Чтобы лежачий больной не упал с кровати

Обновлено: 16.05.2024

Любые падения опасны для пожилых людей из-за серьезности последствий – от ушибов головы до переломов костей и даже смерти. Если пожилой человек, за которым вы ухаживаете, посреди ночи стал падать с кровати, крайне важно знать, что делать. Расскажем о причинах и способах решения этой проблемы.

Почему пожилые люди падают ночью с кровати

Пожилые люди могут упасть с кровати во время сна или при попытке встать с постели.

Основные причины (или их комбинация) такие:

деменция или болезнь Альцгеймера;
реакция на смену лекарства;
утренняя скованность суставов;
проблемы со зрением или плохое освещение;
головокружение или гипотония;
беспокойный и тревожный сон;
незнакомая обстановка;
недавно перенесенные инсульт или инфаркт и т. д.

В чем бы ни была причина, нужно принять меры для предотвращения травм в результате таких падений.

Как предотвратить падение с кровати

Есть способы и специальные приспособления, которые не позволят бабушке или дедушке упасть.

Медицинская кровать

Если состояние здоровья вашего пожилого родственника оставляет желать лучшего, возможно, пришло время сменить обычную кровать на специальную медицинскую. Благодаря способности регулировать высоту, угол наклона головы и ног, а также встроенным поручням, она намного безопаснее и комфортнее и значительно облегчает уход за лежачим больным.

Боковое ограждение для кровати (прикроватный поручень)

Это хорошая альтернатива приобретению дорогостоящей медицинской кровати. Установка очень проста – ограждение крепится под матрасом. Если кровать одной стороной стоит вплотную к стене, то прикроватный поручень понадобится только один.

Кроме защиты от падения он выполняет роль дополнительной опоры при вставании и изменении положения тела. Некоторые модели поручней оснащены ремнем, который можно обвязать вокруг каркаса кровати и закрепить. Есть модели, которые можно регулировать по размеру, есть с мягкими ручками и т.д.

Если у пожилого человека деменция или болезнь Альцгеймера, такие перила на кровати лучше не устанавливать.

Мягкие съемные бортики-ограничители

Это хороший вариант, если постель стоит не у стены. Бортики-ограничители представляют собой два мягких валика, которые крепятся к матрасу или основанию кровати с помощью нескольких строп. Бывают разных размеров, можно выбрать наиболее подходящую модель.

Обычные подушки

Если кровать достаточно широка, можно по краям положить большие подушки (или нескольких маленьких). Они должны быть объемными, чтобы человек почувствовал, что достиг края кровати, когда будет переворачиваться во сне.

Пояс от падения с кровати

Предназначен для обхвата вокруг талии пожилого человека. Другой конец пояса закрепляется петлями к раме кровати с двух сторон. Пожилой человек может поворачиваться на любой бок и садиться в постели, но защищен от случайного падения. Чтобы встать с кровати, пояс необходимо отстегнуть.

Изменение окружающей обстановки в спальне

Иногда падения случаются из-за предметов, стоящих рядом с кроватью. О них легко споткнуться в темноте или при слабом освещении, а многие пожилые люди встают ночью, чтобы сходить в туалет. Вот несколько советов для повышения безопасности:

прикроватные тумбочки должны быть крепкими и способными выдержать вес пожилого человека, если ему понадобится облокотиться о них для равновесия;
не разрешайте домашним животным заходить в спальню пожилого человека, чтобы они случайно не попали ему под ноги;
не оставляйте на полу мелкие предметы, проследите, чтобы на проходах не было электрических шнуров и кабелей.
тапочки пожилого человека должны быть с нескользящей или резиновой подошвой;
уберите с пола коврики, если они скользят по поверхности;
выключатель света должен быть легко доступен, желательно с кровати.

Упражнения для равновесия и координации

Пожилые люди, которые страдают от нарушения координации и трудностей с передвижением, более склонны падать с кровати. Например, пытаясь дотянуться до тумбочки, они могут внезапно потерять равновесие.

Значительно повысить мышечную силу, подвижность и равновесие поможет регулярное выполнение специальных упражнений.

Высота кровати

Правильная высота – на уровне коленей пожилого человека. Вставание со слишком высокой кровати может легко привести к внезапному падению из-за потери равновесия. С другой стороны, подъем со слишком низкой утомителен для пожилых людей со слабыми мышцами.

Даже падение с кровати может привести к серьезным травмам. Сломанные бедра и кости – частые случаи после такого падения.

Если у вашего пожилого близкого человека деменция или болезнь Альцгеймера, то потребуется круглосуточный присмотр. Но когда члены семьи живут слишком далеко, много работают или уже заботятся о другом немощном родственнике, лучшим выходом будет обратиться за постоянной помощью в пансионат для пожилых людей.

Как правильно разместить в кровати лежачего больного

Если дома оказался лежачий больной, нужно уметь правильно за ним ухаживать. Интуиция здесь не поможет, только навыки. Расскажем, как правильно расположить лежачего пожилого человека в постели и как безопасно менять его положение. Соблюдение простых правил поможет предотвратить одну из самых сложных проблем со здоровьем — пролежни и не даст навредить себе и больному.

Правильное положение лежачих больных

Правильное базовое положение лежачего больного — горизонтально на спине с приподнятой на 30 ° головой. У гипертоников или гипотоников, соответственно, выше или ниже.

Больной должен быть расслаблен:

ноги слегка согнуты и приподняты за счет валиков или подушки;
пятки упираются в кровать;
руки тоже немного согнуты;
мышцы не напряжены;
голова находится на одной линии с позвоночником и слегка опирается на подушку.

Расслабление мышц предотвратит судороги и затекания.

Особое внимание нужно уделять парализованной руке или ноге. Они должны быть зафиксированы в естественной позиции — чуть приподняты и согнуты в суставах.

Правильное положение позволяет удобно и безопасно делать захваты для переворачивания больного. Да и комфорт играет важную роль.

Лежачие больные могут размещаться и по-другому — это зависит от состояния здоровья или рекомендаций лечащего врача.

Инструкции по смене положения и повороту лежачего больного

Если больной не может двигаться самостоятельно, каждые 2 часа, пока он не спит, нужно менять его положение — на спине, на правом и левом боку. Это необходимо для исключения пролежней и предотвращения застоя крови в легких.

Памятка для ухаживающего:

Контроль дыхания — не поднимайте и не переворачивайте больного на вдохе, все манипуляции только на выдохе.
Правильное положение — при проведении манипуляций ноги расставьте на ширину 30–60 см. Стоять к больному нужно как можно ближе, вплотную. Это повысит устойчивость. Для уменьшения нагрузки на позвоночник, все манипуляции выполняйте с прямой спиной и поворачивайтесь всем телом. Все перемещения выполняйте только на себя.

Как повернуть на бок

Максимально приблизьтесь к кровати. Стоять нужно с той стороны, на которую планируется поворот.
Удостоверьтесь, что подопечный находится в середине кровати, в противном случае при повороте он может упасть.
Попросите его согнуть ноги в коленях или сделайте это сами. Сгибать нужно ту ногу, которая будет наверху при перевороте.
Плавно поверните голову пациента лицом к себе. Одновременно согните его руку в локте и подложите под щеку.
Одной рукой захватите плечо больного, а другой — бедро.
Без спешки и резких движений осторожно поверните туловище на себя.
За спину больному подложите валики или подушку для снижения нагрузки на его позвоночник и возможности откидывания при усталости.

Для дополнительного комфорта можно подложить подушку между слегка согнутыми коленями пожилого человека.

Способ переворачивания при невозможности сгибать ногу в колене (при ее травме или другой причине):

Первые 2 действия аналогичны: встать вплотную со стороны поворота, проверить положение больного в центре кровати.
Руки пациента скрестите на груди, чтобы они не оказались под телом после поворота.
Если больной может, попросите его ухватиться за поручень, чтобы было легче его перевернуть.
Возьмитесь одной рукой за плечо, а второй — за бедро пациента. Вытяните одну свою ногу слегка вперед и потяните к себе плечо больного.
Затем потяните бедро и перенесите свой вес на «заднюю» ногу. Если больной тяжелый, возможно повторять это придется несколько раз.
Удостоверьтесь, что подопечный лежит удобно и свободно дышит. Голова его должна быть на одной линии со спиной.

Как перевернуть на живот

Повороты на живот нужны для массажа мышц спины и конечностей. Сначала выполните переворот на бок по указанному выше порядку. После этого согнутую в колене ногу нужно осторожно выпрямить и медленно перекатить больного еще раз на себя.

Как приподнять к изголовью кровати

Согните ноги подопечного в коленях и подложите под стопы нескользящие коврики.
Слегка отклоните пациента в сторону и свободную часть тела подтолкните вверх к изголовью. Выровняйте больного и таким же способом переместите другую часть его тела.

Такой же порядок действий должен быть при перемещении больного с края к центру кровати перед переворачиванием.

Приспособления для переворачивания лежачих подопечных

Приспособления продаются в аптеках, специализированных магазинах с медтехникой или делаются из подручных средств. Они заметно облегчат перемещение больных, даже если у вас большая физическая сила и выносливость:

Скользящая простыня. Выполнена в виде квадратного рукава размером 140×140 см или трансфера — двух плотных двухслойных полотнищ с пришитыми по бокам ручками-петлями. Простыня-рукав особенно удобна, если больной лежит на широкой двуспальной кровати. Трансферы подходят для узких: их полотнища двигаются в разных плоскостях. Скользящие простыни делают из полиэстера — крепкого, износостойкого и долговечного материала.
Медицинские валики. Эти приспособления создают опору больному со стороны спины или поясницы. Их подкладывают для разгрузки позвоночника при смене положения тела.
Веревочная лестница. Помогает больному самому подниматься и садиться в постели.
Поддерживающий пояс. Создан для пересаживания больного в коляску, на стул или в автомобиль.

Чем грозит неправильное положение больного в кровати

Если пациент находится в неправильном положении, он будет ощущать боль в суставах и их скованность. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах вызвают большие проблемы со здоровьем. Кроме того, в однообразной неправильной позе замедляется кровоток, возникает риск отрыва тромба или тяжелой пневмонии.

В случае парализованной конечности ее неправильное, нефизиологичное положение может привести к развитию контрактуры. Конечность перестанет разгибаться и останется в неестественном положении навсегда, даже если причина паралича будет уже устранена.

За лежачим пожилым человеком требуется круглосуточный уход. Правильные и регулярные перемещения больных важны для уменьшения их страданий и продления жизни без осложнений.

Как ухаживать за лежачими больными в домашних условиях и не надрываться

Малоподвижным пожилым людям требуется неусыпный присмотр, тяжким бременем ложащийся на плечи родных и близких. Рассмотрим, какие средства и приспособления улучшают качество жизни лежачего больного и облегчают труд того, кто за ним ухаживает.

Основы ухода за лежачими больными

Если вам только предстоит ухаживать за прикованным к постели пожилым человеком, вы должны понимать, в чём заключается такой уход.

Питание

Для лежачего больного нужно организовать правильное питание и кормить его по графику.

После каждого приема пищи протирайте больному губы, помогайте прополоскать горло и вымыть руки.

Гигиена

Основные гигиенические процедуры:

чистка зубов – 2 раза в сутки, утром и вечером;
подстригание ногтей на руках и ногах, стрижка волос, бритье усов и бороды у мужчин осуществляется по мере необходимости;
мытье головы шампунем и водой не реже 1 раза в неделю;
купание – раз в сутки обмывать мягкой губкой с теплой водой и раствором антибактериального мыла;
протирание глаз влажным ватным диском;
переодевание каждый день в чистую одежду;
смена постельного белья через каждые 2-3 дня или чаще;
сушка матрасов, одеял, подушек на свежем воздухе каждую неделю;
ежедневное проветривание комнаты и влажная уборка;
помощь в отправлении физиологических потребностей.

Психологическая поддержка и общение

Больному скучно лежать целыми днями в постели. Это может привести к проблемам с психическим здоровьем и вызвать депрессию.

При сохранном интеллекте лежачего больного предоставьте ему возможность для просмотра телепередач, фильмов, чтения книг, газет, журналов. И, конечно же, с ним нужно разговаривать.

Профилактика пролежней

Долгое нахождение человека в одном положении приводит к раздражению кожи, а затем к пролежням – болезненным язвам и открытым ранам. Они образуются в местах наибольшего давления на ткани – на затылке, ушных раковинах, ягодицах, копчике, бедрах, лодыжках, пятках. Лечить пролежни сложно, легче не допускать их появления:

через каждые 2 часа меняйте положение тела больного;
размещайте его в удобных, физиологичных позах;
если больной может двигаться сам, поощряйте самостоятельные движения;
делайте ему легкий массаж для усиления кровообращения;
осматривайте каждые день критические зоны тела на предмет пролежней.

Подробнее по теме:

Реабилитация

При постоянном лежании мышцы постепенно атрофируются, а кости становятся хрупкими. По совету врача вы можете помогать пожилому человеку выполнять простые упражнения в постели, чтобы поддерживать его мышечную силу и гибкость.

Можно приобрести специальные тренажеры для разных групп мышц. Они предназначены для того, чтобы предотвратить атрофию мускулов и улучшить состояние малоподвижного человека.

Средства и приспособления для облегчения ухода в домашних условиях

Есть два основных вида товаров для ухода за лежачими больными: медицинские приспособления длительного пользования и гигиенические средства.

Приспособления

Медицинская кровать – бывают модели со встроенным туалетом, регулировкой изголовья и подлокотников для смены положения тела, с функцией переворота.

Матрасы против пролежней – равномерно распределяют вес человека при соприкосновении с поверхностью.

Противопролежневые подушки – с выемкой посередине, наполненные силиконовыми шариками, гранулами из вспененного полистирола, гелем, плотной пеной.
Надувные или каркасные складные ванны – для комфортного мытья больного в постели. Надувные ванны оснащены компрессором для накачки и сдувания, шлангом для отвода воды и душем-лейкой, который подключается к смесителю.

Кресло-туалет. Есть модели для больных, самостоятельно пересаживающихся с кровати и для полностью обездвиженных, которых пересаживают помощники.

Судно (утка) или мочеприемник – простое, доступное по цене приспособление для приема мочи и кала. Используется все реже, так как обладает рядом неудобств: вызывает психологический, физический дискомфорт больного, не абсорбирует запахи, может испачкать одежду или постельное белье. О том как выбрать судно, читайте в этой публикации.

Средства передвижения – инвалидные кресла и коляски. Некоторые модели оборудованы туалетом, изготовлены из влагостойкого материала для мытья под душем.

Доска для пересаживания – облегчает перемещение неподвижного больного с кровати на кресло-туалет или каталку.

Средства личной гигиены

Основные гигиенические средства для лежачих больных:

одноразовые подгузники для взрослых;
пакеты с абсорбентом для кресел-туалетов и подкладных суден – запечатывают запах и предотвращают распространение бактерий;
салфетки, губки с антисептической пропиткой;
пенки, гели, лосьоны для мытья без воды;
рукавицы для мытья с внутренним водоотталкивающим слоем, чтобы сам ухаживающий не мочил руки;
увлажняющие, питательные кремы от производителей АсептиЛайф, Seni, Tena, Abena, Hartmann;
защитный крем под подгузник.

В заключение

Уход за лежачим пожилым родственником требует много ресурсов – эмоциональных, физических и финансовых. Это полностью меняет вашу жизнь. Вы должны быть готовы к режиму 24/7 – больному может понадобится ваша помощь в любое время дня и ночи.

Забота о прикованном к постели пожилом человеке – тяжелый труд. Уход может длиться годами и даже десятилетиями. Крайне важно проявлять терпение, сохранять позитивный настрой и собственное здоровье.

Профилактика падений

Как организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения

Если вы ухаживаете за больным и ослабленным человеком, помните о риске падений. Чтобы минимизировать их, необходимо правильно оборудовать пространство квартиры, внимательно подбирать обуви и одежду, а также следить за рационом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о самых важных вещах, которые необходимо иметь в виду.

Будьте особенно внимательны, если ваш близкий:

пожилой и/ или малоподвижный человек;
принимает определенные виды лекарств, например, со снотворным эффектом;
страдает от онкологических заболеваний, ослабляющих организм;
страдает от сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
страдает от нарушения зрения;
переживает постинсультное состояние;
страдает от деменции;

Чтобы снизить риск падения круглосуточного ухода недостаточно, важно и безопасно обустроенное пространство.

Как снизить риски падения

Избавьтесь от лишних предметов

В комнате не должно быть неустойчивой или сломанной мебели, разбросанных вещей и предметов, которыми ваш близкий не пользуется.

Уберите преграды

То, что не опасно для здорового, может стать проблемой для больного. Проследите, чтобы в квартире не было:

ковров и ковриков (особенно у кровати и в ванной),
проводов на полу,
высоких порогов,
оторванного линолеума,
поврежденного паркета,
выбитой плитки,
и других повреждений пола.

Помните о тормозах:инвалидное кресло, кровать, детская коляска должны стоять на тормозе, когда не используются, чтобы при опирании на них человек не упал.

Главное расстояние – вытянутой руки

Все необходимое больному человеку – книга, стакан воды, телефон, пульт от телевизора, ходунки и другие необходимые для него предметы, – должно находиться в доступной близости.

Свободу коридорам

Не расставляйте предметы вдоль стен, особенно в коридорах – у больного должна быть возможность прислониться к стене.

Установите поручни

Если возможно, оборудуйте стены в комнате и коридоре поручнями и опорными ручками для безопасного перемещения больного по дому.

Больше света

Поставьте у изголовья кровати торшер, настольную лампу, бра так, чтобы человек мог до них дотянуться. В темное время суток может пригодиться ночник.

Большинство падений происходит ночью! Оставляйте включенной лампы или ночники.

Обустройте ванную комнату

Постелите на пол и на дно ванны нескользящие коврики, прикрутите ручки или небольшие поручни к стенам возле унитаза и на стене над ванной. Постарайтесь избавиться от порога у входа в комнату.

Следите за домашними животными и детьми

Кошки и собаки могут путаться под ногами, сбивать с ног и мешать при ходьбе. Позаботьтесь и о комфорте животных, организуйте им перегородки, лежаки, домики.
Дети тоже могут быть очень активны. Объясните им, как правильно общаться с вашим больным близким.

Убирайтесь вовремя

Мойте полы, когда ваш близкий не будет ходить по квартире.
Не используйте полирующие средства для пола.

Сделайте «умную» кровать

Если вы используете функциональную кровать, не забывайте поднимать бортик.
Если у вас обычная кровать, сделайте бортики с помощью подушек и одеял. Но человек не должен чувствовать себя «запертым» в кровати. Если риск падений не очень высок, оставляйте одну часть кровати свободной.
Опустите кровать как можно ниже к полу.
Если риск падения с кровати высок, положите матрас рядом с ней.

При подъеме с кровати важно не торопиться и не делать резких движений. Дайте больному посидеть в кровати некоторое время (1-2 минуты), и лишь потом вставать.

Одежда

Обувь у больного должна быть удобной, без скользкой подошвы, с закрытыми мысками, с низким каблуком и задником. Не используйте тапочки! Подбирайте обувь строго по размеру, чтобы она фиксировала стопу.
Следите за длиной рукавов и штанин.
Узкая одежда может стеснять движения, широкая – сползать и быть неудобной больному.
Украшения ваши или больного не должны цепляться за одежду.

Ходунки и трости должны быть по росту и удобны в использовании больным.

Нужно

Следите за диетой больного. Пища должна быть обогащена кальцием (молочные продукты, брокколи, фасоль, орехи) и витамином D (рыба, рыбий жир, яичный желток, говяжья печень).
Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Риск падения не должен означать конец активной жизни.
Следите за физической нагрузкой больного. Необходимо выполнять хотя бы какие-то упражнения для поддержания тонуса мышц.
Следите за слухом и зрением больного. При любом ухудшении проконсультируйтесь с врачом.
Следите за давлением, у человека может кружиться голова.
Записывайте информацию о падениях: когда человек упал и где. Проанализируйте, почему это могло случиться, что ему могло помешать.
Проверьте, услышите ли вы пациента, если он позовет вас, и как быстро сможете подойти к нему. Будьте готовы прийти на помощь!

Рядом с больным должно быть сигнализирующее устройство, с помощью которого он может вас позвать. Например, колокольчик или беспроводной дверной звонок.

Нельзя

Ругать человека за то, что он падает. Иначе он будет испытывать страх и вину, станет меньше пить воды, пренебрегать личной гигиеной, чтобы реже вставать с кровати.
Привязывать больного к кровати. Помните о достоинстве человека!
Менять расположение мебели и предметов без предупреждения больного.

Что делать, если человек упал

Не кричите, спокойно подойдите к больному.
Подойдя, не пытайтесь сразу переместить или поднять его.
Возможно, от неожиданности или спросонья больной не узнает вас. Спокойно представьтесь, расскажите ему, что произошло и что вы будете делать.
Если вы подозреваете наличие травм, повреждений, инфаркта или инсульта – вызовите скорую помощь, не двигая человека.
Если помощь врача не нужна, помогите ему встать. Лучше всего делать это вдвоем. Сходите за родственником или соседями. Спокойно объясните больному, куда и зачем вы идете.
Если у человека после падения появились ссадины, не представляющие опасности для жизни, обработайте их самостоятельно. Для этого подойдет любой антисептик, например, Хлоргексидин или Мирамистин.
При необходимости используйте пластырь или бинт. Не забывайте о холодных компрессах на места ушиба для уменьшения боли и отека.

Если человек упал, важно вернуть ему уверенность в его силах! Предложите ему пройти дорогу, на которой он упал, вместе с вами. Проверьте, нет ли на ней препятствий, ненужных вещей, свободен ли проход, есть ли возможность передохнуть и на что-то опереться. Очень важно помочь человеку избавиться от страха упасть снова.

Убедитесь, что:

Комната больного не загромождена вещами, ему удобно по ней передвигаться.
Мебель устойчива.
Пол не поврежден, на нем нет преград (проводов, ковров и т.д.) и высоких порогов.
Тумбочка стоит от кровати на расстоянии вытянутой руки; на тумбочке есть стакан воды и иные необходимые вещи.
Ходунки или другие вспомогательные средства передвижения легко доступны больному.
Кровать, кресло стоят на тормозах.
Освещение позволяет больному передвигаться по дому ночью.
В коридоре у человека есть возможность идти вдоль стены.
Одежда и обувь подобраны правильно.
Ванная комната и туалет оборудованы держателями.

Памятку в формате pdf вы можете скачать здесь.

В создании материала участвовали: Лена Андрев, БФ «Старость в радость», РУДН, Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Уход за человеком в конце жизни

Как лучше понять своего близкого и его потребности в последние дни и часы жизни

Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения.

Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Общие рекомендации

Обязательно общайтесь:

спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания — вам потом будут важны такие воспоминания;
узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон. Возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам;
дайте человеку возможность проявить свои чувства;
не обвиняйте его ни в чем, наоборот — простите и попросите прощения;

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь? Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться, могут путаться во времени и пространстве, видеть людей и вещи, которых нет. Что можно для них сделать?

не настаивайте ни на чем, не навязывайте своих убеждений;
не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему;
избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное;
не оставляйте умирающего человека одного;
прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
не стесняйтесь говорить о своей любви;
говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.

Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного:

до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
особое внимание уделите интимной гигиене;
не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
протирайте глаза;
смазывайте губы гигиенической помадой (без ароматизаторов).

Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.

Последние часы жизни

Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.

Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:

Усталость, слабость

В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати;
следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комы Отрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Нарушение глотания

Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

Больной не моргает, глаза приоткрыты

Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

Снижение уровня сознания

Последний разговор Я точно знаю, что однажды каждому из нас придется стать участником самого сложного разговора на свете.

Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

общайтесь с ним;
не говорите о нем в третьем лице;
не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства;
не ссорьтесь в его присутствии;
прикасайтесь к нему;
шепчите на ухо;
ставьте любимую музыку.

Ухудшение речевой функции

заторможенный или неадекватный ответ;
отсутствие речи.

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

спутанность сознания, возбуждение, беспокойство;
повторяющиеся движения, стон, вздохи.

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса;
беспокойство.

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы

всплеск энергии перед самой смертью;
резкие вдохи, удушье;
резкое ухудшение состояния.

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому Полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента

вызов скорой и последующая госпитализация/реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
вызов врача и/или патронажной сестры;
прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
приглашение семьи и близких для прощания;
если вы живете в Москве, можно позвонить в Координационный центр по паллиативной помощи для получения консультации: 8 (499) 940-19-48.

При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:

Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью? Какие дела он хотел бы завершить? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).

Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

8 советов, как говорить с умирающим человеком Теолог Глен Хорст о важных словах, умении слушать и значении прикосновений

Вам может быть интересно:

«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.

Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.

Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.

Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.

Читайте также: