Как поднять изголовье больничной кровати

Обновлено: 15.05.2024

Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранигельного режима.

Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и иеобходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимосги вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.

Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концах кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника.

Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской еестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.

УКЛАДЫВЛНИЕ ПАЦИЕИТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА (промежуточное положение между положением полулежа и полусидя)

Укладывание пациента выполняется одной медсестрой.

Цель, создание комфортного положения в постели.

Показания: риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать.

1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.

2. Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в палату посторонних).

3. Оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати (если они есть).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

6. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте пациента к ее изголовью.

7. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати, уберите подушку.

8. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое Фаулерово положение, 30°-низкое Фаулерово положение) или подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

9. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельио двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз (для предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз, для уменьшения венозного застоя и предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти. На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на половину разрезанного пополам резинового мяча).

10. Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).

11. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).

12. Подложите пациенту небольшую подушку или сложенное в нескодько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для предупреждения длительного давления матраца на пятки).

13. Подложите валик или небольшую подушку под пятки (для предупреждения продолжительного давления матраца на пятки).

14. Поставьте упор ддя поддержания стоп под углом 90° (если необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус

Техника пользования функциональной кроватью

ЦЕЛЬ : Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.

ПОКАЗАНИЯ : Создание удобного положения больному.

ОСНАЩЕНИЕ : Кровать функциональная.

Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.

Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.

2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

Техника приготовления постели пациенту.

ЦЕЛЬ . Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.

ПОКАЗАНИЯ : Госпитализация больного.

ОСНАЩЕНИЕ : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.

I Подготовка к процедуре:

- Снять грязное постельное белье

II Техника выполнения:

- Опустить боковые поручни, если они есть.

- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)

- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)

- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)

- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.

- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;

- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:

- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

Если пациент собирается лечь в кровать :

- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры:

- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ . 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.

2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ . Проводится ежедневно.

Техника выполнения.

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЦЕЛЬ : 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.

2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.

ПОКАЗАНИЯ : Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ : тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.

В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидеть

Что такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки

«Покормить, одеть, помыть» – почему требования к сиделке для тяжелобольного ограничиваются этим набором, правда ли, что патронажный специалист «просто сидит и держит за руку», и как правильно действовать в сложных ситуациях, порталу "Православие и мир" рассказал врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий. Публикуем эту необыкновенно полезную статью с согласия редакции Правмира.

Покормить, одеть, помыть

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с пусть и временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Вебинар: Как помыть тяжелобольного человека? Объясняем, как помыть человека в ванной, в душе, в пределах кровати, в комнате

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Фото: архив фонда "Вера"

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. «Помочь покормить, одеть, помыть».

Именно так видят роль сиделки большинство людей. Именно так сиделки видят свою задачу. Плюс помощь по хозяйству, что еще понятнее.

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства.

Патронажная служба: где искать и кто может обучить. Часть 1 Разбираемся кто есть кто в системе патронажного ухода, какие услуги положены от государства, чем могут помочь НКО и православные сестричества

Тогда для знакомого и его бабушки начнется лотерея: как сиделка из агентства будет помогать бабушке? Не украдет ли она что-нибудь из дома?

Почему важно понять, что человек может сам

Чаще всего ни родственники, ни сиделки (очень хочется называть их все же патронажными специалистами) не знают, в чем же реально должна заключаться помощь тяжелобольному человеку. Первая мысль, которая приходит в голову – это делать за болеющего человека то, что он больше делать не может. Если у пациента инсульт и парализована одна половина тела, надо его покормить с ложки, помыть или обтереть влажными салфетками, перемещать по квартире исключительно в инвалидном кресле.

Мало кто знает, что патронажный уход за тяжелобольным человеком – это настоящая наука с большой доказательной базой. Наука, предполагающая умение и четкие навыки, а не только интуицию и субъективное видение, как надо.

В первую очередь патронажный уход строится на всесторонней оценке состояния болеющего. Какая функция у человека страдает? Что он не может делать? На примере бабушки моего знакомого: женщина сломала правую руку, это значит, что она не может правой рукой есть, готовить еду, брать предметы, мыться, натягивать и застегивать одежду. Что бабушка может сделать сама? Она может левой рукой держать ложку и есть, может резать продукты, мыться и обтирать тело.

Почему важно понять, что человек может делать сам? Чтобы не потерять те навыки, которые еще есть (особенно это актуально для пожилых).

Если патронажный специалист или ухаживающий родственник будет выполнять за больного те действия, которые человек все же может делать сам, пусть и медленно, есть большой риск того, что тело «забудет», как это делать.

Если больной может сам медленно, неуклюже есть, держа ложку в левой руке, надо дать ему такую возможность, а в случае усталости уже докормить. Если человек может (и чаще всего хочет) сам мыться или сам обтереть себя салфеткой, держа ее в здоровой руке, ему надо дать возможность это сделать.

Это вопрос не только сохранения навыка, это скорее даже про самостоятельность и чувство собственного достоинства: если задуматься, вряд ли кто-то из нас, находясь в здравом уме и трезвой памяти, хотел бы, чтобы посторонний (или даже близкий) человек мыл наше тело, касался интимных зон, залезал в рот и чистил зубы.

Перемены в доме неизбежны

Какие изменения в квартире необходимо сделать, учитывая состояние болеющего человека? На это тоже необходимо обратить внимание.

Большинство из нас живут в маленьких захламленных квартирах. Но как только в доме появляется человек с ограниченной подвижностью (а значит, с высоким риском падения), любая лишняя столешница, коробка, лежащая на полу, провод и ковер могут стать источником опасности и причиной падения.

Надо понимать: человек заболел и это надолго. Это не до завтра или, в крайнем случае, до следующего месяца. Это может длиться годами. К такому невозможно быстро адаптироваться, но надо понимать: перемены, в том числе в квартире, неизбежны.

Часто в квартире приходится делать ремонт: убирать пороги, расширять дверные проемы, чтобы могла проехать коляска, убирать ванну, делать слив в полу, опять-таки, чтобы можно было закатить коляску и мыть человека.

На какой кровати больной человек будет лежать? Современные средства реабилитации предлагают огромный выбор разнообразных функциональных кроватей, у которых поднимаются и опускаются изголовье, ножной конец, которые могут трансформироваться в кресло и т.д. Все это очень здорово (хоть и стоит космических подчас денег), но если бабушка привыкла лежать на своем продавленном диване, на котором она спит последние 35-40 лет, сможет ли она адаптироваться к такой, пусть и очень крутой и удобной, кровати? Скорее всего, это будет такой стресс, который только ухудшит состояние. Но как быть с диваном, с которого невозможно встать?

Необходимо поднять его высоту до той, с которой вставать будет уже комфортно. Это можно сделать с помощью строительных брусков и уголков, которые фиксируются под ножки дивана. Благодаря этому нехитрому способу бабушка останется лежать на своем любимом диване, но вставать с него будет легче.

Памятка: организация безопасного пространства Как правильно оборудовать комнату больного и сделать безопасными ванную и туалет

Если все же выбор падает на функциональную кровать, где она будет стоять? Ухаживающему необходим доступ к кровати с трех сторон, это даст возможность качественно и безопасно для обоих осуществлять гигиену, перемещение, смену постельного и нательного белья. Человек ни в коем случае не должен лежать в углу. Это изоляция, которая чревата депрессией, ухудшением как душевного, так и физического состояния. Человека необходимо включать в жизнь: вокруг него должна быть суета и беготня.

Без общения больной страдает

Как общаться с больным человеком? Часто ухаживающие родственники или помощники молча выполняют все действия с пациентом. Это экономит силы, время, так как будто легче. Но на деле оказывается, что болеющий человек без общения страдает еще больше. Он находится в изоляции, в тишине и одиночестве. Часто в чувстве вины за то, какой обузой, по его мнению, стал.

Кроме того, болеющий человек не знает и не может подготовиться к тому, что именно с ним будут делать и когда, а отсутствие ощущения безопасности дестабилизирует, создавая риски и неудобства.

Если вам надо повернуть человека на бок, или посадить в кровати, или подтянуть к изголовью, ему обязательно надо об этом сказать, предупредить о том маневре, который сейчас будет, объяснить, что именно будете делать вы, а в чем вы ожидаете помощи от самого болеющего.

И даже если вся его помощь будет состоять в том, что он одним работающим пальцем зацепится за борт кровати, чтобы повернуться на бок (такое, например, часто бывает при таком тяжелом заболевании, как БАС, боковой амиотрофический склероз, при котором человека постепенно и неуклонно парализует при абсолютно сохранном сознании и интеллекте), этим надо воспользоваться и дать ему возможность это сделать: чаще всего больному человеку важно помочь вам, очень важно хоть что-то сделать самому. И человека всегда необходимо хвалить и поощрять в его желании делать что-то самостоятельно. Это сильно мотивирует к восстановлению. Или, если восстановление невозможно, это дает ощущение человеку, что он сам что-то еще может.

Как правильно?

Как правильно поворачивать тяжелобольного Рассказываем, как сделать перемещение безопасным для подопечного и окружающих

Еще вопрос: если уж зашла речь о перемещении, то как правильно, например, подтянуть человека к изголовью, если он съехал вниз? Это довольно частая проблема с обездвиженными или малоподвижными людьми. Если вы сейчас на минутку задумаетесь и попробуете представить, как бы вы выполнили это действие, скорее всего окажется, что вы видите это так: вы подходите со стороны изголовья, обхватываете человека под мышки и тянете его наверх.

Вроде быстро и довольно просто. Но неправильно. Потому что, во-первых, вы очень быстро такими маневрами сорвете себе спину, потому что своими руками и спиной вы, по сути, пытаетесь поднять многокилограммовое тело пациента. Во-вторых, вы пытаетесь это делать за счет плечевых суставов больного. А они совершенно не приспособлены к тому, чтобы вытягивать такую массу. В итоге и у ухаживающего, и у больного возможны травмы, которые каждое следующее перемещение в таком духе превратят в пытку. В таких ситуациях пациенты часто предпочитают просто лежать, просят не двигать их вообще, потому что лучше так, чем та адская боль, которая сопровождает каждое перемещение.

Что же делать? Учиться делать правильно, понять биомеханику каждого движения, найти адаптивное оборудование (например, скользящие простыни, которые можно положить под таз пациента и тем самым обеспечить скольжение), научиться правильным техникам и, опять же, понять, как болеющий человек может вам помочь.

Если дома функциональная кровать с «гусем», за который пациент может зацепиться руками и подтянуть себя хоть сколько-нибудь, этим надо пользоваться. Если человек может согнуть ноги в коленях и удерживать их согнутыми, а это сильно сокращает площадь тела, которую вам придется «тянуть», его надо попросить это сделать. Если пациент может сам хоть немного повернуться на бок, тем самым сняв вес с одной из сторон тела, которую вы «продвинете» наверх, надо дать ему возможность это сделать.

Если человек ограничен в подвижности, чем это чревато? Очевидный ответ – пролежнями. Да. Какой выход чаще всего видят родственники и ухаживающие? Купить противопролежневый матрас, ожидая, что постоянно надувающиеся и сдувающиеся подушечки как-то помогут. К сожалению, одного этого средства мало. Единственный реальный способ избежать пролежней – это регулярные перемещения, постоянно снимать давление с места пролежня. Важно также питание и потребление жидкости. Часто лежащие люди ограничивают себя в питье, чтобы не ходить в туалет, чтобы не напрягать близких. Но если ткани будут недополучать жидкость, вероятность появления пролежня возрастет. Адекватное питание также очень важно для трофики.

Чем еще чревато то, что человек мало двигается? Пневмонией. Человек лежит, секреты в легких застаиваются, становятся густыми (кстати, густыми они становятся также, если человек недополучает жидкость), присоединяется инфекция, которую очень сложно лечить и которая часто может стать причиной смерти.

Как кормить тяжелобольного человека? Есть ли у него нарушения глотания и как это распознать? Это тоже важно, потому что при поперхивании микроскопические кусочки пищи летят в легкие, что также чревато пневмонией. Если все же человек поперхивается, что делать? Изменять консистенцию пищи, использовать загустители для жидкости, проконсультироваться с врачом, необходима ли установка зонда или гастростомы, если нарушения глотания значительные.

Как помочь лежачему человеку сходить в туалет? Чаще всего самым очевидным ответом на этот вопрос становится использовать подгузник. Но если человек соображает, это превращается в катастрофу, это унизительно, это беспросветно. Попробуйте сами, опять-таки находясь в здравом уме и трезвой памяти, надеть подгузник и сходить в него по-маленькому. Легко ли вам будет это сделать?

Помимо подгузников есть разные способы, включая санитарные стулья, кресла-туалеты, на которые человека можно высадить, насадки на унитаз, если человека можно довести до туалета, в конце концов утки, специальные прокладки, мочеприемники с уропрезервативами (для мужчин), вкладыши в белье и т.д.

Как организовать туалет для лежачего больного Рассказываем, как сделать этот интимный процесс комфортным и безопасным

Уход – это система знаний

Все это – только часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники и ухаживающие, когда в семье появляется тяжелобольной человек.

На Западе не может быть такого, чтобы все вышеперечисленные манипуляции с пациентом выполнял один человек. На каждое действие есть специально обученные люди, которые приходят к болеющему домой в определенной последовательности: один помогает утром с личной гигиеной, другой – приносит таблетки и только, третий помогает в течение дня с досугом, четвертый кормит и т.д.

В западных странах огромное внимание уделяется ведению документации. Ни одно действие нельзя совершить, не сделав отметку. Это дисциплинирует персонал и дает наглядную картину происходящего: вчера болеющий человек выпил 1 литр жидкости, сегодня 700 мл, а это уже тревожный знак. В грамотно составленных дневниках ухода отображается, например, и настроение болеющего человека, что дает возможность заподозрить депрессию и вовремя принять меры. Лечащий врач делает назначения о том, как часто менять положение тела болеющего, как часто высаживать его и т.д. Ухаживающий делает отметку в специальных графах о выполненном действии.

Как оказывается, уход – это не просто держать за руку и сидеть рядом. Это огромный труд, многосторонняя работа и обязательно – навыки и умения.

Уход – это система знаний о том, как помочь человеку максимально сохранить самостоятельность, обеспечить ему безопасность, комфорт, качество жизни, используя в первую очередь его собственные ресурсы. Так что настоящий патронажный уход очень далек от «сидеть и держать за руку».

Организация безопасного пространства

Как создать безопасную и удобную среду для больного человека

Если вы ухаживаете за больным человеком, важно организовать для него безопасное и удобное пространство. Вместе с экспертами мы подготовили памятку, как правильно расставить мебель в комнате, о чем позаботиться, выбирая кровать и матрас и как правильно оборудовать ванную комнату.

Основные принципы

Чистота:

21–23 °C – оптимальная температура воздуха.
Проветривание: 15-20 минут, не менее 2 раз в день, в любую погоду.
Влажная уборка: ежедневно (минимум – 1-2 раза в неделю).

Комфорт:

Домашний уют, а не больничный порядок.
Привычные и приятные вещи вокруг.
Необходимые предметы расположены так, чтобы больной мог до них дотянуться.

Безопасность:

Детские замки на окнах.
Датчики дыма и блокировки на газовую плиту.
Знакомая мебель для удобства человека с плохой памятью.

Если возможно, отведите больному отдельную комнату! Или предусмотрите ширму для перегородки.

Комната

Шторы

Выбирайте в зависимости от предпочтения человека. Кому-то комфортнее спать с плотными шторами, которые не пропускают свет.

Освещение

Поставьте у изголовья кровати торшер, настольную лампу или бра так, чтобы человек мог до них дотянуться.

Кровать (при необходимости – функциональная)

Доступ к кровати должен быть с трех сторон (с двух сторон тоже возможно, это усиливает чувство безопасности у больного),
Должны быть видны входящие посетители,
Располагается там, где не мешает свет из окна.
Высота – минимальная 65 см. Можно увеличить с помощью дополнительного матраса.

Кроватный тросик

Крепится в ножной части кровати.
Нужен, чтобы человек сам мог приподниматься в постели.
Тросик выбирайте с узлами на веревке, чтобы руки не скользили.

Матрас

Противопролежневый – для лежачих и малоподвижных больных.
Удобный – для подвижных больных.

Подушки и валики

Подушки разных размеров позволяют:

расслабить мускулатуру;
менять положение тела и снижать риски появления пролежней;
снять отек, приподняв ноги;
уменьшить давление на болезненные участки тела.

Боковые поручни

Нужны, чтобы обезопасить от падений.
Их удобно опускать при смене постельного белья.
Поручни можно заменить сложенным одеялом или подушками.
Всегда спрашивайте, комфортно ли больному. У человека не должно быть ощущения, что он «заперт» в кровати.

Опора для спины (продается в магазинах медтехники):

нужна, если нет функциональной кровати;
позволяет больному комфортно устроится в положении сидя,
должна фиксироваться в нескольких положениях: от 45 до 65 градусов,
обязательно наличие мягкого подголовника.

Розетка

Важна для функциональной кровати, противопролежневого матраса, кислородного концентратора и гаджетов больного.

Тумбочка

На расстоянии вытянутой руки.
Удобно дотягиваться в лежачем положении.
Удобно хранить белье, подгузники, косметические средства.

Тумбочку и кресло-туалет надо ставить с той стороны, на которую человеку удобно поворачиваться.

Содержимое тумбочки

Вызов на помощь: придумайте удобный способ связи: колокольчик, электронный звонок.
Телефон: важен, чтобы оставаться на связи с друзьями и близкими. Продумайте держатель для телефона, чтобы он всегда был под рукой.
Салфетки: могут пригодиться в любой момент, особенно во время принятия пищи.
Вода: должна находится в удобной таре (стакане с трубочкой или поильнике) и всегда быть на расстоянии вытянутой руки.

Кресло-туалет

Должно быть с откидными подлокотниками.

Учитывайте вес человека: менее 120 кг – традиционное кресло, до 200 кг – усиленное с расширенным сидением.

Стул для посетителей

Лежачему больному некомфортно, когда с ним разговаривают стоя, из позиции сверху вниз, поэтому подумайте о мебели для посетителей. Стул также пригодится во время кормления.

Инвалидное кресло / ходунки

Убедитесь, что они находятся рядом с кроватью и располагаются с ней на одном уровне.

Когда кресло не используется – ставьте на тормоз!

Книжный шкаф (по желанию)

Убедитесь, что книги плотно стоят на полках и не падают.

Растения

Следите, чтобы у больного не было аллергии.
Сажайте цветы без колючек.
Испрользуйте устойчивые горшки.

Телевизор

Стоит напротив кровати.
Пульт на тумбочке.

Досуг (кроссворды, книги, вязание)

Поговорите с больным и узнайте, что ему нужно для досуга.

В комнате не должно быть:

колючих цветов – чтобы не уколоться;
горячего чайника или электрической грелки – чтобы не обжечься;
качающейся, сломанной мебели – чтобы не упасть;
проводов, проведенных посреди комнаты – чтобы не споткнуться.

Путь от кровати до туалетной комнаты

По возможности оборудуйте стены поручнями и опорными ручками по основному маршруту больного.
Уточните, умеет ли человек пользоваться ходунками.
Подберите больному удобную обувь:
- с задником,
- с закрытым мыском,
- с низким каблуком,
- по размеру.
- загибающиеся края ковров,
- провода,
- мебель.
Ванная и туалетная комнаты
- Опорные ручки по стенам и по бокам от унитаза.
- Сиденье на унитаз, увеличивающее высоту унитаза для удобного вставания (можно купить в магазине медтехники).
- Устойчивая раковина.
- Поручни над ванной.
- Пол должен быть сухим и нескользким. Не должно быть ковров и половиков, о которые больной может запнуться.
- Не расставляйте предметы вдоль стен в комнате и в коридоре. У человека должна быть возможность опереться на стену или держаться за поручни.
- Не оставляйте детские коляски, инвалидное кресло, тумбочку не на тормозах. Облокотившись на них, человек может упасть.
- Не делайте перестановку мебели. Пожилой человек, передвигаясь по комнате ночью, может идти по памяти и споткнуться о мебель, которую вы переставили.
Убедитесь, что у вас есть:
- Функциональная кровать (по рекомендации врача)
- Противопролежневый матрас (по рекомендации врача)
- Прикроватная тумбочка или столик
- Инвалидное кресло / ходунки (по рекомендации врача)
- Кресло-туалет / судно (по рекомендации врача)
- Кроватный тросик
- Подушки и валики
- Поручни и ручки для опоры
- Поильник
В создании материала участвовали: О.Н. Выговская, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Функциональные кровати для дома: какую выбрать?

Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать

Ваш близкий человек тяжело болен и больше не может встать с кровати без посторонней помощи. Или дела обстоят еще хуже: даже повернуться или изменить положение тела для него — проблема. Чтобы облегчить жизнь и тяжелобольному, и тем, кто за ним ухаживает, стоит задуматься о замене обычной кровати на функциональную (их еще называют «медицинские»). Разбираемся, какие они бывают, зачем нужны и сколько стоят.

В чём функциональность?

Самая распространенная функция медицинской кровати — это подъем изголовья . Это основное, что требуется тяжелобольному человеку, чтобы принимать сидячее положение, не собирая вокруг гору подушек. Поднимать изголовье нужно для того, чтобы умыться, попить или поесть — и не поперхнуться; чтобы поменять положение тела — это профилактика застоя и пролежней. И вообще, чтобы бодрствовать, ведь в положении лежа мы только спим или отдыхаем.

Вторая функция, которая, как правило, есть у кровати — подъем ног. Это нужно, чтобы человек не сползал при поднятом изголовье.

Благодаря функции «кардиокресло» ноги, наоборот, можно опустить. Тогда в кровати можно просто сидеть.

Важная функция, которая бывает у дорогих моделей кроватей, — регулировка по высоте . Она подойдет людям, которые ведут активный образ жизни — пересаживаются на коляску, ходят с поддержкой. С ней же родственникам или медицинскому персоналу удобнее выполнять гигиенические процедуры у тех, кто совсем не двигается.

Функция бокового переворота нужна не всем, но может помочь в уходе.

Как правило, у кровати есть бортики . Они могут подниматься, опускаться или вставляться в специальные пазы. Бортики не только защищают от падения, но и служат поручнями, за которые удобно держаться.

Есть кровати с поворотным оснащением , на которых часть манипуляций человек может делать сам.

Бывают кровати с санитарным оснащением , на котором можно проводить гигиенические процедуры, не пересаживая подопечного в туалетное кресло.

Из чего состоит функциональная кровать

Функциональная кровать — это металлическое основание (станина) длиной примерно 2 метра и шириной 90-100 см. Обычно оно неразборное, но есть удобные для транспортировки модели, которые состоят из двух половин. Для полных людей бывают модели с более широким основанием. Есть кровати, которые можно удлинить.

К станине в изголовье и в ногах пристегиваются спинки. Они бывают белые — тогда кровать выглядит по-больничному, но встречаются и в более привычных для дома цветах — под темное или светлое дерево.

Дарья Догадова , специалист по обучению проекта «Мастерская заботы» фонда «Вера» :

Ложе многофункциональной кровати состоит из нескольких секций, которым можно задавать желаемый угол наклона, настраивая каждую секцию по отдельности. Чем больше в кровати секций, тем на более «сложного» пациента она рассчитана.

Когда человек уже не может сам встать с обычной кровати, а в перспективе его ждет еще бòльшая степень обездвиженности, имеет смысл переходить на функциональную кровать.

Раньше жили без таких кроватей – и ничего

Дарья Догадова :

Раньше, когда таких кроватей не было, приходилось придумывать различные приспособления — дополнительные подушки, одеяла и матрасы для придания телу удобного положения. Ставили стулья по бокам кровати и использовали их вместо бортов и опоры.

Наталья Колесникова, главный специалист патронажной службы сестричества благоверного царевича Димитрия:

Если родственники пациента позаботились о том, чтобы у него была функциональная кровать, легче становится и ему самому, и ухаживающим. С таким оборудованием человека можно легко и поднять, и усадить. И патронажная сестра при этом не сорвет спину. Улучшается и качество ухода, и настроение.

Конечно, есть способы посадить тяжелобольного человека и без функциональной кровати. Но любые лишние манипуляции причиняют ему дискомфорт, а иногда и острую боль.

Кровать добавляет тяжелобольному человеку множество возможностей. Он может самостоятельно поворачиваться на бок, держась за боковые ограждения. Если есть «гусь» — специальный крюк в изголовье — он может приподниматься.

Что лучше – механическая кровать или кровать с электроприводом?

Артем Шалимов:

Если пациент самостоятелен, желательна кровать с электроприводом. Тогда с помощью пульта он сможет управлять ею сам.

Если пациент не самостоятелен — достаточно механического привода (его называют «червячный»). Это ручка «в ногах», которая легко крутится, чтобы, например, поднять изголовье кровати. Хотя пульт электрической кровати облегчит уход за больным, особенно его пожилым родственникам.

Есть и более простые кровати, без механизма. Для подъема изголовья в них используется фиксатор, как у раскладушек или лежаков. Но здесь требуются недюжинные усилия: поднимать основание кровати с лежащим на нем человеком и вовремя фиксировать планкой несколько раз в день — задача не из легких.

Бывают еще гидравлические регулировки, но они в домашних условиях практически не используются.

Порядок действий, чтобы помочь человеку встать на ноги. Подходит для людей, которые в состоянии постоять, пройтись в сопровождении или с ходунками.

1. Поднять изголовье (если кровать с электроприводом — воспользоваться пультом);

2. Подождать несколько минут, пока у человека нормализуется кровообращение;

3. Попросить человека повернуться на бок (самостоятельно или с помощью ухаживающего), свесить ноги и поставить их на пол;

4. Приподнять ложе кровати и переместить бедра ближе к краю кровати;

5. Снова приподнять ложе и переместить бедра. В конце перемещений подопечный самостоятельно стоит на ногах, в районе ягодиц опираясь о кровать. Это положение безопасно;

6. Попросить человека потоптаться, стоя у кровати, чтобы восстановить кровообращение. Затем - подставить под руки ходунки, чтобы больной мог медленно отойти от кровати под наблюдением ухаживающего.

А если человек привык спать с супругом?

Лариса Борисенко, старшая патронажная сестра фонда помощи людям с БАС и другими нейромышечными заболеваниями «Живи сейчас» :

У некоторых фирм есть двуспальные функциональные кровати, но у них поднимаются только головной и ножной концы, и при этом они достаточно дороги. Существует также модель, в которой обе части для двоих спящих зафиксированы на одной раме. При этом одна часть поднимается как функциональная, а другая — нет.

Как быстро привыкает к новой кровати человек с деменцией?

Лариса Борисенко:

Очень долго. К новой кровати человека с деменцией нужно готовить постепенно. Сначала просто показать кровать, предложить присесть, прилечь. Кровать стоит застилать знакомым по цвету покрывалом.

Можно покупать б/у функциональную кровать?

Можно. При этом нужно проверить работу всех функций кровати — подъём изголовья и ножной части, ложа.

А вот при покупке новой кровати надо внимательно смотреть комплектацию. Продавцы нередко снижают цены на кровать без комплектующих; можно купить дешевую кровать, но она придёт, например, без матраса. После покупки всех недостающих комплектующих такая кровать может обойтись дороже.

Как подготовить комнату к установке кровати

Артём Шалимов:

Убедитесь, что кровать поместится в помещении, в которое вы хотите ее поставить. Бывает, люди соблазняются описанием кровати и покупают самую-самую, а впихнуть ее в маленькую комнату не получается.

Из комнаты, где планируете поставить кровать, уберите ковры и часть мебели. Электрические провода разместите так, чтобы они не были на полу. Подведите дополнительную розетку — количество электроприборов при обслуживании лежачего больного может увеличиться. Кровать поставьте головным концом к стене — так человеку будет комфортнее. Для удобства ухода необходимо оставить проходы с двух сторон.

Наталья Колесникова:

Даже к функциональной кровати неплохо приобрести несколько подушек (или валиков) разного размера и жёсткости, чтобы обкладывать ими человека в разных положениях.

Ещё нужен прикроватный столик. Хорошо, если он будет с поворотной столешницей — чтобы надвигать его на кровать во время приёма пищи, а после сдвигать в сторону. За таким столом человек может поесть и сам.

Сколько стоит функциональная кровать?

Евгения Сорокина, менеджер по закупкам фонда помощи хосписам «Вера»:

Цены на функциональные кровати различаются в зависимости от производителя. Неплохую функциональную кровать китайского производства можно приобрести примерно за 100 тысяч рублей. Стоимость бельгийских, например — около 150 тысяч. Кровати с электроприводом дороже механических.

Для тяжелобольных людей, которые сохраняют некоторую мобильность, вместе с кроватью покупается «гусь». Это стойка со штангой, которая монтируется в изголовье кровати.

Она стоит от 3 тысяч рублей. На штангу вешают специальные ремни, хватаясь за которые, человек может подтянуться. Также может понадобиться инфузионная стойка еще за 2 тысячи рублей.

В дополнение к кровати нужно купить поролоновый матрас в чехле, он стоит около 4,5 тысяч рублей. При необходимости покупается противопролежневый матрас. Ячеистый противопролежневый матрас стоит 2-3 тысячи рублей, трубчатый — дороже.

Где купить функциональную кровать?

Евгения Сорокина:

Лучше всего функциональную кровать выбирать лично в шоурумах фирм-поставщиков. Обратите внимание, насколько удобно ухаживающим ставить и убирать (складывать) ограничительные поручни. В чешских моделях, например, поручни складываются гораздо мягче, чем в китайских.

Лидер среди китайских производителей — компания «Армед» . Хорошие чешские кровати есть у фирмы «Linet» . Их можно купить как напрямую через представительство фирмы в России, так и через дистрибьютора — ООО «Ньюмедсервис» . Компания «Медтехника» занимается и армедовскими, и российскими кроватями. У компании есть шоурумы, в которых можно посмотреть разные модели.

Мы купили такую сложную штуку – нужно ли нам чему-то ещё учиться?

Дарья Догадова:

Родственникам тяжелобольного человека необходимы знания об основах ухода за их близким. Если есть возможность, обратитесь к медицинским работникам, чтобы они рассказали и показали, как придавать основные удобные позы для человека в кровати.

Если такой возможности нет, посмотрите обучающие ролики на Youtube-каналах «Про паллиатив» или «Мастерская заботы» . В них подробно показано, как перемещать тяжелобольного человека и ухаживать за ним. Обратите внимание: везде ложе кровати поднято так, что ухаживающему не приходится наклоняться.

Подготовила Дарья Менделеева

Смотрите видео по теме:

Читайте также: