;
вагинальное кровотечение или выделения – матка сокращается, и это неизбежное последствие любых родов, естественных или оперативных;
схваткообразные боли, тоже из-за сокращения матки: так работает гормон окситоцин. Он настолько активно выделяется при прикладывании ребенка к груди, что некоторым мамам не требуется дополнительное введение гормона;
общий зуд – следствие приема некоторых препаратов и реакции печени;
тошнота, головокружения, утомляемость.

Многие молодые мамы удивляются, что после родов они все еще «выглядят беременными»: живот не пропадает сразу.

Действительно, во время рождения малыша из тела в среднем «уходит» около 6 килограмм: это сам ребенок, плацента и околоплодные воды. Но матке потребуется около полутора месяцев, чтобы принять прежний размер.

Как ускорить восстановление после кесарева сечения?

Отдых помогает восстановиться после любого вида операции. Так что, когда ребенок спит, тоже надо спать.
Пейте побольше жидкости: надо восстанавливать потери во время родов и помогать телу производить молоко для малыша.
Если боль сильная, поговорите со своим врачом. Есть ряд препаратов, одобренных для применения во время грудного вскармливания.
Как только врач разрешит, надо вставать и потихоньку ходить самостоятельно. Это не только профилактика угрожающих тромбозов, но и способ стимулировать работу кишечника – а она неизбежно нарушается из-за операции (после естественных родов тоже).

Самое главное – слушать своего врача. Не надо лежать, если самочувствие позволяет, но и не стоит геройствовать. Не делайте привычных ранее вещей, пока врач не разрешит. Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, старайтесь оберегать место разреза, чтобы не разошлись швы.

Лайфхак: если хочется чихнуть или покашлять, придерживайте живот. Избыточное внутреннее давление как минимум вызовет приступ боли.

Тревожные симптомы и их профилактика

Другие меры предосторожности, которым надо следовать после кесарева сечения, помогут предотвратить инфекцию. Надо не только избегать половых контактов, но и не вводить что-либо во влагалище, даже тампон, в течение нескольких недель. При выделениях используйте послеродовые прокладки в первую неделю, потом можно перейти на обычные.

Когда нужен врач? Даже если вы уже дома с малышом, обратиться за медицинской помощью обязательно нужно, если:

температура поднимается выше 38°С;
боль в месте шва усиливается;
шов краснеет, опухает, есть выделения из разреза;
появляется дискомфорт во время мочеиспускания – боль, жжение, зуд;
вагинальное кровотечение внезапно усиливается или выделения неприятно пахнут;
есть боль в ногах или их отек.

В норме вагинальные кровотечения проходят сами в течение нескольких недель – так тело избавляется от лишних тканей и крови в матке, которые поддерживали здоровье ребенка во время беременности.

В первые несколько дней выделения будут ярко-красными и затем постепенно станут светлее: будут розовыми, затем коричневыми, желтыми и прозрачными.

Отечность и болезненность груди – норма для всех родильниц. Это – реакция на секрецию молозива, а затем молока. Облегчение приносят прикладывание ребенка к груди, при необходимости – сцеживание и прохладные компрессы. Если груди краснеет, сильно болит, повышается температура тела – нужен врач!

Если грудное вскармливание не планируется по любым причинам, надо носить плотный поддерживающий бюстгальтер, стараться меньше трогать грудь и немного сцеживать молоко – но только до чувства облегчения.

Чувство грусти или «беби-блюз» – тоже, увы, норма. В среднем на 5-6 сутки после родов может появиться беспокойство, резкая слабость, ощущение «эмоциональных качелей», депрессивного эпизода. Так работают гормоны, и это пройдет. А вот если ощущения не проходят в течение двух недель, нужен врач. Это – признак послеродовой депрессии, требующей медицинской помощи, психотерапии или медикаментов (есть антидепрессанты, совместимые с ГВ). Послеродовая депрессия – не редкое состояние, оно встречается у 15% молодых матерей, и чаще у тех, кто рожал при помощи кесарева сечения.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Недоношенные дети

Читайте также: