Как часто менять прикроватный мочеприемник

Обновлено: 07.05.2024

Мочеприёмники применяют в урологии и терапевтической практике для сбора мочи при катетеризации или недержании, определения скорости диуреза и взятия мочи на анализ. Есть разные варианты таких приспособлений. Рассказываем о них и о том, как за ними ухаживать.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

Ситуации, когда нужен мочеприёмник

Мочеприёмник — мешок, соединяющийся с катетером через трубку, по которому в него поступает моча.

Мочеприёмники нужны в первую очередь людям с постоянными дренажами: уретральным катетером или цистостомическим дренажом. Приспособления бывают дневные и ночные и отличаются по объёму: от 500 мл до 2,5 литров.

Решение о выборе вида мочеприёмника для конкретного пациента принимает лечащий врач. Для этого он анализирует следующие данные:

когда человек использует мочеприёмник, сколько времени он лежит,
какой у него питьевой режим,
нужен ли ему отдельно ночной мочеприёмник или хватит дневного.

При периодической катетеризации мочеприёмник тоже иногда нужен:

ими пользуются пациенты с ограниченными двигательными возможностями. Им не всегда удобно действовать обеими руками при проведении катетеризации, поэтому они прикрепляют мочеприёмник к катетеру сразу;
в различных видах транспорта. Чтобы не искать место, куда слить мочу, пациенты носят с собой мочеприёмник и опорожняют его в подходящем месте.

Есть такие приспособления и для младенцев: они нужны, чтобы собрать мочу на анализ. Маленький ребёнок не может сказать, когда ему хочется в туалет, поэтому родителям бывает сложно определить момент для сбора. Мочеприёмник решает эту проблему: его крепят под одежду, а когда он наполнится, снимают.

Типы мочеприёмников 1

Одна из разновидностей мочеприёмника — «утка». Это пластиковая или стеклянная ёмкость или полиэтиленовый пакет с выступающим с узкого конца горлышком. Для мужчин горлышко делают круглым, чтобы в него вставлять пенис. Для женщин — анатомической формы, чтобы оно плотно приставлялось к промежности. Кроме «утки», для приёма мочи у женщин используют судно.

Помимо этих двух разновидностей, мочеприёмники бывают следующих видов:

носимые и прикроватные;
детские и взрослые;
одноразовые и многоразовые;
одно-, двух - и трёхкомпонентные;
дренируемые и недренируемые.

Все современные мочеприёмники имеют слив для опорожнения и специальный клапан, который нужен, чтобы моча не попала обратно. Рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Носимые и прикроватные. Мочеприёмники могут закрепляться на теле — носимые, а могут на кровати — прикроватные.

Носимые мочеприёмники назначают для сбора мочи у пациентов, которые могут двигаться самостоятельно. Их можно использовать и как стационарные прикроватные. Они небольшого объёма и оснащены системой крепления на ногу.

Варианты мочеприёмников. Могут использоваться как носимые и как прикроватные

Современные носимые мочеприёмники незаметны для окружающих: у них плоская форма, они не пропускают запах и не шуршат. Чтобы чувствовать себя комфортно при носке мочеприёмника, пациентам рекомендуют выбирать просторную, не сковывающую движения одежду или крепить приспособление на поясе.

Для ношения мочеприёмника на поясе нужен специальный мешочек. Его можно сшить самостоятельно или заказать готовый на любом маркет-плейсе. Ещё один вариант, как можно спрятать мочеприёмник — пришить большой карман ко внутренней стороне пиджака или кофты. При этом необходимо помнить, что мочеприёмник должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.

Пример мешка, в котором можно спрятать мочеприёмник, и варианты носки. Источник фото — AliExpress.

На ночь носимые мочеприёмники размещают ниже уровня кровати, но не на полу. Это необходимо, чтобы трубка, по которой идёт отток жидкости, не перекрутилась и не нарушился отток мочи. Трубку размещают сверху по отношению к ноге, чтобы она не пережималась.

Ночные и дневные. Дневные и ночные приспособления отличаются объёмом 2 . Ёмкость дневного — 500–1500 мл. Он крепится к ноге при помощи ремней. Ночной имеет ёмкость до 2500 мл. Объём увеличен для того, чтобы пациент лишний раз не вставал ночью для сливания мочи.

Детские. Детский мочеприёмник используют, когда нужно собрать мочу у грудничков для анализов. Он представляет собой стерильный прозрачный полиэтиленовый пакет с мерной шкалой. Объём такого приспособления — 100 или 200 мл. Крепится на ребёнка при помощи ленты с гипоаллергенным липким покрытием.

Каждый пакет используется однократно. Приспособление универсальное: подходит и мальчикам, и девочкам.

Одноразовые и многоразовые. Для периодической катетеризации на российском рынке от компании Coloplast представлен набор EasiCath®Set. С его помощью можно комфортно провести процедуру катетеризации в любом месте, даже не оборудованном туалетной комнатой.

Набор состоит из катетера EasiCath, одноразового мочеприёмника и стерильного раствора для активации. Объём такого мочеприёмника — 700 мл, у него есть специальный клапан, который исключает риск обратного затекания мочи.

Многоразовые мочеприёмники можно использоваться несколько раз. О том, как правильно это делать, мы расскажем в разделе «Уход за многоразовыми мочеприёмниками».

Одно-, двух- и трёхкомпонентные. У однокомпонентных мочеприёмников есть мешочек для сбора мочи и клеящаяся пластинка. Такие мочеприёмники используют в течение 2–3 дней, если нет подтеканий, а опорожнения регулярные.

Пример однокомпонентного мочеприёмника

Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для мочи: они подсоединяются к пластинке, которая клеится на тело. Такие мочеприёмники остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходимости. Если пациент пользуется двухкомпонентным приспособлением, то пластину на теле оставляют на 3–5 дней, а мочеприёмник меняют по необходимости. В отличие от однокомпонентных мочеприёмников, у двухкомпонентных не нужно отклеивать пластинку, чтобы заменить мешок.

Пример двухкомпонентного мочеприёмника

Трёхкомпонентный мочеприёмник состоит из мешка, дренажной трубки и антирефлюксного клапана. Клапан предотвращает обратный заброс мочи.

Пример трёхкомпонентного мочеприёмника. Источник фото — AliExpress.

Дренируемые и недренируемые. Недренируемые мочеприёмники меняют каждый раз, когда они заполнены.

У дренируемых мочеприёмников есть трубка, с помощью которой мочу сливают в унитаз.

Как часто нужно менять мочеприёмник

Мочеприёмники требуют обязательной замены не реже одного раза в три дня 5 . По этому расчёту пациенты обеспечиваются такими средствами реабилитации при получении группы инвалидности.

Лучшее время для смены мочеприёмника — раннее утро. Чтобы подобрать оптимальный интервал для замены мочевых мешков, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Уход за многоразовыми мочеприёмниками 3

Как правило, у пациентов не возникает проблем с использованием мочеприёмников. Самое главное правило — вовремя менять мочеприёмник, чтобы он не стал дополнительным источником инфекции. Также мочеприёмник должен всегда находиться в вертикальном положении: нельзя его вешать выше уровня мочевого пузыря. Иначе моча будет вытекать обратно в катетер.

Опорожнение. Опорожняют мочеприёмник каждые 3–4 часа или по необходимости и перед принятием душа. Перед тем, как встать под воду, отсоединяют мочеприёмник и зажимают катетер специальной клипсой. Важно не допускать переполнения мочеприёмника.

Замена. Вот порядок действий пациента при смене мочеприёмника 3 :

Вымыть руки с мылом и обработать место присоединения мочеприемника любым антисептическим раствором.
Присоединить новый мочеприёмник к катетеру.
После замены мочеприёмника убедиться, что моча в него поступает.

Важно, чтобы приспособление всегда находилось ниже уровня мочевого пузыря и соединяющей трубки 4 .

Утилизация. Вот, как правильно выкидывать использованный мочеприёмник 1 :

удалить из него мочу,
промыть водой,
завернуть в бумагу и поместить в пластиковый пакет,
выбросить в контейнер для мусора.

Выкидывать использованные съёмные мочеприёмники в туалет нельзя, это может привести к засору канализации.

Правила для комфортной жизни с мочеприёмником

Вот пара правил 1 , которые нужно соблюдать, чтобы пользоваться мочеприёмником было комфортно:

Рекомендовано пить больше жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи. В каждом случае питьевой режим определяет лечащий врач.
Мочеприёмник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы обеспечить хороший отток мочи. Это особенно важно ночью: нельзя, чтобы трубка, по которой идёт отток жидкости, перекручивалась или пережималась.

«Пациенты на периодической катетеризации живут так же, как и здоровые люди. Они могут заниматься скалолазанием, ходьбой, другими любимыми делами. Практически все паралимпийские спортсмены с повреждениями спинного мозга находятся на периодической катетеризации. Они плавают, бегают, прыгают, — катетеры и мочеприёмники не мешают активно заниматься спортом».

Источники

Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г. Дата обращения: 10.02.2022. Дата обращения: 14.02.2022.
M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund-Johansen, H.M. Ç ek, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Рекомендации по урологическим инфекциям. 2014. С. 45. [Дата обращения: 10.02.2022г.]

Вступить в программу

Калоприемники для стомы - виды, алгоритм замены, советы по уходу

Калоприемник – это специальная емкость в форме мешка, которая предназначена для сбора каловых масс у людей с нарушенными выделительными функциями при наличии стомы.

Существует широкий перечень болезней и патологических состояний, когда выделительная система начинает работать неправильно. В результате травм, развития новообразований, других болезней кишечник или мочевой пузырь перестают выполнять свои функции и возникает потребность в удалении фрагмента органа. Чтобы организм и дальше мог выводить отходы жизнедеятельности, хирург делает отверстие в брюшной полости и подводит к нему край кишки или мочевого пузыря. Через это отверстие, которое называют стомой, в дальнейшем и выходят испражнения.

Чтобы стомированные люди после операции на кишечнике приемлемым образом решали проблему выведения каловых масс, используют калоприемники. Мешок состоит из специального кольца, которое крепится к стоме, и емкости с фильтром для устранения запаха.

Такая система не пропускает запах, комфортна в использовании и носке. Она соответствует не только медицинским, но и эстетическим требованиям: надежно защищает кожу от агрессивного влияния ее содержимого, обеспечивает полную герметичность и незаметна под одеждой.

Виды калоприемников и методика их использования

Калоприемники делят на две большие группы: однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентные мешки представляют собой единую конструкцию, которая состоит из клеевой пластины с прикрепленной к нему емкости. Такой вариант позволяет ухаживать за стомой каждый раз, когда меняется приспособление. Однако не подходит для частой смены, так как крепление фланца к коже занимает много времени.

Двухкомпонентные мешки – это комплект, в который входит клеевая кольцевая пластина, фланец для крепления мешка и емкость для сбора испражнений. В любой момент можно снять мешок и заменить его на новый, не меняя при этом пластину. Главный минус заключается в том, что длительная носка кольца снижает уровень гигиены стомы.

Помимо этого все калоприемники также делят на пять типов:

Послеоперационные. Такие калоприемники используют преимущественно для лежачих больных в послеоперационный период, когда рана еще воспалена и велика в размерах. Их применение позволяет круглосуточно контролировать состояние стомы с помощью специального «окошка».
Дренируемые, или открытые. Многоразовые мешки, которые содержат дренируемое отверстие для слива содержимого. Позволяют убирать испражнения, не выбрасывая при этом конструкцию. Как правило, работа фильтра в таких мешках рассчитана на 24 часа.
Недренируемые, или закрытые. Одноразовые конструкции, которые нужно менять 2-3 раза в сутки, сразу после заполнения содержимым на 50-75 %. В сравнении с дренируемыми имеют более компактный размер.
Конвексные, или выпуклые. Отличаются выпуклой пластиной, которая предназначена для людей со втянутой стомой. Возможна дополнительная фиксация с помощью специального пояса.
Детские. Педиатрические системы предназначены для маленьких пациентов, отличаются небольшим диаметром отверстия и компактной емкостью. Могут использоваться с рождения.

Также все мешки можно поделить еще на два вида: непрозрачные и прозрачные. Второй тип используется в тех случаях, когда необходимо оценивать состояние кишечных выделений.

Инструкция по применению калоприемников

Пока пациент находится под присмотром врачей, установка системы проходит с помощью медицинского персонала и не вызывает проблем. Однако после выписки многие не знают, как научиться ставить мешок самому в домашних условиях. При этом процедура довольно проста и вызывает сложности только в самом начале.

Крепить устройство нужно только на чистую ухоженную кожу. Перед тем как прикрепить калоприемник, необходимо четко измерить величину стомы с помощью специального трафарета, чтобы размер отверстия строго соответствовал индивидуальным параметрам. Зазор между краями отверстия и фрагментом кишечника не должен превышать 1-2 миллиметра. Неправильно определенный размер – одна из самых частых причин протечек.

После этого пластина фиксируется к коже. В зависимости от разновидности конструкции, к нему может отдельно крепиться мешок. Если процедура проведена правильно, а кожа находится в здоровом состоянии и не имеет раздражения, стомный мешок не будет протекать и обеспечит комфортную носку.

Как правильно поставить калоприемник

Правильная установка изделия обеспечивает максимальный комфорт во время носки и защищает ткани от развития осложнений, раздражений. Процедура установки калоприемника отличается в зависимости от его вида. При этом первые этапы алгоритма идентичны, а последние различаются для однокомпонентных и двукомпонентных приемников:

8. К пластине присоединить специальный мешок для испражнений. Важно, чтобы у мешка и пластины фланцы были одного диаметра. Нужно убедиться, что кольцо-защелка на мешке открыта. После этого надеть фланец мешка на фланец пластины. Мешок фиксируется снизу-вверх, как при закрытии стеклянной бутылки крышкой.

9. Когда мешок будет плотно прилегать к пластине, нужно закрыть кольцо-защелку. Чтобы удостовериться в надежной фиксации, можно легко потянуть за мешок вниз.

10. Рукой мягко прижать пластину к телу и придержать в течение 2-3 минут для дополнительной фиксации.

11. Для более надежной фиксации кольца можно дополнительно закрепить его края пластырем.

Смена калоприемника

Регулярная и своевременная замена калоприемника на дому позволит сохранить кожу здоровой, избежать раздражения, запаха или другого дискомфорта, связанного с его ноской. Смена системы предусматривает три важных этапа: снятие емкости и фиксирующего кольца, чистку мешка и установку нового калоприемника.

Как часто нужно менять систему

Перед тем как менять калоприемник, нужно четко понимать, насколько часто согласно правильной процедуре проводят такую манипуляцию. Время смены системы зависит от ее типа.

(не опорожняются, только полное обновление калоприемника)

Замена мешка – ежедневно.

Частота снятия зависит также от типа стомы, состояния пациента, режима питания. Систему нужно заменить незамедлительно, если:

появилось чувство жжения, дискомфорта под пластиной;
устройство начало отклеиваться, появились сомнения в надежности его фиксации;
фильтр перестал работать;
система испачкалась.

Алгоритм смены калоприемника

Схема смены калоприемника также имеет некоторые отличия в зависимости от его вида:

Удалить использованное изделие. Для этогонужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам. Если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу. Следует избегать резких движений или рывков.
Утилизировать использованноеизделие. Не стоит выбрасывать их в унитаз, следует запаковать в герметичный пластиковый пакет и выбросить в мусор.
Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию. Протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями. Нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться. Врачи также не рекомендуют использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания.
Убрать лишние волоски на кожном покрове. Если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве.
Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли. Если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем.
Заново установить приемник согласно описанной в предыдущем пункте процедуре.

Снять использованный мешок. Если используется дренируемая модель, необходимо предварительно опорожнить ее в унитаз. Если установлен недренируемый вариант, можно сразу приступать к снятию: просто выкрутить мешок в месте соединения из фланца.
Удалить пластину. Для этогонужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам. Если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу. Следует избегать резких движений или рывков.
Герметично упаковать использованный мешок и пластину в пластиковый пакет и выбросить в мусор.
Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию. Протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями. Нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться. Врачи также не рекомендуют использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания.
Убрать лишние волоски на кожном покрове. Если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве.
Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли. Если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем.
Заново установить приемник согласно описанной в предыдущем пункте процедуре.

Для однокомпонентных моделей замена проходит по практически такой же процедуре, как и установка. Смена двукомпонентных систем проходит проще и быстрее благодаря тому, что можно не снимать пластину, если она не протекает и хорошо приклеена.

Предварительно нужно подготовить необходимые инструменты: новый приемник, зеркало, ножницы, трафарет для измерения, пакет для утилизации использованного мешка, мягкие салфетки, полотенце, уходовые средства.

Процедуру лучше проводить стоя или сидя перед зеркалом, чтобы область хорошо просматривалась. Не рекомендуется делать замену сразу после еды, наилучшее время – до завтрака и перед сном.

Как правильно опорожнять дренируемый мешок

После опорожнения нужно тщательно протереть дренажный конец мешка, чтобы избежать протечки или просачивания запаха. Закончив манипуляции, следует закрыть отверстие и проверить герметичность.

Плюсы и минусы однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников

Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо учесть индивидуальные особенности расположения стомы, образ жизни, комплекцию человека, возможность часто менять мешок и другие персональные особенности. Не менее важно учесть преимущества и недостатки, которыми обладают однокомпонентные и двухкомпонентные приемники:

Плюсы

максимальная простота в использовании;
более низкая стоимость в сравнении с комплектом двухкомпонентных приемников;
отсутствие риска протечки в месте соединения пластины с мешком, так как система полностью целостна;
возможность прикрепить пластину даже на неровной поверхности (например, на складках кожи) благодаря ее гибкости.

возможность быстро и просто менять только мешок, не снимая пластину;
редкая смена пластины;
низкий риск развития раздражения кожи благодаря редкой замене клейкого кольца;
минимальный риск возникновения протечек в месте приклеивания пластины к коже.

Минусы

необходимость в полной замене изделия более двух раз в сутки в случае использования недренируемого мешка;
повышенный риск травмирования кожи в месте приклеивания пластины в связи с частой заменой приемника.

более трудоемкая система установки приспособления;
риск возникновения протечки в месте крепления мешка к пластине в случае неправильной установки.

Как жить с калоприемником: базовые советы

Безусловно, использование приемника сопряжено со многими неудобствами. Однако если знать, как правильно ухаживать за калоприемником и действовать в разных жизненных ситуациях, такая система приносит минимум дискомфорта. Рассмотрим самые частые вопросы, которые появляются у людей, чья жизнь связана с использованием такой системы.

Что делать при появлении раздражений? В зависимости от степени дерматита, нужно наносить определенный заживляющий крем и держать его на коже в течение 20-30 минут. Средство должен назначить врач. Спустя полчаса следует смыть крем, обработать участок очистителями и продолжить стандартную процедуру по смене стомного мешка. Если раздражение от калоприемника появилось в связи с постоянно мокнущей кожей, перед поклейкой пластины нужно присыпать на пораженную область абсорбирующую пудру, стряхнуть лишний порошок, нанести защитную пленку и уложить заживляющий герметик.
Что делать, если приемник отклеивается или подтекает? Необходимо устранить причину, по которой система плохо фиксируется. Это может происходить из-за неправильно подобранного приемника, отказа от использования герметика, слишком большого вырезанного отверстия в пластине. В некоторых случаях причиной отклейки или протечки становится неправильная подготовка кожи к приклеиванию: использование неподходящих кремов, лосьонов, очистителей.
Нужно ли соблюдать диету при использовании калоприемника? Специальное питание при стоме назначается, чтобы исключить нежелательные явления: диарею, запор, вздутие. Сбалансированное меню должно состоять из здоровой пищи, богатой белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными солями. Следует употреблять 1,5-2 литра жидкости в день и ограничивать содержание в рационе клетчатки, жирных, копченых, острых, маринованных продуктов.
Как мыться с калоприемником? С приемником можно принимать ванну, душ и даже купаться в реке или море. На время купания следует просто закрыть фильтр специальной наклейкой. Чтобы не испытывать эмоционального дискомфорта, при купании в водоемах или бассейнах можно использовать закрытые купальники для женщин и длинные плавки-боксеры для мужчин, которые скроют систему от назойливого внимания окружающих.
Как правильно носить приемник под одеждой? Современные системы плоские и незаметные, они не шуршат при движении и не пропускают запах. Их носка под одеждой максимально комфортна и не требует смены гардероба. Единственное условие – обтягивающие вещи и ремни не должны сдавливать стому. Стоит также позаботиться о том, чтобы при необходимости одежда легко открывала доступ к приемнику и позволяла без труда его заменить.

Привыкая к жизни со стомой, человек сталкивается с рядом неудобств и сложностей. У стомированных пациентов возникает множество естественных вопросов и крайне важно не стесняться искать на них ответы и обращаться за консультацией к врачам. Стоит помнить, что со временем дискомфорт станет практически незаметным, а смена калоприемника будет занимать не больше времени, чем обычный поход в туалет.

Основные виды уроприемников

При некоторых нарушениях функций мочевыделительной системы, чаще всего после удаления мочевого пузыря, на передней брюшной стенке формируется уростома, через которую происходит неконтролируемый отток мочи. Для ее сбора используется уроприемник – мешок, прикрепляющийся с помощью адгезивной пластины к коже в месте выхода уростомы.

Базовая конструкция

Уроприемники любого вида состоят из двух основных элементов: мешка из многослойного запахонепроницаемого полиэтилена и пластины с клеевым слоем для крепления его к коже. Помимо фиксации, адгезивный материал пластины абсорбирует выделения и защищает кожу от раздражения. Дополнительную защиту от выделений обеспечивает подложка на мешке со стороны, прилегающей к телу. Материал мешка прозрачный, чтобы можно было оценить объем выделенной мочи, ее цвет. Для опорожнения от мочи устройства оборудованы сливным клапаном. Кроме того, на них имеется антирефлюксный клапан, предупреждающий обратный заброс мочи в уростому и развитие инфекционных осложнений.

Виды уроприемников

Выпускаются однокомпонентные и двухкомпонентные уроприемники.

В однокомпонентных системах мешок и адгезивная пластина представляют собой единое целое. Их главные преимущества – тонкость, пластичность и гибкость. Такие устройства не выделяются под одеждой, а благодаря гибкости хорошо прилегают к коже со складками и шрамами. Для клейкого слоя пластин однокомпонентных систем используется щадящий адгезив, который рассчитан на кратковременное использование и обеспечивает безболезненную смену мешка. Однокомпонентный уроприемник рекомендуется менять 1-2 раза в день.

В двухкомпонентной системе мешок и пластина раздельные. Преимущество этих устройств в том, что замена производится реже. Пластину можно носить на коже до 3 суток, мешок следует менять через 1-2 суток.

Отличия уростомных мешков от мочеприемников

Уроприемник, или дренируемый уростомный мешок, контактирует непосредственно со стомой. Мочеприемник – это дополнительное приспособление для сбора мочи, он может применяться не только пациентами с уростомой, но и в других ситуациях. Мочеприемник используется вместе с мочевым катетером, уропрезервативом, может присоединяться к уроприемнику, например, для того чтобы он не переполнялся ночью и его не требовалось опорожнять.

Выбор уроприемника

Нормальная жизнь с уростомой возможна. Для этого важно правильно подобрать уростомный мешок, вовремя его дренировать и обеспечить необходимый уход за стомой.

При выборе уроприемника нужно учесть общие факторы:

расположение, величину и внешний вид стомы;
послеоперационные швы, шрамы, складки кожи около уростомы;
рост, вес, физическую активность пациента.

Главные характеристики уроприемника:

легко приклеивается и снимается;
адгезивная пластина хорошо прилегает к коже;
не вызывает раздражения, мацерации кожи, контактной аллергии;
незаметен под одеждой.

Подбирая конкретную модель, следует обратить внимание на вид адгезивной пластины и размер отверстия для стомы.

Тип пластины

Адгезивные пластины различаются по форме, степени адгезии, дополнительным возможностям.

Пластина может быть плоской – круглой либо овальной, или конвексной. Пластины обычно имеют ушки, за которые нужно прикреплять пояс для уроприемников. С ним пациент чувствует себя уверенней и комфортней, уменьшается нагрузка на кожу вокруг стомы, увеличивается время носки устройства. Плоские пластины применяются для уростом, выступающих над кожей (до 2 см), конвексные – для втянутых или находящихся вровень с поверхностью кожи стом.

Некоторые пластины имеют добавочную адгезивную окантовку. Она создает дополнительный барьер между кожей и выделениями из стомы. В некоторых моделях применяется технология воздушного пространства – многочисленные небольшие углубления и выпуклости на адгезивном слое перераспределяют нагрузку на кожу, помогают ей восстанавливаться.

Размер отверстия

Как правило, на пластине есть стандартное отверстие и предусмотрен трафарет для разных размеров, но его верхняя граница может отличаться в зависимости от производителя и модели. Сразу после операции стома будет отечная, поэтому необходимо отверстие большего размера. С течением времени отек спадет, объем стомы станет меньше, поэтому нужно будет либо подобрать новую модель стомного мешка, либо делать отверстие меньше. Участок кожи вокруг стомы, не закрытый клеевой основой, не должен превышать 0,3 см. В двухкомпонентных уростомных мешках размер фланца мешка и адгезивной пластины должен быть одинаковым.

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Мочеприемники - советы по использованию

Мочеприемник – устройство для сбора мочи из уропрезервативов, различных видов урологических катетеров, уроприемников. Внешне мочеприемник выглядит как мешок с дренажной трубкой или Т-образным краном для опорожнения, также существуют недренируемые мочеприемники.

Причины использования мочеприемника

Мочеприемник необходим в следующих случаях:

периодическое или постоянное недержание мочи;
невозможность самостоятельно пользоваться туалетом у лежачих больных.

Недержание, или инконтиненция, – непроизвольное мочеиспускание, которым, в разных возрастных группах, страдают от 15 до 40 % взрослого населения. Недержание является симптомом целого ряда заболеваний и состояний. Прежде всего это возрастные, или возникшие в результате физиологических процессов и заболеваний, нарушения функций органов мочеполовой сферы. Причины их развития различны для женщин и для мужчин.

Причины женского недержания:

ослабление мышц тазового дна и сфинктеров мочевого пузыря в результате тяжелых или частых родов, возрастных изменений;
опущение или выпадение органов малого таза;
гистерэктомия;
климакс.

Мужского:

возрастные изменения простаты;
аденома простаты;
операции на предстательной железе.

Существуют и общие причины недержания. К ним относятся:

болезни мочеполовой системы – уретрит, цистит, заболевания почек;
опухоли органов малого таза, последствия лучевой и химиотерапии;
состояния после оперативных вмешательств на органах малого таза, в том числе связанные с повреждением нервов, выведением уро-, цисто-, нефростомы;
травмы промежности, тяжелые физические нагрузки;
психические расстройства – психозы, шизофрения;
болезни нервной системы – рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
прием некоторых лекарственных средств – нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Типы мочеприемников

Носимые и прикроватные

Все мочеприемники делятся на две большие группы:

носимые (ножные) – для использования днем, пациентами, передвигающимися самостоятельно;
прикроватные – ночные, а также предназначенные для постоянного использования лежачими больными.

Носимый мочеприемник закрепляется ремешками на бедре или голени, не мешает при ходьбе. Трубкой, длину которой можно регулировать, мочеприемник соединяется с катетером или уропрезервативом, уроприемником. Антирефлюксный клапан препятствует обратному забросу мочи. Объем носимых мочеприемников колеблется от 350 мл до 1-1,5 литров. Людям, ведущим активный образ жизни, с сохраненной функцией передвижения, рекомендуется использовать мешки небольшого объема, максимум до 800 мл. Пациентам, передвигающимся с трудом, удобнее будет пользоваться мочеприемником большего объема – для них не так важно, что он будет заметен при носке, но при этом мешок не придется часто опорожнять.

Прикроватные мочеприемники предназначены для размещения на стойке у кровати больного. Использование прикроватного мочеприемника позволяет человеку спокойно спать всю ночь, не боясь, что мешок переполнится. Рекомендованный объем прикроватного мочеприемника, достаточный для того, чтобы вместить всю выделяемую за ночь мочу, – 1,5-2 литра.

Детские и взрослые

В зависимости от возраста и пола пациентов, выделяют детские и взрослые (мужские и женские) мочеприемники.

Детские

Когда говорят о детских мочеприемниках, чаще всего подразумевают мочесборник – небольшой полиэтиленовый пакет для комфортного сбора мочи у младенцев. Он представляет собой полиэтиленовый мешок объемом от 100-120 мл (для новорожденных и грудничков) до 200 мл (для детей постарше), надежно прикрепляющийся к коже с помощью клейкой зоны. Внутренняя поверхность мочесборника стерильная. На мочеприемнике присутствует разметка, обычно с шагом в 10 мл, для подсчета количества мочи.

Детские мочеприемники выпускаются с учетом анатомических особенностей девочек и мальчиков, а также – универсальные модели. Для того чтобы комфортно надеть мочеприемник девочке, следует использовать мочесборник с округлым отверстием, имеющим специальный выступ внутрь для защиты влагалища от попадания мочи. Для мальчиков предназначены модели с небольшим вырезом яйцевидной формы. Универсальные мочеприемники имеют овальное отверстие.

Детские мочеприемники изготовлены из гипоаллергенных материалов, их можно без опасений использовать для новорожденных, грудничков и детей старшего возраста. Изделия предназначены для одноразового использования.

Мужские и женские

Если речь идет об одноразовых мешках для сбора мочи, выделяющейся через катетер или стому, взрослые мочеприемники не имеют отличий между мужскими и женскими моделями.

Иногда словом «мочеприемник» называют многоразовые изделия, предназначенные для сбора мочи у лежачих больных – утки, судна. В этом случае для мужчин используются мочеприемники с горлышком вытянутой формы, для женщин – с широким отверстием или горлышком в виде узкого листа.

Одноразовые и многоразовые

К одноразовым относятся детские мочеприемники для сбора мочи, а также взрослые изделия, изготовленные из материала, который невозможно стерилизовать или подвергать другой дезобработке (бумага), либо конструкция которых не подразумевает повторного использования (мочеприемники из поливинилхлорида, оснащенные клапанами).

Многоразовые – мочеприемники, которые возможно обработать дезинфицирующими средствами или стерилизовать другим способом (сухожаровой шкаф, автоклав). Чаще всего это прикроватные изделия, используемые в стационарах (утки, судна), изготовленные из металла, пластика, стекла.

Одно-, двух - и трехкомпонентные

Разделение на одно-, двух- и трехкомпонентные применяется для уроприемников – мешков для сбора мочи, соединяющихся не с катетером или уропрезервативом, а с уростомой.

Однокомпонентные уроприемники состоят из мешка со сливным клапаном и адгезивной пластины, представляющих собой единое целое. В центре адгезивной пластины вырезается круглое отверстие, соответствующее размеру уростомы, а для замены мешка его необходимо отклеить от кожи вместе с пластиной.

Отличие двухкомпонентных моделей от однокомпонентных в том, что мешок и адгезивная пластина разделены, для смены мешка не требуется отклеивать пластину. Таким образом, адгезивная пластина может оставаться на коже 2-3 дня, мешок можно менять по мере необходимости.

Трехкомпонентная система включает в себя мешок, дренажную трубку и антирефлюксный клапан, предотвращающий обратный заброс мочи.

Уроприемник может использоваться как совместно с мочеприемником, так и самостоятельно. Мочеприемник используется чаще всего в качестве дополнительной емкости, чтобы избежать быстрого переполнения мочой уроприемника. Непосредственно к уростоме мочеприемник не присоединяется.

Дренируемые и недренируемые

Недренируемые мочеприемники – устройства, которые необходимо менять каждый раз по мере заполнения либо отсоединять от катетера или уропрезерватива для слива мочи.

Дренируемый мочеприемник оснащен специальной трубкой, по форме и функции напоминающей небольшой кран, с помощью которой мочу можно слить в унитаз, не отделяя мочеприемник от катетера или уропрезерватива.

Периодичность замены мочеприемника

Если используется одноразовый мочеприемник, замена необходима каждый раз после его наполнения. Многоразовые мочеприемники также нужно периодически менять.

Рекомендуемые сроки замены:

каждые 7 дней при выделении прозрачной мочи;
каждые 3 дня – при мутном отделяемом;
ежедневно, если в моче присутствует кровь.

На практике длительное ношение одного и того же мешка приводит к появлению неприятного запаха. Поэтому оптимальный срок замены – не реже 1 раза в 3 дня.

Уход за многоразовыми мочеприемниками

Для того чтобы обеспечить комфортное использование многоразовых мочеприемников, пациенту следует соблюдать несложные правила. Важно правильно носить мочеприемник – мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня пояса. При любых действиях с мочеприемником и дренажной трубкой нужно предварительно тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком. Не следует дожидаться пока мочеприемник наполнится до краев, необходимо дренировать его, когда уровень мочи достигнет максимум ⅔ мешка. После слива мочи сливной клапан следует продезинфицировать – протереть его спиртовой салфеткой или антисептиком.

Многоразовые мочеприемники необходимо ежедневно промывать водой с добавлением 3 % столового уксуса из расчета 1:7.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".

Постановка, замена и уход за катетером Фолея.

Строение мочевого пузыря

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Для детей:

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Катетер Фолея

Читайте также: